CAPITULO IX

EXPLORACION DE CUELLO

El cuello es la region anatomica del cuerpo humano que se interpone entre la

cabeza y el torax.
Su longitud esta determinada por la superposicion de las 7 primeras vertebras
cervicales.
LIMITES
Superior
Constituido por el borde posterior e inferior de la mandibula, el surcoi subauricular,
la apofisis mastoides, el surco transversal de lka nuca y la linea protuberancial
posteior externa.
Inferior
Conformados por la horquilla esternal, el borde superior de la claviculas y la linea
imaginaria queune el acromion con la apofisis espinosa de la septima vertebra
cervical.
SE DIVIDE EN 2 GRANDES REGIONES
Region anterolateral
Se extiende hacia delante de los bordes anteriores de ambos trapecios. El musculo
esternocleidomastoideo derecho e izquierdo. A su vez el hueso hiodes separa una
zona anterior suprahiodea (por encima de este hueso) y una zona anterior
infrahiodea (por debajo del hueso).

Region Posterior
Corresponde a la nuca y se extiende hasta ambos bordes anteriores del trapecio.
Estructuras anatomicas del cuello

Glandulas Salivales

Porcion cervical

del esofago

Glandula tiroides

Paquete vasculo nervioso

Laringe

Ganglios linfaticos

Traquea

Musculos del cuello

Suprahiodeos

Infrahiodeos

Milohiodeo

Omohiodeo

Digastrico

Esternohioideo

Estilohiodeo

Tirohiodeo

Geniohioideo

Esternotiroideo

Vasos del cuello

Arterias carotidas primitivas, las venas representadas por las yugulares
interna, externa, anterior, la vena vertebral y las venas tiroideas.
Fascias

Fascia cervical superficial

Fascia cervical media

Fascia cervical profunda

Metodos de exploracion

Inspeccion
Palpacion
Auscultacion
Metodos complementarios
(fotografias, centellograma, ecografia, tomografia, resonancia
magneticas, puncion y biopsia.)

INSPECCION
El cuello puede observarse con el paciente en distintas posiciones, segn la
region a explorar. En la inspeccion debe tenerse en cuenta la forma del
cuello, la presencia de asimetrias, la piel, la posicion estatica, la movilidad, la
forma de las fosas o huecos supraclaviculares y supraesternales y los latidos.
PALPACION
Se lleva a cabo desde el frente o desde el frente o desde atrs del paciente,
lo importante que ambos lados del cuello deben ser papados y comparadps.
La cabeza inclinarse leveente hacia delante para relajar los tejidos blandos.
AUSCULTACION
Especialmente util en el exaen de los vasos de cuello (por la presencia de
soplos). Dede realizarse cuando se esospecha de tumor del cuerpo carotidio,
aneurismas vasculares, estenosis carotidea o bocio hipertiroideo.
Examen de la movilidad del cuello
Movimientos de flexion y extension y proporciona otros movimientos a la
cabeza como rotacion e inclinacion lateral.
Amplitud de movilidad activa y pasiva.
Examen de los ganglios linfaticos
Se palpan todas las estructuras palpables en el orden que mas convenga al
explorador, estos ganlglios unicamente son detectados cuando se encuentran
inflamados .
INSPECCION Y PALPACION DE LAS GALNDULAS DEL CUELLO
Examen de las glandulas salivales
La exploracion se inicia con la inspeccion de la zonas, en busca de
abultamientos, simetria, coloracion de la piel y levantamientos del lobulo de
la oreja. El examen se completa con la palpacion, con manos dispuestas a
uno y otro lado de la region, recorriendo su cara interna para evaluar la
superficie, limitess consistencia y sensibilidad.
Examen de la glandula tiroides
La exploracion incluye la evaluacion del tamao, forma, la consistencia, la
sensibilidad, la adherencia a estructuras vecinas y la presencia de
tumoraciones.
La palpacion completa lainspeccion y se requiere de una palpacion suave,
dejando que los dedos se deslicen sobre ella.
Examen de la traquea
Debe observarse y palparse su posicion central o las desviaciones laterales
patologicas permanentes . Situandola en la linea media y comparando el
espacio existente entre ka traquea y el muscula esternocleidommastoideo a
cada lado, al desplazarla lateralmente se nota una crepitacion de la friccion
con la columna.