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VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que mata o
daa las clulas del sistema inmunitario del organismo. SIDA es la sigla del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida. Es el estadio ms avanzado de esta infeccin.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la
familia Retroviridae), causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue
descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo
de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virin es esfrico, dotado de una envoltura y
con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARN monocatenario que debe
copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de
la clula que infecta. Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de
forma especfica con protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente
de los linfocitos T CD4.
El virus de la inmunodeficiencia humana forma parte del gnero Lentivirus.1 Estos
constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae.2 Los virus de este grupo poseen
propiedades morfolgicas y biolgicas comunes. Varias especies son atacadas por los
lentivirus, cuya caracterstica principal consiste en un perodo de incubacin prolongado
que desemboca en enfermedad despus de varios aos.3
Desde su ingreso en la clula hospedadora, la cadena simple de cido ribonucleico (ARN)
viral comienza su transformacin en una doble cadena de cido desoxirribonucleico
(ADN) por accin de la enzima transcriptasa inversa que forma parte del virus.
La integrasa y otros cofactores actan para que el ARN del virus se fusione con el ADN
de la clula hospedadora4 a travs de la transcripcin en el genoma de la clula que
aloja al virus. De esta manera, la clula queda infectada por el virus. Despus de este
proceso, los lentivirus reaccionan de dos maneras posibles: puede ocurrir que el virus
entre en latencia mientras la clula infectada contina en funciones, o bien, que el virus
comience a replicarse activamente y libere viriones capaces de infectar otras clulas.
Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al
virus descubierto originalmente, que recibi los nombres de LAV y HTLV-III por parte de
los dos equipos que estaban investigando el agente etiolgico del sida durante la
primera mitad de la dcada de 1980. El VIH-1 es ms virulento e infeccioso que el VIH25 y es el causante de la mayora de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos
infeccioso y se encuentra confinado casi exclusivamente a los pases de frica occidental
Estructura
Un virin del VIH tiene una forma aproximadamente esfrica con un dimetro de 80100 nm. Est constituido por tres capas. La exterior es una bicapa lipdica. Posee 72
espculas formadas por las glicoprotenas gp120 y gp41 que actan en el momento de la
unin del virus a la clula hospedadora. La capa intermedia est constituida por la
nucleocpside icosadrica. La capa interior tiene forma de un cono truncado. Est
constituida por el ARN viral y la nucleoprotena. La cadena gentica del VIH est
constituida por un ARN de cadena simple compuesto por dos filamentos idnticos. El
ARN contiene varios genes, cada uno de los cuales codifica las diversas protenas que el
VIH necesita para reproducirse.8
Genoma y composici
Los genomas del VIH-1 y VIH-2 son muy similares. Ambos estn compuestos por los tres
genes bsicos de la familia de los retrovirus. Se trata de los genes gag, pol y env. Cada
uno de estos genes codifica protenas que ayudan a la reproduccin del virus. El genoma
del VIH posee otros seis genes adicionales: tat, vpr, rev, vpu (vpx en el caso del VIH2), vif y nef.9
Genes estructurales
Las protenas estructurales son codificadas por los genes gag, pol y env, y su secuencia
cubre la mayor parte del genoma viral, quedando slo una parte menor para el resto de
los genes.
El gen gag es traducido a una protena precursora, la p55, que luego se asocia, durante
la gemacin por la que se liberan nuevas partculas vricas desde de la clula infectada,
a dos copias del ARN viral, para el que presenta una regin afn, y a otras protenas
virales y celulares. Una proteasa, producto del gen pol corta durante la maduracin del
virin la p55 en cuatro protenas que se incorporan a sus lugares respectivos:
Dentro de la cpside, adems de las dos copias idnticas del ARN viral hay ejemplares
de tres enzimas necesarias para la multiplicacin del virus: una transcriptasa inversa,
una integrasa y una proteasa. Estas enzimas, as como una ARNasa se producen a partir
de la protena Pol, despus del corte de una protena precursora mixta derivada de la
cotraduccin, una de cada 20 veces, de los genes gag y pol. La propia proteasa vrica
rompe la protena anterior, con una eficiencia limitada, para obtener las protenas Gag
(p55) y Pol. Luego la protena precursora Pol es cortada a su vez para formar las cuatro
protenas funcionales citadas:
La transcriptasa inversa (p50) cuya funcin es la sntesis del ADN de doble cadena
del provirus usando como patrn la cadena singular del ARN viral. Es una ADNpolimerasa que puede actuar como dependiente del ADN tanto como del ARN. Una
vez formada la primera cadena de ADN, complementaria del ARN viral, la ARNasa lo
separa de l, lo que permite a la transcriptasa inversa ejecutar la sntesis de la
segunda cadena de ADN tomando como molde la primera que se form. As pues,
para la sntesis de la primera cadena la actividad de la transcriptasa inversa es ARNdependiente, pero para la de la segunda es ADN-dependiente. Tambin existen
mltiples frmacos contra la actividad de la transcriptasa inversa.
La ARNasa (p15), que como se ha dicho separa las cadenas de ARN de las de la
ADN durante la transcripcin inversa.
Con una actividad exonucleasa corta dos ncletidos del extremo 3' de cada
una de las dos cadenas del ADN proviral.
Con una actividad endonucleasa (de doble cadena) corta el ADN del husped
en el punto de integracin. No hay un lugar fijo en el genoma para que esto se
realice, sino que ocurre en cualquier regin muy accesible de la cromatina, lo que
se supone que favorece la expresin del provirus, al coincidir esas regiones del
genoma con las ms transcritas.
Por ltimo, con una actividad ligasa el ADN proviral es soldado, mediante
slo un enlace covalente en cada extremo, en el ADN celular.
En la actualidad existe un frmaco comercializado contra la actividad de la
integrasa, el raltegravir.
que el virus se ligue al CD4 y a los co-receptores. Las nuevas copias del VIH pueden
ahora pasar a infectar a otras clulas.
Vas de transmisin del virus[editar]
Riesgo estimado de adquisicin del VIH
segn el tipo de exposicin11
Tipo de exposicin
una fuente infectada
6714
5015 16
3017
1015 16 18
6.515 16
116
Felacin insertiva*
0.516
Las tres principales formas de transmisin son Sexual (contacto sexual sin proteccin).
(infeccin de transmisin sexual). La transmisin se produce por el contacto de
secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Sangunea (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de jeringuillas
contaminadas, que se da por la utilizacin de drogas intravenosas; o a travs de
servicios sanitarios que no hacen uso de las mejores medidas de higiene, como ha
ocurrido a veces en pases con pocos recursos; tambin en personas, como hemoflicos,
que han recibido una transfusin de sangre contaminada o productos contaminados
derivados de la sangre, lo que ocurri frecuentemente cuando la enfermedad no era aun
bien conocida; en menor grado, en trabajadores de salud que estn expuestos a
infeccin accidental, que puede ocurrir por ejemplo cuando una herida entra en contacto
Fases
Fase aguda
La fase de la infeccin aguda por VIH inicia en el momento de la infeccin. El virus se
propaga por el cuerpo de la persona infectada a travs de sus fluidos corporales. En un
plazo de das, el VIH infecta no slo las clulas expuestas inicialmente (por ejemplo, las
clulas de la mucosa vaginal o rectal en el caso de una infeccin por va sexual) 22 sino
tambin los ganglios linfticos. Durante ese tiempo, el VIH se multiplica dentro del
organismo hasta alcanzar niveles propios de la infeccin crnica. El tejido
linfoide asociado a los intestinos constituye uno de los principales espacios del cuerpo
humano donde tiene lugar la reproduccin inicial del VIH por su alto porcentaje de
linfocitos T CD4.
Fase crnica
La fase crnica de la infeccin por VIH se suele llamar tambin latencia clnica porque el
portador es asintomtico, es decir, no presenta sntomas que puedan asociarse con la
infeccin.29 Esto no quiere decir que el virus se encuentre inactivo. Por el contrario,
durante la fase crnica el VIH se multiplica incesantemente. Se calcula que, en un sujeto
infectado, diariamente se producen entre mil y diez mil millones de nuevas partculas
virales y son destruidos alrededor de cien millones de linfocitos T CD4.30 Los pacientes
son asintomticos gracias a que el sistema inmune tiene una gran capacidad para
regenerar las clulas destruidas por el virus, pero pueden presentar adenopatas y la
disminucin del conteo de plaquetas en la sangre.
La reaccin ante la presencia del virus termina por desgastar al sistema inmunolgico.
En ausencia de tratamiento, la mayora de los portadores del virus desarrollan el
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) en un plazo de 5 a 10 aos. La causa de
esto es que, mientras el virus sigue reproducindose de manera constante y aumenta
la carga viral en su anfitrin, disminuye tambin la capacidad de recuperacin del
sistema inmune. Al trmino fase crnica, los pacientes desarrollan otras manifestaciones
de la infeccin como dermatitis seborrica, lceras bucales y foliculitis.
Origen y evolucin
Como otros agentes causantes de enfermedades infecciosas emergentes, el VIH pas a
los seres humanos por zoonosis, es decir por transmisin desde otras especies. La
emergencia del sida y la identificacin del VIH estimularon investigaciones que han
permitido determinar que las variantes del VIH forman parte de un amplio grupo
de lentivirus. El VIH es sumamente parecido a un virus que ataca a otros primates. Se
trata del virus de la inmunodeficiencia de los simios (Simian immunodeficiency virus,
SIV), del que se conocen diversas cepas se transmiten por va sexual. 33 A diferencia del
VIH, el virus de los primates no causa inmunodeficiencia en los organismos que lo
hospedan, salvo en el caso del salto de una especie a otra.
Descubrimiento
Prevencin
Ya que no hay cura, lo mejor que puedes hacer es evitar que te lo pasen a ti siguiendo
los siguientes pasos:
No tener sexo (abstinencia)
No inyectarte drogas
No compartir agujas inyectables de drogas
Habla con tu pareja o parejas sobre por qu es importante usar los condones de
ltex durante el contacto sexual.
Usa los condones correctamente cada vez que tengas sexo.
Limita el nmero de parejas
No comparte el equipo de inyectarte drogas.
Hacer la prueba si has tenido sexo sin proteccin, despus usa los condones de
ltex para tener sexo.
Es importante recordar que mientras evites contacto con la sangre, pre-semen, semen y
fluidos vaginales, no te infectars. Sabes que ests protegido/a.
Si ests teniendo sexo, siempre usa los condones de ltex cada vez que tengas sexo, y
salos correctamente de principio a fin. Recuerda que el VIH se pasa por la sangre, presemen, semen y fluidos vaginales, y tener sexo sin proteccin aumenta la posibilidad de
que te infectars si uno de estos fluidos entra en tu cuerpo. Otros tipos de
anticonceptivos (mtodos para evitar embarazos) como la pastilla o espermicidas usados
solos, no te protegern contra el VIH. Y los condones de ltex se rompen si no se usan
correctamente. Tambin se rompen si usas aceites, cremas o vaselina como lubricantes.
Usar los condones de ltex cada vez que tienes sexo reduce el riesgo de infectarte con
otras enfermedades transmitidas sexualmente. Esto es importante porque las
infecciones pueden irritar la piel y hacer que la piel tenga cortadas o llagas que facilitan
que el VIH entre a tu cuerpo durante contacto sexual. Los condones de ltex ayudan a
prevenir que los fluidos de tu pareja entren en tu cuerpo y eso reduce tu riesgo. Si
decides tener relaciones sexuales recuerda usar condones de ltex para reducir tu riesgo
de infectarte con un el VIH u otra enfermedad de transmisin sexual.
Tratamientos
Se usan varias clases de medicamentos para contrarrestar la infeccin del VIH. Con
frecuencia, los medicamentos se utilizan juntos (combinados) para reducir la cantidad de
VIH en el cuerpo. Cuando se combinan diferentes medicamentos con el propsito de
reducir la cantidad de VIH en su sangre hasta niveles muy bajos, el rgimen de
tratamiento que resulta se denomina terapia antirretroviral de gran actividad (highly
active antiretroviral therapy, HAART). Su mdico debe vigilarlo estrechamente cuando
reciba tratamiento con estos medicamentos para saber qu tan bien reducen la cantidad
de virus en su cuerpo. Su mdico tambin desea asegurarse de que no tenga efectos
secundarios como nusea, vmitos, fatiga, anemia o neuropata perifrica (una
sensacin de entumecimiento en sus manos y pies). Los medicamentos que se utilizan
usualmente durante la HAART incluyen los siguientes:
Inhibidor de la fusin: este medicamento funciona evitando el ingreso del virus del
VIH en las clulas sanas de su cuerpo. Este medicamento lo inyecta un mdico.
El centrmero de cada par de cromtidas se pega a una fibra del huso mittico.
MEIOSIS I
PROFASE 1:
Los eventos de la Profase I (salvo por el apareamiento y el crossing over) son similares a
los de la Profase de la mitosis: la cromatina se condensa en los cromosomas, el nucleolo
se disuelve, desaparece la membrana nuclear, y se forma el huso mittico .
METAFASE I:
En esta fase intermedia, los cromosomas, de dos en dos (por grupo de homlogos
sobrecruzados),se alinean en la placa ecuatorial (zona central dela clula), agarrados a
las fibras del huso acromtico por sus centrmeros. Es una fase que sucede muy rpida.
ANAFASE I:
Las fibras del huso acromtico se rompen, tirando de cada uno de los cromosomas de
cada par de homlogos hacia un polo celular. Las fibrillas acaban contrayndosa tambin
en los distintos polos.
TELOFASE I:
Las dos clulas hijas tienen un nmero haploide de cromosomas, pero un nmero
diploide de cromtidas.
MEISOSIS II
La meiosis II es esencialmente igual que una mitosis y en ella podemos apreciar cuatro
fases:
-
Metafase II: los cromosomas, muy condensados, se sitan en la placa ecuatorial y las
fibras del huso mittico o acromtico se pegan a las caras opuestas de los centrmeros.