UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
INTERNADO ROTATIVO PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA INFANTIL
ESTUDIO DE CASO
TEMA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTE
PEDIATRICO CON ARTRITIS SEPTICA BASADO EN LA
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY
GORDON.

NOMBRE: SILVANA GONZALEZ

SEMESTRE: OCTAVO
TUTORA: LIC. ROSA VASCONEZ

INTRODUCCIN

La artritis sptica se define como la inflamacin de una articulacin causada por la

presencia de bacterias, hongos o virus. En un 95% de estas el agente causal es una bacteria
pigena ubicada en el tejido sinovial. La artritis sptica es una emergencia medico
quirrgica que alcanza una mortalidad entre 3-29%, y morbilidad con secuelas articulares
irreversibles y prdida de la funcionalidad de la articulacin en un 50%. La artritis sptica
es una enfermedad seria, que requiere de un enfrentamiento agresivo y precoz con uso
antibiticos, ciruga

OBJETIVOS GENERAL
Aplicar el Proceso de atencin de enfermera en un paciente peditrico con artritis sptica
de rodilla mediante los patrones funcionales de MARJORY GORDON
OBJETIVOS ESPECFICOS

Efectuar valoracin adecuada para poder identificar los problemas reales y potenciales
que presenta el paciente en estudio, mediante los patrones funcionales de Marjory
Gordon.

Establecer diagnsticos enfermeros, priorizando las necesidades que pongan en riesgo

la vida del paciente.

Planificar el proceso enfermero mediante la taxonoma NANDA, NOC Y NIC

Ejecutar las intervenciones NIC brindando cuidados integrales para los problemas
encontrados en el paciente.

Evaluar el cumplimiento de los objetivos y las actividades mediante la puntuacin

diana propuestas para el paciente.

MARCO TEORICO
Tambin llamada artritis infecciosa o artritis bacteriana, consiste en la invasin del espacio
articular por una bacteria u otro agente infeccioso, lo cual provoca la inflamacin de la
articulacin (artritis) que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazn y aumento de
temperatura local.
ETIOLOGIA
La artritis sptica bacteriana es ms comn en la infancia que en cualquier otro perodo de
la vida, ocurriendo el 50% de los casos en menores de 20 aos. La mayora de los
pacientes escolares que desarrollan artritis sptica no presentan como antecedente alguna
patologa crnica; como factores de riesgo se pueden incluir inmunodeficiencias, cirugas
articulares, hemoglobinopatas, y diabetes. La patognesis se resume en diseminacin
hematgena, inoculacin directa y extensin por continuidad.
La artritis sptica se desarrolla cuando las bacterias u otros organismos (microorganismos)
patgenos diminutos se propagan a travs del torrente sanguneo a una articulacin.
Tambin puede ocurrir cuando la articulacin se infecta directamente con microorganismos
a raz de una lesin o durante una ciruga. Los sitios ms comunes para este tipo de
infeccin son la rodilla y la cadera.
La mayora de los casos de artritis sptica aguda son causados por las bacterias del
estafilococo y estreptococo.
La artritis sptica crnica (que es menos comn) es causada por microorganismos como
Mycobacterium tuberculosis y Candida albicans.
FISIOPATOLOGIA
Existen tres vas de infeccin por las cuales las bacterias pueden llegar a la articulacin:
inoculacin directa, extensin de una infeccin contigua y por ltimo la ms frecuente la
hematgena (viaje de bacterias por el torrente sanguneo desde una infeccin a distancia).
A las pocas horas de ingreso de la bacteria a la articulacin se produce hidrlisis y
destruccin de cartlago articular que provocar las secuelas como disminucin de rangos
articulares, dolor y artrosis.

CUADRO CLINICO
En un 85-90% se encuentran: dolor articular, impotencia funcional, calor local y aumento
de volumen. Es comn encontrar derrame articular. En general un 80% de las artritis
spticas no gonoccicas, debutan como mono artritis, siendo la articulacin ms frecuente
afectada la rodilla (50%). En poblacin peditrica la articulacin ms afectada es la cadera,
siendo el cuadro clnico inespecfico inicialmente con fiebre, irritabilidad, compromiso del
estado general, rechazo alimentario, y luego se suma impotencia funcional, movilidad
pasiva dolorosa.
DIAGNOSTICO
La clave del diagnstico es la identificacin de germen en el lquido sinovial, lo cual
frecuentemente se hace mediante un procedimiento llamado artrocentesis, el cual consiste
en sacar una muestra de lquido desde la articulacin mediante una puncin con
aguja. Dentro de estudio de lquido sinovial se miden distintos parmetros para orientarse
si estamos probablemente frente a una infeccin o a otra patologa inflamatoria, dentro de
estos se incluyen el recuento leucocitario, microscopa polarizada, tincin de Gram y
cultivo del lquido sinovial. El cultivo de lquido, siendo lo ms importante, se demora
generalmente 48 horas en estar su resultado, por lo que ms que para decidir el inicio de
tratamiento, sirve para guiar la terapia antibitica.
Tambin se suelen medir parmetros inflamatorios en sangre con la protena C reactiva
(PCR) y la velocidad de sedimentacin (VHS), las cuales tambin sirven para monitorear
la respuesta al tratamiento.
TRATAMIENTO
La artritis sptica debe ser reconocida rpidamente para iniciar el tratamiento adecuado de
forma inmediata. El retardo en el inicio de tratamiento est asociado con 37 secuelas a
largo plazo. La meta del tratamiento es la esterilizacin y descompresin del espacio
articular y la remocin del tejido inflamatorio para mejorar el dolor, prevenir la deformidad
y por ende las secuelas funcionales, se debe iniciar manejo antibitico emprico
inmediatamente despus de tomados los hemocultivos y cultivos sinoviales; los diferentes
esquemas
Se puede iniciar con manejo endovenoso y posteriormente hacer cambio a tratamiento oral
y completar as el tiempo requerido de tratamiento sin tener estancias hospitalarias
prolongadas; la duracin de los tratamientos depende del germen aislado, sin embargo,
siendo el Staphylococcus aureus el ms frecuentemente aislado, se debe realizar

tratamiento 41 mnimo por 3- 4 semanas as antibiticos se deben elegir dependiendo de la

edad y de la presentacin clnica del paciente

VALORACIN INICIAL DE PEDIATRA

Motivo de ingreso: paciente de 3 aos ingresa a casa de salud por presnetar dolor a
nivel de rodilla izquierda mas edema
Procedencia: Arajuno- puyo
OXIGENACIN
Sin alteracin observada
x
respiracin superficial
si
Cianosis1
Distres2

Frecuencia R 30 x saturacin 98%

no

si

no

si

no

al ambiente

______________________________________

______________________________________

Tos3
si
no
X
______________________________________
Secreciones4

si

no

______________________________________

Tipo de secreciones5 ____________________________________________________________

1. a) Distal-b)peribucal c)-general
2a).Tiraje
b)aleteo
nasal
c)
quejido
d)sibilancias
3. a) Seca b) productiva
4. a) Vas altas bronquiales b)
vas bajas
5. a) fluidas b) blanquecinas c) espesas d) purulentas e) hemticas f) escasas g)
abundantes
Frecuencia cardiaca: 92 x PA sistlica_86 PA diastlica 65
Perfusin perifrica relleno capilar

bueno
x

Piel marmorata

si

Extremidades

calientes

Edemas

malo
no

x
fras

si

no

NUTRICION

Alteracin observada Si
no
X
__________________________________________
Peso23 KG
Talla 120 cm
permetro ceflico________ cm
percentil_________
alimentacin materna _____________ mixta ___________ artificial________ otros_________
Succin
si
no
especial___________________________

dieta

Dificultad deglucin si

no

vmitos

si

no

Regurgitaciones

no

nauseas

si

no

Sonda

si
NG

OG

TERMORREGULACION
Alteracin observada si
no
______________________________________________
Temperatura: 37.9

axilar

rectal

ELIMINACION
Alteracin observada Si
no
X
__________________________________________
Diuresis normal1

si

Paal

no
si

Sudoracin excesiva
Deposiciones diarias

no

si

__________________________________

X si

menstruacin

si

no

no
no

frecuencia__________________________

Caractersticas2 ________________________________________________________________
Ostomas

si

no

localizacin ________________________________

1. a) Polirica b) Oligrica c)Disrica d) Hematrica

2. a) Normales b) lquidas c)semilquidas d)blandas e)duras f) grumosas/moco g)
ftidas h) sangre

MOVILIZACION
Sin alteracin observada

dificultad para la deambulacin

Alteracin muscular hipertona

Alteracin de la movilidad

hipotona

________________________________ lugar

________________

1. Contusin- luxacin- fractura abierta- fractura cerrada

2. Crneo- cara- columna- MSD- MSI- trax- abdomen- pelvis- MID- MII
3. Traccin a) partes blandas b) transesqueltica c) yeso
REPOSO SUEO
Sin alteracin observada

______________________________________________

Patrn sueo __________________________________________________________________

Necesita chupete para dormir
no
Formas farmacolgicas si

si

no

Otros_______________________
VESTIRSE/DESVESTIRSE
x

no

Necesita objeto para dormir si

Sonambulismo si

si

no

Alteracin observada si

no

autonomo

ayuda total

ayuda parcial

Observaciones_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
HIGIENE
Alteracin observada si
no
x
______________________________________________
autonomo

si

no

higiene general

correcta

Pliegue cutneo

si

Petequias

si
si

no
no

localizacin ____________________________

no

localizacin ____________________________

Hematomas
si
____________________________

no

localizacin

Ulceras
si
____________________________
Heridas/puntos
si
____________________________
Cordn umbilical

no

localizacin

no

localizacin

aspecto ____________________________ olor _________________

Piel

limpia

Pliegues

limpios

eritematosos

sucios

Uas

limpias

cortas

sucias

costras lctea

sucia

hidratada

limpia

Ojos

normales

Odos

limpios

muguet

Zona perianal limpia

eritematosa

Prepucio

secreciones

SEGURIDAD

lagrimeo

largas
pediculosis

enrojecidos

sucios

limpios

limpio

sucia

secreciones

Mucosa bucal hmeda

Dientes

parcial

no
si

Cabeza

total

incorrecta

Desnutricin
Exantemas

necesita ayuda

seca

caries
sucia

sucios

lceras

Sin alteracin observada

______________________________________________

Dolor si

no

Fontanela

normal

abombada

Llanto

normal

afnico

Nivel de conciencia
Pupilas

______________________________________________________

deprimida
agudo

____________________________________________________________

______________________________________________________________________

Sin alteracin observada

______________________________________________

Convulsiones
si
_________________________________________

no

tipo

Localizacin ____________________________ duracin _________________________

Alergias

si

no

Alimentos

sealar _______________________________________

Frmacos

sealar _______________________________________

Otros

sealar _______________________________________

Tiene carnet de vacunas?

Riesgo de infeccin
no

Riesgo de autolesin
no
Prueba de hipotiroidismo
no

si

si

no
no

si

Necesita barandillas

no

si

riesgo de lceras

no

si

si

Prueba de fenilcetonuria

si

1. a) Normal b )somnoliento c) desorientacin d) temporo espacial e) estupuroso f)

inconsciente g)mareo h) vrtigo i) alteracin de la conducta j) colaborador k) reticente
l)ansioso ll)negacin
2.a)
isocricas b)miticas c) midriticas d)anisocricas e) normorreactivas
f)arreactivas g)lentas
3.a) tnicas b)clnicas d)tnico clnicas e)hipotonas f) mioclonas g)ausencias
h)pequeo mal atpico

COMUNICACIN
Cmo es el carcter de un nio? __________________________________________________
Ve bien?

si

Usa gafas / parche? si

no

Oye bien?

si

no

El desarrollo del lenguaje es normal para su edad?

Si

le han explicado a nio por qu est ingresado? Si

no

no

no

Cmo? ______________________________________________________________________
Comportamiento del nio ante el ingreso ___________________________________________
Actitud de los padres ante el ingreso _______________________________________________
Tiene dificultad para estar con el nio? Si
no
Se remite a la trabajadora social? Si

no

CREENCIAS Y VALORES
Practica alguna religin?

Si

no

Solicita servicios religiosos?

Si

no

En caso de extrema necesidad autorizan a poner agua de socorro al nio?

no

si

TRABAJAR/REALIZARSE
Responde a diminutivo?

Si

no cul? ________________________________

Profesin del padre? ___________________ Profesin de la madre? ___________________

No. de hermanos_________ edades _______________________________________________
Con quin vive? ________________________ quin le cuida? _________________________
Animales domsticos ___________________________________________________________
OCIO
Lectura
juegos

televisin

manualidades

internet

APRENDIZAJE
Conoce el motivo del ingreso?

Si

no

Necesita informacin especfica? Si

no

Observaciones _________________________________________________________________

VALORACIN INICIAL DE PEDIATRA

Motivo de ingreso

video

Procedencia______________________________________
OXIGENACIN
Sin alteracin observada
respiracin superficial
si
Cianosis1
Distres2

si
si

Frecuencia
no

R_______

saturacin______%

no

______________________________________

no

______________________________________

Tos3
si
no
______________________________________
Secreciones4

si

no

______________________________________

Tipo de secreciones5 ____________________________________________________________

1. a) Distal-b)peribucal c)-general
2a).Tiraje
b)aleteo
nasal
c)
quejido
d)sibilancias
3. a) Seca b) productiva
4. a) Vas altas bronquiales b)
vas bajas
5. a) fluidas b) blanquecinas c) espesas d) purulentas e) hemticas f) escasas g)
abundantes
Frecuencia cardiaca __________ PA sistlica______________ PA diastlica ___________
Perfusin perifrica relleno capilar
Piel marmorata
Extremidades

bueno
si
calientes

Edemas

malo
no
fras

si

no

NUTRICION
Alteracin observada Si
no
__________________________________________
Peso_________
Talla________ cm
permetro ceflico________ cm percentil_________
alimentacin materna _____________ mixta ___________ artificial________ otros_________
Succin
si
no
especial___________________________

dieta

Dificultad deglucin si

no

vmitos

si

no

Regurgitaciones

no

nauseas

si

no

Sonda

si
NG

OG

TERMORREGULACION
Alteracin observada si
no
______________________________________________
Temperatura ___________

axilar

rectal

ELIMINACION
Alteracin observada Si
no
__________________________________________
Diuresis normal1

si

Paal

no
si

Sudoracin excesiva

no

si

Deposiciones diarias

__________________________________
menstruacin

si

no

no

si

no

frecuencia__________________________

Caractersticas2 ________________________________________________________________
Ostomas

si

no

localizacin ________________________________

3. a) Polirica b) Oligrica c)Disrica d) Hematrica

4. a) Normales b) lquidas c)semilquidas d)blandas e)duras f) grumosas/moco g)
ftidas h) sangre

MOVILIZACION
Sin alteracin observada

_____________________________________________

Alteracin muscular hipertona

Alteracin de la movilidad

hipotona

________________________________ lugar

________________

4. Contusin- luxacin- fractura abierta- fractura cerrada

5. Crneo- cara- columna- MSD- MSI- trax- abdomen- pelvis- MID- MII
6. Traccin a) partes blandas b) transesqueltica c) yeso
REPOSO SUEO
Sin alteracin observada

______________________________________________

Patrn sueo __________________________________________________________________

Necesita chupete para dormir
no
Formas farmacolgicas si

si

no

no

Necesita objeto para dormir si

Sonambulismo si

si

no

Otros_______________________
VESTIRSE/DESVESTIRSE
Alteracin observada si
autonomo

no
ayuda total

ayuda parcial

Observaciones_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

HIGIENE
Alteracin observada si
no
______________________________________________
autonomo

si

no

higiene general

correcta

Pliegue cutneo

si

Desnutricin
si
si

no
no

localizacin ____________________________

no

localizacin ____________________________
no

Ulceras
si
____________________________
Heridas/puntos
si
____________________________
Cordn umbilical

localizacin

no

localizacin

no

localizacin

aspecto ____________________________ olor _________________

Piel

limpia

Pliegues

limpios

eritematosos

sucios

Uas

limpias

cortas

sucias

hidratada

costras lctea

sucia

limpia

Ojos

normales

Odos

limpios

lagrimeo

largas
pediculosis

enrojecidos

sucios
muguet

limpios

seca

caries

Zona perianal limpia

eritematosa

Prepucio

secreciones

limpio

sucia

secreciones

Mucosa bucal hmeda

Dientes

parcial

no

Hematomas
si
____________________________

Cabeza

total

incorrecta

si

Exantemas
Petequias

necesita ayuda

lceras

sucios

sucia

SEGURIDAD
Sin alteracin observada

______________________________________________

Dolor si

no

______________________________________________________

Fontanela

normal

abombada

Llanto

normal

afnico

deprimida
agudo

Nivel de conciencia
Pupilas

____________________________________________________________

______________________________________________________________________

Sin alteracin observada

______________________________________________

Convulsiones
si
_________________________________________

no

tipo

Localizacin ____________________________ duracin _________________________

Alergias

si

no

Alimentos

sealar _______________________________________

Frmacos

sealar _______________________________________

Otros

sealar _______________________________________

Tiene carnet de vacunas?

Riesgo de infeccin
no

si

Riesgo de autolesin
no

si

Prueba de hipotiroidismo
no

si

no
no

Necesita barandillas

no

si

riesgo de lceras

no

si

si

Prueba de fenilcetonuria

si

1. a) Normal b )somnoliento c) desorientacin d) temporo espacial e) estupuroso f)

inconsciente g)mareo h) vrtigo i) alteracin de la conducta j) colaborador k) reticente
l)ansioso ll)negacin
2.a)
isocricas b)miticas c) midriticas d)anisocricas e) normorreactivas
f)arreactivas g)lentas
3.a) tnicas b)clnicas d)tnico clnicas e)hipotonas f) mioclonas g)ausencias
h)pequeo mal atpico

COMUNICACIN
Cmo es el carcter de un nio? __________________________________________________
Ve bien?

si

Usa gafas / parche? si

no

Oye bien?

si

no

no

El desarrollo del lenguaje es normal para su edad?

Si

le han explicado a nio por qu est ingresado? Si

no

no

Cmo? ______________________________________________________________________
Comportamiento del nio ante el ingreso ___________________________________________
Actitud de los padres ante el ingreso _______________________________________________
Tiene dificultad para estar con el nio? Si
no
Se remite a la trabajadora social? Si

no

CREENCIAS Y VALORES
Practica alguna religin?

Si

no

Solicita servicios religiosos?

Si

no

En caso de extrema necesidad autorizan a poner agua de socorro al nio?

no

si

TRABAJAR/REALIZARSE
Responde a diminutivo?

Si

no cul? ________________________________

Profesin del padre? ___________________ Profesin de la madre? ___________________

No. de hermanos_________ edades _______________________________________________
Con quin vive? ________________________ quin le cuida? _________________________
Animales domsticos ___________________________________________________________
OCIO
Lectura
juegos

televisin

manualidades

internet

video

APRENDIZAJE
Conoce el motivo del ingreso?

Si

no

Necesita informacin especfica? Si

no

Observaciones _________________________________________________________________
MEDICACIN

OXACILINA 1 GRAMO VIA INTRAVENOSA

INDICACIONES.- infecciones oseas, Infecciones sensibles de la piel causadas por
estafilococos y/o estreptococos.
EFECTOS ADVERSOS .- Prurito, urticaria, broncoespasmo, angioedema,
excepcionalmente choque anafilctico, eosinofilia
CUIDADOS DE ENFERMERIA .- administrar en forma lenta y diluido, control
de signos vitales
LORATADINA 2.5 MILILITROS VIA ORAL
INDICACIONES: Alivio sintomtico y temporal de procesos alrgicos por polen,
animales domsticos, polvo u otros agentes. Tto. sintomtico de rinitis alrgica y
urticaria idioptica crnica.
EFECTOS ADVERSOS: cefalea, nerviosismo, cansancio. Ads.: somnolencia,
cefalea, aumento de apetito, insomnio.
CUIDADOS DE ENFERMERIA : antes de la administracin de l frmaco
explicar los posibles efectos adversos que va a causar
KETOROLACO 15MG POR RAZONES NECESARIAS
INDICACIONES: tto. a corto plazo del dolor moderado o severo en
postoperatorio
EFECTOS ADVERSOS: Irritacin gastrointestinal, sangrado, ulceracin y
perforacin, dispepsia, nusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vrtigos, sudoracin,
vrtigo, retencin hdrica y edema.

CUIDADOS DE ENFERMERIA : administrar de forma lenta y diluida, control

de frecuencia cardiaca antes y despus de administrar la medicacin

CONCLUSIONES

Se valor al paciente utilizando la Historia Salud Enfermera a travs de los patrones

funcionales, se identific los problemas reales y potnciales lo que permiti priorizar y
brindar cuidados personalizados..

Las actividades se llevan a cabo de acuerdo a los problemas encontrados, tratando de

satisfacer las necesidades del paciente.

Se evalu el cumplimiento de las actividades.

LINCOGRAFIA

(TRAUMATOLOGIA , 2016)
(medigraphic Artemisa, 2010)
(REVISTA UNIVALLE , 2012)

ANEXOS