Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Salud

Hospital I Dr Luis Ignacio Montero P.

Infecciones respiratorias

Dr. William A. Blasco

Epidemiologia
Primera causa de morbilidad y mortalidad general en
nuestro medio,

Primera causa de consulta a los servicios de salud e

internacin en menores de cinco aos.
Los nios desarrollan entre tres a siete IRAs cada ao,
que, dependiendo de la intensidad y el estado general,
pueden ser leves, moderados o graves,

Factores Relacionados
Variacin climtica: con aparicin epidmica en las pocas
de mayor humedad ambiental.

Hacinamiento.
Desnutricin.
Contaminacin del medio ambiente.

Uso inadecuado de antibiticos y autoformulacin.

Factores intrnsecos del husped.
Sexo y edad, Ms frecuentes en los varones?

Falta de alimentacin materna.

Infecciones respiratorias mas frecuentes

1. Resfriado comn.
2. Faringoamigdalitis.
3. Otitis media.
4. Crup.
5. Bronquitis.
6. sndromes de
condensacin y atelectasia

Resfro Comn

Aliviar la obstruccin nasal.

Controlar la fiebre (Acetaminofn)

Alimentacin normal.

Ofrecer lquidos con frecuencia.

Detectar complicaciones.

Faringoamigdalitis Aguda

Enfermedad ms vista
por mdicos.

Sobre diagnosticada

Mayoritariamente de
origen viral

Ms frecuente en los
meses fros y lluviosos.

Estreptococo hemoltico grupo A

Criterios de OMS
FARINGITIS < 5 AOS

Criterios

Exudado Farngeo +
Adenopata Cervical

Alta sospecha de
EBHGA

Uso de antibiticos para

prevenir FR y ERC

Dolor de garganta
Rinorrea
Tos
Fiebre

Criterios para decidir uso de antibiticos

en Faringoamigdalitis

Bronquitis

Bronquitis: etiologa

Radiologa de la Bronquitis

SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS

RESPIRATORIOS

SINDROME DE CONDENSACIN

SEMIOLOGIA
?????

INTERROGATORIO

INSPECCIN

PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIN

DEFINICION

Condensacin: Todo proceso que densifique el

parnquima pulmonar. El aire es reemplazado por
otro elemento que ocupa el espacio alveolar

ETIOLOGIA

Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos

SEMIOLOGIA: Sntomas

DISNEA

DOLOR TORCICO

TOS

EXPECTORACIN

HEMPTISIS

FIEBRE. ASTENIA

ASINTOMTICO

?????

INTERROGATORIO

SEMIOLOGIA: Examen fsico

INSPECCION

Respiracin superficial

Taquipnea - Tiraje Sudoracin - Cianosis.

Expansin torcica disminuida

Movilidad diafragmtica disminuida

Retraccin torcica

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PALPACION

Piel caliente.

Dolor a la compresin.

Disminucin de la expansin.

Aumento de las vibraciones vocales.

33

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PERCUSION

Matidez. Evaluar:

Lmites

Forma

Percusin de la columna vertebral

Submatidez

Lesiones pequeas

Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen fsico

AUSCULTACION

Ausencia de murmullo vesicular.

Soplo brnquico o tubario.

Estertores crepitantes perifricos.

Auscultacin de la voz

Broncofona.

Pectoriloquia.

Pectoriloquia fona.

33
33

IMAGENES RADIOGRAFICAS

reas de condensacin

SINDROME DE
ATELECTASIA

DEFINICION

Atelectasia:

Reduccin

volumtrica

por

reabsorcin del aire alveolar consecutiva a

una obstruccin o prdida del surfactante,

con la circulacin conservada.

Implica colapso pulmonar en donde el aire

alveolar ha sido desplazado o reabsorbido

ETIOLOGIA

Obstruccin bronquial por tapones mucosos, cogulos,

cuerpos extraos, tumores broncognicos benignos y

malignos, MTTS, cicatrices bronquiales.

Compresin extrnseca por adenopatas, tumores extra

bronquiales y aneurismas

Prdida del surfactante

Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotrax y

toracoplastias

SEMIOLOGIA: Sntomas

TOS

DISNEA

DOLOR TORCICO

EXPECTORACIN

ASINTOMTICO

?????

INTERROGATORIO

SEMIOLOGIA: Examen fsico

INSPECCION

Retraccin torcica

Tiraje - Taquipnea

Respiracin superficial

Movilidad torcica disminuida

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PALPACION

Vibraciones vocales disminuidas o abolidas

Disminucin de la expansin

33

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PERCUSION

Matidez. Evaluar:

Lmites

Forma

Percusin de la columna vertebral

Submatidez

Lesiones pequeas

Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen fsico

AUSCULTACION

Ausencia de
agregados

murmullo

Auscultacin de la voz

NO Broncofona.

NO Pectoriloquia.

NO Pectoriloquia fona.

vesicular

de

ruidos

33

33

Tuberculosis Pulmonar

TUBERCULOSIS PULMONAR
La localizacin pulmonar de la TB es la ms frecuente pero puede
observarse en cualquier rgano.
El cuadro clnico es de comienzo insidioso y naturaleza crnica. Esto
dificulta el diagnstico precoz.
El sndrome de impregnacin bacilar est constituido por sntomas
generales como astenia, adinamia, hiporexia, prdida de peso,
febrcula vespertina y sudoracin nocturna asociada a signo

sintomatologa respiratoria (tos, expectoracin, disnea).

el paciente puede presentar disnea, dolor torcico, hemoptisis, la tos es
por mucho el sntoma pulmonar ms frecuente; al inicio puede ser seca
y a medida que avanza la enfermedad se transforma en productiva, con
expectoracin mucosa, mucopurulenta o hemoptoica

DIAGNOSTICO DE LA TB PULMONAR
CRITERIOS:

Epidemiolgico
Clnico
MICROBIOLOGICO,

Radiolgico
Anatomo-patolgico,
Inmunolgico

Biologa molecular

Epidemiolgico
Una fuente de
infeccin BK +

20 infectados

1 Caso Bacilifero

2 casos

Exposicion a una fuente de infeccion

Infeccin

Enfermedad,

=
10% de las personas infectadas
desarrollan la enfermedad

Factores de riesgo
Infeccin por VIH

Infeccin reciente por M tuberculosis

Silicosis
Tratamientos con terapia biolgica (Anti-

TNF )
Insuficiencia o trasplante renal

Factores de riesgo
Resecciones gastrointestinales
Neoplasias
Diabetes
Tabaquismo OH drogadiccin
Edades extremas
Desnutricin
Genticos
Otros

SINTOMTICO RESPIRATORIO
Es toda persona que presenta
expectoracin por ms de 15 das.

tos

Es importante evaluar con BACILOSCOPA de

esputo a todos los pacientes con tos y

expectoracin de ms de 2 semanas de
evolucin

(sintomtico

respiratorio),

especialmente si se asocia a fiebre y prdida

de peso.

Radiologa Para TB
pulmonar

Tratamiento.

Esquemas de tratamiento
Rgimen 1
Casos nuevos, recadas y recuperaciones de
abandono en personas de 15 aos o mas
Rgimen 2
Nios 0 a 14 aos

Rgimen 3
Casos de resistencia a drogas

Rgimen 1

Rgimen 2

Quimioprofilaxis
La

quimioprofilaxis

tratamiento

preventivo

consiste en la administracin de medicacin a

personas con riesgo de infectarse o enfermarse de

tuberculosis y es responsabilidad exclusiva del
mdico.
Antes de indicar quimioprofilaxis, a nios o adultos,
el profesional mdico debe descartar TB activa

mediante el diagnstico clnico, radiolgico y/o

bacteriolgico

Se denomina CONTACTO a todas las personas

expuestas o relacionadas con el caso ndice. La

prevalencia de TBC en este grupo se estima en el 1

% y 10 %. Clasificacin de Riesgo

Clasificacin de Riesgo
1. Alto riesgo: Contacto diario mayor de 6 horas (contacto
intradomiciliarios)
2. Mediano riesgo: Contacto diario menor de 6 horas (contactos
laborales o escolares)
3. Bajo riesgo: Contactos espordicos Las personas
inmunodeprimidas deben ser consideradas de alto riesgo.

Objetivos del estudio de contacto

1. Diagnosticar contactos infectados o enfermos.

2. Tratar precozmente a los mismos
3. Reconstruir la cadena de transmisin para
identificar, en algunas ocasiones el caso ndice real.

Qu debemos realizar en el estudio de foco?

1. Registro de todos los contactos a estudiar (convivientes
domiciliarios y/o algn contacto espordico susceptible)
2. Examen clnico exhaustivo.
3. PPD (en menores de 15 aos y control de vacuna BCG)
4. Examen radiolgico de trax. 5. Examen bacteriolgico
(si fuera necesario en SR)