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1.1.1.- HISTORIA DE LA CIRUGIA
ANTECEDENTES HISTORICOS
En el ao 650 a.c existan ya prcticas de la medicina, se comprueba esto
mediante los hallazgos del homo sapiens, por ejemplo: el hombre de tenenexpan,
el pitecntropos de java en el ao 5000.
IMOTEP.- fue uno de los primeros en prcticas a ciruga de corazn, la
gineco-obstetricia y la trepanacin.
HIPOCRATES.- que naci en isla de Coss, padre de la medicina. Vivi en el
siglo V a.c ; descubri el proceso de la respiracin, el pulso y la fiebre; fue
el primero que utilizo el expediente clnico, separo la magia de la ciencia.
EN LA EDAD DEL CRISTIANISMO:
EN ITALIA: se fundo un monasterio que se llamaba monte casino.
EN FLORENCIA: se fundo el hospital de santa Mara de los inocentes.
EL CRISTIANISMO: se esforz por organizar grupos de personas para
atencin de la misma en el rea de enfermera, masculina y femenina. Se
puede decir que el cristianismo llego a la enfermera una tradicin de
abnegacin y entrega ara atender al necesitado y al enfermo.
EN LA EDAD MEDIA: en esta poca hubo muchos personajes notables que
pusieron todo su empeo, sus bienes y salud, entre estos son:
SANTA RADEGUNDA DE POITIERS: fundadores del monasterio de santa
cruz de poitiers, para la atencin de leprosas y atencin a pacientes con
enfermedades fsicas y psquicas.
SANTA ISABEL: realizo una brillante labor de enfermera y de asistencia
social, fue precursor de la visita domiciliaria.
SANTA CATALINA DE SIENA: formo el primer grupo de camilleros
voluntarios.
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WILLIAM HALSTED
William es uno de los primeros de los pioneros de la ciruga moderna. Naci en
nueva Cork el 23 de septiembre de 1852. Ingreso como interno de ciruga del
hospital Bellevue (1876-1877) y el titulo de medico doctor por universidad de
Colombia, en 1877.un ao despus viajo a Europa para estudiar las practicas mas
avanzadas en ciencia medica, anatoma, embriologa del sistema nervioso central
y ciruga.
En 1890 fue nombrado jefe de servicio de ciruga del recin nacido inaugurado el
hospital de la John Hopkins University. En 1892 accede al nombramiento como,
primer profesor de ciruga de la escuela de medicina.
Halsted se caso y encargo a ala empresa Good Year, fabricante de neumticos y
artculos de caucho, que fabricara guantes de goma para la proteccin de la piel
de su ayudante, con una goma lo suficientemente fina para permitir un trabajo
manual precioso. Este fue el origen de la utilizacin actual de los guantes de goma
en los quirfanos. Durante un largo tiempo Halsted los utilizo simplemente como
medida protectora del cirujano y sus ayudantes y no se percato hasta despus de
varios aos de la contribucin de los guantes a la asepsia de la ciruga. Su
aportacin en la tcnica quirrgica ha sido determinante para el desarrollo de la
ciruga moderna con la sistematizacin de procedimientos para ciruga del tiroides
y paratiroides, cncer de mama, hernia y sistema vascular, etc. Desarrollo una
teora sobre el crecimiento y extincin del cncer conocida como teora
halstediana. La teora halstediana se considera superada en el momento actual ya
que se restringe a la extincin de canceres epiteliales (piel, mama, rganos
digestivos, laringeos y oro-faciales pulmn). No obstante, sigue aplicndose, con
cierto grado de flexibilidad respecto a la radicalidad propugnada por halsted, en el
tratamiento local y regional del cncer, principalmente en el tratamiento quirrgico.
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LOUIS PASTEUR
(1822-1895)
Artfice del desarrollo de la bacteriologa como nueva rama de la ciencia medica
en las postrimeras del siglo XIX. El mayor avance desde el invento de la vacuna
contra la viruela fueron los estudios de parteur sobre la atenuacin del clera de
las aves. Segn pasteur, al administrar una forma debilitada o atenuada del mismo
microorganismo que produce la infeccin se conseguira unas defensas ms puras
que si introducimos un germen productor de otra enfermedad similar a la que se
quiere prevenir.
En 1885 pasteur administro la vacuna de la rabia a Joseph Meister, la vacuna
estaba compuesta de agentes debilitados productores de la enfermedad, y que se
ensayo con xito en pruebas de laboratorios con perros antes de ser aplicadas en
seres humanos.
A pesar de las dificultades iniciales, pasteur se consagro uno de los hroes
cientficos de Francia. Existe algo que podemos reconocer en sus diferentes
formas, que es igualmente propio de Galileo, de Pascal, de Miguel ngel y de
Moliere, algo que contribuye la grandiosidad del poeta, la profundidad del filosofo,
el arrebato del orador y la intuicin del sabio.
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TERRIER
Louis Flix terrier (1837-1908) naci en Basilea (suiza) en 1843. De pequeo
tenia una gran aficin por la botnica y por la entomologa, que continuo
conservando a lo largo de su vida. En la universidad de Basilea realizo los
estudios de medicina que tuvo que interrumpir dos veces; una por grave
enfermedad infecciosa y otra por la guerra de Austria con Prusia. Se gradu en
1868.
La formacin como cirujano transcurri junto a los mejores. En 1883 quince aos
despus de graduarse, su reputacin de cirujano haba crecido. Creo un centro
privado que le permiti realizar experimentacin clnica estrecho aun mas sus
vnculos con la universidad de Basilea. En 1888 fue nombrado profesor y en 1890
se le ofreci la direccin de la clnica quirrgica, cargo k no acepto a favor de una
persona mas joven que el.
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CIRUGIA
CONCEPTO
Rama de la medicina que comprende la preparacin preoperatorio, las decisiones
y el manejo intra operatorio y los cuidados postoperatorios del enfermo.
OBJETIVO
Corregir defectos o deformidades, recuperar lesiones, alterar las formas o las
estructuras, diagnosticar y curar procesos patolgicos, aliviar el sufrimiento y
prolongar la vida.
CLASIFICACION BASADA EN EL OBJETIVO:
DIAGNOSTICA O EXPLORADA.
Destinada a determinar el origen o la extensin de una enfermedad a permitir una
exploracin directiva de la lesin y toma de muestras.
CURATIVA Y TERAPEUTICA
Cuya intencin es eliminar la enfermedad extirpando, separando o sustituyendo
los tejidos enfermos, como en el caso de una apendicectomia.
REPARADORA
Esta orientada a establecer una funcin o corregir una deformidad, como en el
caso de la colocacin de una prtesis de cadera.
RECONSTRUCTIVA O ESTETICA
Trata a pacientes sanos que solicitan la mejora estticas de zonas de su cuerpo
por considerarlas antiestticas.
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CONCEPTO DE QUIRORFANO:
Es el sitio preparado tcnica, cientfica y funcionalmente para que se desarrolle
el acto quirrgico con la asepsia requerida y tcnicas actuales:
Etimolgicamente la palabra QUIROFANO proviene de los vocablos griegos:
QUEIR O KEIR= Mano
ERGON=Demostracin
OBJETIVO GENERAL:
Fomentar en el personal de enfermera la aplicacin de las tcnicas
quirrgicas, asegurar la absoluta asepsia en el desarrollo del acto quirrgico para
evitar complicaciones y convalecencias prolongadas y as obtener una
recuperacin eficaz sin alteraciones, teniendo una mejor respuesta a esta y pronta
adaptacin al medio.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Obtener aislamiento topogrfico, en relacin con los dems servicios del hospital.
1. Aislamiento desde el punto de vista microbiologico.
2. Realizar las intervenciones quirrgicas con la mayor eficiencia y perfeccin
posible.
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MOBILIARIO
CONCEPTO:
Es el conjunto de muebles necesarios que se utilizan para el buen
funcionamiento de la sala quirrgica.
PRINCIPIOS:
Todo el equipo y mobiliario que integra la sal quirrgicos son
indispensables para el funcionamiento en el desarrollo del acto quirrgico.
OBJETIVO:
Proporcionar seguridad y eficiencia en el acto quirrgico. Contar con la
cantidad necesaria.
EL MOBILIARIO DE LA SALA DE OPERACIONES DEBE REUNIR LAS
SIGUIENTES CARACTERISCAS:
Acero inoxidable.
Lavable
Movible
Tubular
Contar con sistemas rodantes, provisto de patas protegidas a pruebas de
explosin para evitar las cargas elctricas estticas, deben ser susceptibles de
inventario.
2 lampara centrales.
1 anaquel movible.
1 mesa de operaciones.
2 mesas movibles.
1 mesa rin.
1 mesa rectangular.
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1 mesa pasteur.
1 porta lebrillo con lebrillo(portajofaina).
1 aparato de anestesia.
1 negatoscopio.
2 aspiradores.
3 bancos giratorios.
1 mesa para anestesia.
2 bancos de altura.
3 portacubetas y 3 cubetas.
2 tomas de oxigeno.
1 aparato de intercomunicacin o interfn.
5 contactos elctricos.
1 contacto para rayos x.
1 baumanmetro.
Toma de oxido nitroso.
2 tomas de aire.
2 tomas e vaco.
2 leiros o tripie.
Flexionarse
Lateralizarse
Elevarse o bajarse
Ser movible
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Cirugia de ginecologa
Cirugia de urologa
Cirugia de traumatologa
Cirugia de cardiologa
Cirugia de neurociruga
Cirugia de proctologia
Cirugia de ortopedia
Cirugia general.
POSICINES QUE
OPERACINES.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
DEBE
PROPORCINAR
LA
MESA
DE
MESA DE RIN:
Esta elaborada de acero inoxidable y tiene forma de rin por lo que lleva
su nombre, se utiliza para colocar el instrumental de ciruga general y de
especialidad.
MESA PASTEUR:
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POSTOPERATORIO
DEFINICION
Son las acciones de enfermeria despus del acto quirrgico, donde se
evalua el progreso del paciente hacia la obtencin de unos resultados concretos y
continuo de nueva valoracin de necesidades de los enfermos.
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INICIO Y TERMINO
Antes de la ciruga el paciente debe de tener el arco de movilidad completo, no
debe haber inflamacin de la rodilla (o ser mnima) y debe de tener buena fuerza
muscular en el cudriceps y msculos de la corva.
CLASIFICACION:
MEDIATO
INMEDIATO
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO
Reducir la ansiedad
Orientar al paciente en su entorno tan pronto corno despierte del procedimiento
quirrgico. Explicarle que termin la operacin, e informarle dnde se encuentra,
la hora y el nombre de quien lo atiende.
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ORIENTACIN PREOPERATORIA
EJERCICIOS DE RELAJACIN Y RESPIRACIN
- Informacin Escucha
- Enseanza al paciente en cuanto a:
1- Ejercicios respiratorios:
* Respiracin diafragmtica, cuyo objetivo es prevenir atelectasias (obstruccin),
dificultal al intercambio gaseosos etc.
* Tos eficaz, cuyo objetivo es manterner los pulmones libres de secreciones.
2- Ejercicios miembros inferiores:
* Flexin y extensin de piernas y pies
* Rotacin articulacin del tobillo, cuyo objetivo es favorecer el retorno venoso y
evitar atrofias musculares.
3- Movilizacin en cama:
* Moverse ayudado de barandilla
* Sentarse simulando limitaciones cuyo objetivo es prevenir complicaciones y estimular el peristaltismo
4- Hay casos excepcionales:
* Amputacin de un miembro, antes de operar deberamos de ensearle a andar
con muletas.
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CAMBIOS DE POSICIN
Las posiciones que se le de al paciente permite una mejor confianza, pero si
sucede lo contrario
Posiciones incorrectas pueden ocasionar secuelas nerviosas por compresin o
elongacin de los
mismos.
Las Posiciones semisentadas nos pueden aumentar el ndice de embolismo areo
venoso.
Tambin podemos tener cambios hemodinmicos durante la colocacin del
paciente, por lo que es
conveniente movilizar al paciente despacio, a fin de no tener cambios bruscos en
la presin arterial.
La perfusin de los tejidos puede verse alterada segn la colocacin del paciente y
hay que tenerlo
presente, en especial la perfusin pulmonar en un paciente obeso y colocado en
posicin supina
CONTROL DEL DOLOR
Registrar naturaleza, tipo, localizacin y duracin del dolor. El dolor y la
ansiedad aceleran el pulso, aumentan el consumo de oxgeno y tambin el trabajo
cardiaco.
Diferenciar entre dolor producido por la incisin y el de tipo anginoso.
Notificar inquietud y aprehensin que no se corrigieron con los analgsicos:
pueden deberse a hipoxia o a un estado de bajo gasto.
Administrar medicamentos con la frecuencia prescrita o vigilar la infusin
constante para reducir la cantidad de dolor y ayudar al paciente a realizar de
manera ms eficaz respiraciones profundas y ejercicios de tos.
Ayudar al paciente a encontrar una posicin cmoda.
Promover la movilizacin temprana.
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PREPARACIN FSICA:
NUTRICION Y LIQUIDOS
Es esencial que el paciente tenga un ingreso optimo de liquido y alimentacin
durante el dia o la semana anteriores a la ciruga. El paciente cuya dieta de
ingreso de liquido ha sido insuficiente de tiempo atrs. Recibidos alimentos
elegidos tiempo atrs.
El medico dara instrucciones especificas respecto al periodo de ayuno
absoluto antes de la operacin por lo regular, se toma a la media noche ante de la
intervencin quirrgica como el como momento conveniente para interrumpir el
ingreso de alimentos y de lquidos.
Antes de la hora, debe animarse al paciente que beba y coma la suficiente
para conservar su equilibrio de liquido y electrolitos y proporciones a su organismo
nutrientes necesarios para la cicatrizacion de la herida: para el ultimo fin, tiene
gran importancia las proteinas y las vitaminas.
Si un paciente se somete a la intervencin quirrgica programada antes de
operarla hay que intentar normalizar su trastono nutriente que presente, sin
embargo cuando el paciente tenga una mala alimentacin debe ser intervenido de
urgencia.
La ingesta accidental de alimentos a pacientes en ayuno antes de la
intervencin quirrgica es un error grave que suele originar retrasos en el acto
quirrgico.
Cuando se programa la operacin para maana el alimento de la noche
anterior puede ser en dieta ligera comun y corriente cuando es necesario hidratar
al paciente.
INTESTINAL
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PREPARACIN PSICOLGICA
CONCEPTO:
La preparacin psicolgica consiste en ayudar al paciente a identificar,
explorar y eliminar las emociones que tenga con respecto a su ciruga y prepararlo
emocionalmente para la misma. Idealmente se empieza hacer 3 semanas antes
de la ciruga.
NIVEL DE ANSIEDAD Y ACLARACIN DE DUDAS
El nmero de sesiones depende del grado de ansiedad, experiencias traumticas
pasadas y gravedad de la ciruga.
Las tcnicas usadas para la preparacin son: tcnicas de relajacin, hipnosis,
visualizacin y desensibilizacin sistemtica para eliminar el miedo.
Ya que el cuerpo necesita sentirse a salvo para poder sanar y recibir, es igualmente
importante que:
Se sienta cmodo con su mdico, y confe en l. Usted necesita un doctor que lo
escuche y conteste a todas sus preguntas, le d informacin y respete sus
preocupaciones. Si no confa en su doctor, aunque sea el mejor, siga buscando, hasta
que encuentre el indicado para usted. La mejor manera de reducir la ansiedad es
recibiendo la informacin que necesita.
As que pregunte:
Por qu es necesaria la ciruga, cmo es el procedimiento, que pasar en la sala
de
ciruga, cuales son los posibles riesgos y complicaciones. Mientras ms conozca los
detalles, va a sentirse mas seguro, confiado, sus miedos disminuirn y su cuerpo
colaborara ms.
Que tan necesaria es la ciruga, existen otras opciones?
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CUIDADOS PREANESTESICOS
OBJETIVOS
1.
2.
3.
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Asegurarse de que se le han quitado los lentes de contacto en caso que los
use
Preguntarle al paciente, cuando fue la ultima vez que ingirio por la boca
Comprobar el pulso, presion arterial y respiracin para obtener datos basales
para la evaluacin de los signos vitales. Una vez estado anestesiado
Comenzar la infusin por I.V.
Preparar y explicar el procedimiento al paciente.
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TRANSOPERATORIO.
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ENFERMERA CIRCULANTE
CONCEPTO:
Es el enlace entre el equipo humano que va a intervenir directamente en el
quirfano antes, durante y despus del procedimiento quirrgico.
OBJETIVOS:
1.
2.
3.
4.
Responsable.
Veraz.
Observadora.
Puntual.
Dinmica.
Diligente.
Pulcra
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RESPONSABILIDADES
MORALES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
TECNICAS:
1. Se presentar al quirfano puntual y debidamente uniformada.
2. Se presentar en la Estacin de Enfermera del Quirfano para enterarse
del programa de trabajo.
3. Desarrollara las rutinas tcnicas propias del quirfano y obedecer los
reglamentos establecidos.
4. Mantendr la Cadena de Esterilizacin.
5. En coordinacin con la Enfermera quirrgica ser responsable del cuidado
y limpieza del mobiliario asignado.
6. Se abastecer de lo necesario para el buen curso de la intervencin
quirrgica.
7. Har funciones especificas en el Pre Trans y Post-operatorio.
ADMINISTRATIVAS:
1. Colaborar en la Recepcin y Entrega de turno.
2. Llenar correctamente todas las hojas de Control (Hoja de Estadsticas y
Hoja de Consumo de Material).
3. Respetar jerarquas.
4. Entregar expediente clnico con nota de enfermera transoperatoria.
5. Asistir a juntas y reuniones internas del hospital.
6. Conocer polticas del hospital.
7. Reportar falla de aparatos electromdicos a su Jefe inmediato.
DOCENTES:
1. Participar en la enseanza de los estudiantes de Enfermera y personal
del quirfano en los Programas de Adiestramiento y Actualizacin en
servicio.
2. Educar al paciente en el perodo Pre y Post-operatorio.
3. Colaborar en la enseanza dentro y fuera del hospital.
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DE
LA
SALA
ANTES
DE
LA
INTERVENCION
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ENFERMERA QUIRURGICA
CONCEPTO:
Es el miembro de enfermera del equipo estril que tiene conocimiento
sobre tcnicas aspticas y estriles y debe saber de que manera disponer de los
instrumentos y el material necesario con eficacia y anticipndose a las maniobras
del cirujano y primer ayudante en el pre, trans y postoperatorio.
Puede realizar actividades como instrumentista y como circulante.
OBJETIVO:
Colaborar con eficacia con los miembros del equipo quirrgico,
manteniendo la cadena de esterilizacin, proporcionando instrumentos y
material estriles que requieran.
Brindar un amplio margen de seguridad al equipo quirrgico para realizar
sus maniobras al estar en contacto con el paciente.
Reducir al mximo los posibles riesgos de contaminacin y probables
complicaciones durante el acto quirrgico.
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Eficiente.
Responsable.
Inteligente.
Capaz.
Discreta.
Amable.
Emptica.
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QUE
DEBILITAN
LA
CONCIENCIA
TICA
La escasa moral en el quirfano puede ser causada por una serie de problemas
dentro del departamento. stos pueden involucrar a todo el plantel o tan slo a
ciertas personas. Mientras muchos egresados de programas quirrgicos y
personal experimentado estn ansiosos de proveer al paciente el mejor cuidado
posible, existen factores que hacen que una persona con una buena actitud se
convierta en aptica. La apata y la escasa moral son enemigos del buen cuidado
del paciente, y la causa debera ser de mayor importancia para todos los
involucrados.
TECNICAS DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICA:
CONCEPTO:
Es el procedimiento de reducir el mayor nmero de microorganismos
patgenos de manos a tercio inferior de brazo, por medio de movimientos
mecnicos y desinfeccin con productos qumicos antes de prcticar una
intervencin quirrgica.
OBJETIVOS:
Eliminar la suciedad residuos, grasas naturales de la piel, cremas para las
manos y microorganismos patgenos en las manos y antebrazos de los miembros
que integran el personal quirrgico. De manera especfica su finalidad consiste en:
Disminuir el nmero de microorganismos existentes en la piel a un nmero
irreductible.
Conservar la poblacin de microorganismos patgenos al mnimo durante la
intervencin quirrgica, inhibiendo su proliferacin.
Proteger al paciente para evitar complicaciones posteriores.
Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica
causada por las bacterias de la flora cutnea.
Dar seguridad en el acto quirrgico.
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Las manos deben de estar ante todo sanas, libres de alguna lesin que
rompa la cadena de esterilizacin.
Siempre debe de hacerse un lavado preliminar.
Se debe eliminar todo artculo de joyera.
Las manos deben estar bien cuidadas y las uas limpias y bien cortadas .
NOTA: No se usan palitos de madera, para limpiarse las uas; por que se astillan
y permiten que se hospeden pseudomonas.
AREA DE LAVADO QUIRURGICO:
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EQUIPO:
Para el lavado quirrgico se emplea cepillos que puedan esterilizarse en un
expedidor metlico (un autoclave, es gas o vapor).
Los productos desechables son una combinacin de cepillo-torunda,
algunos contienen agentes antispticos y detergentes.
Los cepillos desechables vienen empacados en forma individual y cuando
se toma alguno se debe tener cuidado de no contaminar.
El cepillo no debe causar complicaciones como erosiones en la piel.
Utilizar el mejor jabn antisptico del que se disponga.
TECNICA DE LAVADOS DE MANOS:
El lavado de manos consta de tres tiempos.
Deber realizarse en 10 minutos de manera escrupulosa.
Los movimientos en codos y uas se realizaran 20 Veces. Se efecta un
lavado inicial mdico o higinico, que conste en lavarse las manos hasta el tercio
inferior del brazo.
PRIMER TIEMPO:
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De algodn.
Sin aderezo.
Que cubra totalmente el cuerpo.
Que est integra.
Doblado quirrgico y sencillo para evitar la contaminacin al usarse.
Que las referencias estn a la vista.
PROCEDIMIENTOS:
1. Levantar la bata por la parte media hasta retirarla totalmente de la envoltura
y dejarla caer suavemente sin soltarla.
2. Es importante tener completo control de la bata y conocer lo que est estril
y se puede tocar (las batas estn dobladas de tal manera que la parte
interna es la que entra en contacto con la persona que usar).
3. Obsrvela cuidadosamente para asegurarse de que no se ha contaminado
la parte estril.
4. Detener los extremos de la bata y dejar que se desdoble sin sacudirla.
5. Observar cuidadosamente la parte interna de las mangas.
6. Deslizar manos y brazos. una vez introducidos en los orificios de las
mangas, elevados ligeramente y separados sin sacar las manos.
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- 50 -
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ASEPSIA EN EL PACIENTE
Colocacin de la bata estril al paciente
se deber hacer una tricotoma al paciente en la zona a operar emplendose una
hoja para cada paciente, para disminuir las posibilidades de contaminacin.
Preparacin de la regin anatmica a operar del paciente.
Realizar la asepsia en la parte del cuerpo en la que se va hacer la incisin, usando
(guantes, gasas, solucin antisptica), con movimientos circularse del centro a la
periferia repitiendo la aplicacin con gasas diferentes cada vez.
De limpio a limpio.
De limpio a sucio.
Del centro a la periferia.
De arriba / abajo.
De proximal a distal.
CAMPO OPERATORIO
Los campos pueden estar hechos de tela (muselina) o papel (no tejido).
Existe una controversia acerca de cual material es mas efectivo como barrera
protectora en contra de la contaminacin y a la humedad y cual es mas efectivo en
comparacin con su costo, a pesar de que investigadores recientes apoyan
enfticamente la utilizacin de materiales no tejidos. Las sabanas deben ser
lavadas, dobladas y esterilizadas en el hospital. Tambien desprenden pelusas, que
pueden actuar como transporte para bacterias que esten en el aire. Debido a que
las sabanas no son impermeables, presentan un riesgo de contaminacin por
traspaso. Sin embargo la tela es flexible y por lo tanto se amolda fcilmente a los
pliegues. Los campos de papel estan comercialmente para ser utilizados una
unica vez y luego descartados. Son impermeables, convenientes y descartables.
El papel, sin embargo, es de alguna manera rigido y por lo tanto es mas propenso
a contaminarse en las maniobras de colocacin de campos.
Debido a que cirujanos y hospitales individuales utilizan diferentes rutinas
con respecto a que campo utilizar y donde utilizarlo, es mas conveniente que la
instrumentadora este familiarizada con los tipos de campos disponibles y con el
modo de utilizarlos mas que con un conjunto de procedimientos de colocacin de
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3.
Una vez colocados, los campos no deben moverse. Mover uno que ya ha
sido colocado hace que las bacterias de las areas sin preparacin
contaminen las areas preparadas. La colocacin de una sabana que
protege el sitio de la incisin y la cubierta que protege la mano.
4.
Compresas
Sabana simple
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Este es un campo con forma de media hecho de muselina elastica que se utiliza
en la ciruga de los miembros. La media elastica se enrolla antes para poder
desenrollada sobre la extremidad.
Campo de procedimiento
Campo de laparatomia
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Sabana Hendida
La sabana hendida se utiliza para cubrir los miembros. El cuerpo de la sabana,
la porcion que no esta dividida, se utiliza para cubrir el cuerpo del paciente,
mientras que las colas o las secciones divididas se usan para cubrir la
extremidad y se fijan por debajo de ella. Este campo tambien se puede utilizar
en la colocacin de campos de la cabeza para proveer una superficie esteril
durante la ciruga facial. En este caso las colas algunas veces se fijan debajo
de la cabeza.
3.
4.
MATERIAL ESTERIL
REVISIN DE CONCEPTOS.
ESTERILIZACIN.
Es la destruccin de todos los microorganismos, sean patgenos o no, de todas
las formas de la vida (vegetativas y esporas). Es un proceso absoluto de control
microbiano.
DESINFECCIN.
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Coagulacin de protenas
Rompimiento de la membrana o de la pared celular.
Remocin de los agrupamientos sulfhdrilos libres.
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AGENTES FSICOS.
TEMPERATURA: CALOR Y CONGELACIN.
RADIACIONES: ULTRAVIOLETA Y RAYOS X:
AGENTES MECNICOS.
ONDAS SNICAS Y ULTRASNICAS
FILTRACIN.
AGENTES QUMICOS.
SOLUCIONES QUMICAS
AGENTES FSICOS.
El agente fsico ms usado es el calor, que acta principalmente por fusin de los
lpidos membranosos y principalmente desnaturalizacin proteica (coagulacin).
CALOR.
Calor hmedo:
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TEMPERATURA
170C 340F
60 minutos
160 C 320 F
120 minutos
150 C 300 F
150 minutos
140 C 285 F
180 minutos
120 C 250 F
360 minutos
El tiempo exigido deber ser computado a partir del instante donde la temperatura
fue alcanzada.
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AGENTES QUMICOS.
Se utilizan para el control microbiano de los materiales termosensibles, en la
asepsia del campo operatorio y en la desinfeccin del cuarto clnico.
Existen varias soluciones qumicas usadas para hacer control microbiano. Hay
algunas de inters endodntico:
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o
o
GASES.
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MANEJO DE LIQUIDOS
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DESINFECCIN:
Se lleva acabo por medios fsicos o por medios qumicos y pueden ser de
alto nivel utilizando formaldehdo, glutaraldehido o picoclorito de sodio a 15 de
nivel medio a travs del alcohol etlico a 70% o de nivel bajo utilizando los
compuestos de amonio cuatetenaria.
ANTISPTICOS:
Compuestos orgnicos o inorgnicos que combaten la infeccin e inhiben la
proliferacin de microorganismos sin que necesariamente tengan que destruirlos.
No se puede administrar por va parenteral u oral, por, lo que se aplican en forma
tpica sobre piel y mucosas sin que estas resulten daadas. Debido a la
incapacidad de tales sustancias para ser utilizadas en forma sistemtica, se
diferencian de los quimioterpicos por que en general se utilizan antes de la
ciruga para limpieza del rea operatoria del paciente y para el cepillado
quirrgico del personal, entre otras aplicaciones. un buen antisptico es aquel
capaz de inhibir el crecimiento de casi todos los microorganismos sin lesionar el
tejido, es de agradable aroma, resulta econmico y practico
DESINFECTANTES:
Su objetivo es reducir el nmero de microorganismos en los pisos, las paredes,
los muebles de acero inoxidable los equipos y los aparatos utilizados durante las
cirugas y para la desinfeccin de alto nivel de instrumental quirrgico,
endoscopico de fibra ptica y lentes entre otros.
DESINFECTANTES QUMICOS:
Glutaraldehido:
Es el desinfectante de alto nivel ms utilizado por su rpida accin bactericida;
actualmente ya es esporocida en el periodo de una hora de inmersin y conserva
sus propiedades aunque exista la presencia de materia orgnica. Se ocupa
principalmente en la desinfeccin de endoscopio y equipos de terapia respiratoria.
La mayor parte de los glautaraldehido son altamente irritantes, por lo que habra
que utilizarlos en reas ventiladas todos estos productos se deben activar o diluir
para su uso.
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Radiacin ultravioleta:
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- 75 -
- 76 -
CLASIFICACION
INMEDIATO
Se inicia una vez concluida la intervencin quirrgica: abarca las seis horas
siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. El paciente es
conducido a la sala de recuperacin postquirurgica, donde el equipo especializado
controla sus constantes vitales ( conciencia, frecuencia respiratoria, presion
arterial y pulso ) de forma continua.
MEDIATO
Equivale al periodo que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a
la habitacin o sala (24 o 48 horas despus de la operacin) hasta el dia en que
es dado de alta. En este periodo se le controlan las constantes vitales de forma
mas espaciada y se debe restablecer el transito intestinal y reiniciar la
alimentacin normal por via oral. Asimismo, es fundamental el control frecuente de
la temperatura y de herida operatoria.
Nombre completo
Datos de domicilio y fecha de nacimiento
Exploracin fsica
Ciruga colorecta
- 78 -
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
- 79 -
Temperatura
Tensin Arterial
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
Algunas veces puede ocurrir complicaciones despus de la ciruga. A
continuacin, se enumeran las complicaciones mas comunes, definidas por la
Asociacin Medica Americana ( American Medical Asociation ). Sin embargo, cada
individuo puede experimentar complicaciones y molestias de una forma diferente.
El tratamiento especifico para cualquier complicacin, o complicaciones despus
de la ciruga sera determinado basndose en lo siguiente:
- 80 -
Su opinin o preferencia.
Shock
Shock es la reduccin peligrosa del flujo sanguneo a traves del cuerpo. El shock
es causado mas a menudo por la reduccin de la presion de la sangre.
El tratamiento puede incluir cualquiera o todos los siguientes:
Medicamentos
Hemorragia
- 81 -
- 82 -
- 84 -
Enrojecimiento
- 85 -
Sensibilidad anormal
Hinchazon
Pus derrame
Olores desagradables
APOYO PSICOLGICO
- 86 -
- 87 -
- 88 -
FISIOPATOLOGIA
La disminucin de la luz arterial produce isquemia de los territorios dstales, lo que
provoca trastornos funcionales y trficos por mala nutricin de los tejidos y faneras
en la parte privada de la sangre.
MANIFESTACIONES GENERALES
La facie es plida, aunque puede ser rozagante, la piel por lo general es seca, las
arterias temporales son sinuosas y duras. Otras arterias se alargan y al examen
radiogrfico muestran calcificaciones. El pulso es tenso, de tipo saltn por
insuficiencia aortica o hipertensin arteria.
En los ojos se observa la presencia del arco senil, que es un circulo blanquecino,
opaco, que aparece alrededor de la cornea, formado por depsitos de colesterol,
tambin los depsitos de colesterol pueden estar en la cornea y lipemia arterial, es
decir, arterias y venas con aspecto lechoso.
- 89 -
COMPLICACIONES
Puede llegar la persona atener un infarto agudo al miocardio, ataques de
isquemicos cerebrotrasitorios, angina de pecho.
TRATAMIENTO
La complejidad metablica de esta enfermedad hace muy difcil encontrar una
solucin teraputica adecuada, pero si se pueden aplicar medidas teraputicas
profilcticas y efectuar el tratamiento de algunos de los principales factores causan
de la enfermedad.
Con ello se logra disminuir la predisposicin a desarrollar ateroesclerosis.
Ejercicio fsico: se ha comprobado que la realizacin metdica de ejercicios
aerbicos que provoquen una elevacin de la frecuencia cardiaca al 80% de la
frecuencia cardiaca mxima produce un aumento de los niveles de HDL y un
descenso de los triglicridos .Mejora la capacidad de trabajo, el componente
cardiocirculatorio y reduce el peso corporal.
Este debe desarrollarse durante 30 minutos a 1 hora, comenzando
progresivamente con un calentamiento previo y no violentamente ya que el
ejercicio de iniciacin violenta genera una descarga de catecolamina que produce
un aumento de cidos grasos circulantes, el nmero y la adhesividad plaqueta ra.
En cambio durante el ejercicio programado, o en pacientes previamente
entrenados, el mayor flujo capilar producida por la vaso dilatacin o por desarrollo
de la circulacin colateral, hace que el aporte de oxigeno sea suficiente para
consumir cidos grasos a nivel muscular y que as se produzca un descenso de
ellos a nivel sanguneo.La actividad fsica que el enfermo puede desarrollar son:
una caminata de 20 a 30 cuadras por da, realizndola en forma lenta.
Tambin es recomienda realizar algn deporte no competitivo como: la natacin,
bicicleta, tenis de mesa, jugar a las bochas.
- 90 -
- 91 -
Husped:
Medio Ambiente:
- 92 -
Problemas en
la
metabolizacion
de acidos
grasos y
colesterol, hay
obstruccin en
venas y
arterias.
Cambios
titulares
Palidez de
tegumentos
Malestar
General.
S. S. Generales
No hay
Secuelas
Si
Muerte
S. S.
Especficos
PRIMARIA
SECUNDARIA
Promocin Proteccin
Dx.
Tx
de la salud especifica
Precoz
Oportuno
Rotafolios
Chequeos Arteriografa
Examen
Trpticos
diarios
Radiografa
radiologico
Diapositivas. Toma de
Platicas
presion
arterial
TERCIARIA
Limitacin Rehabilitacin
del dao
Vigilancia del Psicoterapia
tratamiento
Dieta
Ejercicio
- 93 -
- 94 -
- 95 -
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Diarrea relacionado
con enfermedades
gastrointestinales
manifestado por
urgencias para
defecar, heces
liquidas e
incremento en el
numero de
evacuaciones.
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
2.- Terapia
endovenosa
3.- Proporcionar
lquidos orales.
El sr. Martnez
mejoro su
eliminacin
intestinal mediante
cuidados de
enfermera y
tratamiento
medico durante su
estancia
hospitalaria.
4.- Verificar
caractersticas de la 4.- La valoracin de heces
evacuacin
nos permite saber el color, la
consistencia, olor y cantidad
as como sus componentes.
- 96 -
Hipertensin arterial
relacionado con
falta de seguimiento
de tratamiento
medico manifestado
por t/a 200/120,
acfenos, fosfenos
y epistaxis.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1.- Brindar
posicin
semifowler.
2.- Vigilancia
estricta de signos
vitales cada 2hrs.
3.- Terapia
endovenosa.
4.- Taponamiento
nasal.
El sr. Martnez
mejoro su
eliminacin
intestinal mediante
cuidados de
enfermera y
tratamiento
medico durante su
estancia
hospitalaria.
- 97 -
- 98 -
Temor
COMPLICACIONES
Dao cerebral
Marcapasos
Hipersensibilidad
TX de por vida
Microinfarto
Presentarse por segunda ocasin el IAM
Parlisis facial
Arritmias cardiacas
DIAGNOSTICO
Electrocardiogramas
Monitoreo de signos vitales
Foncoloscopia
Pruebas de esfuerzo
Coronariografia
Escner del corazn
TRATAMIENTO
Oxigenoterapia
PI terapia Psicolgica
Fisioterapias
Farmacoterapia
Espasmdicos
CLASIFICACION
ANGINA ESTABLE
- 99 -
ANGINA INESTABLE
Sntomas nuevos o de creciente intensidad aparecen en reposo o sin que media
esfuerzo.
Patrn cambiante que se presenta con mayor facilidad, frecuencia e intensidad,
mayor duracin, 20 mnts, ocurre en reposo angina de pecho, evoluciona a iam, no
cede con el reposo o con nitratos si dolor se irradia, extremidad sup. Izq.
Hemitrax izquierdo, centro del trax, Angulo submandibular izq., epigastrio, ext,
derecho, hemitorax derecho.
I.A.M.
Agregacin planetaria, leve a la formacin de un trombo, que permite que el
bloqueo persista, lo que provoca infarto, habitualmente por oclusin completa o
sostenida.
Muerte del tejido cardiaco, es resultado de falta de aporte sanguneo atra ves del
rbol coronario.
Iam: molestia torxica retro esternal, opresin, sensacin, de plenitud, do0lor en el
centro del trax,
que persiste mas all de 20 mints. D 4 6 hrs., disnea, dolor, q
irradia a hombros, cuello, brazos, mandbula, en la espalda, entre escapulas.
- 100 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: T.M.S.
EDAD: 45 AOS
ESCOLARIDAD: PRIMARIA
RELIGION: CATOLICA
ESTADO CIVIL: CASADO
OCUPACION: CHOFER
DOMICILIO: SAN ANDRES TUXTLA VERACRUZ.
SERVICIO: URGENCIAS ADULTO
CAMA: 8
- 101 -
- 102 -
- 103 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
Disminucin del
gasto cardiaco
relacionado con
enfermedades
cardiacas,
manifestadas por
signos y sntomas
de insuficiencia
cardiaca.
1. Posicin
semiflower
2. Oxigenoterap
ia
3. Ministracion
de
medicamento
s digitales
4. Ministracion
de
medicamento
s analgsicos
5. Medicamento
s
tromboliticos
6. Orientar al
usuario y a la
familia sobre
los cuidados
que debe
tener y como
participar
EVALUACION
EJECUCIN
1. Permite la expansin
del trax permitiendo
un mejor intercambio
gaseoso
2. Ayuda a suministrar
oxigeno en
concentracin
teraputica a travs
de las vas
respiratorias
El seor T.P.T.
gracias a los
cuidados de
enfermera y
tratamiento
medico logro
mejorar su gasto
cardiaco durante
su estancia
hospitalaria.
3. Actan estimulando a
nivel del msculo
miocardio para la
mejor perfusion
tisular. En todo el
organismo.
4. Ayuda a disminuir el
dolor bloqueando la
placa neuromuscular
5. Ayuda a disolver
cogulos que
obstruyen la perfusion
tisular
6. El acercamiento de la
enfermera as como
el trabajo amable
contribuye a disminuir
el estrs, angustia y
temor, as como llevar
a la prctica el
autocuidado.
- 104 -
- 105 -
MANIFESTACINES CLINICAS:
El mtodo de comienzo suele ser brusco el sntoma dominante es el dolor,
coya caractersticas pueden variar desde un bag malestar hasta una intensa
sensacin de herida penetrante. El dolor empeora con la tos y con la respiracin o
bien si se presenta solo cuando el enfermo tose o inspira profundamente, la
pleura visceral es insensible al dolor, que contiene su origen en la inflamacin de
la pleura parietal. Dado que esta es inervada por los nervios intercostales , en
general en el enfermo localiza el dolor el la misma zona de la pleura: sin embargo
el dolor pude ser referido a regiones mas alejadas. la irritacin de las porciones
posterior y perifrica de la pleura diagragmatica puede provocar un dolor referido a
la parte inferior de la pared torcica o al abdomen. En consecuencia una pleuritis
diafragmatica puede simular un proceso intrabadominal. La porcin central de la
pleura diafragmatica esta inervada por los nervios frenitos, por lo que una pleuritis
en esta zona puede causar un dolor referido al cuello y al hombro.
La respiracin suele ser superficial y rpida, aunque el signo mas tpico en al
exploracin fsica es el rose plural por friccin este a menudo no se ausculta e
incluso es posible. Que se detecta despus de 24-28 hr al inicio del dolor. La
auscultacin del rose por friccin varia desde unos pocos ruidos intermitentes
parecidos a crepitantes, hasta ruido spero discordantes y correoso, sincrnico
con la respiracin, que suele apresiarse tanto en inspiracin como en la
espiracin. Los ruidos de friccin ocasionados por la pleuritas yustacardiaca varan
con la respiracin y con el latido cardiaco.debe recordarse que el cuadro clnico de
cada pasiente varia tambin segn la enfermedad subyacente.
Otros signos mas importantes el pasiente puede presentar es:dolor toracico mas
grave, agudo y tipo pualada durante la inspiracin, puede ser mnimo o
desaparecer cuando se sostiene la respiracin, suele ser localizado o irradiarse al
hombro y al abdomen, hay hipersensibilidad intercostal, frote pleural, ruidos de
rechinido o correosos que se escuchan en las dos fases de la respiracin, se oyen
poco en las axilas o en las partes pulmonares, pueden escucharse solo unos dos
dias, en prueba de infeccin puede tener presente:fiebre, malestar y leucocitos.
Al aparecer el derrame pleural, el dolor pleural suele remitir. Con frecuencia es
posible demostrar matices a la percusin, ausencia de un fremito tctil,
disminucin o ausencia de los ruidos respiratorios y egofona en el borde superior
del derrame. Cuando mayor es el derrame mas evidentes son los signos
mencionados. Un derrame masivo puede reducir el volumen pulmonar y provocar
o contribuir a la aparicin de disnea. El conjunto de mecanismo en complejo. La
disminucin del volumen pulmonar es importante sobre todo si el existe una
enfermedad pulmonar subyacente; el desplazamiento del mediastino hacia el
hemitorax opuesto y el reclutamiento de los msculos inspiratorios pueden ser
tambin factores importantes.
- 106 -
COMPLICACIONES:
Al aparecer el derrame pleural, el dolor pleural suele emitir. Con frecuencia es
posible demostrar matices a la percusin, ausencia de un fremito tctil, diminucin
o ausencia de los ruidos respiratorios y egofona en el borde superior del derrame.
DIAGNOSTICO:
Entre las pruebas para diagnosticarla se encuentra la radiografa de trax,,
anlisis de esputo, toracosentesis para obtener una muestra de liquido pleural y
analizarlo y una biopsia pleural.
La pleuritis fibrinosa se diagnostica con facilidad debido al tpico dolor pleural. El
rose pleural por friccin es un signo patognomico de esta enfermedad. A veces
una pleuritis diafragmatica provoca un dolor referido en el hombro. As mismo una
pleuritis basal pude provocar un dolor referido en el abdomen, en general la
pleuritis se diferencia de los procesos abdominales inflamatorios agudos mediante
la exploracin radiologa. La radiografa de trax tiene un valor limitado para
diagnosticar la pleuritis fibrinosa. La lesin pleural no provoca sombras, pero estas
pueden aparecer si existe una lesin pulmonar o de la pared torcica asociada.
La presencia de un derrame pleural, en general de pequeo volumen, confirma
tambin la existencia de una inflamacin aguda de la pleura.
TRATAMIENTO:
La meta del tratamiento es identificar el trastorno subyacente causal y aliviar
el dolor, esto se logra con analgsicos y aplicacin Tpica de calor o fro la
indometasina, que es un antiinflamatorio no esteroide, permite la analgesia y al
mismo tiempo que el pasiente tosa con eficacia, si el dolor es muy intenso, a
veces se necesita bloqueo intercostal con procaina.antibioterapia, bronco
dilatadores, adecuados por inhalacin (aerosol de una solucin acuosa del
frmaco.
El dolor toracico puede tratarse aplicando un vendaje elstico no adhesivo en toda
la cavidad torcica(con dos o tres vendas de unos quince centmetros). Para
prevenir la aparicin de una neumona es imprescindible conseguir un adecuado
drenaje bronquial.con frecuencia se facilita una expectoracin colocando una
especie de frula temporal en la cavidad torcica, pero lo cual es suficiente con
que el pasiente mantenga una alomada apretada con firmeza a dicho nivel. Si el
pasiente a tomado opiceos, se le indica que intente toser y respire
profundamente durante el periodo de eficacia mxima de estos frmacos.
- 107 -
Husped:
Hombre
En general
Medio Ambiente:
Posible infeccin, sustancias irritantes.
Disnea
Cianosis
Irritacin
Ruidos
toracicos
(sibilancias )
Hipersensibilidad Estertores
Dolor toracico
S. S.
Malestar general Especficos
Inflamacin de S. S. Generales
la pleura
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin Proteccin
de la salud especifica
Rotafolios
Tomar
Trpticos
analgsicos
Diapositivas. Aplicar
Platicas
vendajes
Aplicacin
tpica de
calor o fro
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Radiografa de Paracetamol
trax
Vendaje en
Anlisis de
cavidad
esputo
torcica
Toracosentesis antibioterapia
Biopsia pleural
No si se
atiende a
tiempo
Muerte
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Vigilar que la
Apoyo
paciente siga
psicolgico
su tratamiento Terapia
para prevenir
ocupacional:
secuelas o
como
posibles
manualidades
complicaciones. y leer libros
- 108 -
DATOS BIOGRAFICOS:
MOMBRE: S. HERNANDEZ. J.
EDAD: 28 aos
ESCOLARIDAD: primaria
RELIGIN: Catlica
ESTADO CIVIL: casada
OCUPACIN: Ama de casa.
DOMICILIO: Santiago Tuxtla.
SERVICIO: Urgencias Adulto.
CAMA: N 5
- 109 -
- 111 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Dolor relacionado
con problemas en el
funcionamiento de
rganos y
sistemas .
manifestado por
presencia de
sensacin de
malestar y cambios
en el peso.
1. Administrar
analgsicos
segn lo
indique el
medico.
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
2. Observar si
se presentan
reacciones
adversas.
3. Ofrecer
terapia de
apoyo.
4. Anotar los
datos
obtenidos
pertinentes.
1. Los analgsicos no
narcticos intervienen
en la biosntesis de
las protaglandinas
responsables a los
procesos
inflamatorios.
La seora Silvia
logro calmar su
dolor despus de
administrar
analgsicos por
indicaciones del
medico y acciones
de enfermera.
2. La observacin
sistemica y cientfica
incrementa la calidad
de atencin de
enfermera. Las
reacciones
farmacologicas
adversas incluyen
sobredosis e
hipersensibilidad.
3. La reduccin ,
organizacin y
variabilidad de
estmulos, permiten al
pasiente, restringir o
alejar su atencin
cerca de la
sensacin.
4. Los datos
relacionados con las
observaciones y
comunicacin puede
sugerir revisin y
calificar el proceso.
- 112 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Temor relacionado
con la enfermedad.
Manifestado por
problemas para
dormir, pnico y
perdida de apetito.
1. Valorar al
paciente.
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
2. Darle apoyo
psicolgico.
3. Orientarlo
acerca de las
emociones.
4. Inducirlo a
pensar en
una
imaginacin
activa
1. Esto permite un
conocimiento de su
estado tanto fsico y
psicolgico.
2. Esto permitir
despejar sus dudas y
desahogarse.
La seora Silvia
logro un
afrontamiento
individual efectivo
despus de recibir
una orientacin
por parte de la
enfermera.
3. Una orientacin
acerca de las
emociones , podr
tener un mayor
conocimiento y no
dejarse llevar por
ellas.
4. Esto le ayudara a
pensar en algo
placentero y cambiar
de emocin.
- 113 -
- 114 -
ETIOLOGA
FISIOPATOLOGA
MANIFESTACIONES CLINICAS
El cuadro clnico variar segn la edad, el microorganismo productor, y la
enfermedad de base pero a manera de resumen podemos enumerar los siguientes
componentes del cuadro clnico:
1-Hipertermia
2-Taquipnea con respiracin entrecortada y superficial.Quejido espiratorio con
disminucin de la movilidad del hemitrax afectado. El choque de punta podr
estar
desplazado
y
las
vibraciones
vocales
disminudas.
El hemitrax afectado presentar matidez percutoria al igual que la columna, con
abolicin del murmullo vesicular y signo del desnivel.
3-Dolor torcico referido a la pared costal, y sus propagaciones al hombro o al
abdomen.
4-Disminucin de peso.
5-Compromiso del estado general.
Los sntomas ms frecuentes son dolor torcico y disnea. En nios mayores
puede encontrarse dolor pleurtico en la inspiracin o con la tos que puede
desaparecer al aumentar la cantidad de lquido.
Puede haber fiebre alta, escalofros, vmito, anorexia y postracin.
Tambin puede haber distensin y dolor abdominal producidos por el ileus reflejo.
AI examen fsico en las fases iniciales, puede auscultarse un frote pleural cuando
hay poco lquido, pero al aumentar el derrame va desapareciendo. Los hallazgos
clsicos de derrame pleural aparecen entonces, a saber:
- 116 -
Percusin mate.
CLASIFICACION:
Dependiendo del tiempo de evoluccin, es clsicco clasificar a los empiemas
como agudos (menos de una semana), subagudos (una a tres semanas) y
crnicos (a partir de la cuarta semana). Se habla de empiemas cronificados
cuando debido a un incorrecto manejo (demora diagnstica, teraputica
inadecuada) el empiema evoluciona a la cronicidad. los empiemas en tres
estadios evolutivos: 1) fase exudativa, 2) fase fibrinopurulenta, 3) fase de
organizacin fibrosa. Estas tres fases no se superponen exactamente con las de
las clasificacin anterior, ya que no es slo el tiempo la variable que determina la
progresin lesional: el grmen y la respuesta del paciente, son facctores de primer
orden.
El empiema es causado por una infeccin que se disemina desde el pulmn y que
lleva a una acumulacin de pus en el espacio pleural. El lquido infectado se
puede acumular hasta una cantidad de una pinta (470cc) o ms, ejerciendo una
presin en los pulmones que causa dolor y dificultad para respirar. Los factores de
riesgo son, entre otros: enfermedades pulmonares recientes que incluyen
neumona bacteriana, abscesos del pulmn, ciruga torcica, trauma o lesin del
trax o, rara vez, toracntesis (introduccin de una aguja a travs de la pared
torcica para drenar el lquido del espacio pleural).
- 117 -
COMPLICACIONES
Una posible complicacin es el engrosamiento de la pleura.
Neumotrax
Lesin por desgarro del paquete vasculo nervioso intercostal:
Hemotrax
Neuritis o neuralgias.
Lesin hepatoesplnica por desgarro al introducir el tubo
Deslizamiento parietal del tubo o desconexin del frasco de drenaje
Posicin incorrecta del tubo, intra o extra torcica cerca de la lnea media
originando hemoneumotrax
Mialgia intercostal
Infeccin con agrandamiento del orificio parietal
Taponamiento del tubo por enrollamiento o molde de fibrina
Indicaciones de drenaje:
Estrictas
Compromiso mecnico
Criterios macroscpicos:
o lquido purulento turbidez
o coagulacin
o acmulos de pus sobrenadante
o sedimentacin franca de material abundante
Criterios microscpicos:
o pH menor a 7.20
o Glucosa menor a 40 mg %
o LDH mayor a 200 UI
o Protenas en concentraciones mayores a 3 gr %
- 118 -
Relativas:
Derrames laminares o con despegamiento pleural menor a 0.5 cm pueden tratarse
en fase inicial con toracocentesis sin drenaje pleural.
Los mismos sern monitorizados radiologicamente y si aumentasen sern pasibles
se avenamiento pleural
Derrames pleurales sin grmenes y sin piocitos, con pH glucosa y LDH en valores
lmites o normales podrn ser tratados con estricto monitoreo mediante
toracocentesis.
DIAGNOSTICO
Nos referiremos especficamente a los empiemas paraneumnicos. Se admite que
hasta un 30% de las neumonias asoccian un derrame pleural; sin embargo un
porcentaje mucho menor evoluciona hacia un empiema. Se sospechar empiema
si luego de 72 horas con adecuado tratamiento antimicrobiano repican la fiebre y
leucocitosis y el derrame aumenta o se tabica. El trpode diagnstico se basa en la
clnica, estudios imagenolgicos (Rx de trax de frente y perfil, Tomografa
Computada , eccografa) y la toracocentesis diagnstica.
La clnica
suele expresarse como un sindrome en menos en el curso de un cuadro
infecccioso de origen respiratorio. Debe destacarse el cuadro txico, febril y con
dolor local a la compresin de los espacios intercostales. Es excecional que un
empiema sea responsable de una sepsis; cuando la misma se presenta el foco
suele ser el parnquima pulmonar y su curso evolutivo acompaa al de la
neumonitis y no al del empiema. En estadios crnicos la retraccin torcica
homolateral es la regla.
La imagenologa
- 119 -
- 120 -
- 121 -
Medidas mdicas:
Comprenden: antibioticoterapia, medidas de sostn y nutricin, fisioterapia
respiratoria.
Medidas quirrgicas:
Comrenden: toracocentesis evacuadaroras, drenaje pleural intercostal, drenaje
guiado por imgenes, drenaje y fibrinolticos, toracoscopa, toracotomia,
decorticacin pulmonar, toracostoma o ventana pleural, toracoplastia,
procedimientos de relleno (trasposicin muscular o de epipln).
La seleccin del esquema teraputico depende de la etapa evolutiva del empiema,
de las condiciones generales y riesgo del paciente y del estado del parnquima
pulmonar subyacente.
- 122 -
Husped:
Hombre
En general
Dolor torcico
referido a la
parte
intercostal,
hombro y
abdomen.
Presencia de
lquidos
purulentos en
espacio
pleural.
Cambios
titulares
Medio Ambiente:
Sudoracin
excesiva
Postracin
Anorexia
Escalofros
Fiebre
Edema
Malestar general
Perdida de peso
S. S. Generales
PRIMARIA
Promocin Proteccin
de la salud especifica
Pus
Tos seca
Vomito
Perdida de
peso.
Disnea
Taquipnea
Taquicardia
S. S.
Especficos
Infeccin con
agrandamiento de
orificio parenteral
Mialgia intercostal Derrame pleural
Neuritis o
Secuelas
neuralgias
Complicaciones
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Recuperacion
Muerte
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
- 123 -
Tomar
analgsicos
Aplicar
vendajes
Aplicacin
tpica de
calor o fro
Radiografa de
trax
Anlisis de
esputo
Toracosentesis
Biopsia pleural
Paracetamol
Vendaje en
cavidad
torcica
antibioterapia
Vigilar que la
paciente siga
su tratamiento
para prevenir
secuelas o
posibles
complicaciones.
Apoyo
psicolgico
Terapia
ocupacional:
como
manualidades
y leer libros
Prez Gmez
Genero F
Edad 25 aos
Ocupacin actual Ama de
y drenaje
Antecedentes
- 124 -
- 125 -
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
La Sra. Prez
logro establece
sus signos vitales
y la temperatura a
sus parmetros
normales,
mediante acciones
de enfermera ,
durante su
estancia
hospitalaria.
- 127 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
Limpieza ineficaz
de las vas areas
relacionado con
presencia de
secreciones,
excesivas y
espesas,
disminucin de la
energa, alteracin
en el nivel de
conciencia,
infeccin,
obstrucciones.
Manifestado por
dolor al tocer, tos
inafectivas,
taquicardia, disnea.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
La Sra. Prez
logro sacar las
secreciones
acomunadas en
los pulmones
logrando as una
mejor respiracin
mediante
Tratamiento
medico y acciones
de enfermera
durante su
estancia
hospitalaria
- 128 -
- 129 -
FISIOPATIOLOGIA
Es la perdida repentina y casi completa de la funcin de los riones por la
deficiencia de la circulacin o disfuncin de los glomerulos o tubulos. Se
manifiesta con anuria , oliguria o volumen normal de orina. Independientemente el
volumen de orina excretado, el paciente experimente de los niveles de
serocreatinina y BUN, as como retencin de otros productos metablicos de
desechos que normalmente son excretados por los riones.
CLASIFICACION
Insuficiencia renal aguda es un cuadro en que los riones no eliminan los
desechos metablicos ni desempean sus funciones reguladoras. Por tanto, las
sustancias que deban eliminarse por la orina se acomulan en los lquidos
corporales u perturban las funciones endocrinas y metablicas, as como los
equilibrios hidroelectrolitico y acidobasico. La insuficiencia renales un trastorno
general y la va final comn de muchas nefropatias y enfermedades de vas
urinarias.
Insuficiencia renal crnica: es una misma enfermedad pero dura durante tiempo
largo la infeccin hasta aos
COMPLICACIN
La insuficiencia renal ocasiona edema debido a la retencin de sal y agua ;
acidosis por la incapacidad de los riones para excretar sustancias cidas;
incremento en la concentracin de urea debido a la excrecin renal deficiente de
productos metablicos de desecho; concentracin elevada de potasio que puede
- 130 -
- 131 -
Husped:
Hombre
En general
Dolor torcico
referido a la
parte
intercostal,
Medio Ambiente:
Proteinuria
Azoemia
renal
Hipo
perfusin
renal
Probable uropatia
demencia
Secuelas
No hay
Muerte
- 132 -
Anemia
Oliguria
S. S.
Malestar general Especficos
S. S. Generales
PRIMARIA
Promocin Proteccin
de la salud especifica
Rotafolios
Tomar
Trpticos
analgsicos
Diapositivas. Aplicar
Platicas
vendajes
Aplicacin
tpica de
calor o fro
Complicaciones
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Ego,
dopamina,
Urocultivo,
furosemide
Biometra
hematica
completa
TERCIARIA
Limitacin Rehabilitacin
del dao
Medidas
para prevenir Seguimiento
Alguna
de
infeccion
tratamiento
- 133 -
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre fallecido a los 40 aos por cirrosis heptica, madre fallecida por cncer
cervicouterino avanzado respecto a sus abuelos ignora el padecimiento por el que
fallecieron.
I.- PATRON PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Su casa cuenta con todos los servicios como agua potable, drenaje, luz elctrica,
etc.
Su hogar se encuentra limpio no tiene contactos con enfermos infecto
contagiosos, con tiene animales domsticos, no existen factores de riesgos en la
comunidad y hogar, no padece de alteraciones fsicas y mentales, tiene inters por
su salud, existe al medico cada vez que se enferma, no lleva TX medico en su
hogar, no se automedica, no padece de alergias y toxicomanas.
II.-PATRN NUTRICIONAL / METABLICO
El usuario pesa 62 Kg. mide 1.62 m. su temperatura es de 37 c, es de piel
morena, cabello negro, dentadura propia, uas largas, mucosa oral hidratada.
Su ingesta habitual de lquidos es de 2litros de agua al DIA, no existe ninguna
alergia alimentara y come tres veces al DIA, pero ahora presenta nauseas
- 134 -
III.-PATRON DE ELIMINACION
Su orina es turbia, heces fecales duras, sudoracin fra y moderada no presenta
peristaltismo, evacua dos veces al DIA, y micciona 8vece al DIA pero peo en poca
cantidad, no utiliza medicamentos para defecar.
IV.- PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO
Su T/A: 120/ 80
F/C 84X min.
F/R 14
T.-37 C
Presenta sudoracin fra, malestar y debilidad con el ejercicio, no, realiza ningn
deporte.
- 135 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
Exceso de volumen
de lquidos
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
4.- proporcionar o
fomentar la higiene
bucal frecuente
ideal sin
excedentes de
lquidos mediante
tratamiento
medico y acciones
de enfermeria.
CLASIFICACION:
GINGIVITIS SIMPLE los signos mas destacados son una banda de tejido gingival
rojo inflamado rodeando los cuellos de los dientes tumefaccin edematosa de la
pupila nter dentaria y hemorragia tras traumatismo mnimos. No puede
acompaarse de dolor la inflamacin en ocasiones de instauracin aguda, puede
permitir aunque sin TX persiste en forma crnica.
GINGIVITIS DE DIABETES MELLITUS los diabticos no controlados presenta una
respuesta exagerada a los irritantes gingivales son frecuentes las infecciones
secundarias los accesos gingivales agudos. Un hallazgo radiogrfico frecuente es
la perdida rpida y progresiva del hueso periodontal.
GINGIVITIS DEL EMBARAZO durante el embarazo puede desarrollarse una
inflamacin leve de la enca es probable que se presente una hiperplasia,
especialmente en las pupilas nter dentarias.
GINGIVITIS DESCAMATIVA se caracteriza por un tejido gingival de un color rojo
intenso, doloroso, y fcilmente hemorrgico a la fase de descamacin puede estar
precedida de vesculas. La gingivitis descamativa a menudo aparece durante la
menopausia. Las encas estn blandas debido a la ausencia de clulas
- 138 -
Ulceras bucales
Encas inflamadas
Encas con coloracin roja brillante o roja prpura
Encas brillantes
Encas que sangran con facilidad y aparece sangre en el cepillo dental,
inclusive con un cepillado suave
Encas que se muestran sensibles slo al tacto, si no se tocan son indoloras
COMPLICACIONES:
Recurrencia de la gingivitis
Periodontitis
Infeccin o absceso de la gingiva o de los huesos maxilares
Boca de trinchera
DIAGNOSTICO:
El odontlogo examinara la boca y los dientes y buscara gingivas blandas,
inflamada y de color roja prpura.
Generalmente no se necesitan exmenes adicionales se pueden tomar
radiografas de los dientes y hacer un sondeo de las encas (mide la cantidad del
hueso) para determinar si se ha desarrollado periodontitis (diseminacin de la
inflacin a las estructuras de los dientes).
TRATAMIENTO:
- 139 -
Husped:
Medio Ambiente:
Hombre
Flora bacteriana (boca)
Principalmente en
la adolescencia
Afecta la capa
interna de
mucosa oral
gingival
Acumulacin
de bacterias
en los dientes
Encias Brillantes
Encias con
coloracin roja
brillante o roja
purpura
Encias
inflamadas
Ulceras bucales
S. S. Generales
Encias que
sangran con
facilidad
Encas con
sensibilidad
solo con el
tacto
S. S.
Especficos
Se convierte en
periodontitis
Complicaciones
Dao a la flora
gingival
Secuelas
No hay
Muerte
- 140 -
PRIMARIA
Promocin
Proteccin
de la salud
especifica
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Platicas de
educacin
para la salud
de
la
enfermedad.
Asistir
Realizar
peridicamente Estudios
con el
odontlogo
Examinar la
boca y dientes
buscando
la
Gingiva Blanda
e inflamada
Explicar
tcnica
adecuada
para
el
cepillado de
dientes
Radiografa
TERCIARIA
Limitacin Rehabilitacin
del dao
Raspado que
sirve para
aflojar y
remover los
depsitos de
placa que se
forman en los
dientes
Limpieza
dental
Profesional
Enjuagues
bucales
Que el pte.
antibacteriano siga un Tx
medico
Uso frecuente especifico y
y cuidado del cuidados
cepillo y la
generales para
seda dental
reducir y
mejorar el
Reparacin de problema
dientes
Gingival.
deslineados o
el reemplazo
de los
aparatos
dentales
ortodoncicos
Cepillado y
uso de seda
dental
Explicar y
dar a
conocer el
Tx
DATOS BIBLIOGRAFICOS
FECHA: 31/05/06
NOMBRE: gloria chima moto
GENERO: femenino
EDAD: 18 aos
ESCOLARIDAD: preparatoria
- 141 -
Talla: 1.60
temperatura: 36.7
III.-PATRON ELIMINACION
Orina totalmente normal, heces semiduras, sudor normal, solamente suda en
exceso cuando hace ejercicio.
- 142 -
- 143 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
Alteracin de la
membrana mucosa
oral relacionado
con caries dental
manifestado por
encas inflamadas
mucosa oral, lengua
y labios
regularmente
hidratados.
1. Proteger la
piel contra
lesiones
producidas
por
sequedad,
humedad, y
excesivo,
calor, fri,
sustancias
qumicas,
microorganis
mos y
traumatismo.
2. Explicar al
paciente los
efectos de la
EVALUACION
EJECUCIN
La joven gloria
mediante el
tratamiento
medico y cuidados
especficos logro
disminuir la
infeccin de
caries.
ETIOLOGIA
Las vrices sangrantes son una complicacin potencialmente mortal de
hipertensin portal (aumento de la presin sangunea en la vena portal causada
por enfermedad heptica). El aumento de presin hace que las venas se abomben
hacia afuera. Los vasos pueden romperse, causando vmitos de sangre y heces
- 145 -
FISIOPATOLOGA
El sistema portal comienza y termina en capilares. Se origina en el mesenterio,
intestino y bazo. El retorno venoso del bazo se realiza por la vena esplnica, en la
que desembocan las venas gstricas cortas, y posteriormente se unen la venas
mensentrica inferior, superior y coronaria formando la vena porta. En el hilio
heptico la vena porta se divide en dos troncos mayores y luego en otros que
terminan en pequeas ramas que penetran en la placa limitante del tracto portal y
por ltimo en los sinusiodes hepticos. El retorno venoso de stos se produce
formando las venas hepticas, que confluyen en tres venas suprahepticas que
desenbocan en la cava inferior y posteriormente en la aurcula derecha. El sistema
portal es de baja presin, proporciona el 75% del flujo sanguneo heptico yaporta
al hgado oxgeno, hormonas y nutrientes. La anomala inicial es un aumento de
resistencia al flujo entre el lecho esplcnico y la aurcula derecha por compromiso
de la luz vascular. Los cambios vasculares anatmicos
pueden ser: prehepticos, intrahepticos y posthepticos. El efecto patolgico
mayor es el desarrollo de colaterales que llevan sangre del sistema venoso portal
a la circulacin sistmica: a la cava superior por hemicigos a travs de varices
gastroesofgicas y por venas intercostales y diafragmticas, y a la cava inferior a
travs de la vena renal izquierda y del plexo hemorroidal inferior. Slo las
colaterales submucosas en esfago, estmago y en otras partes del intestino en
nios con ciruga previa (estomas, anastomosis intestinales en nios intervenidos
de atresia biliar) se asocian a sangrado digestivo.La gastropata hipertensiva se
produce por dilatacin de vnulas submucosas y capilares y por congestin en la
mucosa del estmago. Se desarrolla sobre todo en pacientes sometidos a
obliteracin de varices. De forma secundaria a la aparicin de shunts
portosistmicos, en la enfermedad heptica avanzada se produce aumento del
retorno venoso y disminucin de la poscarga con aumento del gasto cardiaco. Por
otra parte, aumentan una serie de mediadores humorales, al no ser metabolizados
en el hgado por la
existencia de shunts e insuficiencia heptica, que producen vasodilatacin
arteriolar. Estos son: glucagn, prostaglandinas, adenosina, factor relajante
derivado del endotelio y xido ntrico. La vasodilatacin arteriolar produce aumento
de la retencin de sodio y expansin del volumen vascular. As, se produce un
estado hiperdinmico careacterizado por taquicardia y disminucin de resistencias
vasculares sistmicas que producen aumento del flujo portal y perpetan la
hipertensin portal.
CLASIFICACION
- 146 -
COMPLICACIONES
Recurrencia de la hemorragia despus del tratamiento
Shock hipovolmico
Estenosis esofgica despus de la ciruga o terapia endoscpica
Encefalopata que empeora (confusin)
Infeccin (neumona, infeccin del torrente sanguneo, peritonitis)
- 147 -
- 148 -
Husped:
Hombre
Medio Ambiente:
Transtorno causado por hipertension portal
Encefalopatia
Infecciones
( neumona,
peritonitis,
infeccin del
torrente
sanguneo)
Si no se
controla a
tiempo puede
haber.
Muerte
- 149 -
Aparicion de
varices
sangrantes a
nivel del tubo
digestivo
Melenas
Hematemesi
s
Polidipsia
Sntomas de
enfermedad
Mareo
heptica.
Malestar general Disminucin
Ardor
del gasto
Palidez de
urinario
tegumentos
S. S.
Especficos
S. S. Generales
Secuelas
Shock
hipovulemico
Estenosis
esogafica
Complicaciones
Cambios
titulares
PRIMARIA
SECUNDARIA
Promocin Proteccin
Dx.
Tx
de la salud especifica
Precoz
Oportuno
Endoscopia
Propanolol
Dar platicas
Nadolol
a comuniVasopresina
dades o esSomastotina
cuelas.
Octreotide
repartir
trpticos o
folletos.
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Ligamentos en
varices.
Instalacin de
un TIPS.
Apoyo
psicolgico
No consumir
alcohol.
- 150 -
- 151 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
Sangrado del tubo
digestivo secundario a
varices esofgicas
manifestado por
hematemesis,
melenas y anemia
crnica.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1.- Aplicacin de
terapia endovenosa
2.- Toma de signos
vitales
3.- Posicin
Semifowler
5.- Instalacin de
El Sr. mediante el
tratamiento medico
y cuidados
especficos logro
disminuir la
hemorragia que
persistia.
- 152 -
- 153 -
- 154 -
- 155 -
Husped:
Hombre
Medio Ambiente:
- 156 -
Infecciones
crnicas por
virus, fibrosis
quistica, y
defectos
biliares
Aumento en la
absorcin de
hierro y cobre
Cambios
titulares
Falta de apetito
Cansancio
Nauseas
Vomito
Edema
abdominal
Ictericia
S. S. Generales
PRIMARIA
Promocin Proteccin
de la salud especifica
Dar platicas No hay
a comunivacunas se
dades o es- recomienda
cuelas.
no ingerir
repartir
bebidas
trpticos o
alcohlicas
folletos.
ni cigarros.
Anemia
Ascitis
Anomalias
en la
coagulacin.
Enzimas
hepticas
elevadas
Bilirrubina
S. S.
Especficos
Transplante de
higado
Sepsis
Confusin mental
Encefalopatia
Secuelas
Varices esofgicas
sangrantes
Complicaciones
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Una radioAbstencin
grafa ababsoluta de
dominal
alcohol,
con condieta sin
traste una
sal con
biopsia del
suplemenhgado,
tos de vitaecografa
minas del
abdominal,
grupo B y
endoscopia
con abun(si hay predantes
sencia de
protenas,
vrices
vitamina K
esofgicas).
o transfusiones
Si hay
Muerte
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Dieta sin
Llevando
sal, no
acabo el trataconsumir
miento y en
alcohol,
caso de que
frmacos
alla encefadiurticos,
lopata se
vitamina K
realizara
y Transtransplante
fusiones de
de hgado.
sangre
DATOS BIOGRAFICOS
NOMBRE: S. Martnez
EDAD: 45 aos
GENERO: Masculino
ESCOLARIDAD: Primaria
- 157 -
DIAGNOSTICO DE
ACCIONES DE
FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O
ENFERMERIA
CIENTIFICA
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
EJECUCIN
ES
Intolerancia a la
1.- Toma estricta de 1.- Ya que el dolor puede
actividad relacionado
Signos vitales
alterar sus signos.
con disminucin de la
EVALUACION
auto
- 161 -
Dolor intenso
Orina con mal olor
Hematuria
Nauseas
Vomito
Fiebre
Escalofros
COMPLICACIONES:
DIAGNOSTICO:
Colangiopancreotografia
Ecografa
Tomografa
col angiografa
- 162 -
Ultrasonido
Rayos X
Litotripsia
Extraccin uteroscopica
Ciruga de tnel
Colesistectomia
Medicamentos(cidos)
DATOS BIBLIOGRAFICAS
Nombre: CFH
Genero: Masculino
Edad: 45
Edo. Civil: Viudo
Ocupacin Actual: Empresario
- 163 -
I.-MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Casa habitacin con deficiencia higinica mantiene contacto con perros, no
presentan riesgos ni hacinamiento, visita al medico cada 3 meses, no lleva ningn
tratamiento mantiene activo toxicomanas.
- 164 -
- 165 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Hipertermia
1.-Toma de Signos
relacionada con
Vitales
infeccin y clculos
biliares manifestado
por temperatura
fuera de los
parmetros
normales
2.-Posicin
Semifowler
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
El seor CFH
presenta una
notable mejora en
su padecimiento
gracias a los
cuidados
especficos de
2.-Da comodidad al paciente enfermera y
y ayuda al mejor intercambio tratamiento
gaseoso.
medico preescrito.
- 166 -
4.-Medios fsicos
5.-Instalacin de
sonda foley
4.-Disminuye la temperatura
corporal del cliente.
- 167 -
FISIOPATOLOGA:
No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir de 28 das.
De hecho muchas tienen ciclos menstru8ales de menos o ms das. Cuando el
ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular, aunque no es
preocupante en los primeros aos de la menstruacin, por que pasa algn tiempo
hasta que los ciclos se regulan.
Dependiendo del ciclo menstrual los sntomas pueden variar:
-fase preovulacion: unas dos semanas despus de la regla) es frecuente
experimentar un dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre y un
aumento de la secrecin vaginal o flujo.
-fase postovulacion: (unos das antes de la regla) es la fase mas prolija en
cambios fsicos y tambin psquicos, hasta el punto que algunas mujeres pueden
- 168 -
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Los sntomas asociados con la amenorrea dependen de la causa.
-cefalea
-perdida visual
-aumento o perdida de peso
-obesidad extrema o drstica reduccin de peso
-ansiedad
-depresin
-sentimiento de tristeza
-melancola
-cansancio
-fatiga
-dificultad de concentracin.
DIAGNOSTICO:
El diagnstico comienza con la evaluacin de los antecedentes mdicos por parte
del gineclogo y con un examen fsico completo que incluye un tacto vaginal, solo
se puede estar seguro del diagnostico de amenorrea cuando el medico descarta
otros trastornos menstruales. Adems, para un diagnostico de amenorrea, es
necesario que una mujer no haya tenido al menos tres ciclos menstruales
consecutivos, sin estar embarazada.
TRATAMIENTO:
El tratamiento especfico para la amenorrea ser determinado por su medico
basndose en lo siguiente:
-su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos,
-la causa del trastorno (primaria o secundaria)
-su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
-su opinin o preferencia
El tratamiento puede incluir.
*suplementos de progesterona
*anticonceptivos orales (inhibidores de la ovulacin)
- 169 -
- 170 -
I PATRN AFRONTAMIENTO/ESTRS:
La seora Arlet tiene una presencia actual de ansiedad, presentado, inquietud,
boca seca, negacin del problema e hipersensibilidad.
La respuesta familiar ante la enfermedad presentada es dar apoyo y cuidar de ella.
En cambio, no presenta dificultades familiares.
- 171 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
ansiedad
relacionada con
situaciones
emocionales y de
1. Ayuda
psicolgica
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
Permite que la
enfermera y paciente
tenga una buena
relacin y el paciente
El seor CFH
presenta una
notable mejora en
su padecimiento
- 173 -
tome de manera
responsable el
problema, he inhibe el
miedo hacia la
enfermedad.
2. Integracin
biopsicosocia
l
3. Ministracion
de
medicamento
gracias a los
cuidados
especficos de
enfermera y
tratamiento
medico preescrito.
Para su desarrollo
hemosttico requiere
de autoestima que le
faculte para satisfacer
sus necesidades
bsicas y de
crecimiento adems
de desarrollar su
potencia, hacia la
autorrealizacin y
plenitud en su salud.
Permite que el paciente
tenga una mejor relajacin
disminuyendo el dolor
relacionado con el problema
que presenta
- 174 -
- 175 -
Probable embarazo
Enfermedades Infectocontagiosas
- 176 -
- 177 -
- 178 -
- 179 -
ACCIONES DE
ENFERMERIA
ansiedad
relacionada con
situaciones
emocionales y de
maduracin
manifestado por
expresiones de
preocupacin,
miedo, tensin
creciente, fatiga,
depresin y
cansancio.
1. Ayudar a
relajarse
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
2. Valorar el
estado
emocional
del paciente
3. Valorar la
calidad del
sueo
4. Crear im
ambiente
conrfortable y
seguro
5. Ministracion
de
medicamento
s de tipo
benzodiacepi
nas como la
clordiacepoxi
do.
- 180 -
ETIOLOGA:
El hipertiroidismo se produce cuando la tiroides libera cantidades excesivas de la
hormona tiroidea en un periodo de tiempo corto.
Ingesta excesiva de yodo.
Enfermedad graves
Inflamacin de la tiroides por una infeccin viral.
FISIOPATOLOGA:
Se deriva de un aumento de la actividad de la glndula tiroides cuya sntesis esta
regulada por la TSH secretada en la hipfisis. Por la elevacin de los niveles de
hormonas tiroideas lo que produce una aceleracin generalizada de las funciones
del organismo provocando (hiperactividad del metabolismo del cuerpo).
CLASIFICACIN:
Enfermedad de graves (bocio difusin txica) esta es la ms asociada con el
hipertiroidismo ya que esta es causada por un anticuerpo que estimula demasiada
- 181 -
MANIFESTACINES CLNICAS:
Estas dependen de los niveles de hormonas circulantes, de la edad y la presencia
de enfermedades en otros rganos.
Nerviosismo
Ansiedad
Insomnio
Perdida de peso
Intolerancia al calor
Ojos saltones
Mirada fija
COMPLICACIONES:
Frecuencia cardiaca rpida
Crisis tiroidea
Disminucin de la agudeza mental
Riesgo de osteoporosis
Complicacin en la ciruga (cicatrizacin visible del cuello, ronquera debido al
dao a un nervio de la lengua y un nivel bajo de calcio.)
- 182 -
TRATAMIENTO:
DIAGNOSTICO
Sntomas clsicos
Determinacin de hormonas tiroideas (T4 t T3)
Gamma grafa tiroidea
Ecografa tiroidea
- 183 -
Husped:
Hombre
Hiperactividad
Cambios
titulares
Medio Ambiente:
Ingesta de Yodo y tiroiditis
Ojos
saltones
Prdida
Prdida de peso
de peso
Piel delgada
Insomnio
Insomnio
ansiedad
Ansiedad
S. S.
Nerviosismo
Especficos
S. S. Generales
PRIMARIA
Promocin de
Proteccin
la salud
especifica
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Plticas sobre
Evitar la
Realizarse
hipertiroidismo
ingesta de
estudios
Trpticos
Programa de
la enfermedad
Barrido de
casa
yodo
Historia
clnica
Evitar
inflamacin completa
de la
de la
tiroides por enfermeda
una
d
infeccin
viral.
No hay
Muerte
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Llevar el Tx
Uso de
Vigilar el Tx
constante
medicamento mdico
como esta
indicado
s antitiroideos Medidas
preventivas o
Uso de yodo
posibles
radioactivo
complicacione
s
Uso de
agentes beta
bloqueadores
- 184 -
DATOS BIBLIOGRFICOS
Nombre: Andrea Lpez Ruiz
Edad: 54 aos de edad
Genero: Femenino
Estado civil: Casada
Escolaridad:
Secundaria
Ocupacin: Ama de casa
Religin: Catlica
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES ANTERIORES:
Hipertiroidismo
- 185 -
- 186 -
- 187 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
Alteracin del
patrn el sueo
relacionado con:
enfermedad,
hipertiroidismo,
manifestado por:
dificultad para
conciliar el sueo,
cansancio,
irritabilidad,
prpados
inflamados.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1)
valorar la
1)
La valoracin de la
calidad del sueo,
calidad del sueo permite
tcnicas de
determinar si la usuaria
relajacin y
alcanza hasta la cuenta
presencia de otras
etapa del sueo no REM
manifestaciones a
para que se produzca el
consecuencia de la descanso necesario.
alteracin en este 2)
La usuaria al expresar
patrn.
sus sentimientos a la
2)
Animar al
enfermera podra sentirse
paciente para que
escuchada.
exprese sus
3)
El agua tibia produce
sentimientos
vasodilatacin y relajacin
3)
Brindar bao
tibio de regadera
4)
Ayudar a
relajarse
5)
Crear un
ambiente
confortable y
seguro
La seora Lpez
despus de los
cuidados logr
disminuir su estrs
y dormir a travs
de las tcnicas de
relajacin..
5)
La usuaria se sentir
aceptada
y confortada en
Registrar en la hoja
el ambiente hospitalario
de enfermera datos
reduciendo as el estrs
de valoracin y
diagnstico,
6. Las
notas
de
acciones entendidas
enfermera constituye
el documento legal
que
facilita
la
comunicacin
entre
los integrantes del
equipo sanitario
- 188 -
glucocorticoides
(tambin
llamadas
corticoides
hormonas
corticosuprarrenales).
ETIOLOGA
La lesin basica que causa el sndrome de cushing tumor hipofisario que
produce ACTH y estimula la corteza suprarrenal para aumentar su
secrecin de hormonas, a pesar de que se producen cantidades
adecuadas.
Otra causa menos comn del sndrome de cushing es la produccin
ectopica de de ACTH por neoplasia.
Hay enfermedades que causan esta enfermedad como:
Adenoma suprarrenal
Corcinomo suprarrenal
Hiperplasia nodula.
Administracin de frmacos.
- 189 -
FISIOPATOLOLOGIA
Se producen como consecuencia de la administracin en forma teraputica
de corticoides en cantidades, esta presentada por la excesiva de sustancias
en las glndulas suprarrenales, la cual representa una alteracin en los
mecanismos normales de formacin de los corticoides.
Se observa con mayor frecuencia en las mujeres, apareciendo alrededor de
los 20 a 40 aos de edad. Las distintas manifestaciones van apareciendo
en forma progresiva dependiendo de la causa la edad, el sexo y la
duracin de la exposicin al exceso de corticoides. La obesidad se presenta
frecuentemente, abarcando el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. La
cara se vuelve redonda, el cuello se forma ms ancho y corto como
consecuencia de la acumulacin de grasas en dicha regin. Conjuntamente
aparece aumento del apetito y del peso. La perdida del tejido subcutaneo,
aparecen estras de color rojo, sobre todo en la parte inferior del abdomen,
caderas, mamas, brazos, axilas y muslos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Cara redonda, con aspecto de luna llena.
Obesidad
Estras de color rojo vinoso.
Extensin de peso.
Perdida de masa y fuerza muscular.
Cefalea y dolor de espalda.
Manchas en la cara, pecho y hombros.
Cantidad aumentada de orina.
Impotencia
Osteoporosis
Hipertensin arterial
Piel frgil
- 190 -
DIAGNOSTICO
Para el DX. se puede realizar un examen fsico, para el DX de las glndulas
adrenales hiperfuncionales se puede incluir los siguientes:
Anlisis de sangre.
Examen de orina.
TRATAMIENTO
- 191 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
FECHA:
FECHA DE INGRESO:
ESTADO CIVIL: CASADO
EDAD: 41 AOS
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
OCUPACIONES ANTERIORES: CAMPESINO
RELIGION: CATOLICA
DOMICILIO: DIAZ MIRON S/N
NUM. DE AFILICIACION
TELEFONO: 94-2-29-53
INGRESO ECONOMICO: $400 MENSUALES
MOTIVO DE LA VISITA: DOLOR DE ESPALDA Y CEFALEA.
DIAGNOSTICO MEDICO: SINDROME DE CUSHING.
TX: MEDICO ACTUAL
ANTECEDENTES
- 192 -
Husped:
Hombre
Cambios y
aparicion de
tumores
suprarrenales
Cambios
titulares
Medio Ambiente:
Manchas en la
cara, pecho y
hombros
Perdida de
fuerza muscular
Estrias
Cara redonda
S. S. Generales
Poliuria
Dolor de
espalda
Cefalea
Obesidad
Hipertension
Osteoporosis
Si hay
Piel Obesidad
faciotroncular, con Muerte
hisurtismo
Secuelas
Complicaciones
S. S.
Especficos
PRIMARIA
Promocin de Proteccin
la salud
especifica
Dar una
Estudios
educacin para A
travs
la salud para
de
la
identificar los
promocin
riesgos que
para
la
causan esta
salud.
enfermedad
Examen
Asistir
fsico
peridicament Anlisis de
e al medico
sangre y
tratante.
de orina.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Extirpacin Vigilar S:V.
quirrgica
Tratamiento
Radiotepaliativo
rapia
Terapia
pituitaria.
adecuada.
Atencin
medica
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitaci
dao
n
Vigilar el tx
Apoyo
prescrito por el psicolgico
medico y
Terapia de
supervisar la
dieta as como recuperacin
evitar factores
predisponibles
que daen su
salud.
- 193 -
- 194 -
- 195 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
Hipertensin arterial 1.
relacionado con
obesidad manifestado 2.
por cefalea, perdida
3.
de fuerza muscular
T/A: 130/80, acufenos
y fosfenos
4.
Toma de signos
vitales.
Preparacin
psicolgica.
Valorar al
usuario que
presenta dolor
Comunicar al
medico
cualquier signo
o sntoma que
nos haga
sospechar de
una infeccin.
- 196 -
ETIOLOGIA
El dolor de cabeza localizado tipo 1 generalmente proviene de patologas de base
en el cuello, articulaciones temporo-mandibular, extensin prolongada del cuello
durante la intubacin para cirugas, posiciones viciosas durante las horas de
trabajo, inmovilidad y rigidez en pacientes de edad avanzada y en aquellos con
inicio de enfermedad de Parkinson, por la rigidez caracterizada de esta condicin.
El dolor de cabeza tipo 2 es debido a estado de ansiedad o depresin, sin
embargo no se conoce cual es la forma como el sistema nervioso selecciona
partes del cuerpo para mostrar una somatizacin.
FISIOPATOLOGIA
El mecanismo de dolor muscular permanece desconocido, el dolor localizado
proviene de terminales nerviosas neciceptivos en articulaciones, tendones y
ligamentos y msculos de la porcin cervical superior y menos frecuente del
aparato masticario, la cefalea es un sntoma universal, la proporcin de personas
propensas a cefalea no es confiable del 2 al 5% de personas, no han reportado
cefaleas.
CLASIFICACIN
Cefalea por afectacin de los senos
Cefalea de origen ocular
Cefalea por irritacin menngea
Cefalea por puncin lumbar
Cefalea febril
Cefalea tensional tipo 1
- 197 -
- 198 -
- 199 -
- 200 -
- 201 -
DEFINICIN: Es el dolor o
molestia de la cabeza o mas
concretamente de la bveda
craneana
AGENTE: Estrs
Miopa,
Astigmatismo
MEDIO
Es frecuente
ambiente
Dolor
localizado
Dolor
alrededor
continuo
de los ojos, abundante
dolor
pulstil.
SIGNOS Y
SNTOMAS
ESPECIFIC
CAMBIOS
OS
TISULARE
S
PERIODO PREPATOGNICO
PREVENCIN PRIMARIA
Promocin
salud
Platicas
Trpticos
Videos
hay
MUERTE
Tumor
migraa
HUESPED
AMBIENTE
Todas las persoen
nas con factores
calido
que provoquen
estrs.
No
muerte
la Proteccin
especifica
Estudios de rayos
X
Rigidez
cuello
de
SIGNOS Y
SNTOMAS
GENERALE
S
DAO O
EFECTO
COMPLICACIONES
PERIODO PATOGNICO
PREVENCIN SECUNDARIA
Dx Precoz y Tx
oportuno
Paracetamol
Aspirina
Pruebas de
tiroides
Rayos X
PREVENIN TERCIARIA
Limitacin
dao
del
Vigilar
seguimiento
tratamiento
paciente
el
de
del
Rehabilitacin
Apoyo psicolgico
Apoyo bio-psico-social
Terapia ocupacional
- 202 -
- 203 -
DATOS BIBLIOGRFICOS
Nombre: Maria del Milagro Chacha Aguirre
Gnero: Femenino
Edad: 25 aos
Estado civil: Soltera
Escolaridad: Universidad
Ocupacin actual: Trabaja como Contadora
Religin: Catlica
Domicilio: Aquiles Serdn #728 Col. Centro San Andrs Tuxtla.
Ingreso econmico Familiar mensual: 15,000 pesos
Diagnstico Mdico: Cefalea
- 204 -
- 205 -
- 206 -
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
Dolor relacionado
con agentes
qumicos, fsicos y
psicolgicos,
manifestado por
expresin de
sensacin de
malestar, agitacin,
expresin facial de
dolor, diaforesis,
dilatacin pupilar,
cambios en la
presin arterial,
pulso y frecuencia
respiratoria.
1.-disminuir
el
Estrs de la usuaria
con
la
escucha
activa
y
encondola
a
relajarse.
2.-Mantener
informado al mdico
sobre la evolucin
de la usuaria
EVALUACION
EJECUCIN
3.-Registrar en las
notas de enfermera
datos de valoracin,
acciones
emprendidas y
respuestas de la
usuaria.
- 207 -
ETIOLOGIA.
De causa desconocida, se caracteriza por la presencia
neuropatolgicas. Fundamentalmente, de placas desmielinizantes.
de
lesiones
COMPLICACIONES
Discapacidad progresiva
Infecciones del tracto urinario
Efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el trastorno.
DIAGNOSTICO
El diagnstico de la esclerosis mltiple es complejo. Se requieren evidencias de
una diseminacin de lesiones tanto temporal como espacialmente en el sistema
nervioso central. Eso quiere decir que, no slo tiene que haber por lo menos dos
- 208 -
TRATAMIENTO.
No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento; sin embargo,
existen terapias prometedoras que pueden retardar el progreso de la enfermedad.
El tratamiento est dirigido a controlar los sntomas y mantener una calidad de
vida normal. Los tratamientos, entre otros, son:
- 210 -
Husped:
Hombre
Medio Ambiente:
Entumecimiento
Falta de
equilibrio
Vrtigo
Debilidad de los
miembros
inferiores
Temblor en las
manos
Problemas del
habla
Desmielizacion Visin doble
en el sistema
Cansancio
S. S. Generales
nervioso
central
Ataxia
Nicturia
Polaquiuria
Recadas y
remisiones
Daa la mielina
Si hay
o materia
Muerte
blanca del
cerebro y de la
medula espinal
Secuelas
Complicaciones
S. S.
Especficos
Cambios
titulares
- 211 -
- 212 -
- 213 -
- 214 -
Intolerancia a la
actividad
relacionado con la
disminucin de la
movilidad fsica,
limitaciones para el
movimiento
manifestado por
sensacin de
malestar y debilidad
con el ejercicio
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
La Sra Partida
logro mejorar la
movilidad fsica,
mediante terapias
fsicas y acciones
dependientes de
enfermera dentro
y fuera de su
estancia
hospitalaria
- 215 -
MANIFESTACIONES CLINICAS
__ Hematoma (conjuntivitis)
__ Hemorragia de la cmara anterior de los ojos
__ Reduccin de la visin
__ Puede haber dislocacin del cristalino
__ Visin borrosa
__ Puede haber rompimiento del glbulo ocular
- 216 -
TRATAMIENTO
- 217 -
- 218 -
- 219 -
- 220 -
Husped:
Hombre
Empieza la
hemorragia
del ojo
procediendo
a formar un
hematoma
Medio Ambiente:
Dislocacin
del
cristalino.
Perdida de la
Hemorragia
Rompimiento
visin
de la cara
del
glbulo
Secuelas
anterior del
ocular.
ojo.
hematoma Complicaciones
Vision borrosa
No hay
Muerte
S. S.
Especficos
S. S. Generales
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin de Proteccin
la salud
especifica
Mediante
A
travs
Trpticos
de
la
platicas
promocin
lamina
para
la
acetatos etc.
Para una
salud en
mejor salud.
higiene
asistencia
peridica
al medico.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Visitas al
Aplicacin
medico
de bolsas
con hielo.
A travs de
la utilizacin Administraci
de un
n de
instrumento sedantes.
especial
para
Compresas
examinar el tibias.
ojo.
Acetazolami
eda
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitaci
dao
n
Asistir
Terapia de
peridicamente apoyo
al medico y
psicologico.
llevar una
buena higiene.
- 221 -
riesgo de
traumatismo,
relacionado con
estados extremos
de la vida ,falta de
la educacin para la
seguridad,
manifestado por
existencia de
factores de riesgo
en el hogar
comunicacin y
ambiente laboral
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1.- la comunicacin
oportuna de la unidad de
salud ala poblacin permite
reducir el riesgo de padecer
lesiones traumticas.
La seora Maria
mejoro la lesin
ocular mediante
tratamiento
medico y ha
egresado de su
2.-al informas al paciente
estancia
sobre el dao que les
hospitalaria muy
causan las lesiones permite bien.
mantener un ambiente
confortable.
3.- la aplicacin de calor
alivia el dolor y la tensin
muscular evitando
complicaciones en reas
afectadas.
4.- permite la deteccin
oportuna de alguna
alteracin del usuario.
5.- la identificacin oportuna
de la face en su entorno al
dolor permite establecer un
plan para evitar disminuir y
controlar el dolor.
TRATAMIENTO
La intervencin quirrgica es el nico tratamiento tipos ciruga:
*Electro diatermia
- 224 -
- 225 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: M. Gonzalez P. GENERO: Masculino, EDAD: 56 Aos, ESTADO CIVIL:
casado, ESCOLARIDAD: Primaria Incompleta. OCUPACION: Campesino
RELIGION: Catlica DOMICILIO: Col 20 de Noviembre DIAGNOSTICO:
DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES ANTERIORES: Conjuntivitis
HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD: Su madre padeca D:M. y su padre
cirrosis
heptica.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Su visin es muy borrosa, percibe
sensacin de partculas que se mueren en lnea de su visin que le molestan.
- 226 -
- 227 -
- 228 -
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
Alteracin del
patrn del sueo
relacionado con
desprendimiento de
retina manifestado
por expresin de
dificultad para
conciliar el sueo,
prpados
edematizados,
ojeras, bostezos y
enrojecimiento de
las conjuntivas
1.- Poseer
conocimiento sobre
el ciclo vigilia
sueo
EVALUACION
EJECUCIN
3.- Atencin al
individuo en la
conservacin del
sueo
5.- Administracin
de medicamentos
5.1.- Timolol
5.2.- Monitol
El seor
Gonzles ha
logrado establecer
el patrn de
reposo sueo
gracias a los
conocimientos
previos de
enfermera
- 229 -
- 230 -
aguda
y el desarrollo
de la enfermedad
CLASIFICACION
La blefaritis marginal no presenta clasificaciones pero si se habla en general de
blefaritis las ms importantes son:
Blefaritis bacteriana postraumtica: casi siempre es secundaria a un
trauma que el paciente recuerda. A veces puede aparece despus de
picaduras de insectos. los pacientes tienen secrecin amarillentas con
formacin de costras en la piel de los parpados pero a diferencia de de
blefaritis marginal la lesin es localizada en el rea del trauma o la
picadura.
- 231 -
MANIFESTACIONES CLINICAS
Prurito palpebral.
Descamacin fina o gruesa.
Enrojecimiento del borde libre del parpado.
Eritema en el borde del parpado
Ausencia de las pestaas como consecuencia de la inflamacin
crnica
Los orificios de salida de las glndulas de Meibomio, si se puede
observar que es los mismos estn dilatados y es evidente su
secrecin en forma de puntos blancos amarillentos en el borde
del parpado.
COMPLICACIONES
Puede predisponerse o asociarse con lesiones conjuntivas y de las corneas sin
mencionarse la blefaritis herpetica, soberreal y bacteriana.
DIAGNOSTICO
La historia clnicas y exmenes especialmente
magnificacin ptica suficiente.
si se cuenta
con la
- 232 -
- 233 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: Viridiana Ledesma palacios
EDAD: 22 Aos
GNERO: F
ESCOLARIDAD: Primaria
- 234 -
- 235 -
- 236 -
Husped:
Hombre
Medio Ambiente:
Presencia de bacterias, contaminacin y mala higiene
Dilatacion
Eritema
Afectacin de Prurito
las glandulas Edematizacion
Secrecion
cebaceas.
S. S. Generales
Edematizacion
crnica
Ausencia de
pestaas
Enrojecimiento
Conjuntivitis
del borde libre
Lesiones
del parpado.
oculares
Descamacin Complicaciones
fina o gruesa
Conjuntivitis
No hay
Muerte
Secuelas
S. S.
Especficos
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin de Proteccin
la salud
especifica
Visitar al
Triticos
oculista u
Palticas
oftalmlog
Rotafolios
o
Laminas
Diapositivas
Etc.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Exmenes Fomento
de
sobre la
oftalmologa zona
.
inflamadas
Observacio 3 a 4 veces
nes a
por dia .
travs de
lmparas
Antibiticos
hedidas.
Sulfacetami
da
Sodica 10
O 15% una
gota al da
por hora.
Analgsicos.
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitaci
dao
n
Este es un
Seguir las
proceso que
indicaciones
debe
preescritas
producirse de por el
forma natural, medico.
por si sola , su
medico pude
indicar la
aplicacin de
cremas etc.
- 237 -
Dolor relacionado
con agentes lesivos
, manifestado por
sensacin de
malestar ,
dilatacin, prurito
etc.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
El seor Arturo a
logrado poder
descansar
mediante
tratamiento
medico y cuidados
de enfermera
disminuido el dolor
durante su
estancia
hospitalaria.
FISIOPATOLOGIA
Se caracteriza por la presencia de un intenso edema de prpados y de la
conjuntiva adyacente y una tumoracin de la piel palpebral, eritematoza,
circunscrita y muy dolorosa, en la zona de las pestaas. En la FACE avanzada
se observa un pequeo , ndulo amarillento(pus) endenopatia preuriculares y
aumento local ala roctura hacia al lado conjuntiva , edema colateral,
tumefaccin de los ganglios preuriculare y aumento local de la teraputica en
fases avanzadas se observa una tendencia ala roctura as el lado conjuntiva ,
edema colateral, tumefaccin de los ganglios , preuriculares, peligro de
troboflebilitis de la vena angular.
- 239 -
COMPLICACIONES
En los nios suele desencadenarse por una se enfermedades (miopa,
astigmatismo).
En los adultos presbicisia.
Celulitis de parpados.
Accesos o flemones.
DIAGNOSTICO
Sensacin de cuerpos extraos (arenilla, visin borrosa, fotofobia)
Exmenes de laboratorios
Examines de la vista
Oftalmologa
- 240 -
Antiinflamatorios
- 241 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: Arturo romero Saavedra
EDAD:18 aos
ESCOLARIDAD: secundaria
GNERO: M
ESTADO CIVIL:Soltero
DOMICILIO: Catemaco,sin numero
- 242 -
Su T/A es de 120/80, FC: 64, FR: 24, el pulso se encuentra normal, llenado capilar
ritmo cardiaco, respiracin etc. Normal. En su auto
Cuidado trata de ser higiene lo ms que puede.
V
- 243 -
- 244 -
Husped:
Hombre
Medio Ambiente:
Presencia de bacterias, contaminacin y mala higiene
Piel subscrita
dolorosa
eritema
tumefaccin
Edema
Infeccin de conjuntivo
las glndulas palpebral
de
Edema de los
zeiss o moll parpados
Y superficie
S. S. Generales
de los
parpados
Tumefaccin
edema
palpebral
Blefaritis
molestias
proliferacin
dolor edema
de germenes
seudotopsis
Complicaciones
prurito
No hay
Muerte
Secuelas
S. S.
Especficos
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin de Proteccin
la salud
especifica
Visitar al
Triticos
oculista u
Palticas
oftalmlog
Rotafolios
o
Laminas
Diapositivas
Etc.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Exmenes Fomentos
de
sobre la
oftalmologa zona
.
inflamada
Observacio 3.4 das
nes a
durante 2 o
travs de
3 das .
lmparas
hedidas.
Antibiticos
Sulfacetami
da
Sodica a10
o 13% una
gota al hora
al da.
Analgsicos.
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitaci
dao
n
Este es un
Seguir el
proceso que
tratamiento
debe
medico y las
producirse de indicaciones
forma
teraputicas.
natural ,por si
solo, su medico
puede indicar
la aplicacin
de cremas o
antibiticos etc.
- 245 -
Dolor relacionado
con agentes lesivos
manifestado por
sensacin de
malestar , dilatacin
de las pupilas y
prurito.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
El seor Arturo ha
mejorado con el
tratamiento
medico
- 246 -
CONCEPTO
La glndula lagrimal es una glndula de secrecin de lagrimas y que esta situada
en la parte anterior de la regin temporal superior de la orbita.
Ya que los problemas principales relacionados con la enfermedad del sistema
lagrimal tienen que ver con la produccin de lagrimas o inflamacin del sistema de
drenaje.
ETIOLOGA
Una alteracin del aparato lagrimal ocurre cuando las glndulas lagrimales y
obstruccin de algunas partes del sistema de drenaje producen exceso de
lgrimas y puede ser provocado por la estimulacin de los reflejos de las
glndulas. Varios conductos secretorios comunes la gandula con el fondo de saco
conjuntivo superior las lagrimas pasan hacia abajo sobre la cornea la conjuntiva
bulbar y palpebral hundiendo la superficie de esas estructuras, el saco lagrimal es
la porcin dilatado del sistema de drenaje lagrimal y esta situado en la fosa
lagrimal sea. Todos los conductos del sistema de desage lagrimal estn
recubiertos por epitelio. Las lagrimas pasan al punto lagrimal por la atraccin
capilar en el canalculo, la gravedad y la atraccin de bombeo del msculo
orbicular de los parpados sobre el saco lagrimal, tienden a continuar el paso de las
lagrimas hacia la nariz y pasa ala faringe a travs del conducto naso lagrimal.
FISIOPATOLOGA
Con el de cursar del tiempo, fundamentalmente en la segunda mitad de este siglo
la tcnica se fue depurando con la introduccin de los microscopios operatorios, el
refinamiento de los instrumentales, as como la composicin del material en 1960,
se uso por primera vez la silicona en tubos para fines oftalmolgicos; su sucuidad,
flexibilidad y tolerancia por los tejidos, es considerado actualmente el material mas
popular para las reparaciones de las secreciones canaliculares es muy variada,
pues puede ser congnita.
- 247 -
- 248 -
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa de compresas hmedas calientes durante 10 o 15 minutos,
3 veces al da y se practica debridacion y drenaje del material purulento si el
proceso no empieza a resolverse en 48 horas un agente antibacteriano instalado
en el saco conjuntival cada 3 horas. Y orto tratamiento consiste en la
administracin de antibiticos, pero en ocasiones se forma absceso que exige una
amplia incisin quirrgica dar salida al pus acumulado en el saco de la glndula.
- 249 -
Desorden de la
glndula lagrimal,
manifestada por
infeccin e
inflamacin del
sistema de drenaje
Infeccin
Nuseas
Resequedad
Enrojecimient
Dolor
Epifora
Secrecin
Cefalea
Las parlisis
oculares reconocen
como causa de
enfermedades
inflamatorias,
tumorales, txicas.
La infeccin
sobreviene por va
lagrimal y tiene como
consecuencia la
formacin de cicatriz
en la retina y
coroides
No hay
MUERTE
DAO O EFECTO
COMPLICACIONES
S. SNTOMAS
ESPECFICOS
o
SIGNOS Y
SNTOMAS
GENERALES
CAMBIOS
TISULARES
- 250 -
PRIMER NIVEL
PROMOCION,
PROTECCION
EDUCACION PARA
ESPECIFICO
LA SALUD
Estos tipos de
promocin se
llevaran acabo
mediante practicas,
trpticos,
-conferencias, en la
poblacin en
general.
-Videos y rota folios
Higiene palpebral en
lo que es todo el arco
de la pestaa; no
autorecetarse con
otros medicamentos,
Que sean indicados
por el medico.
No exponerse al sol
de manera frecuente
para no sufrir mas
dao.
SEGUNDO NIVEL
DX
PRECOZ
Procedimientos
teraputicos; realizar
el diagnostico del
estado general del
paciente; que tanto
es la gravedad que
presenta.
Como en el dolor,
irritacin secrecin
que presenta.
TERCER NIVEL
TX
OPORTUNO
LIMITACION DEL
DAO
Mediante el
oftalmlogo ser
determinado la
alteracin que
presenta el
aparato lagrimal y
mediante el
diagnostico del
paciente tendr
un tratamiento
oportuno.
Extirpacin
quirrgica.
Si hay una
reaparicin de un
tumor o la
aparicin.
REHABILITACION
Realizar los cuidados de
los ojos que no tengan
contacto con los dedos
que no restriegue ni frote
pedirle que se aplique los
medicamentos recetados
por el medico y tener una
pronto recuperacion.
- 251 -
DATOS BIBLIOGRFICOS
NOMBRE: Carmen Tenorio Ojeda
EDAD: 40 aos
ESCOLARIDAD: primaria completa
GNERO: femenino
OCUPACIN: intendente
DOMICILIO: Sihuapan
ESTADO CIVIL: casada
RELIGIN: catlica
SERVICIO: urgencias adulto
INGRESO ECONMICO MENSUAL: MNIMO $450.00
DX MEDICO: Alteracin del aparato lagrimal
ANTECEDENTES
ENFERMEDADES ANTERIORES: CONJUNTIVITIS
HISTORIA FAMILIAR DE LA ENFERMEDAD: Su mama neumona y papa: ninguno y abuelos
de diabetes.
- 252 -
- 253 -
- 254 -
Intolerancia a la
actividad
relacionada con
disminucin de la
movilidad fsica,
enfermedades
agudas crnicas,
manifestada por
sensacin de
malestar y
debilidad.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1.
2.
3.
1.
2.
Esto disminuye el
estrs y la tensin
muscular lo que
interviene el pulso
doloroso.
Brindarle
masaje en las
piernas
Disminuir el
estrs de la
usuaria, mediante
enseanza de la
relajacin.
3.
Cuantificar la
temperatura
La medicin de la
temperatura corporal
permite identificar en
forma oportuna de la
presencia de infeccin
Registrar en la hoja
de enfermera
La Sra. Carmen
logr evitar la
intolerancia a la
actividad y logr
reconciliar el
sueo gracias a
los tratamientos
mdicos y
cuidados de
enfermera y su
colaboracin.
la nota de enfermera
constituye
el
documento legal que
facilita
la
comunicacin
entre
equipos.
- 255 -
- 256 -
- 257 -
Fecha: 29/04/06
Fecha de ingreso: 02/05/06
Gnero: Masculino
Edad: 45 aos
Escolaridad: Secundaria
Religin: Catlica
Domicilio: Catemaco
Cama:
#4
Ingreso econmico mensual: $400
Motivo de la visita o principal problema: Presenta ardor y coloracin rojiza en
los ojos
Diagnostico medico actual: Conjuntivitis aguda
Tratamiento medico actual: Doxicilina 100mg, aplicacin de pomada oftlmica de
tetracilina, eritromicina 2/ gotas sulfacetamida sdica al 10%, gentamicina al 0.3%,
solucin glucosa de 1000 para 8 horas.
ANTECEDENTES:
Refiere que a presentado las enfermedades anteriores como: sarampin,
clera, dengue hemorrgico, su padre actualmente presenta diabetes mellitas y la
madre hipertensin arterial.
- 258 -
- 260 -
- 261 -
Husped:
Hombre
A nivel del
parpado o
globo ocular
sobre la
esclertica
Cambios
titulares
Medio Ambiente:
Contaminacin del aire, higiene inadecuada, aire, polvo
Malestar
general
Ganglio
pleuricular
lagrime o foto
fobia,
hiperemia,
enrojecimientos
S. S.
Especficos
Orificio,
glndula
lagrimal
cicatrizacin
conjuntival
Complicaciones
Ulceracin de
cornea.
Obstruccin del
conducto vaso
lagrimal
Secuelas
No hay
Muerte
S. S. Generales
PRIMARIA
Promocin de Proteccin
la salud
especifica
Platicas
Est
de cmo
udios
mantener la
de
higiene.
laborat
Lecturas
orio
Expl
a travs de
folletos o
oracin
revistas.
diaria
Orientac
de
la
ocular.
in a la
Exa
poblacin
de cmo
men
tratar la
ser
enfermedad
lgico.
.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Gota
Vigila
s de
r el
sulfaceta
seguimie
mida
nto del
sdica.
tratamien
Coliri
to
medico.
o de
Mant
acefato
de
ener
prednisol
limpio los
ona.
ojos sin
Tratamiento
secrecion
bsico
es.
.
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitaci
dao
n
Tener
Seguir el
una buena tratamiento
higiene total medico y las
especialme indicaciones
teraputicas.
nte en las
manos.
Cuidado
s de
enfermera.
Evitar la
transmisin de
la infeccin..
- 262 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENT
ES
Alteracin
censo
perceptiva
visual
relacionada
con
deprivacin
del
sueo, estrs dolor
manifestado
por
desorientacin
en
tiempo persona de
espacio agitacin e
irritabilidad.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1) Signos
vitales
(vigilancia
continua)
2) Aplicacin de
terapia
endovenosa
3) ministracin .
de
medicamento
s
4) apoyo
psicologico
5) Efectuar
registros de
enfermera y
de relajacin
o de
valoracin de
las acciones
realizadas
- 263 -
- 264 -
COMPLICACIONES
Mastuiditis Aguda se presenta cuando la infeccin es muy virulenta o cuando la
resistencia del paciente es mala.
Los tabiques seos que se encuentran entre las celdillas areas se infectan y
destruyen. Todo el heso mastoideo se llena de pus (un absceso mastoideo) que se
puede acumular debajo del periostio produciendo una inflamacin enrojecida e
hipersensible detrs del pabelln auricular, esta condicin es extremadamente
dolorosa; se trato con analgsicos, antibiticos y la extirpacin quirrgica del
hueso infectado. La mastoiditis aguda es un padecimiento muy serio debido a que
la pus acumulada se extiende con facilidad hacia la cavidad craneal y produce una
infeccin intracraneal de fatales consecutivas.
Parlisis Facial: El nervio facial para el odo medio y en el 10% de las personas no
posee una cubierta osea, es mas probable que un episodio de otitis media aguda
afecte al tejido que cubre el nervio, produciendo parlisis de ese lado de la cara.
DIAGNOSTICO
Examen de odos mediante:
Otoscopio elctrico
Otoscopio modificado
Otoscopio neumtico de siegle
Microscopio binocular
Pruebas de audicin por medio de la voz
Diapasones
Prueba de Rinne
Prueba de Weber
Pruebas audiomtricas
Muestra de odo y nariz
TRATAMIENTO
La terapia con antibitico pronto y apropiada con frmacos de amplios espectro
suele hacer que la otitis media sure sin secuelas graves. Antibiticos: amikacina,
minocilina,bancomicina, estreptomicina, gentamicina, penicilina.
Extirpacin quirrgica.
Analgsicos: paracetamol, aspirina.
Cirugas:
* Miringitomia
*Mastoidectomia cortical
*mastoidectomia radical, modificada.
- 265 -
- 266 -
- 267 -
Husped
Hombre
Mujer
Agente: Estreptococo,
estafilococos. Pseudomona,
E. Coli, Haemophilus,
enfermedades del a infancia
(varicela)
No existe
Perdida completa
del sentido
auditivo
Muerte
Tinitus
Taponamiento
Secreciones
Porolentas
Atalgia
Dolor
Inflamacin
Sensibilidad
Inflamacin del
recubrimiento en la
timpa de
Eustaquio.
Complicaciones
Signos y sntomas
especiales
Signos y sntomas
generales
Cambios
Tisulares
- 268 -
Prevencin Secundaria
Dx Precoz
TX Oportuno
Examen o
valoracin del
odo.
Toma o muestra
de cultivo
* Ministracion de
antibiticos
(penicilina)
*Lavados Oticos
*Ministracion de
analgsicos
(Paracetamol)
Prevencin Terciaria
Limitacin o Dao
Rehabilitacin
*Medidas
preventivas de
secuelas o
posibles
complicaciones.
*Apoyo
Psicolgico
*Terapias
auditivas.
- 269 -
- 270 -
- 271 -
- 272 -
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Alteraciones
sensoperceptivas:
auditiva,
relacionado con
trastorno en el
rgano de los
sentidos, dolor
manifestado por
irritabilidad, edema,
taponamientos,
secreciones
purulentas.
1.- Reduccin de
ansiedad
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
El paciente
Federico mejoras
u audicin
mediante la
ciruga,
tratamiento
medico y ciudades
de enfermera.
- 273 -
FISIOPATOLOGIA:
La infeccin se extiende al odo interno o por el acueducto coclear. La
infeccin bacteriana provocada por otitis media o colesteatoma, puede llegar al
odo interno penetrando a travs de la membrana de la ventana oval o la de la
redonda.
La laberintitis se caracteriza por un ataque repentino de vrtigo que produce
incapacidad, en general con nauseas y vmitos, diferentes grados de perdida
auditiva y en ocasiones tinnitus. En general el primer episodio es el peor; los
ataques subsecuentes que normalmente se presenta en un periodo de varias
semanas o meses, son menos graves.
CLASIFICACION:
Laberintitis bacteriana
Laberintitis serosa
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Marco
Vrtigo
Nauseas
Vmitos
Perdida del equilibrio
Perdida de audicin
Zumbidos u otros ruidos en los odos (tinnitus)
- 274 -
TRATAMIENTO
Medicamentos que reducen los sntomas:
-Antihistamnicos
-Anticolinergico
-Hipntico sedante
-Antibiticos (solo para infeccin bacteriana)
-Supresores vestibulares (tales como la mezclizina, para ayudar a controlar la
perdida de equilibrio y mareos)
-Esteroides: En situacin limitada, para ayudar a controlar la inflamacin.
Sin tratamiento antibitico, la laberintitos bacteriana puede acelerar la perdida
permanente de la audicin o problemas permanentes con equilibrio.
- 275 -
con
DATOS BIBLIOGRAFICOS
Nombre Juan tenorio Fonseca fecha de ingreso 30/04/06
Edad 30 aos
estado civil casado
Escolaridad secundaria
ocupacin campesino
Religin catlico
Numero de afiliacin 1456589 domicilio ranchoapan
Ingreso econmico mensual $1000 pesos
Motivo de la visita desmayo
Dx medico laberintitos
Tratamiento medico actual antibiticos
ANTECEDENTES
Enfermedades anteriores amigdalitis, gripe y tos.
Historia familiar de la enfermedad padre sida madre cncer
- 276 -
- 277 -
- 278 -
Alteracin
sensoperceptiva:
auditivas
relacionado con
trastorno de los
rganos de los
sentidos
manifestado por
desorientacin en
tiempo, persona y
espacio e
incapacidad para
resolver sus
problemas.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1.-toma de signos
vitales
2.-aplicacin de
terapia endovenosa
3.-aplicacin de
medicamentos
(antibiticos,
antihemticos)
4.- evitar luces
brillantes
5.- decir
constantemente al
paciente datos
sobre la evolucion
de la enfermedad.
1.-la determinacin
cuantitativa y cualitativa de
ciertos valores contribuyen a
un mejor tratamiento y en
ocasiones evita
complicaciones
2.-ayuda a repone el nivel
hidroelectrolitico, a dems
que permite tener una va
permeable.
3.-la administracin de
frmacos en forma segura y
eficiente con respecto a tipo
presentacin, conservacin,
dosis va de administracin,
interacciones farmacolgicas
y otras evitan o disminuyen
reacciones adversas en el
paciente
El seor Juan
Durante su
estancia
hospitalaria logro
regular su
alteracin
sensoperceptivas,
debido al
tratamiento
medico y acciones
de enfermeria.
- 279 -
Artritis
Tendosinovitisaguda
Artropata cronica
tofos
COMPLICACIONES
Las lesiones mas frecuente que presenta el paciente son del sistema nervioso
central en el que se provoca la trombosis cerebral, traumatismo traumatismo
craneoenceflico o meningitis.
DIAGNOSTICO
El diagnstico lo hace el mdico con un cuadro clnico compatible y la
presencia de hiperuricemia asociada o no a una excrecin baja de cido rico
en orina. Se puede adems tomar material de los tofos para anlisis
microscpico de cristales de cido rico o lquido sinovial de las articulaciones
inflamadas para el mismo fin. Las radiografas tambin ayudan pero en etapas
avanzadas.
1. Medida de colesterol total y HDl colesterol en sangre.
2. Medida de triglicridos.
3. Medida de glucosa en ayunas y tambin se podra hacer hemoglobina
glicosilada.
4. Medida de tensin arterial.
5. Medida de circunferencia de la cintura.
Estas pruebas se realizarn dos veces al ao en el caso de las personas
seleccionadas para el estudio y una vez al ao en el caso de los pacientes de
atencin primaria.
- 281 -
TRATAMIENTO
El tratamiento de la gota se divide en dos esquemas:
Tratamiento de mantenimiento (control de hiperuricemia).
Pretende mantener niveles normales de cido rico en sangre para prevenir
futuros ataques de gota. Esto se hace de 3 maneras: a) Restriccin diettica:
comprende restriccin de alcohol y alimentos ricos en cido rico (vsceras,
anchoas, sardinas, carnes rojas, mariscos, lentejas, esprragos, etc.). b)
Medicamentos uricosricos para aumentar excrecin de cido rico en orina
(Ej. Provenecid). c) Medicamentos que disminuyen produccin de cido rico
(Allopurinol). Este tratamiento no sirve para la crisis aguda.
Tratamiento de crisis aguda de gota:
La crisis de artritis aguda gotosa se trata con: a) Antinflamatorios no
esteroideos a dosis altas (Ej. Indometacina, Diclofenac, Piroxican). b)
Colchiciva a dosis de 1 tableta (0.6 mg) cada hora va oral x 6-8 dosis.
c)Aspiracin de lquido articular con o sin infiltracin de esteroides de depsito.
- 282 -
Husped:
Hombre
En general
Medio Ambiente:
Predisposicin a las dificultades mecanicas de respirar y
factores psicgenos
Transtorno
que se
traduce a nivel
organico con
un incremento
de acido urico
a nivel
sanguneo.
Llega a formar
depositos
Taquipnea
cristalinos a
Mareos
nivel del tejido S. S. Generales
celular
Cambios
titulares
Alteraciones
psicomotoras
Entumecimiento
digital de
manos y pies.
Perdida del
conocimiento.
Dolor toracico
S. S.
Especficos
Meningitis
Traumatismo
craneoenfalico.
Complicaciones
PRIMARIA
SECUNDARIA
Promocin Proteccin
Dx.
Tx
de la salud
especifica
Precoz
Oportuno
Rotafolios
No
Diagnostico
Trpticos
consumir en clnico
Diapositivas. exceso las
Platicas
purinas,
etanol, y
fructosa.
Llevar una
dieta
balanceada.
Realizarse
estudios de
gabinete
generales
Tendosinovitis
No
aguda.
Artropata crnica Muerte
Artritis
Secuelas
TERCIARIA
Limitacin del
Rehabilitacin
dao
Vigilar su
Apoyo psicolgico
tratamiento
Que le ayude a
su
Comprender su
alimentacin Tratamiento que
de acuerdo a Le fue realizado
la dieta
Y cumplir el
preescrita por Programa
el medico as terapeuta
como evitar
factores
peredisponen
tes que
daen su
salud
- 283 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: Rafael Hernndez Prez
GENERO: Masculino
EDAD: 33 Aos
ESCOLARIDAD: Primaria
RELIGION: Catlico
- 284 -
- 285 -
- 286 -
Patrn respiratorio
ineficaz relacionado
con deterioro
neuromuscular,
estado de ansiedad
y falta de energa
manifestado por
disnea y frecuencia
respiratoria fuera de
los rangos
considerados como
normales y dems
signos de dificultad
respiratoria.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
El seor
Hernndez logro
mejorar y
disminuyo su
patrn respiratorio
mediante los
cuidados paliativos
de enfermera
tratamiento
medico.
- 287 -
FISIOPATOLOGIA
La causa de la reactivacin generalmente se desconoce pero prese estar
asociada con el envejecimiento, situaciones de estrs o alteraciones del
sistema inmune.
La erupcin tpica aparece 2-3 das despus que el virus llega a la piel.Las
lesiones tabien pueden aparecer en el cuello o la casa.
el herpes zoster puede ser contagioso por contacto directo para un individuo
que no aya tenido varicela y por consiguiente no tiene inmunidad .Puede atacar
a cualquier edad, pero es mas comn en adultos mayores de 60 aos , nios
- 288 -
CLASIFICACIN
ZOSTER GENICULADO: (Sndrome de ramsay H un T) se debe ala aseptasin
del ganglio geniculado. En el lado afectado hay dolor auricular y parlisis facial
( en raras ocasiones permanentes ) . Las erupciones vesiculares aparecen en
el conductivo auditivo externo y en el pabelln auricular, el aladar blando y el
pilar anterior de las fauces.
Herpes zoster oftlmica: aparece tras la afectacin de ganglios de passer, hay
dolor y erupcin vesicular en las zonas correspondientes a las ramas
oftlmica del virus par craneal. Puede acompaarse de parlisis parcial.
La presencia de vesculas en la punta de la nariz indica que tanto la rama
nazociliar de v par como la cornea esta afectada, por lo que pueden aparecer
ulceras y opacidades cornales.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Es posible que el 3-4 das antes que se presenten los signos caractersticos
de la enfermedad aparezcan los sntomas prodrmicos consisten en :
Escalofros
Fiebre
Malestar general y alteraciones
Dolor en la erupcin
Cefalea
Inflamacin de ganglios linfticos
- 289 -
Trastornos de la visin
Parpados cados(ptosis)
Perdida de movimientos en los ojos
Perdida de audicin
Dolor abdominal- articular
Lesiones genitales( hombres y mujeres)
- 290 -
- 291 -
Husped:
Hombre
En general
Medio Ambiente:
Perdida de
la audicin
Hormigueo
Oftalmoplejia
Eritema
Trastorno de
Malestar general la audicin.
Escalofros
Lesiones
Fiebre
genitales
Cefalea
Anomalias
Afecta a los
Dolor articular
en el gusto.
ganglios de las Dolor abdominal S. S.
raices
Especficos
sensitivas y en S. S. Generales
la piel
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin Proteccin
de la salud
especifica
Mediante una Evitar el
invitacin
contacto
adecuada a
con
la usuaria,
lesiones de
familia y
piel de las
comunidad
personas
con rota
con
folios
infecciones
Folletos,
de herpes
Pelculas,
zoster.
Laminas de
cmo
prevenir
Vacunarse
Esta
contra la
infeccin viral varicela.
o para tratar
la
adecuadame
nte
Neuralgia
Parlisis facial
Perdida del gusto
Sordera
Complicaciones
Cicatrizacion
cutnea en los
ganglios de la raiz
dorsal
Secuelas
No
Muerte
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
A traves del _Aplicacin
Citiodiac
local de
Nostico.
compresas
(prueba de
Hmedas.
TZANCK
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Vigilar su
Beber
tratamiento su Abundante
alimentacin
Lquidos.
de acuerdo a la _Seguir
dieta preescrita Estrictamente
por el medico
Las
_Asido
as como evitar indicacines
Acetilsalici- factores
Del medico
Lico con
peredisponente Dar
codena.
s que daen su Orientacin al
salud
paciente de
_Antridepre
cmo debe
sivos
tomar sus
triciclico
medicamentos.
Amitrietilina
.
- 292 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: J. CAJURAL H.
EDAD: 50 AOS
DOMOCILIO: RIO GRANDE
SERVISIO: S.G
CAMA: H-8
MOTIVO DE VISITA: FEBRICULA
Y MALESTAR GRAL
FECHA DE INGRESO:
GENERO: M
EDO.CIVIL: CASADO
OCUPASIN: CAMPESINO
RELIGIN: CATOLICA
INGRESO MINIMO MENSUAL: 400
- 293 -
- 294 -
- 295 -
Deteriorote la
movilidad fsica
relacionada con
disminucin de
capacidad fsicas ,
dolor y malestar
Estado de depresivo
permaneca en
reposo ,
manifestando por
expresin de no
desear moverse,
Incapacidad para
realizar
Movimientos
Involuntarios.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1_Tomo de S.V.
1_Permite la detencin
oportuna y eficaz de
2_valoracin del
manifestaciones
PTE que presenta
Clnicas presentes en ese
Dolor.
momento.
2_la identificacin oportuna
3_Seleccionar
de las fases entorno al dolor
formas de descanso permite establecer un plan
al usuario.
terapeuta para controlar e
4_Dar posicin
dolor.
Semifowlor.
3_Proporciona relajacin e
incremente la sensibilidad
del conocimiento que
5Administracin
impulsa el desarrollo
De medicamentos. psicolgico.
El seor J.
Carvajal mediante
tx medico y
cuidado de enfra
mejoro el deterioro
de la movilidad
fsica durante su
estancia
hospitalaria.
6_Mantener una
buena higiene
4_ayuda a disminuir a
reducir la congestin y
favorece el drenaje venza.
7_Conservar la piel 5_Ayuda a disminuir
y mucosas samas e reaccin adversas
integral.
reacciones adversas a la
Enfermedad.
8Administracin
6_Una higiene adecuada
De TX mdicos
con agua y jabn en las
como (aciclovi).
zonas afectadas ayuda a
reducir el nmero de microorganismos
Patgenos y aprevenir una
infeccin.
7_La piel y mucosas son las
Primeras lneas de defensas
contra a gentes
Patgenas.
8_Este frmaco ayuda a la
vescula y disminyela neurologa.
- 296 -
- 297 -
COMPLICACIONES
La psoriasis se puede agravar por cualquier lesin o irritacin de la piel. Puede
muy severa en pacientes inmunodeprimidos o portadores de enfermedad
autoimune (como artritis reumatoides) tres factores que pueden agravarlas
son: medicamentos, infecciones bacterianas o vricas, consumo excesivo de
alcohol, obesidad, estrs, climas fros, rascados o friccin frecuente de la piel.
Se presenta espontneamente y en el TX inadecuado:
Ejemplo:
Artropata: es poco observable en Mxico y puede ser confundida con artritis
DIAGNOSTICO
Se establece por lesiones les tpicas que en ocasiones es necesario la ayuda
de la histopatolgica. Con esta tcnica se a precia la hiperqueratosis
(crecimiento exagerado y en gruesamiento de la cornea d la piel) con zonas de
para que ratosis (presencia de ncleos en la capa de la cornea.
TRATAMIENTO
No existe un TX curativo, a que la mayora e los casos se pueden controlar
Adecuada mente.
- 298 -
MANIFESTACIONES CLINICAS
_ Dolor y picor en reas con roncha
_ Placa eritema tosa
_Irritabilidad, inflamacin
_Roncha en el cuerpo cabelludo rodilla, codo y espalda
_rea rosada o roja en la piel cubierta de manchas blancas escamosas.
- 299 -
Husped:
Hombre
En general
Medio Ambiente:
Naturaleza inmune.
No
Aumento o
multiplicacin
celular de la
piel.
Cambios
titulares
Enrojecimiento Atropia
de la piel
Complicaciones
Eritema
Eritema
Dolor y picor en S. S.
el area con
Especficos
ronchas.
S. S. Generales
PRIMARIA
Promocin Proteccin
de la salud
especifica
Platicas al En caso de
usuario de tener
cmo
sntomas
prevenir la acudir al
enfermedad medico.
es de
soriasis, por Usar crema
medio de
lubricantes.
trpticos,
laminas ,
rota folios,
etc.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Biopsia
Cremas
Histopatolgi lubricantes
ca
antralina
Valor al
ungento
usuario
frmacos
sobre su
metotrexato
estado fsico. ral.
Cicatrices en la
piel
Secuelas
Muerte
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Evitar consumo Dar orientacin
de alcohol
psicolgica
exponerse al
Darle terapia
sol evitarse
ocupacional
rascarse evitar Promover su
la obesidad.
autocuidado.
- 300 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
Nombre: M.Chaga T.
O6
Genero: M
Escolaridad: Primaria
Religin: catlica
Domicilio: Venustiano Carranza
Ingreso eco m:$ 500
Motivo de la visita: Presenta dolor en la piel
Y papular
DX medico: Soriasis
TX medico actual: TX tpico (crema lubricante y antralina)
- 301 -
- 302 -
- 303 -
Dolor relacionado
con agente lesivo ,
fsico, biolgicos y
fisiolgicos,
manifestado por
expresin de
malestar ,
deteriorado del
proceso del
pensamiento,
expresin facial de
dolor.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1_Tomo de S.V.
2_valoracin del
PTE que presenta
Dolor.
3_Seleccionar
formas de descanso
al usuario.
4_Dar posicin
Semifowlor.
5Administracin
De medicamentos.
6_Mantener una
buena higiene
1.-permite la deteccin
oportuna de alguna
alteracin del usuario.
2.-ayuda a una mejor
relajacin y favorece el
drenaje venoso.
3.-la identificacin oportuna
de la face en su entorno al
dolor permite establecer un
plan para evitar disminuir y
controlar el dolor.
El seor J.
Carvajal mediante
tx medico y
cuidado de enfra
mejoro el deterioro
de la movilidad
fsica durante su
estancia
hospitalaria.
- 304 -
- 305 -
Fiebre
Malestar general
Perdida de peso
Erupciones cutneas
Sensibilidad a la luz solar
Inflamacin o dolor articular
Artritis
Glndulas inflamadas
Dolores musculares
Nuseas, vmitos, diarrea
Pluritis y convulsiones
Pericarditis, trastornos psiquitricos
Sangre en orina
Expectoracin de sangre
Hemorragia nasal
Ulceras bucales
Perdida de cabello
Dolor abdominal
Alteraciones visuales
COMPLICACIONES
Infeccin
Insuficiencia renal
Trombocitopenia
Anemia hemoltica
Miocarditis
Convulsiones
DIAGNOSTICO
Confirmacin de la presencia de anticuerpos antinucleares, pruebas positivas
de anticuerpo antinuclear fluorescente (FANA).
Prueba para complemento (disminuido) y anticuerpos al ADN.
Velocidad de sedimentacin de los eritrocitos: aumenta durante las
exacerbaciones.
Estudios para factores reumatoides en suero (Rose, ltex): a menudo aumenta
durante las exacerbaciones.
Estudios completos de sangre y funcin renal.
- 306 -
TRATAMIENTO
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) alivian el dolor muscular, articular y
reducen la inflamacin tisular, algunos de esos medicamentos son: aspirina,
ibrufen, diclofenaco, piroxican, naproxeno, ketoprofeno, indometacina,
ketocorolaco. Existen otros medicamwentos que no irritan el estmago como
celecaxibin y rofecaxibin.
Antimalricos tiles frente a los sntomas dermatolgicos, artrticos y renales
como al hidroxiclorquina (empleado en el tratamiento del paludismo).
Corticoides empleados para tratar erupciones de la piel, ya sea crema que
contenga cortiscosteroides.
Supresores inmunolgicos como azatioprina, ciclofosfamida , metrotexate
ayudan a disminuir los leucocitos y la formacin de anticuerpos.
- 307 -
Husped:
Hombre
En general
Afeccin en
las
articulaciones
Medio Ambiente:
Infecciones, exposicin excesiva a algun producto
qumico, frmacos o radiaciones solares y elementos
Geneticos.
Si
Posible
deformidad de
Muerte
articulaciones
Secuelas
Fiebre
Insuficiencia renal
Malestar general
Miocarditis
Nauseas
Insuficiencia Convulsiones
Vomitos
cardiaca
Infecciones
Diarrea
Arritmia
Complicaciones
Mialgias
cardiaca
Cefalea
S. S.
Anorexia
Especficos
S. S. Generales
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin Proteccin
de la salud especifica
Informarle A travs de
frmacos,
a la
como son:
poblacin
Antiinflama
mediante: torios no
Folletos
esteroideos
(alivian el dolor
Trpticos
muscular y
Vdeos
articular).
Azatioprina
(inmunosu
presor)
Antimalri
cos (frente a
los sntomas
dermatolgicos
artrcos y
renales
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Mediante
Tetraciclina
pruebas de
Isotretinoina
laboratorio
Peroxido de
como un
benzoilo.
estudio de
Vitamina A
sangre
tpica.
completo
Limpieza.
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Atencin
Puede
medica
rehabilitarse a
oportuna
travs de un
Ministracin
tratamiento
de
especfico
medicamento como
s ya vistos
vigilando que
para disminuir se sigan las
reacciones
indicaciones
adversas
al pie de la
letra.
- 308 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
FICHA DE IDENTIFICACION
Fecha:
04 de marzo del 2006
Fecha de ingreso: 04 de marzo del 2006
Nombre: ngela Cagal Aten________________ Gnero: Femenino___________
Edad: 54 aos________
Estado Civil: Casada_____________________
Escolaridad: Primaria_____ Ocupacin Actual: Ama de casa_________________
Religin: Catlica________ Domicilio: Callejn Mrtires de Ro Blanco_________
Servicio: Sala general _____________________________ Cama #: 2_________
Ingreso econmico familiar mensual: $ 2,400.00 ___________________________
Motivo de la consulta o principal problema: Lesiones de la piel_______________
Diagnostico medico: Lupus Eritematoso Sistmico__________________________
Tratamiento medico actual: Ninguno _____________________________________
ANTECEDENTES
Enfermedades anteriores: Varicela______________________________________
Historia familiar de enfermedad: Hipertensin, Diabetes_____________________
Historia de la enfermedad actual: Lupus Eritematoso Sistmico_______________
- 309 -
- 310 -
- 311 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
Dficit de volumen de
lquidos relacionados
con el vmito, diarrea,
hipertemia y edema
manifestado por
prdida de peso.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
EJECUCIN
1. La ingesta de lquidos
Proporcionar
superiores a 2 litros
lquidos al
diarios, ayuda a contribuir
paciente y
a la eliminacin intestinal
cerciorarse de
al hidratar.
su ingesta.
2. El registro recontrol de
lquidos ser ms preciso
si el paciente conoce el
Control de
procedimiento y se le pide
lquidos.
su colaboracin, lo cual
debe comprender
plenamente porque se
lleva ese registro.
3. Ayuda a mantener una
Darle
buena irrigacin
posicin al
sangunea.
paciente.
4. La elevacin de la
temperatura corporal
Control de
aumenta la cantidad de
signos vitales.
desechos metablicos
presentes en el organismo
que requiere una cantidad
Toma de
adicional de lquidos.
signos vitales.
5. Valorar constante
mente al paciente, esto
permite la deteccin
oportuna de
manifestaciones de los
Valoracin
parmetros de los signos
del paciente
vitales.
que presenta
6. La identificacin
dolor.
oportuna de las fases en
torno al dolor, permite
establecer un plan
Proporcionar
teraputico para controlar
apoyo
el dolor.
7.
El acercamiento de la
emocional.
enfermera al familiar del
paciente, as como el trato
Ofrecer un
amable ayuda a disminuir
ambiente
la ansiedad.
tranquilo y
8. Un ambiente
agradable.
teraputico permite la
satisfaccin y solucin a la
necesidad humana.
La seora ngela
mejor la
deficiencia de
volumen de lquido
durante su
estancia
hospitalaria y
mediante los
cuidados de
enfermera y
tratamiento
mdico.
- 312 -
- 314 -
CLASIFICACION
A continuacin se presenta un cuadro, que clasifica la infeccin por VIH, por
grupos:
GRUPO I.- Sndrome viral agudo, transitorio (cefalea, fiebre, malestar), al
momento de la infeccin inicial, con frecuencia ausente o inadvertido.
GRUPO II.- Periodo asintomtico entre la infeccin inicial y aparicin de la
patologa asintomtica, es caracterstico que dure de seis semanas a seis
meses, pero podra estar ausente o durar aos.
GRUPO III.- Linfadenopatia generalizada de tres meses de duracin por lo
menos, antes de aparecer otras manifestaciones sistmicas, en consecuencia
ausente, podra durar meses y en ocasiones seguida por una remisin
temporal de los sntomas.
GRUPO IV.- Manifestaciones generalizadas: a) Enfermedad constitucional,
fiebre, perdida de peso, diarrea, (corresponde al complejo relacionado con
SIDA.
b) Complicacin neural, en especial demencia.
c) Infecciones secundarias, neumona.
d) Otras infecciones relacionadas con SIDA, neoplasias, en especial Sarcoma
de Kapossi.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El SIDA presenta manifestaciones primarias y secundarias. Las
manifestaciones clnicas primarias no slo dependen de las alteraciones de los
linfocitos T CD4+, sino de las que sufren los macrfagos del sistema nervioso
central, que se convierten as en responsables de los mltiples trastornos
neurolgicos sufridos por los pacientes. Las manifestaciones secundarias son
consecuencia de la inmunodeficiencia, que permite la aparicin de infecciones
oportunistas y diversos tipos de cncer.
- 315 -
Falta de energa.
Prdida de peso.
DIAGNOSTICO
- 316 -
TRATAMIENTO
Al igual que con muchas otras condiciones, la deteccin temprana ofrece ms
opciones de tratamiento. En la actualidad, existen tratamientos mdicos que
pueden disminuir la velocidad a la que el virus VIH debilita el sistema
inmunolgico, pero actualmente no existe cura para la enfermedad. Sin
embargo, existen otros tratamientos que pueden prevenir o curar las
condiciones asociadas con el SIDA. Consulte a su mdico para obtener ms
informacin relacionada con las diversas terapias con medicamentos para el
tratamiento del virus VIH / SIDA.
Husped:
Medio Ambiente:
Hombre
En general
- Defecto inmunitario.
- Fatiga, perdida de
El virus infecta
selectivamente el
subgrupo de la
infectores,
auxiliadores/inductores
y ejerce as efecto
citopatico. A dems del
defecto de la defensa
cuantitativa del
subgrupo hay un
defecto cuantitativo o
funcional en dicho
subgrupo que se
advierte
particularmente en las
clulas T4 que se
encargan del
reconocimiento y la
capacidad de
respuesta a antigenos.
Presencia de cualquier
agente oportunista y se y
su constante
manifestacin clnica que
progrese aun estado
grave. El sarcoma de
Kapes.
Si
Muerte
Secuelas
Complicaciones
S. S.
Especficos
S. S. Generales
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin de la
Proteccin
salud
especifica
Dar
charlas
a
la
comunidad
sobre
el
SIDA, explicando en
forma
clara
las
caractersticas
ms
notables
de
la
enfermedad y haciendo
hincapi en los grupos
de riesgo, las medidas
de transmisin y las
medidas de prevencin.
Charlas sobre sexualidad
y educacin sexual, as
como del riesgo de
transmisin del SIDA con
cada
una
de
las
actividades seguras y la
importancia del uso del
condn.
Hacer extensiva la
informacin a planteles
educativos, centros de
recreacin y convivencia,
para concientizar a la
comunidad infantil y
juvenil y hacer de su
conocimiento, los
alcances y la gravedad
de la enfermedad.
Hasta la fecha no se
dispone
de
una
vacuna
o
algn
frmaco que pueda
evitar que alguien
desarrolle el sida.
La nica proteccin
de la que se puede
ser
uso
es
el
preservativo,
tomando en cuenta
que una de las
formas mas graves
de transmisin es la
salud.
Evitar
la
promiscuidad sexual
sobre
todo
con
individuos de los
llamados grupos de
alto riesgo.
No utilizar material
punzo cortante que
no este estril.
En general tomar en
cuenta las medidas
de prevencin de las
SECUNDARIA
TERCIARIA
Dx.
Tx
Limitacin del Rehabilitacin
Precoz
Oportuno
dao
Dx. Desafortunadamente
no se puede hacer un Dx.
Oportuno pues Dx. De
SIDA se hace cuando
este
esta
totalmente
desarrollado en base a la
presencia
de
complicaciones
secundarias definidas en
forma
emprica,
del
defecto
inmunitario
subyacente.
An cuando es til la
presencia de anticuerpos
del virus (VIH) no es Dx.
De sida. Para ello las
pruebas de eleccin son
Elisa y Western Blot,
pruebas de deteccin.
No hay un tx oportuno, ni
espacio, solo paliativo,
que minore los efectos de
los agentes oportunistas
que manifiestan su
presencia con diversas
infecciones en el
paciente. El tx se hace
segn sntomas.
El unico
tratamiento
existente es
la prevencin
Toma
de
signos
vitales
Administracin
de
medicamentos
Cambios frecuentes
de posicin
Cambio de ropa
Desafortunadamente
en este
padecimiento no
puede haber una
rehabilitacin plena,
ya que una vez
presentada la
enfermedad lleva a
la muerte al
paciente.
- 318 -
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
Diarrea relacionado
con enfermedad
gastrointestinales,
intolerancia
alimenticia,
manifestado por
incremento del
peristaltismo, dolor
tipo clico, urgencia
para defecar heces
liquidas e incremento
del numero de las
evacuaciones.
1.-Evaluar los
hbitos de
defecacin
normales del
paciente.
2.-Evaluar en busca
de signos y
sntomas de diarrea
en evacuaciones
liquidas y frecuente
dolor o clico
abdominal, volumen
de heces liquidas y
los factores que la
excerban o alivian.
3.-Administrar
antiespasmdicos,
anticolinergicos y
aplaceos o
frmacos segn
ordenes medicas.
4.-Ingesta
abundante de
lquidos.
EVALUACION
EJECUCIN
5.-Terapia
endovenosa con
sol.glucosada al 5%
para rehidratacin
intravenosa.
El Sr. Martnez
logro tener una
buena hidratacin
a travs de la
ingesta abundante
2.-Se detectan cambios en
de lquidos as
el estado del enfermo, se
como reanudando
cuantifican la perdida de
su funcin
lquidos y sirve de base para gastrointestinal.
las medidas asistenciales.
- 319 -
ETIOLOGIA
La hepatitis es un sndrome caracterizado por la necrosis y destruccin del
hepatocito, con anormalidades clnicas como ictericia y acolia, las principales
etiologas son las virales considerndose aquellos agentes que son
fundamentales hepatotroficos y en donde la hepatitis es la principal
manifestacin clnica; Otras etiologas son las toxica, la isquemia, la alcohlica,
las auto inmune y eventualmente otras infecciones que tambin pueden cursar
con la hepatitis.
FISIOPATOLOGA
La infeccin se adquiere por contaminacin oral-fecal para la hepatitis A y E,
por va paren terral para la hepatitis B, C y D. adems la hepatitis B puede
adquirirse por transmisin sexual o vertical de madre a hijo. Una ves los virus
ingresan al organismo se fijan al hepatocitos por receptores especficos.
DIAGNOSTICO
El diagnstico clnico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lgica, es
decir, el anlisis y la sntesis, utilizando diversas herramientas como la
anamnesis, exploracin fsica y exploracin complementarias.
Dentro del diagnostico diferencial en otras causas de ictericia a expensas de la
bilirrubina directa.
- 320 -
MANIFESTACIONES CLINICAS
cansancio inexplicable
sntomas gripales - vmitos, fiebre, etc.
color amarillento en la piel y el blanco de los ojos
dolor de barriga(en el lado derecho superior del abdomen)
orina (pip) de color marrn oscuro
heces (caca) de color claro
picores en ausencia de erupcin
falta de apetito durante varios das seguidos y/o prdida de peso.
COMPLICACION
Hepatitis fulminante: Por destruccin masiva de clulas hepticas que origina
una disfuncin heptica severa, desencadenando un grave trastorno
metablico, que progresa rpidamente al como y a la muerte.
Hepatitis crnica: Reaccin inflamatoria crnica qu se prolonga por un periodo
superior de 6 meses sin evidencia de mejora. Una variedad de hepatitis
crnica con frecuencia evoluciona hacia una cirrosis posnecrotica.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especifico frente a la hepatitis, aunque se recomienda
el reposo en cama hasta la remisin de los sntomas. El apetito suele volverse
a los pocos das el enfermo no puede consumir alcohol ni drogas que se
metabolicen en el hgado, por lo menos durante 6 meses.
El reposo es la clave fundamental del tratamiento. No existe tratamiento sobre
la base de medicamentos que permita acelerar la recuperacin de la
enfermedad, sin embargo de los valores de protrombina se incorpora al
esquema de tratamiento de la vitamina K. Sobre la dieta puede recomendarse
un rgimen bajo en aportes de grasa, que especialmente pueda ayudar la
tolerancia de medicamentos.
- 321 -
Husped:
Medio Ambiente:
Hombre
En general
Transtorno
metablico
destruccin
de clulas
masivas en el
higado
Baja de
peso.
Ictericia
Cansancio
Dolor
abdominal
Vomitos
Nauseas
Fiebre
Si
Hepatitis C
Cirrosis Hepatica
Destruccin del
higado
Muerte
Secuelas
Complicaciones
S. S.
Especficos
S. S. Generales
Cambios
titulares
PRIMARIA
SECUNDARIA
Promocin de la
Proteccin
Dx.
Tx
salud
especifica
Precoz
Oportuno
Proporcionar
Ir a las
Estudios
Influencia y
plticas en las
revisiones con laboratoriales
aplicacin
comunidades
el mdico y
de medica
sobre la
aplicar
mentos
enfermedad de la vacunas.
antiinflama
hepatitis y
torios
proporcionar la
informacin por
medios de
folletos, trpticos
y carteles.
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Vigilar que el
Apoyo
paciente siga
emocional.
su tratamiento Terapias
para una
ocupacionales
rpida
como caminar,
recuperacin y leer, escribir y
evitar
darle
complicacio
informacin a
nes
los familiares.
- 322 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
Nombre: Guillermina Rodrguez Hernndez
Genero: femenino
Edad: 23 aos
Escolaridad: Universidad
Religin: Catlica
ANTECEDENTES
Antecedentes anteriores: cuadro gripal, hipertermia
Historia familiar de enfermedades: su mama es hipertensa y su papa padece
de diabetes mellitus
Historia de la enfermedad actual: inicio con nauseas y fiebre.
- 323 -
- 324 -
X PATRON AFRONTAMIENTO
Presenta tensin muscular boca seca, cambios de estilo de vida deacuerdo
con su edad, sus familiares no tienen ninguna dificultad para afrontar el
problema de su salud.
XI PATRON VALORES / CREENCIAS
Su religin es catlica, no tiene ningn conflicto de creencias ella solo cree en
Dios, hasta ahora no ha tenido ningn tipo de demandas religiosas.
- 325 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
Dficit de volumen de
lquidos, relacionado
con el vmito,
hipertemia,
disminucin en la
ingesta de lquidos,
manifestado por
prdida de peso,
resequedad de la piel
y mucosa
1. Suministrar
alimentos,
agua, oxgeno
en cantidad y
calidad
eficiente.
2. Mantener una
relacin
enfermera
paciente.
EVALUACION
EJECUCIN
La seora ngela
mejor la
deficiencia de
volumen de lquido
durante su
2. Una relacin brinda apoyo estancia
y atencin, ayuda a
hospitalaria y
estimular conductas para
mediante los
disminuir y controlar el dolor. cuidados de
enfermera y
tratamiento
mdico.
- 326 -
COMPLICACIONES:
- 327 -
TRATAMIENTO:
Penicilina
Ampicilina
Tetracilina
Ceftriaxona
Ceftizoxima
Cefotaxima
- 328 -
DATOS BIBLIOGRAFICOS
Nombre: CFH
Genero: Masculino
Edad: 45
Edo. Civil: Viudo
Ocupacin Actual: Empresario
Domicilio: Conocido
Religin: Catlica
Escolaridad: Licenciatura
Diagnostico medico: probable col litiasis
ANTECEDENTES
Enfermedades Anteriores: tuberculosis pulmonar
Historia Familiar de la Enfermedad: Es el nico que la a padecido.
Historia de la Enfermedad Actual: Se manifest como dolores de estomago y
disuria.
- 329 -
- 330 -
- 331 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
-Secreciones
purulentas
relacionado con
probable infeccin
uretral manifestado
por secreciones
anormales.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
El seor CFH
presenta una
mejora evidente a
cuando llego al
hospital gracias a
los cuidados de
enfermera y
tratamiento
medico.
3.-instalacin de
3.-Es una va rpida de
terapia endovenosa Ministracin de
medicamentos y ayuda a la
reposicin de lquidos.
4.-Aplicacin de
medios fsicos
4.-Disminuye el edema de la
regin afectada hacindolo
decrecer.
5.- Ministracin
Medicamentos
- 332 -
- 333 -
MANIFESTACIONES CLINICAS
El lugar afectado suele ser muy doloroso y la piel sobre la infeccin es
sensible esta enrojecida, caliente y edematosa; al progresar puede
desarrollarse decoloracin violcea, ampollas crepitacin y gangrena dermica.
La fiebre, casi siempre presente se acompaa tpicamente de sndrome toxico,
que incluye taquicardia y alteracin del estado mental, desde confusin hasta
abnudilacin. Con frecuencia hay evidencia de depresin del volumen
intravascular e incluso hipotensia.
DIAGNOSTICO
Habitualmente hay leucocitos polinucleares. En los que diabticos, la
glucemia esta elevada y puede haber cetoacidosis. La disminucin del volumen
intravascular provoca concentracin de la orina y aumenta la creatinina srica y
de la urea. Las radiografas de la zona afectada a menudo muestran gas en el
tejido blando.
Una piel roja, caliente, dolorosa y muy edematosa sugiere una infeccin
subcutnea necrosante subyacente. Para el tratamiento adecuado de este
proceso es muy importante diferenciarlo de la gangrena gaseosa debida a
Clostridim spp. En la cual se observa miositosis y mionecrosis.
La rpida progresin a la formacin de ampollas, equimosis, gangrena
dermica, fluctuacin, crepitacin o gas visible en los tejidos blandos por la
radiografa confirman la necesidad de una exploracin quirrgica. Hay
posibilidades de obtener hemocultivos. El pus aspirado con una jeringa ya sea
de forma percutanea o bien durante la ciruga, es mejor el material para realizar
la tincin de Gram. Y los cultivos aerobios y anaerobios.
TRATAMIENTO
El ndice de mortalidad se sita en el 30%. Los factores asociados al mal
pronostico incluyen edad avanzada, presencia de otros problemas mdicos, un
diagnostico medico o tratamiento tardos y ciruga poco extensa.
La tincin de Gram. Del pus puede orientar al antibitico de eleccin,
dado que normalmente estn presente tanto aerobias como anaerobias, la
gentamicina, combinada con clindamicina, o cefoxitina solo pueden ser
eficaces mientras se esperan los cultivos. Para compensar las deshidratacin,
es necesaria una abundante perfusin de lquidos por va i.v.
El principal elemento del tratamiento lo constituye la incisin y el
desbridamiento extenso.
La zona afectada tpicamente es mayor del que podra suponerse por la
alteracin de la piel que la recubre, de forma que la incin debera extenderse
hasta que un instrumento o el dedo ya no pudiera separar la piel y el tejido
subcutneo de la forma facia profunda. El error mas frecuente es efectuar una
escisin quirrgica insuficientemente; es prudente repetir la intervencin 1 o 2 d
- 334 -
Husped:
Medio Ambiente:
Hombre
En general
Necrosis de
los tejidos
con
formacin de
absceso en
rea de los
glteos
Dolor en el
rea afectada,
hipertermia,
mialgias y
artralgias
Piel
sensible
enrojecida.
Necrosis de
los tejidos
con
formaciones
de
abscesos.
Ulceras
cutneas tejidos
infectados,
afectacin del
perineo
Amputacin de
los tejidos
afectados o
miembro
Si
Muerte
Secuelas
Complicaciones
S. S.
Especficos
S. S. Generales
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin de la
Proteccin
salud
especifica
Platicas
Curacin
Trpticos
constante con
Orientacin a la tincin de
poblacin
Gram.
Laminas
Estudio de
Carteles
laboratorio
Promocionar una Radiografas
mejor higiene y
salud a la gente.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Gentamina
Gentamina
Clendamicina Clendamicin
Tensin de
a
Gram.
Tensin de
Cultivos
Gram.
Analgsicos
Cultivos
Analgsicos
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Medidas
Buena
preventivas de alimentacin
secuelas y
Higiene
complicacione Cuidados de
s como Tx Y
enfermera
dieta.
Reposo en
cama
Seguir con el
tratamiento
medico
- 335 -
Gnero: Masculino
Edad: 32 aos
Escolaridad: Secundaria
Religin: Ninguna
Domicilio:
San
Andrs
Tuxtla
Cama: #3
Ingreso econmico mensual: $900
Motivo de la visita o principal problema: Absceso personal en glteos
Diagnostico medico actual: Sndrome de fournier
Tratamiento medico actual: Sol. Fisiolgica de 1000 para 24 horas, cefatoxina
c/8 amikacina c/12, clindamicina c/8, ketarolaco c/8, metrodinazol c/8,
curaciones dos veces al da con solucin romert (1 litro de agua, 20 ml de
vinagre).
ANTECEDENTES:
Sus enfermedades anteriores que presento fueron, anemia, rubola,
sarampin, dengue clsico, padre alcohlico, madre diabtica.
- 336 -
Talla: 1.58
Temperatura
- 337 -
- 338 -
- 339 -
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Deterioro
de
la
movilidad
fsica
relacionada
con
disminucin de la
capacidad
fsica,
dolor
o
malestar,
estado
depresivo,
permanencia
en
reposo por peligroso
de largo tiempo y
deterioro
cognitivo/perceptual
manifestado
por
expresin
de
no
desear
moverse,
incapacidad
para
realizar movimientos
voluntarios.
1) Vigilancia
continua de
signos vitales.
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
2) instalacin de
terapia
endovenosa
3) ministracin de
medicamentos
4) apoyo
psicologico
1)
Permite valorar el
grado y estado de salud
del paciente
El seor Morales
logro un control de
su movilidad fsica
a travs de los
2)
La instalacin de
cuidados de
terapia endovenosa
enfermera t
permite recuperar lquidos tratamiento
perdidos y facilitan la
medico durante su
administracin de
estancia
medicamento escritos por hospitalaria.
el medico.
.
3)
Ayuda a contrarrestar
los dolores producidos por
las lesiones cutneas.
4)
Permite valorar al
paciente mentalmente,
como ayudarle a su
enfermedad para su
recuperacin.
- 340 -
- 341 -
- 342 -
DIAGNOSTICO
Muestra LCR
Radigrafa
TAC
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
Vacuna
Llamada Men C
Combinada de polisacrido y protena
DATOS BIBLIOGRAFICOS
El Sr. Jess Santo Navarro de 35 aos de edad, sexo masculino de escolaridad
primaria, casado y religin catlica, ocupacin campesino, ingreso familiar es
de 800 pesos mensuales ubicado en el hospital Dr. Bernardo Pea de San
Andrs Tuxtla, Veracruz en la sala de recuperacin, cama No. 4.
Problema
meningitis
actualmente
tiene
un
tratamiento
base
de
Husped:
Medio Ambiente:
Hombre
En general
Empieza con
una infeccin
de
bucofaringe
seguida por
una
septicemia
que se
extiende a
las meninges
en el cerebro
Cefalea
Nuseas
Vmito
Malestar
general
Rigidez de
nuca
Convulsiones
neuropticas
Craneales
Deshidrataci
n
Parlisis
postictal
Endocarditis
bacteriana
Si
Parlisis
cerebral
Muerte
Secuelas
Complicaciones
S. S.
Especficos
S. S. Generales
Cambios
titulares
PRIMARIA
SECUNDARIA
Promocin de la
Proteccin
Dx.
Tx
salud
especifica
Precoz
Oportuno
A
travs
de
la
A
travs
de
la
Antibiotticote
Mediante:
promocin par toma del LCR rapia
ala salud o
Trpticos
mediante la
vacuna
Plticas
Diapositivas
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Medidas
Terapia de
preventivas de recuperacin
secuelas y
y apoyo
complicacione psicolgico
s como Tx Y
dieta.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
Proporcionarle
un lugar
tranquilo sin
ruido.
2. Administracin
de
medicamentos
3.
Apoyo
psicolgico
1.
1.
Un lugar as brinda
una mayor confianza,
al paciente ayudando
a mantenerse relajado
y poder conciliar el
sueo.
2.
La accin rpida
fundamental hacen
que el paciente tenga
un sueo tranquilo y
sin dificultad.
3.
El Sr. Jess
mejor la calidad
de sueo durante
su estancia
hospitalaria a
travs de las
acciones de
enfermera y
tratamiento
mdico.
CLASIFICACIONES
Se distinguen en las endocarditis las formas localmente bacterianas y los
no bacterianos. Dado que hoy no son raros las endocarditis causadas por
agentes vivos no bacterianos.
Endocartidis no infecciosa
Endocarditis reumtica.
Endocarditis lpica o de Libman-sacks.
Endocarditis trombtica o trombo endocarditis.
Endocarditis infecciosas.
Endocarditis infecciosa aguda.
MANIFESTACIONES CLNICAS
COMPLICACIONES
DIAGNSTICO
Puesto que la endocarditis infecciosa presenta sntomas y signos
inespecficos, muy variables y puede aparecer de forma insidiosa, resulta
fundamental la bsqueda activa de esta infeccin en los pacientes de alto
riesgo.
TRATAMIENTO
La inmonutransfusin. Debe usarse penicilina (100 000 unidades, dividas
en un litro de suero, por va endovenosa, gota a gota en 24 horas, hasta 2 3
millones).
Husped:
Medio Ambiente:
Hombre
En general
Su piel
cambia de
color
bronceado
claro en el
transcurso de
los das
anorexia,
debilidad
Dolor de
espalda y
articular,
fiebre,
escalofros
Se inflama
parte del
rea del
endocardio
formando un
cogulo de
fibrina,
diaforesis y
hemorragias
.
Afecta el
pulmn,
Puede afectar el Si
tromboemblica, rbol bronquial.
Muerte
produce infarto
Secuelas
pulmonar.
Complicaciones
S. S.
Especficos
S. S. Generales
Cambios
titulares
PRIMARIA
Promocin de la
Proteccin
salud
especifica
Proporcionar
A travs de la
informacin por
promocin
medio de
para la salud.
carteles, trpticos
y plticas a la
comunidad.
SECUNDARIA
Dx.
Tx
Precoz
Oportuno
Consultar a
Debe darse
su mdico y
penicilina
realizarse
100 000
pruebas del
unidades
corazn.
divididas en
un litro de
suero por va
endovenosa
en 24 horas.
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
dao
Checar signos Disminuir las
constantement alteraciones a
e y aplicar
nivel del
medicamento endocardio.
para evitar
complicacione
s.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Y/O
PROBLEMAS
INTERDEPENDI
ENTES
Disminucin
del gusto
cardiaco
relacionado
con
enfermedades
cardiacas
manifestado
por signos y
sntomas de
insuficiencia
cardiaca,
arritmia
cardiaca.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
EJECUCIN
1.
Colocar al
paciente en
posicin
indicado para
cada va de
administracin
previa
proteccin de
la ropa de
cama o del
paciente.
2.
Control de
signos vitales.
3.
Vigilar estado
de conciencia.
4.
Administracin
de
medicamentos.
1.
2.
El aumento de la
frecuencia cardiaca es el
resultado del intento del
corazn para compensar
la disminucin del
volumen de lquido
intravascular.
3.
4.
La administracin de
frmacos en forma
segura y eficiente con
respecto a tipo,
presentacin,
conservacin, dosis, va
de administracin,
efectos interaccionados
farmacolgicos y otras,
evitan o disminuyen
reacciones adversas en
el paciente.
El Sr. Jess
mejor la calidad
de sueo
durante su
estancia
hospitalaria a
travs de las
acciones de
enfermera y
tratamiento
mdico.