INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ODONTOLOGA

PROTOCOLO QUIRRGICO

ASESOR: SOLIS MARCO ANTONIO

OPERADOR: CYNDEL ADRIANA CORONA LOZANO
ASISTENTE: SUSANA SANCHEZ ESPINOZA
CIRCULANTE: IAN IMANOL GUZMAN

DIAGNOSTICO: PERIODONTITIS CRNICA GENERALIZADA

SEVERA
TRATAMIENTO:

EXTRACCIN DE LOS ORGANOS DENTALES 16, 13,

25, 26, 34, 33, 32, 41, 42, 43, 44 Y 45
EXTRACCIN DEL RESTO RADICULAR 17

FECHA DE AUTORIZACIN:
____________________
FECHA DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO:
28 DE SEPTIEMBRE 2016

FECHA DE ALTA
_____________________

Datos personales

Nombre: Mara Eugenia Lozano Hernndez

Edad: 49 aos
Sexo: femenino
Expediente
Direccin: Benito Jurez no. 7 colonia Venustiano Carranza, Tlalnepantla de
Baz
Telfono: 55 53 89 25 53
ALERGIAS: NEGADAS

Antecedentes personales patolgicos

Paciente refiere padecer Diabetes Mellitus tipo II diagnosticada hace 15 aos,
tratada con Metformina tabletas y Glibenclamida tabletas, indica padecer periodos
de hipotensin desde hace 20 aos tratado con As-Cor gotas. Colecistectoma
hace 10 aos sin secuelas, histerectoma hace 9 aos, sin secuelas.
Antecedentes personales no patolgicos
Paciente habita en casa sola, propia, cuenta con todos los servicios, convive con 4
personas ms y 1 perro de raza grande, bao y cambio de ropa diario, no ingiere
alcohol, uso de tabaco 1 o 2 diarios, higiene bucal 2 veces al d, usa solamente
cepillo y pasta.
Examen intraoral
A la exploracin intraoral se encuentra lo siguiente:

17 Resto radicular
16 Amalgama mal ajustada oclusomesiopalatina con reincidencia de
caries, recesin gingival.
15 diente ausente
14 diente ausente
13 movilidad grado II
12 ausente
11 ausente
21 ausente
22 ausente
23 ausente
24 ausente
25 movilidad grado III, amalgama mal ajustada, reincidencia de caries
oclusal
26 amalgama ocluso palatina, recesin gingival

27 ausente
28 ausente
38 ausente
37 ausente
36 ausente
35 ausente
34 Movilidad grado II, amalgama ocluso mesial, resina vestibular,
reincidencia de caries
33 Movilidad grado I
32Movilidad grado III
31 ausente
41 movilidad grado III
42 movilidad grado II
43 movilidad grado I
44 movilidad grado I
44 Movilidad grado I amalgama oclusal
45 movilidad grado II amalgama oclusal
46 ausente
47 ausente
48 ausente
Lengua saburral

Motivo de consulta
Me duelen los dientes y ya no puedo comer
Exmenes radiogrficos

Diagnostico
Periodontitis crnica generalizada severa
Plan de tratamiento

Exodoncia de rganos dentales:

Exodoncia de resto radicular
Prostodoncia inmediata de ambas arcadas

Material

5 campos quirrgicos 80 x 80
1 campo hendido
Fundas para manguera de ltex y pieza de mano
Guantes estriles
Pieza de mano de baja velocidad
Gorros quirrgicos desechables
Lentes de proteccin
Cubrebocas
Anestsico local
Isodine y/o jabn quirrgico
Vaso de metal para antisepsia
2 Jeringas carpule
Pinzas de anillos
Bsico 1x4
Manguera de ltex con conector

Mango de bistur no. 3

Hojas de bistur no. 15
Fresas de baja velocidad 702 y 702 L
Separador Minessota
Abrebocas
Legra
Cucharilla de Lucas
Lima para hueso
2 pinzas curvas
2 pinzas mosco rectas
5 pinzas de campo
Elevadores rectos (delgado, mediano y grueso)
Elevadores de bandera
Frceps
Solucin fisiolgica
Gasas y algodn estril
Aspirador quirrgico
Sutura seda y vicryl 000

Tcnica quirrgica
Asepsia del operador y del asistente
Se realiza con el lavado quirrgico de manos, antes de realizarlo se debe colocar
lente de proteccin, gorro quirrgico y Cubrebocas, ya que despus del lavado no
se tocara nada que no se encuentre estril.
Se comienza con manos, muecas y antebrazos, sin volver a las reas ya
lavadas, se dirigen las puntas de los dedos hacia arriba y se mantienen las manos
por encima de los codos en todo momento, para evitar que el agua de las zonas
no lavadas corran por las ya cepilladas.
Humedecer el cepillo con jabn quirrgico, hacer espuma y comenzar el lavado de
uas, lavar cada lado de cada dedo, mano y antebrazo, se realiza con
movimientos de barrido, no se debe volver a tocar cada zona ya lavada, no hay
regreso, se realiza en tres tiempos, entre cada tiempo se debe enjuagar cad
mano, y al final ambas.

Extender el lavado 2.5 cms por arriba del codo

Tercio medio del antebrazo
Solo se llega hasta la mueca

Realizar el secado con una toalla estril que se encontrar dentro del bulto de
ropa.
La colocacin de la bata ser de forma autnoma, el circulante amarra la bata y no
se sacan las manos de la misma, para colocar los guantes con la tcnica cerrada.
Asepsia del paciente
Se realiza la asepsia del paciente en la zona peri bucal, con yodopovidona para
mantener un rea de limpieza en el acto quirrgico.
Se traza una lnea imaginaria por la lnea media del paciente con movimientos que
van de la lnea media hacia el nacimiento del pelo y barbilla con movimientos de
dentro hacia afuera sin regresar.
Se cubre cabeza y cuello con campos quirrgicos previamente estriles.

Anestesia
Maxilar: tcnica infiltrativa

Mandbula: tcnica del dentario inferior y mentoniano.

Dosis:
Lidocana con vasoconstrictor, 7.0 mg/Kg
50 kg x 7.0 mg/Kg / 36 ml = 9.72 cartuchos Dosis mxima recomendada.
Dosis a utilizar 1 cartucho por cuadrante
Acto quirrgico

Sindesmotomia: desprendimiento de las inserciones gingivales que se

dirigen hacia el diente, para dar acceso a los instrumentos de luxacin y
extraccin. Se debe acompaar con la elevacin de papilas, se realizara
con una legra u hoja de bistur no. 15

Luxacin: se realizar con un elevador en la zona mesio vestibular del

rgano dental a extraer.

Se aconseja utilizar el elevador antes del frceps para la movilizacin del

diente incluyendo la zona radicular y as se reducen las posibilidades de
fractura.
Prehensin: acto mediante el cual se agarra el cuello de la corona mediante
el frceps.

Extraccin propiamente dicha: movimientos para retirar al diente del alveolo

Tratamiento de la cavidad: verificar que el o los pices se encuentren

completos, lavar con solucin fisiolgica y cucharilla de Lucas y realizar
succin.

Sutura: afrontamiento de los tejidos para favorecer la reparacin y

cicatrizacin.

Posibles complicaciones
Transoperatorias:

Hemorragia
Lesin del seno maxilar

Lesin de tejidos blandos

Fractura dental

Posoperatorias:

Alveolitis
Infeccin

Indicaciones y cuidados posoperatorios

Presin sobre una gasa por 30 minutos

Aplicar compresa con hielo en la parte externa de la zona operada durante
15 minutos, descansando media hora y repitiendo durante las primeras 48
horas
Administrar los medicamentos prescritos en la receta
No escupir
No realizar enjuagues bucales
No usar popotes
No fumar ni ingerir bebidas alcoholicas
No hacer actividades deportivas o realizar esfuerzos
Evitar lugares calientes o exposicin al sol
Su dieta debe ser blanda durante los 7 das posteriores a la ciruga,
evitando irritantes

Receta
1. Amoxicilina con cido Clavulanico (875/125mg) tabletas, tomar una tableta
Va oral cada 12 horas por 7 das.
2. Ketorolaco 30 mg, tomar como dosis nica va sublingual inmediata a la
ciruga
3. Ibuprofeno 200 mg, Capsulas blandas, tomar una va oral cada 8 horas por
4 das.
Bibliografa
Sotelo, A. Trujillo, J. Ciruga oral y maxilofacial.
Gay Escoda Cosme, tratado de Ciruga bucal.