PROTOCOLO HOMBRO

DOLOROSO

TRAUMATOLOGA Y CIRUGA ORTOPDICA

HOMBRO
DOLOROSO

- Historia clnica
- Exploracin fsica
- RX

Sospecha Sndrome
doloroso subacromial

- Dolor leve
y
- Movilidad conservada
- Analgesia: paracetamol, AINEs,
Tramadol, corticoides..
- Ejercicios
- NO infiltracin con corticoides
Mejora del dolor
SEGUIMIENTO O ALTA
EJERCICIOS AL ALTA

No mejora del dolor o

no mejora de la
movilidad

- PRUEBA DE IMAGEN. Ecografia vs RM.

- Valorar remitir a Rehabilitacin

Dolor Moderado-Grave
o
Limitacin importante
movilidad

Analgesia: paracetamol, AINEs,

Tramadol, corticoides..
- Ejercicios
- NO infiltracin con corticoides
- PRUEBA IMAGEN. Ecografa vs RM
- Valorar remitir a Rehabilitacin
-

CONFIRMACIN DIAGNOSTICA SNDROME

DOLOROSO SUBACROMIAL
- Tendinosis, tendinitis, sndrome
impingement subacromial
- Rotura manguito rotador

-SNDROME IMPINGEMENT
SUBACROMIAL
- TENDINOSIS-TENDINITIS
MANGUITO ROTADOR

- EJERCICIOS
- REHABILITACIN
- Analgesia

Mejora
clnica

ALTA
Continuar con
ejercicios de
mantenimiento

No mejora
clnica tras 1
ao de
tratamiento
conservador

ROTURA MANGUITO
ROTADOR

CIRUGA TEMPRANA
- < 55 aos con
lesiones mayores de 3
cm en trabajador que
precise elevacin
hombro
- Roturas causadas por
un traumatismo agudo
con gran debilidad

Resto de los
casos
TRATAMIENTO
CONSERVADOR

Mejora:
Alta
Continuar con
ejercicios de
mantenimiento
VALORAR
CIRUGA

ROTURA
COMPLETA

ROTURA PARCIAL
- P.A.S.T.A.
- Bursales
Intraparenquimato
sas

No mejora tras
6 meses-1 ao
de tratamiento
conservador

VALORAR
CIRUGA

CIRUGA
TEMPRANA
- Roturas agudas,
traumticas en
paciente jvenes
(<55 aos)
- Personas
activas en edad
laboral que
precisen
movimientos
elevacin del
hombro y no
puedan cambiar
actividad
habitual

Resto pacientes
tratamiento
conservador
- Analgesia
- Ejercicios
- Rehabilitacin

Mejora
Continuar
ejercicios
de
seguimient
o
Valorar
control
anual

- No mejora
tras 6 meses
de
tratamiento
conservador
Personas <
65 aos
RELATIVO
VALORAR
CIRUGA