CIRUGA

HISTORIA DE LA CIRUGA

La palabra ciruga viene del griego, cheiros: manos y ergn: trabajo, es la rama de
la medicina que manipula fsicamente las estructuras del cuerpo con fines
diagnsticos, preventivos o curativos. Ambroise Par, cirujano francs del siglo
XVI, le atribuye cinco funciones: eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha
dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar los
defectos de la naturaleza.
Los avances en estos campos han transformado la ciruga, de un arte arriesgado
(y menospreciado por ello), a una disciplina cientfica capaz de los ms
asombrosos resultados.

CIRGUGAS: Orgenes

Las primeras tcnicas quirrgicas se emplearon para el tratamiento de las heridas

y traumatismos producidos en el curso de la vida a la intemperie. La combinacin
de estudios arqueolgicos y antropolgicos (en tribus cuyo modo de vida remeda
al de los primeros seres humanos) ofrece informacin sobre mtodos
rudimentarios de sutura, amputaciones, drenajes o cauterizaciones de heridas con
instrumentos candentes. Existen numerosos ejemplos: Una mezcla de salitre y
azufre vertida en las heridas y a la que se prenda fuego, empleada por algunos
tribus asiticas; las tcnicas de drenaje de los indios Dakota, mediante el empleo
de una caa de pluma conectada a una vejiga urinaria animal para succionar el
material purulento; el hallazgo de agujas de la edad de piedra que podran
haberse empleado en suturas (los Mosi emplean agujas de acacia con el mismo
fin).

CIRUGA

Tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos manuales

empleados segn cada enfermo.
La etimologa de esta palabra es la siguiente: PATHOS (enfermedad) + QUIRO
(mano) + ERGOS (trabajo).
DEFINICIN: CIRUGIA es la actividad mdico sanitaria que tiene como objetivo la
remocin de la enfermedad y la promocin de la salud mediante operaciones
efectuadas con las manos o instrumentos.
El cirujano no es solo un tcnico o artesano (como se era considerado siglo atrs,
cuando era el internista el mdico de verdad), sino que tiene que modificar los
procedimientos empleados segn cada enfermo.

CIRUGA MAYOR

La que hace referencia a los procedimientos quirrgicos ms complejos, con ms

riesgo, frecuentemente realizados bajo anestesia general o regional (anestesia

epidural, lumbar o espinal) y asistencia respiratoria, comportando habitualmente

cierto grado de riesgo para la vida del paciente o de grave discapacidad y en la
que tanto la preparacin para la misma,

excepto en la ciruga de emergencia, como su recuperacin puede tomar varios

das o semanas. Cualquier penetracin de la cavidad corporal (crneo, trax,
abdomen o extensas cirugas de extremidades.) es considerada una Ciruga
Mayor.

CIRUGA MENOR

incluye una serie de procedimientos quirrgicos sencillos y generalmente de corta

duracin, realizados en centros de atencin primaria o unidades hospitalarias, que
tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones postquirrgicas
significativas, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras fcilmente
accesibles, bajo anestesia loco regional.

La diferencia entre la ciruga menor ambulatoria realizados en centros de atencin

primaria y la ciruga menor realizada en unidades hospitalarias es que si bien en
ambos sitios pueden llevarse a cabo procedimientos quirrgicos similares.

superior o mdicamente ms complejos, porque ante cualquier complicacin

siempre se puede contar con el apoyo del resto de la dotacin del hospital.

Las patologas ms habituales que se tratan con ciruga menor son: ua

encarnada, drenaje o desbridamiento de infecciones de la piel, abscesos,, quistes
sebceos, lipomas, verrugas, quistes epidrmicos, fibromas, papilomas entre otras

Finalmente debe registrarse adecuadamente el procedimiento realizado por

Ciruga Menor y Mayor en la historia clnica y asegurar la recogida de muestras y
su anlisis anatomo-patolgico, garantizando al paciente un seguimiento
posquirrgico apropiado

CUIDADOS DEL PACIENTE QUIRRGICO

OBJETIVOS:
General:

Conocer los cuidados del paciente quirrgico.

Especficos:

Mencionar los principios bsicos de asepsia.

Describir los cuidados pre y post operatorios.
Identificar los signos y sntomas que pueden indicar complicaciones post
operatorios.

Quin es el Paciente Quirrgico?

Es aquella persona que se somete a una intervencin quirrgica que implica apertura
deliberada y planeada de las estructuras anatmicas con el fin de detener un proceso
patolgico, aliviarlo o eliminarlo.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRRGICA

No salirse de una zona estril o girar el cuerpo desde la misma.

No hablar, toser o estornudad sobre un campo u objeto estril.
Todo objeto estril debe estar por encima de la cintura.
No derramar soluciones en campos estriles.
No usara equipos de los cuales haya duda de su esterilizacin.
El material estril se maneja con pinzas estriles y con las manos con guantes
estriles.
En el quirfano y salas de parto se utilizan mascarillas, batas, gorro y cobertor de
zapatos.

ELEMENTOS ESENCIALES DE LA CIRUGA SEGURA

1. Hemostasis
Presin de las heridas, aplicacin de vendajes.
Cauterizacin de vasos sangrantes.
Uso de material que ocluye los vasos sangrantes.
CLASIFICACIN DE LAS CIRUGAS

Segn gravedad
- Electivas: el mdico y paciente se ponen de acuerdo, se programa fecha.
- De urgencia: se debe realizar inmediatamente para salvar la vida del paciente
o preservar alguna funcin del organismo.
Segn objetivo de la intervencin
- Diagnstica: para confirmar o descartar.
- Supresiva: elimina una parte u rgano enfermo.
- Paliativa: alivia o reduce la intensidad de sntomas de una enfermedad.
- Reconstructiva: restablece la funcin.
- De trasplante: se implanta tejido u rgano.

TIPOS DE HERIDAS QUIRRGICAS

Herida limpia: No son traumticas y no tienen por qu contaminarse. Por ejemplo:

herniorrafia, mastectoma, o tiroidectoma

Herida limpia-contaminada: Cuando ha habido una apertura del tubo digestivo,

tracto respiratorio o tracto urinario, ya que dentro de ellos hay flora que puede salir
y producir la infeccin al aumentar, por lo que se consideran heridas
potencialmente contaminadas. Por ejemplo: apendicectoma o colecistectoma.

Herida contaminada: Perforacin reciente hasta 12h. La salida de contenido

intestinal se considera contaminacin de la herida. por ejemplo: gastrectoma,
colectoma, apendicitis gangrenosa o colecistitis aguda.

Herida sucia: Traumtica con cuerpos extraos. En un porcentaje muy elevado

estas heridas se van a infectar. Son perforaciones de ms de 12h, abscesos y
peritonitis.

INFECCIN DE LA HERIDA QUIRRGICA

Se van a clasificar dependiendo de a qu capas llegue:

Infeccin superficial: Piel y tejido celular subcutneo

Infeccin profunda: Piel, tejido celular subcutneo y fascia del msculo.

Infecciones de rgano o espacio: La infeccin se produce dentro de la cavidad

abdominal o vsceras y peritonitis.