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Aspectos radiolgicos das Pneumonias

A pneumonia pode ser definida como o conjunto de sinais e sintomas


consistentes com o quadro de infeco aguda do parnquima pulmonar
(alvolos e/ou interstcio),produzindo um aspecto patolgico macroscpico,
com padro radiolgico identificvel, caracteristicamente radiopaco.
As pneumonias so tipicamente classificadas em Pneumonia adquirida na
comunidade (PAC),aquela que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar
ou que surge nas primeiras 48h da internao hospitalar, e em Pneumonia
hospitalar (nosocromial), definida como aquela que ocorre em at 15 dias aps
alta hospitalar ou aps 48h da internao.
A tele radiografia de trax, nas incidncias pstero-anterior e de perfil, deve
ser realizada em todo paciente com suspeita de pneumonia. Apesar da
considervel variabilidade inter e intra-observador na interpretao radiolgica,
esse exame permite obter mais informaes que orientam o diagnstico,
diferenciando traqueobronquite aguda e outras condies que mimetizam
pneumonia ou identificando condies coexistentes, como obstruo brnquica
e derrame pleural.
O achado de consolidao, isoladamente, no especfico de pneumonia e,
portanto, de forma isolada no confirma o diagnstico de pneumonia
infecciosa, uma vez que traduz, simplesmente, a presena de contedo
patolgico ocupando o espao areo distal.

As pneumonias tambm so classificadas ,quanto ao seu stio de leso.

Classificao da pneumonia de acordo com a distribuio das leses:


Pneumonia lobar: o processo inflamatrio tem disseminao relativamente
uniforme nos lobos pulmonares, dando ao parnquima padro homogneo de
distribuio. O microorganismo mais associado a esta distribuio o
pneumococo (Streptococcus pneumoniae), agente comum nas PAC.
De forma caracterstica na pneumonia lobar no h destruio das paredes
alveolares. Radiograficamente, caracteriza-se por uma radiopacidade difusa de
limites imprecisos, comprometendo o lobo pulmonar acometido em toda sua
extenso, geralmente associada broncograma areo e obliterao da silhueta
de estruturas mediastinais e hemi diafragmtica ,adjacentes.
Pneumonia lobular ou broncopneumonia: apresenta focos inflamatrios
mltiplos pelos lbulos pulmonares, caracterizando disseminao dos agentes
pelas vias inflamatrias. Acomete principalmente crianas e idosos debilitados.
Apresenta como principais aspectos radiogrficos condensaes alveolares
esparsas em diferentes lobos ou em focos de confluncia.

Pneumonia intersticial: reao inflamatria que afeta principalmente o


interstcio pulmonar. Os principais agentes so os vrus. radiografia,
apresenta como principais caractersticas a presena de traves de tecido
conjuntivo, associadas infiltrado intersticial (Nodular ou micro-nodular,
Reticular e Reticular-nodular ou reticular micro-nodular) , com consequente
Borramento do contorno vascular.