UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE ODONTOLOGA
APLICACIN DE LAS TECNOLOGAS DE INFORMACIN
EVIDENCIA DE APRENDIZAJE 1

Contenido

TTULO DE ENSAYO: CARIES DENTAL Y FLUORURO..............................................3

INTRODUCCIN................................................................................................ 3
DESARROLLO................................................................................................... 4

CONCLUSIN.................................................................................................. 11
BIBLIOGRAFIA................................................................................................. 12

TTULO DE ENSAYO: CARIES DENTAL Y FLUORURO

INTRODUCCIN
La caries dental es todava la enfermedad oral ms importante en nios y adultos jvenes,
pero el nuevo conocimiento en cariologa, adquirido en una dcada de investigacin
cientfica, ha cambiado algunos conceptos de tratamiento y prevencin. En el campo de la
salud pblica, la realizacin ms sealada de la medicina dental es con mucho el
descubrimiento de la accin profilctica de los fluoruros contra la caries dental. La gran
cantidad de literatura escrita sobre el tema lo atestigua ampliamente, as como, y sobre
todo, los magnficos resultados obtenidos desde hace ms de veinte aos con este medio de
prevencin. La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes causada por la
presencia de cidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies

dentales. Este deterioro de los dientes est muy influenciado por el estilo de vida, es decir
influye lo que comemos, la forma cmo cuidamos nuestros dientes (nuestros hbitos de
higiene), la presencia de flor en la sal y la pasta de dientes que utilizamos.
Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el diente y matar los
delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar un absceso (una infeccin en el
extremo de la raz). Una vez formado un absceso, el nico tratamiento posible es la
endodoncia (tambin llamada tratamiento del conducto radicular), una ciruga o la
extraccin del diente.

DESARROLLO
Caries dental
La caries dental es una infeccin de las estructuras duras dentales y no una cavidad o un
hueco en el diente. Es una enfermedad especfica de la boca y como tal debe ser tratada. La
investigacin hecha en cepas controladas de microorganismos muestra, de manera muy
concluyente que la caries dental se produce nicamente cuando est presente en la flora
bucal una cepa especfica de estreptococos cariognicos los cuales colonizan sobre la
superficie del esmalte o de la dentina, formando una capa cariognica. De aqu el nfasis en
el control de placa dental en los procedimientos modernos de prevencin de la caries. La
vieja idea de que cualquier microorganismo acidgeno puede producir caries no es aceptable
hoy da, ya que solamente aquellos microorganismos acidgenos capaces de elaborar
dextranes (a partir de la sacarosa) pueden inducirla. La caries dental es, por lo tanto, un
proceso mono-infeccioso y no un proceso bacteriano no especfico. La eliminacin del
proceso infeccioso activo (caries activa) debe preceder siempre a los procedimientos
restauradores, ortodnticos y protticos, porque las restauraciones o aparatos colocados en
una boca infectada con caries, producen alteraciones graves al provocar la formacin de
caries activas secundarias (recidivas), ya que permiten la rpida acumulacin de placas
bacterianas en zonas difciles de limpiar. Cuando se elimina la flora cariognica antes de
hacer cualquier tipo de restauracin, hasta los aparatos poco higinicos, no llegan a producir
caries y las restauraciones no muy correctas tienen un mayor promedio de vida (el promedio
de vida de una restauracin en un ambiente bucal altamente cariognico es de 1-1/2 a 2

aos). La eliminacin de la placa infectada (cariognica) de todas las superficies del esmalte
y de las lesiones dentinarias, resulta en la detencin de la caries y cambio en la flora bucal.
El control de la sacarosa a su vez, prevendr la reimplantacin de placas cariognicas. Un
programa de utilizacin de fluoruros en el hogar, combinado con aplicaciones tpicas de
flor en el consultorio dental, hace que el esmalte adquiera mayor resistencia.

Ilustracin 1 PROGRESO DE LA CARIES DENTAL

La herencia tambin juega un papel importante en la susceptibilidad de sus dientes a las

caries.
Si bien la caries suele ser ms comn en nios, los adultos tambin corren riesgo de
padecerla. Los tipos de caries incluyen:

Caries de corona: Son las ms comunes, se presentan tanto en nios como en adultos,
y generalmente sobre las superficies de masticacin o entre los dientes.

Caries radicular: a medida que avanzamos en edad, las encas se retraen, dejando
expuestas partes de la raz del diente. Como las races no estn recubiertas por esmalte,
estas zonas expuestas pueden afectarse fcilmente.

Caries recurrentes: se pueden formar alrededor de las obturaciones y coronas

existentes. Sucede debido a que dichas zonas tienen tendencia a acumular placa, lo cual
finalmente produce la formacin de caries.
Los adultos corren especial riesgo de padecer caries si sufren de sequedad bucal, que es un
trastorno provocado por la falta de saliva debido a algunas enfermedades, el uso de
algunos medicamentos, y a tratamientos de radioterapia y quimioterapia. La sequedad
bucal puede ser temporal o permanente, segn su origen.
Cmo s si tengo una caries?
Slo su dentista puede determinar con seguridad si tiene una caries. Esto se debe a que las
caries se desarrollan debajo de la superficie del diente, donde no puede verlas. Cuando
ingiere alimentos que contienen carbohidratos (azcares y almidones), las bacterias de la
placa los consumen y producen cidos que destruyen el diente. Con el tiempo, el esmalte
dental comienza a desmineralizarse y as se forma una caries.
Las caries son ms proclives a desarrollarse en las fosas de las superficies de masticacin
de los dientes posteriores, entre los dientes y cerca de la enca. Sin embargo,
independientemente de dnde aparezcan, el mejor modo de localizarlas y tratarlas antes
de que se agraven es visitar al dentista y someterse a revisiones o controles regulares.

Cmo puedo ayudar a prevenir las caries?

Cepllese los dientes por lo menos dos veces al da, utilice hilo dental y enjuague bucal
diariamente para eliminar la placa depositada entre los dientes y debajo de la enca.

Somtase a revisiones dentales peridicas. La atencin preventiva ayuda a evitar que

ocurran problemas y que los problemas menores se conviertan en mayores.

Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o azcares. Cuando
ingiera estos alimentos, intente hacerlo junto a una comida y no entre comidas para
minimizar as la cantidad de veces que expone sus dientes al cido que producen las
bacterias.

Utilice productos dentales que contengan flor, incluida la pasta de dientes.

Asegrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel adecuado de flor. La
medida masiva para obtener el flor necesario para los dientes es la sal; que no debe
consumirse en zonas donde el agua natural trae cantidades grandes de fluoruro y en ese
caso se utilizar sal sin fluoruro. Consulte a la autoridad sanitaria de su localidad para saber
qu tipo de sal debe consumir.

Fluoruros

Las nicas medidas preventivas verdaderamente eficaces contra la caries dental, hasta el
momento son, la restriccin de hidratos de carbono, el uso de flor y la higiene oral. Un
mtodo eficaz en la represin de las enfermedades involucra la identificacin de los factores
responsables de la resistencia natural o inmunidad y la consiguiente utilizacin de ese
conocimiento en la teraputica preventiva. Un ejemplo clsico de esto son las
investigaciones que han llevado a la utilizacin de los fluoruros en diversas formas para la
prevencin de la caries. Para dar una mayor proteccin al esmalte inmaduro de los dientes
recin erupcionados, debe usarse pasta fluorinada para hacer las limpiezas, seguido
inmediatamente por la aplicacin de un fluorfosfato acidulado, preferiblemente en forma de
gelatina. La cantidad de flor que se incorpora as al esmalte es mucho mayor y permanece
ms tiempo dentro de l, que la que se logra con soluciones sdicas neutras al 2 por ciento.
El dentfrico con fluoruro usado diariamente en el hogar, ayuda a reponer el flor que se
pierde con la accin de la saliva. Asimismo los enjuagatorios fluorados diarios, despus de
cada cepillado, no slo reponen el flor perdido sino que aumentan su contenido en el
esmalte. Pueden hacerse con una tableta soluble de fluoruro de sodio (2,2 mg) en medio
vaso de agua tibia. Otro aspecto de la accin de los fluoruros sobre la placa bacteriana ha
sido recientemente reportado por Bowen y Hewitt quienes encontraron que el flor tpico
afecta el crecimiento del Streptococcus mutans y vara la composicin de los polisacridos
extracelulares producidos. Parece ser que los fluoruros alteran el metabolismo y la vitalidad
de las bacterias. Actualmente la mayora de los estudios sobre los efectos antimicrobianos
de los fluoruros han sido dirigidos hacia los microorganismos causantes de caries dental. Se
ha reportado que los fluoruros, especialmente el Sn F2 , afectan el proceso metablico del
Actinomyces viscosus, el cual, segn experimentos hechos en animales gnotobiticos,
produce prdida de hueso y caries superficial de raz. En estudios en seres humanos, el
actinomyces ha sido encontrado en cantidades crecientes, en muestras de placa bacteriana
de sujetos con gingivitis experimental y en la placa de pacientes con bolsas periodontales
profundas.

Procedimientos clnicos

Los procedimientos clnicos implicados en un programa completo de control y prevencin de

caries en nios son los siguientes (1,3).
1. Eliminar todos los depsitos bacterianos de todas las superficies de esmalte y dentina,
usar pasta profilctica no abrasiva con fluoruro de estao, aplicada con copas de hule y seda
dental no encerada en los espacios interproximales.
2. Aplicar con cubetas prefabricadas gelatina acidulada de fluorofosfato.
3. Usar una solucin o tableta reveladora despus del cepillado diario para asegurarse de
que la placa dental ha sido eliminada de todas las superficies.
4. Abrir todas las lesiones de caries, eliminar solamente la capa de dentina infectada y sellar
con un apsito sedante (xido de zinc y eugenol) para promover la recuperacin de la
dentina y la pulpa. Las lesiones muy grandes y aqullas en las que no es posible una
restauracin fcil se transforman en autolimpiables (eliminado caries y retenciones) y se
exponen a la accin mineralizadora de la saliva. De esta manera la flora cariognica se
disminuye y hasta se elimina en 48 horas.
5. El momento ptimo para efectuar este tratamiento de eliminacin de la flora cariognica
es: a. En nios: justo antes de la erupcin de los dientes permanentes, para que el esmalte
de stos pueda madurar en un ambiente libre de caries. b. En adultos: antes de comenzar
cualquier tratamiento restaurador, para garantizar la duracin de obturaciones y aparatos
protsicos, en un medio libre de caries.
6. El momento ptimo para la aplicacin de fluoruros es: a. En nios: apenas erupcionen los
dientes permanentes (dentro de los seis meses siguientes). b. En adultos: inmediatamente
despus de cualquier tratamiento restaurador y justo antes de la colocacin de aparatos
protsicos.
7. Reduccin de la sacarosa especialmente entre comidas. Ha sido demostrado que la
sacarosa es sumamente cariognica (formacin de dextranes por el Streptococcus mutans),
especialmente en forma de confituras, caramelos y galletitas que favorecen la implantacin
del estreptococo cariognico. La eliminacin de alimentos que contienen sacarosa conduce a
la muerte gradual de la flora cariognica y lo que es ms importante, la ausencia total de
sacarosa, impide la colonizacin de dicha flora.

CONCLUSIN
Existe evidencia experimental y clnica para demostrar que una dieta baja en sacarosa
puede prevenir la contaminacin inicial de la saliva con estreptococos cariognicos y puede
tambin eliminarlos de la flora bucal una vez que se han establecido. Esto, unido a una
higiene oral sistematizada, a una profilaxis fluorurada contina y a la visita peridica al
odontlogo constituyen, hoy por hoy, las nicas medidas preventivas eficaces contra la carie
dental.

BIBLIOGRAFIA
1. Massler, Maury. Cariologa Preventiva: Documento HP/DH/39. Seccin de Odontologa.
Departamento de Servicios de Salud, O. P. S., Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina
Regional de la O. M. S., Washington. D.C., EUA, 1975; pp 8, 13, 17.
2. Ann. La caries dental: accin profilctica del flor. Publicacin de la Casa Zyma, Nyon,
Suiza.
3. Massler, Maury. Comunicacin personal. Chicago, 1974.
4. Orland, Frank J., Blayney, J. Roy, Harrison, R. Wendell et al. : Experimental caries in
germfree rats inoculated with enterococci, J. A. D. A. Mar. 1955; 50(3):259272. 187
5. Bowen, W. R. and Hewitt, M. J.: Effect of fluoride on extracelular polysaccharide production
by Streptococcus mutans, J. Dent. Res., May-June 1974; 53:3, 627629.
6. Yoon, Nancy A. and Berry, Charles W.: The antimicrobial effect of fluoride (acidulated
phosphate, sodium and stannous) on actinomyces viscosus J. Dent. Res., August 1979; 58:8,
18241825.
Odontologa Infantil, Facultad de Odontologa, Universidad de Costa Rica, Servicio de
Odontologa, Hospital Dr. Rafael A. Caldern Guardia.