MARCO TEORICO.

Los mtodos anticonceptivos son sustancias, objetos o procedimientos que evitan que
la mujer quede embarazada. Permiten tener el control de la natalidad, ayudando a las
parejas a decidir si desean o no tener hijos en el momento en que estn preparados
para ellos.
En la antigedad se han usado diversos mtodos anticonceptivos para lograr la
anticoncepcin. Las esposas de tribeos Nor-afrcanos del desierto mezclaban
solucin de plvora con espuma de la boca de un camello y beban la pocin. Las
mujeres egipcias insertaban en la vagina pesarios hechos de estircol de cocodrilo o
empleaban tapones hechos de hilaza embebida en jugo de acacia fermentado. Las
chinas frean mercurio en aceite y lo beban o tragaban catorce renacuajos vivos tres
das despus de la menstruacin
Las griegas del siglo segundo hacan tapones vaginales de lana empapada en aceite
rancio, miel, resina de cedro y pulpa de higos. Otras coman el tero de una mula. Las
mujeres bizantinas del siglo sexto adheran a su pie izquierdo un tubo que contena
hgado de gato.
En la edad media eran preparadas porciones de hojas de sauce, orn y escoria de
hierro y el rin de una mula. Las recin casadas europeas del siglo XVII reciban
instrucciones de sentarse sobre los dedos de sus manos mientras viajaban en sus
carrozas, o ponan nueces asadas en su seno, una por cada ao estril deseado.
Estos son solamente unos pocos de los mtodos ms pintorescos de anticoncepcin
utilizados en los esfuerzos del hombre por conseguir la planeacin familiar. Es obvio
que el hijo no deseado era detanta preocupacin paro los antiguos como para el
hombre moderno (Dr. Kister Robert W., 1975.).
En lo que respecta a Mxico la educacin sexual de los jvenes en la poca
Prehispnica se regia por norma morales y sus nociones. Por lo que estas regulaban
los comportamientos sexuales de los jvenes, de igual manera existan tipos de
instituciones o sistemas de control para asegurar el cumplimiento de las mismas (en la
cultura mexica).
La nocin de la sexualidad juega un papel importante en los Mexicas, esto para no
cometer algn adulterio o algo que pusiera a su persona mal vista y para satisfacer por
principio a sus dioses (Deban abstenerse sexualmente).
Los Mexicas promovan que era necesario una reglamentacin en la sexualidad,
algunos ejemplos eran que promovan la castidad en las parejas que se iban a casar,
especialmente en las mujeres, se les peda la virginidad. Los hombres en su juventud
deberan abstenerse para despus satisfacer a su mujer y que las mujeres no podan
buscar otros hombres para satisfacer su deseo sexual.
Los sistemas de control y de disciplina tambin formaron parte en la educacin de los
jvenes, en templos-escuelas, estas eran la Calmeca y el Telpochcalli.

El templo escuela era el lugar privilegiado para la educacin y el fortalecimiento de

nios, nias y jvenes, en la escuela Calmeca era solo para la gente de la nobleza y el
Telpochcalli era para la gente comn en ambas escuelas se les privaba de la vida si
llegan a tener contacto carnal con mujeres.
Pero tambin exista una excepcin para aquellos que hubieses destacado en el
campo de batalla pues se les solapaba el contacto con mujeres (prostitutas), as como
y tambin podan contar con varias amantes, pero al momento de casarse este
debera elegir a una. Esto solo era para estudiantes de la escuela Telpochcalli.
Por lo antes mencionado se deca que estas escuelas daban una mala o buena
reputacin a sus estudiantes, por mencionar algunos ejemplos en la escuela
Telpochcalli eran jvenes de mala reputacin que cometan actos carnales, tambin
eran mujeriegos, groseros y con poca educacin, ya que al llegar a la edad adulta
estos no podan ocupar puestos importantes de grado militar y en lo que respecta a la
escuela Calmeca, eran estudiantes que contaban con una buena reputacin, ya que
tenan mejor educacin que los de la escuela Telpochcalli, por lo que al llegar a la
edad adulta si podan ocupar puestos importantes (Corona Yolanda, 2000, Moral
sexual familia y educacin en la cultura prehispnica Tramas, pp. 11-25).
John Peel Malcoms P. Publico Tcnicas de Control de la Natalidad (1974) en el
hace mencin a la prehistoria del control de la natalidad (pp. 15-31), en donde seala
que las sociedades de la antigedad y los conocimientos anticonceptivos tenan una
base escrita, en textos que formaron una tradicin mdica.
La teora y la prctica mdica en Europa medieval se desarrollo dentro del marco de
la iglesia catlica y la educacin mdica se emprendi en gran parte como una
seccin de la educacin monstica.
Por ejemplo el condn que se conoca desde el siglo XVI. Jonh Meuten (1702) se
refera a la envoltura de saxonia impregnada de lino, pero se negaba a divulgar la
composicin del lquido para que no fomentara la lujuria. Joseph Cam (1734) declaro
que publicar mtodos de prevencin del embarazo huele tanto a libertino y libre
pensador que no debera permitirse un pas cristiano.
Con lo anterior se dan las bases para el concepto de anticoncepcin para despus
pasar a el movimiento en pro del control de la natalidad en el siglo XIX, en este
movimiento John Peel refiere que los pioneros del movimiento en pro del control de la
natalidad en el siglo XIX, surgieron en respuestas al debate sobre el famoso ensayo
acerca de la poblacin, de Malthus.
Estos acontecimientos dieron origen a un importante movimiento que tuvo un peso
importante en la historia de la anticoncepcin, este movimiento fue La Liga
Malthusiniana, organizada despus del famoso juicio Bradlaugh-besant, que fue el
antepasado del moderno movimiento de control de la natalidad y reconoci la
necesidad de transformar la opinin mdica inglesa acerca del tema. En 1880 se
construy una rama mdica y cientfica de la liga por iniciativa del Dr. Dryslale con
objeto de lograr para la liga el apoyo de la profesin mdica cuya influencia
neomalthusana el respecto y finalmente la adhesin de todos los individuos
concientes. Posteriormente la liga malthusiana dio su primera conferencia medica
institucional sobre el control de la natalidad en 1881
En los siguientes aos, (1887) el secretario de la Rama Mdica (Allbut) de la liga se
presenta ante el consejo Mdico General acusado de haber publicado y puesto a la
venta un libro indecente titulado el manual de la esposa y por haber editado y
anexado propaganda que no era profesional, con el nombre de practicas

Malthusianas, este manual era un pequeo libro inofensivo sobre higiene domestica
que contena informacin sobre cuidados prenatales, embarazo y atencin al bebe,
adems del capitulo sobre como evitar la concepcin.En contraste en el Continente
Americano (EE.UU.), las revistas mdicas norteamericanos, desde poco despus de
1880 contenan artculos en los que se discutan racionalmente la ventaja de la familia
pequea y los meritos relativos de las diferentes tcnicas anticonceptivas.
En Estados Unidos se iniciaron movimientos de control de la natalidad, en el ao
1830 por Robert Dale Owen, en donde el cual en ese mismo ao se publico La
Filosofia Moral que fue el primer libro sobre el control de la natalidad que se public
en este pais .Frutos de la filosofa (1832) de Knowiton, es quizs el folleto en defensa
del control de la natalidad que ha tenido ms influencia. En los Estados Unidos, como
en Inglaterra, la aparicin del movimiento anticonceptivo
atrajo a bastantes
protagonistas excntricos, la ley de Comstoek de 1837, que prohiba distribuir por
correo informacin sobre el control de la natalidad y las persecuciones que tuvieron
lugar al promulgarse dicha ley, hicieron que la profesin mdica se volviera muy
prudente pero no impidi que las revistas publicaran artculos sobre los mtodos
anticonceptivos.
La prensa mdica inglesa contino condenando las prcticas anticonceptivas y public
una serie de expresiones con puntos de vista al contrarios al control de la natalidad,
durante 40 aos. La oposicin se basaba fundamentalmente en conceptos ticos y
morales y era obligatorio mencionar adjetivos tales como la lujurioso, egosta e
inmoral, al referirse al tema.
En 1905 la rama suroeste de la asociacin Medica Britnica tom la decisin de
contener el uso creciente de aborti-pacientes y anticonceptivos y cuatro aos
despus la Asociacin Central apoy la ley de Braye que propona prohibir la venta
de los anticonceptivos.
La liga Malthusiana desanimada por la falta de direccin medica habi limitado sus
actividades a publicar las ventajas econmicas y sociales de la reduccin de la familia,
adems, al redactar su folleto Mtodos higinicos de limitacin de la familia (1913)
que era en beneficio de aquellos que estn deseosos de tener un numero
determinado de hijos y que ignoran la forma de lograrlo y no pueden obtener consejo
mdico al respeto.
Para entonces, la liga haba percibido ya que solo podran adelantarse si se
establecan clnicas de control de natalidad semejantes a las que funcionaron en
Holanda y esta proposicin se estuvo examinando determinadamente en todas las
discusiones neo-malthusianas, en adelante.
La primera guerra mundial desorganiz las actividades de la liga por completo y
cuando los malthusinianos haban logrado reagruparse, el control de la natalidad
haba atrado ya muchos nuevos partidarios.
Durante el transcurso de 1881 a 1971 en lo que respecta a la justificacin de la
natalidad, hubo unas cuantas personas lo suficientemente perspicaces y visionarias,
como para observar que la anticoncepcin podra desempear un papel vital en la
lucha contra la mortalidad y el mejoramiento de la salud materno infantil. Una familia
planificada podra significar la gran diferencia hacia la salud y la felicidad. Tambin se
pens que la anticoncepcin podra ayudar a reducir la cifra global de abortos
ilegales que representaban la nica forma que mucha gente encontraba para
espaciar o limitar su descendencia.

Posteriormente la liga malthusiniana dio una conferencia sobre Poblacin Mundial en

Ginebra, en dicho acontecimiento, los problemas
de anticoncepcin fueron
discutidos exhaustivamente pero no se mencionaron normas o respuesta alguna.
Tres aos despus (1930) se llevo acabo otra reunin para gente convencida de que
el control de la natalidad era importante y que estaban actualmente involucrados en
actividades prcticas, haban hecho tambin algunos descubrimientos acerca de la
psicologa de la planificacin de la natalidad en tcnicas biolgicas para la regulacin
de la fertilidad y en nuevas tcnicas de la esterilizacin.
Haba preocupacin general por descubrir alguna pldora simple o inyeccin que
resolvieran los problemas de enfermedades venreas y embarazos no deseados.
Las conclusiones obtenidas de estas discusiones fueron importantes, decidieron que
el control de la natalidad deba ser considerado como una parte esencial de la salud
publica y de la medicina preventiva, que la diseminacin de la anticoncepcin era la
mejor arma contra el aborto inducido y que el control de la natalidad deba incluirse
en las carreras de todos los estudiantes de medicina.
En 1933 en Inglaterra la organizacin la nueva internacional se nombro como un
pequeo comit y en donde fueron
adoptadas algunas metas en
la
Conferencia.Promover la salud fsica y espiritual, el bienestar y la felicidad del
individuo, la familia y la sociedad un nuevo mundo libre y unido.
En este comit se asentaron cinco principios: Cada vstago tiene el derecho de ser
deseado por ambos progenitores y que los progenitores tienen el derecho de decidir
del numero de nios que quieren. Toda la gente tiene la libertad de obtener
informacin cientfica acerca del control de la concepcin y el tratamiento de la
esterilidad bajo direccin profesional. Todos los nios tienen derecho a educacin
sexual cientfica y posteriormente a una preparacin matrimonial adecuada. Los
colegios y universidades deberan entrenar equipo profesional para ayudar a la gente
en estos aspectos y que lainvestigacin cientfica en el campo del sexo y de la
fertilidad humanas y del desarrollo de medidas anticonceptivas confiables que puedan
ser aceptadas mundialmente son de necesidad urgente.
Posteriormente se llevo a cabo en 1954 (EE.UU.), la conferencia sobre la poblacin
mundial de las naciones unidas, no fue para discutir metas o para hacer
recomendaciones, si no para buscar informacin acerca de tendencias de poblacin y
asuntos relacionado con ello.
El bloque catlico se opona a cualquier plan que implicara medios de control
moralmente inaceptables para la iglesia y la mayora de las naciones occidentales
reconocan la gravedad de la crsis, pero se hallaban dispuestas a evadir la situacin
con el pretexto de conveniencia poltica.
En 1955 fue creado en Estados Unidos,El comit medico y repentinamente tambin
se forma un subcomit para probar productos anticonceptivos, determinando las
condiciones, criterios y procedimientos para seguir produciendo anticonceptivos
qumicos, al principio se utilizaron animales para realizar pruebas, posteriormente un
grupo de especialitas en asuntos de las organizaciones en pruebas de campo
probaron artefactos de caucho y valoracin de anticonceptivos orales y dispositivos
intrauterinos, este comit tambin estudio las clnicas y los servicios que ofrecan , as
como los precios de anticonceptivos disponibles, por ultimo en 1959 se incrementaron
los cientficos en este comit , para trabajar aspectos tcnicos de la fertilidad y sus
control.

En EE.UU. (1965) se realiz un Movimiento Voluntario, en donde se sealo dos

hechos que surgen al mismo tiempo que la investigacin sugera que haba razn de
suponer las tcnicas (de anticoncepcin) ms tiles estas podran estar disponibles
dentro de un perodo razonable de tiempo y si las tcnicas resultaban efectivas como
algunos aseguraban, entonces podra lograse una reduccin visible en las tasas de
nacimiento en corto tiempo.
Esto dio origen a que diversos mdicos diera algunas conferencias internacionales, en
ellas, doctores japoneses describieron sus experimentos con dispositivos intrauterinos,
este mtodo que haba cado en desuso. Y en aos siguientes abian sido notable
mejorado mediante el moldeamiento de los dispositivos a partir de materiales de
plstico y el mtodo estaba gozando de gran popularidad en Japn.
A partir de las conferencias (en 1964 ),se dieron unas Normas cambiantes, en estas
normas los doctores mencionaron que en la sociedad no exista inters por la
planificacin familiar, con el uso de la pldora y el DIU, que en donde posteriormente
hubo mejoras en los mtodos anticonceptivos tradicionales.
En un principio la planificacin familiar no era de vital importancia, en la ONU se
delimitaba el presupuesto para combatir las Enfermedades de Transmisin Sexual
(ETS), pero gracias a esta relimitacin surgieron programas que apoyaban la
planificacin familiar, una de las primeras fueron las Norte Americanas y las de Suecia
con movimientos voluntarios.
En Europa hoy en da existen programas e Institutos de planificacin familiar y
hospitales que atienden a todo tipo de personas, ya no ven a los mtodos
anticonceptivos como un mal. Aunque cabe mencionar que en otros pases( Asia
,frica y toda Europa occidental), es ilegal vender o anunciar anticonceptivos y no
existen organizaciones de planificacin familiar.
Posteriormente y tomando como referencia diversos estudios desde finales de los
aos ochentas, se hicieron diversas investigaciones en Mxico, haciendo mencin a la
educacin sexual y a los conocimientos que tienen los adolescentes sobre
anticoncepcin, en donde se pueden sealar los siguientes aspectos relevantes:

El primero de ellos fue en 1987, realizado por la Encuesta Nacional Sobre Fecundidad
y Salud (ENFES), en donde sus resultados fueron los siguientes:
Se deduce que las mujeres que usaban mtodos anticonceptivos (DIU, pastillas
anticonceptivas e inyecciones) entre 15% y 24% los haban abandonado durante el 1er
ao de uso, los motivos han sido la falla de los mtodos, el temor a mtodos
anticonceptivos modernos, que 2/3 partes de mujeres que usaban ese mtodo
anticonceptivo no saban de el (no contaban con informacin suficiente) y que en el
caso de esterilizacin femenina; 1 de cada 10mujeres esterilizadas entrevistas por
ENFES declararon que no volveran a operarse si tuvieran la oportunidad de volver
a elegir, porque la mayora de ellas no recibieron informacin entes de la operacin,
adems de que tuvieron menos revisiones medicas el tiempo entre la decisin de
operar y el momento en que lo hicieron fue muy poco.
En 1988 estudiantes de la licenciatura de enfermera y obstetricia de la UNAM,
investigaron diverso aspectos de sexualidad en adolescentes.

Dicho fue de tipo observacinal, descriptivo y transversal en una poblacin de 5,200

adolescentes de 7 escuelas secundarias ubicadas en el Distrito Federal. Se estudio
una muestra de 1, 040 estudiantes de los que se obtuvo su consentimiento verbal. Los
criterios de inclusin fueron estudiantes adolescentes de secundaria de ambos sexos
de los grados 1er , 2do y 3er ao que asisten a las secundarias oficiales y que hayan
resultado electos para conformar la muestra. Las personas encuestadas oscilaron
entre 13 y 18 aos, elegidos aleatoriamente de los diferentes grados, siendo de primer
grado el 32.29%, de segundos el 32.66 y de tercer grado el 30.46. La distribucin en
cuanto a sexo qued de la siguiente forma: el 49.82% de mujeres y el 49.36 hombres.
Uno de los aspectos que se abord durante esta encuesta fue el conocimiento de los
alumnos sobre los mtodos anticonceptivos; 47.43% respondi que conocen algunos,
el 62.47% opinaron que stos sirven para no embrazarse y un 25.41% contestaron
que sirven para evitar enfermedades de transmisin sexual.
Otro tema fue el de relacin sexual y el embrazo. El 57.71% opino que en la relacin
sexual deben considerarse los riesgos, esto coincide con el hecho de que solo 10.45%
expreso saber como evitar dichos riesgos.
Se encontr que los adolescentes en cuanto a relacin sexual coital, saben que deben
considerar los riegos, sin embrago, difcilmente lo llevan acabo porque generalmente
no se llega a la relacin sexual de una manera planeada sino improvisada. Este
aspecto se vincula con algunos y solo un limitado porcentaje, sabe como evitar los
riegos ante la practica de la sexualidad otro tema que requiere de manejo con el
adolescente son la ETS, ya que aproximadamente la mitad de ellos las desconocen
En 1989 en la Ciudad de Mxico se publico en la revista Salud Mental una
evaluacin de un programa de educacin sexual, sobre conocimientos, conducta
sexual y anticoncepcin, en el se llev acabo un programa de Educacin Sexual para
adolescentes denominado Planeando Tu Vida, de este se derivo un estudio
explicativo con tres mediciones , una antes del curso (febrero de 1989) y otra el
termino del curso los seis meses de haber impartido el curso (agosto de 1989). Se
compar un grupo de adolescentes de 12 a 19 aos de edad pertenecientes a los
niveles socioeconmicos bajo y medio. Un total de 1632 estudiantes fueron incluidos
en el estudio, 692 mujeres (42.4%) y 940 hombres (57.6 %).
Otra evaluacin que arroj dicho estudio, fue que una gran proporcin de estudiantes
respondan que los profesores eran una fuente importante de conocimiento sobre
sexualidad y la anticoncepcin; sin embargo comentaron que la informacin que
proporcionaban era incompleta o inapropiada.
Aun as el 97 % de los estudiantes sentan que la informacin respecto a la sexualidad
debera provenir del programa escolar.

Aproximadamente dos tercios de los estudiantes 68.7 % consideraron que la

educacin sexual debera impartirse en el nivel de secundaria, el 55.3 % en
preparatoria y 29 % en escuela primaria.

En lo que respecta a conocimientos sobre anticoncepcin ms del 90% de los

adolescentes en todos los grupos conocen la manera en que se embaraza a una mujer
y saben que se puede hacer algo para prevenir el embarazo, cuando se tiene
relaciones sexuales. Sin embargo, solo alrededor del 40% de las mujeres y 25% de los
hombres conocen algn mtodo anticonceptivo. De
los adolescentes que
mencionaron anticonceptivos, lo ms nombrados fueron el Condn ( 31% por hombres
y 20% por mujeres), Pldora (29% por mujeres y 23% por hombres), DIU (15% por
mujeres y 10% por hombres), Inyecciones (8% por mujeres y 4 %por hombres)y
Espumas 7% por ambos sexos.
A partir de los datos obtenidos del censo de Poblacin de 1990, las instituciones de
salud responsables del programa de planificacin familiar bajo la coordinacin de la
secretara de salud, consideran necesario aprovechar la informacin para plantear las
estimaciones de crecimiento de poblacin y determinar los retos programados para
instituciones del periodo 1990-1994.
En 1982 la mitad de usuarios obtenan mtodos en el sector privado pero en 1988 se
estim que la fuente principal de obtencin corresponda a instituciones pblica. Al
IMSS le corresponda cubrir 48.3% en 1990 y 56.5% en 1994.
Para ello se necesitaba ampliar las instituciones de planificacin familiar para que
existieran una mejor difusin de los de la anticoncepcin que se le brinda a la
poblacin.
Adems consideran que es necesario incluir adolescentes, ya que tienen pocas
posibilidades de obtener servicios de planificacin. La inscripcin de jvenes
especialmente hombres a centros de servicios sociales, al servicio militar nacional y a
nuevos empleos, estos deberan incluir la orientacin sexual
y proporcionar
conocimientos sobre la regulacin de la produccin, ya que para ayudar a reducir el
nmero de muertes y enfermedades producidas por relaciones sexuales, los
especialistas en salud recomiendan varias estrategias.
La anticoncepcin de Emergencia a los adolescentes que han tenido relaciones
sexuales sin proteccin
o estn preocupadas por el uso inadecuado de
anticonceptivos. Con mas frecuencia los programas de planificacin familiar se
disean para las mujeres casadas, y para las mujer y hombres solteros no existe tal
informacin, probablemente los jvenes que tienen nocin de la anticoncepcin se
sienten agobiados al ser cuestionados por trabajadores de salud que juzgan el
comportamiento de ellos.
En la actualidad la difusin sobre anticoncepcin parece insuficiente, ya que por los
resultados arrojados de las investigaciones, estas sealan que los adolescentes
conocen muy poco sobre los mtodos anticonceptivos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hasta la fecha tiene registrados los
siguientes mtodos anticonceptivos, los cuales se clasifican en:

TEMPORALES
Hormonales
Orales.
-Pastillas anticonceptivas; son pldoras que se toman una vez al da para prevenir el
embarazo. Contiene las hormonas que inhiben la ovulacin, gane espesar el moco
cervical, con lo que dificultan la penetracin de los espermatozoides, y producen
cambios en el endometrio que previene que el vulo fertilizado, se implante en el
tero, su efectividad es del 95% al 99%.
-Pastillas anticonceptivas de emergencia (PAE); son pldoras anticonceptivas normales
que contienen las hormonas de estrgeno y progestina, se le conoce como la pldora
de la maana siguiente, funciona despus de haber tenido relaciones sexuales sin
proteccin dentro del periodo de 72 horas.
Inyectables.
-Anticonceptivos inyectables; los mtodos anticonceptivos hormonales inyectables,
requieren una absoluta atencin medica, entre los anticonceptivos inyectables
destacan las inyecciones hormonales , las cuales se inyectan en el brazo o en los
glteos cada 4 semanas para prevenir la ovulacin, engrosar el moco cervical que
impide que es espermatozoide se una al vulo, tambin que el vulo fertilizado se
implante en el tero, estos anticonceptivos inyectables combinados contiene hormonas
de estrgeno y progestina que inhiben la ovulacin mensual y hacen espesar el moco
cervical, se administran con una inyeccin una vez al mes, su efectividad es del 99.7
%.
Implantes; consiste en seis pequeas cpsulas que el medico debe colocar debajo de
la piel en la parte superior del brazo, estas cpsulas liberan pequeas cantidades de
hormona que previene la ovulacin, esto para que engruesen el moco cervical e
impidan que el espermatozoide se una al vulo, estos implantes pueden ser retirados
en cualquier momento por personal medico y evitan el embarazo por cinco aos
NATURALES
-Relaciones sexuales sin coito; son la masturbacin que profundiza la intimidad de
una pareja; el masaje ertico se lleva acabo el orgasmo con comunicacin, placer y
profundizacin en la relacin, obviamente la efectividad es un 100%, sin embargo hay
riesgo de embarazo si el semen o eyaculacin prematura se derrama en la vulva.
-Coito interrumpido: consiste en retirar el pen antes de eyacular para evitar que el
espermatozoide se una al vulo, por lo tanto estos mtodos no requieren atencin
medica, pero si la mentalidad de cada individuo .As pues la abstinencia peridica o
Mtodos de conocimiento de la fertilidad son eficaces.
-Ritmo o calendario; basado en la regularidad de los ciclos, requiere que la mujer
apunte por lo menos durante doce meses las fechas de su ciclo menstrual. Apuntar el
primer da de la regla como da 1 y el da anterior al inicio de la siguiente como el
ultimo da del ciclo: Despus de doce ciclos empiezan los clculos: se cuenta el
numero de das del ciclo mas corto y se les resta 18 el resultado dar el numero del
primer da en que existe el mayor riesgo de embarazo. Anotar el ciclo mas largo y
restar 11, esto dar el ultimo da de alta probabilidad de embarazo, por lo tanto este
mtodo es muy complejo y tendra dificultad para el sexo femenino.

-Temperatura basal; basado en el descenso de la temperatura vaginal que procede de

la ovulacin y en la posterior elevacin de la misma , dependiendo del ciclo menstrual,
la temperatura del cuerpo es ms o menos elevada por lo que hay que tomar la
temperatura todos los das antes de levantarse. En los das siguientes a la regla la
temperatura es baja, justo antes de la ovulacin baja aun mas, e inmediatamente
despus sube y permanece as hasta la siguiente menstruacin, por lo tanto, los das
menos frtiles se consideran a partir de tres das despus de la temperatura mas alta
hasta la siguiente menstruacin.

-Moco cervical (billings); se basa en los cambios que experimenta el flujo vaginal
durante la ovulacin , el aspecto del moco cervical cambia si esta en un momento
frtil , despus de la menstruacin existe una ausencia de moco , en los das frtiles
el moco es elstico , lubricante y presenta un aspecto parecido al de la clara de
huevo, Por lo tanto despus de unos das el moco vuelve ser opaco y pegajoso,
menos flexible y comienza el periodo infrtil

DE BARRERA

-Condn o preservativo masculino; es una funda delgada de ltex que se coloca en el

pen erecto impiden que los espermatozoides entren en el aparato reproductor
femenino, los condones estn hechos de ltex fino, de plstico o de tejido animal, se
puede lubricar los condones con espermicidas (no usar lubricantes con base de aceite)
para inmovilizar el espermatozoide ,los condones protegen contra las enfermedades
de transmisin sexual, sin embargo los condones de tejido animal no pueden proteger
las enfermedades de transmisin sexual
-Condn o preservativo femenino; es una funda de poliuretano ajustable a la vagina
mediante dos anillos, su funcin es la de barrera de espermatozoides.
-Diafragma; o capuchn cervical requiere de un medico que mida (existen 4 tamaos)
el cuello del tero y ajuste una copa redonda hecha de ltex y de poca profundidad en
forma de dedal; el diafragma es un capuchn de goma de ltex que debe utilizarse
con jalea o crema espermicida., por lo tanto, el diafragma bloque la entrada del
espermatozoide a la cavidad uterina.
-Esponja vaginal; esta debe humedecerse antes de su insercin, su efectividad solo es
durante 24 horas a partir de su insercin, puede causar irritacin vaginal y su insercin
y extraccin es complicada.

-Espermicidas; son barreras qumicas estn formados de un qumico llamado

nonoxinol-9 y otro inerte, estos espermicidas se encuentran en espumas, cremas,
geles, laminas, supositorios o tabletas espumantes , se debe colocar entre 10 y 30
minutos antes del coito , pero puede irritar la vagina o el pen.

MECNICOS

-Dispositivo Intrauterino (DIU); esta elaborado de plstico y tiene anillos de cobre se

aplica en el interior de la matriz para impedir el embarazo. El Progestasert es un DIU
que libera progesterona provocando una menor perdida de sangre menstrual, puede
permanecer insertado durante 8 aos.
DEFINITIVOS.

-Vasectoma; vasectoma interrumpe los conductos deferentes , que impide que los
espermatozoides lleguen al semen , por lo tanto el semen eyacula sin
espermatozoides. La operacin de la vasectoma consiste en aplicar una anestesia
local utilizando la punta de la aguja, con la punta de una pinza, se hace un pequeo
orificio en la piel que cubre los testculos, el medico saca y liga y corta los dos
conductos que transportan los espermatozoides, al termino de la ciruga queda un
orificio que se cubre con una gasa durante tres das .
-Salpingoclasia; o ligadura de trompas, este es un procedimiento quirrgico en las
trompas de Falopio, que transporta el vulo desde el ovario hasta el tero, se atan y se
corta, se
cauterizan, se cierran con un anillo o grapa, perdiendo la fertilidad, pero si
la operacin fracasa y la mujer queda embarazada puede ser que el embarazo sea
ectpico.
Para las parejas que realizaron un acto sexual no protegido, los anticonceptivos son
un oportunidad para evitar un embarazo no deseado, los jvenes llegan a su primera
experiencia sexual sin estar informados sobre

TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS ORALES

ADMINISTRACION
PLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA
TIPOS DE PAE
EFECTIVIDAD DE LAS PAE
SEGURIDAD
MECANISMO DE ACCION

ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
La anticoncepcin
de
emergencia (AE),
o contracepcin
poscoital
de
emergencia hace referencia a los mtodos anticonceptivos que, si se toman
despus del coito durante las relaciones sexuales sin proteccin, proteccin
insuficiente o agresin sexual, pueden prevenir el embarazo
TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
La anticoncepcin de emergencia incluye dos mtodos anticonceptivos: lapldora del
da despus y el DIU o dispositivo intrauterino:

Pldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)algunas veces simplemente

conocidas como anticonceptivos de emergencia (AEs) o la "pldora del da
siguiente"son frmacos destinados

interrumpir

laovulacin o fertilizacin,

cuales pasos son necesarios para el embarazo (anticonceptivo). Existe

controversia acerca de si estos frmacos pueden en algunos casos prevenir la
implantacin de un embrin humano en el tero, evitando as el embarazo, aunque
un estudio ha concluido que este mecanismo es poco probable, pero de acuerdo
con cientficos- posible.

Dispositivos intrauterinos (DIUs)por lo general utilizado como un mtodo

anticonceptivo principal, pero a veces se usa como anticonceptivo de emergencia.

La anticoncepcin de emergencia no protege contra las infecciones de transmisin

sexual. La eficacia en la reduccin del riesgo de un embarazo de las pldoras
anticonceptivas de emergencia es, segn la OMS, del 60 al 90% y en el caso
deldispositivo intrauterino (DIU) insertado despus del coito es, segn James Trussell,
de un 99%.

ADMINISTRACION

Para aumentar la eficacia la contracepcin de emergencia debe administrarse cuanto

antes, si fuera posible durante el da siguiente a la relacin sexual. Los plazos
mximos recomendados para su aplicacin son los siguientes:

Pldora anticonceptiva de emergencia (PAE), tambin conocida como

la pldora del da despus:

5 das (120 horas) para el acetato de ulipristal.

3 das (72 horas) - 5 das (120 horas) para el levonorgestrel

Dispositivo intrauterino (DIU):

5 das (120 horas) para el dispositivo intrauterino

PLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA

Las pldoras

anticonceptivas

anticoncepcin

hormonal

de

de

emergencia (PAE)

emergencia

(AHE)

(tambin
en Gran

conocidas
Bretaa)

como
podran

contenerdosis ms altas de las mismas hormonas (estrgenos, progestinas, o ambos)

encontradas en pldoras anticonceptivas orales combinadas. Tomadas despus
derelaciones sexuales sin proteccin o falla del anticonceptivo, estas dosis ms altas
podran prevenir que ocurra un embarazo. La mifepristona tambin puede usarse
como un AE, aunque este frmaco no se considera como una pldora anticonceptivas
de emergencia. Es un frmaco anti-hormonal, y no contiene estrgeno ni progestinas.
La frase "pldora del da despus" es un nombre inapropiado; las PAE son efectivas
cuando se utilizan poco despus del coito. Dependiendo del frmaco, estn
licenciadas para su uso para hasta 107 a 120 horas despus del coito sin proteccin o
falla del anticonceptivo.

Tipos de PAE

El mtodo de progestina sola usa la progestina levonorgestrel en una dosis de 1.5 mg,
ya sea como dos dosis de 750 microgramos cada 12 horas, o ms recientemente en
una sola dosis. El AE de progestina sola est disponible como un producto dedicado
de anticoncepcin de emergencia bajo muchos nombres en todo el mundo,
incluyendo: en los Estados Unidos, Canad, y Honduras como Plan B; en Gran

Bretaa, Irlanda, Australia, Nueva Zelanda, Portugal, e Italia comoLevonelle; en

Sudfrica como Escapelle; en 44 naciones incluyendo Francia, la mayor parte de
Europa Occidental, India y varios pases de frica, Asia y Amrica Latina
como NorLevo; y en 44 naciones incluyendo la mayor parte de Europa del Este,
Mxico y muchos otros pases de Amrica Latina, Portugal, Australia y Nueva Zelanda,
Israel, China, Hong Kong, Taiwn y Singapur como Postinor-2. Esta pldora por lo
general funciona hasta 72 horas despus del coito.
El mtodo de Yuzpe o combinado usa grandes dosis de ambos estrgeno y
progestina, tomadas como dos dosis en un intervalo de 12-horas. Ahora se cree que
este mtodo es menos eficaz y menos tolerado que el mtodo de progestina sola. Es
posible de obtener las misma dosis de hormonas, y por lo tanto el mismo efecto, al
tomar varias pldoras anticonceptivas orales combinadas. La FDA de los Estados
Unidos aprob este uso fuera de etiqueta de ciertas marcas de pldoras
anticonceptivas orales combinadas regulares en 1997.
El acetato de ulipristal (conocido como ella en los Estados Unidos y ellaOne en
Europa) fue aprobado como una PAE en Europa a principios de 2009 y en los Estados
Unidos en agosto de 2010. Funciona hasta 120 horas despus del coito.Previene el
embarazo al retrasar o inhibir la ovulacin y evitar la ruptura del folculo. El acetato de
ulipristal

es

considerada

por Horacio

Croxatto -experto

en anticoncepcin

de

emergencia y creador del implante subcutneo-, elanticonceptivo de urgencia no

hormonal

ms

eficaz

para

la

mujer,

es

cinco

veces

ms

potente

que

el levonorgestrel en la inhibicin o retraso de la ovulacin. Adems, y en comparacin

con el levonorgestrel es el triple de eficaz si se administra en las primeras 24 horas, y
el doble si se suministra en las primeras 72 horas despus de la relacin sexual sin
proteccin o haberse producido un fallo en el mtodo anticonceptivo utilizado. Watson
Pharmaceuticals anunci la disponibilidad de ella en los Estados Unidos el 1 de
diciembre de 2010, en las farmacias minoristas, clnicas y una farmacia
online, KwikMed.
Las pastillas anticonceptivas de emergencia (PAE) no deben confundirse con
la mifepristona (RU486, Mifeprex), que se utiliza como "pastilla abortiva". El trmino
"pastilla anticonceptiva de emergencia" no hace referencia a la mifepristona, que es
comnmente usada en dosis de 200- o 600-mg como un abortivo. Sin embargo,
en China y Rusia solamente,la

mifepristona

est

disponible

ya

sea

como

anticonceptivo de emergencia o como un abortivo, dependiendo de si se utiliza antes o

despus de la implantacin. El uso de mifepristona como anticonceptivo de
emergencia viene avalado por estudios clnicos del ao 2008 (Cochrane - Base de
Datos de Revisiones Sistemticas; 2008, N 2) que consideran a la mifepristona ms
efectiva que el levonorgestrel e incluso que el DIU, estando asociados a menos
efectos secundarios.Si se usa como anticonceptivo de emergencia, una dosis baja de

mifepristona es ligeramente menos efectiva que una dosis ms alta, pero tiene menos
efectos secundarios. A partir del 2000, la dosis ms baja disponible en los Estados
Unidos es de 200 mg. Sin embargo, la mifepristona no est aprobada como un
anticonceptivo de emergencia en los Estados Unidos.27 Una revisin de estudios en
humanos concluy que los efectos anticonceptivos de una dosis de 10-mg son debido
a sus efectos sobre la ovulacin, pero la comprensin de su mecanismo de accin
sigue siendo incompleta. Dosis ms altas de mifepristona pueden interrumpir la
implantacin y, a diferencia del levonorgestrel, la mifepristona puede ser efectiva en
terminar un embarazo en curso.
Efectividad de las PAE
La efectividad de la anticoncepcin de emergencia se presenta de manera diferente de
la eficacia de los mtodos continuos de control de natalidad: se expresa como un
porcentaje de reduccin de la tasa de embarazo para un solo uso de AE. Diferentes
regmenes de PAE tienen diferentes niveles de efectividad, e incluso para un solo
rgimen diferentes estudios pueden encontrar diferentes tasas de eficacia.
El rgimen de progestina sola (usando levonorgestrel) tiene una efectividad del 89%
segn la FDA de los Estados Unidos. A partir de 2006, el etiquetado de la marca Plan
B en EE.UU. explica esta tasa de eficacia declarando, "Siete de cada ocho mujeres
que habran quedado embarazadas no quedarn embarazada."
En 1999, un meta-anlisis de ocho estudios sobre el rgimen combinado (Yuzpe)
concluy que el mejor punto de estimacin de la eficacia fue del 74%. Un anlisis del
2003 de dos de los estudios ms grandes del rgimen combinado (Yuzpe), usando un
mtodo de clculo distinto, encontr una eficacia estimada del 47% y 53%.
Para ambos regmenes (progestina sola y Yuzpe), la eficacia de la anticoncepcin de
emergencia es ms alta cuando se toma dentro de las 12 horas siguientes al coito y
disminuye con el paso del tiempo.16 33 34 Mientras la mayora de los estudios sobre la
anticoncepcin de emergencia han incluido slo a mujeres dentro de las 72 horas
siguientes al coito sin proteccin, un estudio del 2002 de la Organizacin Mundial de la
Salud (WHO) sugiri que la efectividad razonable puede durar hasta 120 horas (5
das) despus del coito.
Para una dosis de 10 mg de mifepristona tomada hasta 120 horas (5 das) despus del
coito, la estimacin combinada de tres ensayos fue de una efectividad del 83%. Una
revisin encontr que muchos ensayos encontraron que un rgimen de 25 a 50 mg de
mifepristona tiene una eficacia mayor. Sin embargo, cuando los examinadores
revisaron slo ensayos de alta calidad, la diferencia en la efectividad no fue
estadsticamente significativa.

Seguridad
Un embarazo existente no es una contraindicacin en trminos de seguridad, ya que
no existe dao para la mujer, el curso de su embarazo, o el feto si se usa
accidentalmente un anticonceptivo de emergencia de progestina sola o combinada
(Yuzpe), pero los AEs no estn indicados para mujeres con o con sospecha de un
embarazo porque no es eficaz en mujeres que ya estn embarazadas.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lista ninguna condicin mdica por la cual
los riesgos de las pldoras anticonceptivas de emergencia sean mayores que los
beneficios. La Academia Americana de Pediatra (American Academy of Pediatrics)
(AAP) y expertos en la anticoncepcin de emergencia han concluido que las PAE de
progestina

sola

podran

ser

preferidas

las

PAE

combinadas

que

contengan estrgeno en mujeres con una historia de cogulos de sangre, accidentes

cerebrovasculare, o migraas.
La Academia Americana de Pediatra (American Academy of Pediatrics) (AAP), el
Congreso Americano de Obstetras y Gineclogos (American Congress of Obstetricians
and Gynecologists) (ACOG), la FDA de los Estados Unidos, OMS, el Colegio Real de
Obstetras y Gineclogos (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) (RCOG),
y otros expertos en la anticoncepcin de emergencia afirman que no hay condiciones
mdicas

en

las

que

las

PAE

sean

contraindicadas. El

RCOG

seala

especficamente tromboembolismos venosos actuales, historia de o actual cncer de

mama, y porfiria aguda intermitente como condiciones donde las ventajas de usar
pastillas anticonceptivas de emergencia generalmente superan los riesgos tericos o
probados.
La preparacin de hierbas de la hierba de San Juan y algunos medicamentos
inductores enzimticos (por ejemploantiepilpticos y rifampicina) podran reducir la
efectividad de las PAE, y una dosis mayor podra ser necesaria.
La AAP, ACOG, FDA, OMS, RCOG, y expertos en la anticoncepcin de emergencia
han concluido que las PAE, como todo el resto de anticonceptivos, reducen el riesgo
absoluto de un embarazo ectpico al prevenir los embarazos, y que la mejor evidencia
disponible, obtenida de ms de 7.800 mujeres en ensayos controlados aleatorios,
indican que no hay un incremento en el riesgo relativo de un embarazo ectpico en
mujeres que quedaron embarazadas despus de haber usado PAE de progestina sola

MECANISMO DE ACCION

La FDA de Estados Unidos establece que las PAE de progestina sola como Plan
B funcionan previniendo la ovulacin. Tambin dice que es posible que las PAE de
progestina sola pueda interferir con la implantacin del blastocisto en el revestimiento
del tero, y que no tienen ningn efecto en los embarazos si se toman despus de la
implantacin.
Una serie de estudios de la dcada de 1970 y 80 lleg a la conclusin de que la
anticoncepcin de emergencia podra causar cambios en el endometrio que impedira
la implantacin de un embrin en su fase inicial en el tero. Esta investigacin llev a
muchos defensores anti-aborto, que creen que el embarazo comienza en la
fertilizacin, a oponerse a las PAE como un abortivo.
En aos recientesespecialmente a la luz de la controversia tica en EE.UU. sobre
las afirmaciones de la investigacinla comunidad cientfica ha comenzado a revaluar
crticamente los primeros estudios. Estudios recientes en ratas y monos han
demostrado que el uso postovulatorio de las PAE de progestina sola o combinada
(Yuzpe) no tienen efecto en las tasas de embarazo. Estudios en humanos han
demostrado que la tasa de supresin de la ovulacin es aproximadamente igual a la
efectividad de las pastillas anticonceptivas de emergencia, sugiriendo que este podra
ser el nico mecanismo por el cual estas pastillas previenen el embarazo. Adems, un
modelo in vitro ha demostrado que las PAE no interfieren con la funcin o
implantacin del blastocisto.Sin embargo, no todos cientificos estn de acuerdo con
esta.
Sin embargo, estos estudios tambin han demostrado que, en el 20% de las mujeres
que ovularon a pesar de haberse tomado la PAE antes de la ovulacin, hay cambios
en ciertas hormonas tales como la progesterona y en el largo de la fase ltea. Debido
a la dificultad de estudiar cigotos dentro del tero y trompas de Falopio antes de la
implantacin, ambos lados de este debate reconocen que probar o refutar por
completo la teora podra ser imposible. Sin embargo, Davidoff y Trussell en su artculo
JAMA del 2006 afirma la habilidad de Plan B de interferir con la implantacin
permanece especulativa, ya que prcticamente no hay evidencias que apoyen el
mecanismo y alguna evidencia lo contradice y la mejor evidencia disponible indica
que la habilidad de Plan B de prevenir el embarazo puede ser completamente
explicada por mecanismos que no involucran la interferencia con eventos
postfertilizacin. Y en un estudio de biopsias de endometrio de 45 mujeres tratadas
con anticonceptivo de emergencia de levonorgestrel solo, concluyeron que la
administracin peri y post-ovulacin de LNG no alteraron la funcin del cuerpo lteo o
la morfologa del endometrio. Sin embargo, de acuerdo con otros cientficos el
mecanismo de estorbar la implantacin es un probable mecanismo de accin de los
anticonceptivos de emergencia de progestina sola.
El acetato de ulipristal puede dificultar la implantacin.

Cuando es usado como un

mtodo

anticonceptivo regular, los dispositivos

intrauterinos (DIU) han sido demostrados de actuar principalmente a travs de

mecanismos espermicidas y ovicidas, pero se considera posible que estos mismos
mecanismos tambin sean dainos a cigotos que an no se hayan implantado.
Los anticonceptivos de emergencia hormonales de progestina sola o combinada
estrgeno-progestina tales como elMtodo de Yuzpe o Plan B difieren del frmaco
anti-hormonal mifepristona (tambin

conocido

como Mifeprex y

RU-486).

Los

anticonceptivos de emergencia Yuzpe y de progestina sola no tendrn ningn efecto

despus de la implantacin, mientras que la mifepristona puede inducir un aborto si se
toma despus de la implantacin.