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Suplemento Actualidad

DIRECTOR: JORGE HORACIO ALTERINI

AO lxxvIii N137

Tomo La Ley 2014-D

BUENOS AIRES, argentina - Jueves 24 de julio de 2014

ISSN 0024-1636

El consentimiento informado en clave

cultural, biotica y jurdica
Oscar Ernesto Garay
SUMARIO: I. Introduccin.

II. Conceptos del consentimiento informado. III. Los fundamentos del consentimiento informado. IV. Las funciones del consentimiento informado.
V. Los campos en que opera el consentimiento informado. VI. Excepciones a la obtencin del consentimiento informado. VII. La informacin como antecedente y parte necesaria
en el proceso del consentimiento informado. VIII. La capacidad para prestar el consentimiento informado. IX. El derecho a rechazar tratamientos. X. La facultad revocatoria.
XI. Las directivas anticipadas. XII. La muerte digna. XIII. El derecho judicial y el deber de reparar ante la transgresin del consentimiento informado. XIV. Eplogo.

El Derecho Internacional de los

Derechos Humanos, la Biotica,
el valor autonoma y la fabulosa
evolucin cultural sucedida en las
sociedades, se constituyeron en la
(dinmica) plataforma tico-jurdica
que engendr el instituto del consentimiento informado.
I. Introduccin
El instituto consentimiento informado es
producto del avance y los cambios culturales
que se produjeron en la sociedad occidental en
el Siglo XX; se genera como uno de los temas
propios de la biotica, y es receptado por el derecho.
Cambios culturales que se gestaron a la par
de la construccin de esa fenomenal plataforma tica y jurdica que es el Derecho Internacional de los Derechos Humanos.
a) Los cambios culturales y el Derecho Internacional de los Derechos Humanos
Las sociedades occidentales evolucionaron,
primero, en sociedades democrticas, luego,
en receptoras de la doctrina de los derechos
humanos, y en nuestros tiempos, son sociedades con mayor contenido filosfico, cultural,
jurdico y vivencial de los valores democrticos
y pluralistas.
Si bien en la Declaracin de los Derechos
del Hombre y del Ciudadano de la Asamblea
Nacional Francesa (1789) se reconocieron derechos fundamentales de la persona: derecho
a la vida, derecho a la salud, derecho a la libertad, derecho de propiedad, otros (los cuales,
luego seran catalogados como derechos humanos), estos derechos fueron concebidos, en
aquel entonces, para un integrante particular
del gnero humano: el hombre; el inters de la
burguesa era proteger al ser humano que per-

sonificaba las caractersticas de varn, adulto

y propietario.
Ms ac en el tiempo en la primera mitad de la centuria pasada se produce una
revalorizacin fundamental de la persona.
Fue cuando los valores libertad y dignidad
otorgaron su real dimensin a la persona humana. Esta restauracin filosfica signific
la revalorizacin del ser humano (hallazgos
debidos a la filosofa de la existencia, a travs
del pensamiento de filsofos como Sartre,
Heidegger, Marcel, Jaspers, Mounier, Zubiri, entre otros). La persona pasa de ser considerada slo como un ser de naturaleza
racional (sustancia individual de naturaleza
racional Boecio, siglo VI), a ser estimada como un ser espiritual dotado de libertad y
dignidad.
Tras el horror de la segunda conflagracin
mundial, esta nueva concepcin de la persona humana fue recogida por la poltica y el
derecho. As lo expresa en su letra y en su espritu la Declaracin Universal de Derechos
Humanos (10/12/1948), la cual represent el
renacer del humanismo, encarnando la revolucin cultural ms importante del siglo XX.
El bloque de Declaraciones de Derechos
Humanos (tratados, pactos, convenciones),
refleja en sus textos la idea de que los derechos humanos fundamentales de la persona
se basan en las nociones dignidad, libertad e
igualdad.
Con posterioridad a la DUDH, se hizo necesario que las Naciones Unidas se manifestasen
por el reconocimiento de los derechos humanos a travs de declaraciones especiales
de las mujeres y los nios(1).
Si en el Siglo XX el modelo era el estado de
derecho, en estos tiempos iniciales del Siglo
XXI, el paradigma es el estado democrtico,
constitucional, social y de derecho.
Como en un espejo en que se refleja la proteccin de la persona humana por aplicacin
del marco axiolgico de los Derechos Huma-

nos, de modo coherente, ahora, la centralidad del ordenamiento jurdico es ocupada por
la persona humana(2).
Este cartabn filosfico, tico y jurdico dio
nacimiento (en el seno de la biotica) al paradigma que desplaza al paternalismo mdico:
el consentimiento informado, que permite al
paciente decidir soberanamente de acuerdo a
sus valores y al plan de vida por l elegido.
b) La persona humana como centro del ordenamiento jurdico
As como en la medicina y en la tica mdica,
histricamente, el centro de la relacin o contrato mdico-paciente era ocupado por el mdico, relegando al paciente a la periferia, a los
bordes de esa estructura relacional, en el derecho, el ncleo del objeto de proteccin o regulatorio estaba constituido por el patrimonio;
ello, conforme las declaraciones de derechos
humanos de Francia (1789) y la norteamericana (1776), los cdigos civiles de la era napolenica, las constituciones del Siglo XIX (como la
Constitucin argentina de 1853) y las leyes que
se dictaron siguiendo esa influencia jurdica.
Por otra parte, la cultura imperante en las
sociedades del continente haca que stas se
mostrasen como autoritarias, paternalistas,
patriarcales y conservadoras. Las mujeres
tenan un rol secundario en la sociedad. Los
nios eran considerados incapaces para tomar decisiones relativas a sus intereses. Los
derechos de los discapacitados, los sufrientes
mentales y los ancianos no eran resguardados
por el derecho. Es que el derecho imperante
recoga la cultura que emanaba de la sociedad.
Pero la sociedad de la segunda mitad del Siglo XX (hacia nuestros das) cambi: mut en
un colectivo social ms democrtico, pluralista
e igualitario(3). Por caso, la sociedad argentina
de estos das se define como diversa y pluricultural. En ella caben todas las etnias, opciones
de vida, religiones, ideologas, edades, caractersticas personales (culturales, sexuales, fsicas, etc.). Acepta la diferencia y promueve la
inclusin social.

Los nuevos vientos culturales que atraviesan

a la sociedad argentina tienen impacto directo
en las normas jurdicas que se expiden(4), las
que contienen los valores del Derecho Internacional de los Derechos Humanos; por ejemplo,
la ley argentina N 26.529 de derechos de los
pacientes, historia clnica y consentimiento informado.
Esta nueva realidad cultural y jurdica cambi el eje del objeto de proteccin en la normativa legal. Ahora, la centralidad de la norma es dada o instituida a la persona humana,
desplazando a la periferia (de la norma) a los
otros bienes. La persona humana (el paciente),
en ejercicio de su autonoma, toma decisiones
soberanas en el marco de su plan de vida, aceptando o rechazando las propuestas teraputicas que le formula el galeno.
Este distinto marco cultural modifica las estructuras de la sociedad. El derecho transita
el sendero que le va marcando la realidad. Es
sta la que ante los cambios socioculturales le
seala al derecho que hay un nuevo contexto
social que se debe reconocer jurdicamente y,
respecto de l, regular. As sucedi con el instituto llamado consentimiento informado (CI).
c) El rol fundamental de la autonoma en el consentimiento informado.
Durante 25 siglos la mirada de la medicina,
la visin de la tica mdica, estuvo centrada en
el mdico(5); el paciente era considerado un incompetente moral para decidir sobre su salud
y enfermedad (Gracia Guilln). Era la filosofa
de la medicina hipocrtico-paternalista.
El paternalismo estuvo muy arraigado en
la tradicin mdica. El paternalismo refiere
fundamentalmente a dos ideas: por una parte,
la de autoridad o dominio; por la otra, la idea de
proteccin y afecto. La idea de autoridad implica
en la relacin interpersonal una ubicacin desigual de las partes involucradas, en la que a una
de ellas se le reconoce en un plano superior en
contina en la pgina 2

CORREO
ARGENTINO
CENTRAL B

doctrina. El consentimiento informado en clave cultural, biotica y jurdica

Oscar Ernesto Garay..................................................................................................................... 1

CUENTA N 10269F1

FRANQUEO A PAGAR

NOTA A FALLO. Autoridad de aplicacin de la ley de defensa del consumidor y facultades

sancionatorias

Santiago Rodrguez Junyent....................................................................................................... 6

jurisprudencia
Defensa del consumidor. Sanciones impuestas al Banco de la Provincia de Buenos
Aires por la Direccin Nacional de Comercio Interior. Competencia de la autoridad nacional
de aplicacin respecto de la entidad bancaria provincial. Prerrogativas constitucionales.
Colisin de normas con relacin a los consumidores. Interpretacin aplicable. Disidencia.
(CS).....................................................................................................................................6

2 | Jueves 24 de julio de 2014

El consentimiento
informado en
clave cultural,
biotica y jurdica
viene de tapa

tanto que la otra permanece sumisa a sus rdenes o indicaciones. La idea de proteccin se sustenta en un principio de bondad o ayuda. Es un
actuar en beneficio de o por el bien del otro. El
principio de beneficencia est inseparablemente unido a la concepcin paternalista. En la relacin mdico-paciente, el paternalismo se ha expresado histricamente en el sentido de que la
voluntad del paciente no cuenta y slo el mdico
est en capacidad de restituirle su salud, aun en
contra de su voluntad(6).
La autonoma, como valor, se fue abriendo
paso desde la filosofa, la poltica y las ideas y
movimientos sociales. La autonoma fue importante en la formulacin de la primera camada de derechos humanos y en la evolucin
de las sociedades occidentales hacia sociedades democrticas. Lentamente el principio de
autonoma fue horadando la secular tradicin
paternalista arraigada en la sociedad y en la
medicina.
La autonoma es un concepto esencial para el
ulterior desarrollo del consentimiento informado,
ya que es la regulacin personal de uno mismo,
libre, sin interferencias externas que pretendan
controlar, y sin limitaciones personales, como
por ejemplo una comprensin inadecuada, que
impidan hacer una eleccin. Una persona autnoma acta libremente de acuerdo con un plan
elegido.
La autonoma es la capacidad de autogobierno,
una cualidad inherente a los seres racionales,
que les permite elegir y actuar de forma razonada, sobre la base de una apreciacin personal de
las futuras posibilidades evaluadas en funcin
de su propio sistema de valores(7).
Segn el principio de autonoma, siempre debemos respetar a la persona humana, pues sta
es duea de sus propias acciones y decisiones
y por ello, no la debemos usar. El individuo
que satisface ciertas caractersticas debe ser
tratado como un agente autnomo y respetado
de manera acorde; y aquellos cuya autonoma

se ve reducida (nios, personas disminuidas)

deben ser protegidos.
Hay tres requisitos que deben ser satisfechos
para que uno pueda hablar de autonoma. En
primer lugar, una accin autnoma no debe ser
forzada. El agente decide por s mismo qu hacer. En segundo lugar, la nocin de autonoma
supone ms que ser libre para decidir; implica
tambin la posesin de opciones reales. Finalmente, para que una persona tome una decisin
de manera autnoma y la decisin resultante
sea efectivamente autnoma, es necesario que
posea toda la informacin relevante. Uno ejerce
autonoma en un sentido completo cuando toma
decisiones informadas(8) (9).
La autonoma le da sustento a la regla biotica de consentimiento informado; con base
en este instituto el paciente va a dar su asentimiento a la terapia que le propone el galeno.
El consentimiento informado implica la previa
comprensin de la informacin que le suministr
el facultativo.
En la naturaleza del principio biotico de autonoma estriba la posibilidad del rechazo informado a la propuesta mdica efectuada por el
mdico. La lgica del consentimiento informado
implica que el paciente puede consentir el procedimiento teraputico propuesto o, en cambio,
puede rechazarlo. Esta posibilidad era y es inadmisible en la concepcin del mdico paternalista, segn la cual el mdico decida y, en muchos casos, an decide discrecionalmente por
el paciente (si bien en su beneficio). El criterio
del mdico que entabla una relacin mdico-paciente democrtica, contempla y acepta la eventualidad del rechazo por parte del paciente, en
uso de su libertad y autonoma. Evaluando esta
posibilidad, el galeno tambin debe informar: a)
que el paciente tiene derecho a rechazar la propuesta mdica sugerida y b) las consecuencias
que significan para su salud el rechazo(10).
d) La biotica coadyuv al surgimiento del consentimiento informado.
En la dcada de los 70(11) se produce la entrada en el escenario mundial de un indito fenmeno social llamado biotica(12); fue y es la reaccin a la deshumanizacin de la medicina y a los
estragos que causaba en el hombre la aplicacin
de la ciencia sin lmites morales. La biotica se
iba a expandir extraordinariamente. Sus cultores se inscriben en distintas escuelas filosficas;
los desacuerdos doctrinarios no constituyen
una adecuada herramienta de defensa de la
persona humana. Como a una instancia superadora se llega en el ao 2005 a la Declaracin de

la UNESCO-Naciones Unidas denominada Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos

Humanos (DUBDH), siendo ste un fundamental documento de la humanidad expedido
en amparo de la dignidad del hombre.
En Europa (principalmente en Espaa) y en
Amrica Latina (especialmente en Argentina)
se desarroll la corriente biotica que fundamenta su aplicacin ante el fabuloso avance
la biotecnologa y en la deshumanizacin de la
medicina, en la doctrina de los derechos humanos. Esta doctrina se funda en los valores ticos
jurdicos mnimos instituidos por el Derecho
Internacional de los Derechos Humanos; ubica
el origen de la biotica a mediados de la centuria pasada, a raz de (las atrocidades cometidas por los mdicos nazis en su transcurso) la
segunda guerra mundial y que diera lugar a la
Declaracin Universal de Derechos Humanos
(y al Cdigo de Nremberg), prosigue en los
Pactos de DD.HH. (1966), y que ante los nuevos
avances-peligros que significan para la persona
humana y para la humanidad toda la biomedicina y la biotecnologa, se buscaron respuestas
jurdicas especificas en instrumentos tico-jurdicos internacionales, fundados, precisamente,
en los DD.HH.: la Declaracin Universal sobre
el Genoma Humano y los Derechos Humanos
(1997), la Declaracin Internacional sobre los
Datos Genticos Humanos (2003), y la Declaracin sobre Biotica y Derechos Humanos
(2005).
La doctrina biotica fundada en los derechos
humanos tiene un mayor anclaje contextual y
axiolgico (cultural, social, de defensa de la dignidad y la libertad de la persona humana), para
ser aplicada en la regin de Amrica, en comparacin con la doctrina principialista (originada
en los EE. UU. y cuyo fundamento es el liberalismo poltico). Esta corriente doctrinaria protege
la dignidad y la libertad de la persona humana,
cuando es afectada, tanto por la biomedicina,
como por la biotecnologa.
El consentimiento informado es uno de
los temas objeto de estudio y tratamiento de la
biotica.
e) Conclusiones preliminares
Lo narrado en los prrafos precedentes nos
permite extraer algunas conclusiones, las cuales sustentan el anclaje cultural, biotico y jurdico del consentimiento informado.

gentina de estos das se define como diversa

y pluricultural. En ella caben todas las etnias,
opciones de vida, religiones, ideologas, edades,
caractersticas personales (culturales, sexuales,
fsicas, etc.). Acepta la diferencia y promueve la
inclusin social.
* Los valores libertad, dignidad e igualdad,
otorgan su real dimensin a la persona humana.
* El Derecho Internacional de los Derechos
Humanos fundamenta la proteccin de los derechos esenciales de la persona humana en las
nociones libertad, dignidad e igualdad.
* En estos perodos iniciales del Siglo XXI, el
paradigma es el estado democrtico, constitucional, social y de derecho.
* En los tiempos contemporneos, la centralidad del ordenamiento jurdico es la persona
humana.
* La autonoma se constituy en una formidable herramienta que coadyuva en el proceso del
CI a que la persona decida con soberana conforme su plan de vida.
* La biotica es una disciplina que cobij en su
seno, y contribuy, al surgimiento y desarrollo
del consentimiento informado.
* Este distinto marco cultural modifica las estructuras de la sociedad. El derecho transita el
sendero que le va marcando la realidad. Es sta
la que ante los cambios socioculturales le seala
al derecho que hay un nuevo contexto social que
se debe reconocer jurdicamente y, respecto de
l, regular. As sucedi con el instituto llamado
consentimiento informado (CI).

II. Conceptos del consentimiento informado

Sobre este instituto se ha dicho que implica
una declaracin de voluntad efectuada por un
paciente, por la cual, luego de brindrsele una
suficiente informacin referida al procedimiento o intervencin quirrgica que se le propone
como mdicamente aconsejable, ste decide
prestar su conformidad y prestarse a tal procedimiento o intervencin(13).

* Nuestras sociedades fueron atravesadas

por vientos culturales que las mejoraron tica
y jurdicamente. Por ejemplo, la sociedad ar-

O que, el C. I. es un proceso, cuya materializacin consiste en una declaracin de voluntad

realizada por una persona, a travs de la cual,
luego de haberse considerado las circunstancias de autonoma, evaluada su competencia y
la comprensin de la informacin suministrada
previamente referida al plan diagnstico, teraputico, quirrgico o ensayo de investigacin,

la autonoma del paciente se produce cuando la accin podra causar daos graves, definibles y directos a otra persona. Un ejemplo, es el caso de un paciente infectado por
el virus de inmunodeficiencia humana que se opone a que
ese hecho se revele a su cnyuge. En ese caso, el mdico
tiene la obligacin tica y legal de decrselo a la persona en
riesgo, despus de ofrecerle al paciente la oportunidad de
revelrselo. Tambin, el paciente debe respetar el derecho
del mdico, como persona, a su propia autonoma. Si el mdico se opone por razones morales, por ejemplo, al aborto,
la eutanasia, al cese o la negacin de la alimentacin con
slidos o a la inseminacin artificial, no se puede esperar
que respete la autonoma del paciente y reprima su propia
integridad. Tanto el mdico como el paciente estn obligados a respetar la integridad de la otra persona y ninguno
podr imponer sus valores al otro. Se trata del derecho a
la objecin de conciencia del profesional. En concreto, adems, si la eleccin del paciente supone un peligro para la
salud pblica, un peligro potencial para seres inocentes o
depende de recursos escasos para los que no hay fondos
disponibles, el resto de la sociedad puede justificadamente
limitar el ejercicio de la autonoma del paciente. Es de aplicacin el principio biotico de justicia, que debe respetar la
sociedad en su conjunto en materia sanitaria. Adems, el
consentimiento del paciente no legitima las intervenciones
mdicas prohibidas o ilcitas: eutanasia o aborto.
(10) GARAY, Oscar Ernesto, Tratado de la responsabilidad civil en las especialidades mdicas, T I, Ed. Errepar, Buenos Aires, 2009, p. 298.

(11) Calificada doctrina ubica el nacimiento de la biotica en la dcada de los 40 del Siglo XX: TEALDI, Juan
Carlos, Biotica de los derechos humanos, en Responsabilidad profesional de los mdicos. tica, biotica y jurdica:
Civil y penal, Director: Oscar Ernesto Garay, Ed. La Ley,
Buenos Aires, 2014, p. 33 y ss.; VIDAL, Susana, Veinte
aos de Biotica en la UNESCO y diez aos de Redbiotica. Una mirada desde Latinoamrica, Revista Redbiotica/UNESCO, Ao 4, 2 (8): 29-45, julio - diciembre 2013,
p. 29 y ss.
(12) Es en los EE.UU. de Norteamrica donde aparece
con fuerza y se desarrolla la Biotica. La paternidad del
trmino Biotica es atribuida al mdico Van Rensselaer Potter, quien advirti que la tica y la ciencia biolgica seguan su propio camino sin mirarse ni darse la
mano. La doctrina sostuvo que Potter ofreci una invitacin a construir un puente entre la ciencia y la tica: no
se puede hacer ciencia sin tica, ni tica sin ciencia. O
ms exactamente, es posible hacerlas, se viene hacindolo, pero sufren ambas porque la ciencia sin tica es
ciega y por ello, desorienta y deshumaniza: la tica sin
ciencia es poco prctica y se queda en las nubes. (GARAY, Oscar Ernesto, Tratado de la responsabilidad civil en las especialidades mdicas, Ed. Errepar, Buenos
Aires, 2009, p. 33 y ss.).
(13) HIGHTON, Elena I. y WIERZBA, Sandra M., La
relacin mdico-paciente: el Consentimiento Informado,
Ad-Hoc, Buenos Aires, 1991, p. 1 (hay una segunda edicin
del ao 2004).

{ NOTAS }
Especial para La Ley. Derechos reservados (Ley 11.723)
(1) Luego, tambin, hubo pronunciamientos acerca de

los derechos humanos de los sufrientes mentales y de las

personas con discapacidades. Falta an, aunque se est
trabajando en ello, la declaracin y el reconocimiento de
los derechos humanos de las personas mayores (o adultos
mayores o ancianos).
(2) En la Argentina, en la presentacin del Proyecto
del Cdigo Civil y Comercial (CyC) del decreto 191/2011,
el Dr. Ricardo Lorenzetti (Presidente de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin) hizo mencin a que en su
elaboracin se tuvo en cuenta, especialmente, la Tutela de la persona humana, y ello, en lo concerniente a
que La construccin de una esfera de la individualidad
personal es un aspecto central en el Proyecto, lo cual
puede verificarse en numerosos aspectos. Por ejemplo:
la consagracin de la capacidad como regla (arts. 22 y
ss.) imponiendo la carga argumentativa a toda restriccin (art. 31 y ss.), las medidas de apoyo (art 43 y ss.), el
amplio reconocimiento de los derechos personalsimos
(arts. 51 y ss.), el reconocimiento de mayores libertades
en materia de nombre (arts. 62 y ss.); el valor otorgado
a la autodeterminacin con relacin a los intereses atinentes a la esfera vital de la persona (arts. 55,56,58, 59,
561 y cc.) en el marco axiolgico de la dignidad humana
(arts. 51, 52, 279 y 1004). Estas normas se inscriben en
una fuerte tradicin humanista. El proyecto en cuestin
regula sobre el Consentimiento Informado. El nuevo
CCyC est en la etapa de final de su tratamiento legislati-

vo en el Congreso de la Nacin Argentina, prximo a ser

sancionado en ley.
(3) Ello, no obstante las pginas negras que tieron de
horror, sangre y muerte, la historia de la humanidad en el
Siglo XX, por ejemplo: las dos guerras mundiales, los bombardeos atmicos sobre Hiroshima y Nagasaki, los golpes
militares en Amrica Latina.
(4) En ese aspecto, es descriptiva del fenomenal cambio cultural ocurrido en la Argentina, la sancin de la ley
26.618 de matrimonio igualitario (o matrimonio entre personas del mismo sexo).
(5) Los valores de la democracia y de los derechos humanos slo fueron receptados por la medicina y por la tica mdica cuando de la mano de la biotica irrumpieron
en sus mundos paternalistas, bien entrado el segundo cincuentenario del Siglo XX.
(6) GARCA, Freddy, Voz Paternalismo mdico, en Diccionario latinoamericano de biotica, Director: Juan Carlos Tealdi, Redbiotica - Universidad Nacional de Colombia, 2008, p. 444.
(7) PELLEGRINO, Edmund D., La relacin entre la autonoma y la integridad en la tica mdica, en Biotica, Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, v. 108, ns. 5 y 6,
mayo y junio de 1990, Washington, p. 379.
(8) LUNA, Florencia y SALLES, Arlen, Decisiones de
vida y muerte. Eutanasia, aborto y otros temas de tica
mdica, Sudamericana, Buenos Aires, 1995, p. 27.
(9) No obstante, hay que decir que el derecho a la autonoma no es un derecho absoluto. As, una limitacin a

Jueves 24 de julio de 2014 | 3

otorga su consentimiento para la ejecucin del

procedimiento.(14).
En otras palabras, el consentimiento informado es la aceptacin de una intervencin mdica por un paciente, en forma libre, voluntaria,
consciente, despus de que el mdico le haya informado de la naturaleza de la intervencin con
sus riesgos y beneficios, as como de las alternativas posibles, tambin con sus posibles riesgos
y beneficios.
De estas nociones surge que el profesional
tiene dos deberes:
1) Por un lado, el mdico debe obtener el consentimiento del paciente para llevar a cabo un
tratamiento, un procedimiento quirrgico, o un
ensayo de investigacin.
2) Por otra parte, el mdico debe revelar informacin adecuada al paciente de manera tal
que le permita a ste participar inteligentemente en la toma de decisin del tratamiento propuesto (o procedimiento quirrgico, o ensayo de
investigacin)(15).
Claro est que para prestar vlidamente el
consentimiento, el paciente debe reunir ciertas
condiciones:
* Comprender la informacin adecuadamente.
* Ser competente para tomar la decisin en
cuestin.
* Encontrarse libre para decidir de acuerdo a
sus propios valores.
Reunidas esas condiciones, el paciente debe
disponer de la informacin suficiente, necesaria
o adecuada para tomar una decisin autnoma.
Todo ello constituye un objetivo ideal al que
se debe tender en el seno de una autntica comunicacin con el enfermo. El consentimiento
informado slo se logra como resultado del proceso de dilogo y de colaboracin en el que se
intenta tener en cuenta la voluntad y los valores
del paciente. De esta manera, es evidente que el
consentimiento informado no puede reducirse a
una recitacin mecnica de los hechos estadsticos, ni a la firma de un formulario de autorizacin(16).
La nocin del consentimiento informado ha
dado lugar a dos propuestas importantes sobre
cmo interpretar este concepto. La primera
afirma que el consentimiento informado se debe
entender como un proceso de decisin compartido
entre el paciente y el mdico. En este caso, el
acento se pone en el proceso de decisin conjunta, que supuestamente resulta de un acuerdo
entre ambos. En otra postura se interpreta la
nocin de consentimiento informado como una
autorizacin autnoma por parte del paciente.
Esto es, se supone que el paciente autoriza ac-

tivamente la propuesta en el acto de consentir.

Sin embargo, cualquiera sea el sentido que se le
d a la expresin consentimiento informado,
es importante destacar que se trata de una nocin basada en el principio de autonoma, que prioriza el derecho del paciente de determinar su
propio destino. El respeto de esta nocin lleva al
mdico a tomar al paciente como un individuo
libre, cuya participacin debe ser buscada. Al
mismo tiempo, el aceptar paulatinamente esta
prctica indicar, implcitamente, que la buena
conducta de un mdico no se limita a restablecer la salud del paciente, sino tambin a respetarlo como persona(17).
La definicin dada por la Ley que regula el
consentimiento informado en la Argentina (la
ley 26.529) es la siguiente: Art. 5 Definicin.
Entindese por consentimiento informado la declaracin de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales, en su caso,
emitida luego de recibir, por parte del profesional
interviniente, informacin clara, precisa y adecuada...)(18).
La norma legal prescribe la obligatoriedad(19)
del consentimiento informado.

III. Los fundamentos del consentimiento informado

La doctrina del consentimiento informado,
desde sus comienzos ha estado vinculada con el
respeto a la libertad y dignidad de las personas.
Para la Biotica, esta prctica ligada a la nocin de autonoma, aunque en absoluto es ajena
al principio de beneficencia se justifica por el
respeto a la autodeterminacin del individuo y
por la consecucin de lo que ms le conviene.
Para el derecho, por su parte, se trata de una
exigencia impuesta por la vinculacin que caracteriza a las decisiones sobre el propio cuerpo con los denominados derechos personalsimos(20).
Highton y Wierzba(21) sealan que el consentimiento informado comprende reglas jurdicas
que determinan conductas para los mdicos en
su interaccin con los pacientes y reglas ticas
que tienen sus races en la autonoma de la voluntad que asegura al paciente el derecho a la
autodeterminacin cuando deba tomarse una
decisin mdica a su respecto. Ms tambin
incluye un complejo proceso de relaciones interpersonales por medio del cual los mdicos (y
otros profesionales de la salud) interactan con
los pacientes para seleccionar el camino para
lograr el ms adecuado cuidado y tratamiento
del enfermo.

toma de decisiones mdicas (lo cual se consigue

gracias a la necesidad de hacer explcita la justificacin de las decisiones); luego, cultiva otras
funciones; 3) Proteger a los enfermos y a los
sujetos de experimentacin; 4) Evitar el fraude
y la coaccin; 5) Alentar la autoevaluacin y el
autoexamen en los profesionales de la medicina; 6) Disminuir recelos y aliviar temores; y 7)
Introducir en la medicina una mentalidad ms
probabilista y ms capaz de hacer frente a la incertidumbre(22).

V. Los campos en que opera el consentimiento

informado
Los mbitos en que opera el consentimiento
informado son dos: en la relacin teraputica
mdico-paciente (o Equipo de Salud-Paciente)
y en los ensayos de investigacin.
En un caso o en el otro, se debe informar adecuadamente y se debe respetar la autonoma de
la persona (paciente que acepta o no la propuesta mdica y sujeto que acepta o no participar en
un ensayo de investigacin).
Tanto en un caso como en otro, los profesionales actuantes deben respetar las normas ticas y/o jurdicas aplicables:
a) Como profesionales de la salud: Se deben
acatar las normas ticas y jurdicas que rigen
en especial el proceso del consentimiento informado:
i) La Declaracin de Lisboa de la Asociacin
Mdica Mundial sobre los Derechos de los Pacientes(23).
ii) La Declaracin de la UNESCO sobre Los
Derechos Humanos y la Biotica (2005).
iii) En la Argentina, la ley 26.529/2009(24) regul especialmente el consentimiento informado; norma que fue reglamentada por el decreto
1089/2012. Existen otras normas que regulan
el CI para prcticas mdicas especficas (Por
ejemplo, la ley 24.193 de trasplantes de rganos).
b) Como investigadores: Acatar las normas ticas y jurdicas que rigen la labor y todo el proceso de la investigacin en medicina y tratan en
especial sobre el consentimiento informado:

El derecho al consentimiento informado se

deriva del derecho que tiene todo ciudadano a
la libre autodeterminacin. Ejerce dos funciones primarias: 1) promover la autonoma de los
individuos; 2) Fomentar la racionalidad en la

i) Las Declaraciones de la UNESCO sobre la

materia: Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos (1997);
Declaracin Internacional sobre los Datos Genticos Humanos (2003); y, Declaracin sobre
Biotica y Derechos Humanos (2005). Cabe citar tambin: El Cdigo de Nuremberg (AMM);
La Declaracin de Helsinki (AMM). Principios
ticos para las investigaciones mdicas en seres humanos (Informe Belmont); Principios y
guas ticos para la proteccin de los sujetos humanos de investigacin (AMM); La Declaracin
sobre el uso de animales en la investigacin biomdica (CIOMS); Pautas Internacionales para

y perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto; f)

Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados;
g) El derecho que le asiste en caso de padecer una enfermedad irreversible, incurable, o cuando se encuentre en
estadio terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen
en igual situacin, en cuanto al rechazo de procedimientos
quirrgicos, de hidratacin, alimentacin, de reanimacin
artificial o al retiro de medidas de soporte vital, cuando
sean extraordinarios o desproporcionados en relacin con
las perspectivas de mejora, o que produzcan sufrimiento
desmesurado, tambin del derecho de rechazar procedimientos de hidratacin y alimentacin cuando los mismos
produzcan como nico efecto la prolongacin en el tiempo
de ese estadio terminal irreversible e incurable; h) El derecho a recibir cuidados paliativos integrales en el proceso de
atencin de su enfermedad o padecimiento. (Art. 5) (Artculo sustituido por art. 2 de la ley 26.742 B.O. 24/5/2012).
(19) La ley 26.529, Art. 6 determina que el Consentimiento Informado constituye la regla; el Art. 9 de la misma norma instituye las excepciones a esa regla.

(20) BENAVENTE, Mara I., El respeto por la autonoma del paciente, ED, v. 186-1342; CIFUENTES, Santos,
Derechos personalsimos, 2 ed., Astrea, Buenos Aires,
1995, p. 318 y ss. En orden a la justificacin del Consentimiento Informado, hay que sealar que, aunque pudiera
tener lugar en el marco contractual de la relacin mdicopaciente, tiene una fisonoma particular que no se confunde con el consentimiento como elemento esencial de formacin del contrato, sino que se vincula con la legitimacin
para disponer de derechos personalsimos (Benavente).
(21) HIGHTON, Elena y WIERZBA, Sandra M., Consentimiento informado, en Responsabilidad profesional de
los mdicos, Oscar E. Garay (coord.), La Ley, Buenos Aires,
2002, p. 191; 2 edicin ao 2014.
(22) SNCHEZ GONZLEZ, Miguel A., El Consentimiento informado. Un derecho del enfermo y una forma
distinta de tomar las decisiones, Cuadernos del Programa Regional de Biotica - Organizacin Panamericana de
la Salud, 2/4/1996.
(23) Adoptada por la 34 Asamblea Mdica Mundial,
Lisboa, Portugal, septiembre/octubre de 1981, y enmenda-

IV. Las funciones del consentimiento informado

la Evaluacin tica de los Estudios Epidemiolgicos (CIOMS); Pautas ticas Internacionales

de Investigacin y Experimentacin Biomdica
en Seres Humanos (NUFFIELD COUNCIL ON
BIOETHICS); tica de la Investigacin relativa
a la Atencin Sanitaria en los Pases en Desarrollo (OPS).
ii) El Cdigo de tica de la Asociacin Mdica
Argentina (AMA, 2001-2011), Libro III, De La Investigacin y Experimentacin Humana, Captulo
23, De La Investigacin y Experimentacin en Humanos (arts. 393 a 421).
iii) En la Argentina, desde mediados de la
dcada de los 90, se ha dictado una importante
cantidad de normas jurdicas tendentes a regular el tpico. Se cita slo la ms reciente: Resolucin 1480/2011. Gua para Investigaciones con
Seres Humanos (B. O. 21/09/2011).

VI. Excepciones a la obtencin del consentimiento informado

En principio, el consentimiento informado
es necesario siempre. Pero la obligacin tica
y legal de obtenerlo explcitamente puede ser
mayor o menor dependiendo de las circunstancias del caso. De modo que un Consentimiento
explcito ser tanto ms aconsejable cuanto
mayores sean los riesgos de la intervencin y
cuanto menor, o ms dudosa, sea la proporcin
entre el beneficio y el riesgo. Y en general, el
consentimiento ser tanto ms necesario cuanto menos urgente y ms experimental sea el
tratamiento.
Existen incluso ciertas situaciones en las que
se puede prescindir de la obtencin del consentimiento informado. Los casos en los que la obtencin del consentimiento no es posible, o no es
recomendable son los siguientes:
1) Urgencia: que obliga a actuar sin tiempo
para obtener un consentimiento informado.
2) Privilegio teraputico del mdico: son aquellos casos en los que, a juicio del mdico, la mera
informacin puede resultar seriamente perjudicial para el curso de la enfermedad. Tradicionalmente este privilegio abarcaba a la inmensa
mayora de los enfermos, pero recordemos que
la frecuencia con la que un mdico use este privilegio depende de su propio grado de paternalismo. En el momento presente este privilegio
no debe ser utilizado sistemticamente y slo
puede ser invocado en cada caso con una justificacin particular(25).
3) Pacientes incompetentes o sin capacidad para
decidir: los cuales, por definicin, no pueden
otorgar un consentimiento vlido. No obstante, es importante sealar que la competencia
para decidir admite grados. Un mismo paciente
puede ser competente para decidir ciertas cocontina en la pgina 4

{ NOTAS }
(14) MAGLIO, Ignacio, Guas de Buena Practica tico
legal en terapia Intensiva. Guas para el Consentimiento
Informado, v. 1, N 1, ed. Arkhetypo, Buenos Aires, 2001.
(15) HIGHTON, Elena y WIERZBA, Sandra M., Consentimiento informado, en Responsabilidad profesional de
los mdicos, Oscar E. Garay (coord.), La Ley, Buenos Aires,
2002, p. 191; 2 edicin ao 2014.
(16) SNCHEZ GONZLEZ, Miguel, El Consentimiento informado. Un derecho del enfermo y una forma
distinta de tomar las decisiones, Cuadernos del Programa Regional de Biotica - Organizacin Panamericana de
la Salud, 2/4/1996.
(17) LUNA, Florencia y SALLES, Arlen, Decisiones
de vida y muerte. Eutanasia, aborto y otros temas de tica
mdica, Sudamericana, Buenos Aires, 1995, p. 46.
(18) Definicin legal que se completa as: (...) con respecto a: a) Su estado de salud; b) El procedimiento propuesto,
con especificacin de los objetivos perseguidos; c) Los beneficios esperados del procedimiento; d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles; e) La especificacin
de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios

da por la 47 Asamblea General, Bali, Indonesia, septiembre de 1995 y revisada su redaccin en la 171 Sesin del
Consejo, Santiago, Chile, octubre 2005.
(24) La ley 26.529 fue modificada por las leyes 26.742 y
26.812.
(25) En un fallo se dijo que Corresponde dejar librado
al prudente criterio mdico invocar el recurso al privilegio teraputico, atento a la situacin de vulnerabilidad
en la que se encuentra una menor no autorizada por su
madre por razones religiosas a realizarse una transfusin
sangunea, en caso que la misma sea necesaria durante
una intervencin quirrgica en el caso, la madre profesa el culto Testigos de Jehov, pero no la hija, si la revelacin de toda la informacin pudiese redundar en un
dao a la integridad psquica de la paciente, con efectos
negativos sobre la evolucin de su salud. (Juzgado en lo
Criminal y Correccional Nro. 1 de Transicin de Mar del
Plata - 09/05/2005 - Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Oscar Alende (HIGA) - LLBA 2005 (julio), 641, con
nota de Augusto M.; Morello, Guillermo C. Morello - JA2005-III, 421).

4 | Jueves 24 de julio de 2014

viene de PGINA 3

sas y no serlo para decidir otras. De modo que,

cuanto ms trascendente o delicada sea una decisin, mayor debe ser el nivel de competencia
exigible.
4) Renuncia expresa del paciente: El paciente
puede, si quiere, renunciar a la informacin y
dejar voluntariamente que otros decidan por l.
En este caso debe existir algn familiar o sustituto legal dispuesto a asumir la responsabilidad
de las decisiones. El paciente tambin podra
designar para ello al propio mdico.
5) Tratamientos exigidos por la ley: en los casos
que presentan un peligro para la salud pblica. As se justifica la obligatoriedad de ciertas
pruebas diagnsticas, vacunaciones y tratamientos forzosos.
6) Posibilidad de corregir una alteracin inesperada en el seno de otra intervencin programada.
Como, por ejemplo, un tumor o una malformacin que se encuentra en el curso de una
laparotoma que haba sido indicada por otras
razones(26).

VII. La informacin como antecedente y parte necesaria en el proceso del consentimiento informado
El derecho a la informacin, como manifestacin del derecho constitucional a la vida
y a la salud, constituye una derivacin del derecho a la autodeterminacin sobre el propio
cuerpo en el marco del derecho a la autonoma(27).

g) El derecho que le asiste en caso de padecer

una enfermedad irreversible, incurable, o cuando
se encuentre en estadio terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situacin, en cuanto
al rechazo de procedimientos quirrgicos, de hidratacin, alimentacin, de reanimacin artificial o
al retiro de medidas de soporte vital, cuando sean
extraordinarios o desproporcionados en relacin
con las perspectivas de mejora, o que produzcan
sufrimiento desmesurado, tambin del derecho de
rechazar procedimientos de hidratacin y alimentacin cuando los mismos produzcan como nico
efecto la prolongacin en el tiempo de ese estadio
terminal irreversible e incurable;
h) El derecho a recibir cuidados paliativos integrales en el proceso de atencin de su enfermedad o
padecimiento. (Artculo 5 sustituido por art. 2
de la Ley N 26.742 B.O. 24/5/2012).

VIII. La capacidad para prestar el consentimiento informado

Hay que hacer una distincin entre la capacidad que se exige para celebrar el contrato mdico como negocio jurdico, y la capacidad requerida para otorgar el consentimiento informado,
es decir, para disponer de derechos personalsimos. La primera es la capacidad para contratar
y a la segunda se la asimila a la competencia para
entender o comprender; esto es, la competencia
es asimilada al discernimiento.
La capacidad est referida a la aptitud de las
personas para adquirir derechos y contraer
obligaciones, y se sustenta en su madurez, la
que le permite distinguir lo conveniente de lo
inconveniente a sus intereses.

La obligacin de informar (que incluye, segn

los casos, las de avisar, advertir y aconsejar)
aparece, en los contratos de servicios mdicos,
como un deber jurdico implcito y accesorio
que matiza la obligacin principal. Y por tal obligacin, un experto el deudor de la prestacin
y emisor de la informacin asume el deber de
poner en conocimiento de su cocontratante
acreedor del servicio y habitualmente un profano aspectos relevantes del contrato objeto
de la informacin que habilitan para tomar
decisiones compartidas y pertinentes en beneficio del acreedor-paciente(28).

La competencia para decidir sobre derechos

personalsimos se relaciona con el entendimiento, con la comprensin de la persona,
esto es, con el discernimiento. El discernimiento es la aptitud de las personas para distinguir
lo bueno de lo malo, tambin sustentada en su
madurez o salud mental, pero cuya contrapartida es la falta de razn. En resumen, la capacidad o incapacidad de las personas hace a la
aptitud de las personas fsicas para generar
relaciones jurdicas, en tanto que el discernimiento hace a la voluntariedad de los actos
de esa persona(29).

En cuanto a la pregunta Qu se debe informar?, la ley 26.529 estatuye que el profesional

interviniente debe suministrar al paciente, informacin clara, precisa y adecuada con respecto a:

Entonces, como principio general, si el enfermo

es competente, esto es, se encuentra lcido y
tiene discernimiento, es quien est legitimado
para recibir la informacin y para adoptar en
definitiva la decisin:(30) (consentimiento informado o rechazo informado).

a) Su estado de salud;
b) El procedimiento propuesto, con especificacin
de los objetivos perseguidos;

Pero hay casos que hay que analizar por separado, pues escapan al principio general.

c) Los beneficios esperados del procedimiento;

a) Una es la situacin de los insanos declarados

tales, en que la informacin mdica debe ser suministrada a sus representantes legales, y stos,
prestar el consentimiento. Pero como se trata
de la disposicin de derechos personalsimos, si
la persona transita por un intervalo de lucidez, el
consentimiento o la negativa deben ser expresadas por el titular del derecho personalsimo,
pues, como se dijo, a estos efectos, la reglas de
la incapacidad de hecho no se aplican por no ser
idneas para evaluar el consentimiento en estos
casos(31).

d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;

e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto;
f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados;

b) En caso de los menores, es de aplicacin

el art. 921 Cd. Civil argentino que presupone
la existencia de discernimiento a la edad de
14 aos. Tambin se aplica la Convencin Internacional de los Derechos del Nio (goza de
Jerarqua Constitucional: art. 75, inc. 22 C.N.);
especialmente, sus artculos 12 y 24 que suministran pautas de interpretacin aplicables en
nuestra materia. Por el artculo 12 se establece que los Estados garantizan al nio que est
en condiciones de formarse un juicio propio,
el derecho de expresar su opinin libremente
en todos los asuntos que lo afecten, tenindose
debidamente en cuenta las opiniones del nio,
en funcin de su edad y madurez. El citado
artculo ha sido considerado directamente
operativo. Por otro lado, conforme al referido
art. 24, el nio es titular a las prestaciones mdicas(32).
Se aplica tambin (en la Argentina) la ley
26.061 (del ao 2005) de proteccin integral de
los derechos de las nias, nios y adolescentes
(Conf. art. 2 Inc. e]).
c) En cuanto a los supuestos de incapacidad
de hecho, lo referido a la representacin del
incapaz, cuando se ha verificado la existencia
de una incapacidad que obliga al profesional a
requerir el consentimiento de otro por imposibilidad del paciente, ste debe ser pedido, en
principio, al padre, la madre, el cnyuge, el tutor, el curador, el hermano, el hijo, el pariente,
la concubina, el amigo o aquel que acompae
y est al lado del paciente al tiempo de la atencin mdica. No se trata de una incapacidad
y consiguiente representacin legal, sino de
una imposibilidad y consiguiente representacin
fctica(33).

IX. El derecho a rechazar tratamientos(34)

De los principios fundamentales a la dignidad, a la libertad, y a la autonoma (arts. 1, 19,
33, 75, inc. 22 CN. Argentina) deriva la posibilidad del paciente de decidir autnomamente
todo lo referente a sus derechos personalsimos. As, el enfermo competente, en pleno
ejercicio de sus facultades mentales, repetimos, con base en la regla general de libertad,
y con la informacin relevante en su poder,
puede aceptar el examen, el tratamiento, la
intervencin quirrgica, etc., que le propone
como mdicamente aconsejable el profesional
(consentimiento informado).
En ese caso, el galeno ejercer su profesin
conforme a derecho, legitimado por el Estado a
practicar actos mdicos (arts. 1, 2, 5 y 13 ley
17.132 de Ejercicio de la Medicina), y contando
con el consentimiento informado del paciente.
Pero con apoyatura jurdica y biotica en los
mismos fundamentos (dignidad, libertad, autonoma), el paciente puede, vlidamente, negar
(rechazar) el tratamiento o praxis mdica que
el mdico le aconseja. Ante la oposicin del paciente (rechazo informado), el galeno deber
respetar la voluntad negativa del paciente(35).

encuentran amparadas por el artculo 19 de

la Constitucin Nacional.
Seal oportunamente el maestro del derecho constitucional, Bidart Campos, que las
normas constitucionales o legales que
obligan a cuidar la salud solamente sern
normas jurdicas de cumplimiento exigible si
quien no cuida su salud proyecta su descuido en perjuicio de derechos ajenos. Cuando
nicamente compromete su propia salud y
hasta su vida, hay que enfatizar que se compromete a s mismo con una conducta slo
referida a l, en la que nadie puede ejercer vlidamente compulsin, coaccin, o cosa semejante. En ese supuesto, el deber de cuidar la
salud propia es nada ms que un deber tico,
pero no jurdico, y est exenta de la autoridad
de los magistrados, segn el artculo 19, como
tambin de la autoridad de los mdicos, de los
familiares, y de cualquier otro sujeto(36).
Si la decisin tomada por el paciente se
asienta en el proyecto de plan de vida autoconstruido, que pone de resalto los derechos
a la dignidad, libertad, autonoma, privacidad, a travs de decisiones autorreferentes
de rechazo a tratamientos mdicos o toda
otra terapia o medicacin, etc., de naturaleza
mdica (en la expresin concreta de derechos personalsimos y del principio biotico
de autonoma), los terceros deben respetar
esa decisin, pues as estarn respetando la
autonoma y dignidad de la persona.

X. La facultad revocatoria
La ley argentina 26.529 establece que el
paciente puede revocar (del lat. Revocare), arrepentirse de la decisin tomada; esto
es, puede volver sobre sus pasos en cuanto
a consentir o rechazar determinada prctica mdica. El legislador vuelve a poner en
el tapete la importancia de la declaracin de
voluntad del paciente, es decir, su autonoma,
su autodeterminacin ligada a sus derechos
personalsimos, en un caso para autorizar,
en otro para rechazar; y en ste, para revocar
una autorizacin o una denegatoria, anteriormente dada.
El texto del art. 10 ley 26.529 dice como
sigue: La decisin del paciente o de su representante legal, en cuanto a consentir o rechazar
los tratamientos indicados, puede ser revocada.
El profesional actuante debe acatar tal decisin
y dejar expresa constancia de ello en la historia
clnica, adoptando para el caso todas las formalidades que resulten menester a los fines de
acreditar fehacientemente tal manifestacin de
voluntad, y que la misma fue adoptada en conocimientos de los riesgos previsibles que la misma
implica.
La ley prosigue prescribiendo que Las
personas mencionadas en el artculo 21 de la ley
24.193 podrn revocar su anterior decisin con
los requisitos y en el orden de prelacin all establecido.

Es aplicable el concepto de conductas autorreferentes; stas son aquellas que quedan

recluidas en el mbito de privacidad de la persona. Si estas conductas no comprometen a
terceros o perjudican a la salud pblica, se

Sin perjuicio de la aplicacin del prrafo anterior, deber garantizarse que el paciente, en
la medida de sus posibilidades, participe en la
toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario. (Art. 10, Conf. art. 5 ley 26.742).

sobre su lucidez, llevara a descartar la validez del consentimiento prestado. Se aplica la ley 26.657 de proteccin de
la salud mental.
(32) Vase KEMELMAJER de CARLUCCI, Ada: El
derecho del menor a su propio cuerpo, en La persona humana, director: Guillermo Borda, La Ley, Buenos Aires,
2001, p. 249; tambin de la misma autora: El derecho
constitucional del menor a ser odo, en Revista de Derecho
Privado y Comunitario, n 7, Rubinzal-Culzoni, Santa Fe,
1996, p. 157; LAVALLE, Olga O.: Consentimiento informado en adolescentes, JA, Biotica, n especial, 1/11/2000, p.
56; LORENZETTI, Ricardo L., Responsabilidad civil de
los mdicos, Rubinzal-Culzoni, Buenos Aires, 1997, pp.
213 y ss.

(33) HIGHTON, Elena, y WIERZBA, Sandra M., Consentimiento Informado en Responsabilidad profesional de
los mdicos, Coordinador: Oscar E. Garay, Ed. La Ley, Ed.
La Ley, Buenos Aires, 2002, p. 191.
(34) GARAY, Oscar Ernesto - MADIES, Claudia Viviana, La reglamentacin de la ley 26.529 confirma paradigmas favorables a los pacientes, publicado en: DFyP 2012
(septiembre), 180.
(35) El derecho a rechazar tratamientos mdicos emana del propio articulado de la ley 26.529 (Arts. 2 Inc. e], y
5 a 11).
(36) BIDART CAMPOS, Germn, La salud propia, las
conductas autoreferentes y el plexo de derechos en el sistema democrtico, ED, T 165-360.

{ NOTAS }
(26) SNCHEZ GONZLEZ, ob. cit.; La ley 26.529 legisla dos excepciones: a) Cuando mediare grave peligro
para la salud pblica; b) Cuando mediare una situacin de
emergencia, con grave peligro para la salud o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por s o a travs
de sus representantes legales. (Art. 9).
(27) KRAUT, Jorge A., Los derechos de los pacientes,
Abeledo-Perrot, Buenos Aires, 1997, p. 157.
(28) KRAUT, Alfredo, Mdicos y deber de informacin: responsabilidad civil en casos de incumplimiento, en
Derecho privado, libro homenaje a Alberto J. Bueres, direccin: Oscar J. Ameal, coord.: Gesualdi, Mariana, Hammurabi, Buenos Aires, 2001, p. 1597.
(29) RIVERA, Julio C., Instituciones de derecho civil, Par-

te general, t. I, Abeledo-Perrot, Buenos Aires, 1994, p. 367.

(30) BENAVENTE, Mara I., El respeto por la autonoma del paciente, ED, v. 186-1344.
(31) CIFUENTES, Santos, Derechos personalsimos,
2 ed., Astrea, Buenos Aires, 1995, p. 298; BENAVENTE,
Mara I., El respeto por la autonoma del paciente, ED, v.
186-1345: Para verificar la aptitud intelectual del paciente en el momento de la decisin, esto es, si en ese preciso
instante se encuentra plenamente lcido y consciente no
est afectado por los medicamentos o por un estado transitorio de depresin o de desesperacin a causa del dolor y
el sufrimiento es conveniente realizar una consulta psiquitrica, dejando constancia en la historia clnica. La ms
mnima duda sobre el estado de conciencia del enfermo o

Actualidad
AO LXXVIII N 137

BUENOS AIRES - jueves 24 DE julio de 2014

opinin

ISSN 0024-1636

Jos Luis Lpez Cervio

El conflicto en Medio Oriente y el rol del Papa Francisco

Reflexiones desde la religin y el derecho internacional
El terrorismo, un camino sin salida
_ Hombre dnde ests?
_ Quin eres, hombre? Ya no te conozco
_ En qu te has convertido? Cmo
has sido capaz de este horror? Qu te ha
hecho caer tan bajo?
_ ... Quin te ha corrompido? Quin
te ha desfigurado? ...Quin te ha contagiado la presuncin de apropiarte del bien
y del mal? Quin te ha convencido de que
eres dios?
_ No slo has torturado y asesinado a
tus hermanos, sino que te los has ofrecido
en sacrificio a ti mismo, porque te has erigido en dios. ... De la tierra se levanta un
gemido: Ten piedad de nosotros, Seor.
... Se nos ha venido encima un mal como
jams sucedi bajo el cielo (cf. Ba 2,2).
Seor, escucha nuestra oracin, escucha
nuestra splica, slvanos por tu misericordia. Slvanos de esta monstruosidad.
Acurdate de nosotros en tu misericordia. Danos la gracia de avergonzarnos de
lo que, como hombres, hemos sido capaces de hacer, de avergonzarnos de esta
mxima idolatra, de haber despreciado
y destruido nuestra carne, esa carne que
t modelaste del barro, que t vivificaste
con tu aliento de vida. Nunca ms, Seor,
nunca ms!
Con esta recreacin imaginaria y adaptada, del dilogo que Dios Padre mantuvo
en el Edn con Adn y Eva, ante la desobediencia de stos(1), el Papa Francisco conmova los corazones de los presentes en el
Memorial de Yad Vashem, en Jerusaln,
el ltimo da de su reciente visita a Tierra
Santa, expandiendo sus efectos hacia los
millones de almas que pudieron seguirlo
por televisin e internet.
Desde la fuerza estremecedora que la
escena propuesta contiene para los creyentes, el Sumo Pontfice convocaba a
reflexionar sobre el mal que entraa el
terrorismo, tanto en su origen cuanto en
sus resultados y en la necesidad de que los
pueblos comprendan que su naturaleza es
abominablemente criminal y que constituye un camino sin salida.
Si bien aquellas palabras fueron expresadas en el contexto del recordatorio de
los seis millones de judos vctimas de la
Shoah, como uno de los episodios que mayor vergenza ha representado para la humanidad toda, la splica del Nunca ms
Seor, nunca ms all patentizada por el
Papa argentino, enarbola la bandera de la
paz ante cualquier situacin de conflicto
que se suscite entre los pueblos.
Jorge M. Bergoglio se va convirtiendo
(si es que no lo ha hecho ya) en una figura de vital importancia, en la pretendida
reanudacin del proceso de negociacin

entre israeles y palestinos. El rol que el

Santo Padre empieza a ejercer, est siendo motivo de anlisis desde diversas pticas, dadas las mltiples aristas que el caso
presenta.
Toca aqu abordar el tema, desde una
doble visin: la religiosa, ciertamente preponderante; y en paralelo la que ofrece
el Derecho Internacional, para una mejor comprensin, ante la hiptesis que el
Obispo de Roma, pudiere asumir a futuro
una participacin ms comprometida en
el proceso de paz.

El viaje del Sumo Pontfice y una oracin por

la paz
El viaje que el Sumo Pontfice efectuara
en el mes de mayo, del ao en curso, como
peregrino a Tierra Santa y la reciente visita concretada por los lderes del Estado
de Israel y de la Autoridad Nacional Palestina al Vaticano, en respuesta a la invitacin cursada por Francisco, conforman
la plataforma de lo que ha dado en considerarse por la prensa mundial como un
hecho histrico. Y es que, el encuentro
finalmente concretado el 08/06/14, en los
jardines vaticanos; ha reabierto el camino
del dilogo que se hallaba virtualmente
interrumpido, viabilizado a partir de una
circunstancia sin precedentes, como es
que ambos presidentes hayan apreciado
positivo compartir un momento de oracin, desde la fe que cada uno profesa (an
ante la diversidad religiosa), elevndose
por un instante, por sobre los antagonismos viscerales que la crisis ha cincelado entre sus pueblos a lo largo de varias
dcadas.
Este encuentro propuesto por el Papa,
no tuvo como fin iniciar negociaciones ni
inmiscuirse en la problemtica coyuntural
del conflicto. El objetivo concreto fue reunirse, para implorar a Dios, juntos, el don de
la paz, en el deseo que sea un camino en
busca de lo que une, para superar lo que divide, cada uno desde su religin confesional, buscando la ayuda de Dios, sin renunciar a las responsabilidades que a cada uno
compete, de cara a la conciencia y de frente
a los pueblos que ellos representan; siendo llamados a romper la espiral del odio
y la violencia; a doblegarla desde la hermandad y reconocindose hijos de un solo
Padre(2).
Se impone entonces, una mirada que excede lo meramente humano (y en ello, lo
poltico) y que refleja una bsqueda de la
paz, a instancias del Santo Padre, desde
la fe, redoblando los esfuerzos, las iniciativas y basada en la justicia (3); y a travs
de la fraternidad entre quienes profesan
diferentes credos, como son las religiones
monotestas que ms seguidores cuentan
en el mundo (la cristiana, la juda y la musulmana).
Ello induce a resaltar el liderazgo que el
Papa Francisco consolid a nivel mundial,

ms all que a la postre asuma formalmente o no (por s o a travs de un enviado especial) la figura de mediador, desde
la perspectiva jurdico internacional, con
atencin a la autoridad moral que las partes en conflicto le reconocen.
La relevancia superlativa de la dimensin
espiritual, que el devenir de los hechos ha
revelado, comenzaba a prefigurarse a partir de tenues seales que paulatinamente
se iban transformando en smbolos cada
vez ms visibles, tanto desde las diversas
alocuciones, cuanto desde los gestos mostrados por el Santo Padre, en diferentes
momentos de su periplo por Tierra Santa.
Estos signos (vgr. descalzarse en su visita al muft de Jerusaln, antes de entrar en
la Explanada de las Mezquitas y el Domo
de la Roca, segn la costumbre musulmana; o colocar un papel entre las milenarias
piedras, en el Muro de los Lamentos, tal
cual es la tradicin juda y orar en silencio durante largos minutos; o depositar
una ofrenda floral en la tumba de Theodor
Herzl, quien es considerado el precursor
del sionismo moderno), aparecen consagratorios de principios universalmente reconocidos, como el de la igualdad entre los
hombres, ms all de cualquier diferencia
de raza, sexo, religin, nacionalidad, etc. y
el del respeto absoluto por la libertad religiosa, poniendo en sobre relieve que los
tres credos comparten una raz abrahmica comn.
Surge ntida entonces la inobjetable vocacin de las partes involucradas, de intentar retomar el dilogo de cara a un conflicto en extremo complejo y difcil de asir,
que amn de la invalorable intervencin
de las Naciones Unidas o de los intentos
infructuosos de los EE.UU. para encauzar
el mentado proceso de paz, ha sorprendido con un inesperado desenlace que abre
las puertas hacia el entendimiento, la tolerancia y la convivencia serena, ordenada
y pacfica, acogiendo las diferencias entre
hermanos e hijos de un nico Dios(4).
El Vicario de Cristo ha logrado reunir
a ambos mandatarios, en un mbito neutral y predisponerlos a un sincero reconocimiento, cual es la insuficiencia de los esfuerzos humanos para hallar una solucin
mutuamente aceptada a la crisis que los
embarga y enfrenta, invitndolos a sentar
las bases de la confianza mutua. Todo ello,
en continua simbologa, esta vez plantando un olivo por la paz.
Simbologa que no descuid otro importante mensaje, que tiene que ver con
la participacin en este trascendental
Encuentro, del Patriarca Ecumnico de
Constantinopla, Bartolom I, en clara seal de continuidad hacia la unidad plena
entre los cristianos de occidente y oriente.
Es necesario atender a las etapas cumplidas y apostillas que surgen del reciente viaje realizado por el Papa argentino a

Tierra Santa, durante los das 24 al 26 de

mayo, en ocasin de la conmemoracin del
50 aniversario del encuentro que protagonizaran en Jerusaln, el Papa Pablo VI y
el Patriarca Atengoras; y sus consecuencias, como el Encuentro por la Paz, llevado
a cabo en el Vaticano, el 8 de junio, fecha
coincidente con la celebracin de Pentecosts, de significativa importancia para
la cristiandad.
En esa direccin, el recorrido por la tierra que pis Jess, conform una maratnica hoja de ruta que incluy el encuentro
con las autoridades del Reino de Jordania,
en Amn; la celebracin de la Santa Misa
en el Estadio Internacional de esa ciudad;
el encuentro con los refugiados y los jvenes discapacitados en la iglesia latina de
Betania ante el Jordn; lo propio con las
Autoridades Palestinas en Beln; la celebracin de la Santa Misa en la Plaza del
Pesebre, la Oracin de Regina Coeli y el
saludo a los nios de los campos de refugiados de Dhiesheh, en la misma ciudad.
A su arribo al aeropuerto internacional Ben Gurion (Tel Aviv), le fue ofrecida
una ceremonia de bienvenida, para luego
asistir a la trascendente celebracin ecumnica que se llev a cabo en la Baslica
del Santo Sepulcro. Ms tarde se concret el encuentro privado con Bartolom I,
en la Delegacin Apostlica de Jerusaln, para luego emitir una declaracin
conjunta.
El ltimo da de su peregrinacin incluy diversas visitas, como fueran al Gran
Muft de Jerusaln en el edificio del Gran
Consejo en la Explanada de las Mezquitas,
otra al Memorial de Yad Vashem, otra a
los dos Grandes Rabinos de Israel en el
Centro Heichal Shlomo, cerca de la Gran
Sinagoga de Jerusaln y otra al Presidente del Estado de Israel en el Palacio Presidencial.
El periplo continu con el encuentro con
sacerdotes, religiosos, religiosas y seminaristas en la iglesia de Getseman, para
finalmente culminar la memorable visita,
con la celebracin de la Santa Misa con
los Ordinarios de Tierra Santa y con el
squito papal en la Sala del Cenculo de
Jerusaln.
Trece das despus de su regreso, se
concret el Encuentro de invocacin de
la Paz, en los jardines vaticanos. Durante
la jornada de oracin, el Papa Francisco
estuvo sentado entre los presidentes palestino e israel. En la ocasin, judos, cristianos y musulmanes dieron las gracias
por la Creacin, pidieron perdn por los
pecados y, sobre todo, invocaron la paz.
Salmos, lecturas de la Biblia, una oracin
del rabino Nahman de Breslau, el Mea
Culpa que pronunci en 2000 San Juan
Pablo II, un escrito de San Francisco de
contina en la pgina 2

Actualidad

2 | jueves 24 DE julio de 2014

viene de tapa

Ass y textos inspirados en el Corn, junto

con piezas musicales crearon una atmsfera ntima para esta ceremonia histrica(5).

El camino hacia la pacificacin

La bsqueda de la paz constituye el anhelo ms preciado para estos pueblos. Su
contracara, la crisis, ha sido condensada y
claramente descripta por el propio Papa:
Desde hace decenios, Oriente Medio vive las
dramticas consecuencias de la duracin de
un conflicto que ha causado heridas difciles
de cerrar y que, incluso cuando afortunadamente no se desata la violencia, la incertidumbre de la situacin y la incomprensin de
las partes producen inseguridad, negacin
de derechos, aislamiento y xodo de comunidades enteras, divisiones, carencias y sufrimientos de todo tipo(6).
Desde el Derecho Internacional Contemporneo, caracterizado por su contenido
humanista, social y por la funcin de procurar el desarrollo integral de los individuos y
pueblos, sin distincin alguna, la libre determinacin y otros derechos(7), comienzan a plasmarse en diferentes instrumentos jurdicos internacionales. Su Santidad,
en sintona con estos avances y demostrando apego a la juridicidad internacional, abog por el derecho de los Estados a
existir y a su necesario reconocimiento por
parte de la comunidad internacional, tanto
en Palestina como en Israel, en los siguientes trminos:
- Desde lo ms profundo de mi corazn, y
a la vez que manifiesto mi cercana a cuantos sufren en mayor medida las consecuencias de este conflicto, deseo decir que, por el
bien de todos, ya es hora de poner fin a esta
situacin, que se hace cada vez ms inaceptable. Que se redoblen pues los esfuerzos y
las iniciativas para crear las condiciones de
una paz estable, basada en la justicia, en el
reconocimiento de los derechos de cada uno
y en la recproca seguridad. Ha llegado el
momento de que todos tengan la audacia de
la generosidad y creatividad al servicio del
bien, el valor de la paz, que se apoya en el reconocimiento, por parte de todos, del derecho
de dos Estados a existir y a disfrutar de paz
y seguridad dentro de unos confines reconocidos internacionalmente(8);
- Que se redoblen, por tanto, los esfuerzos
y las energas para alcanzar una resolucin
justa y duradera de los conflictos que han
causado tantos sufrimientos. Junto a todos
los hombres de buena voluntad, suplico a
cuantos estn investidos de responsabilidad
que no dejen nada por intentar en la bsqueda de soluciones justas a las complejas dificultades, de modo que israeles y palestinos
puedan vivir en paz. Es necesario retomar
siempre con audacia y sin cansarse el camino del dilogo, de la reconciliacin y de la
paz. No hay otro camino. As pues, renuevo
el llamamiento que Benedicto XVI hizo en
este lugar: que sea universalmente recono-

cido que el Estado de Israel tiene derecho a

existir y a gozar de paz y seguridad dentro
de unas fronteras internacionalmente reconocidas. Que se reconozca igualmente que el
pueblo palestino tiene derecho a una patria
soberana, a vivir con dignidad y a desplazarse libremente. Que la solucin de los dos
Estados se convierta en una realidad y no se
quede en un sueo(9).
La invitacin cursada por Francisco a
Shimon Peres y Mahmoud Abbas, para
compartir un momento de oracin, que
ayudara a retomar el dilogo y los encamine hacia una paz duradera y segura, fue
propuesta en iguales trminos a ambos
presidentes:
- Seor Presidente Mahmoud Abbas, en
este lugar donde naci el Prncipe de la paz,
deseo invitarle a usted y al Seor Presidente Shimon Peres, a que elevemos juntos una
intensa oracin pidiendo a Dios el don de la
paz. Ofrezco la posibilidad de acoger este encuentro de oracin en mi casa, en el Vaticano. ...(10).
- Seor Presidente [Shimon Peres], deseo invitarle a usted y al Seor Presidente
Mahmud Abbas, a que elevemos juntos una
intensa oracin pidiendo a Dios el don de la
paz. Ofrezco la posibilidad de acoger este encuentro de oracin en mi casa, en el Vaticano. ...(11).

La mediacin en el Derecho Internacional

No obstante ello, una eventual mediacin papal se enmarcara dentro de lo
que en Derecho Internacional se denomina medios no jurisdiccionales de solucin
de controversias, considerados adems,
como alternativos o informales.
La Convencin de La Haya de 1907, celebrada en el marco de la Conferencia de
la Paz, constituye un antecedente, que
privilegi su regulacin como un medio
alternativo de resolucin pacfica de las
controversias internacionales.
Con el objeto de prevenir el recurso a
la fuerza en las relaciones entre Estados,
las Potencias contratantes acordaron en
dicho instrumento, emplear todos sus esfuerzos para asegurar la resolucin pacfica de las diferencias entre Estados (art.
1). En tal sentido, se dispuso que en caso
de grave disentimiento o de conflicto, antes de convocar a las armas, las Potencias
contratantes recurrirn a los buenos oficios o a la mediacin de una o de varias
Potencias amigas (art. 2), admitindose
asimismo la iniciativa propia por parte de
Estados extraos al conflicto (art. 3).
El papel del mediador conforme lo
califica dicha Convencin, consiste en
reconciliar las pretensiones opuestas y en
apaciguarlos resentimientos que puedan
haber surgido entre los Estados en conflicto, cesando en sus funciones cuando
una de las Partes en controversia o el mismo mediador hiciere constar que los medios de conciliacin propuestos por ste,

no son aceptados. La mediacin, ya sea a

requerimiento de las Partes en controversia o por iniciativa de las terceros Estados
extraos al conflicto, tienen exclusivamente el carcter de consejo y jams fuerza obligatoria (cfr. arts. 4, 5 y 6).
A su turno, la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), ha desarrollado una
vasta labor tendiente a aplicar y mejorar
sustancialmente el empleo de la mediacin como alternativa de solucin pacfica
de conflictos internacionales entre Estados. Prueba de ello resultan las diversas
instancias en las que dicho organismo ha
intervenido en casos reales, a la luz de lo
normado por el Captulo VI, artculo 33 de
la Carta de las Naciones Unidas(12) y la
elaboracin de documentos que se incardinan hacia un uso cada vez mayor de esta
va tendiente a evitar o dar fin a los conflictos entre Naciones, mxime en aquellos
casos en los que la agresin armada ejerce
una amenaza constante (vgr. el Manual
sobre la solucin pacfica de controversias
entre Estados, de 1992; o el Informe del
Secretario General sobre el mejoramiento
de la mediacin y sus actividades de apoyo S/2009/189 del 08/04/09; o la Resolucin de la Asamblea General AG-65/283
del 22/06/11, sobre el fortalecimiento de la
funcin de la mediacin en el arreglo pacfico de controversias, la prevencin del
conflicto y su solucin; o el Informe del
Secretario General, sobre el particular
A/66/811 del 25/06/12 y su Anexo (Directrices para una mediacin eficaz).
En este contexto se afirma que La mediacin es un proceso por el que un tercero
ayuda a dos o ms partes, con su consentimiento, a prevenir, gestionar o resolver un
conflicto ayudndolos a alcanzar acuerdos
mutuamente aceptables. La mediacin se
basa en la premisa de que, en el entorno adecuado, las partes en conflicto pueden mejorar
sus relaciones y avanzar hacia la cooperacin. Los resultados de un proceso de mediacin pueden tener un alcance limitado, como
cuando tratan una cuestin concreta para
contener o gestionar un conflicto, o pueden
abordar una gran variedad de cuestiones en
un acuerdo de paz general(13).
Reconocida doctrina sostiene que si la
accin de un tercero, adems de poner en
contacto a dos Estados en una controversia, a fin de que entablen negociaciones
diplomticas con vistas a su arreglo o que
suministra de otro modo una ocasin adecuada para las negociaciones, comportase
una posicin sobre el fondo del conflicto o
de persuasin a las partes para que adopten una solucin, estaramos ante la figura
de la mediacin, para as diferenciarla de
los denominados buenos oficios(14).

Humanitario, las normas internacionales

de Derechos Humanos y las aplicables
particularmente a los refugiados, como
asimismo el Derecho Penal Internacional,
incluido, en su caso, el Estatuto de Roma
de la Corte Penal Internacional. Tal aserto adquiere mayor relevancia, si lo que se
pretende es garantizar la igualdad soberana de los Estados y en definitiva, arribar a
soluciones justas en las relaciones internacionales.
Un caso testigo lo representa la mediacin papal llevada a cabo por Juan Pablo II,
con relacin al conflicto argentino-chileno, en torno al Canal de Beagle, con la
destacada funcin ejercida por el recordado Cardenal Antonio Samor. La controversia generada por el laudo arbitral
de 1977, hizo estallar la crisis en 1978. El
8 de enero de 1979, a instancias de la iniciativa cursada por el propio Pontfice, se
suscriba entre los representantes de ambas naciones el Acta de Montevideo, cuya
parte final reza: ... con este Acuerdo, que
se inscribe en el espritu de las normas contenidas en instrumentos internacionales tendientes a preservar la paz ambos Gobiernos
se suman a la preocupacin de Su Santidad
Juan Pablo II y reafirman consecuentemente
su voluntad conducente a solucionar por va
de la mediacin la cuestin pendiente. El 29
de noviembre de 1984 fue firmado el Tratado de Paz y Amistad, en la Ciudad del
Vaticano, por los ministros de relaciones
exteriores Dante Caputo (Argentina) y
Jaime del Valle (Chile). El 02 de mayo de
1985, ambos ministros intercambiaron los
instrumentos de ratificacin, en el Vaticano, ante Su Santidad.
Tampoco se desatiende el rol preponderante adquirido por los Derechos Humanos, desde la perspectiva de su internacionalizacin, produciendo un efecto bisagra
entre el Derecho Internacional Clsico y
el Derecho Internacional Contemporneo,
a partir del ao 1945. Finalizada la segunda guerra mundial los Derechos Humanos
pasaron a integrar las exigencias ms elementales de la convivencia en la sociedad
internacional, en donde se le reconoce al
individuo un matiz de subjetividad internacional para ser considerado sujeto, en el
mbito internacional.

Cabe destacar que la labor del mediador

en un determinado conflicto entre Estados, no puede llevarse a cabo a espaldas o
prescindiendo del Derecho Internacional
que rige la situacin dada, adquiriendo
un rol protagnico y esencial la existencia
de convenios y convenciones regionales e
internacionales, el Derecho Internacional

A modo de simple gua informativa,

se destacan diferentes instrumentos internacionales tendientes a la proteccin
de aquellos, tales como: la Declaracin
Americana de los Derechos y Deberes
del Hombre; la Declaracin Universal de
Derechos Humanos; la Convencin Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales; el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y
su Protocolo Facultativo; la Convencin
sobre la Prevencin y la Sancin del Delito de Genocidio; la Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas
las Formas de Discriminacin Racial; la
Convencin sobre la Eliminacin de todas
las Formas de Discriminacin contra la
Mujer; la Convencin contra la Tortura y

De igual modo, en las Resoluciones de la Asamblea General de las Naciones Unidas N 1.514 (XV) y N 2.625
(XXV).
(8) Idem, nota 4.
(9) Del discurso pronunciado por Su Santidad, en
el Aeropuerto Internacional Ben Gurion (Tel Aviv),
25/05/14. Librera Editrice Vaticana.
(10) Del discurso pronunciado por Su Santidad, en
el Regina Coeli, Beln, 25/05/14. Librera Editrice Vaticana.
(11) Del discurso pronunciado por el Santo Padre,

en el Aeropuerto Internacional Ben Gurion (Tel Aviv),

25/05/14. Librera Editrice Vaticana.
(12) Se corresponde con el artculo 25 de la Carta
de la OEA.
(13) Cfr. Documento de ONU, Directrices de las
Naciones Unidas para una mediacin eficaz, Anexo
del informe del Secretario General sobre el fortalecimiento de la funcin de mediacin en el arreglo pacfico de controversias, la prevencin de conflictos y su
solucin (A/66/811, 25 de junio de 2012).
(14) Pastor Ridruejo, Jos Antonio, op. cit., pg. 595.

{ NOTAS }
Especial para La Ley. Derechos reservados (Ley
11.723)
(1) Sagrada Biblia, A.T., Gnesis 3, 1-24. Nacar-Co-

lunga, B.A.C., Madrid, 1969.

(2) Del discurso pronunciado por el Papa, en el
Encuentro por la Paz, en los jardines vaticanos,
08/06/14. Librera Editrice Vaticana.
(3) Del discurso pronunciado por el Santo Padre, en
el Encuentro con las Autoridades Palestinas, Beln,
25/05/14. Librera Editrice Vaticana.
(4) Del discurso pronunciado por el Santo Padre, en

el Encuentro con las Autoridades Palestinas, Beln,

25/05/14. Librera Editrice Vaticana.
(5) http://www.telam.com.ar/notas/201406/66405medio-oriente-francisco-papa-enemistad.html
(6) Idem, nota 4.
(7) Pastor Ridruejo, Jos Antonio, en Curso de
Derecho Internacional Pblico, 14 edicin, Tecnos,
pgs. 259 y sstes. Sobre la libre determinacin de los
pueblos, puede compulsarse la Carta de Naciones
Unidas, art. 1.2 y 55. Tambin, implcitamente contenido en los captulos XI, XII y XIII de la misma Carta.

Actualidad
otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos
o Degradantes; la Convencin sobre los
Derechos del Nio, la Convencin sobre
la imprescriptibilidad de los crmenes de
guerra y de los crmenes de lesa humanidad; la Convencin sobre la esclavitud; la
Convencin suplementaria sobre la abolicin de la esclavitud, la trata de esclavos
y las instituciones o prcticas anlogas a
la esclavitud; la Convencin Internacional
sobre la Represin y el Castigo del Crimen
de Apartheid; la Convencin Internacional contra el Apartheid en los Deportes; el
Convenio para la represin de la trata de
personas y de la explotacin de la prostitucin; el Convenio sobre pueblos indgenas y tribales en pases independientes;
la Convencin internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares;
Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, entre otros.
Con relacin a las normas regionales de
Derechos Humanos, citamos como las ms
importantes: el Convenio Europeo para
la Proteccin de los Derechos Humanos y
Libertades Fundamentales; la Convencin
Americana sobre Derechos Humanos o
Pacto de San Jos de Costa Rica y la Carta Africana sobre los Derechos Humanos y
de los Pueblos (Carta de Banjul).
Breve mencin amerita efectuar tambin respecto al Derecho Internacional
Humanitario, aplicable a los conflictos
armados, en cuanto instrumento del Derecho Internacional, que codifica de manera
ms precisa las normas vinculantes para
la prevencin de los desplazamientos. El
mismo no aborda la legalidad o ilegalidad
de los conflictos armados sino las conductas de los Gobiernos durante los mismos,
y establece consideraciones humanitarias en contraposicin a las necesidades
militares. Entre las infracciones contra
el Derecho Internacional Humanitario se
incluyen los ataques a los civiles y su maltrato, la destruccin de las propiedades, la
violencia sexual y la restriccin del acceso
a la sanidad y a otros servicios bsicos.
El Derecho Internacional Humanitario en
concreto, como se codific en las Convenciones de Ginebra de 1949 y en sus Protocolos Adicionales de 1977, contiene importantes disposiciones para prevenir los
desplazamientos y proteger a las personas
que han sido forzadas a huir.
En cuanto al conflicto israel-palestino,
bien vale recordar haber sido objeto de innumerables resoluciones en el mbito de
la ONU, tanto del Consejo de Seguridad,
como de la Asamblea General. Un tratamiento in extenso sobre el particular,
excedera el marco de anlisis pretendido en esta colaboracin, por lo que slo
nos limitaremos a citar las resoluciones
que indican el carcter jurdico que dicha
organizacin internacional le concede a
cada Estado.
Tal es el caso de la Resolucin N 69, del
04 de marzo de 1949, por la cual el Consejo
de Seguridad recomend a la A.G. que admitiera al Estado de Israel como Miembro
de las Naciones Unidas, lo que se concret finalmente, el 11 de mayo de aquel ao,
mediante Resolucin N 273 (III); y la Re-

jueves 24 DE julio de 2014 | 3

solucin N 19/67, del 29 de noviembre de

2012, de la misma Asamblea General, que
dispuso reafirmar el derecho del pueblo
palestino a la libre determinacin y a la
independencia en su Estado de Palestina,
en el territorio palestino ocupado desde
1967 y elevar a la Autoridad Nacional Palestina del status de entidad observadora,
al de Estado no miembro observador, tal y
como ostenta el Vaticano. La votacin fue
de 138 votos a favor y 9 en contra, con 41
abstenciones.
Dos datos relevantes vinculados al proceso de paz mencionado tienen que ver,
por un lado, con el estancamiento y virtual
fracaso de las negociaciones impulsadas
por los EE.UU., cuya direccin recayera
en el Secretario de Estado estadounidense, John Kerry, con la participacin especial del mediador Martin Indyk; en tanto
por otro, con la aproximacin de la fecha
en la cual operar el fin del mandato del
presidente de Israel, Shimon Peres.

Una mirada esperanzada frente al conflicto

Ante esta realidad, cobra mayor dimensin la puesta en marcha de un nuevo canal
de dilogo, propiciado por el Papa Francisco, tendiente a retomar las negociaciones,
incluyendo algunas claves para lograrlo(15):
- Redoblar los esfuerzos y las iniciativas
para crear las condiciones de una paz estable, basada en la justicia.
- Garantizar el reconocimiento de los
derechos de cada uno y en recproca seguridad.
- Colocar la generosidad y creatividad al
servicio del bien, el valor de la paz, que se
apoya en el reconocimiento, por parte de
todos, del derecho de dos Estados a existir
y a disfrutar de paz y seguridad dentro de
unos confines reconocidos internacionalmente.
- Evitar iniciativas y actos que contradigan la voluntad expresa de llegar a un
verdadero acuerdo y que no se deje de
perseguir la paz con determinacin y coherencia.
- Encaminarse con resolucin hacia ella,
mediante la renuncia de cada uno a algo.
- Dimensionar el valor que es necesario
adquirir para conseguir la paz, el cual, es
mucho mayor que el requerido para hacer
la guerra: Se necesita valor para decir s
al encuentro y no al enfrentamiento; s al
dilogo y no a la violencia; s a la negociacin y no a la hostilidad; s al respeto de
los pactos y no a las provocaciones; s a
la sinceridad y no a la doblez. Para todo
esto se necesita valor, una gran fuerza de
nimo(16).
La irrupcin del Sumo Pontfice en el
escenario de un conflicto doloroso y largamente reeditado entre israeles y palestinos sorprende al mundo. Su proceder,
adems, aparece sustancialmente diferente al de los que le precedieron en sus
ponderables intentos por arribar a una
paz duradera, equiparndose en cambio, a

aquellas personalidades que han dejado a

la humanidad un legado de inconmensurable valor, a partir de las transformaciones
producidas, aun cuando la adversidad haca inimaginable la conquista de los ideales perseguidos.
Cabe pensar en la obra de Abraham Lincoln, Mahatma Gandhi, Alcide De Gasperi,
Robert Schuman, Jean Monnet, Konrad
Adenauer, Madre Teresa de Calcuta, Nelson Mandela, Karol Wojtyla, Martin Luther
King, entre tantos otros.
Francisco, no desconoce las conquistas
logradas desde el Derecho Internacional,
en particular desde el Derecho Internacional de los Derechos Humanos y del Derecho Internacional Humanitario; muy por
el contrario, se ha apoyado en los principios que de ellos dimanan, a veces en forma expresa y otras tcitas. Pero va ms
all, mucho ms.
De modo sutil pero enrgico, pone al
desnudo aquella descarnada realidad que
cuenta ya a cientos de miles de muertos,
mutilados, lisiados, refugiados y abandonados a su suerte (soldados y fundamentalmente civiles, entre ellos nios,
mujeres, ancianos y jvenes inocentes),
que avergenza sin medida y que no cesa,
porque la sinrazn ha impuesto que la causa de cada quien vale ms que esas vidas,
ms que cada uno de sus sueos.
Lo dicho advierte que sumar otra muerte, aadir otra mutilacin, contabilizar
otro nio hurfano, no se justificar con
intentar haber hecho lo posible para evitarlo; hay que hacer lo imposible y ms,
mucho ms.
El Papa no se limita a reconocer la inmensa frustracin que significa el conflicto entre estos pueblos y lo complejo que
ser encontrar una solucin pacfica y duradera. No se detiene en la obviedad. Tampoco colma su anhelo por hallar el camino
hacia la paz, desde los instrumentos que
an el Derecho Internacional ha probado
con eficacia. Va ms all, mucho ms.
Penetra en el corazn de los hombres,
all donde slo Dios y la conciencia de
cada uno pueden encontrarse. Convoca a
las partes en pugna a iniciar el feliz xodo
hacia la paz, propicia el dilogo apelando
a la fe que cada uno profesa, para juntos
orar, con la certeza de que la paz basada
en la seguridad y la mutua confianza ser
el marco de referencia estable para afrontar y resolver los dems problemas y una
ocasin para un desarrollo equilibrado,
que sirva de modelo para otras reas en
crisis(17).
Trasciende la vida presente y rescata
del olvido a quienes perecieron ayer y a
los que vieron truncada su oportunidad de
ser, sealando que el mundo es un legado
que hemos recibido de nuestros antepasados,
pero tambin un prstamo de nuestros hijos:
hijos que estn cansados y agotados por los
conflictos y con ganas de llegar a los albores
de la paz; hijos que nos piden derribar los
muros de la enemistad y tomar el camino del
dilogo y de la paz, para que triunfen el amor
y la amistad. Muchos, demasiados de estos

hijos han cado vctimas inocentes de la guerra y de la violencia, plantas arrancadas en

plena floracin. Es deber nuestro lograr que
su sacrificio no sea en vano. Que su memoria nos infunda el valor de la paz, la fuerza
de perseverar en el dilogo a toda costa, la
paciencia para tejer da tras da el entramado cada vez ms robusto de una convivencia
respetuosa y pacfica, para gloria de Dios y el
bien de todos(18).
Implora a Dios, en nombre de todos, suplicando que les infunda el valor de llevar
a cabo gestos concretos para construir la
paz..., la fuerza para ser cada da artesanos
de la paz;... la capacidad de mirar con benevolencia a todos los hermanos que encontramos en nuestro camino;... la disponibilidad
para escuchar el clamor de nuestros ciudadanos que nos piden transformar nuestras
armas en instrumentos de paz, nuestros temores en confianza y nuestras tensiones en
perdn; ... la llama de la esperanza para tomar con paciente perseverancia opciones de
dilogo y reconciliacin....(19).
Su voz repercute en el corazn de los
hombres, mas no desde un mesianismo fatuo. Su proclama no deja cabida a ningn
tipo de fundamentalismo. Su prdica, lejos est de poder considerarse alejada de
la realidad. Muy por el contrario, y desafiando aquellas voces que desde un escepticismo receloso expresan que la oracin
no es sustituta de la seguridad, promueve un sinceramiento despojado de odios
ancestrales, abriendo el camino hacia la
construccin de un dilogo fecundo, transitado con responsabilidad, renunciamiento, garantizando el reconocimiento de
los derechos de cada uno y en recproca
seguridad.
Su mensaje, en suma, se identifica con
el pasaje bblico que as versa: Pues
siembran vientos, recogern tempestades (20)... Sembrad en justicia, cosechad en
misericordia, roturad vuestro campo, pues es
tiempo de buscar a Dios (21); lo que, en clave de quien, sin ser cristiano, conmoviera
al mundo bregando por la conquista de los
ideales, desde la no violencia, diera cuo
a la frase que reza: Hemos captado los misterios del tomo y olvidado el Sermn de la
Montaa(22).
S, Francisco va ms all, mucho ms;
porque logra hacer que en la soledad del
alma y en el silencio de nuestra conciencia, retumbe una Voz que nos inquiere:
Dnde ests? Quin eres? Ya no te conozco. En qu te has convertido? Cmo
has sido capaz de...? Qu te ha hecho caer
tan bajo? ... Quin te ha corrompido?
Quin te ha desfigurado? ...(23).
El Papa venido del fin del mundo (24), el
constructor de puentes de fraternidad y de
paz(25), el de la invitacin valiente(26),
no deja espacio para la indiferencia y convoca desde su humildad a hombres y mujeres de buena voluntad, a mantener elevada una plegaria al Todopoderoso (en el
cielo), rogando (en la tierra) por la paz en
Medio Oriente y en el mundo entero. l

Cita on line: AR/DOC/2553/2014

{ NOTAS }
(15) Idem nota 4.
(16) Discurso del Santo Padre, en los jardines vati-

(19) Idem nota precedente.

(20) Sagrada Biblia, A.T., Oseas, 8, 7. Nacar-Colun-

canos, 08/06/14. Librera Editrice Vaticana.

(17) Idem nota 4.
(18) Del discurso del Santo Padre, en los jardines
vaticanos, 08/06/14. Librera Editrice Vaticana.

ga, B.A.C., Madrid, 1969.

(21) Sagrada Biblia, A.T., Oseas, 10, 12. Nacar-Colunga, B.A.C., Madrid, 1969.
(22) Frase atribuida al Mahatma Gandhi, por FISCHER,

Louis, en su libro Gandhi, su vida y mensaje a la humanidad, Zeta Ediciones, 2008, pg. 185.
(23) Del discurso de Su Santidad, en ocasin de su
visita al Memorial de Yad Vashem, Jerusaln, 26/05/14.
(24) Cfr. el mismo Jorge M. Bergoglio dijese de s
mismo, el da de su asuncin como Papa Francisco.

(25) Del discurso del Presidente Shimon Peres, en

los jardines vaticanos, 08/06/14. Librera Editrice Vaticana.
(26) Del discurso del Presidente Mahmoud Abbas,
en los jardines vaticanos, 08/06/14. Librera Editrice
Vaticana.

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Actualidad

Jueves 24 de julio de 2014 | 5

XI. Las directivas anticipadas(37)

Hay que decir que se entiende por Directivas
Anticipadas (para tratamientos) a ciertas manifestaciones valorativas de los pacientes, que son
expresin de cmo desearan ser tratados en
ocasin de enfrentar situaciones de grave riesgo de muerte o discapacidad, para el caso de
que no estuvieren en aquel momento (futuro
hipottico) en condiciones de manifestarse, o
de que su manifestacin sea tomada en cuenta
(demencia, coma, confusin, afasia, etc.).
Las DA suelen ser del tipo de: si tengo una
enfermedad maligna quiero (o no quiero)
saberlo; no quiero recibir transfusiones, aunque eso ponga en riesgo mi vida; en caso de
que tenga escasa probabilidad de recuperarme de la enfermedad que padezco con razonable lucidez mental y/o capacidad fsica como
para tener una vida independiente, no quiero
que se me prolongue la vida por medios artificiales, etc.
Es decir, los pacientes expresan preferencias, en general ante hipotticas situaciones
futuras del final de la vida como unidad de
cuidados intensivos (UCI), cncer, estado vegetativo, que estn sustentadas en sus valores
al respecto, de acuerdo a los cuales requieren
determinadas acciones (o inacciones) mdicas,
que constituyen sus DA.
Las directivas anticipadas encuadran dentro de la ortodoxia del entramado constitucional; especficamente, de la fuente argumental
que emerge del art. 19 de la Constitucin Nacional. Las directivas anticipadas encuentran
fundamento jurdico suficiente en preceptos
de orden constitucional (y en otros tales obrantes en diversas declaraciones o convenios internacionales, como el Pacto de San Jos de
Costa Rica) y legal atinentes a la dignidad humana, a la autonoma personal y al derecho a
la privacidad, a la disidencia teraputica y a la
negativa a un tratamiento, normas que resultan enteramente aplicables, pues, en definitiva,
no se trata aqu de otra cosa que de manifestaciones de voluntad brindadas al amparo de lo
prescrito por dichos preceptos.
La ley 26.529, a travs del art. 11 (ltimo del
Captulo III - Del consentimiento informado),
introduce la temtica de Las Directivas Anticipadas. La ubicacin del tema en el contexto
de la ley es una seal clara de que el legislador
lo considera como una especie del gnero consentimiento informado; ste se brinda aqu y
ahora! para aceptar o rechazar determinada
prctica mdica, las directivas anticipadas se
formulan por escrito, ante la hiptesis futura
incierta pero posible, con la misma finalidad.
La ley 26.529 establece lo siguiente: Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de
edad puede disponer directivas anticipadas sobre
su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud. Las directivas debern ser aceptadas por el mdico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prcticas
eutansicas, las que se tendrn como inexistentes.
La declaracin de voluntad deber formalizarse por escrito ante escribano pblico o juzgados de

primera instancia, para lo cual se requerir de la

presencia de dos testigos. Dicha declaracin podr
ser revocada en todo momento por quien la manifest. (Art. 11, Conf. art. 6 ley 26.742).
La parte final del primer prrafo del art.
11 prescribe que: Las directivas debern ser
aceptadas por el mdico a cargo, salvo las
que impliquen desarrollar prcticas eutansicas, las que se tendrn como inexistentes.
Si el espritu general de la ley reconoce y defiende la dignidad y autonoma de la persona,
del paciente, la prevencin del legislador de
evitar prcticas eutansicas a travs de las
DA, no debe dar lugar al renacer de actitudes
paternalistas por parte de los mdicos. El rol
del profesional de la salud en el final de la vida
del paciente, cuando ya la medicina no puede
cumplir con uno de sus roles primordiales, el
de curar, debe ser de solidaridad, de acompaamiento y de cuidado.

XII. La muerte digna(38)

Breves glosas sobre la muerte digna. Recurrimos al auxilio de los principios bioticos: 1.
El principio de beneficencia: el equipo de salud
debe procurar beneficiar al paciente, esto es,
curarlo de su enfermedad. Para ello, debe recurrir a todos los medios que la teraputica
y la tecnologa mdica le brinda; 2. El principio
de NO-Maleficencia (primum non nocere): Pero,
con el fin de curar al enfermo, el galeno no debe
utilizar indiscriminadamente todos los medios
que la ciencia le provee; el lmite est impuesto por la razonabilidad mdica, la prudencia y
los principios de humanismo y de respeto de la
dignidad del paciente; esto es, cuando la enfermedad presenta la nota de irreversibilidad (no
dan resultados los tratamientos aplicados), no
se debe hacer dao al enfermo a travs de la
insistencia en l o los tratamientos mdicos, es
decir, el encarnizamiento teraputico (que implica seguir un tratamiento en el cual los medios
empleados resultan claramente desproporcionados para los objetivos que plantea la situacin especfica del paciente); y, 3. El principio
de autonoma: El facultativo debe consultar
cuando ello fuera posible (y respetar) la
voluntad del paciente acerca de hasta dnde
avanzar en el tratamiento mdico. Entonces,
si una de las notas distintivas del paciente terminal es que presenta un dao irreversible,
y donde como consecuencia la muerte est
prxima, cabe preguntarse: es razonable
que se le aplique tecnologa de alta complejidad? o que se lo interne en una Unidad de
Cuidados Intensivos? o es razonable prolongar el proceso de morir a travs de procedimientos que profundicen el sufrimiento y el
dolor humanos?

tratamientos relativos a eventuales complicaciones agudas, temperamento que se justifica

cuando el pronstico sea de irreversibilidad y
siempre que el paciente muriente no haya de
sufrir dolor, otros sntomas, ni sobre todo hambre ni sed. La situacin ideal a que hoy tiende
la medicina es la de integrar el doble valor de
vida humana y el derecho a morir dignamente.
As se acude a todas las medidas razonables
respiracin asistida, alimentacin por las vas
aconsejables, posicin lo ms cmoda posible
en la cama, uso de antibiticos, etc. , pero
no al encarnizamiento teraputico que en ese
momento slo daran una remota esperanza de
sobrevida, apenas de calidad mnima.

XIII. El derecho judicial y el deber de reparar ante

la transgresin del consentimiento informado
En la praxis mdica, en todos los casos, el
galeno debe cumplir con su deber mdico-cientfico, de acuerdo a lo establecido en el contrato
mediante el cual se obliga a determinada prestacin mdica, o a falta de ste acorde a
lo estatuido por el ordenamiento jurdico; si
el mdico no ajusta su obrar a aquel mandato cientfico (acta con culpa: impericia-negligencia-imprudencia), generando un dao en
la persona del paciente, incurre en responsabilidad civil, debiendo resarcir al damnificado
mediante la indemnizacin consecuente.
En la Argentina, a partir de la sancin de la
ley 26.529, es un deber legal en cabeza de los
facultativos cumplir con los preceptos del
consentimiento informado. El obrar en infraccin del instituto consentimiento informado
genera la obligacin de reparar. No obstante,
para que exista responsabilidad civil, deber
adems producirse un dao y existir relacin
causal adecuada entre ste y el obrar ilcito(40).
En Espaa, en su momento, se fall sosteniendo que el mdico al que el paciente le prest consentimiento para efectuar una operacin quirrgica completamente diferente a la
que efectivamente practic es responsable por
dao moral grave, pues, al margen de la correccin con que llev a cabo la intervencin,
se configura un supuesto de responsabilidad
por lesin del derecho de autonoma del paciente respecto de los bienes bsicos de su persona, como presupuesto esencial para decidir
libremente sobre la solucin ms conveniente
a su salud, a su integridad fsica y psquica y a
su dignidad(41).
En relacin con el derecho a la informacin
sanitaria en cabeza del paciente se dijo que los
profesionales mdicos tienen la obligacin de
respetar el derecho del paciente a ser adecuada y suficientemente informado sobre la naturaleza, alcances, necesidad, utilidad o beneficio
y los riesgos del tratamiento o prctica mdica
a efectuarle, de modo que el incumplimiento de
tal obligacin generar su responsabilidad civil
por el dao que pueda sobrevenir(42).

La doctrina biotica(39) nos dice que la

muerte digna tiene el sentido de muerte a
su tiempo (ortotanasia), sin abreviaciones
tajantes (eutanasia) ni prolongaciones irrazonables (distanasia) del proceso de morir, concretndose esa muerte correcta mediante
la abstencin, supresin o limitacin de todo
tratamiento ftil, extraordinario o desproporcionado ante la inminencia de la muerte
del paciente muerte a la que no se la busca
(pues lo que se pretende es humanizar el proceso de morir, sin prolongarlo abusivamente)
ni se la provoca (ya que resultar de la propia
enfermedad que el sujeto padece), aun de los

En un fallo de Cmara se sostuvo que el concepto de mala praxis mdica incluye no slo la
negligencia o torpeza en la realizacin del tratamiento o prctica, sino tambin en realizarla
sin haber anticipado al paciente los datos suficientes para que ste pudiese prestar su consentimiento informado(43).

pacientes, en Muerte digna, director, Andrs Gil Domnguez, Ed. La Ley, Buenos Aires, 2013, ps. 159/197; y doctrina que se cita.
(39) BLANCO, Lus Guillermo, Muerte digna. Consideraciones bioticojurdicas, Ad-Hoc, Buenos Aires,
1997, p. 31.
(40) WIERZBA, Sandra M., El Consentimiento Informado en la nueva ley sobre derechos del paciente,
Publicado en: DFyP 2010 (diciembre), 243.
(41) Tribunal Supremo de Espaa, sala de lo Civil
- Sentencia nm. 323/2011 de 13 mayo c. - 13/05/2011 RCyS 2011-XI, 299 - ES/JUR/4/2011.
(42) Cmara Nacional de Apelaciones en lo Co-

mercial, sala D G. de A., M. c. Policlnico Central

de la Unin Obrera Metalrgica - 02/06/2004 RCyS 2004, 575. Ver tambin, Superior Tribunal de
Justicia de Santiago del Estero, sala Civil y Comercial Snchez, Marta G. c. Sanatorio Norte S.R.L.
- 14/07/2006 - LLNOA 2006 (octubre), 1056 - RCyS
2006, 1265; Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Mendoza, sala I Triunfo Coop. de Seguros
Ltda en: V., L. v. C., R. y otros - 05/10/2010 - RCyS
2011-IV, 121 - DJ 13/07/2011, 14; Cmara Nacional de
Apelaciones en lo Civil, sala D Z., S. N. c. Gonzlez Taboada, Martn y otros - 03/11/2003 - LA LEY
2004-C, 216; entre otros.

La jurisprudencia tiene dicho tambin que

la prestacin del consentimiento informado no
libera de la responsabilidad civil por daos(44).
Esto es, si el paciente prest su consentimiento informado a la prctica mdica propuesta,
pero, no obstante ello, el galeno obra con culpa,
deber resarcir a aqul por el dao ocasionado.

XIV. Eplogo
En el final de estas glosas sobre el consentimiento informado exponemos las conclusiones que establecen la ligazn del referido
instituto con el entramado cultural, biotico y
jurdico que le dio entidad.
Sostenemos que el Instituto consentimiento
informado irrumpe en el mundo mdico humanizando la relacin mdico-paciente, debido a que:
i) Los cambios culturales sucedidos en la
sociedad occidental fueron dejando de lado
los patrones conservadores, autoritarios y
patriarcales que rigieron en gran parte de la
centuria pasada;
ii) Las sociedades de fines del Siglo XX y
de comienzo del presente siglo se muestran
como ms democrticas, humanistas, aceptan la diversidad y la diferencia, promoviendo
la igualdad y la inclusin de nuevos derechos
humanos.
iii) El Derecho Internacional de los Derechos Humanos, la Biotica, el valor autonoma
y la fabulosa evolucin cultural sucedida en las
sociedades, se constituyeron en la (dinmica)
plataforma tico-jurdica que engendr el instituto del consentimiento informado.
iv) La filosofa que sustenta el consentimiento informado se encuadra, coherentemente,
con los valores que le dan real significacin
a la persona humana desde la Declaracin
Universal de los Derechos Humanos (1948) a
nuestros das: Dignidad, libertad e igualdad.
v) El consentimiento informado comprende reglas jurdicas que determinan conductas para los mdicos en su interaccin con los
pacientes y reglas ticas que tienen sus races
en la autonoma de la voluntad que asegura
al paciente el derecho a la autodeterminacin
cuando deba tomarse una decisin mdica a su
respecto. l
Cita on line: AR/DOC/1754/2014
MAS INFORMACIN

Andruet, Armando S. (h). El consentimiento

informado. Formas impuestas por la Superintendencia de Servicios de Salud. LA LEY 08/07/2014,
1; Fisiologa y algunas patologas de la ley 26.742
y su decreto reglamentario 1089/2012. Epicrisis del
autonomismo mdico, consentimiento informado
y las directivas anticipadas. DFyP 2013 (septiembre), 137.
Ferreyra, Mara Ins. La obligacin de informacin. RCyS 2014-I, 17.

{ NOTAS }
(37) GARAY, Oscar Ernesto, La ley 26.529 de Derechos del Paciente en su relacin con los Profesionales
e Instituciones de la Salud, publicado en: DFyP 2010
(enero-febrero), 165; MANZINI, Jorge L., y TINANT,
Eduardo L., Las directivas anticipadas, en Biotica en
medicina, Coordinador Oscar E. Garay, Ad-Hoc, Buenos
Aires, 2008, p. 299 y ss.; BLANCO, Luis Guillermo, voz
Directivas anticipadas, en Diccionario latinoamericano
de biotica, J. C. Tealdi, director, UNESCO-Redbiotica-Universidad Nacional de Colombia, Bogot, 2008, p.
216.
(38) GARAY, Oscar Ernesto, La ley de muerte digna
en el marco tico y jurdico de la ley de derechos de los

(43) Cmara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, sala D G. de A., M. c. Policlnico Central de la

Unin Obrera Metalrgica - 02/06/2004 - RCyS 2004,
575; Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Mendoza, sala I Triunfo Coop. de Seguros Ltda en: V., L.
v. C., R. y otros - 05/10/2010 - RCyS 2011-IV, 121 - DJ
13/07/2011, 14.
(44) Suprema Corte de Justicia de la Provincia de
Mendoza, sala I R. D. S. S. M. del H. - 31/03/2008 - LLGran Cuyo 2008 (junio), 460 - RCyS 2008, 535; Cmara
Nacional de Apelaciones en lo Civil, sala B Pol, Adriana Olga c. Compaa Dermoesttica y otro - 11/03/2010
- RCyS 2010-VIII, 85.

6 | Jueves 24 de julio de 2014

jurisprudencia
Defensa del
consumidor
Sanciones impuestas al Banco de la Provincia de Buenos Aires por la Direccin
Nacional de Comercio Interior. Competencia de la autoridad nacional de aplicacin
respecto de la entidad bancaria provincial.
Prerrogativas constitucionales. Colisin
de normas con relacin a los consumidores. Interpretacin aplicable. Disidencia.

Vase en esta pgina, Nota a Fallo

Hechos: El Director Nacional de Comercio Interior impuso dos multas al Banco de
la Provincia de Buenos Aires: una, por infraccin a los arts. 4 y 19 de la ley 24.240,
a raz de un cargo por extravo de tarjeta
de crdito cuando en realidad la tarjeta
haba sido retenida por un cajero electrnico que le cobr a un cliente sin previsin
contractual; y la otra, por transgresin al
art. 27 de la ley 25.065, en tanto no cumpli
el procedimiento para cuestionar la liquidacin de la tarjeta (arts. 1 y 2). La Cmara

confirm la disposicin impugnada. La entidad financiera interpuso recurso extraordinario. Cuestion la afectacin de los privilegios constitucionales de las Provincias.
La Corte Suprema de Justicia de la Nacin,
por mayora, confirm lo resuelto.
1. - Las multas impuestas al Banco de la Provincia de Buenos Aires en virtud de las
infracciones cometidas a las leyes 24.240
y 25.065 deben ser confirmadas, pues esa
decisin no afecta el status jurdico de la
entidad como institucin autrquica de
derecho pblico ni limita las exenciones
de las que goza en virtud de la reserva
constitucional art. 121 de la Carta Magna, en tanto esos privilegios no guardan
relacin con el comportamiento del Banco respecto del cumplimiento de normas
de derecho comn y frente a la vulneracin de las garantas constitucionales de
los consumidores (del dictamen de la Procuradora Fiscal, que la Corte, por mayora, hace suyo).
2. - La Direccin Nacional de Comercio Interior, como autoridad nacional de aplicacin de la ley 24.240, tiene competencia

para imponer al Banco de la Provincia de

Buenos Aires las sanciones previstas en
esa norma , pues el sistema del derecho
del consumidor, de fuente constitucional, autnoma y protectoria, y el hecho
de que la entidad financiera no cuestion en la instancia extraordinaria la aplicacin de la ley referida slo pretende
su aplicacin parcial, impiden concluir
que al imponer la sancin se haya afectado la reserva formulada en el art. 121 de
la Constitucin Nacional y la distribucin
de competencias all diseada a su favor
(del voto del Dr. Lorenzetti).
3. - En los casos en los que est en discusin
los derechos del consumidor y se presenta una colisin de normas no es la ley sino
la Constitucin Nacional la fuente principal de esos derechos, rigiendo en ella la
interpretacin ms favorable a aqul, la
precedencia normativa constitucional y
la integracin con otras normas en el supuesto de ausencia de regulacin especfica (del voto del Dr. Lorenzetti).
4. - Existiendo una va que garantiza la proteccin de los derechos de los consumido-

res del Banco de la Provincia de Buenos

Aires previstos en el art. 42 de la Constitucin Nacional, sin afectar los privilegios
constitucionales de la Provincia sobre su
Banco, la sentencia que confirm la sancin impuesta a la entidad bancaria provincial por la autoridad de aplicacin nacional carece de toda justificacin, ya que
implica desconocer la vigencia del art. 121
de la Constitucin Nacional y equipar al
Banco local en su carcter de sujeto pasivo de la sancin con cualquier particular, sin contemplar las especiales circunstancias que hacen a su status jurdico
y a los privilegios de raigambre constitucional de los que es titular (del voto en disidencia del Dr. Petracchi).
117.931 CS, 19/03/2014. - Banco de la
Provincia de Buenos Aires c. DNCI -Disp.
622/05 (exp. 29.184/02).

Cita on line: AR/JUR/3134/2014

[El fallo in extenso puede consultarse en Atencin al Cliente, o en laleyonline.com.ar]

nota a fallo

Autoridad de aplicacin de la ley de defensa del consumidor

y facultades sancionatorias
SUMARIO: I. Introduccin.

II. Las disidencias. III. Nuestra opinin.

Santiago Rodrguez Junyent

I. Introduccin
En el presente comentario a fallo trataremos un reciente pronunciamiento de la
Corte Suprema de Justicia de la Nacin
en adelante CSJN mediante el cual se
realiz una interpretacin de dos clusulas
constitucionales en conflicto, resolvindose a favor de los derechos de consumidores
y usuarios en virtud de las consideraciones
que a continuacin expondremos.
La Cmara Nacional de Apelaciones en lo
Contencioso Administrativo Federal desestim un recurso de apelacin interpuesto por el Banco de la Provincia de Buenos
Aires, en los trminos del art. 45 de la ley
24.240, confirmando la disposicin de la
Direccin Nacional de Comercio Interior
622/2005 por la que se impuso a la entidad bancaria la sancin de multa de $2400
(pesos dos mil cuatrocientos) y de $1300
(pesos mil trescientos) por infraccin a los
arts. 4 y 19 de la ley 24.240 y al art. 27 de
la ley 25.065.
Ante ello, el Banco actor interpuso Recurso Extraordinario Federal, fundndose
en que la Direccin Nacional de Comercio
Interior carece de facultades para sancionarlo en los trminos del art. 4 de la Ley
de Defensa del Consumidor en adelante
LDC, puesto que la Carta Orgnica de di-

cha entidad (ms especficamente el art. 4

de la ley provincial 9434) dispone que est
exento de todo gravamen, impuesto, carga
o contribucin de cualquier naturaleza.
La Procuradora Fiscal, al realizar el dictamen a cuyas conclusiones adhiere la mayora de los Jueces de la Corte Suprema de
Justicia de la Nacin, expone que le asiste
razn a la alzada cuando sostiene que la
exencin de los gravmenes a los que se refiere la ley local tienen una naturaleza jurdica diferente a la que reviste la sancin de
multa impuesta por la Direccin Nacional
de Comercio Interior y que su actuacin en
cumplimiento de las disposiciones de la Ley
de Defensa del Consumidor de orden pblico, de derecho comn y operativas de los
nuevos derechos a la Constitucin Nacional (art. 42) incorporados con la reforma
de 1994 no se contrapone con aquella reservada a la Provincia de Buenos Aires, por
el Pacto de San Jos de Flores, de legislar y
gobernar el Banco homnimo.(1)
Por as entenderlo entonces concluye que
lo decidido no afecta, desde mi punto de
vista, el estatus jurdico, de la entidad bancaria local como institucin autrquica de
derecho pblico ni limita las exenciones de
las que goza en virtud de la reserva constitucional, en tanto los privilegios invocados
no guardan relacin con el comportamien-

II.a. Voto del Dr. Lorenzetti

to del banco respecto del cumplimiento de
normas de derecho comn y frente a la vulneracin de las garantas constitucionales
de los consumidores.(2)
A dicho dictamen se adhiri la Mayora
de los miembros de la CSJN, haciendo disidencia nicamente los Dres. Lorenzetti
en un sentido y Petracchi en otro, cuyas
consideraciones tienen una trascendental
importancia para el futuro y sern objeto
del presente comentario.
En el presente caso entonces, se encuentran en juego distintas clusulas constitucionales en conflicto. As, tenemos por un
lado al art. 42 de la Constitucin Nacional
y las competencias reservadas por el Pacto de San Jos de Flores (art. 121, CN). Es
por ello que, La decisin que se adopte en
este aspecto tiene consecuencias importantes en la proteccin de los derechos de
usuarios y consumidores, y en el rgimen
de competencias entre las provincias y la
Nacin.(3)

II. Las disidencias

Conforme lo hasta aqu reseado, son las
consideraciones realizadas en las disidencias y las que ingresan al tratamiento de la
temtica de fondo e interpretan acabadamente las clusulas constitucionales en juego, a los fines de dar una respuesta acorde
a la Carta Magna. Por ello, analizaremos
las mismas a los fines de entender acabadamente la solucin finalmente adoptada.

{ NOTAS }

El doctor Lorenzetti, acudiendo a la historia

para realizar una interpretacin armnica y
coherente de las normas en juego, destaca la
trascendental importancia del Pacto de San
Jos de Flores en la gestacin institucional de
nuestro pas. Sin embargo, seala que el art.
7 de dicho pacto, en tanto afecta a la perfecta igualdad institucional y a la semejante entidad jurdica de todas las provincias, ha de ser
interpretada estrictamente (Fallos: 239:251 y
315:519).(4)
Propugna entonces una interpretacin
de la facultad reservada, regida por la prudencia respecto de los derechos amparados por normas de idnticas entidad y jerarqua constitucional, como es el caso de
los derechos de consumidores y usuarios al
estar contemplados en el art. 42 de la Carta
Magna.
En tal orden de ideas, el Dr. Lorenzetti
adems de destacar la Constitucionalizacin
de los derechos de consumidores, expuso que
rige en nuestro derecho argentino el principio de interpretacin a favor del consumidor.
Por ltimo, y con respecto al agravio del
Banco en cuanto a las exenciones de las
cuales goza por su carta orgnica, el Presidente de la CSJN dijo que el art. 4 de la
Carta Orgnica ha asignado a los supuestos all previstos una naturaleza palmariamente diferente a la que presenta la disposicin 622/2005 impugnada por la entidad
recurrente. En efecto, dicha resolucin no
puede tener encuadramiento en esos supuestos, toda vez que ella exhibe una clara
naturaleza sancionatoria y, como tal, indudablemente distinta de la de aquellos.(5)
II.b. Voto del Dr. Petracchi

Especial para La Ley. Derechos reservados (Ley 11.723)

(1) Del dictamen de la Procuradora disponible en

http://www.mpf.gov.ar/Dictamenes/2009/LMon-

ti/febrero/Banco_de_la_Provincia_de_Buenos_
Aires_B_721_L_XLIV.pdf.
(2) Ob. cit. nota anterior.

(3) Del consid. N 3 del Voto del Dr. Lorenzetti.

(4) Del consid. N 12 del Voto del Dr. Lorenzetti.
(5) Del consid. N 17 del Voto del Dr. Lorenzetti.

El Dr. Enrique Petracchi, desde la vereda opuesta, sostuvo en su disidencia que, si

Jueves 24 de julio de 2014 | 7

bien es cierto que los consumidores y usuarios tambin gozan de proteccin constitucional al haberse consagrado la misma en
el art. 42 de la CN, al igual que las exenciones del Banco por el Pacto mencionado y
el art. 121 de la Carta Magna, las normas
constitucionales y legales aplicables impiden sostener que la igualdad jerrquica de
los derechos en juego justifique desconocer
como lo hizo la Cmara al confirmar la
actuacin de la autoridad nacional de aplicacin los privilegios constitucionales
que le asisten al banco actor.(6)
Funda tal conclusin el Magistrado en
que, conforme el art. 41 de la LDC, son instituidas las provincias como autoridades de
aplicacin de la norma tuitiva de los consumidores y usuarios por lo que entiende
que la Provincia de Buenos Aires goza de
suficientes prerrogativas para aplicar la
ley nacional de defensa del consumidor en
su jurisdiccin.(7) En tal orden de ideas,
entendi que es facultad del Estado local la
sancin de la entidad mencionada, por ser
una entidad autrquica de derecho pblico
provincial, y que resolver lo contrario implica afectar derechos constitucionales de
la Provincia sobre su banco y desconocer la
vigencia del art. 121 de la CN.

III. Nuestra opinin

De lo hasta aqu reseado se desprenden
los siguientes puntos neurlgicos a tratar
sobre la cuestin debatida: a) La inclusin
de la sancin mencionada dentro de las
exenciones de la carta orgnica del Banco
actor y b) La interpretacin de las clusulas constitucionales de los arts. 42 y 121 de
la Constitucin Nacional.
III.a. La inclusin de la sancin mencionada
dentro de las exenciones de la carta orgnica
del Banco actor
El texto del art. 4 de la Carta Orgnica
del Banco de la Provincia de Buenos Aires
prev: El Banco, sus bienes, actos, contratos y operaciones y derechos que de ellos
emanen a su favor, estn exentos de todo
gravamen, impuesto, carga o contribucin
de cualquier naturaleza. El Banco abonar
exclusivamente el servicio de obras sanitarias, la tasa por alumbrado, limpieza y
conservacin de la va pblica y la contribucin de mejoras.
La Direccin Nacional de Comercio Interior mediante resolucin 622/2005 dispuso
dos multas a la entidad mencionada. Una
por infraccin a los arts. 4 y 19 de la ley
24.240, a raz de un cargo que le cobr a
un cliente sin previsin contractual, como
era el cargo por extravo de tarjeta de crdito cuando en realidad la tarjeta haba
sido retenida por un cajero electrnico;
la otra, por transgresin al art. 27 de la ley
25.065, en tanto no cumpli el procedimiento para cuestionar la liquidacin de dicha
tarjeta (arts. 1 y 2). Adems, orden que
el banco publicara la condena (art. 4).
De la norma transcripta precedentemente y lo dispuesto por el ente nacional se desprende con meridiana claridad que la sancin impuesta por la Direccin Nacional de
Comercio Interior no se encuentra incluida
dentro de las exenciones contenidas en el
art. 4 de la Carta Orgnica del ente autrquico.
La normativa sealada exime al Banco
actuante al pago de todo gravamen, impuesto, carga o contribucin de cualquier

naturaleza, lo cual claramente no incluye

a las sanciones dispuestas por las distintas
entidades que tienen a su cargo la aplicacin de normas de distinta ndole. En tal
orden de ideas compartimos lo expuesto
por el Dr. Lorenzetti en su voto, cuando
seala que la disposicin impugnada es de
carcter sancionatorio y como tal no puede
interpretarse que se encuentra dentro de
las exenciones dispuestas en la norma en
cuestin por tener una naturaleza distinta
de la de los beneficios en cuestin.(8)
Es que la ratio legis del art. 4 de la Carta
Orgnica del Banco de la Provincia de Buenos Aires radica en una exencin tributaria tendiente a otorgar beneficios fiscales
a la entidad mencionada que de ninguna
manera puede implicar un bill de indemnidad para el Banco local, que deber actuar
conforme a derecho y en el marco del resto
de la legislacin vigente. En este sentido el
resto de la legislacin vigente comprende
a normas provinciales, nacionales y constitucionales vigentes.
En este sentido la violacin a las normas
de las disposiciones de la LDC dictadas al
amparo del art. 42 de la Constitucin Nacional importa una actividad pasible de
multa, sancin que no est contenida en la
expresin todo gravamen, impuesto, carga o contribucin de cualquier naturaleza.
En igual sentido se haba pronunciado la
Procuradora y adherido la mayora del Tribunal al expresar que la exencin de los
gravmenes a los que se refiere la ley local
tienen una naturaleza jurdica diferente a
la que reviste la sancin de multa impuesta
por la Direccin Nacional de Comercio Interior y que su actuacin en cumplimiento
de las disposiciones de la Ley de Defensa
del Consumidor de orden pblico, de derecho comn y operativas de los nuevos derechos a la Constitucin Nacional (art. 42)
incorporados con la reforma de 1994 no
se contrapone con aquella reservada a la
Provincia de Buenos Aires, por el Pacto de
San Jos de Flores, de legislar y gobernar
el Banco homnimo.
Es por ello que entendemos que la solucin adoptada es conforme a derecho
en este sentido y compartimos los fundamentos expuestos por el Tribunal Cimero
Nacional, lo cual alcanza para rechazar el
recurso impetrado. Sin embargo, atento a
la trascendencia institucional de los dems
argumentos expuestos a los fines de interpretar armnicamente las clusulas constitucionales, ingresaremos al tratamiento
de los argumentos vertidos por cada uno
de los votantes para determinar cmo debe
interpretarse el caso en concreto.
III.b. La interpretacin de las clusulas
constitucionales de los arts. 42 y 121 de la
Constitucin Nacional. La nueva delegacin
de facultades
Al analizar la interpretacin de las normas constitucionales en cuestin, ambos
vocales, Dres. Lorenzetti y Petracchi,
acudieron al mtodo histrico para desentraar el sentido y alcance de las mismas,
arribando a conclusiones diametralmente
opuestas.

San Jos de Flores y su relacin con el art.

121 de la CN ha sido severamente criticado
por la doctrina y debe interpretarse estrictamente.
El Dr. Petracchi, por otro lado, resalt la
facultad no delegada a la Nacin de la aplicacin de la norma tuitiva de consumo para
el Banco por su particular status jurdico
atento a ser una entidad de derecho pblico local del Banco sancionado y encontrarse especialmente reservada su propiedad
y jurisdiccin por lo dispuesto en el art. 3
de la ley de capitalizacin de la Ciudad de
Buenos Aires N 1029 del 21 de septiembre
de 1880.
Desde nuestro punto de vista entendemos
de trascendental importancia la salvaguarda de las facultades locales no delegadas a
la Nacin. As, nos hemos pronunciado por
ejemplo por la inconstitucionalidad de la
exencin de tasas provinciales dispuesta
por la ley de defensa del consumidor en su
art. 53.(9)
Sin embargo, la cuestin a dilucidar en
el presente radica en determinar si una
sancin aplicada por una autoridad nacional en resguardo de los derechos de consumidores o usuarios ha violado una facultad no delegada a la Nacin en virtud de lo
dispuesto por el art. 121 de la Constitucin
Nacional.
En los casos en que nos pronunciamos
por la inconstitucionalidad de la norma que
se invaden facultades tributarias de las
provincias sealamos que dicha exencin
no poda ser dispuesta por una ley nacional, por ms que la misma sea consecuencia de una proteccin consumeril dispuesta
constitucionalmente, puesto que ello implicaba un avance sobre los erarios pblicos
de los Estados locales, lo cual no puede ser
consentido de ninguna manera sin violarse
el sistema federal.
As, se dijo que la invasin del legislador
nacional en los bolsillos de las Provincias
no debe ser permitida, por ms loable que
sea el fin que busca. El respeto por el sistema federal es responsabilidad de todos los
argentinos, donde los juristas ejercemos
un rol preponderante, debiendo velar por
el respeto de la Constitucin y del reparto
de competencias.(10) Ello se dijo teniendo
en especial consideracin que En nuestro
pas, las instituciones se encuentran en
crisis. As, aquellas normas que deben ser
sancionadas mediante una ley aprobada
por el Congreso son sancionadas mediante
decretos dictados por el Poder Ejecutivo.
As la famosa ley de coparticipacin que
elimine la discrecionalidad con que se maneja la caja nacional nunca fue sancionada.
As un sinnmero de situaciones que nos
indican que las instituciones no son respetadas y que las Provincias se encuentran
lejos de ser aquellos Estados fuertes que
fueron la idea base del pas federal.(11)

As, uno se pronunci por la preeminencia del derecho de consumo por sobre el
resto basndose en la interpretacin a favor del consumidor como principio rector,
en virtud de lo regulado en el art. 3 de la
LDC y teniendo en cuenta que el Pacto de

Sin embargo, en el caso que nos ocupa,

no se trata de una disposicin que se inmiscuya en el bolsillo de las provincias, la cual
implique violacin al sistema federal y al
reparto de facultades, sino que se relaciona
con una facultad sancionatoria de la autoridad nacional en su calidad de autoridad de
aplicacin de la norma consumeril. Es entonces una sancin, que no se encuentra
contemplada en ninguna de las exenciones
dispuestas para el Banco de la Provincia de
Buenos Aires y que se ha dictado en ejercicio de las facultades que tiene la autoridad

dobesa. Crnica de una inconstitucionalidad anunciada,

publicado en Semanario Jurdico N: 1845, 23/02/2012 y El
beneficio de gratuidad del art. 53 de la Ley de Defensa del
Consumidor y el beneficio de litigar sin gastos en Crdoba,

Semanario Jurdico N: 1768, 05/08/2010.

(10) En Gratuidad..., ob. cit.
(11) En Gratuidad..., ob. cit.
(12) GELLI, Mara Anglica, Constitucin Nacional Ar-

de aplicacin para proteger a los consumidores y usuarios ante los abusos de los
proveedores.
En este sentido entendemos que, validar
la sancin dispuesta por la Direccin Nacional de Comercio Interior mediante disposicin 622/2005 no implica una violacin
a las facultades reservadas de la Provincia
de Buenos Aires, sino un correcto ejercicio
de las facultades sancionatorias de la autoridad de aplicacin.
Ello, en tanto y en cuanto consideramos
que la incorporacin del art. 42 de la Constitucin Nacional en virtud de la reforma
del ao 1994 implic una verdadera constitucionalizacin del derecho del consumidor, la cual importa una jerarquizacin del
plexo tuitivo del usuario. Sin embargo el
caso que nos ocupa no ofrece mayores dudas sobre la posibilidad de la autoridad nacional de controlar la adecuada aplicacin
de la clusula contemplada en el art. 42 de
la CN y el debido resguardo de los derechos
incorporados en la reforma mencionada.
En igual sentido, la Dra. Gelli, comentando el art. 42 de la CN, con gran contundencia seala: Los medios habilitados por la
Constitucin para la salvaguardia de los
usuarios y consumidores, de los competidores econmicos y de la transparencia del
mercado, comprenden las acciones privadas que tienden derecho a emprender las
personas fsicas y las personas jurdicas
y las acciones pblicas a que estn obligadas las autoridades... Entre las acciones
pblicas corresponde al Congreso dictar
leyes de defensa de la competencia... A
la administracin nacional o a las locales
les compete controlar el cumplimiento de
aquella legislacin a travs de los organismos que la misma norma provea por
ejemplo, el Tribunal Nacional de Defensa
de la Competencia, desde luego, con el
suficiente control judicial que la misma ley
que lo crea provee....(12)
Asimismo, si bien el Dr. Petracchi expone que el art. 41 de la LDC menciona como
autoridad de aplicacin a los Estados locales, a rengln seguido, el art. 42 de la misma norma establece una competencia concurrente para el control de las infracciones
a la norma tuitiva del usuario. As, dispone
que La autoridad nacional de aplicacin,
sin perjuicio de las facultades que son competencia de las autoridades locales de aplicacin referidas en el artculo 41 de esta
ley, podr actuar concurrentemente en el
control y vigilancia en el cumplimiento de
la presente ley.
Es por ello que, una sancin dispuesta
por el Estado Nacional en uso de sus facultades concurrentes con el local no puede
ser declarada inconstitucional por violar
el reparto de competencias dispuesto en
la Constitucin Nacional, atento a ser una
potestad expresamente delegada en el art.
42 de la Carta Magna y contenida en la ley
reglamentaria de dicha manda mediante el
art. 42 de la LDC.
Se trata entonces de un poder concurrente, lo cual alude a las facultades que
pueden ser indistintamente ejercidas por
la Nacin o las provincias en la realizacin
de fines de la organizacin constitucional,
como consecuencia de la unidad de propsitos y concordancia de objetivos que supone dicho rgimen institucional.(13)
contina en la pgina 8

{ NOTAS }
(6) Del consid. N 7 del Voto del Dr. Petracchi.
(7) Ibdem nota anterior.
(8) Del consid. N 17 del Voto del Dr. Lorenzetti.
(9) En Gratuidad Consumeril en la Jurisprudencia Cor-

gentina Comentada y Concordada, La Ley, Buenos Aires,

4ta. edicin actualizada y ampliada, Tomo I, p. 586 y ss.
(13) PERMUY VIDAL, Gonzalo, El reparto de competencias entre Nacin y Provincias en el ejercicio del poder de

8 | Jueves 24 de julio de 2014

Sganos en

una facultad que puede ser ejercida tanto

por el estado nacional como el local.

viene de PGINA 7

En este sentido la jurisprudencia nacional ha considerado que es ajustado a derecho interpretar que si bien la Secretara
de Industria, Comercio y Minera, dependiente del Ministerio de Economa y Obras
y Servicios Pblicos posee facultades concurrentes para aplicar la ley 24.240 en el
mbito del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, ello no impide el ejercicio del poder de polica con el fin de velar, controlar
y juzgar el cumplimiento de la normativa
de ndole federal de la ley 24.240 y de sus
normas reglamentarias, aunque se trate de
infracciones que afecten exclusivamente al
comercio local.(14) Se trata, entonces, de

En igual sentido al propiciado en el presente, desde la doctrina se sostiene con

claridad que La autoridad de aplicacin
nacional tiene competencia en todo el territorio del pas, en tanto las provincias y
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires lo tienen en el marco de sus propias jurisdicciones.(15) El mencionado autor relata que a
nivel nacional se establece como autoridad
de aplicacin a la Secretara de Comercio
Interior dependiente del Ministerio de Economa y Produccin, lo cual era establecido
por la ley anterior 24.240, pero el nuevo texto no introduce cambios significativos.(16)

Por ello, concluye el Dr. Vzquez Ferreyra, el art. 42 de la LDC establece claramente el principio de concurrencia entre
nacin y autoridades locales. Conforme
este sistema las facultades que otorga la
ley pueden ser ejercidas indistintamente por
la Nacin, las provincias o la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.(17)
Lo expuesto podra traer aparejado el
juzgamiento de una misma e idntica infraccin por la autoridad local y la nacional. Sin embargo, en tales casos compartimos lo expuesto por el citado autor, cuando
seala que en dichos casos sera procedente una excepcin de litispendencia; y en
su caso remitir todas las denuncias ya sea
a la autoridad que haya recibido la primera

/thomsonreuterslaley

@TRLaLey

presentacin o que haya sido la primera en

actuar de oficio.(18)
Conforme lo hasta aqu reseado, entendemos que las consideraciones realizadas por
el Dr. Lorenzetti son fruto de una interpretacin constitucional prudente y coherente
de la Carta Magna nacional y que deber ser
tenida en cuenta para lo venidero en cuanto
a las facultades sancionatorias del Estado
Nacional, en cumplimiento de lo regulado en
la Ley de Defensa del Consumidor. De este
modo, entonces, el ejercicio del poder de polica de consumo es concurrente entre la Nacin y las provincias.(19) l
Cita on line: AR/DOC/1382/2014

{ NOTAS }
polica del consumo, en Lorenzetti, Ricardo Luis - Schotz,
Gustavo Juan, Defensa del Consumidor, Abaco, p. 525.
(14) Sala V de la Cmara Federal en lo Contencioso
Administrativo, 22/05/2000, Cencosud S.A. c. Secre-

tara de Comercio e Inversiones DNCI 34/2000, causa

3.828/2000, citado por PERMUY VIDAL, Gonzalo... en
ob. cit., p. 528.
(15) VZQUEZ FERREYRA, Roberto A., en Picasso,

Sebastin - Vzquez Ferreyra, Roberto A. (directores),

Ley de Defensa del Consumidor Comentada y Anotada,
La Ley, Buenos Aires, 2009, Tomo I, p. 547.
(16) Ob. cit. Nota anterior.

(17) Ob. cit. Nota N 18, p. 548, el destacado me pertenece.

(18) Ob. cit. Nota N 18, p. 547.
(19) En igual sentido, PERMUY VIDAL, Gonzalo...,

ob. cit. p. 529.

edictos
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N49, a cargo del Dr. Osvaldo
Onofre lvarez, Secretara nica a cargo
de la Dra. Viviana Silvia Torello, sito en
Uruguay 714 piso 7, de esta Ciudad, cita
y emplaza por 30 das a herederos y/o
acreedores de ELENA JIMNEZ MORETTI,
a los efectos de hacerles saber que deben
comparecer a hacer valer sus derechos. El
presente edicto deber publicarse por tres
das en La Ley.
Buenos Aires, 25 de junio de 2014
Viviana Silvia Torello, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 28/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N1, Secretara nica de esta
Capital Federal, cita y emplaza por treinta
das a herederos y acreedores de IGNACIO
VICENTE MORALES. Publquese por tres
das en LA LEY.
Buenos Aires, 30 de junio de 2014
Cecilia Kandus, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 28/07/14
El Juzgado Nacional en lo Civil N 109,
Secretara nica, cita y emplaza por treinta
das a herederos y acreedores de ERNESTO
PABLO MAZZA, a fin de que comparezcan a
hacer valer sus derechos. Publquese por tres
das en el Diario LA LEY
Buenos Aires, 14 de julio de 2014
Pilar Fernndez Escarguel, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 28/07/14
El Juzgado Civil N16, Secretara nica
cita en Avda. de los Inmigrantes 1950 de
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
cita y emplaza a herederos de HCTOR
LUIS DELLEPIANE, MIGUEL ANTONIO
DELLEPIANE y CSAR INOCENCIO
DELLEPIANE a fin de que dentro del plazo de
10 (diez) das comparezcan a estar a derecho
en los autos caratulados DELLEPIANE,
MNICA BEATRIZ CARMEN y OTROS c/
DELLEPIANE, JOS PABLO y OTROS s/
PRESCRIPCIN ADQUISITIVA, expediente
n 9.248/2012, tramitados en dicho
Tribunal. Publquese por 2 (dos) das en La
Ley.
Buenos Aires, 19 de mayo de 2014
Adrin E. Marturet, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 25/07/14
75 1 1/ 20 1 2 ROLDA N LOR A LUIS s /
SOLICITUD DE CARTA DE CIUDADANA
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil y Comercial Federal N3, a cargo del
Dr. Roberto R. Torti, Secretara N6, a mi
cargo, sito en Libertad 731, piso 4to., de esta
ciudad, hace saber que el Sr. ROLDN LORA
LUIS, D.N.I. N93.934.528, de nacionalidad
cubana ha solicitado la declaracin de la
Ciudadana Argentina. Cualquier persona
que conozca algn impedimento para la
concesin de dicho beneficio podr hacerlo
saber a travs del Ministerio Pblico, dentro

del plazo de quince das. Publquese por dos

das.
Buenos Aires, 8 de mayo de 2014
Viviana J. Malagamba, sec. fed.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 25/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil y Comercial Federal N5, Secretara
N10, sito en Libertad 731 piso 10 de Capital
Federal, hace saber que JOS MARTN
DAZA ARAMAYO, DNI N 94.172.102
de nacionalidad Boliviana y de ocupacin
mdico, ha iniciado los trmites tendientes
a la obtencin de la Ciudadana Argentina.
Cualquier persona que tuviere conocimiento
de algn acontecimiento que pudiere obstar
a dicha concesin, deber hacer saber su
oposicin fundada al Juzgado. Publquese
por dos veces, en el lapso de quince das.
Buenos Aires, 3 de julio de 2014
M. Andrea Salamendy, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 24/07/14
Juz. Civ. y Com. Federal N1 Sec. N2 de
la Cap. Fed. Hace saber que JOHANNA
HIDALGO DE LA ROSA nacionalidad
Dominicana DNI N 94.259.985 ha
solicitado la concesin de la Carta de
Ciudadana Argentina. Se deja constancia
que deber publicarse por dos das en LA
LEY.
Buenos Aires, 28 de noviembre de 2013
Mercedes Maquieira, sec. int.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil N 96 sito en Avda. de los Inmigrantes N 1959 piso 6, cita y emplaza por treinta
das a herederos y acreedores de SUSANA
MARA LAGO a fin de hacer valer sus derechos. Publquese por tres das en LA LEY.
Buenos Aires, 10 de julio de 2014
Mara Constanza Caeiro, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
El Juzgado Nacional de 1 Instancia en lo
Civil N 49, Secretara nica del Departamento Judicial de la Capital Federal, cita
y emplaza por treinta das a herederos y
acreedores de TORRILLA, MAXIMA. El
presente deber publicarse por tres das en
el Diario LA LEY.
Buenos Aires, 7 de julio de 2014
Viviana Silvia Torello, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil N 104, sito en la calle Talcahuano 490,
1 piso, de esta ciudad, cita y emplaza por 30
das a herederos y acreedores de ENRIQUE
ERTEL. Publquese por tres das en La Ley.
Buenos Aires, 8 de julio de 2014
Hernn L. Coda, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 36 cita y emplaza a los herede-

ros y acreedores del Sr. RICARDO RAMON

SACERDOTE a los efectos de hacer valer
sus derechos por el trmino de treinta das.
Publquese por tres das en LA LEY.
Buenos Aires, 4 de julio de 2014
Mara del Carmen Boulln, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 96, Secretara nica, sito en
Av. de los Inmigrantes 1950 sexto piso de
esta Ciudad, cita y emplaza por treinta das
a herederos y acreedores de SANTIAGO
PASCUAL DELATORRE, a efectos de hacer valer sus derechos en autos caratulados DELATORRE, SANTIAGO PASCUAL
s/SUCESIN AB INTESTATO Expte.:
23735/2014. El presente deber publicarse
por tres das en el Diario LA LEY, de la
Ciudad de Buenos Aires.
Ciudad de Buenos Aires, 17 de junio
de 2014
Mara Constanza Caeiro, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
31238/2014 VALERIO, ROSA ELVIRA s/
SUCESION AB-INTESTATO. El Juzgado de
Primera Instancia en lo Civil N 46, Secretara nica de la Capital Federal, cita y emplaza por el trmino de 3 das a herederos
y acreedores de VALERIO ROSA ELVIRA.
Publquese por 30 das en La Ley.
Buenos Aires, 11 de junio de 2014
Damin Esteban Ventura, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
El Juzgado Nacional en lo Civil N 24 cita y
emplaza por treinta das a acreedores y herederos de ELVIRA INES FLORES para que
hagan valer sus derechos. Publquese tres
das en el diario LA LEY.
Buenos Aires, 29 de abril de 2014
Maximiliano J. Romero, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 5, cita y emplaza por treinta
das a herederos y acreedores de LOPEZ
DORINDA. Publquese por tres das en LA
LEY.
Buenos Aires, 2 de julio de 2014
Gonzalo Martnez Alvarez, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 25/07/14
1450/2012 MONCALEANO ESCALANTE
JUAN MANUEL s/ SOLICITUD DE CARTA
DE CIUDADANIA. El Juzgado Nacional de
Primera Instancia en lo Civil y Comercial
Federal N 5, Secretara N 10, sito en Libertad 731 piso 10 de Capital Federal, hace
saber que JUAN MANUEL MONCALEANO
ESCALANTE, DNI N 94.261.331 de nacionalidad Colombiana y de ocupacin ingeniero, ha iniciado los trmites tendientes
a la obtencin de la Ciudadana Argentina.
Cualquier persona que tuviere conocimiento
de algn acontecimiento que pudiere obstar

a dicha concesin, deber hacer saber su

oposicin fundada al Juzgado. Publquese
por dos veces en el lapso de quince das.
Buenos Aires, 16 de junio de 2014
M. Andrea Salamendy, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 23/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil y Comercial Federal Nro. 8, Secretara
Nro. 15, sito en Libertad 731, 7 piso de Capital Federal, hace saber que a HUI LI, nacido
en Guilin - Regin Autnoma de Zhuang de
Guangxi- China, el 16 de octubre de 1974, con
DNI N95.087.752, ha peticionado la concesin de la ciudadana argentina, a fin de que
los interesados hagan saber a este Juzgado
las circunstancias que pudiesen obstar a dicho pedido. El presente deber ser publicado
por dos veces en un lapso de quince das en
LA LEY.
Buenos Aires, 16 de junio de 2014
Jos Luis Cassinerio, sec.
LA LEY: I. 23/07/14 V. 23/07/14
El JEl Juzgado Nacional de Primera Instancia en lo Civil N 27, Secretara Unica,
cita y emplaza por treinta das a herederos
y acreedores de ALVAREZ VALENZUELA,
Benjamn. El presente deber publicarse
por tres das en el diario La Ley.
Buenos Aires, 7 de julio de 2014
Soledad Calatayud, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 20, Secretara Unica a mi cargo, cita y emplaza por el trmino de treinta
das a herederos y acreedores de don ELEODORO DOMINGO DOLDN, a efectos de
que hagan valer sus derechos. Publquese
por tres das en el diario La Ley.
Buenos Aires, 8 de julio de 2014
Juan Carlos Pasini, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil N 58, Secretara Unica de la doctora
Mara Alejandra Morales, cita y emplaza por
treinta das a herederos y acreedores de don
EDUARDO ADRIN GONZALEZ. Publquese por tres das en La Ley.
Buenos Aires, 18 de junio de 2014
Mara Alejandra Morales, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil N 55, a cargo del Dr. Hernn B. Lieber,
Secretara Unica a cargo de la Dra. Olga Mara
Schelotto, sito en Av. de los Inmigrantes 1950,
4 piso, cita y emplaza por treinta das a herederos y acreedores de CARLOS ALBERTO
VAN ZANDWEGHE, a efectos de que comparezcan a hacer valer sus derechos. Publquese
por tres das en el diario La Ley.
Buenos Aires, 18 de junio de 2014
Olga Mara Schelotto, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14

El Juzgado Nacional en lo Civil N 109, Secretara

Unica, cita y emplaza por treinta das a herederos
y acreedores de MARIO ALBERTO ROHAN, a
fin de que comparezcan a hacer valer sus derechos. Publquese por tres das en el diario La Ley.
Buenos Aires, 23 de junio de 2014
Pilar Fernndez Escarguel, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 57, sito en Av. de los Inmigrantes 1950, 4 piso de esta Ciudad, Secretara nica a cargo de la Dra. Mercedes M.
S. Villarroel, cita y emplaza por el trmino
de treinta das a herederos y acreedores
de DOMINGO PANZITTA y JORGE PANZITTA. Publquese por tres das en La Ley.
Buenos Aires, 28 de febrero de 2014
Mercedes M. S. Villarroel, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil N 75, sito en Av. de los Inmigrantes
1950, P.B., cita y emplaza a herederos y acreedores de LUIS ERNESTO MERLO, por el plazo
de 30 das a fin de hacer valer sus derechos.
Publquese por tres das en el diario La Ley.
Buenos Aires, 24 de junio de 2014
Ignacio M. Rebaudi Basavilbaso, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 59, Secretara nica, cita y
emplaza a herederos y acreedores de ADELA MARIA ROSA, por el trmino de 30
das, a fin de hacer valer sus derechos. El
presente edicto deber publicarse por 3 das
en el diario La Ley.
Buenos Aires, 25 de junio de 2014
Santiago Villagrn, sec. int.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 59, Secretara nica, sito en
la Avda. de los Inmigrantes 1950, 5 piso,
C.A.B.A., cita y emplaza por cinco das a la
Sra. MELANY DEBRA FALCN VILLAMAYOR para que comparezca a estar a derecho
y notificarla del acuse de caducidad de instancia en los autos caratulados TRIGUERO, CARLOS FABIN Y OTRO c/ GRIZKA,
JUAN Y OTROS s/DAOS Y PERJUICIOS, Expte. N 22.814/2009. Publquese
por tres das en el diario La Ley.
Buenos Aires, 25 de junio de 2014
Santiago Villagrn, sec. int.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 63, cita y emplaza por 30 das
a herederos y acreedores de EMILIA MARTINEZ GUILLEN, a los efectos que comparezcan a hacer valer sus derechos. Publquese por tres das en el Diario La Ley.
Buenos Aires, 11 de junio de 2014
Claudia Andrea Bottaro, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14

El Juzgado Nacional de Primera Instancia

en lo Civil N 91, Secretara nica, en autos
SPOSITO DONATO s/SUCESION, cita
y emplaza por 30 das a herederos y acreedores de DONATO SPOSITO, DNI 412921.
Publquese por tres das en el Diario La
Ley.
Buenos Aires, 8 de julio de 2014
Mara Eugenia Nelli, sec.
LA LEY: I. 22/07/14 V. 24/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 68, Secretara nica, cita y
emplaza por treinta das a herederos y
acreedores de ANGELINA RIVAS ALLO,
a los efectos de que hagan valer sus
derechos. Publquese por tres das en
LALEY.
Buenos Aires, 3 de julio de 2014
Graciela E. Canda, sec.
LALEY: I. 21/07/14 V. 23/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 18, Secretara nica, de la
Capital Federal, cita y emplaza por treinta (30) das a herederos y acreedores de
don PERERA HECTOR LEONARDO a los
efectos de que hagan valer sus derechos.
Publquese por tres (3) das en el diario
LaLey.
Buenos Aires, 8 de julio de 2014
Alejandra Salles, sec.
LALEY: I. 21/07/14 V. 23/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 58, cita y emplaza por 30 das
a herederos y acreedores de don SERGIO
PEREZ PORTO. Publquese 3 das (tres
das) en el diario LaLey.
Buenos Aires, 30 de junio de 2014
Mara Alejandra Morales, sec.
LALEY: I. 21/07/14 V. 23/07/14
RODRI G UE Z P OI A SIN A M A R T H A
ESTHER s/SUCESION AB-INTESTATO.
El Juzgado Nacional en lo Civil N 71, cita
y emplaza por el plazo de treinta das a
herederos y acreedores de RODRIGUEZ
POIASINA MARTHA ESTHER a presentarse en autos a fin de hacer valer sus
derechos. Publquese por tres das en
LALEY.
Buenos Aires, 23 de mayo de 2014
Ins Mara Leyba Pardo Argerich, sec.
LALEY: I. 21/07/14 V. 23/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N 55, Secretara Unica, cita y
emplaza por 30 das a herederos y acreedores de doa MARA EVANGELINA ARES
CASAL, a efectos de que comparezcan a hacer valer sus derechos.
Publquese por 3 das (tres das) en el Diario
LaLey.
Buenos Aires, 26 de junio de 2014
Olga Mara Schelotto, sec.
LALEY: I. 21/07/14 V. 23/07/14

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