a Locura

ad de las nociones de cordura y locura a partir de Winnicott

avier Lacruz, psiquiatra. Diana Hidalgo, psicloga.
uz@me.com
ahidalgo@ono.com
publicacin: 2012

Ya no hay locos, amigos, ya no hay locos. Se muri aquel manchego,

aquel estrafalario fantasma del desierto y... ni en Espaa hay locos,
todo el mundo est cuerdo. Terrible, monstruosamente cuerdo.
Od... esto, historiadores... filsofos... loqueros
Len Felipe
En la teora de la locura de Winnicott los conceptos de cordura y locura no son compartimentos estancos, sino ms bien caminos
de ida y vuelta, o mejor, viajeros en trnsito. Para este autor, <<la locura est relacionada con la vida cotidiana>>, de modo que
concibe sin nombrarlo as una suerte de locura sana, sin desatender la locura patolgica, tcnicamente denominada psicosis,
que debuta cuando un individuo pretende imponer a otro su propia visin del mundo. Su contrapunto lo ofrece la capacidad de
riqueza psquica. Esta movilidad se sustenta sobre el eje integracin, no integracin, desintegracin del self.
Winnicott desplaza el par cordura-locura hacia sus extremos, hasta establecer la nocin de huida hacia la cordura como un rasgo
de enquistamiento patolgico y la de huida hacia la locura como un estado transitorio de enfermedad, que incluso llama con su
proverbial sentido paradjico de <<enfermedad normal>>, como en el caso de la preocupacin maternal primaria. Su teora de la
locura, basada en el modelo transicional, se condensa en el siguiente dictum: <<En verdad que somos pobres si solo estamos
cuerdos>>.
La palabra locura abarca un arco de tensin en cuyos extremos se encuentran la genialidad (la creatividad inventiva o artstica) y la
enfermedad mental (la psicosis stricto sensu). En un determinado segmento hablamos de <<estar loco>> o de <<hacer locuras>>
como de algo que va desde lo creativo y ldico hasta lo original y sublime; de actos de conducta que implican una creatividad que en
su mxima expresin presentan caractersticas o rasgos de genialidad. En el otro polo, hablamos tambin de <<estar loco>> o de
<<hacer locuras>> en funcin del grado de alteracin o caos psquico que presenta la persona. En su sentido patolgico, el trmino
locura (de incierta etimologa), ha servido para nombrar ciertos comportamientos propios del llamado loco, luntico, demente,
alienado, o ms recientemente, enfermo mental o psictico. Para dirimir la naturaleza del trmino locura y por ende, el sustantivo
loco, se precisa conocer el contexto de una conducta o comportamiento humano: la locura como rasgo de genialidad o como
sntoma de patologa psquica.
Si, como dice Winnicott la <<locura est relacionada con la vida cotidiana>>, esto es, con la salud, la idea de locura, al igual que la de
cordura, exige valorar la movilidad del par cordura-locura, en tanto que la proclive tendencia del observador <<psi>> hacia lo
esttico disuelve y opaca la capacidad para discriminar el sentido de una conducta determinada para un contexto dado. Se propone,
en lugar de este encuadre fijo y limitado, un enfoque mvil, que en la salud se manifiesta por un equilibrio dinmico que permite un
balance fluido de un estado a otro, de la integracin a la no-integracin. Por contra, en la locura patolgica el equilibrio se fractura y
deja de ser continuo producindose el desequilibrio, el derrumbe o la desintegracin. La idea de movilidad de la cordura y de la
locura nos acerca con mayor solicitud a rastrear las mltiples variantes de la conducta humana y los frecuentes trasiegos de frontera
entre cordura y locura, aunque ello suponga, paradjicamente, un incremento de incertidumbre y una menor certeza en aras de una
mayor verosimilitud. La psiquiatra (desde la nosologa de Kraepelin hasta el ltimo manual del DSM de la American Psychiatrics

Association), a diferencia de la literatura (vase Shakespeare, Cervantes, Tolstoi, Kafka, Melville y otros), ha cado en la tela de araa
de lo clasificatorio sin tener en cuenta el borde esmril que la propia realidad posee, a todas luces ms real que la que cualquier
disciplina <<psi>> ofrece. Por tanto, es tarea de la psico(pato)loga (1) la de rescatar lo psquico de la sedicente nosologa
psiquitrica, entendiendo que lo que realmente est en juego entre la cordura y la locura es la capacidad de riqueza psquica.
El modelo paradjico: el espacio transicional
Cuando se tiene a mano una teora de los fenmenos transicionales
es posible mirar con ojos nuevos muchos problemas antiguos
Donald Winnicott
La idea de la paradoja es central en el pensamiento de Winnicott. La paradoja es una figura de pensamiento cuya expresin envuelve
una contradiccin en tanto que confronta dos elementos contrapuestos. Para este autor, la paradoja debe ser aceptada, no resuelta.
En su libro Realidad y juego (1971), es donde formula su tesis de forma ms acabada: <<Mi contribucin consiste en pedir que la
paradoja sea aceptada, tolerada y respetada, y que no se la resuelva. Es posible resolverla mediante la fuga hacia el funcionamiento
intelectual dividido, pero el precio ser la prdida del valor de la paradoja misma>> (2). Cuando se tolera y respeta la paradoja la
tensin entre opuestos se otorga al pensamiento un carcter dialctico, un movimiento que origina y sostiene una tercera tpica: el
espacio potencial o transicional. Y esto es lo central en su pensamiento: lo dialctico, lo dinmico, el movimiento que inscribe lo vivo.
Lo transicional, piedra de toque de la teora winnicottiana, es un modo de funcionamiento psquico que no se rige por categoras
lgicas, sino por la paradoja, que implica precariedad frente a la rigidez de la certeza. Y, por tanto, riqueza de significacin: riqueza
psquica.
Para Winnicott, lo importante es la experiencia de la vida; es decir, sin experiencia no hay vida. A su vez, sin cualidades ambientales,
esto es, sin paradoja, no hay experiencia. De ah la importancia en su teora de los objetos y fenmenos transicionales, de la zona
intermedia de experiencia o espacio transicional. El juego paradjico inscribe un deslizamiento continuo de paradojas. Para
Winnicott, en un primer tiempo de la paradoja, <<el bebe no existe>>, es decir, depende totalmente del cuidado materno. El beb se
encuentra es una situacin de dependencia absoluta. En un segundo tiempo, la paradoja de lo <<creado de nuevo>>, el beb en su
omnipotencia cree que el mundo es creado por l, que es parte de m, hasta que la madre lo desilusiona y le ayuda a ingresar en la
realidad, donde percibe que el mundo es distinto de m. Una dialctica paradojal (el beb no existe y adems cree que el mundo es
creado por l), que finalmente <<acepta, pero no resuelve>> en el espacio transicional, el espacio de significacin de los objetos.
Winnicott fija la arquitectura de su pensamiento en el espacio transicional, en una tercera tpica que determina la abolicin del
registro binario (interno/externo, subjetivo/objetivo, etc.), y que forja la zona intermedia de la experiencia compartida entre el
individuo y el medio. Un espacio potencial, que no es la realidad externa ni la realidad interna, sino que participa de ambos mundos,
y que configura el espacio del juego, del soar y de la experiencia cultural. La paradoja de lo <<creado de nuevo>> (created anew),
donde lo dado es el sostn de lo creado, fundamenta un movimiento (propio/ajeno, tradicin/vanguardia, etc.) que se resuelve en
una mutua fecundacin que es fuente del progreso humano. La capacidad psquica para soportar paradojas, que permite sostener el
movimiento subjetivo entre los estados de integracin y de no integracin del individuo, y que impulsa su creatividad y su gesto
espontneo, certifica la riqueza potencial de la persona humana y, por tanto, deviene en la clave de la vida y la salud del individuo
(3), cuando se siente vivo y real.
Winnicott contrapone la dinmica de la paradoja frente al estatismo de la certeza. La paradoja implica fragilidad frente a la rigidez de
la certeza. Su modelo paradjico cuestiona la existencia de una verdad racional nica y absoluta, indiscutible, y propone un arco de
tensin donde se soportan los contrarios, lo diferente, sin dogmatismos ni exclusiones. Subvierte tanto la racionalidad lineal propia
de la fenomenologa como la lgica binaria que opone pares confrontados (locura-cordura, sano-enfermo, bueno-malo, vida-muerte,
etc.), para someterlos a su contradiccin sin forzar resolverla. Winnicott parte del continuum entre lo normal y lo patolgico que

seala Freud, pero a diferencia de ste (que opone consciente e inconsciente, pulsin de vida y pulsin de muerte), y de Klein
(posicin esquizo-paranoide y posicin depresiva, envidia y gratitud), alzaprima la contradiccin complementaria de los fenmenos
transicionales de la naturaleza humana.
Para este autor, la paradoja es un indicador de que una capacidad psquica se ha establecido en el desarrollo emocional del infans.
Su punto de partida lo ubica cuando el beb usa el objeto transicional que modula lo interno-externo y regula la presencia-ausencia
materna. La transicionalidad salva la discontinuidad entre objetivo/subjetivo, interno/externo, propio/ajeno del pensamiento
dualista, donde la realidad no es disputada. De este modo la paradoja adquiere especial relevancia en la simbolizacin de lo psquico.
La cohesin de su tensin interna es lo que produce la calidad de significacin, y todo intento de resolverla implica una cada en la
racionalizacin o intelectualizacin que determina la prdida de su riqueza psquica. Tolerar la paradoja, esto es, la aceptacin de los
contrarios, fomenta la creatividad y el crecimiento. Por lo que considera que las creencias locas o ldicas son determinantes en la
vida humana.
La materia prima: el factor ambiental
La locura est relacionada con la vida cotidiana
Donald Winnicott
La teora de locura de Winnicott es amplia y abarcativa y no se circunscribe nicamente a la tradicional oposicin entre locura y
cordura sino que tambin atiende, diferenciado del par anterior, el vnculo entre locura y salud. Este vnculo es, a su vez, un espacio
transicional, escenario fundamental del interjuego integracin/no integracin la capacidad negativa de Keats, cuyo eln es el
equilibrio dinmico; en otras palabras, la paradoja locura-salud. Esta ltima entendida como el segmento que va desde el gesto
espontneo hasta la riqueza psquica, su expresin ms certera. En la conferencia <<Los casos de enfermedad mental>> (1963), tras
aludir a la psicosis, aade: <<Adems, la locura est relacionada con la vida cotidiana. En la locura en vez de la represin
encontramos, a la inversa, los procesos de instauracin de la personalidad y de diferenciacin del self. Esta es la materia prima de la
locura>> (4). En el mismo trabajo aade que ms all de los factores hereditarios, <<el factor ambiental tiene una especial
significacin en la etiologa de la locura>> (el subrayado es nuestro) (5).
En la concepcin winnicottiana, la primordialis materia de la locura corresponde al factor ambiental, a <<la vida cotidiana>>. Y de
forma ms precisa cabe decir que es inherente al papel de la madre en el cuidado infantil, a su capacidad de sostener al beb en las
primeras etapas de la vida el paso de la dependencia absoluta a la dependencia relativa, a su provisin ambiental: a la madre
como ambiente facilitador. En cierto modo, Winnicott sita el dficit cuyo gradiente va desde la falla natural o confiable hasta la
falla severa o catica de la funcin materna en el ncleo de la locura de su beb, en el segmento que va desde la tolerancia de una
madre suficientemente buena hasta la injerencia de una madre catica. La falla gradual (o confiable) de la madre permite la
evolucin del infans y facilita el crecimiento del nio, mientras que la falla imperativa (o severa) impide y dificulta la capacidad de
crecimiento del verdadero self y, en consecuencia, de su gesto espontneo.
El fracaso en el desarrollo emocional temprano, donde no fructifica el paso de la ilusin a la desilusin y prevalece la omnipotencia;
donde el beb no se refleja en el rostro de su madre; donde no hay un adecuado balance en la integracin/no integracin del yo
(esto es, de fortaleza yoica); donde no hay una capacidad para soportar paradojas; donde no se despliega una capacidad para jugar
y, por ende, de crear el mundo; donde no hay identificaciones cruzadas (o empata), ni capacidad de preocuparse por el otro; donde
el falso self patolgico eclipsa al verdadero self y anula su gesto espontneo; donde en consecuencia predomina la pobreza
psquica (frente a la riqueza psquica), todo ello, en su grado extremo, denota locura. En suma: para Winnicott, locura no equivale
(necesariamente) a psicosis; aunque el punto de encuentro entre ambas acontece cuando alguien exige que se acepte como objetiva
su subjetividad, esto es, cuando un individuo trata de imponer a otros su propia visin del mundo. En su modelo paradjico, locura y
cordura (excesivas) pueden ser sinnimos, as como cierto grado de locura puede ser una forma de salud.

En el artculo <<La psicosis y el cuidado del nio>> (1952), Winnicott afirma que la psicosis es una enfermedad generada por un
dficit ambiental. Una idea que retoma en <<La Psicologa de la locura: una contribucin psicoanaltica>> (1965), un trabajo
preparado para la Sociedad Psicoanaltica Britnica, donde (a partir de su tesis del miedo al derrumbe) establece su teora de la
locura. Escribe: <<En mi artculo La psicosis y el cuidado del nio que produje en 1952, me sorprend a m mismo al afirmar que la
esquizofrenia es una enfermedad generada por una deficiencia ambiental, o sea, una enfermedad que depende ms que la
psiconeurosis de determinadas anormalidades del ambiente. Cierto es que hay asimismo poderosos factores hereditarios en algunos
casos de esquizofrenia, pero debe recordarse que desde una perspectiva puramente psicolgica los factores heredados son
ambientales, o sea, externos a la vida y la experiencia de la psique individual. En dicho artculo yo me aproximaba ms a una
enunciacin sobre la locura de lo que pretendo hacer aqu y ahora>> (los subrayados son nuestros) (6).
En este sentido es determinante el criterio que Winnicott sostiene en <<La creatividad y sus orgenes>> de Realidad y juego (1971),
su ltimo libro, donde apunta: <<Tiene su importancia para nosotros que en el plano clnico no encontremos una clara lnea de
separacin entre la salud y el estado esquizoide, o aun entre aquella y la esquizofrenia plena. Si bien reconocemos el factor
hereditario en esta ltima y nos mostramos dispuestos a admitir que las perturbaciones fsicas aportan su contribucin en
determinados casos, miramos con suspicacia cualquier teora que separe al sujeto de los problemas de la vida corriente y de los
universales del desarrollo individual en determinado ambiente. Advertimos la importancia del medio, en especial al comienzo del
mismo de la vida infantil del individuo, por lo cual realizamos un estudio especfico del ambiente facilitador, en trminos humanos, y
en trminos de crecimiento humano en la medida en que la dependencia tiene significado>> (el segundo subrayado es nuestro) (7).
Si bien las causas de la locura pueden ser de tres rdenes biolgicas, psicolgicas y sociales; incluso todas ellas a la vez, y aun con
distinta incidencia y penetracin, la locura y la cordura tan slo son discernibles por la conducta o el tipo de actuacin de cada
sujeto para un contexto dado, pues, como bien seala Castilla del Pino, <<no reconocemos una enfermedad por las causas, sino por
los signos>>. Toda conducta humana, incluida la psictica entraa un determinado tipo de actuacin del sujeto, no nicamente del
organismo. A tal punto que sin el anlisis de la denominada conducta psictica, el campo de estudio psico(pato)lgico de la misma
quedara abolido a favor de las tesis biolgicas, en tanto que alzapriman las alteraciones metablicas del cerebro sobre el devenir
biogrfico del sujeto psictico (8), lo que ha derivado en la creacin de inventarios y en la catalogacin aterica de sntomas. As
pues, la consideracin psico(pato)lgica parte de la relacin sujeto-objeto: donde <<sujeto es todo aquello que acta (que hace, no
que simula que hace, como un robot) y objeto (per se, animado o inanimado; o el propio sujeto) todo aquello sobre lo que el sujeto
acta>>. Como Castilla del Pino afirma, <<el organismo humano tiene vida; el sujeto biografa>>, y ello en virtud de la propiedad de
la reflexividad (la posibilidad que el hombre posee de tomarse a s mismo como objeto; en una parte o en la totalidad de s mismo);
es decir, la reflexividad hace sujeto al organismo humano. En consecuencia, el estudio <<psi>> de la naturaleza humana exige la
atencin complementaria e integradora entre el anlisis neurobiolgico del organismo y el anlisis de la existencia con conciencia de
s misma y de su actuacin en los contextos o situaciones que la realidad ofrece, esto es, de la continuidad existencial como proceso
evolutivo dentro del desarrollo emocional humano.
En este punto es oportuno destacar el carcter procesual de la naturaleza humana tanto en la salud como en la locura. Apoyados en
la conceptualizacin de Karl Jaspers sobre el desarrollo esquizofrnico, todo proceso de existencia se va consolidando y
construyendo de una manera paulatina entre el sujeto y su mundo. Como apunta en su libro Genio artstico y Locura. Strindberg y
Van Gogh (9), al reflexionar sobre la obra de Van Gogh: <<Toda obra sigue siendo al mismo tiempo camino>>. En el caso de la locura
hay un movimiento continuo que sigue una direccin nica (o pudiera seguirla) hacia la desintegracin. A su vez, en ese segmento,
existen tres tipos de paradas o de progresin por fases que Jaspers sistematiz como cambios temporales; a saber: brote, fase y
estado reactivo. En cuanto al brote existe cierta similitud con el derrumbe winnicotiano pues origina, y origin, un cambio
permanente. Las fases parecen, al menos en cierta medida, pseudodefensas frente a la descompensacin psictica que podran
manifestarse como un estado de caos organizado, campo tambin estudiado por Winnicott. En buena medida podra decirse que son
interregnos, o impasses en el sentido de estasis o estancamientos. Los estados reactivos recogen lo traumtico que proviene del

exterior; en otras palabras: las fallas ambientales que si bien estn en el afuera, tienen una matizacin muy personal configurada
desde el adentro. En el artculo <<La psicologa de la locura: una contribucin psicoanaltica>> de 1965, Winnicott dice: <<Parece
improbable que haya alguna locura que corresponda enteramente al presente>> (10), aserto que encaja con la nocin procesual de
la locura, y de la vida como desarrollo.
De la locura sana: la vida creativa
El beb crea el pecho, a la madre y al mundo
Donald Winnicott
En la locura sana, el individuo crea su propia visin del mundo y la comparte con los dems. La locura sana, por as decir, precisa de
dos tiempos: uno, el acto de creacin del propio mundo; dos, la capacidad de compartirlo con otros individuos. Tener mundo propio
supone construir una identidad, y sta debe ser atendida y enriquecida durante el proceso vital del individuo. Vivir es ser creativo, y
ser creativo supone estar vivo. Frente a la vida rige la no vida, esto es, la desvitalizacin, la apata, la futilidad, el aburrimiento. La
creatividad surge del verdadero self e impulsa al gesto espontneo, supone actuar movido por las propias motivaciones y no como
reaccin a impulsos o mecnicamente. Es por ello que Winnicott diferencia entre la actividad motivada y la actividad reactiva, y
considera que para que <<uno sea y sienta que es>> la primera debe predominar sobre la segunda. Tener una diccin propia un
gesto espontneo implica tener una capacidad creadora, lo que permite llevar una vida creativa.
El proceso creativo del individuo, en sus primeras etapas de la vida, precisa de un acompaante primordial: la madre (o persona
sustituta). La madre permite la ilusin de que su hijo cree <<el pecho, a la madre y al mundo>> (11) y con sus fallas moderadas lo
desilusiona gradualmente. As, el individuo humano, en su proceso de desarrollo emocional, se inscribe en la paradoja de lo
<<creado de nuevo>>, donde se fecundan mutuamente las aportaciones creativas entre la madre y el hijo dentro del espacio
transicional creado por ambos. Winnicott, a diferencia de Freud y Klein, considera que la creatividad es primaria; y diferencia entre la
creatividad primaria o personal (esencial o corriente) y la creatividad artstica (sofisticada). Por creatividad Winnicott entiende la
actividad bsica de todo ser humano: la accin de crear (o mejor: de crearse a s mismo), no la creacin acabada. Su inters por la
capacidad creadora se expresa en la capacidad de jugar, que es la base del vivir y de la salud.
Crear implica jugar y denota estar vivo, lo supone el logro de la madurez y, por tanto, de la salud. En <<Vivir creativamente>> (1970),
Winnicott expone su idea de la creatividad humana en un ejercicio de creatividad personal, como ejemplo de lo que quiere expresar:
<<Podra buscar la palabra creatividad en el Oxford English Dictionary e investigar lo que se ha escrito sobre el tema en Filosofa y
Psicologa, y a continuacin servir todo eso en una bandeja. Podra incluso aderezarlo de tal modo que ustedes exclamaran: Qu
original!. Personalmente soy incapaz de seguir ese plan. Necesito hablar del tema como si nadie antes se hubiera ocupado de l,
con lo que, por supuesto, mis palabras pueden parecer ridculas. Pero creo que ustedes vern en ello la necesidad que tengo de
asegurarme de que mi tema no terminar por eclipsarme. Establecer las concordancias entre todo lo que se ha dicho sobre la
creatividad me matara. Es evidente que para sentirme creativo debo luchar sin pausa, y eso tiene la desventaja de que para describir
una simple palabra como amor tenga que partir de cero. (Tal vez partir de cero sea lo adecuado.) Volver sobre el tema al hablar de
la diferencia entre la vida creativa y el arte creativo>> (12). Todo arte creativo parte de una vida creativa, pero una vida creativa no
necesariamente culmina en un arte creativo. Una obra de arte, sea un objeto (pintura o escultura) perdurable, o una actividad
(performance o instalacin) efmera, en ltima instancia remiten a la vida creativa de su autor. En este sentido, Winnicott contina
diciendo: <<El plan del universo ofrece a todos la posibilidad de vivir creativamente. Vivir creativamente implica conservar algo
personal, quiz secreto, que sea incuestionablemente uno mismo. A falta de otra cosa, pruebe con la respiracin, algo que nadie
puede hacer en su lugar. O tal vez usted es usted mismo cuando le escribe a su amiga o cuando manda cartas a The Times o a New
Society, presumiblemente para que alguien las lea antes de tirarlas>> (13). No es de extraar que este autor, pediatra adems de
psicoanalista, establezca como paradigmtico del vivir el acto de respirar, el fenmeno inaugural de la vida.

Todo acto de creacin implica cierto grado de locura, por cuanto supone asumir un estado de no integracin, de incertidumbre,
donde el acto creador de la persona, esto es, su gesto espontneo y original fundamentan su estar vivo y sentirse real. El poeta John
Keats, en una carta dirigida a sus hermanos George y Tom Keats datada en 1817, lo expresa del siguiente modo: <<Llamo capacidad
negativa a la de un hombre que es capaz de existir en medio de las incertidumbres, los misterios, las dudas, sin nada sensible que
pueda ser captado tras el acto y la razn>>. Esta capacidad negativa es la que permite sostener la paradoja y la incertidumbre, la que
auspicia y propicia la prspera locura. En la conferencia <<Este feminismo>> (1965), Winnicott comenta: <<Porque la certidumbre y
la cordura son terriblemente aburridas. Por supuesto que la locura tambin lo es, pero hay algo que la mayora de las personas
pueden tolerar en cierta medida: la incertidumbre>> (14). Con un adecuado balance entre integracin/no integracin, el individuo
sano oscila desde la creatividad primaria o personal hasta la genialidad. Winnicott parte de un criterio que atiende el movimiento
entre estados de integracin, no integracin y desintegracin, superando la dialctica reduccionista del convencional par locuracordura. Segn este autor hay estados emocionales intermedios, como ciertos estados de cordura (que denomina: la huida hacia la
cordura), esto es, que oscilan hacia un exceso de rigidez mecnica y de total certidumbre que no implican salud; o, por el contrario,
ciertos estados de locura (que denomina: la huida hacia la locura), un estado de locura adaptativa y, por ende, transitoria, como la
que les ocurre a las madres embarazadas, la preocupacin maternal primaria. Un proceso que se considera una enfermedad normal
de las madres, que denota salud. Asimismo describe ciertos estados de desintegracin, tambin mviles y fluctuantes, donde se
inscriben los estados esquizoides, los trastornos borderline, y las denominadas psicosis esquizofrnicas. Esta ltima es, stricto sensu,
la locura patolgica o psicosis.
Espigando diversos artculos comprobamos que Winnicott no se detiene a estudiar al genio, ya que no se interesa especialmente por
los estados extremos, sino ms bien por las potencialidades y capacidades del individuo sano. Por <<el impulso creador mismo>>,
concepto derivado de las nociones de evolucin creadora, duracin y lan vital de Henri Bergson (15), uno de los filsofos que ms
han influido en su pensamiento. Winnicott escribe: <<Cuando el psicoanlisis trat de encarar el tema de la creatividad perdi de
vista en gran medida el aspecto principal. El escritor analtico tom quiz una personalidad destacada en las artes creadoras y trat
de efectuar observaciones secundarias y terciarias, pero hizo caso omiso de todo lo que se pudiera llamar primario. Es posible tomar
a Leonardo da Vinci y hacer comentarios muy importantes e interesantes sobre la relacin entre su obra y ciertos sucesos que se
desarrollaron en su infancia. Se puede hacer mucho en materia de entrelazamiento de su obra con sus tendencias homosexuales.
Pero estas y otras circunstancias del estudio de grandes hombres y mujeres soslayaran el tema que se encuentra en el centro de la
idea de la creatividad. Resulta inevitable que tales estudios de los grandes hombres tiendan a irritar a los artistas y a las
personalidades en general>>; y sigue: <<Es posible que esas investigaciones, que nos sentimos tentados a efectuar, resulten
irritantes porque dan la impresin de que estn llegando a alguna parte, de que pronto podrn explicar por qu ese hombre fue
grande y esa mujer hizo tanto, pero la direccin de la investigacin es errnea. Se deja a un lado el tema principal, el del impulso
creador mismo. La creacin se interpone entre el observador y la creatividad del artista>> (los subrayados son nuestros) (16).
En un sentido diacrnico, Winnicott, desde sus primeros escritos de la dcada de los cuarenta se muestra como uno de los adalides
en la defensa de los aspectos ticos de la medicina, frente a prcticas eminentemente agresivas como el electroshock y la lobotoma,
y se pronuncia con frontal rechazo y desacuerdo con ellas, a las que denomina <<disparos en la oscuridad>>. En 1943, al comienzo
de sus primeras formulaciones tericas, en una carta dirigida al director de la revista mdica The Lancet, fechada el 10 de abril de
1943, Winnicott escribe: <<Sostengo la opinin de que la locura comn es una afeccin estrechamente asociada al genio y a un
particular talento y a una personalidad de excepcional valor; por lo tanto, me inquieta, naturalmente, enterarme de que se efectan
tratamientos que impiden en forma absoluta una plena recuperacin, aunque ellos puedan dar origen, en una cierta proporcin de
casos, a un vuelco hacia la cordura>> (el subrayado es nuestro) (17). Lo hace en pleno auge y consideracin de las investigaciones y
prcticas de la neurociruga, donde las tcnicas fsicas como el electroshock y la lobotoma alcanzan un gran predicamento tras la
Segunda Guerra Mundial. Winnicott se sita frente a ellas en defensa de la creatividad primaria del individuo y, por ende, de su
libertad.

A diferencia de Freud, que habla a de etapas (oral, anal, genital) y de la creatividad como actividad sublimada, y de Klein, que habla
de posiciones (esquizo-paranoide y depresiva) y de la creatividad derivada de la pulsin de muerte, Winnicott parte del estudio de
las capacidades inherentes y potenciales del individuo en su desarrollo emocional temprano, a partir de la capacidad esencial: la
capacidad creadora. Habla de la capacidad siempre implementada con el ambiente facilitador de jugar, la capacidad de
preocuparse por el otro, la capacidad para creer, la capacidad para estar a solas o la capacidad para la fe del cientfico, que reside en
la duda. En <<El concepto de individuo sano>> (1967), Winnicott escribe: <<De modo que debemos preguntarnos: a quines de
entre todas estas personas que se desempean satisfactoriamente a pesar de lo que llevan consigo (genes, fallas ambientales
tempranas y experiencias desdichadas) incluiremos entre los sanos? Debemos tener en cuenta que de este grupo forman parte
muchas personas desagradables que, impulsadas por la angustia, alcanzan logros excepcionales. Tal vez sea difcil convivir con ellas,
pero lo cierto es que hacen avanzar al mundo en diversas reas de la ciencia, el arte, la filosofa, la religin o la poltica. No me
corresponde dar la respuesta, pero debo estar preparado para esta legtima pregunta: qu decir de los genios de este mundo?>>
(18). La capacidad creadora, expresada a travs del gesto espontneo del individuo y su corolario, la riqueza psquica, es el
fundamento de la vida creativa.
De la locura patolgica: las psicosis
Si un adulto nos exige nuestra aceptacin de la objetividad de sus
fenmenos subjetivos discernimos o diagnosticamos locura
Donald Winnicott
Histricamente, al loco se le ha llamado demente, alienado, enajenado, enfermo mental o psictico. En la antigedad, la locura se
asociaba al pensamiento mgico y a lo sobrenatural; posteriormente, al loco se lo encerr en los asilos o manicomios, hasta que en
el siglo XX tuvo lugar la gran revolucin de la locura: de un lado, por el psicoanlisis, en tanto que plantea que la locura tiene sentido;
del otro, por la psicofarmacologa, pues al introducir los neurolpticos en 1952 vari radicalmente la evolucin y el pronstico de los
trastornos psicticos, entre cuyos grandes cuadros se encuentran los bipolares y la esquizofrenia. Desde un punto de vista
psicodinmico la locura es una forma de existencia, es un proyecto imaginario. De ah que Castilla del Pino haya dicho que <<La
locura es la forma ms personal de vivir. El loco vive segn l. Hace su vida>> (19), esto es, el loco <<disloca>>. Su forma de entender
o de interpretar el mundo consiste en hacer su mundo interno, externo. Lo hace propiedad de la realidad emprica o cotidiana. As, el
delirio, que es el sntoma que define a las psicosis, es una interpretacin errnea de la realidad a la que se dota de certidumbre.
Supone una interpretacin de la realidad que se ofrece como verdadera e irreductible, siendo que los valores de verdad o falsedad
rigen para la denotacin, mientras que los valores de verosimilitud (verosmil/inverosmil) rigen para la connotacin o interpretacin
de la realidad. La locura patolgica implica imponer la propia visin del mundo. Lejos de suponer una aportacin creativa a la vida,
supone una imposicin empobrecedora de la propia vida y de la circundante. Jaspers postul que <<sin delirio no hay locura>>, esto
es, locura patolgica. Por contra, de la locura sana, el viejo sabio Maimnides estableci que <<sin locura el mundo sera lgubre>>.
En la locura patolgica, la denominada tcnicamente psicosis, el sujeto quiere imponer su visin del mundo a los dems, es decir,
trata de someter a los dems a sus conjeturas y designios. Winnicott aborda en su obra una definicin de locura ceida a la nocin
clsica, y lo hace en su principal ensayo, <<Objetos transicionales y fenmenos transicionales>> (1951), que ms tarde abre su libro
Realidad y juego (1971), en el que plantea la zona intermedia de experiencia a la cual contribuyen la realidad interior y la vida
exterior, y que vulnera el sello de la locura. Escribe: <<Yo afirmo que existe un estado intermedio entre la incapacidad del beb para
reconocer y aceptar la realidad, y su creciente capacidad para ello. Estudio, pues, la sustancia de la ilusin, lo que se permite al nio
y lo que en la vida adulta es inherente al arte y la religin, pero que se convierte en el sello de la locura cuando un adulto exige
demasiado de la credulidad de los dems, cuando los obliga a aceptar una ilusin que no les es propia. Podemos compartir un
respeto por una experiencia ilusoria, y si queremos nos es posible reunirlas y formar un grupo sobre la base de la semejanza de
nuestras experiencias ilusorias. Esta es una raz natural del agrupamiento entre los seres humanos>>. Poco despus, en el mismo

trabajo, define ms especficamente el sello de la locura: <<Si un adulto nos exige nuestra aceptacin de la objetividad de sus
fenmenos subjetivos discernimos o diagnosticamos locura>> (20).
La clnica de Winnicott es esencialmente la clnica de la locura, o stricto sensu, de las psicosis. Una clnica que engloba la
esquizofrenia, lo esquizoide, lo borderline y otras patologas graves. En conjunto son unas afecciones cuya etiologa se sita en el
factor ambiental, esto es, en la falta de un sostn adecuado en la etapa de la dependencia absoluta de la primera infancia. Aunque
en la obra de Winnicott el artculo <<La psicosis y el cuidado del nio>> (1952) es inaugural respecto de su teora de la locura, otros
dos trabajos correlativos, los titulados <<El miedo al derrumbe>> (circa 1963) y <<La psicologa de la locura: una contribucin
psicoanaltica>> (1965), centran esencialmente su aportacin al tema, si bien est presente en otros muchos escritos de su amplia
bibliografa. En la conferencia <<Variedades de psicoterapia>> (1961), se apoya en un feliz aforismo de su colega John Ryckman para
describir sus propias ideas: <<La locura es la incapacidad de encontrar a alguien que nos aguante>> (21), que ms tarde reformula en
el siguiente dictum: <<En verdad que somos pobres si solo estamos cuerdos>>.
Sabido es que Winnicott a lo largo de toda su trayectoria profesional se mantuvo en el ejercicio de la pediatra y el psicoanlisis, lo
que de forma natural le condujo a ejercer la psiquiatra infantil. Su vivo inters por el mundo infantil y su creciente estmulo por el
psicoanlisis le llev a supervisar con Melanie Klein a mediados de la dcada de los aos treinta, para alejarse paulatinamente de sus
postulados tericos a favor de su propia teora del desarrollo emocional temprano. En su visin del mundo infantil rechaza la teora
kleiniana, bsicamente en tres de sus conceptos centrales: la pulsin de muerte, la posicin esquizo-paranoide y la envidia. En uno
de sus primeros trabajos, <<Pediatra y psiquiatra>> (1948), Winnicott desmiente al beb kleiniano y la supuesta correlacin entre
locura e infancia. Escribe: <<A menudo se me ha dicho que la idea de que los locos son como los bebs, o como nios pequeos,
sencillamente es falsa. Me permiten que deje muy claro que no insino que los locos se comporten como nios en mayor medida
que los neurticos se parecen a nios mayores? Los nios sanos no son neurticos (aunque pueden serlo) y los bebs normales no
estn locos. La relacin entre la Pediatra y la Psiquiatra es mucho ms sutil que todo esto>>; y aade: <<La teora que les propongo
consiste en que en el desarrollo emocional de todo nio interviene una serie de procesos complicados, y que la falta de completud o
de progreso de tales procesos predispone al trastorno mental o al colapso [brote psictico]>> (el subrayado es nuestro) (22).
En el citado <<La psicosis y el cuidado del nio>> (1952), Winnicott afirma que la esquizofrenia es una enfermedad generada por una
deficiencia ambiental, lo que hace extensivo a todas las patologas del espectro de las psicosis. Poco despus, en <<Aspectos
metapsicolgicos y clnicos de la regresin dentro de la situacin psicoanaltica>> (1954), escribe: <<Al estudiar un grupo de locos,
hay que distinguir entre aquellos cuyas defensas se hallan en un estado catico y aquellos que han sido capaces de organizar una
enfermedad. Seguramente, en caso de aplicar el Psicoanlisis a la psicosis, dicho tratamiento tendr mayores probabilidades cuando
se trate de una enfermedad muy organizada>> (23). Winnicott atiende el abordaje de la locura clnica, esto es, las distintas formas (y
grados) de las psicosis, en funcin del grado de organizacin de las defensas.
En la dcada de los sesenta, Winnicott establece su teora de la locura. Lo hace a partir de su tesis formulada en <<El miedo al
derrumbe>> (circa 1963), que corresponde a un derrumbe ya vivido. Por miedo al derrumbe (el trmino breakdown responde a la
doble imagen de fractura y de cada), Winnicott entiende el miedo a la agona original que determina una amenaza de
aniquilamiento y la subsiguiente organizacin defensiva del paciente como cuadro clnico. Obedece a una falla ambiental o trauma
acontecido en la etapa de la dependencia absoluta. Esta experiencia emocional no es accesible al recuerdo ni a la palabra, pero
puede repetirse en la transferencia. Representa el temor a que suceda en el futuro lo que ya tuvo lugar en el pasado. El miedo al
derrumbe es el miedo a un derrumbe ya experimentado, cuando el yo todava es inmaduro como para poder elaborar el trauma.
Una experiencia de locura <<que ya tuvo lugar>> pero que no fue experimentada porque en ese momento <<no haba beb>>, no
haba un psiquismo capaz de integrar esta experiencia. El miedo al derrumbe enlaza sin solucin de continuidad con la idea del
miedo a la locura, el miedo al vaco y el miedo a la muerte.

En <<La psicologa de la locura: una contribucin psicoanaltica>>, trabajo preparado para la Sociedad Psicoanaltica Britnica, en
octubre de 1965, formula su concepto de miedo a la locura. Escribe: <<En este momento estoy enfrascado en la idea de que la teora
psicoanaltica tiene algo que aportar con respecto a la teora de la locura, o sea, la locura que se presenta clnicamente ya sea bajo la
forma del miedo a la locura, o como alguna otra especie de manifestacin insana. Tratar de enunciar esto, aunque termine
comprobando que solo estoy enunciando algo que es (psicoanalticamente) obvio>> (24). Y destaca la importancia del estudio de los
pacientes borderline para el estudio de las psicosis. Escribe: <<Importa enunciar este hecho: el estudio psicoanaltico de la locura,
sea cual fuere el significado de esta, se realiza principalmente sobre la base del anlisis de los llamados casos fronterizos. No es
probable que los progresos en la comprensin de la psicosis provengan del estudio directo de enfermos muy gravemente
quebrantados por la locura. As pues, la labor actual de los analistas est sujeta a la crtica de que lo que es vlido para un caso
fronterizo puede no serlo para un caso de derrumbe o de locura organizada. De todos modos, por el momento es preciso trabajar en
lo que se pueda como desarrollo natural de la aplicacin de la tcnica psicoanaltica a los aspectos ms profundamente perturbados
de la personalidad de nuestros pacientes>> (25).
El modelo epistmolgico de Carlos Castilla del Pino del tema de la locura parte de una consideracin psico(pato)lgica, entendida
esta como el continuum entre la psicologa y la psicopatologa, es, a nuestro juicio, el modelo ms acabado para la inteleccin de la
locura en su vertiente patolgica. En su teora de la locura despliega una concepcin sobre el sujeto humano y su capacidad de
enloquecer. En primer lugar, concibe que, por una parte, el organismo humano tiene vida en tanto ser vivo, como especie,
mientras que el sujeto tiene biografa. A su vez, el sujeto mantiene relaciones con la realidad realidad en su sentido pragmtico,
como situacin, como contexto, y tambin relaciones consigo mismo, mediante la propiedad de la reflexividad: la posibilidad que
posee el individuo humano (a diferencia del resto de las especies animales) de tomarse a s mismo como objeto, bien en parte o en
su totalidad. Este desdoblamiento permite comprender muchos procesos de la mente humana y, entre estos, la psicosis. Por tanto,
dice Castilla del Pino, que <<es plausible suponer que hay una disposicin en el hombre, y slo en el hombre, para la locura,
intrnsecamente suya, que ha de hacerse derivar de la genuina condicin estructural de la mente humana>> (el subrayado es del
autor) (26). En consecuencia, mediante la reflexividad, el sujeto puede reconocerse como tal; o no, esto es, fantasear hasta la
certidumbre de que no se es uno sino otro.
Huda hacia la cordura
Si el hombre fuese por un momento consciente de su locura, dejara de estar loco
G. K. Chesterton
Winnicott describe la Huida hacia la locura (flight to madness), como un estado psquico de sensibilidad intensificada, esto es, una
capacidad especial de la madre (que puede ser observado tambin en el padre o en los padres adoptantes), que comienza antes del
nacimiento y dura algunas semanas despus del parto, en el que concentra todos sus intereses para adaptarse a las necesidades del
beb. Una locura transitoria, esto es, de carcter reversible, que implica el cuidado corporal y la elaboracin imaginativa de la
relacin con su hijo, en el que la madre se adapta a la vulnerabilidad de su beb. De este modo ejerce una funcin yoica auxiliar por
identificacin o empata con su hijo. Lo define como <<la disposicin y la capacidad de la madre para despojarse de todos sus
intereses personales y concentrarlos en el beb>>.
El concepto lo acua en 1956, en un artculo con el mismo ttulo, publicado en Escritos de Pediatra y Psicoanlisis. Lo califica como
un estado de enfermedad normal, una suerte de locura transitoria de la madre (a la que denomina la madre loca frente a la madre
catica o nociva) necesaria para el cuidado del beb. Este estado corresponde a una disposicin natural de la madre de repliegue
emocional transitorio, que no exige conocimiento ni formacin al respecto. Este estado de sensibilidad exaltada lo equipara a un
estado de disociacin o de trastorno esquizoide durante la etapa de la dependencia absoluta que cursa con restitutio ad integrum o
total recuperacin. Ferenczi preludia este concepto cuando afirma que la madre no debe oponerse a ser <<temporalmente
parasitada>> en relacin con la gestacin y crianza de su hijo. Lo presenta el ao que es nombrado presidente de la British Psycho-

Analytical Society, tanto por su prestigio psicoanaltico y su reputacin como pediatra clnico, como por su posicin equidistante y
amortiguadora de las tensiones surgidas entre los seguidores de Anna Freud y Melanie Klein. Por este tiempo, tras su formacin
anterior con Melanie Klein, encuentra un gran estmulo en los trabajos de Anna Freud y en los de los adalides de la psicologa del yo
en relacin con las etapas ms precoces de la vida infantil y de la configuracin de la personalidad, claves para la edificacin de sus
concepciones tericas.
En <<Preocupacin maternal primaria>> (1956), el artculo donde presenta el concepto, Winnicott muestra claramente su campo de
intervencin: el estudio del papel de la madre en la crianza del nio. Sostiene que debe rescatarse el estudio de la madre de lo que
es puramente biolgico. Para ello, Winnicott sita el estado de preocupacin maternal primaria en la base del estudio del desarrollo
emocional infantil, ya que toda interferencia en la relacin madre-hijo determina una <<distorsin temprana de la lnea de la vida>>
del beb, de su continuidad existencial. Escribe: <<Mi tesis es que en la fase ms precoz estamos tratando con un estado muy
especial de la madre, una condicin psicolgica que merece un nombre, como puede ser el de preocupacin maternal primaria.
Sugiero que la literatura psicoanaltica no ha rendido tributo suficiente a una condicin psiquitrica muy especial de la madre acerca
de la cual deseo decir lo siguiente: Gradualmente se desarrolla y se convierte en un estado de sensibilidad exaltada [o mejor:
intensificada] durante el embarazo y especialmente hacia el final del mismo. Dura unas cuantas semanas despus del nacimiento del
pequeo. No es fcilmente recordado por la madre una vez que se ha recobrado del mismo. Ira an ms lejos y dira que el recuerdo
que de este estado conservan las madres tiende a ser reprimido>>. Y sigue: <<Este estado organizado (que sera una enfermedad si
no fuese por el hecho del embarazo) podra compararse con un estado de replegamiento o de disociacin, o con una fuga o incluso
con un trastorno a un nivel ms profundo, como por ejemplo un episodio esquizoide en el cual algn aspecto de la personalidad se
haga temporalmente dominante. Me gustara encontrar una buena forma de denominar este estado y proponerla para que se
tuviese en cuenta en todas las referencias a la fase ms precoz de la vida del pequeo. No creo que sea posible comprender el
funcionamiento de la madre durante el mismo principio de la vida del pequeo sin ver que la madre debe ser capaz de alcanzar este
estado de sensibilidad exaltada, casi de enfermedad, y recobrarse luego del mismo. (Utilizo la palabra enfermedad porque una mujer
debe estar sana, tanto para alcanzar este estado como para recobrarse de l cuando el pequeo la libera. Si el pequeo muriese, el
estado de la madre se manifestara repentinamente en forma de enfermedad. La madre corre este riesgo)>> (27).
En otro de sus trabajos ms importantes, <<Deformacin del yo en trminos de un verdadero y un falso self>> (1960), Winnicott
alude a su trabajo sobre la preocupacin maternal primaria. Y lo resume as: <<En mi escrito titulado Primary Maternal
Preoccupation (1956) procuro desarrollar el tema del papel materno, apuntando que la mujer normal que queda embarazada
adquiere poco a poco un elevado grado de identificacin con su hijo. La identificacin se va desarrollando durante el embarazo,
alcanza su punto culminante cuando la mujer est de parto y luego desaparece paulatinamente durante las semanas y meses que
siguen al alumbramiento. Esta cosa saludable que les ocurre a las madres presenta implicaciones tanto hipocondracas como de
narcisismo secundario. Esta orientacin singular de la madre hacia su hijo no depende solamente de su propia salud mental, sino que
tambin se ve afectada por el medio ambiente. En los casos ms sencillos, el hombre, respaldado por una actitud social que es por s
misma una evolucin de su funcin natural, se enfrenta a la realidad externa por cuenta de la madre, logrando que para ella resulte
seguro y sensato permanecer temporalmente volcada hacia dentro, concentrada en s misma. El diagrama de esta circunstancia se
parece al de una persona o familia paranoide. (Aqu viene a la memoria la descripcin que hizo Freud [1920] de la vescula viviente
con su estrato cortical receptivo...)>> (el subrayado es nuestro) (28). Y en otro texto de esta misma poca, en <<La relacin inicial de
una madre con su beb>> (1960), apunta: <<La forma en que la madre normal supera este estado de preocupacin por el beb
equivale a una suerte de destete>> (29).
En la conferencia <<El recin nacido y su madre>> (1964), publicada en Los bebs y sus madres, dice: <<Es mi tesis que las madres, a
menos que estn psiquitricamente enfermas, se orientan hacia su tarea especializada durante los ltimos meses del embarazo, y se
recuperan gradualmente en el curso de las semanas y meses posteriores al parto. He escrito mucho sobre esto, denominndolo
preocupacin maternal primaria. En ese estado, las madres adquieren la capacidad de ponerse en el lugar del beb, por as decirlo.

Esto significa que desarrollan una impresionante capacidad para identificarse con el beb, lo cual les permite satisfacer las
necesidades bsicas de este en una forma que ninguna mquina puede imitar, y que ninguna enseanza puede abarcar>> (30). Y tres
aos despus, en <<El concepto de individuo sano>> (1967), Winnicott destaca la importancia del ambiente suficientemente bueno
desde el principio de la vida del beb. Escribe: <<Resulta til postular que el ambiente suficientemente bueno comienza con un alto
grado de adaptacin a las necesidades individuales del beb. Por lo general, la madre puede proveer esa adaptacin a causa de que
se encuentra en un estado especial, que yo lo he denominado preocupacin maternal primaria. A este estado se le conoce tambin
por otros nombres, pero aqu estoy utilizando mi propio trmino descriptivo>> (31).
Finalmente, en la conferencia <<La madre de devocin corriente>> (1966), compilada en el libro Babies and their Mothers, dice:
<<Pero la naturaleza ha decretado que los bebs no eligen a sus madres. Simplemente llegan, y las madres tienen tiempo para
reubicarse, para descubrir que, por unos meses, su Oriente no est en el este sino en el centro (o tal vez un poco descentrado?). Yo
sugiero, como ustedes saben, y supongo que todo el mundo est de acuerdo, que corrientemente la mujer entra en una fase (de la
que corrientemente se recupera durante las semanas y los meses que siguen al nacimiento del beb) en la cual, en gran medida, ella
es el beb y el beb es ella. No hay nada mstico en esto. Despus de todo, ella fue un beb alguna vez, y tiene en s el recuerdo de
haber sido un beb; tambin tiene recuerdos de haber sido cuidada, y estos recuerdos la ayudan o interfieren en sus propias
experiencias como madre>> (el primer subrayado es nuestro) (32).
Huida hacia la cordura
As es asegur el doctor Warner imperturbable
la locura generalmente es incurable.
Lo mismo pasa con la cordura
dijo el irlands estudindole con ojos tristes.
G. K. Chesterton
La huida hacia la cordura (flight to sanity) expresa la dificultad de algunas personas para aceptar temporalmente cierto estado de no
integracin que les impulsa a un bloqueo defensivo: a mostrar una severa rigidez en su comportamiento, a desplegar una conducta
repetitiva, mecnica, estereotipada, eso es, un falso self patolgico. Es por ello que Winnicott especifica que la huida hacia la cordura
no equivale a salud, sino que implica rigidez y disposicin mecnica, esto es, una carencia de vivacidad personal. Frente al adecuado
balance entre integracin/no integracin el individuo se conduce de forma automtica, sin soltura ni espontaneidad alguna, lo que
denota falta de salud. En <<El concepto de individuo sano>> (1967), en el epgrafe titulado <<La huida hacia la cordura>>, lo expresa
as: <<Debemos recordar que la huida a la cordura no equivale a la salud. La salud es tolerante con la mala salud: de hecho, le resulta
provechoso estar en contacto con la mala salud en todos sus aspectos, especialmente con la enfermedad llamada esquizoide, y
tambin con la dependencia>> (el subrayado es nuestro) (33).
Esta expresin parece fundamentarse, aunque con otro sentido, en la de huida hacia la realidad, acuada por Nina Searl en 1929. Un
concepto sobre el que Winnicott, en su trabajo <<La defensa manaca>> (1935), replantea en calidad de huida de la realidad interna
ms que de la fantasa. Ms tarde, en una nota a pie de pgina en <<Desarrollo emocional primitivo>> (1945), seala que <<a travs
de la expresin artstica nos es dado esperar mantenernos en contacto con nuestros selves primitivos, de donde emanan los
sentimientos ms intensos e incluso unas sensaciones terriblemente agudas, y lo cierto es que la mera cordura equivale a pobreza>>
(el subrayado es nuestro) (34). A esta pobreza psquica contrapone la riqueza psquica, que se fundamenta en que <<la vida merece
la pena ser vivida>>.
En <<Aspectos metapsicolgicos y clnicos de la regresin dentro de la situacin psicoanaltica>> (1954), describe este estado
psicolgico: <<En un grupo de pacientes psicticos habr unos que clnicamente se hallen en estado de regresin y otros que no. En
modo alguno es cierto que los primeros estn ms enfermos. Desde el punto de vista del psicoanalista puede resultar ms fcil

encargarse del caso de un paciente que se halle en crisis que el de un paciente en parecido estado, pero que se halle en fuga hacia la
cordura>>; y aade: <<Hace falta mucho valor para entrar en crisis, pero puede que la alternativa consista en una huida hacia la
cordura, condicin que es comparable a la de defensa manaca contra la depresin. Afortunadamente, en la mayora de casos las
crisis se producen dentro de la sesin analtica o se ven limitadas y localizadas de manera que el ambiente social del paciente pueda
absorberlas o hacerles frente>> (35). Winnicott describe una suerte de exaltacin de la cordura como contrapunto a la
desintegracin psictica, donde el precio es un empobrecimiento extremo de la espontaneidad a costa de evitar el colapso o brote
psictico. Entre Caribdis (la huida hacia la cordura) y Scila (el brote psictico), el individuo opta por su realidad ms precaria, por
repetitiva y estereotipada, evitando caer en la desintegracin propia de la locura psictica.
Dos aos ms tarde, en el artculo <<Preocupacin maternal primaria>> (1956), Winnicott comenta la dificultad de ciertas madres
para hacerse cargo de sus hijos, madres que lejos de entrar en una locura temporal de atencin focalizada hacia su hijo, caen en un
cierta huida hacia la cordura. Sostiene que en el estado de preocupacin maternal primaria, ciertas madres que carecen de esta
capacidad de locura se orientan hacia otros intereses personales en vez de focalizar su atencin en el cuidado de su hijo. Escribe:
<<Ciertamente, hay muchas mujeres que son buenas madres en todos los dems aspectos y que son capaces de llevar una vida rica y
fructfera pero que no pueden alcanzar esta enfermedad normal que les permite adaptarse delicada y sensiblemente a las
necesidades del pequeo en el comienzo; o bien lo consiguen con uno de sus hijos pero no con los dems. Tales mujeres no son
capaces de preocuparse de su propio pequeo con exclusin de otros intereses, de una forma normal y temporal. Puede suponerse
que en algunas de estas personas se produce una huida hacia la cordura. Ciertamente, algunas de ellas tienen otras preocupaciones
muy importantes que no abandonan fcilmente o que tal vez no sean capaces de abandonar hasta haber tenido sus primeros
bebs>> (36). La idea de la huida hacia la cordura de Winnicott es precursora del concepto actual de normopata, que Joye
McDougall, en su libro Plaidoyer pour une certaine anormalit (1978), describe como la patologa de la norma. El normpata es otro,
es falso self. En su estudio, Winnicott nos habla de lo inautntico del falso self y del caos organizado; Joyce McDougall lo caracteriza
como psicosis compensadas. El individuo normoptico se conduce siempre dentro de las normas, vive por delegacin, se transforma
en una copia: es lo que (se supone que) debe ser. Es un tipo de persona que carece de iniciativa y que hace lo que se espera de l.
Salvo en otra variante, el caso de Bartleby, el escribiente de Herman Melville, cuando reiterativamente responde: <<Preferira no
hacerlo>>.
Coda final: <<No nos esforcemos por no ser locos. Somos y dejamos de serlo, muchas veces en la vida. Lo que hemos de evitar es
instalarnos en la locura o en la normalidad>>, Castilla del Pino, Aflorismos.
Javier Lacruz Navas y Diana Hidalgo
Zaragoza, enero de 2012
Notas
(1) Acogemos el trmino acuado por el psiquiatra Carlos Castilla del Pino en tanto que establece un continuo entre la psicologa y la
psicopatologa (y por ende, la psiquiatra), a partir de la psicodinmica freudiana. Vase: Castilla del Pino, Carlos, Introduccin a la
Psiquiatra. Problemas generales. Psico(pato)loga, vol. I, Madrid, Alianza Editorial, 1993.
(2) Winnicott, Donald, Realidad y juego (1971), Barcelona, Gedisa, 1971, p. 14.
(3) Lacruz, Javier, Donald Winnicott: vocabulario esencial, Zaragoza, Mira, 2011, p. 332.
(4) Winnicott, Donald, <<Los casos de enfermedad mental>> (1963), en El proceso de maduracin en el nio, Barcelona, Laia, 1981,
p. 269.
(5) Ibd., p. 269.
(6) Winnicott, Donald, <<La Psicologa de la locura: una contribucin psicoanaltica>> (1965), en Exploraciones psicoanalticas I,
Paids, Buenos Aires, 1991, pp. 153-154.
(7) Winnicott, Donald, Realidad y juego, Barcelona, Gedisa, 1971, pp. 94-95.

(8) Castilla del Pino, Carlos, Celos, locura, muerte, Madrid, Temas de hoy, 1995, pp. 175-239.
(9) Jaspers, Karl, Genio artstico y Locura. Strindberg y Van Gogh, Barcelona, Acantilado, 2001, pp. 224-226.
(10) Winnicott, Donald, <<La Psicologa de la locura: una contribucin psicoanaltica>> (1965), en Exploraciones psicoanalticas I,
Paids, Buenos Aires, 1991, p. 152.
(11) Winnicott, Donald, <<Melanie Klein: Sobre su concepto de envidia>>, en Exploraciones psicoanalticas II, Buenos Aires,
Paids,1991, p. 199.
(12) Winnicott, Donald, <<Vivir creativamente>>, en El hogar, nuestro punto de partida, Buenos Aires, Paids, 2001, p. 50.
(13) Ibd., p. 53.
(14) Winnicott, D., <<Este feminismo>> (1965), en El hogar, nuestro punto de partida, Buenos Aires, Paids, 2001, p. 232.
(15) Lacruz, Javier, <<La evolucin creadora de la naturaleza humana. La influencia de H. Bergson en D. Winnicott>> (febrero de
2011), revista digital: El gesto espontneo.
(16) Winnicott, Donald, Realidad y juego (1971), Barcelona, Gedisa, 1971, p. 98.
(17) Carta dirigida al director de la revista mdica The Lancet (10.04.43), en Exploraciones Psicoanalticas II, Buenos Aires,
Paids,1991, p. 297.
(18) Winnicott, D., <<El concepto de individuo sano>> (1967), en El hogar, nuestro punto de partida, Buenos Aires, Paids, 2001, p.
41.
(19) Castilla del Pino, Carlos, Aflorismos, Barcelona, Tusquets, 2011, p. 166
(20) Winnicott, Donald, <<Objetos transicionales y fenmenos transicionales>> (1951), Realidad y juego, Barcelona, Gedisa, 1971, p.
19.
(21) Winnicott, Donald, <<Variedades de psicoterapia>> (1961), en El hogar, nuestro punto de partida, Buenos Aires, Paids, 2001, p.
127.
(22) Winnicott, Donald, <<Pediatra y psiquiatra>> (1948), en Escritos de pediatra y psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1981, p. 222.
(23) Winnicott, Donald, <<Aspectos metapsicolgicos y clnicos de la regresin dentro de la situacin psicoanaltica>> (1954), en
Escritos de pediatra y psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1981, p. 389.
(24) Winnicott, Donald, <<La psicologa de la locura: una contribucin psicoanaltica>>, en Exploraciones psicoanalticas I, Paids,
Buenos Aires, 1991, p. 148.
(25) Ibd., 152.
(26) Castilla del Pino, Carlos, Celos, locura, muerte, Madrid, Temas de hoy, 1995, pp. 175-239.
(27) Winnicott, Donald, Escritos de pediatra y psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1981, p. 407-408.
(28) Winnicott, Donald, <<Deformacin del yo en trminos de un verdadero y un falso self>>, en El proceso de maduracin en el
nio, Barcelona, Laia, 1981, p. 178.
(29) Winnicott, Donald, <<La relacin inicial de una madre con su beb>> (1960), en La familia y el desarrollo del individuo, Buenos
Aires, Horm, 1980, p. 30.
(30) Winnicott, Donald, <<El recin nacido y su madre>> (1964), en Los bebs y sus madres, Barcelona, Paids, 1990, pp. 56-57.
(31) Winnicott, Donald, <<El concepto de individuo sano>> (1967), en El hogar, nuestro punto de partida, Buenos Aires, Paids, 2001,
p. 28.
(32) Winnicott, Donald, Los bebs y sus madres, Barcelona, Paids, 1990, pp. 22-23.
(33) Winnicott, Donald, En <<El concepto de individuo sano>> (1967), en El hogar, nuestro punto de partida, Buenos Aires, Paids,
2001, p. 40.
(34) Winnicott, Donald, <<Desarrollo emocional primitivo>> (1945), en Escritos de pediatra y psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1981, p.
210.
(35) Winnicott, Donald, <<Aspectos metapsicolgicos y clnicos de la regresin dentro de la situacin psicoanaltica>> (1954), en
Escritos de pediatra y psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1981, p. 389.

(36) Winnicott, Donald, <<Preocupacin maternal primaria>> (1956), en Escritos de pediatra y psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1981, p.
408.
Bibliografa
Castilla del Pino, Carlos, Introduccin a la Psiquiatra. Problemas generales. Psico(pato)loga, vol. I, Madrid, Alianza Editorial, 1993.
Castilla del Pino, Carlos, Celos, locura, muerte, Madrid, Temas de hoy, 1995.
Castilla del Pino, Carlos, Aflorismos, Barcelona, Tusquets, 2011.
Jaspers, Karl, Genio artstico y Locura. Strindberg y Van Gogh, Barcelona, Acantilado, 2001.
Lacruz, Javier, <<La evolucin creadora de la naturaleza humana. La influencia de H. Bergson en D. Winnicott>> (febrero de 2011),
revista digital: El gesto espontneo.
Lacruz, Javier, Donald Winnicott: vocabulario esencial, Zaragoza, Mira, 2011.
Winnicott, D., Realidad y juego, Barcelona, Gedisa, 1971.
Winnicott, D., La familia y el desarrollo del individuo, Buenos Aires, Horm, 1980.
Winnicott, D., El proceso de maduracin en el nio, Barcelona, Laia, 1981.
Winnicott, D., Escritos de pediatra y psicoanlisis, Barcelona, Laia, 1981.
Winnicott, D., Los bebs y sus madres, Barcelona, Paids, 1990
Winnicott, D., Exploraciones psicoanalticas I, Paids, Buenos Aires, 1991.
Winnicott, D., Exploraciones psicoanalticas II, Buenos Aires, Paids,1991.
Winnicott, D., El hogar, nuestro punto de partida, Buenos Aires, Paids, 2001.