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R E V I S T A
C O L O M B I A N A
D E
M E D I C I N A
L E G A L
CIENCIAS FORENSES
ISSN: 2344-8164
Volumen 2
Nmero 1
diciembre de 2014
Nmero 1
diciembre de 2014
COMIT CIENTFICO
EQUIPO EDITORIAL
Csar Sanabria Medina, Ph.D.
Editor
La Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses es una publicacin anual y el rgano oficial de difusin cientfica del Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, ordenada por Decreto 1595 de 1940.
Los resultados, conceptos y opiniones de los artculos son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no comprometen al Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, ni a sus directivas.
Se permite la reproduccin con fines acadmicos, cientficos e investigativos, siempre y cuando se cite la fuente.
La correspondencia debe dirigirse a Escuela de Medicina Legal, Calle 7 A N 12 A 51
Correo electrnico: revista.inmlcf2014@medicinalegal.gov.co Telfono 4069944/77 exts. 1243 1241
Contenido
Ruth Marln Figueroa Franco; Rosa Elena Romero Martnez; Grace Alexandra Terreros Ibez;
Mara Cristina Alava Narvez; Gloria Carolina Vicua Giraldoc; Claudia Jannet Martn La Rotta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Estimacin de edad biolgica a partir de labiacin en vrtebras de una muestra de poblacin colombiana
moderna
Determinacin de amilasa salival humana en muestras forenses con dos pruebas inmunocromatogrficas
Los marcadores inmunohistoqumicos desmina y C9 son tiles en nuestro medio para diagnosticar,
post mortem, la isquemia cardiaca reciente, comparados con las tcnicas convencionales de tincin y el examen
macroscpico de corazn
Estudios de perfiles de impurezas en drogas ilcitas: una herramienta verstil en el control de estupefacientes
Patricia Elena Zapata (), M. Isabel C. Betancourt, Rodrigo Henao C., Gloria P. Taborda G.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Carta Editorial
Una de las estrategias para alcanzar la innovacin -cientfica o tecnolgica- es la investigacin, ello
se ha convertido en un paradigma que ha permeado a pases, empresas y entidades acadmico/cientficas
de diversa ndole. En otras palabras, la investigacin abre las puertas para generar innovacin, y esta a su
vez permite que los entes que la desarrollan, optimicen sus procesos y mantengan estndares de calidad
acordes a las exigencias del mundo globalizado que vivimos hoy. En este contexto, el desarrollo de la
investigacin cientfica en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses no ha sido ajeno
a tales preceptos, por lo que al igual que desde hace ya cien aos, continuar apoyando las iniciativas
de investigadores internos y externos, ello entre otras, le permitir mantener su liderazgo investigativo a
nivel latinoamericano y satisfacer las necesidades que cotidianamente requiere la sociedad colombiana
en el campo forense, dadas las problemticas como la desaparicin forzada de personas y el hallazgo
cotidiano de cadveres complejos a lo largo y ancho de su geografa.
Desde el ao 1940 la revista cientfica del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses ha sido un instrumento acadmico de divulgacin de la produccin cientfica que all se
genera a nivel nacional, la cual es el resultado de proyectos de investigacin cientfica desarrollada por
peritos de las diferentes disciplinas que conforman las Ciencias Forenses y tambin del anlisis de casos
que cotidianamente son examinados tanto en las salas de necropsia, como en las reas de Clnica y
Laboratorios Forenses.
La Revista Colombiana de Ciencias Forenses tambin ha sido un espacio literario cientfico
para que investigadores de diversas entidades acadmico/cientficas difundan los productos de sus
investigaciones, de hecho, una de las metas que nos hemos impuesto para esta nueva etapa del proceso
de indizacin que iniciamos con la edicin de 2013, es que buena parte de su contenido sea de autores
exgenos, tanto nacionales, como internacionales; logrando as, ampliar el espectro de conocimiento de
los forenses e indudablemente llegar a un pblico lector de mayor diversidad acadmica.
Aprovechamos este espacio para expresar nuestros sentimientos de gratitud a los pares acadmicos
nacionales e internacionales que nos apoyaron con la evaluacin de los artculos del presente nmero;
su rigidez acadmica ha permitido que su contenido est revestido de la calidad tcnica y editorial que
exigen las publicaciones cientficas a nivel global.
Igualmente agradecemos el constante apoyo del Comit Cientfico, integrado por expertos
forenses nacionales e internacionales y a los autores que nos enviaron sus manuscritos, a ellos, nuestra
profunda gratitud.
Grupo de Gentica Forense-Criminalstica. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Direccin Regional
Bogot.
Autor correspondiente: Ruth Marln Figueroa Franco: rmfigueroa@medicinalegal.gov.co
Referencia: Figueroa FR, Romero MR, Terreros IG, Alava NM, Vicua GG, Martn LRC, Identificacin de personas
desaparecidas en el marco del conflicto armado colombiano mediante anlisis gentico de restos humanos durante 2009 en el
INMLCF de Bogot, D. C.Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 8-14.
Resumen: La investigacin, recuperacin e identificacin de cuerpos relacionados con la desaparicin de personas dentro del marco
del conflicto armado en Colombia se ha llevado a cabo por parte del Estado: Fiscala General de la Nacin (FGN), Polica Nacional,
Departamento Administrativo de Seguridad (DAS) e Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF).
El anlisis de ADN corresponde a una etapa del proceso de identificacin cuando otros abordajes como el dactiloscpico,
odontolgico y/o antropolgico no han permitido la identificacin fehaciente. Este anlisis es de uso sistemtico en
laboratorios forenses a nivel mundial para comparar la informacin gentica de cadveres en condicin de no identificados
con los posibles familiares de personas reportadas como desaparecidas.
El presente estudio revis la documentacin asociada a 154 solicitudes de identificacin recibidas durante 2009, analizadas
por los peritos del Grupo de Gentica del INMLCF, sede Bogot, D. C., logrando contribuir a la identificacin positiva de 95
cuerpos que inicialmente se encontraban en condicin de no identificados (CNI).
La mayora de muestras del estudio correspondieron a cuerpos exhumados de la regin Caribe colombiana. En el 80% de las
solicitudes se realiz cotejo gentico entre perfiles genticos de familiares y de restos humanos; en el 20% los perfiles genticos
se almacenaron en la Base Nacional de Perfiles Genticos de Aplicacin Judicial, conocida como CODIS por sus siglas en
ingls (Combined DNA Index System). De las muestras seas analizadas, el fmur y la tibia arrojaron mejores resultados. El
77% de los cotejos fueron no exclusiones, el 9% resultados negativos o no concluyentes y el 14% exclusiones.
Palabras clave: STR, ADN mitocondrial (ADNmt), cromosoma-Y, cotejo gentico, CODIS.
Abstract: The investigation, recovery and identification of bodies related to the disappearance of persons in the context of
the armed conflict in Colombia, has been done by the state: National General Attorney (FGN by its acronym in Spanish),
the National Police, the National Department of Security and the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences
(INMLCF by its acronym in Spanish).
DNA analysis is one of the stages of the human remains identification when other forensic approaches, like dactiloscopic,
dental and anthropological, do not allowed an irrefutable identification. This analysis is now a systematic tool in many
forensic laboratories around the world, to compare the genetic information of unidentified bodies, with the alleged relatives
of persons reported as disappeared.
In this study we performed the review of paperwork related to 154 requests for identification received during 2009, and
performed by the analysts at the laboratory of forensic genetic of the INMLCFRegional Bogot achieving the positive
identification of 95 bodies which initially remained as unidentified bodies (CNI by its acronym in Spanish).
The most of the samples studied were of exhumed bodies at the Colombian Caribbean Region. For the 80% of the requests,
the DNA match between the genetic profiles of the families and of the human remains was done; for the remaining 20%, the
genetical profiles were stored at the 'National Base of Genetic Profiles for Legal Aplicattion' known as CODIS (Combined
DNA Index System). Of the bone samples analyzed, the femur and tibia offered better results. The 77% of the comparisons
were non-exclusions, 9% were negative or non-conclusives and 14% were exclusions.
Keywords: STRs, Mitochondrial DNA (mtDNA), Y-Chromosome, CODIS, DNA comparison
Figueroa et al.
INTRODUCCIN
En los ltimos 30 aos de conflicto armado en
Colombia, los medios, causas y actores (Gobierno,
guerrillas, paramilitares) han venido cambiando,
interactuando e intensificndose por perodos y zonas
geogrficas. El Gobierno nacional ha establecido
estrategias para facilitar el proceso de paz como la
ley de justicia y paz, Ley 975 de 2005 (1), que en su
marco jurdico permite que los miembros de los grupos
ilegales se reinserten a la vida civil una vez hayan
pagado sus condenas y que a travs de sus testimonios
se reconstruyan los hechos y se lleve a cabo el proceso
de reparacin.
Una de las consecuencias del conflicto es la
necesidad de identificacin de las vctimas (2), ya que
con ello se conocer parte de la verdad de los hechos,
lo cual permitir sobrellevar el duelo de los familiares
y avanzar en el proceso de reconciliacin nacional que
fomenta la Ley (1).
Se estima que a finales de la dcada de los 70
se empezaron a presentar las primeras desapariciones
forzadas en Colombia (3) y hasta el 2009 el nmero de
desaparecidos registrado en el Sistema de Informacin
Red de Desaparecidos y Cadveres (Sirdec) era de
18.419 (4). Quizs a partir de esta ltima fecha se
incrementa en el laboratorio de gentica el nmero de
casos de identificacin de restos humanos producto de
las exhumaciones de cadveres.
La identificacin de restos humanos en Colombia
hasta hace dos dcadas se realizaba con base en
cotejos antropolgicos, odontolgicos y caractersticas
fsicas individualizantes. Desde la dcada de los 80
la tecnologa del ADN ha sido ampliamente aplicada
como una herramienta valiosa en los procesos de
individualizacin e identificacin de cadveres en
condicin de no identificados (5), la cual fue adoptada
inicialmente en Colombia por el INMLCF desde 1994.
El abordaje de la identificacin de un cadver en
condicin de no identificado desde el punto de vista
gentico implica considerar varios factores relacionados
con el tipo, cantidad, estado de conservacin de
los restos humanos y la disponibilidad de posibles
familiares para practicar cotejos (5, 6, 7, 8).
Se presenta en este artculo una revisin
retrospectiva de 154 solicitudes de identificacin de
cuerpos por anlisis gentico, que correspondieron
a casos procesados durante el 2009 provenientes
de Fiscalas de la Unidad de Derechos Humanos y
Derecho Internacional Humanitario, as como de las
fiscalas creadas por la Unidad Nacional de Fiscalas
para la Justicia y la Paz, las cuales investigan los casos
de desaparicin forzada en Colombia.
El objetivo del presente texto es mostrar el
aporte del Grupo de Gentica Forense del INMLCF,
Regional Bogot, durante el proceso de identificacin
Metodologa
Poblacin de estudio: A partir de la base
de datos de casos procesados durante el 2009, se
seleccionaron aquellos que fueron remitidos por las
Fiscalas de Derechos Humanos y Justicia y Paz.
Posteriormente se consult el archivo fsico de cada
uno y se tabul la informacin de las solicitudes de
estudio en una hoja de clculo de Excel, teniendo
en cuenta las siguientes variables: tipo de solicitud
de la autoridad, departamento de exhumacin,
departamento de desaparicin, fechas de exhumacin
y desaparicin, tipo de muestras recibidas, anlisis
realizados por tipo de marcador gentico, resultados
obtenidos y datos identificadores de la solicitud
(nmero de protocolo de necropsia, informe pericial
antropolgico, acta de levantamiento, autoridad
solicitante), entre otros. La informacin tabulada
se revis para proceder al anlisis de los datos. Las
solicitudes cumplieron con los requisitos de admisin
en el laboratorio: requerimiento por autoridad
competente de cotejo gentico o ingreso a CODIS,
necropsia medicolegal y/o estudios complementarios
(odontolgico, antropolgico forense) y disponibilidad
de muestras biolgicas de posibles familiares en primer
y/o segundo grado de consanguinidad.
Muestra: La toma de las muestras seas fue
realizada por el grupo de Antropologa Forense,
teniendo como primera opcin huesos largos de
miembros inferiores, segn las recomendaciones del
laboratorio de gentica, basadas en la experiencia
previa de anlisis para este tipo de muestras. Una de
las muestras correspondiente a restos humanos fue
sangre impregnada en gasa durante la necropsia por el
grupo de Patologa Forense.
Las muestras biolgicas de referencia de posibles
familiares correspondieron a sangre recolectada
en tarjetas FTA Classic Card-Wathman y/o frotis
de cavidad oral en escobillones estriles. Estas se
seleccionaron para anlisis de acuerdo con el grado
de consanguinidad con los desaparecidos. Solo en un
caso se tomaron restos seos de los padres fallecidos
como muestra de referencia. Todas las muestras se
tomaron con consentimiento informado y documento
de identidad de cada familiar.
Extraccin, amplificacin y tipificacin de
ADN: El ADN de las muestras seas fue extrado
con solventes orgnicos (fenol-cloroformo) y el de
10
Resultados
En 2009 ingresaron al Laboratorio de Gentica
del INMLCF-Bogot, D. C., 154 solicitudes para
estudio gentico con fines de identificacin de
cadveres en condicin de no identificados, dentro del
marco del conflicto armado en Colombia.
De las solicitudes recibidas se registr como
departamento de desaparicin el sitio donde el
individuo fue visto vivo por ltima vez, de acuerdo
con reporte de la autoridad. No obstante, en 94 de
las solicitudes no fue posible obtener esta informacin.
El departamento con mayor nmero de registro de
desapariciones de personas fue Magdalena, seguido
por Antioquia y Santander. Para los departamentos del
sur del pas no se registraron desapariciones (Mapa 1).
Mapa 1. Departamentos reportados como sitio
de desaparicin
Nmero de desapariciones
reportadas por departamento
15
de 6 a 7
de 3 a 5
de 1 a 2
0 reportadas
Sin dato 94
Nmero de Exhumaciones
44
de 12 a 18
de 5 a 9
de 3 a 4
de 1 a 2
0 reportadas
Sin dato 12
Figueroa et al.
9 10 11 12 13 14 16 17 18 21
Nmero de aos
60
50
59
47
46
38 38
40
Familiares
recibidos
30
Familiares
analizados
13 13
20
6 6
10
0
Ma
dre
Pa
dre
H ij
o
C
p
om
o
e ra
an
rm
He
1 1
Ot
ro
138
120
Muestras
recibidas
100
46
50
0
Nmero de solicitudes
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Muestras
analizadas
34
2 2
Frotis
Cavidad oral
Sangre
Huesos
de referencia
Tasa de
xito
87,60%
86,30%
63,60%
47,40%
NA
25%
Coxal
NA
Clavcula
NA
Vrtebra
NA
Escpula
NA
Esternn
NA
Diente
23
NA
Peron
Miscelneo
Astrgalo
Manubrio
Metacarpo
Total
1
1
1
1
1
298
1
1
0
0
0
220
1
1
178
NA
NA
-
11
0,69
0,69
STR Nucleares
STR Cromosoma Y
20,83
ADN Mitocondrial
STR Nucleares-Cromosoma Y
4,17
70,83
No exclusin
Exclusin
Negativo
Inconcluyente
77%
Discusin
Desde hace aproximadamente 20 aos, el
Laboratorio de Gentica Forense del INMLCF
12
Figueroa et al.
Agradecimientos
A todos los peritos del Grupo de Gentica de la
Direccin Regional Bogot, que realizaron los anlisis y
procesamiento de los casos citados en el presente estudio.
A la licenciada Ada Galindo Bonilla por los
comentarios a este manuscrito previos a la publicacin.
A la seora Claudia Lotta por su apoyo en el
diseo grfico.
Al INMLCF.
Los autores declaramos que no tenemos ningn tipo
de conflicto de inters para la publicacin de este artculo.
13
Referencias bibliogrficas
(1) Repblica de Colombia. Ley 975 de 2005: Por la cual se dictan
disposiciones para la reincorporacin de miembros de grupos
armados organizados al margen de la ley, que contribuyan de
manera efectiva a la consecucin de la paz nacional y se dictan
otras disposiciones para acuerdos humanitarios.
(2) Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social,
Departamento Nacional de Planeacin, Repblica de
Colombia. Documento Conpes 3590. Consolidacin de
los mecanismos de bsqueda, identificacin de personas
desaparecidas en Colombia. Bogot, 2009.
(3) Movimiento Nacional de Vctimas de Crmenes de Estado
(Movice). Gnesis de la desaparicin forzada en Colombia Colombia (consultado 30-09-2013). Disponible en: http://
www.movimientodevictimas.org.
(4) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,
Sistema de Informacin Red de Desaparecidos y Cadveres
(Sirdec) [consultado 30-09-2013]. Disponible en: http://
sirdec.medicinalegal.gov.co:58080/rnd/.
(5) Alonso A, Martn, P, Albarrn C, Garca P, Aguirre A,
Fernndez C. La identificacin gentica de vctimas de la
guerra civil espaola: La experiencia del Instituto Nacional
de Toxicologa y Ciencias Forenses. Boletn Gallego de
Medicina Legal e Forense. 2012; 18: 117-123.
(6) Buckleton J, Triggs C, Clayton T. Disaster Victim
Identification of Missing Persons, and Immigration Cases. En:
Buckleton J, Triggs CM, Walsh SJ. Editores. Forensic DNA
Evidence Interpretation. USA: CRC Press. 2004: 395-434.
(7) Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR). Personas
Desaparecidas, Anlisis Forense de ADN e Identificacin de
Restos Humanos. Gua sobre prcticas idneas en caso de
conflicto armado y de otras situaciones de violencia armada.
Segunda edicin. Ginebra. 2010.
(8) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Divisin de Acreditacin y Certificacin Forense.
Identificacin de cadveres en la prctica forense. 2009.
(9) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Procedimiento estandarizado de trabajo. Extraccin de
ADN a partir de tejido seo. Cdigo DG-SSF-DCF-MPET03-V01. 2004.
(10) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Procedimiento estandarizado de trabajo. Extraccin de ADN
a partir de sangre usando resinas quelantes. Cdigo DG-SSFDCF-M-PET-02. 2002.
(11) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Procedimiento estandarizado de trabajo. Amplificacin de
los marcadores genticos Tipo STR y amelogenina incluidos
en el kit Identifiler mediante la reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR) Cdigo DG-SSF-DCF-M-PET-16. 2005.
(12) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Procedimiento estandarizado de trabajo. Amplificacin de
los marcadores genticos tipo STR y amelogenina incluidos
en el kit Power Plex 16 System, cdigo DG-SSF-DCF-MPET17-V02. 2005.
(13) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Procedimiento estandarizado de trabajo. Amplificacin por
PCR de los marcadores genticos tipo STR del cromosoma
Y incluidos en el kit AmpFISTR YFILER Cdigo DG-SSFDEF-M-PET37-V01. 2009.
(14) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Procedimiento estandarizado de trabajo. Manejo del
programa GeneMapper para el anlisis de datos obtenidos en
el analizador gentico. INMLyCF. Cdigo DG-SSF-DEFM-I62-V01. 2008.
14
Antroplogos forenses, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Bogot
Autor correspondiente: Mnica Charlotte Chapetn Montes: mchapeton@medicinalegal.gov.co
Referencia: Chapetn MM, Bernal GE. Estimacin de edad biolgica a partir de labiacin en vrtebras de una muestra
de poblacin colombiana moderna. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 15-23.
Resumen: Se presentan los resultados de una investigacin que intenta establecer la utilidad de una de las primeras
manifestaciones de la enfermedad articular degenerativa en columna (labiacin) para estimar la edad biolgica en cadveres
esqueletizados o en avanzado estado de descomposicin. Se estudi una muestra de 119 cuerpos pertenecientes a la Coleccin
sea Humana de Referencia de Poblacin Colombiana del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
(INMLCF) de Colombia, 78 masculinos y 41 femeninos, con edades entre 18 y 93 aos. En cada individuo se examin
la totalidad de la columna vertebral, incluyendo primera sacra y estructuras supernumerarias, se utiliz la metodologa
establecida por Rojas-Seplveda et l. (1), que consiste en clasificar la presencia de la labiacin en cuatro grados, acorde con
su nivel de severidad. Debido a que la segunda vrtebra lumbar fue la estructura que present mayor ndice de correlacin de
Pearson con la edad (0,657), se aplic la opcin probit acumulativa en NPHASES2 para establecer la edad de transicin entre
las fases, obteniendo: 1) la transicin entre no labiacin a una apenas visible fue en los 40,9 aos, con desviacin estndar de
22,69 aos; 2) entre labiacin apenas visible a moderada en los 69,12 aos, con desviacin estndar de 26,6 aos; y 3) entre
labiacin moderada a severa entre los 92,59 aos, con desviacin estndar de 19,3 aos. Por lo tanto, fue posible establecer
que la valoracin de labiacin en columna vertebral es de alcance limitado para la estimacin de edad biolgica, pero puede
constituir un apoyo para establecer cohortes de edad, aunque muy amplios, cuando no se dispone de otras estructuras.
Palabras clave: enfermedad articular degenerativa, caractersticas individualizantes, proceso forense de identificacin.
Abstract: This article presents the results of a research that attempts to establish the usefulness of one of the first signs
of degenerative joint disease to the spine (lipping) to estimate the age of skeletonized corpses or in advanced state of
decomposition. A sample of 119 individuals belonging to the Skeletal Collection of Reference for Colombian Population
from the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Colombia (INMLCF) was studied, from which 78
were males and 41 were females, aged between 18 and 93. All the structures of the spine were analyzed including the first
sacral and supernumerary structures for each individual, using the methodology established by Rojas-Seplveda et al. to
classify the presence of lipping in a rank of four, according to the degree of severity. Since the second lumbar vertebra was the
structure with the highest Pearson correlation index with age (0.657), the cumulative probit NPHASES2 option was applied,
to establish the age of transition between phases, obtaining: 1) the transition between no lipping to just visible was 40.9 years
with a standard deviation of 22.69 years; 2) between slight lipping to moderate in 69.12 years, with a standard deviation of
26.6 years; and 3) between moderate to severe at 92.59 years, with a standard deviation of 19.3 years. Therefore we were able
to establish that the use of the presence of lipping in spine has a limited scope for the estimation of the biological age, it can
be helpful to set age series, although very wide, when there are no other structures to observe.
Keywords: degenerative joint disease, Individualizing characteristics, forensic identification process.
Introduccin
Desde la conformacin del primer grupo de
antropologa forense el 28 de octubre 1990, el
INMLCF de Colombia ha asumido el anlisis de
mltiples cadveres esqueletizados producto de una
violencia social generalizada (incluye conflicto armado
interno, delincuencia comn, entre otros). Los peritos
de los diferentes laboratorios de antropologa forense
15
2
3
4
16
Chapetn et al.
Materiales y mtodos
Se estableci la presencia, frecuencia, y
severidad para el hallazgo de la labiacin en cuerpos
vertebrales; por lo tanto, se analizaron 1195 individuos
pertenecientes a la Coleccin sea de Poblacin
Colombiana (16), la cual dispone de registros ante
mortem de cada individuo, como sexo y edad en el
momento de la muerte.
La muestra examinada consta de 78 individuos
masculinos y 41 femeninos, con edades entre los 18 y
93 aos (Tabla N 1, Grfica N 1), edad promedio:
47 aos, desviacin estndar: 22, 65 aos.
Masculinos
Femeninos
18-19
5
0
20-29
22
7
30-39
15
5
40-49
8
8
15
Femeninos
10
5
0
50-59
12
5
60-69
3
0
70-79
6
6
80-89
5
8
90+
2
2
Tabla N 2. Promedio del nmero de vrtebras estudiadas por sexo y edad de la muestra analizada
Masculinos
Femeninos
18- 19
24
0
20-29
24
24
30-39
23.6
24
40-49
22.875
24
5
50-59
23.7
20.142
60-69
24
0
70-79
23.5
23.5
80-89
23.8
22.5
90+
24
24
17
Se observaron los contornos superiores e inferiores de los cuerpos de la totalidad de vrtebras disponibles;
tambin se tuvo en cuenta el borde superior del cuerpo de la primera vrtebra sacra. Asimismo, se analizaron las
vrtebras supernumerarias6 en los casos que las presentaban; se tuvo la precaucin de descartar tanto aquellas
estructuras que presentaban algn tipo de deterioro tafonmico7 como las que haban sido alteradas por
determinado evento traumtico y/o que presentaran alteraciones compatibles con algn otro tipo de patologa
vertebral (DISH, espondilitis anquilosante, entre otros).
Para consignar el nivel de severidad para la labiacin observada, se utiliz la metodologa de Rojas-Seplveda
et l. (1): propone una escala de 0 a 38 (grado 0: indica la ausencia de algn tipo de labiacin; grado 1: un hallazgo
casi visible; grado 2: moderado; y grado 3: una condicin severa)9. Para catalogar lo observado, los hallazgos
realizados se consignaron en fichas especialmente diseadas para esta investigacin, junto con otros aspectos,
como la presencia de ostefitos, porosidad y eburnacin, as como la fusin de cuerpos vertebrales (Grficos N 1 y
N 2), datos que forman parte de un proyecto de investigacin an ms amplio sobre las patologas degenerativas
en columna vertebral.
Grfica N 1. Vista anterior del modelo de ficha utilizada para la recoleccin de datos
Evaluacin Epidemiolgica, sintomatologica y etiolgica de patologias degenerativas
de columna dentro de la coleccin sea de poblacin colombiana
Cuerpo
LabitaEburnaConservacin Osteofitos
Fusin Porosidad
cin
cin
Estructura Cuerpo Arcos S
I
S
I
S
I
S I
S
I
Atlas
Axis
C3
C4
C5
C6
C7
C1
D2
D3
D4
D5
D6
D7
D8
D9
D10
D11
D12
Supernumeraria
L1
L2
L3
L4
L4
Supernumeraria
Coxal Derecho
Coxal
Izquierdo
S1
6
7
8
9
18
Espcimen No.:_______________
Sexo:__________ Edad:________
Arcos Vertebrales
LabitaEburnaFusin Porosidad
cin
cin
S
I
S
I
S I
S
I
Segn Barnes (2012) (17), las vrtebras supernumerarias tambin denominadas segmentos extravertebrales o vrtebras transicionales son estructuras
que aparecen en la columna al nivel donde se produce el cambio entre segmentos vertebrales, como entre dorsales-lumbares, lumbares-sacras y sacrascoccgeas. Es sumamente raro una vrtebra transicional al nivel de las cervicales-dorsales. Este hallazgo se asocia a un defecto de tipo congnito.
Debido a que algunos de los cuerpos que fueron entregados en los primeros aos de la conformacin de la coleccin an presentaban remanentes
de tejido blando, fue necesario realizar un proceso de remocin consistente, en un primer momento con hipoclorito de sodio, pero debido al dao
que gener en algunas estructuras, se procedi a cambiarlo por un mtodo menos lesivo para estas, como es la sumersin de las piezas seas en
una solucin de xido de calcio (cal viva) y agua en ebullicin. Por lo tanto, algunas de las piezas seas de los primeros cadveres que conforman la
Coleccin presentan alteraciones tafonmicas y/o remanentes de tejido blando, como se aprecia en las fotografas 7 y 8.
Los autores sealan que el mtodo para clasificar estas condiciones por grados o estados parece subjetivo, pero aun as ha sido utilizado y reconocido
ampliamente por la literatura cientfica (1).
Para algunas condiciones an ms severas se design el cdigo 4.
Chapetn et al.
Grfica N 2. Vista posterior del modelo de ficha utilizada para la recoleccin de datos.
Conservacin
Estructura
S2
S3
S4
S5
Cxis
Cuerpo Arcos
Osteofitos
S
Labitacin
S
I
Cuerpo
EburnaFusin Porosidad
cin
S
I
S I
S
I
Labitacin
S
I
Arcos Vertebrales
EburnaFusin Porosidad
cin
S
I
S I
S
I
Convenciones
1. Observacin cuerpo
Completo:1
Inconpleto: 2
Muy incompleto: 3
Ausente:A
4. Eburnacin y fusin
Observaciones: ___________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Ausente: 0
Presente: 1
19
Resultados
20
Chapetn et al.
Tabla N2. Relacin entre la fase de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra lumbar segn el sexo
para las cohortes de menor de 19 a 39 aos
18-19
20-29
30-39
Nmero de
individuos:
Grado:
Porcentaje
Nmero de
individuos:
Grado:
Porcentaje
Nmero de
individuos:
Grado:
Porcentaje
Masculinos
4
1
1
2
(80%)
(20%)
19
2
1
1
2
3
(86,36%)
(9,09%)
(4,546%)
11
3
1
1
2
3
(73,33%)
(20%)
(6,66%)
Femeninos
5
1
1
1
2
NO
(71,43%)
(14,29%)
(14,29%)
3
1
1
1
2
3
(60%)
(20%)
(20%)
Tabla N3. Relacin entre la fase de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra lumbar segn el sexo
para las cohortes de 40 a 69 aos
40-49
50-59
Nmero de
individuos:
Grado:
Masculinos
1
6
1
1
2
3
Femeninos
2
5
1
1
2
3
Nmero de
Porcentaje
individuos:
2
(12,5%)
6
(75%)
3
(12,5%)
1
(25%)
(62,5%)
(12,5%)
2
1
2
Grado:
1
2
3
4
1
2
3
60-69
Nmero de
Porcentaje
individuos:
(16.6%)
(50%)
3
(25%)
(8.33%)
(40%)
(20%)
(40%)
Grado:
Porcentaje
(100%)
Tabla N4. Relacin entre la fase de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra lumbar segn el sexo
para las cohortes de 70 a mayor de 90 aos
70-79
80-89
Nmero de
Porcentaje
individuos:
90+
Nmero de
Porcentaje
individuos:
Nmero de
individuos:
Grado:
Masculinos
1
5
2
3
(16,66%)
(83,33%)
1
2
1
1
1
2
3
4
(20%)
(40%)
(20%)
(20%)
Femeninos
2
3
1
2
3
NO
(33,33%)
(50%)
(16,66%)
2
4
1
1
1
2
3
4
(25%)
(50%)
(12,5%)
(12,5%)
Grado:
Grado:
Porcentaje
1
1
2
4
(50%)
(50%)
1
1
3
4
(50%)
(50%)
Tabla N 5. Se expone la edad de transicin entre las fases con su respectiva desviacin estndar.
Fases
Fases 1-2
Fases 2-3
Fases 3-4
Edad de transicin
21
Discusin
Los resultados obtenidos van en la lnea de lo
expuesto por Listi y Manhein (17), quienes plantean
que a pesar de existir relacin entre la edad y la
presencia de labiacin en los cuerpos vertebrales, esta
relacin es dbil, hecho que se comprob durante la
primera toma de datos para esta investigacin, donde
se observ gran variabilidad en los hallazgos, ya que las
segundas vrtebras lumbares pertenecientes a algunos
individuos entre la segunda y tercera dcada de la vida
presentaron labiacin apenas visible y/o moderada,
datos que rondaban entre el 5% y el 20 % para estas
dos cohortes de edad (Tablas 2, 3 y 4).
Una posible explicacin para esta discrepancia
podra encontrarse en factores ocupacionales que
pudieron generar mayor o menor estrs sobre las
estructuras de columna vertebral; por ejemplo, personas
que estuvieron expuestas a un estilo de vida exigente
en el contexto fsico, o con acceso limitado a servicios
de salud, podran presentar estas manifestaciones en
los intervalos de edad ms elevados; sin embargo, la
no disponibilidad de informacin sobre las actividades
ocupacionales de los individuos examinados impide
confirmar o descartar esta hiptesis.
Dado que el mayor ndice de correlacin de
Pearson entre la aparicin de la labiacin y la edad fue
con segunda vrtebra lumbar, los anlisis estadsticos
y de transicin se realizaron solo con esta estructura.
A partir de ellos, los resultados muestran que algunos
individuos mayores de setenta aos no presentaron
labiacin en su segunda vrtebra lumbar o un signo
apenas visible; aun as, se debe tener en cuenta que
estos individuos s presentaron signos muy marcados
de labiacin en otras estructuras vertebrales, como
el segmento cervical; por lo tanto, cuando se haga
este tipo de diagnsticos se recomienda observar
macroscpicamente todas las estructuras de columna
vertebral antes de concluir que se trata de un individuo
adulto joven o adulto mayor.
Al comparar los datos de aparicin y desarrollo
de labiacin en segunda vrtebra lumbar por cohortes
de edad entre los individuos masculinos y femeninos,
se puede apreciar un comportamiento similar hasta la
dcada de los cuarenta aos, presentndose diferencias
en las dcadas de los cincuenta y sesenta, para volver
a ser similares en las de los ochenta y noventa. Estas
diferencias pueden encontrar su explicacin en el
tamao de las muestras por cohortes de edad para
cada sexo, ya que el estudio dispuso de ms individuos
masculinos que femeninos; por ejemplo, en la cohorte
de la dcada de los sesenta se cont con solo tres
individuos masculinos, frente a ninguno femenino.
Adicionalmente, se presentaron ciertas
concordancias entre los resultados de esta
22
Conclusiones
No se observa diferencia en la aparicin, como
desarrollo de la labiacin, en la segunda vrtebra
lumbar entre individuos del sexo masculino y
femenino, hasta la dcada de los cuarenta aos; por lo
tanto, se puede plantear que la variable sexo no tuvo
influencia en la muestra analizada.
La tendencia es que se comience a apreciar
labiacin no ostensible en la segunda vrtebra lumbar
a partir de la dcada de los cuarenta.
Una labiacin severa en la segunda vrtebra
lumbar solo es observable en dcadas superiores a
la de cincuenta; por lo tanto, la tendencia es que
ningn individuo por debajo de los cincuenta presente
labiacin severa.
La edad de transicin entre las cuatro fases
de desarrollo de la labiacin en la segunda vrtebra
lumbar ocurre en las siguientes edades: 1. Entre no
10
Chapetn et al.
Agradecimientos
Agradecemos al Departamento de Justicia de
Estados Unidos y su programa ICITAP - Colombia
por su apoyo a este proyecto; tambin al Dr. Jonathan
Bethard y a la Dra. Elizabeth DiGangi, pues sin
su ayuda este proyecto no habra sido posible; al
INMLCF; al Dr. Csar Sanabria Medina; y finalmente
a la antroploga Laura Polo y al Dr. Jorge Andrs
Franco, quienes colaboraron en la recoleccin de datos
para este proyecto.
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el estudio de la poblacin de S. Nicols como ejemplo de
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23
Grupo Patologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Oriente, Seccional Boyac.
Grupo Patologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Noroccidente, Seccional
Antioquia
Autor correspondiente: Emanuel Rodrguez: malleus.ossa@gmail.com
1
2
Referencia: Rodrguez E, Arango CA, Sinostosis proximal radiocubital bilateral en cadveres esqueletizados: un estudio
de caso y revisin de la literatura. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014: 24-28.
Resumen: Se reporta el caso de un cadver esqueletizado abordado durante necropsia medicolegal en el Instituto Nacional
de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF), cuyo anlisis estableci su perfil bioantropolgico, caractersticas seas
individualizantes y la presencia de trauma como causa de muerte. La caracterstica individualizante corresponde a sinostosis
radiocubital proximal bilateral, la cual no ha sido reportada en la literatura revisada en contextos forenses, ni su utilidad en
procesos de identificacin humana. Se revisa la literatura mdica para contextualizar el reporte.
Palabras clave:patologa forense, malformacin congnita, osificacin postraumtica, antebrazo, sinostosis radiocubital.
Abstract: We report the case of a skeletonized body that was analized as part of the medicolegal necropsy held at the
National Institute of Forensic Medicine and Forensic Sciences (INMLCF by its acronym in Spanish). During the analysis the
bianthropological profile was established, including individualizing characteristics and the presence of trauma as a cause of
death. The individualizing feature found, matches to congenital proximal and bilateral radioulnar synostosis, which has not
been reported in the revisited literature for forensic contexts or for processes of human identification. A review of the medical
literature was done, to contextualize the case report.
Keywords: forensic pathology, congenital malformation, post-traumatic ossification, forearm, radioulnar synostosis.
Introduccin
La sinostosis se define como la fusin sea
u osificacin coyuntural entre huesos que estn
normalmente separados (1). La articulacin anatmica
radiocubital proximal es aquella en la que se unen,
en articulacin de tipo trocoide, la porcin medial
de la cabeza radial y la escotadura radial de la
epfisis proximal cubital (ubicada lateral en posicin
anatmica) y permite la pronacin y supinacin del
antebrazo. Tambin hacen parte de la articulacin
mvil entre radio y cbito con el hmero (2).
La literatura general ha clasificado la etiologa de
esta anomala en dos grupos: de origen congnito (la
ms frecuente) (3, 4, 29) y de origen postraumtico
(la menos frecuente) (5, 6). Los casos revisados que
han sido reportados desde la literatura provienen
de contextos mdicos ortopdicos o peditricos,
donde el hallazgo procede de poblacin viva. Existen
24
Rodrguez et al.
25
Reporte de caso
Se trata de un cadver esqueletizado (foto 1)
examinado en necropsia medicolegal interdisciplinaria
en el INMLCF. Se estableci sexo, edad al morir, talla,
caractersticas seas individualizantes y traumatismos
en tejidos seos.
El perfil bioantropolgico establece que se trata
del cadver de un individuo masculino, mestizo, con
rango de edad biolgica de 25 a 34 aos, 1,65 m a 1,72
m de talla. Los tejidos seos presentaban alteraciones
no ostensibles de tipo tafonmico.
Como caracterstica individualizante, ambos
antebrazos presentaban fusin proximal de radio y
cbito, generando pronacin permanente de dichas
estructuras, caractersticas que lo hacen compatible
con sinostosis radiocubital proximal bilateral (foto 2 a
foto 11). No se observaron otras anomalas seas que
puedan asociarse a un posible sndrome.
El perfil bioantropolgico del cadver era
altamente consistente con la informacin ante
mortem disponible de una persona reportada como
desaparecida, cuyos datos fueron aportados por la
autoridad, en especial una patologa en extremidades
26
Discusin
La entrevista tcnica dirigida a familiares
o allegados debe indagar sobre la presencia de
limitaciones, sntomas o manifestaciones corporales que
puedan relacionarse con anomalas seas, no siempre
evidentes fsicamente como malformaciones o ausencias
congnitas o adquiridas de estructuras anatmicas,
permitiendo asociar con precisin la etiologa de
los hallazgos (gentico, evento postraumtico o
posquirrgico) y orientar no solo la identificacin de
un cadver, sino tambin aportar al diagnstico de un
sndrome o patologa especfica, documentando los
hallazgos fotogrfica y radiolgicamente.
En este sentido, la entrevista tcnica es una
herramienta que puede ser enriquecida por los
profesionales que atienden necropsias medicolegales,
en la medida que el estudio del cadver muestre
hallazgos que requieran ser reinterpretados a la luz de
la historia clnica o antecedentes fsicos de la persona,
orientando as la identificacin del cuerpo.
Dado que en diversidad de situaciones no se
dispone de documentacin radiolgica ante mortem de
personas reportadas como desaparecidas, el hallazgo
de esta anomala y su adecuada interpretacin sern
tiles para orientar los estudios genticos con presuntos
familiares y con fines de identificacin.
Rodrguez et al.
Conclusin
Agradecimientos
Anexos
Fotos 1 y 2
Foto 1. Cuerpo examinado.
Fotos 3, 4 y 5
Foto 3. Vista posterior de ambos
antebrazos.
Fotos 6, 7 y 8
Foto 6. Vista anterior detallada de
ambas articulaciones brazo-antebrazo.
27
Fotos 9, 10 y 11
Foto 9. Vista superior de articulacin
derecha brazo-antebrazo.
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28
Grupo Biologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Bogot
Autor correspondiente: Rosa K. Burbano: katherine.burbano@medicinalegal.gov.co
Referencia: Burbano RK, Londoo LA, Jimnez LM, Utilidad de la prueba colorimtrica para cuantificacin de glucosa en
muestras de humor vtreo. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014 29-32.
Resumen: La qumica clnica convencional utiliza tcnicas colorimtricas en muestras de suero o plasma de personas
con vida, a diferencia del laboratorio clnico forense, donde la poblacin de estudio son personas fallecidas; sin embargo, la
estabilidad de estas muestras no es ptima, mxime cuando son extradas de cadveres en diferentes estadios de descomposicin.
Por lo tanto, es importante considerar la implementacin del humor vtreo como muestra idnea, dada su gran estabilidad, al
no alterarse ni contaminarse con tanta rapidez como otros fluidos corporales, logrando as determinar el tiempo de viabilidad
para reproducir los resultados emitidos.
Se recolectaron 100 muestras de humor vtreo provenientes de cadveres que ingresaron al Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses entre 2010 y 2011; a partir de estas se realiz un anlisis cuantitativo para determinar los niveles de
glucosa en dos periodos: en el primero comprendido entre octubre de 2010 y enero de 2011 se obtuvo una concentracin
media de glucosa de 27,050 mg/dl; en el segundo entre abril y mayo de 2011 la concentracin media disminuy a 14,510
mg/dl, con un tiempo para reproducir los resultados emitidos en 120 das.
Los datos obtenidos indican una correlacin entre las concentraciones de glucosa y el tiempo transcurrido, logrando posicionar
al humor vtreo como muestra idnea para el anlisis de las diferentes pruebas que se realizan en el Laboratorio Clnico
Forense; asimismo, se nota que a medida que transcurre el tiempo hay un descenso de este analito, impidiendo obtener la
repetibilidad de estos resultados en un anlisis posterior.
Palabras clave: laboratorio clnico forense, glucosa, cadver, humor vtreo, colorimetra.
Abstract: Conventional clinical chemistry uses colorimetric techniques in serum or plasma samples of people alive, unlike
the clinical forensic laboratory, where the study population are dead people; however the stability of these samples is not
optimal, specially when they come from corpses in different stages of decomposition. Therefore it is important to consider to
implement as a suitable sample the vitreous humor, given the stability it has, to not be altered or contaminated as quickly as
other body fluids, allowing to determine the time of viability to reproduce the final results.
One hundred (100) vitreous humor samples from corpses taken to the National Institute of Legal Medicine and Forensic
Sciences between 2010 and 2011 were collected; from these, a quantitative analysis was performed to determine the glucose
levels in two time periods: the first between October 2010 and January 2011, when an average glucose concentration of 27.050
mg/dl was obtained; and the second, conducted between April and May 2011, when the mean concentration decreased to
14.510 mg/dl , with an elapsed time to reproduce the results, issued in 120 days.
The obtained data suggests a correlation between the glucose concentrations and elapsed time, achieving to position the vitreous
humor as a suitable sample for analysis of the various tests performed at the Clinical Forensic Laboratory; it is also evident that as
time passes, there is a decrease of this analyte, preventing to obtain the repeatability of these results for further analysis.
Keywords: forensic clinical laboratory, glucose, corpse, vitreous humor, colorimetry.
Introduccin
En el contexto forense los anlisis bioqumicos
tienen como objetivo principal orientar la fecha de
la muerte (2), ayuda diagnstica para establecer las
circunstancias de una muerte determinada, siendo
29
Materiales y mtodos
Seleccin y tratamiento de muestras: Se
recolectaron 100 muestras de humor vtreo de
cadveres ingresados al INMLCF y posterior a su
necropsia fueron remitidas en calidad de interconsulta
al laboratorio clnico del Grupo de Biologa Forense,
30
Resultados
De las muestras analizadas en el presente
estudio, 34 (34,0%), fueron de sexo femenino y 66
(66,0%) de sexo masculino, con edades entre 8 y 95
aos: edad media de 49 aos.
Mediante el anlisis estadstico que se obtuvo
durante los dos momentos analizados para las muestras
de humor vtreo, fue posible observar que para el primer
momento analizado se gener una concentracin
media de glucosa de 27,050 mg/dl, y a medida que
transcurra el tiempo (aproximadamente 120 das), en
un segundo anlisis se evidenci una concentracin
media de glucosa de 14,510 mg/dl, como se muestra
Burbano et al.
Primer momento
(octubre 2010 a enero 2011)
Segundo momento
(abril a mayo de 2011)
Observados
Media
Desviacin
estndar
Mnimo
Mximo
100
27,050 mg/dl
47,33
3,0 mg/dl
272 mg/dl
100
14,510 mg/dl
24,97
1,0 mg/dl
161 mg/dl
Discusin
Los resultados del presente estudio indican una
correlacin entre las concentraciones de glucosa y el
tiempo transcurrido desde su obtencin, posicionando
al humor vtreo como muestra adecuada para el
anlisis de las diferentes pruebas que se realizan en
el laboratorio clnico forense del Grupo de Biologa
Forense. De igual forma, se evidencia que a medida
que transcurre el tiempo se presenta un descenso de
este analito, impidiendo obtener la repetibilidad de los
31
Referencias bibliogrficas
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google.com.co/imgres?img url=ht tp://kepler.ua g.m x /
32
Grupo de Biologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, D. C., Colombia.
Autor correspondiente: Luz A. Londoo: llondono@medicinalegal.gov.co
Referencia: Londoo LA, Castro R S. Determinacin de a milasa salival humana en muestras forenses con dos pruebas
inmunocromatogrficas. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 33-39.
Resumen: En 2013 Forensis report 3.554 casos de delitos contra la salud e integridad sexual en Bogot (1); para estos casos
los elementos materia de prueba allegados al Laboratorio de Biologa Forense de la Regional Bogot del INMLCF con solicitud
para determinacin de saliva humana deben analizarse empleando pruebas confiables y giles para su deteccin. Durante el
presente estudio se compararon dos pruebas inmunocromatogrficas (Independent Forensics Rapid Stain Identification of
Human Saliva, RSIDSaliva, y a milase saliva test Seratec - Xerion) para deteccin de saliva humana en muestras forenses
simuladas a partir de saliva humana, saliva con interferentes y saliva animal. Materiales y mtodos. Se analizaron 22 muestras
de simulacin forense a partir de fluidos recolectados de donantes humanos (voluntarios, sanos, con edades entre 18 y 50
aos), animales (perro, gato, hmster y ratn) y algunos interferentes qumicos y biolgicos. Resultados: se obtuvieron valores
de sensibilidad, especificidad, valor diagnstico positivo y negativo superiores a 80%, un lmite de deteccin en hisopo para
RSID de 0,02 uL de saliva y Xerion de 1,0 uL, adems de una buena precisin y concordancia entre las dos pruebas. Estas
fueron comparables y pueden ser utilizadas para la deteccin de a milasa salival humana en muestras forenses; sin embargo,
se encontr que las tcnicas presentan mayor eficiencia en muestras provenientes de hisopos; en las provenientes de tela es
necesario aumentar el tiempo de incubacin con la solucin tampn y realizar ms agitaciones para obtener mejor desempeo
del mtodo.
Palabras clave: saliva, RSID, Xerion - Seratec, muestras forenses.
Abstract: In 2013 Forensis reported 3,554 cases of crimes against the health and sexual integrity in Bogot(1); for these
cases, the elements of evidence sent to the Laboratory of Forensic Biology of the Regional Bogot from the National Institute
of Legal Medicine and Forensic Sciences, with request to determine if it's human saliva, must be analyzed using more reliable
and fast tests to achieve its detection. This research compared two immunochromatographic (Independent Forensics Rapid
Stain Identification of Human saliva, RSIDsaliva, and a mylase saliva test Seratec - Xerion) tests to detect human saliva in
simulated forensic samples from human saliva, saliva with interfering and animal saliva. Materials and methods. We analyzed
22 samples of forensic simulation, henceforth fluids collected from human donors (volunteers, healthy, with ages between 18
and 50), animals (dog, cat, hamster and mouse) and some chemical and biological interfering. Results: Values for sensitivity,
specificity, positive predictive value and negative above 80 % were obtained, a detection limit in swab to RSID of 0.02 ul
of saliva and 1.0 ul Xerion, in addition to a high accuracy and consistency between both tests. These were comparable and
can be used for the detection of human salivary amylase in forensic samples. However, it was found that the techniques
show a higher efficiency with samples obtained from swabs; for the samples taken from cloths, it is necessary to increase the
incubation time with the buffer solution and to perform more turmoil to obtain the best performance of the method.
Key words: Saliva, RSIDS, XERION - SERATEC, forensic samples.
Introduccin
La saliva es uno de los fluidos biolgicos que con
mayor frecuencia se encuentra en el lugar de los hechos
y en muestras tomadas a las vctimas de delitos contra
la salud e integridad sexual; por ello su identificacin
y deteccin en el contexto forense es de gran
33
Materiales y mtodos
El diseo del estudio fue cualitativo experimental,
se examinaron 22 muestras, estimando el tamao de
muestra con base en los datos de la literatura cientfica
forense internacional y de acuerdo con la diversidad
de muestras forenses y soportes que comnmente
son allegados al laboratorio de Biologa Forense del
INMLCF (6, 7, 8, 11, 14, 15, 16, 17). Dichas muestras
fueron impregnadas en hisopos para los ensayos
de determinacin de sensibilidad, especificidad,
valor diagnstico positivo y negativo, precisin y
concordancia entre las dos pruebas, adems de 4
diluciones de saliva en agua destilada impregnadas en
34
Resultados y discusin
De acuerdo con la metodologa utilizada,
los resultados expuestos tuvieron en cuenta las
valoraciones de los dos investigadores en los anlisis
con cada una de las pruebas para estudiar, como se
referencia en las Tablas 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Londoo et al.
Investigador 1
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo muy leve
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Investigador 2
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Resultado final
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Tabla 2. Resultados verdaderos positivos (VP), verdaderos negativos (VN), falsos positivos (FP) y falsos negativos (FN) en
las muestras analizadas por los investigadores 1 y 2 con la prueba inmunocromatogrfica RSID.
Muestra
Saliva humana (control positivo)
Agua destilada (control negativo)
Leche materna
Semen
Flujo vaginal
Orina
Materia fecal
Sudor
Lgrimas
Sangre
Secrecin nasal
Saliva de gato
Saliva de perro
Saliva de hmster
Saliva con extracto de limn
Saliva con cido actico
Saliva con jabn en polvo
Saliva con hipoclorito
Saliva con tierra y pasto
Saliva con cerveza
Saliva sobre piel
Saliva sobre botella plstica
VP
X
X
X
X
X
X
X
VN
X
X
X
X
X
X
FP
FN
35
Tabla 3. Resultados lmite de deteccin prueba inmunocromatogrfica RSID en muestras aplicadas en tela y en hisopos
MUESTRA
Agua destilada (control negativo)
Saliva pura (control positivo)
Dilucin 1/100 (1 uL de saliva)
Dilucin 1/500 (0,2 uL de saliva)
Dilucin 1/2.000 (0,05 uL de saliva)
Dilucin 1/5.000 (0,02 uL de saliva)
Investigadores 1 y 2. Tela
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Investigadores 1 y 2. Hisopos
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Investigador 1
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo muy leve
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo dbil
Investigador 2
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Resultado final
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Positivo
Tabla 5. Resultados verdaderos positivos (VP), verdaderos negativos (VN), falsos positivos (FP) y falsos negativos (FN) en
las muestras analizadas por los investigadores 1 y 2 con la prueba inmunocromatogrfica Xerion Seratec
Muestra
Saliva humana (control positivo)
Agua destilada (control negativo)
Leche materna
Semen
Flujo vaginal
Orina
Materia fecal
Sudor
Lgrimas
Sangre
Secrecin nasal
Saliva de gato
Saliva de perro
36
VP
X
VN
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
FP
FN
Londoo et al.
Muestra
Saliva de hmster
Saliva con extracto de limn
Saliva con cido actico
Saliva con jabn en polvo
Saliva con hipoclorito
Saliva con tierra y pasto
Saliva con cerveza
Saliva sobre piel
Saliva sobre botella plstica
VP
X
X
X
X
X
X
VN
FP
X
FN
Tabla 6. Resultados lmite de deteccin prueba inmunocromatogrfica Xerion Seratec en muestras aplicadas
en tela y en hisopos
MUESTRA
Agua destilada (control negativo)
Investigadores 1 y 2. Tela
Negativo
Investigadores 1 y 2. Hisopos
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
37
38
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2007; Acta 383. 30-40.
Londoo et al.
39
Grupo Nacional de Certificacin Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, D. C., Colombia.
Grupo Nacional de Patologa Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogot, D. C., Colombia.
Autor correspondiente: John Vergel: jvergel@medicinalegal.gov.co
1
2
Referencia: Vergel J, Franco Z J. Los marcadores inmunohistoqumicos desmina y C9 son tiles en nuestro medio para
diagnosticar, post mortem, la isquemia cardiaca reciente, comparados con las tcnicas convencionales de tincin y el examen
macroscpico de corazn. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 40-47.
Resumen: Objetivo: determinar la utilidad de tres marcadores inmunohistoqumicos Actina de msculo estriado, desmina
y C9 en el diagnstico post mortem de isquemia cardiaca de origen coronario que causa muerte sbita en adultos, debido
a que las tcnicas convencionales de tincin y el examen macroscpico del corazn no permiten evidenciarla cuando han
transcurrido menos de cuatro horas de isquemia. Metodologa: se tomaron prospectivamente tres muestras cardiacas de cada
una de las diecisiete vctimas sometidas a necropsia medicolegal durante 2007, de las cuales se tena informacin previa que
permita sospechar una muerte sbita de origen coronario. Estas muestras fueron procesadas con tinciones de Hematoxilina
y Eosina (H&E), Tricrmico de Mason (TM) y los marcadores inmunohistoqumicos descritos, previo examen macroscpico
del corazn. Luego las placas obtenidas fueron evaluadas por dos patlogos y se compararon sus resultados para determinar
la utilidad de estos mtodos diagnsticos. Resultados: se encontr que solamente, la desmina y el C9 fueron tiles para
diagnosticar la isquemia cardiaca reciente cuando, en las mismas muestras, no se reportaron cambios isqumicos con los
exmenes macroscpicos y microscpicos con H&E y TM. En contraste, la isquemia cardiaca antigua pudo detectarse con
los tres marcadores inmunohistoqumicos, al igual que con las tcnicas convencionales de tincin cuando no se encontraron
signos macroscpicos de isquemia. Conclusin: Los marcadores desmina y C9 podran utilizarse en nuestro medio como
complemento diagnstico de la isquemia cardiaca reciente cuando no se encuentren hallazgos isqumicos con las tcnicas
diagnsticas post mortem convencionales.
Palabras clave: medicina forense, muerte sbita cardiaca, inmunohistoqumica.
Abstract: Objective: to determine the utility of three immunohistochemical markers: striated muscle actin, desmin and
C9 during the postmortem diagnosis for cardiac Ischemia due to coronary disease in the context of sudden death in adults,
since the conventional techniques as staining and macroscopic exam of the heart won't allow to demonstrate it when the
time elapsed is less than four hours with ischemia. Method: 3 forecast cardiac samples were taken from each one of the 17
victims of sudden death, during the necropsy procedures held in Bogot (Colombia) in 2007. We had previous information
that allowed us to suspect a sudden death due to a coronary disease. These samples were analyzed by two pathologists, after
macroscopic examination, the hematoxylin and eosin (H&E) staining, Masson's trichrome and the immunohistochemical
markers, comparing their results to determine the usefulness of these diagnostic methods. Results: only desmin and C9
were useful to diagnose early cardiac ischemia when in the same samples, ischemical changes were not reported, through
the macroscopic and microscopic examinations with H&E and TM. In contrast, old cardiac ischemia was detected with
every immunohistochemical marker, just as routine staining techniques, when macroscopic examinations were negative.
Conclusion: Desmin and C9 markers might be used, in our context, as a supportive diagnostic test for early cardiac ischemia,
in those sudden death cases where no isquemical findings are done, using the routine postmortem diagnostic techniques.
Key words: forensic medicine; sudden cardiac death; immunohistochemistry.
Introduccin
La muerte sbita, definida como una muerte
natural, inesperada y que ocurre en muy corto tiempo
(1, 2, 3), una, seis o veinticuatro horas posteriores
al inicio de los sntomas, dependiendo del autor (2)
40
Vergel et al.
Materiales y mtodos
Se estudiaron diecisiete necropsias realizadas
en el INMLCF durante 2007, que correspondieron
a muertes sbitas, sin causa aparente, en individuos
adultos sanos o clnicamente estables en los que no se
esperaba tal evento y en los que dicha muerte ocurri en
menos de 24 horas de haberse establecido los sntomas
agudos. Adems, las circunstancias de modo, lugar
y tiempo aportadas por la autoridad, junto con las
Tricrmico de Masson
Inmunohistoqumica
41
H&E
Tricrmico de Masson
Inmunohistoqumica
h) Transferir directamente a Anilina Azul duran- 3. Incubacin durante una hora a temperatura
te 5 minutos, enjuagar en agua destilada.
ambiente.
Procesamiento inmunohistoqumico de
las muestras de corazn: Cada una de las tres
muestras de tejido cardiaco de cada caso se analiz
inmunohistoqumicamente mediante la tcnica del
complejo
estreptavidina-biotina-peroxidasa
con
los marcadores desmina (anticuerpo monoclonal;
1:90 diluciones; Dako), C9 (anticuerpo monoclonal
CD9 plaquetario; 1:90 diluciones; Dako) y Actina
del msculo estriado (anticuerpo monoclonal; 1:90
42
Vergel et al.
Resultado
0. -. Negativo.
C9
Desmina y actina
Resultados
Tabla 3. Resultados de los estudios macroscpico, microscpico con H&E/TM y estudios inmunohistoqumicos
Isquemia cardiaca n=17
Positiva
Negativa
Macro
n
H&E/TM
n
Desmina
n
C9
n
Actina
n
6 *
2 *
15++
11++
12++
11
1+
3+
1+
* Infartos recientes
Infartos antiguos
++ Fuertemente positivo
+ Positivo dbil
Tabla 4. Casos con resultados negativos de isquemia cardiaca al examen macroscpico estudiados con las otras pruebas
Isquemia cardiaca n=7
Positivo
Negativo
H&E/TM
n
Desmina
n
C9
n
Actina
n
1 *
6++
5++
4++
0+
1+
1+
* Infartos recientes
Infartos antiguos
++ Fuertemente positivo
+ Positivo dbil
43
Figuras 1, 2, 3, 4 y 5
Resultados de los estudios macroscpicos, microscpico con H&E/TM e inmunohistoqumicos.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
44
Vergel et al.
inmunohistoqumicas, resultaron
algunas muestras (Tabla 5).
positivas
para
Tabla 5. Casos con resultados negativos de isquemia cardiaca al examen microscpico, con tinciones
convencionales, estudiados con las otras pruebas.
Isquemia cardiaca
n=4
Desmina
n
C9
n
Actina
n
Positivo
4++
3++
1++
Negativo
++ Fuertemente positivo
Adicionalmente,
se
realizaron
pruebas
inmunohistoqumicas con el marcador del factor
del complemento C9 a los once casos que mostraron
signos de isquemia antigua al examen microscpico con
tinciones de H&E/TM, para identificar si estas muestras
contenan signos de isquemia reciente. Se encontr que
en nueve de estos casos se marcaban positivamente los
grnulos del factor del complemento estudiado (Figura
6). Asimismo, todos los casos con resultados positivos
para isquemia reciente con tinciones convencionales
fueron positivos con las pruebas inmunohistoqumicas.
Figura 6
Discusin
Estudios internacionales recientes han evaluado
varios marcadores inmunohistoqumicos para el
diagnstico post mortem de la isquemia cardiaca y su
aplicacin en la medicina forense. Por ejemplo, un
estudio francs (19) evalu 121 casos con el marcador
C9 y compar los resultados entre los corazones con
hallazgos macroscpicos de infarto y los casos de muerte
sbita con enfermedad coronaria aterosclertica, pero
no obtuvo hallazgos macroscpicos de isquemia
cardiaca. Este marcador logr detectar reas necrticas
en todos los corazones con hallazgos macroscpicos de
infarto y en 14 de los 35 casos de muerte sbita.
Adicionalmente, un estudio de la Universidad de
Birmingham, Reino Unido (16), evalu la utilidad del
C9 para diagnosticar la isquemia cardiaca temprana
al compararlo con las tinciones histoqumicas y con
las tinciones convencionales de hematoxilina y eosina
utilizando cortes transversales de ventrculo izquierdo
de ocho casos en los que se sospechaba muerte sbita.
En el 50% de los casos se encontraron hallazgos de
isquemia cardiaca con hematoxilina y eosina, mientras
que con tinciones histoqumicas se detectaron tres de
los ocho casos. En contraste, con el marcador C9 todos
los casos fueron positivos para necrosis, encontrando
adems reas intensamente teidas en los dos casos
negativos para la tcnica histoqumica.
Asimismo, otros estudios (20, 21, 22, 23,
24) han evaluado la Troponina I, el factor del
complemento C5b9, la Actina, la mioglobina, la
desmina y la fibronectina para diagnosticar la isquemia
cardiaca temprana cuando las otras tcnicas arrojan
45
Conclusiones
En el contexto mdico forense colombiano,
los marcados inmunohistoqumicos desmina y C9
mostraron ser tiles para diagnosticar isquemia
cardiaca en los casos con sospecha de muerte sbita
de origen coronario, especialmente en aquellos con
hallazgos negativos en los exmenes macroscpico
y microscpico con tinciones convencionales del
corazn.
Ahora bien, estas pruebas deben realizarse como
complementarias a un examen macroscpico detallado
y a un examen microscpico con las tinciones usuales
de hematoxilina y eosina/tricrmico de Mason, y no
como sustitutivas, debido a que estas dos ltimas
tcnicas permiten orientar la interpretacin de los
resultados inmunohistoqumicos.
46
Agradecimientos
Al laboratorio de Patologa de la Universidad
Nacional de Colombia y al laboratorio de
histotecnologa del INMLCF por el procesamiento de
las muestras.
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Vergel et al.
47
1
Laboratorio de Estupefacientes, Regional Nororiente, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Autor correspondiente: Clara Nathalia Celis-Melo: ccelis@medicinalegal.gov.co
Referencia: Celis M C. Estudios de Perfiles de Impurezas en Drogas Ilcitas: una herramienta verstil en el Control de
estupefacientes, Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 48-53.
Resumen: Los controles mundiales ejercidos por las autoridades a las sustancias reconocidas como precursores e insumos
en los procesos de fabricacin de estupefacientes han promovido en organizaciones al margen de la ley, el diseo de nuevas rutas
sintticas y el uso de novedosos insumos que sustituyan a los actualmente controlados. Este hecho exige a los entes policiales
y de control su actualizacin permanente que permita identificar dichas variaciones. Por tal motivo, se han implementado
nuevas estrategias multidisciplinarias, de las cuales la integracin de anlisis de composicin qumica, combinada con
operaciones policiales tcticas y estratgicas, ha demostrado resultados tiles en la lucha contra este mercado ilegal. Las
impurezas presentes en la diversidad de muestras incautadas reflejan en su composicin el historial de su procesamiento, con
ello se abre la posibilidad de identificar el origen de los cultivos, mtodos sintticos aplicados, insumos empleados, rutas de
trfico y de distribucin.
El presente artculo resume los principales estudios reportados sobre perfiles de impurezas aplicados a diferentes estupefacientes
a nivel mundial.
Palabras clave: estupefacientes, perfil de impurezas, quimiometra.
Abstract: World controls applied by the authorities to substances known as "raw materials" and "supplies" of the drugs
production processes, have promoted on illegal organizations the design of new synthetic routes and the use of new supplies
to substitute the controlled substances at the present time. This fact demands to the police and control authorities, their
permanent actualization allowing; to identify the variations implemented. For this reason, new multi-disciplinary strategies
have been implemented, of which, the integration between the chemical composition analysis of seized samples and, tactical
and strategic operations has demonstrated useful results in the fight against this illicit market. The impurities found in the
various seized samples, reflect in its composition the record of its processing and it opens the chance to identify the origin of
the harvests, the synthetic methods applied, the used supplies, and the traffic and distribution routes. The present article is a
review of the principal studies reported on impurities profiles applied to different narcotics worldwide.
Key words: narcotics, impurity profile, chemometrics.
Introduccin
Con el propsito de reducir el trfico de
estupefacientes, las entidades policiales y militares
han implementado procedimientos de inteligencia
y control, por medio de los cuales logran identificar
redes de produccin, trfico, distribucin y consumo
de estupefacientes. Sin embargo, los mtodos
implementados hasta el momento han demostrado
ser insuficientes para el control de sustancias ilcitas,
motivo por el cual ha sido necesario articular
herramientas tcnico-cientficas que optimicen el
control de los procesos relacionados con su obtencin.
Una de las mejores herramientas ha sido el estudio
de perfiles de impurezas en estupefacientes, el cual
es aplicado con dos propsitos: primero, disear
48
Celis M.
49
50
Celis M.
51
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52
Celis M.
53
Centro Regional de Referencia sobre Violencia, Regional Occidente, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, Pereira (Risaralda [Colombia])
2
Fundacin Universitaria del rea Andina, Especializacin en Epidemiologia, seccional Pereira (Risaralda [Colombia])
Autor correspondiente: Gloria P. Taborda G. glori2303@yahoo.es
1
Referencia: Zapata PE, Betancourt C M, Henao C R, Taborda G P. Caracterizacin del suicidio en Risaralda (Colombia),
periodo 2008-2012. Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014:54-60.
Resumen: La conducta suicida tiene antecedentes que se remontan a la existencia misma de la humanidad, sus caractersticas
se transforman de acuerdo con la cultura y las condiciones socioeconmicas existentes. El suicidio como comportamiento
individual ha aparecido en todas las sociedades (14). Objetivo: Caracterizar el comportamiento del suicidio en el departamento
de Risaralda (Colombia) durante el periodo 2008-2012. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio descriptivo observacional,
tipo longitudinal retrospectivo; como fuente de datos se tomaron las muertes registradas oficialmente por el INMLCF en el
citado departamento durante el ltimo quinquenio. Se calcularon las tasas de mortalidad por suicidio, la tabla de mortalidad
y los aos de vida potencialmente perdidos (AVPP). Resultados: El 60,6% de los suicidios se presentaron en individuos con
edades entre los 18 y 45 aos. El 78,5% de los suicidios se presentaron en el gnero masculino, siendo el ahorcamiento y el
proyectil de arma de fuego los mecanismos de muerte ms frecuentes, y en las mujeres la intoxicacin por agente qumico.
Conclusin: En el departamento de Risaralda, entre los aos 2008-2012, el suicidio no vari de manera amplia de un ao a
otro, fluctuando entre 65 casos que se presentaron en 2008 y 69 en 2012. Por municipios, las tasas ms altas se ubicaron en las
ciudades con mayor poblacin, ocupando Pereira el primer lugar, seguida de Dosquebradas y Santa Rosa de Cabal.
Palabras clave: suicidio, mecanismo de muerte, tasa de mortalidad, tabla de mortalidad, AVPP.
Abstract: Suicidal behavior has a history dating back to the very existence of mankind, and their characteristics are
transformed according to the culture and the existing socio-economic conditions. Suicide as individual behavior has appeared
in every society. Objective: To characterize the behavior of suicide in the department of Risaralda, Colombia, during the
period 2008-2012. Materials and methods: A descriptive retrospective observational longitudinal type, as data source deaths
officially recorded in the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in the department of Risaralda in the last five years
were taken. Suicide Mortality Rates, the mortality table and the years of potential life lost (YPLL) were calculated. Results:
The 60.6% of suicides occurred in individuals aged between 18 and 45. The 78.5% of suicides occurred in the male gender,
being hanging and firearm projectile the most frequent death mechanism, and in women chemical poisoning. Conclusion: In
Risaralda department between 2008 and 2012, the suicide did not vary widely from year to year, ranging between 65 cases
filed in 2008 and 69 in 2012. By municipalities, the highest rates were located in the larger cities, Pereira occupying the first
place, followed by Dosquebradas and Santa Rosa de Cabal.
Keywords: Suicide, death mechanism, mortality rate, mortality table, YPLL.
Introduccin
El suicidio es un problema de salud pblica
que ocupa un lugar importante entre las primeras
diez causas de mortalidad en el mundo; esto ocurre
independientemente de la geografa, religin,
posicin socioeconmica, etnia, cultura, entre otros
(5). Las causas que inducen al suicidio son diversas,
incluyen trastornos psiquitricos y factores detonantes
biolgicos y psicosociales. El suicidio es una accin
54
Zapata et al.
55
Materiales y mtodos
Se realiz un estudio descriptivo observacional
retrospectivo que permiti caracterizar el suicidio en el
departamento de Risaralda durante el perodo 20082012. La poblacin objeto estuvo constituida por la
totalidad de casos reportados en el departamento de
Risaralda (Colombia) durante este perodo; la unidad
fue el registro oficial de los datos de cada uno de los
casos a los que se les practic necropsia medicolegal
cuyos datos fueron registrados en las estadsticas del
INMLCF del departamento de Risaralda. Para la
caracterizacin de la variable ocupacin se tuvo en
cuenta la Clasificacin Internacional Uniforme de
Ocupaciones (CIUO) 88 A. C. (16). Se clasificaron
las variables segn aspectos sociodemogrficos,
mecanismo de muerte, lugar y fecha de esta.
Los datos de poblacin para el clculo de las
tasas de suicidio para el departamento y sus respectivos
municipios se obtuvieron del Departamento
Administrativo Nacional de Estadstica (DANE).
La recoleccin y tabulacin de la informacin se
hizo con los datos registrados en dicha institucin y
se analiz en el software Excel, versin Windows 7.
En el anlisis descriptivo se utilizaron distribuciones
absolutas y relativas.
Por tratarse de datos reportados en la base del
INMLCF de Pereira (Risaralda), esta investigacin
se clasific de acuerdo con los parmetros de la
Declaracin Internacional de Helsinki de 1975,
modificada en Sel (Corea) en 2008 (17), el Informe
Resultados
Durante el ltimo quinquenio, Risaralda report
el suicidio de 302 personas; el ao con mayor registro
de casos fue 2012 (69, el 22,8% de los casos). La
distribucin por rea mostr su mayor concentracin
en la zona urbana (225 casos, el 74.5%); por cada
suicidio ocurrido en la zona rural ocurrieron tres en la
zona urbana (razn de 1:3).
De acuerdo con los resultados del presente
estudio, la tasa de mortalidad por suicidio en el
departamento de Risaralda entre los aos 2008 y 2012
se mantuvo constante, a excepcin del ao 2012, que
present un leve incremento.
Frente a las tasas de mortalidad por suicidio
segn municipio, estas presentan una gran variabilidad
entre los municipios; algunos sobrepasan la tasa de
mortalidad por suicidio del departamento, como es
el caso de Apa, Balboa, Beln de Umbra, La Celia,
Marsella y Puerto Rico (Tabla 1).
(n)
31
2
0
5
13
2
0
1
3
0
1
1
3
0
62
2008
Tasa*
6,86
11,14
0
18,04
7,02
12,8
0
3,17
13,65
0
8,13
2,99
4,24
0
6,78
2009
(n)
25
2
1
3
9
2
0
0
3
1
1
2
8
2
59
Tasa
5,5
11,05
15,79
10,82
4,81
12,84
0
0
13,54
6,45
8,05
5,98
11,28
12,88
6,42
2010
(n)
24
2
1
4
14
0
2
0
1
0
0
1
6
2
57
56
Tasa
5,25
10,96
15,77
14,43
7,4
0
23,05
0
4,47
0
0
2,98
8,43
12,86
6,16
2011
(n)
29
3
1
2
9
0
0
4
2
0
1
0
3
1
55
Tasa
6,31
16,3
15,78
7,22
4,71
0
0
12,61
8,88
0
7,88
0
4,2
6,42
5,91
2012
(n)
36
1
2
2
15
0
2
2
3
0
3
0
3
0
69
Tasa
7,79
5,39
31,56
7,21
7,77
0
23,13
6,29
13,2
0
23,39
0
4,19
0
7,37
Zapata et al.
10,09
11,37
3,63
2008
10,65
1,7
1,9
2009
2010
Hombres
11,19
9,26
2,72
2011
3,75
2012
Mujeres
Tabla 2. Tasa de suicidios por grupos de edad. Departamento de Risaralda (Colombia), 2008-2012.
Grupo de edad/
ao
2008
2009
2010
2011
2012
Tasa
Tasa
Tasa
Tasa
Tasa
10 a 14
3,47
1,23
15 a 19
5,86
9,29
6,96
4,66
9,44
20 a 24
15
19,57
10
12,95
14
17,95
8,85
11,21
25 a 29
11,28
7,03
11
15,41
11,17
12,5
30 a 34
6,34
9,33
6,12
6,05
10
15
35 a 39
6,7
11,96
5,17
8,6
3,39
40 a 44
9,5
6,38
3,23
6,59
15,19
45 a 49
11,88
6,67
6,58
11,4
3,24
50 a 54
5,91
9,6
1,87
7,3
7,12
55 a 59
4,86
6,99
2,24
6,5
10,5
60 a 64
6,37
6,13
5,87
5,61
2,68
65 a 69
7,92
3,84
7,43
7,18
70 a 74
10,6
5,15
5,02
14,73
9,58
75 a 79
7,71
7,46
7,18
13,47
80 y ms
7,67
44,4
7,14
Total
62
6,78
59
6,42
57
6,16
55
5,91
69
7,37
57
Casos
Ahorcamiento
134
44,4
67
22,2
61
20,2
Contundente-cada
20
6,6
Cortopunzante
12
1,7
Sumersin o inmersin
Total
302
100
Discusin
Para el ltimo quinquenio, el fenmeno del
suicidio en el departamento de Risaralda (Colombia)
present una frecuencia de 302 casos x 10.000
habitantes. Se encontr que las cifras de suicidio no
presentan fluctuaciones notorias durante los aos
estudiados, mostrando porcentajes similares en todos
los aos; por ejemplo, el ms alto fue de 22,8% en
2012, equivalente a 69 casos, y el menor 18,2% en
2011, que corresponde a 55 casos. Este hecho difiere de
lo encontrado en una investigacin similar realizada
en el departamento de Quindo, donde se encontraron
diferencias significativas en las cifras de los aos
estudiados; por ejemplo, en 2004 se presentaron 12
casos y en 2007 25 (11), mientras que en un estudio
realizado en Pereira (Risaralda) el nmero total de
suicidios se increment en un 57% durante el perodo
en estudio, pasando de 21 casos en 1992 a 33 en el ao
2001. Sin embargo, el cambio en la tasa no ha sido
estadsticamente significativo; en 1992 la tasa fue de
6,3 muertes por 100.000 habitantes/ao.
La tasa ms elevada de todo el periodo se observ
en 1998, 9,8 suicidios por 100.000 habitantes/ao, la
cual descendi en 1999 a 8,7 por 100.000 habitantes/
ao, aumentando nuevamente en el ao 2001 a 9,6
por habitante/ao (9). Estos cambios coinciden con
los aqu presentados, en tanto que las variaciones no
son estadsticamente significativas. De otro lado, es de
anotar que este estudio tuvo en cuenta, adems del ao
de ocurrencia del suicidio, el mes, da y hora, lo cual
58
Zapata et al.
Conclusin
Se encontr que en el departamento de Risaralda
entre los aos 2008 y 2012 el suicidio no vari de
manera amplia de un ao a otro, fluctuando entre los
65 casos que se presentaron en 2008 y los 69 en 2012.
Por municipios, las proporciones ms altas se
ubicaron en las ciudades ms grandes, ocupando
Pereira el primer lugar, seguida de Dosquebradas y
Santa Rosa de Cabal. Se concluye tambin que los
hombres (n = 267) se suicidaron en una proporcin
elevada en comparacin con las mujeres (n = 65).
En cuanto al lugar de muerte, escolaridad,
mecanismo y estado civil, el comportamiento fue muy
similar al hallado en otras investigaciones.
Es preocupante constatar, al igual que en otros
estudios, que uno los mecanismos de muerte utilizados
fue la intoxicacin por agente qumico, lo que permite
inferir que el acceso a este tipo de sustancias es fcil;
esto nos lleva a plantear estrategias de mejoramiento
en el control para la obtencin de estos productos.
Con la informacin recopilada se puede
determinar que el suicidio es una problemtica
importante en el departamento de Risaralda,
particularmente en las zonas urbanas de las ciudades
ms grandes. Adems, que los hombres constituyen la
poblacin ms vulnerable y con mayor frecuencia en el
grupo de edad de 18 a 29 aos.
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59
60
Referencia: Solano M., O. E.; Cardona C., L.F., Revisin de un caso de muerte por estenosis traqueal posintubacin.
Revista Colombiana de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Vol. 2, (1): dic. 2014; 61-64.
Resumen: Se practic la necropsia medicolegal a un joven de 16 aos, quien posterior a intervencin mdica con intubacin
prolongada y varias consultas en servicios mdicos no se logra obtener un diagnstico final. Luego de realizar disecciones
especiales en cuello y bloque toracoabdominal, se evidenci estenosis traqueal de 16 mm con obstruccin de ms del 90% y
luz residual de 2 mm. Siendo la estenosis traqueal la complicacin ms grave de la reanimacin respiratoria con ventilacin
endotraqueal (1), se expone un caso de alta relevancia, dada la ausencia de un diagnstico. Objetivo: Dar un caso de estenosis
traqueal posintubacin, sus aspectos clnicos, morfolgicos, y caractersticas medicolegales. Materiales y mtodos: Se analiz el
caso de un cadver intervenido en la morgue del INMLCF Regional Suroccidente utilizando tcnicas de diseccin en cuello,
con el propsito de establecer la manera, causa y mecanismo de muerte. Resultados: Se evidenciaron cambios macroscpicos
por estenosis de la luz de la trquea que afectaron gravemente la estabilidad respiratoria, llevando a la muerte del individuo.
Conclusin: La estenosis traqueal es una de las complicaciones que, a pesar de los nuevos mecanismos de ventilacin mecnica
existentes, contina presentndose, exponiendo a grave riesgo la vida de los pacientes sometidos a intervenciones mdicas con
intubacin prolongada; requiere estricto control, vigilancia y la oportuna correccin a travs de ciruga.
Palabras clave: estenosis traqueal, estenosis traqueal posintubacin, anillos traqueales, estenosis va area, ciruga de va area.
Abstract: Forensic autopsy was performed to a 16-year-old, who after medical intervention with prolonged intubation
and multiple queries in medical services was not able to get a confirmed diagnosis. After special dissections in the neck and
thoraco-abdominal block were done, it was evident tracheal stenosis of 16 mm, with obstruction over 90% and residual light
of 2 mm. The tracheal stenosis was the most serious complication of respiratory resucitation with endotracheal ventilation
(1), a case of high relevance is exposed due the absence of a diagnosis. Objective: To report a case of post-intubation tracheal
stenosis, its clinical, morphological, and medicolegal characteristics. Materials and methods: the case of a body autopsied at
the morgue of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences, Regional Southwest, using the techniques
of neck dissection in order to establish the manner, cause and mechanism of death was analyzed. Results: Macroscopic
changes by stenosis luminal narrowing of the trachea, which seriously affected the respiratory stability leading to the death
of the subject were evidenced through direct observation. Conclusion: Tracheal stenosis is a one fo the complications that
despite the new mechanisms for mechanical ventilation existing still happens, exposing to a serious risk the life of patients
undergoing medical procedures with prolonged intubation, requiring strict control and monitoring, as well as determining
timely correction through surgery.
Keywords: tracheal stenosis, post-intubation tracheal stenosis, tracheal rings, airway stenosis, airway surgery.
Introduccin
La trquea es un tubo flexible constituido
por tejido cartilaginoso, fibroso y muscular liso. Se
compone de 17 a 20 anillos traqueales cartilaginosos
incompletos, dado que en su porcin posterior
carecen de cartlago, siendo este reemplazado por un
componente membranoso de fibras musculares lisas.
La estenosis traqueal como resultado de intubacin
prolongada o traqueostoma para asistencia ventilatoria
es an una causa frecuente de obstruccin (2). La
mayora de las estenosis benignas laringotraqueales
61
Materiales y mtodos
Previo al estudio forense del caso, se adelant
revisin de la historia clnica aportada por la autoridad,
la cual resume datos de la atencin mdica durante
21 das por trauma craneoenceflico en accidente de
Resultados
En una primera observacin se ven estigmas
de procedimientos medicoquirrgicos compatibles
con unas heridas quirrgicas por cricotiroidotoma y
hematomas en msculos (Fotografa 1), los cuales son
descritos en la historia clnica aportada.
Al explorar la va area se palpa obstruccin de
la luz de la trquea, la cual no permite el paso del dedo
del explorador (Fotografa 2).
62
Solano et al.
Fotografa 3. Radiografa de rbol traqueobronquial que muestra imgenes radioopacas y radiolcidas que
confirman el diagnstico de estenosis traqueal. Tambin muestra los datos mtricos de las reas comprometidas.
Discusin
Diversos estudios prospectivos (9, 5) en los
que por varios aos se hizo seguimiento a pacientes
posintubacin revelaron lesiones laringotraqueales,
encontrando que el factor ms importante para
el desarrollo de estas lesiones es la duracin de la
intubacin orotraqueal. Adems, se observ que
a pacientes a los que se les realizaron endoscopias
traqueales tempranas 72 a 96 horas se les
encontraron lesiones traqueales severas en un 47%, lo
que podra ser un factor indicativo de lesiones tardas.
En la estenosis traqueal posintubacin la
zona frecuentemente comprometida es al nivel del
manguito del tubo endotraqueal; cuando la presin
del manguito excede la presin de circulacin de la
63
64
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debemos evitar. Revista Intensivismo. Revista Peruana de
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Los colaboradores que no cumplen los criterios citados de autora deben figurar en la seccin
de Agradecimientos. Ejemplos a incluir en los Agradecimientos: personas que colaboran slo
proporcionando ayuda tcnica, personas ajenas a la investigacin que colaboraron en la revisin del
manuscrito, las direcciones de departamentos cuya participacin sea de carcter general, entre otros.
65
3. Conflictos de intereses
Existe conflicto de intereses cuando un autor (o la institucin a la que pertenece el autor),
evaluador o editor tienen relaciones personales (relaciones que tambin se conocen como compromisos
duales, competencia de intereses o conflicto de lealtades) o financieras que influyen de forma poco
adecuada (sesgo) en sus acciones. Por otro lado la posibilidad de conflicto de intereses puede existir
tanto si una persona considera que la relacin afecta de manera positiva o negativa su juicio cientfico.
Pueden producirse conflictos por otras razones, como relaciones personales, rivalidad acadmica y
pasin intelectual. En aras de la transparencia, todos los participantes en la evaluacin por pares y en
el proceso de publicacin de la RCMLCF, declaran todas las relaciones que podran considerarse como
potencial conflicto de intereses.
4. Privacidad y confidencialidad
Los autores que enven artculos a la RCMLCF deben tener claro el concepto de derecho a la
privacidad. En el caso que en el artculo se reproduzcan fotografas o datos de pacientes, stos no deben
ser identificativos del sujeto (incluyendo los nombres, iniciales o nmeros de diligencias judiciales).
En todos los casos, la RCMLCF asume tcitamente que los autores han obtenido el consentimiento
informado escrito del paciente (o del responsable legal o del padre o tutor en caso de pacientes menores)
autorizando su publicacin, reproduccin y divulgacin, bien sea en medios digitales o fsicos.
Del mismo modo, los autores deben declarar que han seguido los protocolos establecidos en
sus respectivas entidades o centros de investigacin para acceder a los datos de las historias clnicas,
informes periciales, entre otros, para proceder a este tipo de publicacin con finalidad de investigacin/
divulgacin a la comunidad cientfica.
6. Derechos de autor
Se solicita al autor(es) enviar una carta firmada al editor general de la RCMLCF, en la cual se
transfieran los derechos de autor (copyright), de acuerdo con el modelo que el GNICBF proporcionar
a vuelta de correo, una vez se reciba el manuscrito.
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y que igualmente ha resultado una experiencia exitosa en otras revistas cientficas internacionales que
tambin la contemplan:
Artculo de investigacin cientfica: documentos que presenta de manera detallada, los
resultados originales de proyectos terminados de investigacin, se estructura en cuatro partes
importantes: Introduccin, metodologa, resultados y conclusiones.
Artculo de reflexin: documentos que presentan resultados de investigacin terminada desde
una perspectiva analtica, interpretativa o crtica del autor sobre un tema especfico, recurriendo
a fuentes originales.
Artculo corto: documento breve que presenta resultados originales preliminares de una
investigacin que por lo general requieren una pronta difusin. Su extensin mxima ser de
1500 palabras, resumen estructurado, de 200 palabras, en idioma espaol e ingls. Se incluirn
mximo 6 palabras clave en espaol e ingls. El nmero de referencias bibliogrficas debe ser
mximo de 15 autores y no debe incluir ms de 2 ilustraciones.
Reporte de caso: documento cuya importancia cientfica enriquece la formacin acadmica del
lector. Contempla investigaciones que documentan aspectos novel, excepcionales o que aadan
valoraciones relevantes; tambin se considerarn para ser publicados, casos clnicos enmarcados
en el contexto de las Ciencias Forenses -Clnica o Patologa-. El documento incluye una revisin
sistemtica comentada y abreviada de la literatura sobre casos semejantes, su extensin ser
de mximo 1000 palabras y contempla los siguientes tems: Resumen en idiomas espaol e
ingls cuya extensin no sea mayor a 150 palabras, 6 palabras clave en idioma espaol e ingls,
Introduccin, Documentacin Mdico Forense, Discusin y Conclusin. El documento no
debe superar 4 fotografas, 3 tablas y mximo 20 referencias bibliogrficas.
Revisin de tema: documento que presenta una revisin exhaustiva sobre un tema cientfico
de actualidad enmarcado en el contexto de las Ciencias Forenses. Su extensin mxima ser de
4.000 palabras, 5 fotografas y 4 tablas. Debe contemplar resumen en idioma espaol e ingls,
conformado por 150 palabras y de 3 a 6 palabras clave en idioma espaol e ingls. Si los autores
realizan una revisin sistemtica de la literatura sobre un tema o un metaanlisis, debern
adherirse a las recomendaciones propuestas por QUOROM (Quality of Reporting of Metaanalyses) (Moher D, Cook DJ, Eastwood S, OlkinI, Rennie D, Stroup DF, for the QUOROM
Group. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the
QUOROM statement. Lancet. 1999; 354:1896-900) (www.consort-statement.org/QUOROM.
pdf) (modificado de Revista Espaola de Medicina Legal, 2014).
Resea bibliogrfica: es un manuscrito cuyo contenido expresa el comentario valorativo sobre
una novedad bibliogrfica (libro o artculo publicado) u otra publicacin de inters para las
Ciencias Forenses o campos estrechamente relacionados. Su objetivo debe ser informativo,
comunicativo y cientfico. Tendr la siguiente estructura: ttulo, autor(es), mximo 5 palabras
clave en idiomas ingls y espaol, resumen no superior a 250 palabras, introduccin, mtodo,
desarrollo del tema, discusin, conclusiones y referencias bibliogrficas, las cuales deben
contemplar como mnimo 50 referencias bibliogrficas primarias u originales actualizadas,
preferiblemente de los ltimos cinco aos a menos que sean obras de gran importancia y
fundamentales para el ptimo desarrollo del escrito, y cuenten con reconocimiento nacional y
mundial propio de una publicacin de impacto (modificado de Montenegro, 2013).
Ciencias Forenses en Fotografa: este tpico acepta imgenes fotogrficas provenientes del
contexto pericial de las Ciencias Forenses, pretende enriquecer el conocimiento del lector. El
primer protagonista de este tpico ser la imagen fotogrfica, por lo tanto la calidad de esta debe
ser ptima, mnimo de 600 (DPI) en formato JPEG. El manuscrito estar conformado mximo
por 400 palabras que documentarn concisa y brevemente el caso, incluyendo el diagnstico y
una pequea discusin; tendr mximo tres autores y 5 referencias bibliogrficas.
Cartas al Editor: posiciones crticas, analticas o interpretativas sobre los manuscritos
publicados en la RCMLCF y eventualmente de otras revistas cientficas, que a juicio del Comit
Editorial constituyen un aporte importante a la discusin del tema por parte de la comunidad
cientfica de referencia.
Editorial: documento escrito por el editor, un miembro del comit editorial o un investigador
invitado experto en la temtica de la RCMLCF.
Traduccin: traducciones de textos clsicos o de actualidad, transcripciones de documentos
histricos o de inters en el contexto de la Medicina Legal y Ciencias Forenses. En aquellos casos
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que el copyright del texto traducido se encuentre vigente, el manuscrito deber acompaarse -sin
excepcin- de la autorizacin escrita y firmada del autor(es) del texto original. Se recomienda
que una propuesta de traduccin de texto sea enviada previamente al Editor de la RCMLCF,
quien evaluar en conjunto con el Comit Editorial la viabilidad de su publicacin; de manera
particular por el aspecto referente a su extensin, la cual puede llegar a superar los lmites de
espacio fsico de la Revista.
Preparacin del manuscrito: Las siguientes indicaciones proporcionan informacin general y las
directrices para la preparacin y envo de manuscritos cientficos a la RCMLCF. Estas indicaciones
se ajustan a los requisitos uniformes para los manuscritos enviados a revistas biomdicas del grupo
Vancouver (versin 12), cuya versin original se puede consultar en www.icmje.org
Principios generales: El texto de los artculos sobre estudios observacionales y experimentales
normalmente est dividido en apartados con los titulares Introduccin, Mtodos, Resultados y
Discusin, aunque no necesariamente. Esta estructura, llamada IMRAD Introduccin, Mtodos,
Resultados y Discusin, no es un formato de publicacin arbitrario, sino ms bien el reflejo directo del
proceso de descubrimiento cientfico.
Lugar de envo: Los trabajos pueden ser remitidos en versin electrnica o impresa. Si se enva por
medio electrnico remita al correo revista.inmlcf2014@medicinalegal.gov.co con copia a csanabria@
medicinalegal.gov.co
Si el(los) autor(es) opta(n) por remitir el manuscrito impreso, debe(n) hacerlo en original y copia a
la Escuela de Medicina del INMLCF (Calle 7 A No. 12-61, Piso 2 Torre C, Bogot D.C).
8.3 Cmo se debe enviar el manuscrito?
Carta de presentacin
El autor(es) debe remitir una carta de presentacin dirigida a los correos antes mencionados, en
la que informe sobre las caractersticas del manuscrito y la potencial relevancia de ste. As mismo debe
declarar que el contenido del manuscrito es original y que no ha sido publicado previamente, ni est
enviado, ni sometido a consideracin a cualquier otra publicacin, en su totalidad o en alguna de sus
partes.
La RCMLCF no considerar para su publicacin manuscritos que estn remitidos simultneamente
a otras revistas, ni publicaciones redundantes o duplicadas, esto es, manuscritos que se sobrepongan
sustancialmente a artculo(s) ya publicado(s), impreso(s) o en medios electrnicos. En este sentido, es
obligacin de los autores proporcionar informacin sobre cualquier publicacin previa o duplicada o
la presentacin parcial o total del manuscrito en otra revista o medio de difusin. Estas restricciones
no aplican a los resmenes publicados de comunicaciones, ponencias o conferencias presentados en
reuniones cientficas nacionales o internacionales. Los autores deben ser conscientes que no revelar
que el material sometido a publicacin ha sido ya total o parcialmente publicado, constituye un grave
quebranto a la tica cientfica.
Del mismo modo, los autores que reproduzcan en su artculo materiales publicados previamente
(texto, tablas o figuras) son los responsables de obtener los oportunos permisos para su reproduccin y
enviar copia de esta a la RCMLCF.
Se debe incluir el ttulo del trabajo, la seccin en la que se solicita la publicacin y la siguiente
informacin:
Debe enviar el documento en formato Word versin 97/2003.
El manuscrito debe venir en tamao carta, escrito en una sola cara, con mrgenes simtricos de
2.5 cm, letra Arial 12 puntos, a 1.5 espacios, todas las pginas deben estar numeradas en el costado
inferior derecho. Si el manuscrito es enviado impreso, debe venir acompaado de un CD con el texto
en un nico archivo tipo DOC o RTF.
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El autor puede sugerir hasta tres potenciales evaluadores proveyendo: nombre, afiliacin
institucional, direccin electrnica y direccin fsica, ejemplo: Evaluadores sugeridos: A. Brown. Ph.
D., University of North, abrown@uno.edu, University of North, S35 UE, Wales, UK.
Los manuscritos que no contemplan las normas de la presente gua de autores, no sern aceptados
para el proceso de evaluacin.
Se han desarrollado pautas de redaccin para un cierto nmero de modelos de investigacin, la
RCMLCF sugiere que estas pueden ser consultadas de acuerdo a su propio diseo de investigacin en
los siguientes link www.nlm.nih.gov/services/research_report_guide.html y http://equator-network.
org/home).
8.4 Estructura del manuscrito
Portada
Ttulo en idiomas espaol e ingls
Ttulo breve o titulillo sugerido por el autor(es) no mayor a seis palabras -es posible que el
comit editorial realice cambios sin llegar a tergiversar la idea central del ttulo-.
Nombre(s) y apellido(s) del autor(es)
Filiacin institucional del autor(es), debe incluir rea, oficina, departamento, divisin, regional,
etc.
Nombre, direccin, correo electrnico, telfono y fax del autor para correspondencia.
Nombre de la entidad(es) que financi la investigacin o la(s) fuente(s) de ayuda en forma de
becas, equipo, medicamentos o todas ellas.
Indicar si la informacin del manuscrito fue presentada en un congreso, seminario, curso, etc.
y especificar su nombre, fecha, ciudad y pas en que se present.
Indicar el nmero de palabras que conforman el manuscrito, excluyendo la primera pgina,
fotografas y tablas.
Resumen: Consta de un prrafo de mximo 250 palabras. Debe proporcionar el contexto o
antecedentes del estudio y debe fijar los objetivos del mismo, los procedimientos bsicos (seleccin
de los sujetos, animales de laboratorio examinados en el estudio, mtodos de observacin y mtodos
analticos), los principales resultados (incluyendo, si es posible, la magnitud de los efectos y su
significacin estadstica), las conclusiones principales y las fuentes de financiacin. El resumen deber
destacar aspectos nuevos e importantes o las observaciones que se derivan del estudio. Recuerde que
el resumen es el nico segmento esencial del artculo que est indexado en muchas bases de datos
electrnicas y el nico parte que consultan muchos lectores, por lo tanto, los autores que enven sus
artculos a la RCMLCF, deben cuidar que los resmenes reflejen con precisin el contenido del artculo.
(En el resumen no se incluyen citas bibliogrficas, figuras, ni tablas).
Abstract. Debe ser traduccin fiel del Resumen al idioma ingls. Se recomienda solicitar la
revisin de esta seccin a una persona cuya lengua nativa sea el ingls, o en su defecto, un experto
angloparlante.
Palabras clave. Mximo cinco, deben ser diferentes a las utilizadas en el ttulo.
Key words. Son las palabras clave traducidas literalmente al idioma ingls.
Introduccin. Debe expresar el contexto o los antecedentes del estudio (por ejemplo, la naturaleza
del problema y su importancia) y enunciar el propsito especfico u objetivo de la investigacin o
la hiptesis que se pone a prueba en el estudio u observacin. Los objetivos principales, como los
secundarios deben estar claros. Se deben incluir slo las referencias que sean estrictamente pertinentes
y no aadir datos o conclusiones del trabajo que se presenta. No se trata de una revisin de literatura.
Materiales y Mtodos. Incluye la informacin que al respecto estaba disponible cuando
se redact el plan o protocolo del estudio y eventuales cambios que por diversas razones se hayan
introducido a lo largo del estudio. Este tem debe describir claramente, el tipo de diseo (experimental,
clnico, retrospectivo, prospectivo, observacional, ensayo clnico, controlado o no, etc.) y el mbito del
estudio (multicntrico o no, tipo de centro, etc.), la seleccin de los sujetos objeto de observacin o
experimentacin (pacientes o animales de laboratorio, incluyendo los controles), criterios de inclusin/
exclusin y una descripcin de la poblacin origen de los sujetos del estudio.
Dado que no siempre se documenta la importancia de variables como la edad y el sexo para el
objetivo de la investigacin, los autores deben explicar su criterio cuando las incluyen en el estudio;
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por ejemplo, deberan explicar por qu slo se incluyeron individuos de ciertas edades o por qu se
excluyeron hombres o mujeres.
El objetivo principal es expresar claramente el cmo y por qu se realiz el estudio de una forma
determinada. Cuando los autores utilizan variables tales como ancestro, etnia o poblacin, entre otras,
deben documentar porqu acudieron estas variables y justificar su relevancia.
Es fundamental documentar la informacin tcnica utilizada en el estudio, explicar claramente
los datos referentes a mtodos estadsticos utilizados (tipo y nmero de muestra, criterios de seleccin y
exclusin, mtodo utilizado para calcular el tamao de la muestra, variable(s) principal(es) del estudio
y estimaciones para lograr su clculo, entre otras), instrumentos (suministrar nombre y en lo posible
direccin web del fabricante entre parntesis) y en general todos los procedimientos aplicados, con
suficiente detalle que permita a otros investigadores reproducir los resultados. En caso de haber utilizado
algn software, especificarlo.
Describir los mtodos nuevos (prueba novel) o sustancialmente modificados, dar las razones por
las que se han utilizado y evaluar sus limitaciones y potenciales alcances. Identificar con precisin
los medicamentos y sustancias qumicas utilizadas, incluyendo nombres genricos, dosis y vas de
administracin.
Resultados. Estos deben limitarse a los datos obtenidos y presentarse en una secuencia lgica,
resaltando en primer lugar los hallazgos ms importantes. El investigador no debe atenerse nicamente a
los resultados estadsticos, sino tambin a su interpretacin; en este tem no se deben repetir literalmente
los datos sealados en las tablas y figuras.
Discusin. Es la interpretacin de los resultados; indica las generalizaciones y principios
que tengan comprobacin en los hechos experimentales; aclara las excepciones, modificaciones o
contradicciones de las hiptesis, teoras y principios directamente relacionados con los hechos; seala
las aplicaciones prcticas o tericas de los resultados; relacionar las observaciones con otros estudios
relevantes y si es el caso, explica por qu razn(es) el autor(es) obtuvo resultados diferentes a los otros
autores que realizaron estudios similares.
Este segmento del manuscrito constituye el reflejo de la idoneidad intelectual del investigador.
En el caso de estudios experimentales es til iniciar la discusin resumiendo brevemente los principales
resultados -sin que necesariamente acuda a su literal repeticin-; a continuacin, explorar los posibles
mecanismos o explicaciones de dichos hallazgos, comparar y contrastar los resultados con los de otros
estudios relevantes, exponer las limitaciones del estudio y explorar las implicaciones de los resultados
para futuras investigaciones y para la prctica cotidiana clnica o forense.
Agradecimientos. Este tem debe citar los nombres de personas y entidades que hayan tenido
alguna participacin o hayan apoyado la investigacin, mencionando el tipo de apoyo brindado a
la misma (en forma de becas, recursos econmicos en especie, prstamo de instalaciones, equipos o
archivos, entre otros).
Tablas: deben recoger informacin concisa y breve; se deben diagramar las tablas a doble espacio,
en una hoja independiente en formato Excel, numerarlas consecutivamente, siguiendo el orden de
la primera citada en el texto y asignarles un ttulo. Deben colocar las explicaciones en notas a pie de
tabla, no en el ttulo, explicar all todas las abreviaturas no habituales. Para las notas a pie de tabla,
usar los siguientes smbolos en este orden: * || ** . , ||||, , etc. Identificar los ndices
de variabilidad, como la desviacin estndar y el error estndar de la media. Si se usan datos de otra
fuente, ya sea publicada o no publicada, obtener el permiso correspondiente y hacer mencin completa
de estas fuentes.
Ilustraciones o figuras: Deben ser diseadas y fotografiadas en calidad profesional o bien
presentadas como fotografas digitales en formato JPEG (mnimo 300 DPI). Las letras, nmeros y
smbolos de las figuras deben ser claros y uniformes y tener un tamao suficiente para que al ampliarlas
para su publicacin sean legibles.
Las microfotografas deben incluir indicadores internos de escala (testigo mtrico), los smbolos,
flechas o letras utilizadas en las microfotografas deben contrastar con el fondo. Las figuras deben
poseer un nmero consecutivo, siguiendo el orden de la primera que se insert en el texto.
Para enviar leyendas de las ilustraciones, deben mecanografiar o imprimirlas a doble espacio, en
una pgina/archivo independiente, numeradas con nmeros arbigos que coincidan con su numeracin
en el texto.
As mismo, las fotografas deben incluir datos sobre autora. En caso que los autores del articulo
no sean propietarios de la fotografa, deben anexar el permiso del autor para su publicacin.
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Nmero de revista con suplemento: Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical
practice. Neurology. 2002; 58(12 Suppl 7):S6-12.
Libro y captulos de libro
Libro entero
Autores como editores: Mvoelkel NF, MacNee W, editores. Chronic obstructive lung diseases.
Hamilton: BC Decker Inc.; 2002.
Autor(es) personal(es) (no editores): Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA.
Medical microbiology. 4.a ed. St. Louis: Mosby; 2002.
Autores y editores distintos: Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2.a ed.
En: Wieczorek RR, editor. White Plains: March of Dimes Education Services; 2001.
Organizacin como autor: Royal Adelaide Hospital; University of Adelaide, Department of
Clinical Nursing. Compendium of nursing research and practice development, 1999-2000. Adelaide:
Adelaide University; 2001.
Captulo de un libro: Weibel ER. The structural basis of lung function. En: West JB, editor.
Respiratory physiology: people and ideas. Nueva York: Oxford University Press; 1996; p. 3-46.
Documentos en formato electrnico
Artculo estndar en formato electrnico: Morse SS. Factors in the emergence of infectious
diseases. Emerg Infect Dis (revista electrnica) 1995;1 (consultado 05-06-1996): Disponible en: http://
www. cdc. gov/ncidod/EID/eid.htm
CD-ROM: Anderson SC, Poulsen KB. Andersons electronic atlas of hematology (CD-ROM).
Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
Sitio en internet (pgina): Cancer-Pain.org (pgina en internet). Nueva York: Association of
Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 (actualizada 16 mayo 2002; citada 9 julio 2002). Disponible
en: http://www.cancerpain.org
Otros materiales publicados: Libro de resmenes de congreso (Conference proceedings):
Harnden P, Joffe JK, Jones WG, editores. Germ cell tumours V. Proceedings of the 5th Germ Cell
Tumour Conference; 13-15 septiembre 2001; Leeds, UK. Nueva York: Springer; 2002.
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