Atencin primaria de la salud (APS)

El punto de reflexin en la historia de la salud de los pueblos modernos fue a partir de la

convocatoria realizada por la OMS.
En 1978, el 12 de septiembre se realizo la conferencia internacional de Alma Ata (unin
sovitica), donde de manera unificada todos los pases del mundo establecieron la meta de
SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000, siendo la APS la estrategia elegida para poner los
servicios de salud al alcance de todos y lograr dicha meta sobre la base de la justicia social y
como objetivo del desarrollo econmico.
Atencin primaria de a salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y
tecnologas practicas, cientficamente fundados y socialmente aceptados, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un
costo que la comunidad y el pas puedan soportar durante todas y cada unas de las etapas de
su desarrollo, con espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
La APS se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad y presta los
correspondientes servicios preventivos, curativos, de rehabilitacin y de fomento de la salud
Caractersticas de a APS:
Integral: considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial.

Integrada: interrelaciona los elementos de promocin, prevencin, tratamiento

rehabilitacin y reinsercin social que han que han de formar parte de las actuaciones
desarrolladas.

Continuada y permanente: a lo largo de la vida de las personas en los distintos

amitos y en cualquier circunstancia.

Activa: trabajaran buscando y resolviendo necesidades de salud expresadas o no.

Accesible: los ciudadanos no deben tener dificultades importantes para poder tomar
contacto y utilizar los recursos sanitarios.

2016

 Interdisciplinaria: implica interaccin de los profesionales quienes establecen

objetivos comunes y metodologa compartida.

Comunitaria y participativa: involucra a la comunidad en el proceso de la

planificacin, programacin y puesta en marcha las actividades.
Programada y evaluable: implementa programas de salud que tengan objetivos,
metas, actividades, recursos y mtodos de evaluacin claros.

Docente e investigadora: estimula el desarrollo de actividades de pregrado y de

posgrado as como la investigacin bsica y aplicada.

Atencin primaria de la salud renovada:

El contexto poltico y demogrfico en el que se instrumento la APS era critico. La poblacin
era mayormente urbana en plena transicin demogrfica. El panorama poltico se
caracterizaba por dictaduras militares en muchos pases y democracias inestables en otros.
En este escenario, los servicios de salud estaban organizados con un enfoque centralista.
En America la APS fue adoptada y adaptada por cada pas de acuerdo a sus propias
realidades y condiciones sanitarias y socioeconmicas, construyndose la APS en elemento
central de las polticas de salud.
Sin embargo, el impacto de la APS ha sido mucho menor en los pases pobres y con alta
desigualdad en la distribucin del ingreso.
En el ao 2003 en el 44 consejo directivo de OPS resuelve solicitar a los gobiernos miembros
que hagan esfuerzos por desarrollar la APS, es decir, revitalizar la capacidad de los gobiernos
para la formulacin e implementacin de una poltica integral que permita resolver los
problemas de salud que aun persisten.
La renovacin de la APS se basa en un enfoque razonado y fundamentado en la evidencia
para lograr atencin universal, integrada e integral.

2016

Las razones para la renovacin de la APS fueron:

Aparicin de nuevos desafos epidemiolgicos

Corregir las debilidades de los diferentes enfoques de APS
Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prcticas que la
APS debe capitalizar para ser ms efectiva
Reconocimiento que la APS es una herramienta que ayuda a fortalecer las
capacidades de la sociedad para reducir las inequidades en salud
Conceso en torno de que la APS es un enfoque poderoso para tratar con los
determinantes sociales de la salud y la desigualdad

Logros de la APS:

La mortalidad infantil se redujo a casi un tercio

La mortalidad por todas las causas ha disminuido en un 25% en trminos absolutos
La esperanza de vida ha aumentado en promedio en seis aos
Las muertes por enfermedades contagiosas y del sistema circulatorio han cado en un
25%
Las muertes por condiciones perinatales han decrecido en un 35%

En sntesis, aun estamos distantes de la salud para todos como derecho, con sistemas
equitativos, solidarios y con una atencin universal efectiva, con acciones de prevencin y
promocin en un trabajo en equipo y con participacin comunitaria. Salvo algunas
excepciones, falta mucho por hacer en cuanto a la formacin de equipo de salud hacia el
abordaje de las necesidades sanitarias en una realidad compleja.
Es necesario sortear estas dificultades y repensar estrategias y acciones para conseguir un
acercamiento a que el derecho a la salud realmente pueda ser ejercido por toda la poblacin
mundial.

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Declaracin del Alma Ata

La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en Alma-Ata
considerando la necesidad de una accin urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el
personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la
salud de todos los pueblos del mundo, hace la siguiente Declaracin:

La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar fsico,

mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un

derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de salud es un
objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realizacin exige la
intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems del de la
salud.
La grave desigualdad existente en el estado de salud da la poblacin, especialmente
entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, es
poltica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupacin
comn para todos los pases.
El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden Econmico
Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud
para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los pases en
desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la salud del
pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y contribuye
a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial.
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la
planificacin y aplicacin de su atencin de salud.
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que
slo puede cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales
adecuadas. Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las
organizaciones internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de los
prximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el
ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente
productiva. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como
parte del desarrollo conforme al espritu de la justicia social.
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y
tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y
cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin.
2016

La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del
que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y
econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms
cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
La atencin primaria de salud:
1. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas y
de las caractersticas socioculturales y polticas del pas y de sus
comunidades, y se basa en la aplicacin de los resultados pertinentes de
las investigaciones sociales, biomdicas y sobre servicios de salud y en la
experiencia acumulada en materia de salud pblica.
2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y
presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin
necesarios para resolver esos problemas.
3. Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin sobre
los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de
lucha correspondientes; la promocin del suministro de alimentos y de una
nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y
saneamiento bsico; la asistencia materno infantil, con inclusin de la
planificacin de la familia; la inmunizacin contra las principales
enfermedades infecciosas; la prevencin y lucha contra las enfermedades
endmicas locales; el tratamiento apropiado de las enfermedades y
traumatismos comunes; y el suministro de medicamentos esenciales.
4. Entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores
y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario, en
particular la agricultura, la zootecnia, la alimentacin, la industria, la
educacin, la vivienda, las obras pblicas, las comunicaciones y otros
sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores;
5. Exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la
participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin, la
organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin primaria de
salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y
nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin desarrolla mediante
la educacin apropiada la capacidad de las comunidades para participar.
6. Debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados, funcionales
y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de
la atencin sanitaria completa para todos, dando prioridad a los ms
necesitados.
2016

7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de

casos, en personal de salud, con inclusin segn proceda, de mdicos,
enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, as como
de personas que practican la medicina tradicional, en la medida que se
necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y en lo tcnico, para
trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de salud
expresas de la comunidad.

Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin

nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud
como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con
otros sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar
los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.

Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin
de garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro
de la salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todos
los dems pases. En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF sobre
atencin primaria de salud constituye una base slida para impulsar el
desarrollo y la aplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo.

Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el

ao 2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los recursos
mundiales, de los cuales una parte considerable se destina en la actualidad a
armamento y conflictos militares. Una verdadera poltica de independencia,
paz, distensin y desarme podra y debera liberar recursos adicionales que
muy bien podran emplearse para fines pacficos y en particular para acelerar
el desarrollo social y econmico asignando una proporcin adecuada a la
atencin primaria de salud en tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la
urgente y eficaz accin nacional y internacional a fin de impulsar y poner en
prctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y particularmente en
los pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tcnica y conforme al
Nuevo Orden Econmico Internacional.

2016

La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras

organizaciones internacionales, as como a los organismos internacionales, as
como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no
gubernamentales, a los organismos de financiacin, a todo el personal de
salud y al conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano
nacional e internacional el compromiso de promover la atencin primaria de
salud y de dedicarle mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en pases en
desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que
colaboren el establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin
primaria de salud de conformidad con el espritu y la letra de la presente
Declaracin.

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Buenos aires 30 15

Ministros de Salud y sus representantes se reunieron en el marco de la Conferencia

Internacional de Salud para el Desarrollo: Derechos, hechos y realidades, que se realiz en
la Ciudad de Buenos Aires los das 16 y 17 de agosto del 2007 para analizar los logros y las
dificultades en la implementacin de la Estrategia de Atencin Primaria de la Salud y con el
objeto de propiciar el fortalecimiento de consensos ya establecidos y generar nuevas
propuestas, tendientes a la consagracin de una estrategia de salud para la equidad, basada
en la atencin primaria.
Buenos Aires, octubre de 2007.- Autoridades y expertos de 60 pases se proponen fortalecer
sus polticas en Atencin Primaria de la Salud (APS) con vistas al cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio en 2015. El objetivo consiste en desarrollar acciones que
los acerque al pleno cumplimiento de los valores y principios que sustentan la APS de cara a
la reunin que mantendrn naciones de todo el mundo el ao prximo, cuando se cumplan 30
aos de la Declaracin de Alma Ata, que en 1978 sent las bases de la Atencin Primaria de
la Salud (APS).
As se desprende de la Declaracin Buenos Aires 30-15, surgida luego de una cumbre
internacional convocada por el gobierno argentino durante agosto ltimo en Buenos Aires, con
la participacin de la directora de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan,
y la titular de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Mirta Roses.
Nos comprometemos a desarrollar procesos que tiendan a eliminar las desigualdades
existentes en las prestaciones sanitarias y su calidad al interior de los pases y a evitar que
los sistemas de salud reproduzcan las inequidades dadas en otros sectores y se diseen
polticas pblicas, coordinadas en forma intersectorial que promuevan la inclusin social y la
reduccin de la pobreza, sostiene el tratado final de la conferencia Buenos Aires 30/15: De
Alma Ata a la Declaracin del Milenio, desarrollada del ltimo 13 al 17 de agosto con el
auspicio de la OPS.

2016

En el documento, las autoridades de los pases y representantes de organismos

internacionales participantes reconocen adems que estamos muy lejos de alcanzar las
Metas relativas a la salud contenidas en la Declaracin del Milenio. En eso influyen, entre
otras, polticas sociales y econmicas que atentan contra la equidad y dificultades que se
observan en los sistemas de salud. Tambin advierten que a casi 30 aos de Alma Ata, la
situacin de salud de gran parte de la humanidad es deplorable y no goza de una atencin de
salud integral, equitativa o ni siquiera bsica.
Durante el encuentro en Buenos Aires, los pases tambin acordaron impulsar iniciativas que
reconozcan el papel protagnico y rector del Estado. Tambin exhortaron a asegurar el
adecuado financiamiento de las acciones y prestaciones que cada pas considera necesarias,
segn se desprende de la Declaracin de la denominada Conferencia Internacional de Salud
para el Desarrollo Derechos, hechos y realidades.

2016

Organizacin Mundial de la Salud

La OMS comenz a funcionar el 7 de abril de 1948 cuando su constitucin fue ratificada por
los Estados Miembros de las Naciones Unidas. La fecha de su creacin marca la celebracin
anual del Da Mundial de la Salud.
El objetivo ms ambicioso de la OMS es lograr que todos los pueblos alcancen el nivel de
salud ms elevado posible. Este constante inters se pone de relieve en la Carta Magna
promulgada por esta organizacin, cuyos puntos sobresalientes son:
El ser humano tiene derecho a gozar del ms alto grado de salud.
La salud de todos los pueblos es fundamental para el logro de la Paz y la Seguridad y
depende de la cooperacin de los individuos y de las naciones.
La desigualdad en la promocin de la salud en los diferentes pases y en el control de las
enfermedades, especialmente las transmisibles, constituye un estado de riesgo general.
La opinin informada y la cooperacin activa del pblico son de vital importancia para el
progreso de la salud en las naciones.
Los gobiernos tienen la responsabilidad de velar por la salud de sus pueblos.

Para cumplir sus objetivos, la OMS autoridad coordinadora y directiva en materia de trabajo
sanitario mundial promociona la cooperacin tcnica y asiste a los gobiernos en el
fortalecimiento de los servicios de salud cuando stos lo requieren (por ejemplo, en
situaciones de emergencia o catstrofe).
Asimismo, estimula las tareas referidas a la prevencin y el control de las enfermedades
epidmicas y endmicas, promueve las mejoras en nutricin, vivienda, sanidad, recreacin,
condiciones econmicas y laborales y otros aspectos de la higiene ambiental, coordina la
investigacin de los servicios de salud, etctera.
Planificar el futuro
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
se ha preocupado desde sus inicios por preservar la
salud en las naciones y por tratar de mantenerla en
un nivel ptimo. A partir del ao 1997 estableci como objetivo prioritario Salud para todos en
el ao 2000.

2016
La estrategia de esta ambiciosa propuesta se fundamenta en el enfoque de la atencin
primaria de la salud, que comprende ocho reas esenciales:
Educacin;
Alimentacin;
Agua potable;
Salud materno-infantil;
Inmunizacin;
Prevencin .y control;
Tratamiento de enfermedades;
Suministro de medicamentos.
Al implementar este programa, la OMS espera que no se registren nuevos casos de
poliomielitis, o de lepra, y que desaparezca la mortalidad infantil provocada por enfermedades
como el sarampin.
Tambin estima que reducir considerablemente el nmero de enfermos por tuberculosis y,
gracias a la accin de las vacunas, disminuir en un 80% los casos por hepatitis B. Estas
predicciones contrastan, por ejemplo, con los registros de 1993, ao en el cual el sarampin
fue causa de muerte de ms de 1.200.000 nios; la lepra gener ms de 600.000 nuevos
enfermos y alrededor de 2.400 muertes, y la poliomielitis afect a 5.500 nios del planeta.
Segn las estimaciones de la OMS, se reducirn los ndices de mortalidad materna a la mitad
de los valores actuales, mientras que las tasas de mortalidad infantil no excedern de 50
muertes por cada 1.000 nacidos vivos.
La esperanza de vida de los nios que nazcan en los albores del siglo XXI podra ser, como
mnimo, de 60 aos en todos los pases del mundo. Y es probable que menos del 85% de la
poblacin mundial se encuentre a menos de una hora del servicio de asistencia mdica ms
prximo a su domicilio.
Tal vez una de las afirmaciones ms promisorias de la OMS es la que seala que el 85% de la
poblacin mundial contar con agua potable, mientras que la malnutricin en menores de
cinco aos disminuir en un 50% frente a los ltimos registros. En relacin con esto, la
carencia de micronutrientes como la vitamina A o el yodo habr desaparecido definitivamente,
mientras que la anemia ferropnica entre las mujeres en edad frtil bajara un 33%.
La OMS informa que las situaciones detalladas no representan metas utpicas que puedan
generar ilusiones y esperanzas vanas sino, por el contrario, se trata de objetivos alcanzables
a condicin de que el mundo se esfuerce lo suficiente, consolide las acciones responsables
para la generacin de conductas sanitarias positivas y se faciliten los recursos necesarios
para su logro.

2016

CONCLUCIN:

En estos centros de salud encontramos una imagen definida como servicio pblico,
diferencindose de los privados, dicha imagen ha sido deteriorada con el tiempo y por las
condiciones ambientales.
Las infraestructuras cuentan con diversos espacios donde se organizan diferentes actividades
a desarrollar, en donde se puede notar la diferencia de un hospital a un dispensario. Las
diferencias se notan ya que el hospital posee menos areas que el dispensario.
Luego de analizar los centros de atencin llegamos a la conclusin de que no cumplen con las
APS, ya que no tienen una infraestructura adecuada, no poseen todas las areas para una
buena atencin, las campaas de prevencin no son las adecuadas y no hacen participacin
comunitaria. No atienden a toda la poblacin por no tener a los especialistas que se requieren.
No se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad.
Para mejorar esto se necesita que el estado pueda soportar todas y cada unas de las etapas
de su desarrollo con espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.

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