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PROTESISFIJA

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Factores Estticos en la Preparacin del

Diente para Coronas Metalocermicas
Esthetic Factors in the Preparation ofTeeth
for Metal-ceramic Crowns

Adaptado
Rev. Bras. PPO
v.1, n.1I3, p. 1-19, Jan.!Jun. 1995

Jos Gilmar Batista*

Domingo Santos Pantalen**
Gerson Bonfante***
: Resumen: La preparacin del diente es unfactor determinante para alcanzar resultados estticos
satisfactorios. Fracasos de restauracionesmetalocermicas como sobrecontorno, exposicin de la
I

cinta metlica, opacidad y reaccin inflamatoria de la enca alrededor del margen cervical pueden
originarse de una preparacin dental insuficiente. El propsito de este trabajo es evaluar los

factores ms importantes que posibiliten al dentista hacer una preparacin del diente que permita
una corona o prtesis metalocermica con buen color y translucidez de la porcelana, resistencia
adecuada de la infraestructura metlica y salud de los tejidos periodontales.
,
~
I (Rev. odontol. dominic, vA, n.3, p. 182-194, Septiembre-Diciembre, 1998).

:.Palabras

Claves: Esttica dental; Corona metalocermica; Preparacin del diente.

Introduccin
Una de las causas principales que motivan
que los pacientes procuren tratamiento
odontolgico es la esttica dental. Todas las personas tienen una percepcin de la esttica. La
cultura y la autoimagen influyen en la
interpretacin de los individuos, lo que para un
individuo; es bello para otro no lo es.6 Por lo tanto,
*Profesorde la UniversidadSagr.adoCorazn,USC. Tcnico en PrtesisDental
(ceramista),Bauru,SP. Alumno del cursode Post-Gradoen RehabilitacinOral a
nivel de DoctoradoFORP,USP.

**Maestra y DoctoradoenRehabilitacinOral,FacultaddeOdontologadeBauru,
Universidad de Sao Paulo, Brasil.

Director, Instituto Odontolgico de

Especialidades(lOES),RepblicaDominicana.
***Profesor Doctordel DepartamentodePrtesisdela FacultaddeOdontologade
Bauru-USP,Brasil. ProfesorTitulardePrtesis,UniversidadSagradoCorazn,USC,
Bauru-SP,Brasil.

182

la interaccin entre el paciente y el dentista

desempea un papel importante en la evaluacin
final de una restauracin esttica.
El principio bsico del sistema restaurador
metalocermica es combinar las caractersticas de
la resistencia y la dureza de la liga metlica con
las cualidades estticas de la cermica. En la
dcada de 1950,cuando la corona metalocermica
fue introducida, los primeros trabajos fueron
desenvueltos con ligas de oro cermica. Las
primeras experienciasno fueron muy prometedoras
y debido a la apariencia artificial de las prtesis,
las restauraciones metalocermicas ya tenan la
reputacin de parecer "sin vida".
Las mejoras en las propiedades pticas y las
tcnicas de fabricacin avanzadaspermiten medios
de produciruna restauracincon apariencianatural.

JosGamarBalistae DomingoSantosPantaleneGersonBonfante
Fadores Estticos en la Preparacin del Diente Para Coronas Metalocermicas

Figura 1- Vista vestibular de coronas metal-cermica

correspondientes a los dientes 21 y 22, con apariencia

natural.

Entre las principales caractersticas de la cermica

estn: resistencia al desgaste; estabilidad de color;
compatibilidad biolgica; resistencia en el medio
bucal; y la capacidad de proporcionar un grado de
tonalidad y translucidez requerido para simular la
dentaduranatural. Estascaractersticascontribuyen
hoy en da para que la demanda de tratamiento de
prtesis fija en metalocermica aumente
rpidamente (Figura 1).
La preparacin del diente es un factor
determinante para alcanzar resultados estticos y
cosmticos satisfactorios. La reduccin de la
estructura dental debe ser suficiente para permitir
acomodar las espesuras requeridas del metal y de
la porcelana. El dentista y el paciente ansan que
la restauracin metalocermica resulte agradable
estticamente. Sin embargo, frecuentemente ellas
presentan sobrecontomo, exposicin de la cinta
metlica, opacidad, o provocan reaccin
inflamatoria de la enca alrededor del margen cervical. Estos problemas pueden surgir de una
preparacin dental insuficientel3.18
(Figuras 2 y 3).

Desgaste de la estructura dental

Para hacer una restauracin metalocermica
es necesario un espacio con dimensiones
adecuadas. La preparacin del diente es crtica

Figura 2- Inflamacin gingival y exposicin del

margen cervical de la restauracin metal-cermica
en elll. Muchas veces estasfallas tienen su origen
en lapreparacin del diente, realizadacon extensin
insuficiente de la terminacin cervical en el interior del surco.

Figura 3- El poco desgaste en la terminacin cervical y en la pared QXialvestibular de la preparacin

puede influir en el aspecto gris-azuloso en el margen
gingival y en el aparecimiento del opaco en el tercio
incisal como muestra la vista vestibular de la corona
metal-cermica en el 21.

porque la cantidad de desgaste influye en el color

y translucidez de la porcelana, en la resistencia de
la infra-estructura metlica y en la salud de los
tejidos periodontales.
Hoy en da las ligas de nquel-cromo son las
ms utilizadas por los tcnicos de laboratorio en la
confeccin de las restauraciones metalocermicas.
La resistencia mecnica de la liga de nquel-cromo
es bastante alta, lo que permite una espesura de
0.2 mm de la infraestructura metlica. El opaco
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Revista Odontolgica Dominicana

v. 4. n.3. p. 182-194. Septiembre/Diciembre

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exige espesura de 0.2-0.3 mm. para enmascarar la

tonalidad gris del metal, pudiendo conseguir hasta
una espesura menor cuando se utiliza el opaco en
pasta (CERAMCO 11 y IPS IVOCLAR). La

Figura 5- Vista vestibular de una corona metalcermica con sobrecontorno en el canino inferior
derecho.

Figura 4- Vistapalatina de coronas metal-cermicas

en los dientes 21, 22 Y 23. Note que el tercio cervical
de la carapalatina es restaurado en metal, por tanto
la terminacin cervical, en forma de chaflan, debe
recibir desgaste de apenas 0.5 mm.

porcelana necesita 1.0 mm. de espesura uniforme.

Un clculo aritmtico simple revela que
aproximadamente1.5mm de estructuradental debe
ser desgastada. Sin embargo, este desgaste no es
necesariamente uniforme en toda la circunferencia
del diente, ya que vara en relacin a las diferentes
fases. Por ejemplo, en el borde incisal de la
preparacin
la reduccin debe ser de
aproximadamente 2.0 mm., necesario para obtener
adecuada profundidad y translucidez de la
porcelana en el tercio incisal de la corona. En el
tercio cervical de la fase palatina, como la esttica
no est comprometida y el contorno de la
restauracin es realizado en metal, 0.5 mm. de
desgaste es suficiente (Figura 4).
Si el clnico no desgasta suficientemente la
estructura dental, consecuentemente el tcnico
enfrentar serios problemas en el momento de la
confeccin de la restauracin. Segn TERGEIS
apud GOLDSTEIN22,los problemas que pueden

184

Figura 6- Vistaproximal de la misma corona despus

de ser seccionada. Observe el desgaste insuficiente del
diente y los espesores irregulares del metal y la
porcelana.

ocurrir son los siguientes:

1. el laboratorio puede construir una
fundicin extremadamente fina para evitar
demasiado contorno, que pudiera resultar en la
fractura del metal o de la porcelana;
2. el laboratorio puede usar la espesura
adecuada del metal y la porcelana para la
resistenciay la apariencia, pero el resultadopuede
ser una corona con sobrecontorno;
3. el resultado puede ser una restauracin
sin vida cuando el laboratorio mantiene la
espesura adecuada en el metal, pero reduce
excesivamente la cantidad de porcelana.

JosG~marBatista DomingoSantosPantalen GersonBonfante

FactoresEstticosen la Preparacindel DientePara CoronasMetalocermicas

El sobrecontorno de la restauracin
metalocermica es uno de los errores ms
comnmente encontrados (Figuras 5 y 6). La
posicin,forma y contorno de los dientesanteriores
son factores importantes para el arreglo esttico, y
estn infIuenciados por las caractersticas del
paciente, como el sexo, la edad y la personalidad.
La armonade la cara y de la sonrisatiene influencia
marcada de los incisivosy los caninos. Un desgaste
poco acentuado en la porcin mesio-incisal de la

diagnstico que permiten verificar la posicin

funcional y esttica de los dientes. Estos medios
auxiliares orientan con ms precisin a desgastar
la estructura dental, disminuyendo los riesgos
anteriormente comentados (Figura 7).
Todos los medios deben ser utilizados para
mantener la vitalidad pulpar. Slo se justifica el
tratamientoendodnticopreviamenteen los dientes
vitales que recibirn coronas de meta1cermica
debido a la cantidad de desgaste necesaria para
acomodar metal y porcelana. An en los dientes
de tamao menor (incisivos laterales superiores e
inferiores) que podrn ser utilizados como pilares
de prtesis, son capaces de recibir desgaste
adecuado, sin comprometer la salud pulpar y
todava mantenerespesor de dentina suficientepara
proteccin del complejo dentina-pulpa. 14

Lmite y trmino cervical de la

preparacin

Figura 7- Dientes pilares de prtesis fija anterior

excesivamente desgastados,resultando en laprdida
de retencin y estabilidad y comprometimiento pulpar.

fase vestibular puede llevar a la confeccin de una

corona sobrecontorneada con aspecto "vigoroso",
lo que desnaturaliza totalmente la personalidad de
una persona delicada.

1,6,13

La remocin excesiva de la estructura dental puede

causar
daos pulpares
y
comprometimiento mecnico. Si la preparacin
fue muy acentuada prximo a la cmara pulpar,
inflamacin y necrosis pueden ser el resultado, Si
el diente queda muy corto o las paredes
excesivamente inclinadas, la retencin y la
resistencia estarn comprometidas. Un cuidadoso
estudio radiogrfico del diente ayuda a determinar
precisamente el volumen posible de la reduccin.
Otro recurso es utilizar modelos de enceramiento

Razones periodontales, consideraciones

estticas, principios de retencin mecnica,
proteccin relativa contra la recidiva de caries son
algunos de los elementos que alimentan la
controversia sobre en qu local colocar el margen
cervical. En qu altura dentro del surco, qu
cantidad fuera de el o a nivel del margen gingival
son los lmites propuestos y defendido de manera
diferente, de acuerdo con el inters inmediato del
propio paciente y del odontlogo que ejecuta el
trabajo. 13
Parece lgico que la mejor localizacin del
margen cervical de la restauracin es aquella que
el control de higiene puede ser adecuadamente
realizado, el acceso para evaluacin fcilmente
ejecutado y que llene las necesidades estticas,
mecnicas y biolgicas. En este ltimo aspecto, el
respeto de las distancias biolgicas es
imprescindible para la salud de esos tejidos. 13
Cuando se ejecuta una preparacin para corona meta1cermica,muchos clnicos tienen la idea
185

Revista Odontolgica

Dominicana

v. 4. n.3. p. 182-194.

SeptiembrelDiciembre

'.

1,
...

1998

Figura 8- La lnea de la sonrisa baja presentada por

este paciente no muestra el margen cervical de las
coronas metal-cermicas. En esta situacin la
terminacin cervical de la preparacin puede ser
colocada supragingivalmente sin perjudicar la
esttica.

J
Figura 10- En este diente pilar el tejido gingival y la
profundidad del surco observada por el sondaje periodontal muestran caractersticas de normalidad,
con la terminacin cervical de la preparacin
introducido 0.5 mm. subgingival.

Figura 9- En este paciente la lnea de sonrisa alta

deja mostrar la longitud total de las coronas metalcermicas. Es necesario, por razones estticas, la
extensin de la preparacin subgingivalmente.

Figura 11- Corona metal-cermica con margen subgingival, manteniendo la enca caractersticas de
normalidad.

preconcebida de que la terminacin cervical de la

preparacin debe localizarse subgingivalmente.Es
como pensar que una restauracin meta1cermica
solo es considerada esttica cuando el margen es
colocado dentro del surco gingival. Esta es una
apreciacin errada, porque otros factores como la
posicin del diente, la forma y el contorno de la
restauracin influencian decisivamente en el
resultado esttico. Y segundo, porque no siempre
el mrgen cervical de la restauracin es visible.
Muchos pacientes poseen una lnea labial baja y

cuando hablan o sonren muestran la regin cervical. Varias investigaciones sugieren que la
colocacin del margen subgingival es un
sobretratamiento dispensable y no una necesidad
para todas las expectativas del paciente. 2,3 La
decisin de extender el margen de la restauracin
dentro del surco gingival debe ser discutida entre
el paciente y el profesional. Un detalle importante
consiste en evaluar la lnea de la sonrisa del
paciente, tanto en posicin normal como forzada 4

186

(Figuras 8 y 9).

JosGilmarBatistae DomingoSantosPantaleneGcrsonBon/ante
Factores Estticos en la Preparacin del Diente Para Coronas Metalocermicas

l.
I
1

Figura 12- VISta vestibular de corona metal-cermica

(collarless) con hombro de porcelana en el diente 22.

La localizacinsubgingival del margen de

la restauracin demanda cuidados especiales. El
tejido gingival debe presentar caractersticas de
normalidad, as como la profundidad del surco gingival, sin seales de sangrado o dolor cuando la
sonda periodontal es delicadamente introducida.
La investigacin periodontal ha demostrado que
ocurren alteraciones en el tejido gingival cuando
el margen de la restauracin es localizada
subgingivalmente.19,25
Por otro lado,es plenamente
aceptable que un operador habilidoso coloque la
restauracin con un margen subgingival bien
ajustado, en la boca de un paciente cooperativo y
motivado para el control de placa bacteriana ]8
(Figuras 10 y 11).
Otro factor biolgico importante est
relacionadocon la calidad de mucosa queratinizada
que refleja el grado de colagenizacin del tejido,
si es espeso o fino. 12 Si el tejido gingival es espeso
la cinta metlica es ms fcil de ser escondida y
pasar imperceptible alojo del observador. Por el
contrario, una situacin embarazos a puede
presentarse si el tejido gingival es fino, porque
puede permitir, por transparencia, la visibilidad de
la cinta metlica y consecuentemente el margen
gingival presenta un color gris-azulado resultando
en un desagradable efecto antiesttico y artificial.

Figura 13- En la corona metal-cermica (collarless)

el margen cervical vestibular es confeccionado
puramente de porcelana, lo que posibilita mejores
resultados estticos.

En esos casos, puede estar indicada la confeccin

de una corona metalcermica sin cinta metlica por
vestibular, del tipo "collarless" (Figuras 12 y 13),
Los tipos ms comunes utilizados de
terminaciones cervicales son el hombro puro,
hombro con bisel y chafln, siendo que gran
nmero de autores coinciden en seleccionar el
chafln como terminacin cervical cuando se usa
la aleacin de nquel-cromo. 10,13,26,27
El chafln
proporciona
una junta deslizante,
baja
concentracin de esfuerzos y puede fcilmente ser
colocado dentro del surco gingival e inc}uso,
facilitar el escurrimiento del cemento durante la
cementacin. Lo ms importante es utilizar la
terminacincervical correcta para la aleacin y material esttico seleccionado. Como la aleacin de
nquel-cromo es la ms empleada, la terminacin
en chafln permite un deseado margen metlico
de 0.2 mm. de espesor. 26
Otros tipos de terminacin cervical y sus
respectivas indicacionespueden ser encontradas en
libros de textos como el de MENDES &
BONFANTE. 13 Para la realizacin de esta etapa
es sumamenteaconsejablela utilizacinde una lupa
de 4 aumentos, capaz de permitir la colocacin ms
adecuada de la fresa en relacin a los tejidos
periodontales,reduciendotambinlas posibilidades
187

Revista Odontolgica

v. 4. n.3. p.

Dominicana

182-194. Septiembre/Diciembre

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de daos al epitelio de unin. .

Con relacin a este aspecto, el hbito de
colocarse hilos retractores en el interior del surco
gingival para conseguir retraccin del tejido
previamente a la extensin cervical de la
preparacin debe ser desaconsejado. La accin
mecnica y qumica de la insercin del hilo retractor en el surco gingival es mucho ms traumtica
que la accin de la propia fresa que puede, debido
a su configuracingeomtricaen forma de torpedo,
lesionar el epitelio del surco a medida que realiza
la extensin de la terminacin cervical para dentro
del surco. De cualquier forma, la lesin con fresa
en mucho menos daosa y ms rpida y fcilmente
reparada de aquella efectuada por el hilo retractor.
Las caras proximales o, en otras palabras, la
proximidad de las races de los dientes preparados
tienen extrema importancia en el mantenimiento
de la salud periodontal de la papila interdental.
Espacios menores que 1.5 mm. entre esas races
no son capaces de proporcionar espacio adecuado
para la papila y ni espacio adecuado para la higiene
y fisioterapia oral. Procedimientos quirrgicos

como la interfase alvolo-restauracin(lAR) 17,

estn indicados para resolver ese tipo de problema,
as como procedimientos ms conservadorescomo
separacin de races por medio de elsticos
ortodnticos o dispositivosmecnicospara separar
dientes. El hecho es que, apenas con el espacio
adecuado entre las races, ser posible higienizar
correctamentelas troneras cervicales interdentales.

y bien ejecutadas en la restauracin provisional.

La prtesis provisional posibilita al clnico
visualizar exactamente lo que ser la prtesis
definitiva en relacin a la posicin y contorno de
los dientes, y, a veces, hasta el color.
Si consideramos que la restauracin provisional es el prototipo de la restauracin definitiva,
indiscutiblemente utilizar la corona provisional
como gua es la mejor manera a travs de la cual el
clnico puede, objetivamente, evaluar el diente que
fue preparado.
El espesor en todo el contorno de la
restauracin provisional es cuidadosamente
inspeccionada para poder saber si el desgaste de la
estructura dentaria fue suficiente. El instrumento
usado para evaluar el espesor del provisional es un
calibrador de esfera, que es similar al utilizado por
el tcnico para determinar el espesor requerido de
la infraestructura metlica cuando est siendo
preparada para recibir la porcelana.
En la evaluacin del espesor de la
restauracin provisional, como por ejemplo,
cuando la medida dada por medio del calibre de
esfera en la cara vestibular es en tomo de 1.5 mm.
es un indicativo de que la preparacin del diente
fue suficiente y proporcionar espacio adecuado
para la restauracin metalcermica. En caso de
verificar reas con espesores todava insuficient~s,
el diente tallado debe ser nuevamente desgastado
en esos locales hasta conseguir el espacio que
requiere la restauracinmeta1cermica(Figura 14).

Evaluacin de las caractersticas de la

preparacin a travs de la restauracin
provisional
El principal objetivo de la restauracin provisional es proporcionar el mximo de proteccin
a los dientes y tejidos vecinos mientras la
restauracin definitiva es confeccionada. Esttica
y funcindeben ser conjuntamentebien observadas
Figura 14- Corona provisional y calibrador.

188

JosGamarBatistao DomingoSantosI'IIntalenoGcrsonBonfante
FactoresEstticosen la Preparacindel DientePara CoronasMetalocermicas

Muchas veces la apariencia esttica de la

restauracin provisional es satisfactoria; su forma,
contorno, posicin y hasta el color estn
combinadas armoniosamente. Entre tanto, este
hecho no significa absolutamente que la estructura
dental dentaria fue preparada convenientemente y
el espacio para la restauracin definitiva en
metalcermica es suficiente. Hay que recordar que
el material normalmente utilizado para la
confeccin de la corona provisional es la resina
acnlica desprovista de metal y opaco. Una virtud
de este material est relacionada con su capacidad
de proporcionar, aunque en un mnimo espesor,
adecuada tonalidad y translucidez que tornan
posible una restauracinde poco volumenpresentar
esttica agradable. Lo mismo no ocurre con la
prtesis de cermica sobre metal.

Una situacin extremadamente frecuente en

prtesis fija es la necesidad de confeccin de
pernos-muones intrarradiculares. La evaluacin
de la cantidad disponible de espacio para la
confeccin de la restauracin metalcermica
tambin puede ser realizada a travs de las medidas
de la corona provisional resultante. Una solucin
alternativa para la evaluacin de los espacios es
confeccionar los propios perno-muones tomando
como parmetro las coronas provisionales ya
confeccionadas. Se confecciona la matriz de
silicona pesada en la porcin vestibular de los
dientes. Estos son confeccionados utlizndose la
matriz en posicin para asegurar los espacios y
contornos adecuados, visibles durante la fase de
resina acrlica y despus de la fundicin y
adaptacin (Figuras 15,16,17 Y 18).

Figura 15- Coronas provisionales en los dientes 12, 21 Y 22

tratados endodnticamente, que debern recibirpernos-muones.

Figura 16- Matriz de masilla de silicona confeccionada sobre los

dientes anteriores (coronas provisionales y naturales).
;;;;;-

~*>I

I
Figura 17- Evaluacin de los espacios disponibles para metal y
porcelana, durante la etapa de confeccin de lospernos-muones
en resina Duralay.

Figura 18- Comprobacin de la efectividad de los espacios despus

de la fundicin y adaptacin de los pernos-muones,
utilizando
la misma matriz.

189

Revista Odontolgica

v. 4. n.3. p.

182-194.

Dominicana
Septiembre/Diciembre

1998

Diseo de la infraestructura
La infraestructura metlica es una parte
importante de la restauracin meta1cermicay por
tanto su confeccin no debe ser negligente. La
configuracin de 1infraestructura es determinada
por la forma y contorno del tallado de la
preparacin dental. Como la mayor parte del metal
es cubierto con porcelana, el diseo de la
infraestructura debe proporcionar espacio y
volumen suficiente de porcelana para satisfacer los
requisitos estticos, biolgico y funcional de la
restauracin. La infraestructura debe presentar
bsicamente la propia forma del diente, en tamao
menor.El material responsable por la reproduccin
de la forma natural del diente es la porcelana.
Integridad marginal
El margen de la infraestructura debe estar
bien adaptado en relacin al lmite cervical de la
preparacin, de modo que un buen sellado marginal sea establecido. Este es un factor biolgico
importante para el xito de la restauracin. A pesar
de que una discrepancia marginal siempre est
presente, es decir, la existencia de un espacio entre
la terminacin de la preparacin y el margen
metlico de la restauracin, se considera una
adaptacin marginal c1nicamente satisfactoria
cuando la discrepancia es menor de 50
micrmetros, 10 que significa que la lnea de

cementono es visiblealojo humano.23

Cuando la esttica est comprometida,
especialmente en los dientes anteriores, y si el
paciente presenta una lnea labial alta, la cinta
metlicadebe ser "escondida" dentro del surco gingival.La cinta debe tener un mnimoespesor.Como
la aleacin de nquel-cromo se caracteriza por su
rigidez y resistencia, la cinta puede ser hecha con
apenas 0.1 mm. de espesor, especialmente en
restauraciones
unitarias, como sugieren
GUERRA8,WEISS 26y WOHLWEND et al. 27En
190

prtesis fijas extensas o rehabilitaciones oc1usales

es recomendable un espesor de 0.2 rnm. a 0.3 mm.
Variasinvestigaciones han demostrados que,
an con un espesor mnimo (0.1 mm. - 0.2 mm.),
la fina cinta metlica del rea cervical presenta una
excelente resistencia a la deformacin de las altas
temperaturas de fusin de la porcelana y las
alteraciones que ocurren en la adaptacin marginal
despus de la aplicacin de la porcelana no son

clnicamente significantes.

Cuando son

perceptibles se debe mucho ms a descuidos

profesionales, como la colocacin de partculas de
porcelana en la superficie interna de las coronas,
de que las alteraciones dimensionales de los
materiales envueltos en la confeccin de los
Ill1smos.
Para conseguir una ptima adaptacin y
sellado del margen cervical de la restauracin, es
necesario una fina cinta metlica que no debe ser
cubierta con porcelana.
Como se ha resaltado anteriormente, la cinta
metlica con espesor de 0.1 mm. a 0.2 mm. es
colocada dentro del surco gingival sin posibilidad
de ser vista alojo del observador. Otro aspecto
importante es que la cinta metlica permite un
mejor controldel contornoa nivel gingivaly facilita
la reproduccin del perfil de emergencia cuando

la porcelanaest siendoaplicada21 (Figuras 19.y

20).
Errneamente, los tcnicos acostumbran
aplicar porcelana en todo el margen metlico en la
tentativa de enmascarar la cinta metlica. El
resultado de esta conducta es el sobrecontorno en
la regin cervical, 10 que a su vez provoca
acumulacin de placa e inflamacin gingival. Si el
clnico intenta eliminar el sobrecontorno
desgastando la porcelana, se puede alterar la
tonalidad y translucidez de la porcelana
perjudicando la esttica.
Muchas veces el desgaste necesario para
eliminar el exceso de porcelana en la regin cervical es tan acentuado que inevitablemente el opaco

JosGilmarBatista DomingoSantosPantalen GcrsonBonfante

FactoresEstticosen la Preparacindel DientePara (oronas Metalocermicas

se toma visible (Figura21). La superficiedel opaco

es irregular y el proceso del glaseado o vitrificacin
no causara ninguna modificacin y siempre esta
rea se presentar rugosa propiciando depsito de
placa bacteriana. Una restauracin meta1cermica
con porcelana
opaca expuesta
limita
acentuadamente sus posibilidades estticas.

Posicin dentaria forma y contorno

Figura 19- Remocin de porcelana de la cinta
metlica con instrumento de escultura, previamente
a la coccin.

Figura 20- Cinta metlica a nivel subgingival, con

aspecto esttico agradable.

--

-,

Figura 21- Exposicin indebida de porcelana opaca

en el margen cervical, provocando perjuicio esttico
si el paciente presenta la lnea de sonrisa alta.

El diseo de la infraestructura metlica es

importante para obtener en la porcelana una
adecuada morfologa de los dientes. Si la
infraestructura es construida descuidadamente,
probablemente la porcelana no estara bien
soportada, resultando en una prtesis metal
cermica frgil.9La infraestructuraterminada debe
presentar la propia forma del diente, en tamao
menor.
No solo la posicin dentaria, forma y
contorno seran limitadas por el diseo inadecuado
de la infraestructura, sino que tambin el color de
la porcelana puede ser alterado. Es muy frecuente,
principalmente cuando la porcelana est siendo
desgastadaen la etapade ajustefuncional y esttico,
que ocurra la exposicin de la porcelana op~ca o
el metal. Estas dificultades pueden ser evitadas a
travs de un diseo correcto de la infraestructura.
El mtodo ms seguro para la confeccin de
la infraestructuraes cuando los dientes son tallados
completamente en cera. La escultura en cera
funciona como una gua y el diseo de la
infraestructurase hace reduciendoel patrn de cera.
Este mtodo posibilita obtener un nmero
importante de factores, tales como espesor
apropiado de porcelana, diseo de los retenedores
y pnticos, resistencia, reas de higiene, y ms
tarde, en la etapa de aplicar la porcelana, facilita
una comprensin de la posicin de la porcelana y
su relacin con la infraestructura (Figuras 22, 23,
24 y 25).
191

Revista Odontolgica
v. 4, n.3, p. 182-194,

Dominicana
Septiembre/Diciembre

1998

....

Figura 22- Encerado completo de prtesis metalcermica para ser confeccionada en espacio
correspondiente del 13 al 17.

Figura 24- Infra-estructura metlica.

L
Figura 23- El encerado fue socavado para obtener
la infra-estructura buscando espacios adecuados
para el espesor de la porcelana.

Abstraet

The preparation of a tooth is an important

factor in attaining satisfactory esthetic results.
Failures in metal-ceramic restorations, like overcontouring, exposure of the metal collar, opacity
and inflammatory reaction ofthe gingival around
the cervical margin, may originate from an insufficient dental preparation. The purpose this article is to evaluate the most important factors tha
assist the dental-surgeon in making a tooth prepa-

192

Figura 25- Prtesis metal-cermica concluida. Los

ajustes funcionales y estticos fueron posible sin
exposicin indebida de metal u opaco.

ration which permits a crown prosthesis in metalceramic with good color and transparency of the
porcelain, adequate resistance of the metal infrastructure and healthy periodontal tissues.
Key Words: Esthetics, dental; Metal-ceramic
crown; Tooth preparation.

JosGilmarBatistao DomingoSantosPantalenoGersonBonfante
Factores Estticos en la Preparacin del Diente Para Coronas Metalocermicas

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Aceptado para publicacin:

Direccin para correspondencia:

Dr. Domingo Santos Pantalen
Calle Caonabo #53, Gazcue
Santo Domingo, Repblica Dominicana

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Junio, 1998