Principios generales de Tomografa

Computarizada (CT)

Curso de refresco: Proteccin Radiolgica en Tomografa Computarizada

Objetivos
Describir los sistemas de diagnstico basados en
imgenes tomogrficas con rayos X.
Explicar los principios de formacin de las imgenes
de CT y los parmetros principales que las

caracterizan.

Introduccin
El CT, presentado en 1972, fue considerado una de las 5 ms

grandes innovaciones mdicas de los ltimos 30 aos

El CT Helicoidal y los CT multicortes fueron las ms

importantes evoluciones de las ltimas dcadas.

Sin Slipring

Con Slipring

Principios Bsicos
Reconstruccin de la imagen de una fina seccin transversal

del cuerpo a partir de mltiples proyecciones de los rayos X

Basada en las mediciones de atenuacin del haz de rayos X.

Colimadores
CT presenta varios

colimadores, filtros,
blindajes, que
permiten la filtracin
del espectro de
Rayos X, la
definicin de los
cortes y la proteccin
de los detectores
contra la radiacin
dispersa.
Pueden variar de un
modelo a otro, pero
la funcin es la
misma
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Colimadores
Primera Colimacin: abertura en
la propia carcasa del tubo, que
define el haz (cono o abanico).
Colimador fijo: define el ancho
mximo permitido
Colimador Ajustable: define el
espesor de corte deseado
(monocortes)
Colimador Ajustable pospaciente: reducir las zonas de
penumbra debido al tamao finito
del punto focal.
Colimador fijo pos-paciente:
Enfrente de los detectores, ancho
de la colimacin mxima,
minimiza la radiacin dispersa.

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Filtracin
Filtracin Inherente del tubo: ~ 3 mm Al

Filtracin Plana (Flat): hojas de espesor de 0,1 a 0,4 mm Cu

desva el espectro hacia el rango de energas ms altas

Filtracin en forma de bow-tie Material de bajo Z

(Ej. Tefln) Atena la radiacin en el centro y fuertemente en la

periferia. Busca disminuir las diferencias del espectro entre el
centro y la periferia, que se producen por el haz en abanico y el
endurecimiento del haz.

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Filtracin en forma de bow-tie

Filtro
Haz mas intenso

Asegura una seal ms

constante en todos los

detectores
El efecto de endurecimiento
del haz es tambin ms
constante

en centro
Atenuacin en el
centro por el
paciente

Seal constante en todos los detectores

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Tipos de detectores
Gaseosos

Estado slido

Xenn presurizado

Centelleo

Ionizacin

Captura de fotones

Seal (corriente)

Luz

Foto diodo

Seal (corriente)

Numero de proyecciones y detectores

Nmero de detectores
Tpicamente se emplean entre 650 y 900 detectores por fila (en
los equipos multicortes).
Mayor cantidad de detectores permite obtener mayor resolucin
espacial en el plano XY.
Nmero de proyecciones
Entre 1000 y 4000 por rotacin, dependiendo de la resolucin del
protocolo.
Mayor cantidad de proyecciones = Mayor resolucin espacial en
Doble punto focal duplica la
el plano XY.
cantidad de proyecciones

Principios fsicos de la
formacin de imagen

Principios fsicos de formacin de la imagen

Adquisicin de datos
Un detector, compuesto por un arreglo de 300 a 800 canales
convierte la radiacin atenuada IT en una seal analgica de salida.
El

Sub-sistema de Adquisicin de Datos (DAS) acondiciona y

cuantifica esta seal analgica convirtindola en una seal digital.
Io
IT

Atenuacin

La intensidad del haz de rayos X se atena

cuando pasa a travs de un objeto uniforme

debido a los procesos de absorcin.
El grado de atenuacin depende del
espectro de energa de los rayos X, de la
distancia atravesada (espesor del objeto), y
de la densidad del objeto y es posible
describirla matemticamente por la Ley de
Lambert-Beer.

IT I o e

- x

donde:
IT intensidad del haz transmitido
Io intensidad del haz incidente
e constante de Euler (2.718)
coeficiente de atenuacin lineal
x espesor del objeto

Atenuacin
Desarrollando la ecuacin anterior:
I T I oe x

| :Io

IT
e x
Io

| ln

Io
ln
x
IT

ln I o ln IT Atenuacin

Atenuacin
Sin embargo, en la anatoma humana, el haz de
rayos X atraviesa zonas de diferentes densidades.
Cada objeto tiene diferentes tamaos x y
coeficientes de atenuacin .
1x1 2 x 2 3 x 3 ... n xn

I T I oe

Io
ln 1x1 2 x 2 3 x 3 ... n xn
IT

ln I o ln IT Atenuacin
Para calcular los coeficientes de atenuacin se hacen las siguientes
consideraciones:
Existe un cierto nmero de objetos en el trayecto del haz de rayos X
(Ej. 512)
Cada objeto tiene el mismo tamao

Atenuacin
Para ello se considera que:
Cada haz de rayos X atraviesa 512 voxels de la regin a visualizar.
Dentro de cada voxel el coeficiente de atenuacin es constante.

Se conforma una Matriz: arreglo de filas y columnas (tpicamente

512x512) donde se almacenan los coeficientes de atenuacin en
correspondencia con la posicin de cada voxel.

En una imagen Tomogrfica, cada pxel

corresponde a una regin especifica del paciente.
Supongamos que cortamos y sacamos

del paciente una fina rebanada o lasca

de determinado espesor.
Cortamos dicha lasca en pequeos
elementos del tamao de un pxel.
Cada
elemento
es
irradiado
individualmente y en dependencia de la
cantidad de radiacin que absorbe, se le
asigna un valor numrico.
Posteriormente a ese valor numrico se
le asigna un nivel de gris.
Puesto que el corte (Slice) tiene
determinado espesor, entonces cada
pxel de la imagen representa un
pequeo volumen o voxel.

Espesor
de corte
Elemento
de volumen
(VOXEL)
Elemento
de imagen
(PIXEL)

512 PIXELS

Adquisicin de la Imagen
Qu se nos presenta en la Imagen de CT?
Valor del Pxel: medida de la atenuacin de los rayos X en el
correspondiente elemento de volumen (voxel)
Profundidad del voxel es igual al espesor de corte (0.5-10 mm)
Pixel
Voxel
w

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Unidades Hounsfield
Los coeficientes de atenuacin
dependen de la energa de la
radiacin utilizada.
Cada sistema CT trabaja con radiaciones de diferente energa (kV).
Para evitar que los coeficientes de atenuacin de un objeto difieran

de un equipo a otro, y del empleo de un kV a otro en el mismo

equipo, entonces se calculan coeficientes de atenuacin relativos.
De este modo se determina la diferencia entre los coeficientes de
atenuacin del objeto y el de un material de referencia.
Como material de referencia se utiliza el agua, debido a que su
atenuacin es similar a los tejidos del cuerpo humano.

Unidades Hounsfield
Escala
El diagrama muestra los diferentes
valores de los coeficientes de
atenuacin para los tejidos y
huesos. Dos atenuaciones tienen
valores fijos:
Agua = 0 HU
Aire = -1000 HU
El resto de las atenuaciones se
calculan con relacin a estas.

Unidades Hounsfield
Escala

Reconstruccin de la Imagen

Principios fsicos de la formacin de la imagen

Reconstruccin de la imagen

El perfil de atenuacin correspondiente a cada proyeccin,

es sumado en la matriz de reconstruccin en la misma
direccin (mismo ngulo) en que fue adquirido
Durante la adquisicin

Durante la reconstruccin

Retroproyeccin
La imagen obtenida por la retroproyeccin produce sombras grises

que se extienden desde el centro del pin de forma similar a las

puntas de una estrella.
Da como resultado una imagen borrosa debido a que cada objeto
influye en toda la imagen en su conjunto .
Este tipo de artefacto de estrella es producido por la retroproyeccin
y no es posible corregirlo procesando un mayor nmero de
proyecciones.

Convolucin
Para eliminar los inconvenientes

de la retroproyeccin simple, se
filtra
matemticamente
cada
perfil de atenuacin con un filtro
(tambin conocido como Kernel).
A
este
procedimiento
matemtico se le conoce como
Convolucin.
La

retroproyeccin
de
los
perfiles
convolucionados,
tambin
conocida
como
Retroproyeccin filtrada, reduce
considerablemente el artefacto
de estrella provocado por la
retroproyeccin simple.

Convolucin
Diferentes filtros pueden ser aplicados de acuerdo al
propsito del diagnstico:
Filtros suaves para ver tejidos blandos
Filtros paso altos (corte abrupto) para ver imgenes
de alta resolucin

Imgenes reales
La desventaja de la retroproyeccin simple es que da
como resultado una imagen borrosa debido a que

cada objeto influye en toda la imagen en su conjunto .

Con convolucin

Sin convolucin

Reconstruccin: Mtodo iterativo

Reconstruccin: Mtodo iterativo

Modos de Adquisicin
Axial
Barrido secuencial
Incremento y disparo de RX
Plano nico barrido
Conjunto de proyecciones todas en el mismo plano
Reconstruccin plana localizacin fija por el plano
de barrido

Helicoidal
Conocido como barrido espiral o de volumen
Longitud irradiada
Conjuntos de proyecciones no estn en el mismo
plano
Rotacin continua
Continuo movimiento de la mesa
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Qu cambia en los Sistemas Helicoidales?

Tecnologa de los anillos deslizantes

Tubos de rayos X de alta Potencia
Algoritmos de interpolacin
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CT Helicoidal
La velocidad de la mesa a travs del Gantry define el

espaciamiento de las hlices

Pitch = (distancia recorrida por la mesa/rotacin)/espesor del haz

Velocidad = 10 mm / rotacin
Espesor = 10 mm
Pitch = 1

Velocidad = 20 mm / rotacin
Espesor = 10 mm
Pitch = 2

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Equipos Monocortes y
Multicortes (MSCT)

CT Multicorte
TC Multicorte (Multislice) denota la habilidad de un tomgrafo para
adquirir ms de un corte simultneamente.

Objetivo: Disminuir el tiempo total del examen. Abarcar mayor volumen

por unidad de tiempo con espesores de corte menores.
Monocortes

Multicortes

Todos los equipos multicortes son de tercera generacin, emplean

tecnologa de anillos deslizantes (slipring) y detectores de estado slido.

Tecnologa de los detectores para 16 cortes

Modulo detectores
Z

24
segmentos

16 detectores

Tecnologa de los detectores para 64

cortes

Philips Brilliance 64

Philips Brilliance 40

GE 64 VCT

Siemens Sensation

Tomografa multicorte: ventaja en resolucin

Quad-Slice

Dual-Slice

Single-Slice

4x2.5mm; 25 mm/sec
2x5.0mm; 25 mm/sec
10mm; 25 mm/sec
700 mm covertura; 28 sec; 120kV / 130 mAs

Tomografa multicorte: ventaja en volumen

Quad-Slice

Dual-Slice

Single-Slice

700 mm covertura
350 mm covertura
175 mm covertura
2.5 mm, Pitch=1; 28 sec; 120kV / 130mAs

Particularidades de los MSCT

Colimacin
Es un parmetro inherente a la adquisicin.
Colimacin 64x0.5mm irradia 32mm a lo largo de la direccin del eje Z
Colimacin 32x1mm irradia 32mm a lo largo de la direccin del eje Z

_
Monocorte

Punto Focal
del
tubo de rayos X
Colimador
pre-paciente

Colimador
post-paciente

.
____ ____
Multicortes

Espesor de corte
Es un parmetro inherente a la reconstruccin; no se pueden reconstruir
imgenes con espesores de corte inferiores al espesor de corte de la
adquisicin
A partir de 64x0.5mm se puede reconstruir a 0.5mm, 1mm, 2mmm, 4mm, etc
A partir de 32x1mm no se puede reconstruir a 0.5mm; solo es posible a 1mm,
2mm, 4mm, etc.
Modo

Colimacin

Espesor de corte

Axial Single- Slice

1.5, 3.0, 6.0 mm

1.5, 3.0, 6.0 mm

Axial Quad-Slice

4 x 0.75 mm
4 x 1.5 mm
4 x 3.0 mm
4 x 6.0 mm

0.75, 1.5, 3.0 mm

1.5, 3.0, 6.0 mm
3.0, 6.0, 12.0 mm
6.0, 12.0 mm

Axial Octo-Slice

8 x 3.0 mm

3.0, 6.0, 12.0 mm

Axial Hexadecimal

16 x 0.75 mm
16 x 1.5 mm

0.75, 1.5, 3.0 mm

1.5, 3.0, 6.0 mm

Pitch
Indice de avance de la mesa durante una rotacin completa
del gantry respecto al espesor del corte (colimacin).

Monocortes:
Numero de cortes por rotacin es igual a uno.
Multicortes:
El trmino (Nmero de cortes por rotacin) x (Espesor de corte) es igual
a la colimacin.

Pos-procesamiento
Utiliza tcnicas de reformatear la imagen:
sagital / coronal, oblicuo, curvo y visualizacin de espesor variable que

orienta el radilogo para especiales estructuras anatmicas.

Otros mtodos muy tiles son:
interpretacin de volumen (volume rendering), interpretacin de

superficie (surface rendering) y imagen fisiolgica (CT perfusion).

Parmetros de adquisicin que afectan ms directamente la calidad del

procesamiento son:
espesor de corte y intervalo entre cortes.
Pitch grande introduce artefactos (ej. tipo las bandas de cebra).
La habilidad del multicortes cubrir grandes reas rpidamente resulta en
muchos cortes finos con pequeos intervalos y producen resultados extraos
de pos procesamiento.

Pos-procesamiento
En general, el proceso de reformulacin no altera los voxels, al

contrario estos utilizan los voxels en proyecciones fuera del eje

El trmino reconstruccin nos es correcto en este contexto
El proceso de reconstruccin en CT, se refiere al proceso que

convierte los datos de las proyecciones en una imagen axial

Pos-procesar (reformatear) slo consiste en mostrar las

imgenes producidas a partir de la reconstruccin en una

orientacin distinta de la que fueron originalmente producidas.

Reformatear: Proceso Coronal y Sagital

La secuencia de imgenes axiales pueden ser utilizadas para formar un

conjunto vertical.
"Mediante un muestreo de un conjunto tri-dimensional de los nmeros de
CT a lo largo del plano Y-Z, pueden ser generados proyecciones
sagitales.
Del mismo modo, la toma de muestras en el plano x-z crea proyecciones
coronales

Proceso de reformateado Curvo

(a) imagen reformateada de un Volumen

Lateral transparente a partir de

imgenes axiales muestra un molar
impactado (flecha).
(b,c) imgenes axiales fueran utilizadas
para localizar el canal del nervio
alveolar y definir la curva de curva de
formato (lnea gris en c)
(d) Puede se observar en la imagen
reformateada curvada el canal del
nervio dentario en su totalidad (lnea
gris).
(e) Imagen del plano slo lingual para el
canal del nervio dentario revela el
impacto molar (flecha).

Gracias!

Ileana Fleitas Estvez

Email: fleitasi@paho.org