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de
ANTONIO ALATORRE
DE LA PSICOSIS PARANOICA
en sus relaciones con la personalidad
seguido de
por
JACQUES LACAN
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siglo
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edtores
MEXICO
ESPAA
ARGENTINA
COLOMBIA
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1NDICE
11
DE LA PSICOSIS PARANOICA EN
SUS RELACIONE,S CON LA PERSONALIDAD
Introduccin
15
J.
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19
21
29
50
[ 7]
94
NDICE
9
punitivos, segn la teora freudiana, como cierta fijacin evolutiva de la energa psquica llamada libido, se explican las correlaciones clnicas ms evidentes de la personalidad del sujeto, 231;
m. El prototipo "caso Aime", o la paranoia de autocastigo.
Frutos de su estudio: indicaciones de prctica mdica y mtodos de indagacin terica, 241
313
135
Bibliografa
318
138
NDICE
333
338
347
Comunicaci.ones a las sociedades cientficas, 351; B. Informes y reseas de congresos, 353; c. Traduccin, 353; D. Trabajos originales, 353
A.
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CURRtCULUM EN PSIQUIATRA
A M.T.B.
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COMO
PIERRE
MARESCHAL
Quilibet uniuscujusque individui affectus ab affectu alterius tantum discrepat, quantum essentia unius ab essentia
alterius differt.
Spinoza, J!;tica, 111, prop. LVII
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INTRODUCCION
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16
INTRODUCCIN
to, as como no se estn olvidando las determinaciones fsico-qumicas de los fenmenos vitales cuando se subraya su carcter propiamente orgnico y cuando se las define de acuerdo con l, as tampoco
~ est descuidando la base biolgica de los fenmenos llamados de
la personalidad cuando se tiene en cuenta una coherencia que le es
propia y que se define por esas relaciones de comprensin en las que
se expresa la comn medida de las conductas humanas. El determinismo de estos fenmenos, lejos de desvanecerse, aparece ah
reforzado.
Lo que planteamos es, pues, el problema de las relaciones de la psicosis con la personalidad. Al hacer esto, no nos extraviamos en una
de esas vanas investigaciones sobre las incgnitas de una cadena
causal, que han motivado en medicina la mala reputacin del trmino "patogenia". Y tampoco nos entregamos a una de esas especulaciones que, por mucho que respondan a irreprimibles exigencias del
espritu, son relegadas siempre a la metafsica, y por algunos no sin
desprecio.
Nada ms positivo que nuestro problema: es eminentemente un
problema de hechos, puesto que es un problema de orden de hechos,
o, por mejor decir, un problema de tpica causal.
.
Para abordarlo, hemos escogido la psicosis paranoica. Histricamente, en efecto, los conflictos de las doctrinas, y cotidianamente
las dificultades del peritaje mdico-legal, nos demuestran en qu
ambigedades y en qu contradicciones desemboca toda concepcin
de esta psicosis que pretenda prescindir de una definicin explcita de los fenmenos de la personalidad.
En la primera parte de nuestro trabajo pretendemos dar ante todo
una definicin objetiva de estos fenmenos de la personalidad. Despus recorremos la historia de las doctrinas, en especial de las ms
recientes, sobre la psicosis paranoica.
Representa esta psicosis el desarrollo de una personalidad, y entonces traduce una anomala constitucional, o una deformacin
reaccional? O es, en cambio, una enfermedad autnoma, que
recompone la personalidad al quebrar el curso de su desarrollo?
Tal es el problema que plantea la presentacin misma de las
doctrinas.
Si hemos puesto algn cuidado en esa presentacin, no es solamente por un inters de documentacin (a pesar de que sabemos
el precio que tiene para los investigadores), sino porque en ella se
revelan unos progresos clnicos incontestables.
Las antinomias en que desemboca cada una de esas doctrinas, y
INTRODUCCIN
17
18
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INTRODUCCIN
la observacin de casos que a ellos les pareca que respondan particularmente a ese plan. Estas observaciones no han podido tener
entrada en nuestra tesis, pero no por ello dejan de formar parte de
las bases slidas de nuestro trabajo.
Damos las gracias muy especialmente al doct9r Petit, mdico de
la casa de salud de Ville-f:vrard, que nos trat con una generosidad
de la cual nos sentimos profundamente honrados.
Expresamos nuestra gratitud a los doctores Srieux y Capgras por
la acogida que dispensaron a nuestras ideas. Por lo dems, nadie
puede tocar un asunto como el de nuestra tesis sin sentirse deudor
de sus trabajos.
Damos las gracias al doctor Truelle por las indicaciones que tuvo
la bondad de darnos en diversas oportunidades, indicaciones cuya
gran seguridad no hay quien no conozca.
Reconocemos nuestra deuda para con el doctor Guiraud, cuyo pensamiento, tan abierto, ha resultado ser varias veces. para nosotros, en
el curso de nuestro trabajo, el ms valioso control posible para la
expresin del nuestro.
Rendimos homenaje a nuestros colegas del grupo f:volution Psychiatrique por la atmsfera de libre discusin que han logrado establecer en el seno de nuestra sociedad, y por habemos permitido de
ese modo someter a una primera prueba las ideas que aqu encuentran su forma terminada.
Damos las gracias al doctor Baruk, que nos dej estudiar en el
asilo de Charenton dos casos de reaccin paranoica.
Damos las gracias, finalmente, a quienes nos han ayudado con
meritoria abnegacin en la parte material, tan ingrata, de nuestro
trabajo: la seora O. S. y nuestro amigo Pierre Mareschal.
l. POSICiN TERICA
Y DOGMATICA DEL PROBLEMA
1'
22
23
Finalmente vino Kraepelin, diremos, para la claridad de las concepciones alemanas. f:l mismo no lleg a definir la paranoia sino
en la edicin de 1899 de su tratado; hasta entonces se haba mantenido muy cerca de las concepciones que corran (eds. de 87, 89 y 93).
En la edicin del 99 es donde aparece la definicin (no modificada hasta 1915) que limita la paranoia al "desarrollo insidioso, bajo
la dependencia de causas internas y segn una evolucin continua,
de un sistema delirante duradero e imposible de sacudir, y que se
instaura con una conservacin completa de la claridad y del orden
en el pensamiento, el querer y la accin".
La ndole de la enfermedad, segn el mtodo kraepeliniano, se
desprende ante todo del estudio de su evolucin. Nada, en sta,
debe revelar ulteriormente alguna causa orgnica subyacente, lo cual
excluye la evolucin demencial. Por otra parte, mediante la exclusin de las paranoias agudas, a las cuales niega Kraepelin toda existencia autnoma, quedan eliminadas del marco de la paranoia todas
aquellas formas cuya evolucin se demostrara como curable, abortiva o remitente. Sobre este ltimo punto terico, segn veremos
luego, Kraepelin hizo algunas precisiones posteriores.
A la descripcin kraepeliniana le dedicaremos cierto espacio. Representa, en efecto, la madurez del trabajo de delimitacin operado
sobre la nocin de paranoia. Pero antes tenemos que hacer un resumen de la evolucin de las dems escuelas.
El trmino "paranoia" no fue adoptado sino tardamente en Francia; la cosa, en cambio, fue conocida con cierta anticipacin. Cramer
lo reconoce as en su informe. Est ya .visible, con toda nitidez, en
el estudio de Lasegue sobre el "delirio de las persecuciones", aparecido en 1852.11
Tampoco podemos hacer aqu una historia completa de las sucesivas precisiones que se fueron aportando a la entidad. Indiquemos
slo un rasgo comn que Kraepelin destaca como caracterstico de
los trabajos franceses sobre el tema. Su esfuerzo se ha orientado ante
todo "a pintar las particularidades clnicas mediante la descripcin
ms viva posible''.12 El homenaje va dedicado a Lasegue (cuyos
"perseguidores-perseguidos" corresponden muy de cerca a los "reivindicadores" de la clasificacin actual), a Falret, a Legrand du Saulle,
y tambin a los autores contemporneos.
Estos ltimos aislaron formas sintomticas tan estrechas, que
11 Lasegue, nlire des perscutions", recogido en el tomo x de sus f:tudes
mdicales.
12 Lehrbuch, p. 1713.
24
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25
asentimiento,
en la obra de Delmas y de Boll sobre la personalidad
16
humana. Montassut 16 consagr en su tesis la existencia y los rasgos
esenciales de la constitucin paranoica. Ya discutiremos su valor.
Digamos que, en la concepcin comn, el orgullo y la agresividad
constituyen su alma.
Fcil es ver, por lo tanto, las dificultades que se presentan actualmente en la concepcin de las psicosis paranoicas. Se observa claramente, en efecto, un hiato entre la constitucin, definida por tendencias y reacciones subnormales, y el delfrio de interpretacin, que
es su manifestacin psicopatolgica principal. Toda la obra de Genil-Perrin 17 es insuficiente para colmar este hiato.
No podemos extendernos acerca de la escuela italiana, pero insistimos en el contacto que ha sabido conservar con la concepcin
degenerativa. A causa de ello, ha logrado poner en el mejor relieve
las relaciones del pensamiento paranoico con unos modos llamados
prelgicos de juicio, sobre los cuales se puede discutir si son regresos
atvicos al pensamiento primitivo, pero que con toda seguridad son
diferentes del pensamiento normal en su estructura misma. Tales
son, por lo menos, los esfuerzos de Tanzi, de Riva y otros,1 8 favorecidos en esta va por la influencia persistente de las ideas lombrosianas y por el desarrollo actual de los estudios sociolgicos relativos
a la mentalidad primitiva, a las formas prelgicas del pensamiento, a
los fundamentos del pensamiento religioso, etc.
Por19 lo dems, la definicin que de estos estados dan Tanzi y
Riva es la siguiente: "Psicopata primitiva, caracterizada por una
lesin exclusiva de las facultades intelectuales superiores, crnica, sin
evolucin demencial, y d origen degenerativo."
26
27
Da en seguida como sntoma comn de la psicosis las "imagina-
nos muestra concordante en las tres escuelas; H. Claude ha destacado este hecho en un estudio publicado en L'Encphale en 1925,
al oponer, mediante caractersticas estructurales comunes, las psicosis
paranoicas a las psicosis paranoides. Tambin nosotros, en un artculo de divulgacin,2 hemos presentado una agrupacin unitaria
de las psicosis paranoicas repartida en tres rubros: la. pretendida
"constitucin paranoica", el delirio de interpretacin y los delirios
pasionales. Claude y Montassut, en una recensin general publicada
en L'Encphale, insisten, con Peixoto y Moreira,2 1 en que se reserve
el ttulo de "paranoia legtima" a los casos que corresponden a la
descripcin de Kraepelin.
As, pues, ahora indicaremos los rasgos esenciales 22 de la descripcin kraepeliniana.
No se puede negar, en efecto, el extremado rigor nosolgico de
la obra de Kraepelin. En cierta forma, nosotros contamos con encontrar en ella el centro de gravedad de una nocin que el anlisis
francs, a travs de las ramificaciones mltiples que ha elaborado, ha
vuelto a veces bastante divergente.
Kraepelin describe dos rdenes de fenmenos en la psicosis: los
trastornos elementales y el delirio.
Entre los primeros, est de acuerdo con Srieux en sealar la
ausencia o el carcter completamente episdico de las alucinaciones,
pero insiste en la frecuencia de las "experiencias visionarias" 23 bajO
forma onrica o durante la vigilia, y las describe en unos trminos
que las hacen responder a los sentimientos de influencia, a las "autorrepresentaciones a perceptivas", a las "inspiraciones", a las intuiciones delirantes que nos hemos enseado a distinguir.
Muy en el primer plano -y nuestro autor subraya el hecho de
que as les devuelve aquello de que equivocadamente se les despoja- coloca las ilusiones de la memoria, a la vez que subraya el papel
que stas tienen en la construccin del delirio. 24
Luego viene el delirio de relacin, bajo el cual describe las subversiones mltiples aportadas por el paciente en la significacin de los
gestos, las palabras, los hechos menudos, as como de los espectculos, formas y smbolos que aprehende en la vida cotidiana. En otras
palabras, describe (con menos finura analtica que Srieux y Capgras, pero con mayor objetividad) el sntoma interpretacin.
Lehrbuch, p. 1724.
Para el delirio paranoico de los celos, Kraepelin se remite enteramente
a la descripcin de Jaspers, Zschr. ges. Neurol. Psychiatr., r, 567, sobre la
cual tendremos que volver.
21 Lehrbuch, p. 1722.
28
Lehrbuch, pp. 1533-1546, "Der Querulantenwahn".
29 Lehrbuch, p. 1712.
2s
26
'
28
La vinculacin prevalente de este delirio con una ocasin exteTior determinada, con cierto prejuicio real o pretendido, es lo que
lo hace entrar en el grupo de las psicosis psic6genas, donde lo vemos figurar al lado de la psicosis carceral y de la neurosis de renta,
nuestra neurosis traumtica.
"La distincin -aade, sin embargo- no tiene ninguna importancia real, pues la paranoia tambin es de causa psicgena, pero
la diferencia consiste en que, en la paranoia, las fuerzas que actan
realmente en la elaboracin mrbida de los acontecimientos vitales
son puramente endgenas al enfermo, mientras que, en los diversos
querulantes, la ocasin exterior da el sustrato decisivo para la aparicin del cuadro mrbido." so
Pero, aade, hay que indicar la importancia esencial de la predisposicin en la determinacih de la querulancia, lo cual lo lleva a
concluir que "toda la diferencia consiste en cierto desplazamiento
,de las condiciones exteriores e interiores".s1
Fcil es ver, pues, hasta qu punto la delimitacin depende aqu
de la concepcin misma de la enfermedad. Nosotros nos atendremos, de manera provisional, a la unidad entre el delirio de reivindicacin y las otras formas de delirio paranoico que reconocen Srieux
y Capgras,32 ellos mismos a pesar de las distinciones esenciales que
ban aportado con sus trabajos entre los dos tipos de procesos. Nuestra posicin definitiva acerca del asunto la reservamos para un apndice de nuestro estudio.
1
El dato clnico de la evolucin sin demencia, el carcter contingente de los factores orgnicos (reducidos, por lo dems, a trastornos
funcionales) que pueden acompaar a la psicosis, y, finalmente, la
dificultad terica de explicar sus particularidades (el delirio parcial)
por la alteracin de un mecanismo simple, intelectual o afectivo,
todos estos elementos, y otros todava ms positivos, hacen que la
opinin corriente de los psiquiatras, como se sabe, atribuya la gnesis de la enfermedad a un trastorno evolutivo de la personalidad.
La nocin de personalidad es compleja. La psicologa cientfica
se ha esforzado por despegarla completamente de sus orgenes metafsicos, pero, como suele suceder en casos anlogos, ha llegado a
definiciones bastante divergentes entre s. Lo que la psiquiatra
tiene. que tomar en cuenta son, en primei;simo lugar, certidumbres
clnicas globales, ms seguras, pero tambin ms confusas que las
definiciones analticas; la psiquiatra, adems, pone de relieve ciertos
vnculos de una importancia capital entre los diversos puntos de
vista de la psicologa. El uso que hace de la nocin no es, sin
embargo, unvoco entre los distintos autores, lo cual enturbia los
datos ciertos y permite edificar sobre los dudosos. Por eso, antes.
de pasar a la presentacin y a la crtica de las teoras expresadas,
quisiramos precisar el valor psicolgico, en el sentido ms general,
de un trmino que, demasiado cargado por las aportaciones as de
la observacin cientfica como de las creencias populares, y surgido a la vez de las especulaciones de la metafsica y de la experiencia
acumulada en la sabidura de los pueblos, es sumamente rico, pero
se presta a toda clase de confusiones.
so Lehrbuch, p. 1712.
s1
Lehrbuch, p. 1713.
Srieux y Capgras, Les folies raisnnantes, p. 339.
La personalidad es, en primer lugar, un hecho de experiencia psicolgica ingenua. A cada uno de nosotros se nos muestra como el
elemento de sntesis de nuestra experiencia interior. La personalidad no solamente afirma nuestra unidad, sino que tambin la realiza; lo que hace, para ello; es armonizar nuestras tendencias, es
[ 29 J
30
31
Sntesis, intencionalidad, responsabilidad: tales son los tres atributos que la creencia comn reconoce en la personalidad.
a] La personalidad en la metafsica tradicional
De esa primera experiencia es de donde han brotado las concepciones de los metafsicos tradicionales y de los msticos. Como es sabido, stos dan a la personalidad una existencia sustancial, 4 y oponen
al individuo, simple coleccin de las tendencias y de los caracteres
propios de todo ser vivo dado, la persona, dignidad que slo el hombre posee, y cuyo triple carcter de unidad sustancial, de portador
en el psiquismo de una entidad universal (voii; aristotlico,6 razn
-0 naturaleza para los estoicos,6 alma sometida al orden divino,7 imsituacin reciproca de las diferentes funciones de identificacin afectiva, y en
resumidas cuentas de amor, de la persona.
4 Conocida es la definicin que fue clsica durante toda la Edad Media:
"Persona proprie dicitur naturae rationalis individua substantia." Est tomada
<le Boecio, De duabus naturis et una persona Christi, cap. m, "Differentia
naturae et personae" (Migne, Patrologa latina, t. i.x1v).
~ Se sabe que un rasgo extraordinariamente notable de la psicologa de Aristteles es que, segn l, el alma no est separada del cuerpo, sino que es su
forma. Sin embargo, el papel primordial en el acto supremo, o sea el de la
razn, es desempeado por el voi\; activo, el cual es llamado X<OQLcn:6\;, es
<lecir, separado o inseparable (segn los comentadores: vase Ross, Aristote,
Pars, Payot, p. 124). Es una entidad evidentemente supra-individual, propia
de la especie, eternamente preexistente (De anima, 430, 23), y cuya accin
sobre el "intelecto pasivo" es ciertamente el meollo de la realidad personal.
Por lo dems, no le da a sta, con un Dios (que en Aristteles no tiene nada
en comn con una providencia ni con un creador), ninguna de esas relaciones
"personales" que han venido a ser, desde el cristianismo, el punto crtico de
toda teodicea. Un punto notable de una teora de la personalidad que podra
extraerse de Aristteles es el carcter relativo de su moral.
6 Indiquemos nicamente que el fondo de la doctrina estoica no es otra
cosa que una moral de la personalidad: a eso es a lo que tienden toda su cosmologa y su antropologa. Sabido es el sitio que en ella ocupa la idea del
papel representado por el hombre en este mundo, y la importancia del trmino p~ona, itQ6C1roitov (vase el Manual de Epicteto, 17, y los Pensamientos de Marco Aurelio). En cuanto a la etimologa clsica de persona, "mscara, instrumento en que suena la voz del actor", sabemos que es discutida por
los lingistas; lo importante para nosotros es la .intencin significativa de tal
etimologa.
1 As, para Santo Toms, la persona est ordenada directamente a Dios como
a su fin ltimo (Summa Theol., 1, u, 2, 8, Summa contra Gentiles, 111, 48, in
Polit. Arist. lib. 3, c. 9, lec. 7. Aun la ley de la ciudad debe respetar esta
subordinacin esencial (Summa theol., II, u, 8 3, 6; in Eth. Nicom., 1, lec. 1).
Sin embargo, la pena de muerte queda legitimada porque el reo, al decaer de
la razn, decae de su d~gnidad de persona humana, punto terico significativo!
32
33
A decir verdad, la introspeccin disciplinada no nos da sino perspectivas muy decepcionantes. A la pretendida sntesis de la personalidad, responde con esas sorpresas y esas decepciones que nos
aportan sin cesar nuestros pensamientos y nuestros actos por la intervencin, imprevista o habitual, de fuerzas interiores que nos resultan unas veces completamente nuevas y otras, en cambio, demasiado
conocidas. Las fuerzas son, las ms de las veces, de naturaleza afectiva, y su conflicto con nuestra personalidad organizada nos lleva
a desaprobarlas, cualquiera que sea, por lo dems, su valor real,
perjudicial para nosotros o para los dems, o sujeto a duda, o incluso benfico.
La introspeccin no nos da tampoco nada seguro acerca de la
funci6n intencional (reguladora o voluntaria) de la personalidad.
Al contrario: las informaciones que nos brinda se refieren ante todo
a su fracaso constante.
12 Es, por lo menos, la tendencia inaugurada por Hume, y que, a travs
de Ribot, culmina en los nuevos realistas norteamericanos. Una expresin extrema de esta tendencia es ofrecida por B. Russell en un libro riqusimo en
enseanzas, su Analyse de f esprit, trad. Lefebvre, Pars, Payot. Ciertamente,
el pragmatismo sabe dar en psicologa un lugar esencial a la personalidad ( cf.
teora de la creencia en James).
34
Es aqu donde debe intervenir el punto de vista objetivo, devolviendo su peso verdadero a la nocin que parece evaporarse.
El punto de vista objetivo verifica en primer lugar el desarrollo
35
de la persona. La personalidad, que se pierde, misteriosa, en la noche de la primera edad, se afirma en la infancia de acuerdo con
un modo de deseos, de necesidades, de creencias que le es propio
y que como tal ha sido estudiado. Se alborota en las ensoaciones y las esperanzas desmesuradas de la adolescencia, en su fermentacin intelectual,1 8 en su necesidad de absorcin total del mundo
bajo los modos 'del gozar, del dominar y del comprender; se tensa
en el hombre maduro en una aplicacin de sus talentos a lo real, en
un ajuste impuesto a los esfuerzos, en una adaptacin eficaz al objeto, y puede llegar a su realizacin ms alta en la creacin del
objeto y el don de s mismo; en el viejo, finalmente, en la medida en que hasta ese momento ha sabido liberarse de las estructuras
primitivas, se expresa en una seguridad serena, que domina la involucin afectiva.
En este progreso tienen una influencia determinante los acontecimientos, que son los choques y las objeciones de la realidad (de
la realidad afectiva y de la realidad objetiva). Pero se trata de una
influencia ordenada: ese progreso es un desarrollo, es decir que descansa sobre estructuras reaccionales tpicas y que tienen una sucesin
fija, comn a la normal de. los seres humanos. Estas engendran
las actitudes,1 4 que modelan el sentido segn el cual son vividos
esos acontecimientos, al mismo tiempo que reciben de ellos determinaciones progresivas o regresivas. Estas estructuras y su sucesin
constituyen el fondo regular de las evoluciones atpicas y de las crisis anacrnicas.
As, pues, encontramos aqu una ley evolutiva en lugar de una
sntesis psicolgica.
Pero incluso esta ltima se encuentra hasta cierto punto bajo una
forma objetiva. En efecto, esos estados sucesivos de la personalidad no estn separados por rupturas puras y simples, sino que tanto su evolucin como el paso de uno a otro son comprensibles
para nosotros, los observadores. Incluso si, tratndose de alguien
ajeno a nosotros, no llegamos a participar de ellos afectivamente
(einfhlen), tienen para nosotros un sentido (verstehen), sin que
nos sea preciso descubrir en ellos la ley de sucesin causal que nos
es necesaria para explicar ( erkliiren) los fenmenos de la naturaleza
fsica.
Este sentido se refiere, por ejemplo, a la concordancia de tal o
cual matiz sentimental con tal o cual contenido representativo (de
18
La "encefalitis" de los veinte aos, segn la expresin de Renan, hablando de s mismo.
14
Sobre la nocin de actitud mental cf. F. Paulhan, "L'attitude mentale",
. de Psychol., 1923, pp. 826-868.
36
la tristeza con la idea de la prdida de un ser amado), a la adaptacin de una serie de acciones a una meta determinada, a la compensacin ideo-afectiva acarreada por cierta constriccin de las tendencias.
Este sentido est tal vez tan poco fundado como la interpretacin homognea (participacionista) que da el primitivo al conjunto de los fenmenos naturales. Pero es, desde luego, la comn medida de los sentimientos y de los actos humanos.
Estas relaciones de comprensin15 tienen un valor objetivo innegable: sin la nueva concepcin del trastorno mental permitida por
ellas, no hubiera podido aislarse esa realidad clnica que es la esquizofrenia. Son esas relaciones, en efecto, las que permiten sealar
un orden fragmentario en las reacciones emocionales, las representaciones, los actos y el simbolismo expresivo que se encuentran en
el curso de esa dolencia, as como poner de relieve, por ello mismo,
su caracterstica principal, que es la discordancia.
As, pues, los datos objetivos confieren a la personalidad cierta
unidad, la de un desarrollo regular y comprensible.
Dnde queda su intencionalidad? Evidentemente, de ningn "dato
inmediato" se puede deducir la existencia objetiva del acto voluntario y del acto de libertad moral. Adems, desde el momento en
que se trata de conocimiento cientfico, el determinismo es una
condicin a priori y hace que semejante existencia sea contradictoria con su estudio. Pero queda por explicar la existencia fenomenolgica de esas funciones intencionales: a saber, por ejemplo, que
el sujeto diga "yo", que crea obrar, que prometa y que afirme.
El acto voluntario puede, evidentemente, ser definido por una
concatenacin causal ms compleja que la del acto reflejo.16 La
creencia puede ser descrita como un sentimiento vinculado con disposiciones emocionales y activas,1 7 de estructura adquirida y elevada.
La imagen ideal del yo que forma parte de nuestra experiencia
interior es reducible a complejos afectivos que dependen de la on15 Las "relaciones de comprensin" son, para Jaspers, un criterio esencial del
anlisis psicolgico y psicopatolgico. Vase su Psychopathologie gnrale, trad.
Kastler y Mendousse, Pars, Alean, pp. 290-367 (y Berln, Springer, 1913) .
Por lo dems, segn l, la personalidad no se extiende al conjunto de las relaciones comprensivas, sino nicamente a "aquello que hay de particular al
individuo en el conjunto de las relaciones genticas comprensibles" (p. 476).
16 James, Psychology, 1, p. 12; n, pp. 492-493 .
11 James, Psychology, u , p. 283 . Recordemos la clebre frmula de James :
"Si pensamos que Moiss escribi el Pentateuco es porque, si fuera de otra
manera, todos nuestros hbitos religiosos tendran que cambiarse."
37
togenia18 del psiquismo (si es que no de su filogenia). Esto explica que pueda ser uno de los polos de una tensin interior del yo,19
y esta tensin parece vinculada con ciertas determinaciones del fenmeno mismo de la consciencia.20
Estos fenmenos intencionales se manifiestan, pues, ante todo
como una organizacin de reacciones psico-vitales. Son el fruto de
una educacin en la cual se traduce todo el desarrollo personal. Por
otra parte, estos fenmenos recaen bajo las relaciones de comprensin de manera mucho ms inmediata que las reacciones elementales que nos es preciso desprender de ellos mediante el anlisis. Se
revelan, as, conformes a la primera definicin que nos ha permitido
nuestro ensayo de objetivacin de la personalidad.
Pero estas funciones intencionales afirman, por su naturaleza misma, sus contenidos como objetos: as es como lo expresaban espontneamente aquellas creencias mismas sobre la personalidad de las
cuales parti nuestro anlisis. Hemos disuelto tales creencias para
encontrarnos, a fin de cuentas, con que esas funciones tienen propiedades objetivas. Este progreso es de ndole dialctica, y por lo
tanto tiene que ver con los problemas generales del conocimiento. Su base es la funcin identificadora del espritu,2 1 y all estamos ante un campo de estudio que se aparta de nuestro tema.22
Queremos nicamente hacer notar que los progresos de la personalidad misma pueden estar condicionados por el progreso dialctico
del pensamiento, como vemos que ocurre, por ejemplo, por la va de
la reflexin, en el hombre adulto y que sabe meditar. Digamos,
pues, que este carcter de progresividad dialctica (virtual por lo menos) debe ser exigible de las formas acabadas de la personalidad.
1s Las teoas freudianas han arrojado una luz nueva sobre este particular,
mostrando los mecanismos en parte inconscientes de los cuales depende la for'
macin de esta imagen (censura) y sus vnculos con la identificacin afectiva.
Vase infra, parte m ..
1 9 Es el conflicto del Ich y del Vber-Ich, que en Freud es captado a partir
de datos de experiencia concreta. Cf. Freud, Das Ich und das Es, I.P.V., 1923.
20 Como se sabe, la consciencia no es en la psicologa moderna ms que
una propiedad casi contingente del hecho psquico.
21 Cf. las conclusiones, tan importantes para la psicologa general, de la
obra epistemolgica de Meyerson, en su Cheminement de la pense, Pars,
Alean, 1931.
22 El estudio de las relaciones entre la personalidad y el conocimiento debera dar resultados muy fecundos para los dos problemas. Debera renovarse
de acuerdo con los datos recientes de la psicologa patolgica y de la sociologa, de la fenomenologa y de la epistemologa. Cf. todava Brunschwig,
Les progres de la conscience dans la philosophie occidentale, Pars, Alean, 1930.
38
En cuanto a la nocin de responsabilidad personal, no parece disolverse en este anlisis? O acaso conserva algn contenido objetivo? Volvamos a la experiencia; busqurnosla en las acepciones
comunes del lenguaje. Qu es lo que se entiende cuando se dice
que determinado individuo "tiene personalidad"? Acaso esta frmula no significa ante todo la autonoma de la conducta en cuanto
a las influencias accidentales, y al mismo tiempo su valor ejemplar, o sea moral? Esta indicacin del lenguaje se funda en lo real. 23
La tarea de cada da, y la parte_rns preciosa de la experiencia de
los seres humanos, consiste en ensearse a distinguir, bajo las promesas que formulan, las promesas que van a cumplir. Estas, totalmente distintas a menudo de aqullas, son la realidad personal que
un ojo avezado reconoce, y a la cual cada quien rinde homenaje
al ufanarse de reconocerla.
Pero bajo ese crdito moral, bajo ese valor representativo que
concedernos al individuo, hay ciertamente una garanta y, por as
decir, un valor-oro. Este valor, ms que percibirlo, lo sentirnos en
los dems, bajo la forma de esas resistencias "morales" que, en
nosotros, imponen lmites a las influencias de lo real. Nosotros, por
lo dems, experimentamos esas resistencias bajo una forma ambivalente, sea que nos protejan contra la emocin que se apodera de
nosotros o contra la realidad que nos presiona, sea que se opongan
a que nos conformemos a tal o cual idea, a que nos sometamos a
tal o cual disciplina, por normativos que ese ideal o esa disciplina
puedan parecernos. Piedras de tropiezo de la personalidad, fuentes
de conversiones y de crisis, son, adems, la base de una sntesis
ms slida. Es por eso por lo que nuestros actos nos pertenecen
y nos "siguen".
Los dems nos tienen a nosotros por legtimamente responsables
de esos actos, puesto que esta aparente autonoma del individuo es
esencialmente relativa al grupo, sea que se apoye claramente sobre el juicio que tienen o tendrn de nosotros los dems, sea que
descanse sobre el modo de pensamiento prelgi.co de la participacin,24 que ha amasado los orgenes de la raza humana y que, per23 Hubiramos podido hablar, en este punto de nuestra argumentacin, de
estudios de psicologa concreta, ms apoyados en el valor representativo de la
persona --de los estudios goetheanos, por ejemplo, sobre la personalidad problemtica, o bien de los estudios schopenhauerianos. Nos ha parecido que el
crdito comn concedido a este valor era una base suficiente para nuestra demostracin.
24 Cf. la obra sociolgica de Lvy-Brhl sobre la mentalidad primitiva. Cf.
tambin las investigaciones de psicologa gentica de P. Janet (Cours sur la
personnalit, Pars, Maloine), donde se demuestra el papel que, en la gnesis
de las conductas individuales llamadas "dobles" y del pensamiento interior en
39
40
"
en un punto de vista econmico, al cual aludiremos varias veces en lo sucesivo, y que no puede menos de desempear un papel primordial en la ciencia
psicolgica.
21 En este punto, sera preferible sustituir por el trmino "trastornos de la
personalizacin" el de "trastornos de la personalidad" tal como es utilizado
por ejemplo en el notable trabajo de Hesnard, Les troubles de la personnalit
dans les tats d'asth11ie psychique, Pars, Alean, 1909.
c2s Durante el perodo de reaccin cientfica contra la concepcin metafsica
de la personalidad, se emple la palabra personalidad con el sentido de unidad psicolgica individual o de unidad consciente, y esto con un fin deliberado
de "protesta contra la creencia en la realidad metafsica y en la unidad sustancial del alma" (Lalande, Vocabulaire philosophique, artculo "Personnalit").
Aunque este empleo sea abusivo, ha quedado inscrito en expresiones que han
tenido fortuna, como la de desdoblamiento de la personalidad. En realidad,
en las "escisiones del yo", tales como nos las muestra la histeria, aparece una
coherencia personal que no por inconsciente es menos cierta ( cf. los trabajos
de Binet, de Janet, de Freud).
Por lo dems, la consciencia es actualmente el concepto menos seguro en
psicologa. Se opone, en efecto, como tal, a realidades psquicas tan diversas
icomo stas:
* el inconsciente psico-fisiolgico (efectos dinamgenos de la sensacin) ,
* el inconsciente automtico (o subconsciente; automatismo de Janet),
* el coconsciente ( Morton Prince) (segunda personalidad) ,
e1 inconsciente latente activo ( Patini) (que comprende lo reprimido de
Freud),
el inconsciente de memoria (que se confunde en parte con el preconsciente de Freud),
y por ltimo el inconsciente en el acto del espritu (tal como se observa
en toda investigacin emparentada con la de Meyerson sobre el Cheminement
de la pense). Sera completamente posible eliminar en ciertos casos esta complicacin, muy caracterstica de los conceptos inadecuados. En particular, la
oposicin entre deseos conscientes y deseos inconscientes, conservada por el
psicoanlisis, desaparece, segn nosotros, si se define el deseo de manera objetiva como cierto ciclo de comportamiento. (Vase infra, parte m.)
41
La personalidad as definida funciona sobre mecanismos de naturaleza orgnica (repitamos que distan mucho de ser todos ellos conscientes). No es otra cosa que una organizacin de esos mecanismos, de acuerdo con los diversos modos de coherencia que acabamos de definir. Esta organizacin da su sentido a aquello que se
puede llamar la psicogenia30 de un sntoma.
Es psicgeno1 un sntoma -fsico o mental- cuyas causas se
expresan e11 funcin de los mecanismos complejos de la personalidad,
cuya manifestacin los refleja y cuyo tratamiento puede depender
de ellos. 32
29
Es de sealar que la evolucin de las teoras metafsicas haba trasfor
mado poco a poco la personalidad, de una entidad sustancial en una unidad
mnsica. Persona dicitur ens, quod memoriam sui conservat, 1 hoc est, meminit
se esse dem illud quod ante in hoc vel in isto statu fuit (Chr. Wolff, Psycho.
rc1tionale, 741 ) . Ahora bien, la memoria, en la medida en que preside la
formacin de los hbitos o la evolucin de los instintos, es una de las propiedades elementales de la vida. Se la puede definir como un tipo de causalidad
especial que, a la ley de sucesin pura y simple que regula los fenmenos
fsicos, aade la intervencin de la experiencia que ha adquirido el ser vivien1e durante acontecimientos del pasado (vase Semon, Die Mneme ). Este tipo
de causalidad da su dominio propio a la psicologa. La rememoracin o el recuerdo, por el contrario, es un fenmeno esencial para el conocimiento y la
:reencia, y de una complejidad muy rebelde al anlisis (vase Klages, Caractrologie, Pars, Alean, pp. 70-86, y B. Russell, Analyse de l'esprit, Pars, Payot,
pp. 156-186). Como tal, tiene un papel capital en los mecanismos de la personalidad, pero no puede servir para definirla.
30 Sin duda a ciertos defensores devotos de la "doctrina orgnica" en psiquiaITa les asustara menos la nocin de psicogenia si la pasin argumentadora con
que la desconocen no dependiera de mecanismos catatmicos ligado~ a un momento (superado desde hac,e mucho) de la filogenia de las doctrinas mdicopsicolgicas. En efecto, actualmente ya nadie duda de la organicidad de lo
psquico, ni suea en hacer del alma una causa eficaz.
31 No creemos necesario sealar por qu matiz del pensamiento y qu aligeramiento de la forma introducimos, segn una formacin perfectamente l;ita, los trminos psicogenia y psicgeno al lado de "psicognesis" y "psicogentico".
s 2 Nos importa subrayar expresamente, sobre este fondo doctrinal de las
dos series causales propias de los fenmenos psicgenos (por el cual nos opouemos al falso '"paralelismo" al estilo de Taine), nuestro entero acuerdo con
42
Tal es el caso:
* cuando el acontecimiento causal no es determinante sino en
funcin de la historia vivida del sujeto, de su concepcin de s mismo y de su situacin vital con respecto a la sociedad;
* cuando el sntoma refleja en su forma un acontecimiento <>
un estado de la historia psquica, cuando expresa los contenidos
posibles de la imaginacil), del deseo o del querer del sujeto, cuan~
do tiene un valor demostrativo que apunta a otra persona;
* cuando el tratamiento puede depender de . una modificacin de
la situacin vital correspondiente, sea que esta modificacin se produzca en los hechos mismos, en la reaccin afectiva del sujeto frente a ellos o en la representacin objetiva que de ellos tiene.
El sntoma de que se trata no deja por ello de descansar sobre
bases orgnicas, fisiolgicas siempre, patolgicas las ms de las veces, en algunas ocasiones sobre lesiones notables.
Una cosa, sin embargo, es estudiar su causalidad orgnica, lesio:-nal o funcional, y otra cosa estudiar su causalidad psicgena.33
1
nuestro amigo el doctor H. Ey, que ha expresado los mismos puntos de vista
en un artculo sobre "La notion d'automatisme en psychiatrie", publicado en
L'E:vol. Psych., 2" serie, nm. 3, 1932. Pero en nuestras conversaciones con
l hemos encontrado desde hace tiempo el mejor apoyo y el mejor control de
un pensamiento que se busca a s mismo: alguien "con quien hablar".
83 Nos parece que estas consideraciones tienen que aportar algn orden en
los debates que parecen a menudo tan confusos acerca de la patogenia de la
histeria'. No es contradictorio, de ninguna manera, el que la histeria, por una
parte, consista en disociaciones de funciones debidas a modificaciones fisiolgicas o. lesionales de centros determinados y que, por otra parte, sus accidentes sean maniobrados y organizados por motivaciones psicgenas,b o sea, en
resumen, que pueda actuarse sobre el sntoma por una de esas cadenas causales o por la otra. La cuestin seria si uno de tales mecanismos debe ser
excluido. Esto no ocurrir mientras la profilaxia y el tratamiento tomen tan
manifiestamente en cuenta los mecanismos personales,e y mientras el peritaje mismo, para dar una explicacin del trastorno reflejo, del hbito histrico, de la objetivacin histrica y de la simulacin, tome en cuenta signos
como la relacin con la situacin vital del sujeto, el carcter de reproducibilidad voluntaria del trastorno, su sistematizacin imagintiva, etc. (vase un
caso de Trenel y Lacan, Sociedad de Neurologa de Pars, 2 de febr. de 1928).
En opinin nuestra, semejante punto de vista no puede sino aclarar nociones'
a veces difciles de precisar, como la de sobresimulacin y la de pitiatismo.
a Vase Claude, "Hystrie", Congreso de Ginebra, 1907; Sollier, L'hystrie
et son traitement, Pars, Alean, 1901; Haskore, en L'Encphale, 1929; Ma-
rinesco, J. de Psychol., 1928; Claude, "Schizophrnie"; Congreso de Lausana;,
C1aude y Baruk, "Catalepsie", L'Encphale, 1928; Von Monakow, Introduction~
biologique la neurologie pathologique, Pars, Alean.
b Vase Bernheim, Janet, L'automatisme psychologique; Kretschmer, Vber die,
Hysterie, 2. Aufl., Thieme, Leipzig, 1927; Psychologie mdcale, Pars, fayot,
pp. 338, 343, 378 y 404, y la obra de Freud.
e A propsito del confinamiento en .hospital y de la iregativa de indemniza
43
cin, vase lo que escribe Vincent (Neurologie, Paps, col. Sergent, p. 542) i
"Establecer semejantes reglas no es admitir implcitamente la accin de la va..
Juntad sobre los fenmenos histricos?"
s4 Tal vez sea lcito relacionar este hecho con reacciones biolgicas muy
generales, como las que en neurologa ha puesto notablemente en evidencia A,
Thomas, Phnomenes de rpercussivit, Pars, Masson, 1929.
44
VII. FECUNDIDAD DE LAS
De hecho, estas investigaciones han demostrado ser fecundas en psiwloga. Han conducido al estudio de las formas ontogenticas y
filogenticas de los mecanismos que llamamos personales,35 de las
.diversas degradaciones de esos mecanismos, 36 de las perversiones
instintivas, de su significacin y de su vnculo con las neurosis. 37
Han agrandado considerablemente el alcance que, en el organismo
.individual y en el grupo social, tienen los mecanismos de la personalidad. La masa de hechos nuevos que en tal sentido aporta la
tcnica psicoanaltica no permite saber hasta dnde llegar esta extensin, la cual pide una delimitacin crtica.38
Puede fundarse sobre estas investigaciones, ya ahora, un sistema
.de la personalidad que est de acuerdo con la complejidad de los
hechos? Hace falta ordenar un nmero inmenso de tales hechos,
sin descuidar ninguna de sus variadsimas fuentes, desde la patologa hasta la sociologa, desde las producciones intelectuales39 de todas las pocas hasta los datos de la psicologa prctica.
No obstante, muchos autores se han arriesgado a hacerlo. Ellos
han esbozado las lneas generales de una ciencia nueva a la cual
se le plantea ante todo el problema de las diferencias individuales de la personalidad: es la caracterologa.
Esta ciencia, en su alcance general, tropieza con gravsimas dificultades. La menor de ellas no es ciertamente la de distinguir,
entre la gran riqueza de trminos que ofrece el lenguaje para designar las particularidades personales (4000 palabras en alemn, segn
Klages), aquellos que la realidad ordenara elegir como caracteres
esenciales, determinantes, de aquellos que no son ms que accesorios y dependientes.
Vase Claparede, Psychologie de l'enfant, y tambin los trabajos de LvyBrhl. De Greef, "Essai sur la personnalit du dbile mental", J. de Psychol.,
15 de mayo de 1927. Estudios de las diversas escuelas criminologistas, etc.
36 Mecanismos hiponoicos e hipoblicos de Kretschmer.
Catatimia de H.
Maier.
37 Es toda la tarea del psicoanlisis.
as Observemos la importancia metodolgica que tiene la doctrina psicoanaltica por el hecho de introducir el punto de vista energtico en psicologa.
Vase infra, parte m.
a9 Insistamos en la importancia demostrativa de las biografas de hombres
de valor superior, a pesar de su particularidad: esta particularidad no es, en
efecto, resultado nicamente de una mayor abundancia de las fuentes, sino
tambin de una diferenciacin superior de los "mecanismos personales".
Lase el libro de Ostwald sobre los ms grandes fsicos y qumicos del siglo x1x ( Ostwald, Les grands hommes, Pars, Flammarion) . La introduccin
del punto de vista energtico en las leyes de la creacin intelectual es all muy
sugestiva.
35
45
La multiplicidad de los sistemas caracterolgicos es, por lo dems, significativa de su valor problemtico.
No obstante, algunos de ellos pueden considerarse como esquemas generales vlidos para poner orden en las investigaciones, e interesantes para la prctica clnica y la psicoterapia. 40
.:~
Se pueden proponer en primer lugar ciertas condiciones generalsimas con las cuales debe cumplir todo sistema de la personalidad
para ser aceptable.
Todo sistema de la personalidad tiene que ser estructural, con
lo cual queremos decir que en l la personalidad debe estar compuesta a partir de elementos, que son primitivos con respeto a.
su desarrollo, o sea a partir de relaciones orgnicas relativamente sencillas, cuyo registro variar en calidad, en amplitud, etc., y su alcance. en direccin, en intensidad, etc., segn los individuos.
Aqu, en efecto, una experiencia psicolgica somera y los estudios ms profundos estarn de acuerdo en reconocer que los tipos
diferenciables de personalidad estn lejos de abarcar en los mismos
individuos las diversidades comprobables de las dotes innatas, de
los talentos, de los temperamentos, y distan mucho ms an de
responder a las variaciones cuantificables de las propiedades orgnicas primarias, por ejemplo de la agudeza sensorial o de la reaccin
emotiva. 41
40
En la primera fila de esos sistemas citemos a Kretschmer, Korperbau und
Charakter, y a Kronfeld, Psychotherapie, Berln, Springer, 1925. Este ltimo,
por cierto, se apoya constantemente en Klages (vase infra, n. 42). Cf. tambin la tentativa de Kraepelin, Psychologische Arbeiten, 1.
41
El hecho a que nos referimos se ve confirmado por cada observacin profunda que se hace, y no hay sistema caracterolgico que no est obligado a
tomarlo en cuenta en mayor o menor medida.
Vase, por ejemplo, la clasificacin de las personalidades que hace Kretschmer.
Entre los materiales de la sntesis personal enumera este autor las diferencias
de temperamento (escala psiquestsica, escala diatsica, iitmo psquico), las
variaciones instintivas, la diversidad de las aptitudes intelectuales, por una parte, y tambin, por otra parte, el desarrollo histrico en que se inscriben las
reacciones de tipo primitivo (reacciones explosivas, accin de circuito, mecanismos hipoblicos e hiponoicos) y las experiencias internas elaboradas (de acuerdo con diversos tipos metablicos: represin, retencin, exageracin afectiva,
compensacin, etc.).
Pero cuando Kretschmer pasa a. ordenar el cuadro de los diversos tipos de
46
47
48
Por esa razn nos parece eminentemente discutible que los factores de la personalidad innata 47 se expresen en funciones tan complejas como bondad, sociabilidad, avidez, actividad, etc. Con mucha mayor razn nos opondremos a la idea de fundar no ya una
constitucin, sino incluso (como intentan algunos) toda una patologa, sobre una entidad tal como la "prdida de contacto vital con
la ,realidad", que tiene que ver con una nocin metafsica muy
elaborada, y que en el hecho clnico no puede relacionarse con nada
preciso, a no ser con un progreso de la personalidad de orden igualmente complejo.48
Por otra parte, es bien conocido el carcter problemtico de los
hechos de herencia psicolgica. 49 Es en esta materia donde se muestra al mximo la dificultad de distinguir entre lo que es propiamente hereditario y lo que es influencia del medio, o, segn los trminos
de Thomson,50 entre nature y nurture.
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PERSONALIDAD Y CONSTITUCIN
49
go predominen en su determinismo los mecanismos de la personalidad, a saber: c!_esarrollo, e~periencias y tendencias de orden personal.
De manera inversa, la existencia de una correlacin de la psicosis con determinada predisposicin constitucional no demuestra por
s misma una determinacin psic6gena. La consttuci6n, en efecto,
puede no traducir sino una fragilidad orgnica con respecto a una
causa patgena exterior a la personalidad, es decir, con respecto a
cierto proceso psquico, para emplear el concepto general elaborado.
por Jaspers, y sobre el cual volveremos ms tarde.
Determinar, por una parte, en qu medida las psicosis paranoicas
en su evolucin y su semiologa ponen en juego la personalidad, relacionar, por otra parte, la psicosis paranoica con una predisposicin
constitucional caracterolgicamente definible, son dos problemas diferentes.
Los problemas de la relacin de la psicosis con la personaUdad
y con la constituci6n no se confunden.
Veamos qu posiciones han tomado en cuanto a estos problemas
los diferentes autores.
Las consideraciones precedentes. podrn haber parecido muy generales, pero son indispensables para un planteamiento justo del problema de las psicosis paranoicas.
Estas psicosis, en efecto, no presentan ningn fenmeno elemental de una anomala grosera (la alucinacin, por ejemplo) cuyo
aislamiento terico pueda permitir la construccin ms o menos
artificial del delirio.
No se ve, pues, ninguna razn para ver en el delirio paranoico
una reaccin a determinado fenmeno llamado "nuclear" o "basal'', y mucho menos para afirmar que ste, a su vez, es un mecanismo orgnico.
Las refundiciones sistemticas de los recuerdos y las interpretaciones de la realidad parecen difciles de someter a semejante tratamiento. En efecto, si la anatomo-fisiologa cerebral nos ha suministrado toda clase de nociones nuevas acerca de las localizaciones
funcionales, no estamos ya en los tiempos de las localizaciones mitolgicas de .las imgenes y de los conceptos;1 y estos fenmenos
se emparientan con los ms originales del dominio psicolgico.
Por lo dems, si es verdad que la realidad est pervertida en la
psicosis, tambin es verdad que guarda en ella un orden, "conservado --como dice Kraepelin- en el pensar, el obrar y el querer".
As, pues, la trasformacin de la personalidad entera no es separable del trastorno primitivo,2 si es que lo hay.
Cualquiera que sea, en efecto, la relacin del delirio con la personalidad, es sorprendente ver cmo la economfa general de st
queda conservada.
1 Se pueden encontrar, sin embargo, autores que fundan el delirio de que
rulancia sobre una "interrupcin de las neuronas de asoCiacin en ciertos gru
pos celulares". Cf. Hitzig, Vber den Querulantenwahn, Leipzig, 1895. Est1
tipo de explicaciones sigue conservando cierto prestigio en campos vecinos.
2 Hemos insistido ya sobre este punto de vista a propsito de un caso cU.
nico publicado en colaboracin con Lvy-Valensi y Migault. Vase ":f:crits in
pirs: schizographie", por Lvy-Valensi, Migault y Lacan, AM.P., dic. 1931
pp. 508-522.
[ 50]
51
52
53..
54
D~ARROU.O
DE LA PERSONALIDAD
la juventud, tendida toda ella hacia las grandes acciones y hacia las
experiencias intensas, refluye poco a poco frente a las resistencias
de la vida, o bien es canalizada por una voluntad consciente de
su meta a lo largo de vas ordenadas. Las desilusiones y los obstculos llevan a la acritud, a las luchas apasionadas, o bien a un renunciamiento que encuentra su refugio en menudas actividades de aficionado y en planes consoladores para el porvenir.
"Pero poco a poco decrece la fuerza de tensin; el pensamiento
y la voluntad se entumecen en el crculo estrecho de la vida cotidiana, y slo de cuando en cuando reviven, en el recuerdo, las esperanzas y las derrotas del pasado." 11
As, pues, el delirio de grandeza es esencialmente para Kraepelin
"la trama, proseguida en la edad madura, de los planes de alto
aliento del tiempo de la mocedad".12 (Tambin habla de ese "delirio juvenil de grandeza, embriagado con el sentimiento de su fuerza".) Cuando se carece de las armas que pueden echar abajo los
obstculos levantados por la vida, se le ofrecen a la persona dos
caminos para reprimir las experiencias que la contraran: "negarse
a aceptar el juicio de los dems, o esquivarse en esperanzas de porvenir incapaces de disolverse por ningn fracaso". Son sos los dos
caminos por los que avanza el pensamiento delirante.
Kraepelin -y lo nico que estamos haciendo es seguir sus palabras- llega incluso a esbozar una distincin de las formas cl.nicas del delirio de grandeza segn las etapas de la vida en que
aparecen. Esta "ectopia" de un momento de la personalidad, se
podra decir sin traicionar su pensamiento, toma una atipia especial
de acuerdo con el punto de la evolucin en que se produce.
En la juventud, la psicosis, "nacida de ensoaciones complacientes", se distingue, segn Kraepelin, "por su color romntico, el predominio de las ilusiones de la memoria y un delirio de inventor".
Si se manifiesta en la edad madura y va vinculado con ideas de
persecucin, el delirio parecer ante todo una medida de defensa
contra las influencias contrariantes de la vida, y se distinguir
esencialmente por una sobrestimacin sin medida de las propias
capacidades. Y si sobreviene en una etapa an posterior, con ideas
de persecucin o sin ellas, el delirio se asemejar a la primera forma por su aspecto de delirio de compensacin.
Haciendo una asimilacin anloga a la que l mismo ha esta~
blecido con las psicosis carcerales, Kraepelin aduce aqu los delirios
de gracia preseniles.
Si insiste en las "tensiones afectivas" que se hallan en la base de
s Lehrbuch, p. 1760.
9
10
Lehrbuch, p. 1760.
Lehrbuch, p. 1760.
55
11
12
Lehrbuch, p. 1755.
Lehrbuch, pp. 1761, 1762 s.
56
14
Lehrbuch, p. 1767.
Lehrbuch, p. 1713.
57
58
Vamos a estudiar ahora las diversas teoras emitidas por los autores que conciben las psicosis paranoicas unidas a la personalidad
por relaciones de desarrollo comprensible.
De entre los diversos ' autores slo nos fijaremos en algunos, o
sea los que en nuestra opinin marcan momentos tpicos de la evolucin de las teoras. Nos limitaremos, por necesidad, al estudio de
esta evolucin en las escuelas francesa y alemana.
No pretendemos, desde luego, que estas distinciones nacionales
sean cientficamente vlidas. Prueba suficiente de nuestra actitud
es el lugar preponderante que nosotros, al igual que Claude, damos
a la nosografa kraepeliniana. Sin embargo, en el tema de que nos
estamos ocupando, la rareza relativa de los casos ( 1/100 de los casos
de asilo segn Kraepelin, 1/200 segn Mercklin en Treptow), y la
rareza an mayor19 de los casos publicados, hacen concebir que los
lmites de expansin de la lengua en que son registradas las observaciones pueden desempear un papel no desdeable en la evolucin de las teoras.
As, pues, bajo el ttulo de las escuelas francesa y alemana agruparemos las investigaciones sobre la psicogenia de las psicosis paranoicas publicadas desde el momento en que Kraepelin estableci
su marco nosolgico, o sea desde comienzos del siglo ( 1&99).
III. EN LA PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS, LA ESCUELA FRANCESA SE OCUPA DE LA DETER."J\iINACIN DE LOS FACTORES CONSTITU
CIONALES. SRrEUX Y CAPGRAS. DIFICULTADES DE UNA DETERMINA
CIN UNVOCA. DE PIERRE JANET A GENIL-PERRIN.
Se ha visto en nuestro primer captulo cmo la escuela francesa des19 Pensamos, por ejemplo, en el papel primordial que en Alemania han
desempeado, en la discusin de las teoras, ciertos casos que han sido objeto
de monografas impo1tantes. Citemos como muestra la bibliografa del clebre caso del pastor asesino Wagner, al cual nos referiremos brevemente en
apndice. La observacin prnceps del caso constituye el objeto de un folleto
de Gaupp, Zur Psychologie des Massenmords, .Berln, Springer Verlag, 1914.
Es analizada al mismo tiempo por Wollenberg, Hauptlehrer Wagner von Degerloch, Berln, Springer, 1914. Kretschmer se sirve de ella en su monografa
sobre el sensitive Beziehungswahn, cuya primera edicin (Berln, Springer Ver
lag) es de 1918. La interpretacin kretschmeriana es discutida en 1924 por
Lange en su artculo "ber die Paranoia und die paranoische Veranlagung",
Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 94, pp. 123-125 (vase tambin p. 143), y
por Bouman (de Utrecht) en su artculo ya citado. Entre tanto, la catamnesia
del caso ha sido dada por Gaupp en la Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 69,
1921, y despus en varias otras revistas.
59
60
Fr, Specht y Nacke81 para diferenciar en su mecanismo la interpretacin mrbida de la normal. La interpr~tacin no es mrbida
ms que por la orientacin y la frecuencia que le impone la ideologa de base afectiva, propia no solamente del delirio, sino tambin
del carcter anterior del sujeto. Ideas de persecucin, ideas de grandeza 32 son combinadas de manera diversa en intensidad y en sucesin, pero de acuerdo con un orden fijo para cada enfermo. "El
plan del edificio no cambia, pero sus proporciones aumentan",83
pues el delirio progresa "por acumulacin, por irradiacin, por extensin", y "su riqueza es inagotable''..3 4
El delirio se vincula con el estado anterior de la personalidad
mediante un perodo de incubacin meditativa, y, por mucho que
parezca desencadenarse sbitamente, revela una larga preparacin
en las tendencias antiguas del carcter.
Por eso, dicen nuestros autores, "en el delirio de interpretaci.n la
importancia de esta constitucin paranoica es capital, puesto que,
al contrario de lo que sucede en las psicosis demenciales, no hay;
segn nos consta, ni modificacin radical, ni disolucin del carcter, sino un desarrollo hipertrofiado y unilateral de ciertas tendencias preexistentes. No se da ruptura alguna entre la personalidad
anterior del sujeto y la personalidad del interpretador. f:sta no es
ms que la expansin de la primera, que, persistiendo con sus tendencias, su carcter y sus .modos de reaccin acostumbrados, influye
en la elaboracin del delirio, en la eleccin de las concepciones y en
la actividad toda del sujeto. As, pues, lo que importa investigar es
cules son los e1emen tos esenciales de esa constitucin".85
Esta constitucin comporta "lagunas intelectuales y anomalas
afectivas". Las primeras son la disminucin de la autocrtica y la
paralgica circunscrita; las segundas, el carcter egocntrico y la hipertrofia del yo, que, segn subrayan nuestros autores, lejos de ser
(como algunos quieren) "secundarios a las ideas de persecucin, son
en realidad el fondo mismo de la mentalidad de gran nmero de
interpretadores". 36
De ah se desprende la conclusin:
"El delirio de interpretacin es, en resumen, una psicosis constitucional (funcional, aaden en otro lugar nuestros autores)8 7 que
se desarrolla gracias a una anomala de la personalidad caracterizada
Ibid.,
Ibid.,
3a Ibid.,
34 Ibid.,
35 Ibid.,
86 Ibid.,
sr Ibid.,
31
32
p. 226.
cap. "f:volution", pp. 130-152.
p. 140.
p. 140.
p. 232.
p. 236.
p. 239.
61
89
40
62
Ibid., p. 247.
Ibid., pp. 253, 257.
45 Lase, por ejemplo, la interesantsima observacin de un delirio sistematizado por confusi6n entre los sueos y los recuerdos, delirio explicado por un
mecanismo histrico, en Pierre Janet, Nvroses et ides fixes, 1898, t. n, p. 167.
46 Lanse esas observaciones en Raymond y Janet, Obsessions et psychasthnie,
1902, t. n, pp. 506 y 527. (Hasta el momento de escribir, Janet ha estudiado
a doce de esos psicastnicos que se han convertido en perseguidos.) Lanse
igualmente las consideraciones tericas del t. 1, pp. 659 y 676-679.
4s
63
tos traumatizantes. En cuanto a las predisposiciones constitucionales, son las mismas del psicastnico: el sentimiento de la insuficiencia de la propia persona, la necesidad de apoyo, el descenso de
la tensin psicolgica, rasgos todos ellos bastante diferentes de los
de la constitucin paranoica, tal como sta haba de quedar fijada
ulteriormente.
Sin embargo, los investigadores que en los aos subsiguientes estudiaron en Francia los factores, no ya constitucionales, sino reaccionales del delirio, quedaron polarizados por los que Sritux y Capgras haban puesto de relieve en su descripcin, a saber: la interpretacin y la reaccin pasional.
En cuanto a la interpretacin, nos limitaremos a la teora psicolgica perfectsima que de ella dio Dromard,47 y que Kraepelin cita
con gran elogio.
La interpretacin delirante, dice Dromard, es "una inferencia de
un percepto exacto a un concepto errneo, en virtud de una asociacin afectiva". La afectividad es normalmente duea y seora
de nuestras asociaciones. Pero, para fundar el juicio que da su sentido a la asociacin de dos imgenes, tenemos dos bases: lo que
Dromard llama residuo emprico y lo que llama valor afectivo.
El residuo emprico consiste en "esas sntesis mltiples que son
almacenadas por el espritu como resultantes de las relaciones entre
nuestras conjeturas pasadas y las respuestas del mundo exterior"; 48
es, en suma, el recuerdo de lo que hemos llamado antes los choques
y las objeciones de lo real.
Por valor afectivo entiende Dromard "la importancia que, para
un sujeto dado, posee el contenido de una sensacin o de un pensamiento, en razn de las tendencias permanentes o de los sentimientos actuales que pueden encontrarse combinados con ese contenido de manera mediata o inmediata, es decir, por asociacin o
implcitamente".49 Esto representa, segn nuestros trminos, una
gran parte de las funciones intencionales y de las resistencias de la
personalidad.
Sea como fuere, en la regulacin del juicio, de la conviccin y de
la creencia esos dos elementos desempean un papel opuesto. La
sumersin completa de los residuos empricos por los valores afectivos es la base de la interpretacin delirante. Se engendra de ese
47 Dromard, "L'interprtation dlirante", J. de Psychol., 1910, pp. 233, 266;
"Le dlire d'interprtation", . de Psychol., 1911, pp. 289-303, 406-416.
48 Dromard, art. cit., 1910, p. 342.
a Jbid., p. 343.
64
modo una forma de pensamiento que se asemeja ms a una penetracin intuitiva de los signos que a un verdadero razonamiento.
Con esta forma de pensamiento, segn nuestro autor, estn emparentadas la del hombre primitivo y la del nio. De todo ello resulta
una lgica especial que regula el acrecentamiento del delirio: 50
* por difusin, o sea que las interpretaciones se encadenan las
unas a las otras, se llaman las unas a las otras para consolidar~e;
* por irradiacin, pues no es raro ver cmo ciertos sistemas interpretativos aberrantes se forman a distancia del ncleo principal,
para luego venir a acomodarse alrededor de ste, el cual repres~nta
su centro de gravitacin.
Ya veremos si esta concepcin responde o no a los datos del
anlisis clnico.
En su conclusin, Dromard destaca con toda claridad el sentido
de la doctrina constitucionalista del delirio: "La paranoia --dice-51
no es, a decir verdad, un episodio mrbido: es la expansin natural
y en cierto modo fatal de una constitucin. Lo que con esto quie~o
decir es que, siendo todas las otras cosas iguales, los acontecimientos
se llevan a cabo aqu de acuerdo con el orden que regulara su
desarrollo en un cerebro normal. El terreno es primitiva y congnitamente defectuoso, y las reacciones que presenta al contacto del
mundo exterior son, por consiguiente, lgi.ca y racionalmente defectuosas. As como un pie deforme crece armoniosamente con relacin al germen en que prexista, as los errores del interpretante
crecen tal como deben crecer en un cerebro que los implica a todos
en potencia desde su origen. En verdad no existe aqu ni principio
ni fin."
En cuanto al otro mecanismo reacciona! de la paranoia, a saber la
reaccin pasional, Dide y su escuela destacan su importancia en
excelentes estudios, nacidos en la pura fuente de la clnica, sobre
el "idealismo apasionado". 52 Son estos autores los primeros que exponen de qu manera la interpretacin "apasionada" y la interpretacin "delirante" se oponen, tanto en sus bases afectivas como en
su gnesis intelectual.
50
65
G. G. de Clrambault intenta fundar sobre estos datos la autonoma patgena de un grupo que, segn l, es distinto de la paranoia: el grupo de los delirios pasionales. En l incluye el delirio
de reivindicacin, la erotomana y el delirio de celos. Para analizar
el determinismo psicolgico 53 de estos delirios, el autor toma como
tipo descriptivo la erotomana.
En la base de las ideaciones y de los comportamientos anermales
(tan diversos en apariencia) de los pasionales, el autor pone un
"elemento generador".54 Este elemento es un complejo ideo-afectivo, segn lo admiten todos los autores, los cuales lo designan
generalmente con el nombre de idea prevalente, trmino que a
nuestro autor le resulta insatisfactorio, por sentir que en l predomina demasiado el elemento ideativo. :m prefiere el trmino postulado, en razn del valor de "embrin lgico" 55 que le concede.56
El postulado, en la erotomana, es el orgullo, "el orgullo sexual", 51
y as.mismo el sentimiento de "imperio total sobre el psiquismo
sexual de una persona determinada". 58
A partir de este postulado se van deduciendo rigurosamente todas
las anomalas de ideas y de acciones en el delirio. En otro lugar
hemos expuesto nosotros el plan de esta deduccin, tal como fue
presentado por su autor. 59
53
Que el autor reconoce expresamente. Vase Bull. S.CM.M., jun. 1921,
p. 201.
H Vase en Bttll. S.C.M.M., dic. 1920, la exposicin terica de la erotomana por Clrambault, pp. 245-250, y tambin "Dlires passionnels, rotomanie,
revendication, jalousie", por el mismo autor, tBttll. S.C.M.M., pp. 61 -63.
55 Vase Bull. S.C.M.M., febr. 1921, p. 68.
56
Entre las proposiciones que se toman como principio sin demostracin,
Aristteles distingue el postulado ( ai:n.a, peticin) de la hiptesis (un:60e<JL~)
y del axioma ( ~(roa) diciendo que el postulado, a diferencia de la hiptesis,
no est conforme con la opinin del discpulo, de manera que a ste le re
pugna aceptarlo, y, a diferencia del axioma, no se impone al espritu (Anal.
post., 1, 10, 76, 23, 24).
s1 G. de Clrambault, art. cit.
5
Citamos a Clrambault, "Dpit rotomaniaque apres possession", Bull.
S.C.M.M., jun. 1921, pp. 175-206 (vase p. 197).
5
9 Vase J. Lacan, "Structure des psychoses paranoiaques'', Sem. Hdp. Pars,
ya citado. Recordemos las tres fases regularmente observadas, segn el autor,
de acuerdo con la sucesin siguiente: de orgullo, de despecho, de rencor. Re
cordemos tambin los postulados secundarios que deben estar presentes en un
interrogatorio en que se acciona al enfermo, y que son:
66
u\:
PERSONALIDAD
67
...
68
universal 70 como base de una unidad descriptiva, no podemos menos de maravillamos (como se maravilla el autor mismo) 71 de ver
reunidos en el mismo cuadro clnico a Madame Bovary y a Homais,
a Don Quijote y al San Antonio de Flaubert, a nuestros delirantes
y a Prometeo (!). Genil-Perrin concluye, en efecto, su libro con una
evocacin de este ltimo mito, pidindole al lector que reconozca
en l el smbolo de la mentalidad paranoica en sus formas elevadas.
No es ms bien el smbolo del drama mismo de la personalidad?
En resumidas cuentas, el nico punto que une a esos interpretadores, a esos hipocondracos, a esos erotmanos, a esos rebeldes, es
que sus errores de pensamiento y de conducta se insertan en el
desarrol1o de una personalidad atpica. Qu tienen de comn estas
personalidades? El tono de zumba (poco simptico para el enfermo) 1
que reina en el libro de Genil-Perrin parecera indicar que no se
trata de otra cosa que de una forma especial de debilidad mental.
Esta debilidad, por supuesto, no podra identificarse con aquella que
se mide con los mtodos clnicos de test. As, pues, si fuera preciso
definirla, sin duda no se hallara otro criterio que esos juicios peyorativos, donde unas reacciones que son de origen esencialmente social, y sin duda significativas, se describen en trminos de gran energa expresiva pero de un valor analtico ms discutible. 72
Como se ve, se imponen ciertas reservas en cuanto al valor de la
pretendida constitucin paranoica.
70 La nocin del bovarysmo fue definida originalmente por Jules de Gaultier
como "el poder conferido al hombre de concebirse distinto de lo que es"
(Le bovarysme, ya citado, p. 13).
Para convencerse de su verdadero valor, basta una ojeada al argumento de
los captulos siguientes:
1] El bovarysmo moral: ilusin del libre albedro. Su consecuencia: la
responsabilidad. Ilusin de la unidad de la persona.
u] El bovarysmo pasional o el genio de la especie: el hombre presa de la
pasin del amor, etc.;
m] El bovarysmo cientfico o el genio del conocimiento, etc.
En realidad, segn hemos dejado indicado en nuestro cap. 2, se trata aqu
de una de las funciones esenciales de la personalidad. Lvy-Valensi ha llevado
a cabo un estudio clnico de sus perturbaciones en las diferentes afecciones
mentales (vase J. de Psychol., 1930, pp. 189-299).
11 Genil-Perrin, op. cit., p. 260.
12 Nuestro autor escribe: ''Ridculo, cmico ... el paranoico cuya presuncin
va mucho ms all de los medios de que dispone, y a quien nos regocija ver
como a un payaso tendido boca arriba en la arena de la pista ... " (p. 213).
"Dios mo! Nadie se burla de caro, cuyas concepciones ... [etc.], pero uno
comienza a burlarse cuando ve como un pobre diablo autodidacto se enfrasca
en detenninado problema, mucho tiempo despus de que ste ha sido tratado
por tcnicos competentes" (p. 215). Pginas antes, el paranoico es compa
rado al mismo tiempo con Alceste y con Sganarelle.
69
POR LA
DETERMINACIN DE LOS
FACTORES
A partir de la retirada del marco de la paranoia frente a la concepcin kraepeliniana de la demencia precoz, se puede decir que, en
Alemania, uno de los movimientos ms importantes se ha dedicado a dar una concepcin psicgena de las psicosis paranoicas. Insegura al principio en sus trminos, esta concepcin, gracias a los
trabajos de Bleuler,74 es hoy aceptada sin discusiones por gran nmero de investigadores, y ha quedado consagiada por la adhesin
explcita de Kraepelin, cuyas ideas hemos expuesto al comienzo de
este captulo.
Al contrario de Srieux y Capgras, que remiten la gnesis del
delirio a las predisposiciones constitucionales del enfermo, Bleuler
encuentra la explicacin del delirio (explicacin exhaustiva, segn
l) en las reacciones del sujeto a situaciones vitales.
Bleuler pone de manifiesto estos mecanismos reaccionales mediante el estudio minucioso de la vida del enfermo.76 El enfermo,
n A los muchos autores franceses a quienes no hemos podido citar les pe
dimos que nos excusen; por ejemplo Vallon, Dlire de perscution, dlire chroni.que a base d'nterprtation, tesis, Pas, 1909; "La discussion de l'entit de
Srieux et Capgras", por Binet, Anne Psychol., 1909, etc.
74
E. Bleuler, Affektivitat, Suggestibiltat, Paranoia, l. Aufl., Carl Marhold,
Halle a./S., 1906. El hecho de que coloquemos los trabajos de la escuela
de Zurich en esta parte de nuestra exposicin consagrada a la escuela alemana
se explica por el valor puramente lingstico que damos a este trmino (vase supra, p. 58).
75 En las observaciones tan detalladas que da Bleuler en la 2'> edicin de su
libro (Halle, 1926), notemos que, salvo alguna excepcin, no se puede encontrar la constitucin paranoica (ni siquiera en estado de esbozo) en los
antecedentes de los sujetos. Por el contrario, el delirio se determina y se
mantiene en virtud de una posicin familiar o social . fecunda en conflictos.
Tal es el caso de la observacin 1 (sobre la fabricante de Hpen, especialidad
de pastelera propia de Zurich) y tambin el caso de la observacin 1v, toma-
70
71
72
73
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76
77
78
79
las observaciones mismas, sino tambin despus de un estudio estadstico de las correlaciones entre las evoluciones diversas por una
parte, y por otra parte los contenidos delirantes, los acontecimientos
determinantes, las diferencias caracterolgicas, los coeficientes orgnicos y las concomitancias psicopatolgicas. Y concluye:
1
Una vez precisados los anteriores puntos de nosografa, prosigamos nuestro estudio de la evolucin de las teoras psicgenas de
estas psicosis en la escuela alemana.
Hemos visto ya el valor caractergeno de la concepcin de Gaupp.
Independientemente de lo que haya que pensar de ese trmino,9 9
vamos a ver cmo la concepcin bleuleriana del mecanismo reaccional de la psicosis prevalece en Kretschmer en el estudio de esas psicosis de los psicastnicos, y cmo relega a segundo plano todos los
factores de predisposicin caracterolgica.
Lange, art. cit., p. 116.
Vase supra, nota 88. A decir verdad, Gaupp no indica, con caracter6
geno, nada ms que lo que hada Krafft-Ebbing al emplear el mismo trmino.
(Vase supra, pp. 51-53, nuestras consideraciones acerca de Krafft-Ebbing.)
Heilbronner empleaba tambin este trmino, en un sentido tambin mal precisado, lo mismo que Friedmann el de "endgeno".
Con H . Wilmans (de Heidelberg) las distinciones se hacen ms precisas.
Este autor, en efecto, present en el Congreso de neurlogos y alienistas del
Sudoeste de Alemania, celebrado en BadenBaden los das 22 y 23 de mayo
de 1909, una comunicacin acerca de la "Situacin clnica de la paranoia",
en la cual concluye que "el delirio de querulancia y una parte de la paranoia
verdadera de Kraepelin no son trastornos mentales endgenos, que se desarro
llan desde causas interiores, a partir de un carcter que hubiera progresado de
la misma manera bajo todas las circunstancias; no son tampoco enfermedades
propiamente dichas, o sea que no existen manifestaciones de una enfermedad
cerebral que hubiera progresado de la misma manera bajo todas las circunstancias; y tampoco son enfermedades orgnicas, sino ms bien desarrollos mrbidos
puestos en movimiento por una vivencia ms o menos cargada de afectividad
que acta sobre cierta predisposicin depresiva" (Neurol. Zbl., 1909, 16 jun.,
nm . 12, p. 661).
98
99
80
'
81
Son los datos psiquitricos los que han permitido definir este
carcter entre cuatro tipos caracterolgicos homlogos. Los otros
tres tipos son:
l ] El carcter primitivo, que presenta reacciones primarias, de corto circuito, y en el cual la afectividad se libera en actos impulsivos.
En l se incluyen gran nmero de "degenerados perversos".
2] El carcter expansivo que, entre otros rasgos, se distingue por
su reaccin explosiva a cierta acumulacin de la carga afectiva. Es,
en cierta forma, la imagen inversa del sensitivo.
3] El carcter astnico puro que, si se quiere, es al sensitivo lo
que el primitivo es al expansivo, y que se distingue por una atona
reacciona} completa.
Observemos que estos tipos son definidos, no a partir de reacciones elementales a estimulaciones experimentales, sino a partir de
reacciones psquicas totales a las vivencias, o sea a los acontecimientos vividos (Erlebnis) en todo su alcance vital y en todo su valor
significa tivo. 103
De la misma manera, el tipo sensitivo que nos ocupa es definido
a partir de reacciones propias frente a acontecimientos de fuerte
carga afectiva: esta reaccin en el orden del comportamiento se distingue por una falta de conduccin que detiene la descarga por la
accin; a esta detencin corresponde la contencin (Verhaltung) en
la conciencia de ias representaciones correspondientes. Esta contencin 104 no es sino una exageracin de la funcin de retencin (Retention) de los complejos ideo-afectivos en la conciencia. La representacin del acontecimiento y el estado afectivo desagradable que
con ella va ligado tienden a reproducirse indefinidamente en la
conciencia. Este modo reacciona} de la contencin es, as, todo lo
contrario de la "represin" ( refo1.>Iement) que en la histeria, por
ejemplo, relega al inconsciente el "recuerdo" penoso. 106
Temperament und Charakter, Berln, 1924, la distincin entre temperamento
y carcter.
103 Los conceptos funcionales que se hallan en la base de la teora kretschmeriana del carcter, a saber, la capacidad de impresi6n (Eindrucksfahigkeit),
la capacidad de retenci6n (Retentionsfahigkeit), la actividad intrapsquica (intrapsychische Aktivitat) y la capacidad de conducci6n (Leitungsfahigkeit) , "no tienen nada que ver --escribe Kretschmer ( op. cit., p. 21 ) - con los elementos
fundamentales obtenidos artificialmente por los anlisis de la psicologa terica;
con lo que se relacionan es con las unidades complejas de la vida psquica
real, es decir, con las percepciones unidas a emociones, con los recuerdos,
con la reflexin y la direccin voluntaria, incluyendo los sntomas corporales
de descarga voluntaria y afectiva".
1ot Kretschmer, op. cit., p. 33.
1os Ibid., pp. 37-38. Kretschmer le reprcha a Freud el ,no haber sabido
reconocer en el estudio de los obsesos la distincin de estos dos mecanismos.
82
Mientras que en la neurosis obsesiona} Janet ve ante todo mecanismos fundados en insuficiencias fisiolgicas, Kretschmer reconoce
en ella 106 un desarrollo, determinado por los acontecimientos de la
vida, principalmente por aquellos que tienen un alcance tico, acontecimientos de la vida sexual o de la vida profesional. Su influencia
es la que hace que el sujeto forme su tipo de reaccin personal; que,
por ejemplo, de la reaccin trivial de la ansiedad 1 1 pase a la representacin obsesiva, y finalmente, por una especie de sensibilizacin
a los choques triviales, a la neurosis obsesional. La representacin
consciente del trauma inicial se trasforma en representaciones para~
sitarias (Fremdkorperbldung) que le han estado asociadas, pero que
no tienen ya ningn vnculo significativo con ella. Es se el mecanismo de la inversin. Kretschrner aduce en apoyo de Sl,l teora algunos casos de obsesiones hipocondriacas, los cualas legitiman su conclusin de que a menudo es menor la distancia entre obsesin y delirio que entre un delirio y otro.
Estos mecanismos representativos son los que dominan en los
tipos obsesivos. En los delirantes sensitivos prevalecern, por el contrario, las insuficiencias afectivas y activas, no presentadas por los
primeros sino en esbozo.
En efecto, si los estados afectivos se clasifican en estnicos y astnicos segn su intensidad, su duracin y su capacidad de exteriorizacin, en los sensitivos se puede comprobar una curiosa mezcla de tendencias estnicas (intensidad de los sentimientos interiorizados) y astnicas (dificultad de exteriorizacin, falta de conduccin, retencin y contencin). Estas ltimas son las que dominan,
pero al precio de una viva tensin producida por la sobrestimacin
estnica de los fracasos, de orden tico. Esta tensin 108 es la que
constituye el factor psicolgico determinante en los delirantes sensitivos, los cuales, en suma, estn completamente subyugados por
las tensiones sociales y ticas, en las que hemos visto un componente esencial de la personalidad.
El conflicto central, en estos sujetos, est formado en efecto por
el sentimiento que experimentan de su inferioridad en el orden tico, sentimiento que viene a ser reavivado por cada fracaso vital y
que es reanimado sin cesar en la conciencia por la contencin.
De ello resulta una exaltacin puramente reacciona} del amor propio, completamente distinta de la exaltacin primaria del amor propio en el sujeto estnico.109
Ibid.,
Lase
loso ansioso
1os Ibid.,
1os
1o 7
pp. 33-40.
ibid., p. 33, el finsimo anlisis del comportamiento del escrupu
simple.
p. 148.
109 Ibid., p. 24.
83
As, pues, el sensitivo se distingue del expansivo por la inferioridad considerable de su fuerza psquica y por el conflicto interno
que de ah resulta a causa de sus predilecciones ticas; esta estructura "se comprende por s sola", dice Kretschmer, 11 que recurre
as directamente a las relaciones de comprensin.
En la pintura que Kretschrner hace de estos sujetos de tipo sensitivo vemos que les da, por una parte, "una extraordinaria impresionabilidad, una sensibilidad sumamente accesible y vulnerable, pero
tambin, por otra parte, cierta dosis consciente de ambicin y de
tenacidad. Los representantes acabados de este tipo son personalidades complicadas, muy inteligentes, de valor muy alto, hombres
de sensibilidad fina y profunda, de una tica escrupulosa, y que en
las cosas del corazn son de una delicadeza excesiva y de un ardor
completamente interiorizado; son vctimas predestinadas de todas las
durezas de la vida. Mantienen en s mismos profundamente encerradas la constancia y la tensin de sus sentimientos. Poseen capacidades refinadas de introspeccin y de autocrtica. Son muy susceptibles y tercos, pero, al mismo tiempo, particularmente capaces
tambin de amor y de confianza. Se tienen a s mismos en un justo
aprecio, y sin embargo son tmidos y estn llenos de inseguridad
cuando se trata de producir algo suyo; vueltos hacia s mismos y
sin embargo abiertos y filntropos, modestos pero de una voluntad
ambiciosa, poseen, por lo dems, altas virtudes sociales" .111
Lo que se desprende muy claramente de esta descripcin es que el
carcter sensitivo no puede considerarse como una disposicin constitucional o afectiva simple, sino que representa una personalidad
en toda su complejidad. Si nos hemos detenido algn tanto en este
punto, es porque queramos llamar la atencin sobre l.
El segundo elemento descrito por Kretschmer en la etiologa de la
psicosis es un determinado acontecimiento: un acontecimiento esencialmente caracterizado por el modo corno es vivido, porque es eso
lo que expresa directamente el trmino alemn Erlebnis ("vivencia"),
que se opone a Geschehnis. La vivencia, la experiencia original que
determina la psicosis, es aquella que le revela al sujeto "su propia
insuficiencia", aquella que "lo humilla en el plano tico". El sentimiento del fracaso moral
conduce al sensitivo, con su falta absoluta de egosmo robusto, con su
Ibil, p. 39.
Ibid., p. 148. Todas las traducciones que damos del alemn son personales. Pretenden ante todo ser exactas.
110
111
'
84
112
p.
p.
p.
p.
149.
150.
150.
150.
85
Ibid., p. 151.
86
87
los ires y venires de los vecinos, de un roce de ropa, de una puerta
que se abre, de un ruido de la calefaccin, etc." 120
Pero, al lado de esta forma tpica, el autor distingue otras tres
formas de psicosis sensitivas. La primera de ellas es la confusin
aguda sensitiva (akuter dissoziativer W ahnsinn), que aparece como
una etapa crtica de corta duracin y responde a los casos ms graves de la psicosis sensitiva. Este W ahnsinn agudo se manifiesta
por esbozos de disociacin psquica, "es decir, por sntomas intelectuales emparentados con la catatonia y con la esquizofrenia, como
por ejemplo sentimientos de influencia, de accin a distancia, de
trasmisin del pensamiento y de extraeza, por un relajamiento
de las asociaciones, y por tendencias a pasar al delirio de grande121
za" .
El diagnstico puede ser difcil si hay un acceso evolutivo
esquizofrnico verdadero.
Las otras dos formas son la racha delirante emparentada con el
tipo neurtico obsesonal (sprunghafte W ahnbildung nach Art einer
Zwangsneurose), que se caracteriza por su fugacidad y sus reincidencias, y por ltimo la neurosis de situacin, que abarca todos aquellos
estados "en que el valor de realidad concedido a las ideas de relacin permanece ms ac de los lmites asignados a la psicosis".122
Estos estados son, en suma, las formas atenuadas del delirio, frecuentes en las formas ms ligeras (por ejemplo en el grupo del
llamado delirio de los masturbadores), y sobre todo en las secuelas
secundarias que suele dejar el delirio.
Estos mismos tres factores, determinados por la etiologa y por
los sntomas, son los tres con que nos vamos a encontrar de nuevo
en el estudio de la evolucin.
La evolucin, dice Kretschmer, confirma la psicogenia de la enfermedad. "Esta evolucin es relativamente favorable." Las psicosis
ligeras no suelen caer en las manos del mdico de asilo, sino en las
del mdico de consultorio particular. Tratadas por l en tiempo
oportuno, 123 tienen que desaparecer completamente, dejando una correccin completa del delirio.
De ciertas formas, como el delirio de los masturbadores,1 24 incluso
despus de manifestaciones graves, parece que puede decirse que son
completamente curables.
120
121
122
12
3
Ibid., p. 152.
!bid., p. 153.
Ibid., p. 154.
88
89
126
1 2 s Aludimos a los instintos ticos primarios de que habla Bleuler ( op. cit.,
p. 37) y que se traducen, incluso en sujetos muy inferiorizados (imbciles),
en manifestaciones de amor o en posibilidades de abnegacin. Esta tica primaria, que constituye el valor afectivo de los conceptos morales, es muy diferente, segn observa el propio Bleuler, del desarrollo cultural de esos conceptos.
90
91
dos, cualquiera que sea la concepcin que uno se haga del fondo
biolgico de este tipo.133
Entre esos tipos de personalidad hay formas intermedias en las
cuales indica Kretschmer el camino de la investigacin, por ejemplo ese tipo caracterolgico de la intrigante refinada, intermedio entre tipo primitivo y tipo expansivo, en el que Kretschmer reconoce
aquello que a veces se designa con el nombre de carcter histrico.
Ofrece tambin una forma especial / de reaccin paranoica para la
cual indica Kretschmer ejemplos en la literatura.134
De la misma manera, un tipo a medio camino entre el primitivo
y el sensitivo es realizado por la racha delirante de manifestaciones
graves, de estructura sensitiva fina, seguida de una curacin total,
controlada por una larga catamnesia, del famoso caso del doctor
Kluge.135
Sealemos, por ltimo, las relaciones estrechas que existen entre
el tipo sensitivo y el tipo expansivo, bajo la forma de una proporcin tan exactamente inversa de las tendencias estnica y astnica,
que el uno parece la imagen en espejo del otro.
Bajo la influencia de la reactivacin estnica propia del delirio,
se puede ver cmo el tipo sensitivo suele invertirse momentneamente y actuar como el expansivo. Tal es la explicacin que da
Kretschmer del caso (discutido por toda la psiquiatra alemana) del
pastor Wagner.136
Las indicaciones de Kretschmer sobre esas otras formas de la
paranoia no pretenden ser exhaustivas. No hacen ms que abrir el
campo para investigaciones ulteriores. Dejan pendiente, por ejemplo, el problema del tipo caracterolgico correspondiente a la forma de delirio que es el centro de la descripcin kraepeliniana, y que
se puede designar con el nombre de delirio de deseos (Wunschparanoia).131 Sin embargo, Kretschmer se confiesa, y con toda razn,
en la lnea de desarrollo del pensamiento kraepeliniano.138
1
92
Por diferente que sea de 1a doctrina constitucionalista, la concepcin kretschmeriana de la predisposicin del carcter deja, sin
embargo, una accin determinante (que puede parecer ambigua) al
carcter anterior a la psicosis.
Este paso mismo ha quedado franqueado en las investigaciones
de Kehrer, que se orientan ms francamente an en el sentido
indicado por Bleuler. Kehrer avanza en el camino preparado por
la luminosa demostracin kretschmeriana de la relatividad entre el
carcter y las vivencias. Deja atrs muy claramente la concepcin
del sensitiver Beziehungswahn demostrando que, para la comprensin de la gnesis de la paranoia, la diferenciacin tpica del carc- ,
ter no importa tanto como la reaccin de comportamiento especfica de los conflictos vitales tpicos.
Los mencionados trabajos de Kehrer 139 contienen observaciones
que se distinguen, como dice Lange, "por la minucia inigualable de
la investigacin en tomo a la historia del enfermo, y por el rigor
con que, en el curso de esta historia, sabe e1 autor poner de relieve
los puntos patotrpicos".
He aqu cmo concluye la ltima observacin publicada por l
a este respecto (caso Else Boss) :
Gracias a la obseivacin de todo el conjunto de la personalidad, observacin realizada con el mximo de uniformidad que nos ha sido dado
alcanzar, hemos llegado en nuestro caso a una plena comprensin del
nacimiento, de la estructura y del cuadro mrbi!lo, [lo cual quiere decir] que, gracias a ese conocimiento de la estructura psquica de la personalidad de que se trata, tal como se expresa en el psicograma completo, hemos podido imprimir las marcas de la mayor verosimilitud a
la siguiente conclusin: que, de todas las reacciones psquicas que ofrece a nuestro conocimiento la vida de las personas sanas y de las enfermas, las reacciones que han aparecido son exactamente las que se
hubieran previsto. 14
La conclusin de esta serie de trabajos se expresa en una frmula debida a Bleuler,141 suscrita por Kretschmer,142 y que Kehrer lleva
a su mximo de eficiencia: "No hay paranoia, slo hay paranoicos."
A veces, en efecto, se manifiesta un parentesco mucho ms gran1 39 Vase Kehrer, "Der Fall Amold: Studie zur neueren Paranoialehre",
Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 74, 1922; "Erotische Wahnbildungen sexuell
unbefriedigter weiblicher Wesen", Arch. f. Psychiatr., Bd. 65, 1922.
14 La ltima palabra de esta concepcin doctrinal se da en la obra de
Kehrer y Kretschmer, Ober die Veranlagung zur seelischen Storungen, Berln,
Springer, 1924.
,
141 Vase el captulo ya descrito, "Der Paranoiabegriff".
142 Kretschmer, op. cit., p. 183.
93
95
96
cas, a saber:
La verdad es que constantemente se estn aportando hechos que hablan
en contra de la doctrina de la constituci6n: vase C1erc y Picard, "Sur trois
cas de gurison de d1ire interprtatif sans prdisposition paranolaque", L'en2
97
98
losPor
delirios
de persecucin.
otra parte,
la exaltacin maniaca forma parte del cuadro clsico de los perseguidos perseguidores. Los autores modernos -Koppen,5 S&ieux y Capgras-,' fundados en una nosografia precisa del
delirio de reivindicacin, reconocen en ella uno de los rasgos esenciales del sndrome.
Importa distinguir dos rdenes de concepciones.
Las primeras sacan partido de aquellos hechos clnicos incontestables en que las seales diagnsticas entre la psicosis maniaco-depresiva y la psicosis paranoica se revelan insuficientes, es decir, aquellos hechos clnicos en que incontestablemente hay combinacin de
losLas
dos segundas,
sndromes.inspiradas en esos hechos, tratan de encontrar los
rasgos de la psicosis maniaco-depresiva bajo las apariencias clnicas
de la paranoia tp1ca, y de dar a esos rasgos un valor patognico.
Expongamos -en primer lugar las concepciones sobre los hechos
de asociacin o de combinacin de las dos psicosis.
Estos hechos son reconocidos desde hace mucho por los investigadores.7 En 1888, Sglas expone un caso en que8 el delirio de persecucin se combina con la melancola ansiosa, de tal manera que
se hacen imposibles las discriminaciones que l mismo ha fijado.
En el congreso de Blois, de 1892, Gilbert Ballet llama la atencin
sobre ciertas formas que l considera como transiciones entre la
melancola y el delirio de persecucin, e insiste sobre los9 contenidos
de ideas hipocondriacas que estn presentes en ellas. Taguet se
fija en ciertas formas intermitentes del delicia, que aparecen sobre
estados de sobreexcitacin peridica de la inteligencia, de la sensibilidad y de la voluntad.1 _
99
100
cin del delirio por las variaciones maniaco-depresivas. El pronstico
favorable de los accesos delirantes en dichas formas da una gran
fuerza a su punto de vista.
Sea lo que fuere, esta interpretacin, que podramos llamar unitaria, nos parece ms fecunda que la concepcin de una simple
coexistencia o asociacin de las dos psicosis, tal corno
se muestra
18
en la teora de Masselon sobre las psicosis asociadas y en
19 las conclusiones de la tesis de Bessiere sobre esos mismos hechos.
Es un hecho que la clnica muestra casos en que determinados
accesos tpicos de la psicosis maniaco-depresiva se combinan con el
brote de sistemas delirantes ms o menos organizados, particularmente bajo la forma de delirios de persecucin. Este brote se produce en los perodos premonitorios de los accesos o en: los momentos en que los accesos declinan. El delirio se extiende ms o menos sobre los intervalos de los perodos y ofrece rernitencias ms
o menos completas. A veces el delirio se presenta corno un verdadero equivalente del acceso maniaco o depresivo.
Estos hechos manifiestos son los que permiten introducir el segundo orden de concepciones que ahora nos corresponde exponer, o sea
el de aquellas que tratan de encontrar la patogenia esencial de la
paranoia legtima en tales o cuales variaciones ciclotmicas, o, dicho
en otras palabras, aquellas que intentan hacer de la paranoia una
manifestacin particular de la psicosis maniaco-depresiva. La tentativa ms caracterizada de este gnero se ha producido en Alemania,
y es la de Specht.
En su primer trabajo,2 Specht sostiene que no cabe hacer distincin entre la mana crnica y la paranoia crnica, tal corno sta se
presenta en los reformadores religiosos, polticos o filosficos, en los
inventores delirantes, etc. Encuentra asimismo en los querulantes
no solamente, a la zaga de Koppen, la alteracin maniaca del humor, sino tambin la logorrea, la grafomana, la inquietud, la impulsin a obrar, la ideorrea, la distraccin, caractersticas de la mana.
En otro trabajo 21 sostiene que ciertos accesos de mana, evolucionando por perodos tpicos, conducen en casos favorables a la instalacin permanente de un delirio paranoico sobre el fondo de subexcitacin persistente en los intervalos.
En cuanto a los delirios de persecucin, considerados por los -auto
18 Ren Masselon, "Les psychoses associes. Psychose maniaque dpressive
et dlire d'interprtation", A.M.P., jun. 1912, p. 641.
19 Aug.-Ch. Ren Bessiere, Parano"ia et folie priodique, Pars, 1913.
20 Specht, Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., xxvm, Sd. 16, p. 595.
21 Specht, "ber die k1inische Kardina1frage der Paranoia", Zbl. Nervenh. u.
Psychiatr., 1908.
101
2a
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103
Sabido es que, en la descripcin kraepeliniana, la paranoia se diferencia de las parafrenias y de los estados paranoides por "el orden
que en ella queda mantenido en el pensamiento, en los actos y en
el qy_erer", por su invasin sin ruptura (schleichend) con la personalidad anterior, por su duracin sin evolucin demencial. La concepcin de Srieux y Capgras refleja, hasta en el trmino locura razonante, la misma idea, o sea .la de la coherencia..-lgiea del delirio consigo mismo y con la personalidad anterior, y subraya en la
evolucin la ausencia de debilitamiento demencial.
Los casos que se han descrito como tpicos de esos caracteres diferenciales no se han mostrado bajo el mismo ngulo a todos los
autores, y no han faltado los que reconocen, a travs de sus sntomas, un parentesco de naturaleza con los estados de disociaci6n mental mucho ms manifiesta que presentan los casos de demencias
paranoides.
Desde los tiempos en que se estaba definiendo el grupo nosolgico hubo autores que sostenan ese punto de vista. Citemos a
Schneider,81 para quien la paranoia, lejos de ser una especie clnica,
no es ms que un sndrome que aparece sobre el terreno de otras
enfermedades, y que, en consecuencia, describe uno de esos casos
(sealado como tipo por Kraepelin) como el residuo, en forma de
un dficit del juicio, de una demencia precoz abortiva.
De manera anloga, Heilbronner 32 clasifica en la demencia paranoide los casos llamados de paranoia legtima de Kraepelin.
si Schneider, "Ein Beitrag zur Lehre von der Paranoia", Allg. Zschr. Psychiatr.
u. psych. gericht. Med., Bd. 60.
'
32 Heilbronner, por lo dems ("Hysterie und Querulantenwahn", Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., 15 de oct. de 1907), distingue radicalmente el delirio de
querulancia de la paranoia legtima por el valor organizador de la idea fija, por
la constancia del sistema delirante y por su curabilidad.
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33
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La disposicin al delirio paranoico no carece de correlacin con la esquizoidia y la esquizofrenia.
Ciertas formas poco frecuentes de delirio en esquizofrenias ligeras y
estabilizadas no pueden, actualmente, diferenciarse de las paranoias. Tenemos, por otra parte, razones para admitir que en la esquizofrenia
existe siempre un proceso anatmico, pero no en las paranoias. 47
Ciertos autor~, como Hoffmann, llevando al extremo las inducciones clnicas que se pueden obtener de esos casos <;omplejos, no vacilan en colocar las psicosis paranoicas en el marco de las afecci~
nes esquizofrnicas.
Nosotros pensamos, con Lang~, que no es nada lo que se gana
con extender tan indefinidamente un marco clnico al cual se le
puede ya reprochar legtimamente su demasiada amplitud. Hay ciertas asimilaciones que no tienen inters sino a condicin de que nos
conduzcan, por el contrario, a establecer discriminaciones clnicas
ms rigurosas. Cuando en un. mecanismo aparentemente subnormal
descubrimos una forma degradada de un mecanismo de naturaleza
mrbida bien reconocida, tenemos materia para un anlisis semiolgico ms fino, nica manera de hacer que la observacin vaya de
acuerdo con los mecanismos reales.
Es sta la ruta que, a partir de 1921, decidi emprender Guiraud. 48
Guiraud se opone a los autores que en el sntoma interpretacin,
propio del delirante paranoico, no quieren ver otra cosa ms que
los mecanismos mismos del error normal de base afectiva. Para demostrarlo, hace recaer su estudio sobre una de las formas que los
clsicos ponen entre las ms frecuentes de la interpretacin tpica
41
109
110
una vez que se hayan conseguido muchsimos progresos en el campo de cuya exploracin se trata.
Sin cesar encontramos, en las pginas de no pocos autores, el
deseo de que un estudio mejor de las secuelas delirantes que persisten despus de los delirios agudos, despus de los estados confusionales, despus de las borracheras delirantes y de los diversos tipos
de onirismo, venga a aportamos nuevas clarificaciones acerca del
mecanismo de los delirios.
El estudio del alcoholismo nos ha hecho descubrir hechos sumamente sugestivos de ideas fijas post-onricas, de delirios sistematizados
post-onricos, de delirios sistematizados de sueo a sueo, de delirios
con elipses (Legrain). Se conoce la existencia de verdaderos estados paranoicos secundarios al alcoholismo. Y sabida es la frecuencia de delirios de celos alcohlicos.
Estos hechos parecen ajenos al marco de nuestras psicosis, del
cual estn eliminados, por definicin, los casos de etiologa txica
manifiesta.
Lo tocan, sin embargo, y muy de cerca. Se sabe, en efecto, que
en el determinismo de los accidentes subagudos y crnicos del alcoholismo se ha podido invocar, con razones fortsimas, un mecanismo
diferente de la accin directa del txico: por ejemplo, el de la insuficiencia heptica secundaria a la intoxicacin. 51
En vista de eso, es lcito plantear la cuestin de si determinados estados de autointoxicacin, como por ejemplo los que pueden deberse a diferentes trastornos digestivos, al exceso de fatiga (surmenage), etc., no podrn desempear un papel esencial en las
psicosis.
Esto equivale a postular para las psicosis unos estados iniciales
completamente distintos de los estados de consciencia aparentemente normales que observamos en el momento en que las secuelas
delirantes vienen a nuestro examen. Adelante veremos que la observacin parece en efecto mostrar estados iniciales de esa ndole,
que, con Kretschmer, podramos llamar estados hipnoides.
Los alemanes, por otra parte, se han dedicado a definir los estados de onirismo, separndolos de los estados confusionales, con los
cuales se tiende demasiado habitualmente a confundirlos, segn se
vio en 1920 en el informe de Delmas sobre las psicosis postonrkas
y en la discusin que a l sigui. 52 Entre estos estados llamados
51
\
\
Vase Klippel, "Du d!ire des alcooliques", Mercredi Mdical, oct. 1893;
''De
!'origine hpatique de certains dlires alcooliques", A.M.P., sept-oct. 1894.
52
Cf. Delmas, "Les psychoses post-oniriques"; informe presentado al Congreso de Estrasburgo, 1920; y, en la discusin, las intervenciones de Charpentier
y de Hesnard.
111
onirodes, se ofrece al anlisis toda una gama de formas fenomenolgicas de la vida mental cuyo estudio parece indispensable para la
comprensin de los trastornos psicopatolgicos.53
Pero el hecho de que tanto la intoxicacin exgena como la endgena provoquen la aparicin de esos estados no es todo. Hay
que tener en cuenta las disposiciones anteriores del sujeto.54
En primer lugar, hay ciertas disposiciones fisiolgicas, , tales como
el equilibrio neurovegetativo anterior del sujeto, que desempean
aqu un papel comprobado. El desequilibrio parasimptico, particularmente, parece tener un papel determinante en la aparicin de
las borracheras atpicas y de los estados subagudos alcohlicos.55 Con
nuestro maestro el doctor Heuyer, nosotros tenemos que aportar hechos nuevos en tomo a este particular.
Por otra parte, las disposiciones psicolgicas parecen ser no menos importantes, y muchsimos autores, particularmente alemanes,
reconocen que los trastornos mentales del alcoholismo dependen,
mucho ms que de la intoxicacin, de las disposiciones psicopticas
anteriores del sujeto. 56
Es preciso, en efecto, ver en la intoxicacin misma no una causa
primera, sino a menudo un sntoma de trastornos psquicos, ya sea
por representar una tentativa del sujeto para compensar un desequilibrio psquico, 57 ya por sr el estigma mismo de una deficiencia moral. En ambos casos, las fallas psquicas del terreno se manifiestan
en las consecuencias de la intoxicacin.
Sealemos, por otra parte, el inters terico de las comparaciones que la observacin impone entre las borracheras psquicas y los
estados pasionales, particularmente en lo que atae a la exaltacin
53 Vase, por ejemplo, Mayer-Gross, Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die
oneiroide Erlebnisform (estados oniroides), Berln, Springer, 1924.
54 "Algunos -escribe Anglade- se han apresurado demasiado a relegar a
segundo plano la predisposicin en la etiologa de la confusin mental." Sobre
la influencia de la predisposicin en la produccin de los sntomas de intoxicacin, vase Lewin, Die Nebenwirkungen der Arzneimittel.
s5 Cf. Santenoise y Vidacovitch, "Contribution physiologique a l'tude des
psychoses d'intoxication. Role tiologique du dsquilibre neuro-vgtatif', A.M.P.,
jul. 1925, pp. 133-180.
56 Vanse los estudios estadsticos de Drenkhahn, Deutsche militararztliche
Zeitschrift, 20 mayo 1909, en los cuales se ve cmo, a raz de unas medidas
prohibitivas contra el alcoholismo en el ejrcito alemn, la proporcin de los trastornos catalogados como neurticos y psicticos se elev en una proporcin es
trictamente compensatoria de la disminucin de los trastornos llamados alcohli
cos. Lase asimismo Ferenczi, "Alkohol und Neurosen", Jahrbuch Psychoanal. u.
Psychop., 1911, artculo recogido en su libro Bausteine zur Psychoanalyse, t. 1,
pp. 145-151.
5 7 Vanse los estudios de Janet sobre los asteno-alcoh6licos.
112
patolgica del sentimiento de la creencia.58 James, para quien la creencia comporta un elemento afectivo esencial, subray ya el hecho de
que ciertas borracheras parecen determinar experimentalmerite el sentimiento de la creencia. Por lo dems, la creencia delirante en las
borracheras psquicas parece-ser tanto ms duradera cuanto ms elaborada ha sido en el sentido perceptivo.59
Se ha querido atribuir en nuestras psicosis un papel muy particular a la intoxicacin por el caf, tan frecuentemente observada en
efecto en ciertos sujetos, por ejemplo mujeres menopusicas en las
cuales estalla de pronto un delirio paranoico. Tampoco aqu es posible hablar de una determinacin exclusiva por el txico. 60
Debemos conceder un lugar importante al papel patgeno atribuido a la emocin. Los trastornos orgnicos concomitantes de la
emocin han sido objeto de gran nmero de investigaciones. Al
lado de los trastornos vasculares, el laboratorio ha revelado la existencia de los trastornos humorales: shock hemoclsico, variaciones
del quimismo sanguneo. La clnica aporta hechos bien averiguados 61 de psicosis que estallan bajo la accin de la emocin. Son
conocidos, por otra parte, los trabajos tericos de la seorita Pascal
y de sus discpulos sobre las psicocoloidoclasias 62 y sobre las psicosis de sensibilizacin.63 Segn esta investigadora, donde hay que
buscar la gnesis de la psicosis es en una "reaccin de alergia mental". En este sentido es como interpreta ella toda la descripcin
de Kretschmer.
Llamemos la atencin, finalmente, sobre los lazos de la psicosis
con los trastornos endcrinos. Las observaciones ponen de relieve
el hecho de que muy a menudo la psicosis se declara en el momento en que se vive un perodo crtico de la evolucin genital. Hay
aqu un vnculo causal que no es, desde luego, puramente psicolgico. El papel de la menopausia ha sido puesto en evidencia por
5
s Estas comparaciones permiten, sobre todo, que nos representemos las particularidades del shock emotivo cuando viene a incidir sobre un estado preliminar
de emotividad difusa, y las fijaciones emocionales ulteriores.
59
Es, por lo menos, lo que parece mostrarse en las observaciones emitidas
a propsito de una presentacin de enfermo por C. de Clrambault (Bull.
S.C.M.M., 1923, p. 274).
60
Heuyer y Borel, "Accidents subaigus du cafisme'', Bull. S.C.M.M., 1922.
61
Cf. Tinel, Robin y Cnac, "Psychose interprtative d'origine motive. Du
pronostic de ces tats interprtatifs", Soc. de Psych., 18 febr. 1926.
62
Pascal y Davesne, "Psychocolloidoclasies. Anaphylaxie mentale et spontane", La Presse Mdicale, 24 nov. 1925.
6
C. Pascal y Andre Deschamps, "'Psychoses de sensibilisation. Allergie
mentale", A.M.P., mayo-jun. 1931, pp. 449-460 y 820.
~-
113
65
114
IV. ANLISIS FRANCESES DEL "AUTOMATISMO PSICOLGroo" EN LA GNESIS DE LAS PSIOOSIS PARANOICAS. LA CENESTESIA, ADUCIDA POR
HESNARD Y GUIRAUD. EL AUTOMATISMO MENTAL, DE MIGNARD Y
PETIT.
JANET.
MINKOWSKI
115
1s
117
16
'
118
ponen de relieve la autonoma relativa del sistema d~lirante con respecto a la personalidad. Los hechos por ellos estudiados se relacionan directamente con el marco de nuestro trabajo. La discontinuidad del delirio con la personalidad anterior del sujeto no es, dicen
nuestros autores, patrimonio exclusivo de las psicosis alucinatorias
crnicas. Se la puede observar asimismo en los delirios interpretativos, en los cuales la constitucin paranoica dista mucho de ser la
regla. Pero, sobre todo, "es en el curso de la fase delirante propiamente dicha cuando cabe observar, al lado de la antigua personalidad variable pero continua en su pasado y su presente, la coexistencia de un segundo sistema ms o menos coordinado de sentimientos
y de tendencias que sirven de sostn a las concepciones mrbidas,
especie de nueva personalidad delirante en oposicin ms o menos
marcada con la primera". 80 La gnesis de este sistema tiene que
ser buscada en las tendencias afectivas reprimidas, principalmente
a causa de las compulsiones sociales. "Favorecida por un estado de
confusin, de excitacin o de depresin, o simplemente por un estado afectivo un poco intenso o prolongado, una corriente psquica
que se ha ido formando de manera ms o menos subconsciente
aparece a la luz de la consciencia, y, repentina o lentamente, pero
siempre de manera imperiosa, con sus tendencias, sus sentimientos
y sus creencias propias, viene a oponrsele o a imponrsele al sujeto." 81 Estos autores hablan del autntico "neoplasma mental" que
la personalidad del sujeto tiene que tomar en cuenta. En la medida en que slo se trata de la revelacin de una parte de dicha
personalidad, sta puede, al parecer, adherirse completamente al "neoplasma", pero semejante evolucin, por clsica que sea, dista de ser
la regla. Lo que hay, las ms de las veces, es un combate entre la
personalidad y el sistema que nuestros autores llaman parsito. Este
combate puede permanecer indeciso durante largo tiempo. Puede
S.C.M.M., febr. 1921, art. cit., pp. 66-67). La crtica bleuleriana contest por
anticipado (vase supra, p. 71) a tales afirmaciones.
79 Mignard y Petit, "Dlire et personnalit", comunicacin presentada en
el VII Congreso de Neurologa y Psiquiatra, Ypres-Tournai, 1912 (14 pp.).
Los autores emplean el trmino automatismo menfal para designar su concep
cin del delirio, distinguindolo mediante un riguroso anlisis clnico de las
diferentes manifestaciones de automatismo en el confuso, el maniaco, el psi
castnico, el histrico y el hebefreno-catatnico.
80 Mignard y Petit, separata del Bulletin de la Socit de Mdecine Mentale
de Belgique, nm. 165, dic. 1912, p. 5.
81 Mignard y Petit, ibid., p. 6.
119
terminar con una especie de inmovilizacin y neutralizacin del delirio, el cual pasa a segundo plano y, aunque quiz conserve alguna
apariencia de conviccin y de organizacin, es a partir de entonces
algo puramente retrospectivo o, en todo caso, sin alcance eficiente.
En estados de este tipo, los autores ven formas de curacin de un
trastorno inicial que hubiera podido tener un desenlace ms grave,.
y en apoyo de su concepcin ofrecen algunas observaciones del delirio de interpretacin.
Gracias a estas precisiones hechas por Mignard y Petit, se restituye su valor tpico, su alcance significativo y su frecuencia a las
formas llamadas atenuadas o resignadas de los delirios. Mignard, por
cierto, haba de dar, aos ms tarde, una doctrina acerca de este
tema clnico. 8 2 No nos podemos detener en ella, como tampoco
en la teora de la polifrena de Revault d'Allonnes, 83 etc.
Desde hace ya bastante tiempo, Janet haba lanzado una concepcin de los delirios que no ha dejado de perfeccionar posteriormente.
La idea se la debe a la observacin de unos pacientes cuyas disposiciones delirantes fue l quien tuvo el mrito de mostrar por vez
primera, segn vimos antes. Nos referimos a los obsesos psicastnicos.
Son estos enfermos, en efecto, los que le revelaron a Janet la
importancia semiolgica de algo que l llam sentimientos intelectuales. En una de sus primeras obras los agrupa en las diferentes
variedades del sentimiento de incompletud: 84 incompletud en la accin, que comprende a su vez los sentimientos de dificultad, de inutilidad de la accin, y luego de automatismo, de dominio, de descontento, de intimidacin, de rebelin; incompletud en las operaciones
intelectuales, donde hallan su lugar los sentimientos de extraeza, de
"nunca visto", de falso reconocimiento, de duda; incompletud en las.
emociones; y finalmente incompletud en la percepcin de la propia
persona, o sea extraeza del yo, desdoblamiento, despersonalizacin.
Este catlogo, que ha sido completado ulteriormente, . tiene un
alto valor sugestivo por el hecho de agrupar accidentes homlogos
del d~sarrollo psquico. No tendra, sin embargo, ms que un valor
meramente semiogrfico si Janet no hubiera mostrado la correlacin
s2 Mignard, "L'emprise organopsychique", L'encphale, 1922; "La subduction
mentale morbide", A.M.P., mayo 1924.
83 Revault d'Allonnes, "La polyphrnie", A.M.P.,
oct. 1923, t. n, pp.
229-243. El autor define la polifrenia como "una enfermedad psquica adquirida a veces curable, a veces crnica, caracterizada por unos sntomas y una
evolucin de dislocacin psquica con persistencia de una personalidad residual,
objetivaciones y seudo-personificaciones de fragmentos psquicos emancipados, y
en particular de producciones verbales". Concepcin que podra aplicarse a
ciertos delirios puramente interpretativos.
84 Raymond y Janet, op. cit., t. r, pp. 264-319.
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123
bida, cuyo mecanismo no sera diferente del de la "interpretacin"
normal. Sin embargo, en este sentido tenemos que llamar la atencin sobre un notabilsimo artculo de . Meyerson y Quercy acerca
de las interpretaciones mancas.88
Segn la concepcin clsica, dicen los autores, la interpretacin
impresiona "por su carcter de refinamiento y de complejidad psicolgica". En ella distinguen:
Un trastorno de la afectividad;
Un trabajo de reconstruccin, de coordinacin y de explicacin,
que, cuando llega hasta el fin, produce una idea delirante, y que cuando se queda en estado de esbozo constituye el sentimiento de extraeza
y de automatismo;
* Una materia de hechos: percepciones, recuerdos de percepciones o
recuerdos afectivos que servirn de punto de referencia: la actividad delirante se enganchar en esos hechos y se detendr en ellos un instante
para poder rebotar;
* Y finalmente una expresin verbal: un esquema, un smbolo o una
frmula.
Un trastorno de la afectividad ha revolucionado el equilibrio del enfermo y le ha dad el sentimiento de inseguridad. La necesidad de lo
familiar demanda una labor de reclasificacin, de reorganizacin. Esta
reorganizacin se hace en tomo de algunos hechos, tomados a menudo
al azar, y que desempearn el papel de los cristales o de los polvos
en una mezcla en sobrefusin. La cristalizacin, por cierto, ser poco
estable al comienzo; slo ms tarde llegar a un sistema coherente, a
expresiones verbales fijas.
de Psychol., 1920,
'
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9o
126
LA NOCIN DE
Desde hace mucho los autores alemanes han reservado la originalidad de la vivencia (Erlebnis) paranoica. Neisser encuentra el sntoma primitivo de la paranoia en experiencias de "significacin personal" .93 As tambin Cramer ve en ellas la caracterstica del delirio; de manera anloga, Tiling 94 encuentra en un sentimiento basal de malestar el origen de la modificacin que sufre la personalidad entera.
Margulies 95 ofrece como carcter comn a los sntomas centrales de la paranoia no la desconfianza, sino una inquietud imprecisa.
Heilbronner 96 atribuye igualmente al paranoico verdadero, por
oposicin al reivindicador, un delirio muy difuso de "significacin
personal" de fos hechos exteriores.
Adems de esto, los alemanes han demostrado siempre el mayor
inters por los documentos autobiogrficos que permiten penetrar
las experiencias mrbidas.
Jaspers ha concedido una atencin particular a las vivencias paranoicas. En su Psicopatologa general se expresa as: 97
9 2 De ah la inanidad de las objeciones que se suelen lanzar contra las investigaciones psicgenas, inanidad que podra quedar demostrada mediante el
aislamiento de una entidad como la parlisis general por ejemplo. Son verdaderas objeciones de pereza.
93 Neisser, "Errterungen ber die Paranoia", Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., 1892.
9 4 Tiling, ''Zur Paranoiafrage", Psychiatr. W schr., 1902, nms. 4 3-44.
95 Margulies, Die primare Bedeutung der Affekte im ersten Stadium der PaTanoia, 1901. Vase tambin Mschr. Psychiatr. Neurol., Bd. 10.
9i! Heilbronner, "Hysterie und Querulantenwahn", Zbl. Nervenh. u. Psychiatr.,
15 oct. 1907.
9 7 Vase K. Jaspers, Psychopathologie gnrale, trad. francesa de Kastler y
127
La vieja definicin de la paranoia: un ;uicio falso imposible de corregir, ha dejado de ser vlida desde el momento en que se han puesto
de relieve determinadas vivencias subjetivas de los enfermos, vivencias
que son la fuente del delirio (ideas delirantes autnticas), mientras que
en otros casos los estados de alma, los deseos y los instintos son los
que hacen nacer las ideas errneas (ideas de sobrestimacin, etc.) de
una manera ms o menos comprensible.
Estas vivencias se presentan por ejemplo as:
Muchos acontecimientos que sobreviven al alcance de los enfermos y
atraen su atencin, despiertan en ellos sentimientos desagradables apenas comprensibles. Este hecho. los preocupa mucho y los fastidia. Hay
veces en que todo les parece tan fuerte, en que las conversaciones resuenan. con demasiada vehemencia en sus odos; hay veces incluso en
que cualquier ruido, cualquier suceso comn y corriente basta para irritarlos. Tienen siempre la impresin de que son ellos el bla.nco. al que
se dirigen esas cosas. Acaban por quedar completamente convencidos.
Observan que la gente murmura de ellos, que a ellos precisamente es
a quienes se echa la culpa de algo. Puestas bajo forma de juicio, estas
experiencias engendran el delirio de relacin.
128
129
de del acontecimiento, de su relacin con l".100 Reaccin inmediata o descarga en que culmina una larga maduracin, la psicosis
reactiva depende del destino del sujeto, est ligada a un acontecimiento que tiene un valor vivido (Erlebniswert).
Semejante reaccin -sostiene Jaspers-, a pesar de las huellas que
deja en la vida sentimental y afectiva, es, en principio, reductible.
El carcter del proceso psquico es completamente diferente: es,
en esencia, un cambio de la vida psquica, pero un cambio que no
va acompaado de ninguna desintegracin de la vida mental. Determina una vida psquica nueva, que se mantiene parcialmente
accesible a la comprensin normal y que parcialmente le sigue siendo impenetrable. "Hay en el enfermo -dice Jaspers- ilusiones
que l no somete a ninguna crtica. Estas ilusiones desempean
un papel, y el enfermo asimismo tiene una manera propia de tomar
posicin con respecto a las fases agudas anteriores. Todo esto hace
que se imponga nuestra conclusin: se trata de una alteracin general de la personalidad y de la consciencia."
Sin embargo, este desarrollo nuevo conserva caracteres tpicos que
es preciso distinguir en cada caso. Bleuler ha descrito algunos de
esos tipos en sus estudios sobre la vida esquizofrnica. Mayer-Gross
ha descrito otros y ha aportado alguna~ diferenciaciones: hay, dice,
casos de dominio taimado y apenas perceptible de la enfermedad, casos en que la personalidad primitiva lucha por su continuidad, casos
en que los estados nuevos son acogidos con un tono encogimiento de hombros, y casos en que, a la inversa, provocan un entusiasmo extraordinario.101
Estas modificaciones psquicas, causadas por procesos, son en principio definitivas.
.
Jaspers distingue, asimismo, unas modificaciones que estn a medio camino entre la reaccin y el proceso. Son aquellas que, a pesar de estar determinadas de manera puramente biolgica y a pesar
de no tener relacin con. las vivencias del enfermo, son sin embargo restaurables y dejan intacta la personalidad: tales son los accesos,
las fases y los perodos, de los cuales encontramos ejemplos en tantas enfermedades mentales. Reiss ha estudiado la evolucin de la
personalidad en el curso de las fases maniacas.
En todos estos casos persiste una organizacin de la vida psquica. Esta organizacin queda totalmente destruida en los procesos
orgnicos groseros: las lesiones evolutivas del cerebro, a decir verdad, provocan trastornos mentales que de una autntica psicosis
Jaspers, Psychopathologie gnrale, p. 314.
Mayer-Gross, "ber das Problem der typischen Verlaufe", Zschr. Ges.
Neurol. Psychiatr., Bd. 78, 1912, p. 429.
100
101
130
Desarrollo de una
personalidad
Proceso psquico
"
Desarrollo de una
personalidad
Proceso
fsico-psictico
El que la perturbacin
sea pasajera o duradera
depende del proceso fsico subyacente, no de
las propiedades del proceso psquico paralelo
directo.
Cuando un episodio agudo culmina en la curacin y no depende de un proceso fsico-psictico, nos encontramos ante una reaccin o
un episodio peridico. Los sujetos que presentan estos episodios agudos pertenecen, por lo
dems, al primer grupo.
A partir de una predisposicin personal unvoca es posible deducir la
vida entera.
Proceso psquico
Cierta determinacin reguiar, concebible en trminos psicolgicos y
comparable al progreso
de la vida psquica normal, se muestra en la
evolucin y el decurso
del proceso, en el cual
existe una nueva unidad
coherente y un encade
namiento muy .racional
y penetrable intuitivamente.
Desarrollo lento de los A partir de un momento determinado, se inausntomas, segn un mo- gura un nuevo desarrollo.
do anlogo al progreso
normal de la vida, tal Injerto parasitario ni- Irrupcin siempre nueva
como se ha manifesta- co, comparable al pro- de instancias psquicas
heterogneas.
do desde la infancia. greso de un tumor.
Los episodios agudos no
acarrean ninguna perturbacin duradera. Se
restablece el s:t.atu quo
ante.
131
Proceso
fsico-psictico
Ausencia anrquica de
regularidad en el decurso de los sntomas mentales. Todas las manifestaciones se continan
en transiciones en las
cuales no aparece ninguna derivacin psicolgica, puesto que dependen secundariamente no
slo del proceso psicolgico paral.elo directo,
sino tambin, y en medida mucho mayor, del
proceso fsico de la lesin cerebral.
Cuatro casos de delirio de celos, agrupados de dos en dos, ilustran de manera notable esta concepcin de la psicosis como un proceso, en oposicin a las que la presentan como un desarrollo.
En los dos primeros casos aducidos, se pueden observar, segn
Jaspers, los rasgos clnicos siguientes: 1
1] Se trata ciertamente de personas un poco particulares, que dan
muestras de terquedad y son bastante excitables, sin que, no obstante,
se las pueda distinguir de los miles y miles de personas que presentan
los mismos rasgos.
2] El delirio de celos (seguido muy pronto de ideas de persecucin)
se declara en un lapso relativamente corto, sin lmites claros, pero que
no va ms all de un ao o algo as.
3] Esta formacin delirante va acompaada de sntomas diversos:
inquietud ("no has odo nada?"); idea delirante de ser observado por
los dems ("estn hablando en voz baja y se estn burlando del asunto"); ilusiones de la memoria ("las escamas se le estn cayendo de los ,
ojos"); sntomas smticos interpretados ("vrtigo? cefalea? trastornos intestinales?").
4] Estos enfermos saben relatar de manera muy expresiva las circunstancias de su envenenamiento y los estados aterradores que a l han
seguido. No se tiene ningn punto de apoyo para afirmar la existenio3
132
cia de alucinaciones, si se somete este diagnstico a la crtica conveniente, que lo hace tan raro [sic].
5] No se encuentra ninguna causa exterior para el estallido de todo
el proceso (o sea, ni modificacin alguna de las circunstancias de la
vida, ni el ms trivial accidente) .
6] En el curso ulterior de la vida (observado siete aos y ocho aos
en estos dos casos) no se encuentra ninguna adicin de nuevas ideas
delirantes, pero el sujeto conserva su delirio antiguo, no lo olvida; considera el contenido de ese delirio como la clave de su destino, y traduce su conviccin mediante sus actos. Es posible y verosmil que se
completen las ideas delirantes, pero esto se limita a antedatar ciertos
sucesos en la poca fatal relativamente corta y en los tiempos que la
precedieron; y, si bien estos sucesos llegan a aadir algunos contenidos nuevos al delirio, nada nuevo aparece en su modo. El sujeto no
es reticente.
7] La personalidad, en la medida en que se pueda juzgar del asunto,
permanece sin alteraciones, y no se encuentra la menor traza de debilitamiento demencial (VerblOdung). Hay un desajuste delirante que se
puede concebir como localizado en un punto, y la personalidad antigua lo elabora racionalmente con sus sentimientos y sus instintos antiguos.
8] Estas personalidades presentan un complejo de sntomas que es
posible asimilar a la hipomana: consciencia de s mismo que nunca
falla, irritabilidad, tendencia a la clera y al optimismo, disposiciones
que a la menor oportunidad se invierten en su contrario: actividad incesante, alegra de emprender cosas.
133
os
134
derlo todo; en algunos casos en que se ejerci la penetracin psicolgica demasiado hbil de investigadores que lo precedieron, detecta
l con gran finura las fallas de armadura de esas explicaciones psicognicas demasiado satisfactorias. Las encuestas sobre el carcter
anterior del sujeto tienen que someterse igualmente a una crtica minuciosa.
Westerterp resume as sus observaciones: 1 7
1] En un perodo circunscrito que los enfermos pueden delimitar
bien, comienzan a aparecer los fen6menos patol6gicos en sujetos que
en todo lo dems no presentaban nada de particular;
2] los enfermos creen notar una actitud hostil y un inters particular
de parte de quienes los rodean, cosas que ellos sienten al principio
como hechos extraos;
3] esta trasformaci6n no est ligada ni indirectamet\te ni de manera comprensible a una experiencia para ellos significativa;
4] despus de un breve lapso los enfermos encuentran una explicaci6n, que los deja ms o menos satisfechos, para los fen6menos que
describimos en el prrafo 2, en la idea delirante de estar siendo perseguidos por cierta categora de seres humanos a causa de una acci6n
precisa;
5] entonces, una fuerte desconfianza se hace cada vez ms visible en
el primer plano;
6] el delirio, nacido as secundariamente, permanece alimentado por
la continuaci6n de las manifestaciones del proceso, pero saca tambin
de s mismo interpretaciones comprensibles, como toda idea prevalente;
7] no existe ninguna alucinaci6n.
Despus de haber expuesto as, en la primera parte de nuestro trabajo, las diversas concepciones de los autores sobre las relaciones de
la psicosis paranoica con el desarrollo de la personalidad, vamos ahora a presentar la nuestra, sobre la base de nuestras observaciones
clnicas.
101
Acabamos de exponer los fundamentos tericos y las soluciones histricas del problema que constituye nuestro objeto de estudio, a saber, las relaciones de la psicosis paranoica con la personalidad.
La contribucin que a ese tema vamos a aportar est fundada en '
el estudio personal de nos cuarenta casos, veinte de los cuales pertenecen al cuadro de las psicosis paranoicas.
Lejos de creer que estemos obligados a publicar (de manera forzosamente compendiada) el conjunto de nuestros materiales, pensamos, por el contrario, que mediante el estudio (lo ms integral
posible) del caso que nos ha parecido el ms significativo es como
podremos dar a nuestros puntos de vista su mximo de alcance intrnseco y persuasivo.
As, pues, escogemos el caso que ahora vamos a estudiar por
dos razones. En primer lugar, por razn de nuestra informacin:
hemos observado a esta enferma casi da a da a lo largo de cerca
de un ao y medio, y hemos completado este examen con todos
los medios que nos ofrecan el laboratorio y la indagacin social.
El segundo motivo de nuestra eleccin es el carcter particularmente demostrativo del caso: se trata, en efecto, de una psicosis
paranoica cuyo tipo clnico y cuyo mecanismo merecen, en nuestra
opinin, ser individualizados, pues nos parece que tanto el uno como
el otro ofrecen la clave de algunos de los problemas nosolgicos y
patognicos de la paranoia, y particularmente de sus relaciones con
la personalidad.
[ 137 J
EL ATENTADO
139
seora A. estuvo presa dos meses. El ... de junio de 193 ... era internada en la clnica del Asilo Sainte-Anne en vista del peritaje mdico-legal del doctor Truelle, en el cual se llegaba a la coriclusin
de que "la seora A. sufre de delirio sistemtico de persecucin a
base de interpretaciones, con tendencias megalomaniacas y sustrato erotomaniaco". En esa clnica de Sainte-Anne la hemos observado
durante un ao y medio aproximadamente.
ESTADO CIVIL
ANTERIORES
140
de internamiento, firmado por el doctor Chatelin, dice: "Trastornos mentales- cuya evolucin data de ms de un ao; las personas
con quienes ella se cruza en la calle le dirigen injurias groseras, la
acusan de vicios extraordinarios, incluso personas que no la conocen; quienes la tratan de cerca dicen de ella las peores cosas posibles; toda la ciudad de Melun est enterada de su conducta, la cual,
' en opinin de todos, es depravada; en vista de eso ha tenido ganas
de irse de la ciudad, incluso sin dinero, para vivir en cualquier otro
lugar. En estas condiciones, el estado de la seora A." ... , etc.
El certificado inmediato de la casa de salud dice as: "Fondo de
debilidad mental, ideas delirantes de persecucin y de celos, ilusiones, interpretaciones, declaraciones ambiciosas, alucinaciones mrbidas, exaltacin, incoherencia por intervalos. Crea que todo el mundo se burlaba de ella, que se le lanzaban injurias, que le reprochaban su conducta; tena intenciones de irse a los Estados Unidos."
Se registraron por escrito algunas de las cosas que la enferma
deca. Por ejemplo:
"No vayan a creer que envidio a las mujeres que no dan qu
hablar, a las princesas que no se han encontrado con la cobarda en
calzones y que no saben lo que es la afrenta."
"Hay quienes construyen establos para poder toinarme mejor como
una vaca lechera."
"Muchas veces me juzgan por otra de la que soy."
"Hay tambin unas espantossimas lejanas cosas acerca de m que
son verdaderas, verdaderas, verdaderas, pero el llano est al viento"
(sic, en el informe).
"Hay tambin chismes de comadres de prostbulos y cierto establecimiento pblico" (sic, ibid.).
"Por esa razn no le respondo al seor X., el caballero de la Naturaleza y tambin por otra."
"En primer lugar, qu quieren ustedes de m? Que les suelte
frases grandiosas? Que me permita leer con ustedes ese cntico:
Escucha desde lo alto del cielo, el clamor de la Patria, catlicos y
franceses siempre?"
Algunas de estas frases permiten reconocer con bastante claridad
ciertos temas delirantes permanentes que volveremos a encontrar en
fecha ms reciente. Otras, en cambio, presentan un aspecto de incoherencia cuyo carcter, a lo que alcanzamos a presumir, es ms
bien discordante que confusional.
Aime sali de la casa de salud de E., "no curada", a peticin de
sus familiares.
Posteriormente, en dos ocasiones al menos, tuvo que ver con la
polica.
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En su expediente encontramos, en efecto,, la copia de los informes dados "en blanco" por los servicios de la polica judicial, en una
fecha situada cinco aos despus del primer internamiento de Aime (un ao y medio antes del ateQ.tado), a un periodista comu- '
nista que haba tenido varias veces que quitrsela de encima. Aime,
en efecto, asediaba su oficina para obtener de l la publicacin de
algunos artculos en los cuales expona sus agravios, completamente
personales y delirantes, contra la seora C., la clebre escritora.
Poco ms de un ao despus (cinco meses antes del atentado),
encontramos huellas de un hecho mucho ms grave.
Despus de varios meses de espera, Aime se presenta en las oficinas de la casa editorial G., a la cual le ha ofrecido un manuscrito,
y una de las empleadas le notifica que ste no ha sido aceptado.
Aime le salta al cuello a la empleada y le causa lastimaduras de
tal gravedad, que posteriormente le ser reclamada una indemnizacin de 375 francos, a causa de la incapacidad temporal de trabajo
que ha sufrido la vctima. El comisario que la interroga despus de
este gesto se muestra indulgente con la emocin de la vanidad literaria herida; hay que creer, por lo menos, que no distingue en su
estado nada ms, pues la deja en libertad despus de una severa
reprimenda.
Por otro lado tenemos los borradoress de unas cartas, enviadas
poco antes al comisario de su barrio, para presentar demanda contra P. B. y contra la casa editorial que iba a ser el teatro de su
hazaa.
142
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consciencia de las imgenes interiores as reveladas, sentimos que stas conservan toda su potencia sobre la e9ferrna.
Hay, por otra parte, ciertos fenmenos que no habra que confundir con la reticencia: ciertas amnesias y ciertas fallas de reconocimiento que, segn veremos, se refieren de manera absolutamente
sistemtica a sus relaciones con ciertos actores del drama delirante.
Durante los primeros interrogatorios, la voz de Aime era plana,
sin tonalidad; la modestia de su actitud ocultaba mal la desconfianza. No obstante, se traslucan fcilmente los impulsos de esperanza
para el porvenir. Es verdad que tales impulsos los apoyaba ella en
razonamientos justificativos dudosos ("Una persona en el asilo es
una carga para la sociedad. No puedo quedarme aqu toda la vida");
sin embargo, una consciencia justa de la situacin estaba lejos de
poder quitarles todo carcter plausible.
De la misma manera dejaba ver impetuosamente su angustia ms
grave, la de un divorcio posible. Este divorcio, deseado en otro tiempo por ella, segn veremos, es ahora lo que teme ms que nada; en
efecto, si se dicta sentencia de divorcio contra ella, esto significar
que deber separarse de su hijo. El hijo parece ser el objeto nico
de sus preocupaciones.
En los interrogatorios ulteriores la enferma da muestras de mayor confianza, y a veces hasta de jovialidad, con alternancias de desaliento algunos das. El humor, sin embargo, se mantiene siempre
en una tonalidad media, sin la menor apariencia ciclotmica.
Por lo dems, sus relaciones con el mdico no estn exentas de
un eretismo imaginativo vagamente erotomaniaco.
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Llama la atencin en esta carta una jovialidad bastante discordante con el conjunto de lo que se dice, y la frase "Todo el mundo
conoce ms o menos mi historia" deja planteada la cuestin de
si no se expresarn en ella ciertos sentimientos de penetracin o
de adivinacin del pensamiento.
En todo caso, despus de salir de la clnica "no curada", sino slo
mejorada, descansa durante algunos meses en el seno de la familia
y vuelve a hacerse cargo del nio. Segn parece, se ocupa de l en
forma satisfactoria.
Se niega, sin embargo, a reasumir su trabajo en la oficina de la
ciudad de E... Ms tarde le contar al mdico experto que sus
perseguidores la forzaron a salir de esa ciudad. En sus conversaciones con nosotros, lo que dice es que no tena nimo de reaparecer
ante sus compaeros de trabajo con la vergenza de un internamiento. Sometida a un interrogatorio ms apretado, nos confa que en
realidad segua conservando una inquietud profunda. "Quines eran
los enemigos misteriosos que parecan estar persiguindola? No tena ella un alto destino que llevar a cabo?" Si quiso salir de su casa
y trasladarse a la gran ciudad fue para buscar la respuesta de esas
preguntas.
As, pues, se dirige a la administracin de la compaa y pide ser
trasladada a Pars. Obtiene una respuesta afirmativa, y en agosto
de 192 . . . (cerca de seis aos antes de su atentado) se viene a vivir
en Pars.
Es aqu donde construye progresivamente la organizacin delirante que precedi al acto fatal.
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publicar artculos en un peridico comunista. As, pues, es fcil ver
cmo la perseguidora "seleccion!lda" por Aime, o sea la seora Z.,
tiene un valor ms representativo que personal. La seora Z. es ' el
tipo de la mujer clebre, adulada por el pblico, la mujer que "ha
llegado" y vive en el lujo. Y si la enferma emprende en sus escritos
una invectiva vigorosa contra tales vidas, hay que subrayar la ambivalencia de su actitud, pues, como veremos, ella misma quisiera
ser una novelista, vivir la vida en grande, tener influencia sobre el
mundo.
Parecido a ese enigma es un segundo enigma, o sea el planteado
por la implicacin del novelista P. B. en el delirio de Aime. Ya
hemos visto cmo, en sus primeras declaraciones, hechas bajo el
impulso de la conviccin todava persistente, este perseguidor figuraba en el primer plano de su delirio.
Se podra pensar, de acuerdo con ciertas expresiones empleadas
por la enferma, que la relacin delirante, en un principio, fue aqu
de naturaleza erotom,aniaca, y que posteriormente pas a la etapa de
despecho. En el informe del doctor Truelle se puede leer, en efecto, que segn ella fue P. B. quien "la oblig a abandonar a su marido"; "se daba a entender que ella estaba enamorada de l, se deca que eran tres". Si vemos las cosas ms de cerca, no nos es difcil
descubrir que desde un principio se trat de una relacin ambivalente, no distinta, salvo en algn matiz, de la relacin que vincula
a Aime con su principal perseguidora. "Yo crea -nos escribe la
enferma- que me iban a obligar a tomarlo como por una liaison
espiritual: encontraba eso odioso, y si hubiera podido, me hubiera
ido de Francia." En cuanto a las relaciones que Aime imagina entre esos dos perseguidores principales, no nos dan mayores luces.
Ella no crea que fuesen amantes, "pero hacen como si fuera eso ... ;
pensaba que all haba intrigas, como en la corte de Luis XIV".
Tambin la fecha de aparicin del perseguidor masculino en el
delirio sigue siendo un problema. Contrariamente al contenido del
informe mdico-legal, la enferma siempre ha sostenido en sus conversaciones con nosotros que no fue sino despus de su llegada a
Pars cuando l ocup un lugar en su delirio.
Nos encontramos aqu frente a la misma imprecisin en las conjeturas iniciales, la misma amnesia en la evocacin de sus circunstancias, aspecto sobre el cual ya hemos insistido. A pesar de estas
particularidades, la revelacin del perseguidor ha dejado bien grabado en la enferma el recuerdo de su carcter iluminativo. "Aquello
dio una especie de rebote en mi imaginacin", nos ha declarado en
varias ocasiones al evocar ese instante. Y aade esta explicacin,
probablemente secundaria: "Pens que la seora Z. no poda ser la
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Aime mezcla a la Alteza augusta con sus preocupaciones sociales y polticas; a ella se dirigir al final, intentando un ltimo recurso. El cuarto del hotel en que viva estaba tapizado de retratos
del prncipe; coleccionaba igualmente recortes de peridico en los
cuales se hablaba de su vida y de sus andanzas. No parece haber
tenido la tentacin de acercarse a l durante unos das que pas en
Pars, a no ser mediante un vuelo metafrico (poema citado). En
cambio, parece haberle mandado por correo, y no pocas veces, sus
poemas (un soneto cada semana), as como peticiones y cartas, una
de ellas con ocasin de un viaje del prncipe a Amrica del Sur,
instndolo a cuidarse de las trampas de M. de W. (ya mencionado antes), director de la agencia Presse Latine, que "da la consigna a los revolucionarios en los peridicos con palabras en cursiva".
Pero, detalle significativo, excepto ya casi al final, Aime no firma
sus cartas.
Nos encontramos -y vale la pena hacerlo notar- en presencia
del tipo mismo de la erotomana, segn la descripcin de los clsicos, suscrita por Dide. La caracterstica mayor del platonismo se
muestra aqu con toda la nitidez deseable.
As constituido, y a pesar de los brotes de ansiedad aguda, el delirio -hecho digno de consideracin- no se tradujo en ninguna
reaccin delictuosa durante ms de cinco aos. Es verdad que en los
ltimos aos se producen ciertas situaciones alarmantes. La enferma experimenta la necesidad de "hacer algo", pero, cosa notable,
esta necesidad se traduce primeramente en un sentimiento de estar
faltando a deberes desconocidos, que ella relaciona con los imperativos de su misin delirante. Sin duda, si consigue publicar sus novelas, sus enemigos retrocedern espantados.
Ya hemos mencionado sus quejas a las autoridades, sus esfuerzos por lograr que un peridico comunista acepte sus ataques contra
una de sus enemigas y su importuna insistencia ante el director de
este peridico, conducta que le vale incluso la visita de un inspector
de polica, el cual procede a una intimidacin bastante ruda.
Por lo menos, Aime quiere tener una explicacin con sus enemigos. Encontramos, anotadas en hojas sueltas, las direcciones de sus
principales perseguidores. Un episodio bastante pintoresco fue la
entrevista que obtuvo, durante el primer ao de su permanencia en
Pars, del novelista P. B., a quien ella quera "pedirle explicaciones".
Por esa poca la enferma est todava lejos de la etapa de las violencias; pero es muy fcil imaginar la sorpresa y el malestar del escritor a travs del breve relato que ella nos hizo de esa entrevista:
"Fui a la librera a preguntar si lo poda ver, el librero me dijo que
cada maana pasaba por all para recoger su correspondencia y lo
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El padre y la madre, campesinos, viven todava. Dentro de la familia, la madre tiene fama de estar afectada de "locura de persecucin". Hay una ta que ha roto con todos y ha dejado fama de revoltosa y de desordenada en su conducta.
La madre tuvo ocho embarazos: tres hijas antes de nuestra enferma, un aborto despus de ella, y por ltimo tres varones. Slo
viven seis de los hijos. La familia insiste mucho en la importancia
que debe haber tenido una emocin violenta sufrida por la madre
durante la gestacin de nuestra enferma, un accidente trgico que
le cost la vida a la mayor de las hijas, la cual, a la vista de su
madre, se cay en la boca abierta de un horno ardiendo y muri
muy rpidamente de quemaduras graves.
.,.....,.
1'60
dimos que nos contara su historia por escrito. El ttulo que dio a
esta autobiografa e~ "Las confesiones de Bcassine" ["Agachadiza":
pjaro]. Pero en el relato mismo, la frase es breve y bien redondeada; no hay ningn rebuscamiento; el ritmo del relato, hecho notable
tratndose de una enferma como ella, no est retardado por ningn
circunloquio, ningn parntesis, ninguna repeticin, ningn raciocinio formal. Ms adelante reproduciremos largos pasajes de sus escritos del perodo delirante.
COMPORTAMIENTO EN EL ASILO.
Aime nunca ha dado motivo para ningn trastorno en el buen orden del servicio. Reduce el tiempo que podra consagrar a sus trabajos literarios para dedicarse a hacer gran nmero de labores de
aguja que Juego reparte entre el personal de servicio. Estas labores
son de hechura delicada, de ejecucin cuidadosa, pero de un gusto
poco educado.
Recientemente la hemos adscrito al servicio de la biblioteca, con
resultados satisfactorios.
En sus relaciones con las dems enfermas muestra tacto y discernimiento. Nada ms gracioso que las satisfacciones diplomticas que
ha sabido dar a una delirante paranoica grave, erotmana, como
ella, del prncipe de Gales, pero que, a diferencia de ella, se ha quedado firme en sus convicciones delirantes. Por supuesto que nuestra enferma tiene la superioridad, si no de la actitud, por lo menos
de la indulgencia y de la irona. Sin embargo, la otra enferma se
ha negado a todo dilogo a raz de unas discusiones muy agitadas
s.obre el reciente proceso del asesino del presidente Doumer.
Las anomalas de comportamiento son raras; son sobre todo risas
solitarias que parecen inmotivadas, y bruscas caminatas por los corredores: son fenmenos poco frecuentes, que no han sido observados
ms que por las enfermeras.
Ninguna variacin ciclotmica apreciable.
La enferma mantiene de manera habitual una gran reserva en su
actitud. Detrs de sta, da la impresin de que sus incertidumbres
interiores distan mucho de haberse apaciguado. Vagas reapariciones
de la erotomana pueden adivinarse bajo sus efusiones literarias, pero
all se quedan. No se puede hablar de reincidencia en el delirio.
"Regresar a la oficina, trabajar, volver a ver a mi hijo -suele
decirnos-: sa es toda mi ambicin."
No obstante, los proyectos literarios pululan dentro de su cabeza:
COMPORTAMIENTO EN EL ASILO
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PRODUCCIONES LITERARIAS
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PRODUCCIONES LITERARIAS
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El valor de estas obras es desigual; no cabe duda de que la segunda traduce un descenso de nivel, tanto en el encadenamiento de
las imgenes como en la calidad del pensamiento. Hay, sin embargo, un rasgo que tienen en comn ambas novelas, y es que las dos
presentan una notable unidad de tono y en las dos hay un ritmo
interior sostenido, que garantiza su unidad de estructura. En cuanto
al plan, por el contrario, no hay nada prestablecido: en el momento
de comenzar a escribir, la enferma ignora adnde va a ser llevada.
En esto sigue, sin saberlo, el consejo de los maestros ("Plan, nunca.
Escribir antes de desnudar al modelo ... La pgina en blanco debe
ser siempre misteriosa": Pierre Louys).
La primera novela podra muy bien intitularse "Idilio". No est,
ni mucho menos, desprovista de valor intrnseco. Ms de una vez
el lector encontrar en ella im'genes de verdadero valor potico, en
las que una visin justa encuentra su expresin en un afortunado
equilibrio de precisin y de sugestin. Y, ms de una vez, en el
pasaje siguiente se observar la irrupcin desmaada de un movimiento impulsivo de su sensibilidad. Casi nada es desdeable entre pasaje y pasaje. La expresin incompleta, mal precisada, es resultado de falta de habilidad, rara vez parece encubrir un dficit
del pensamiento.
Sin que se trate aqu siquiera de expresiones de origen automtico
impuesto, el lector no experimenta en ningn pasaje esa impresin
de estereotipia del pensamiento sobre la cual hemos llamado la atencin al analizar, en otro lugar, ciertos escritos mrbidos. 2
En cuanto a los circunloquios de la frase -parntesis, oraciones
incidentales, subordinaciones intrincadas- y a esos latiguillos, machaconeras y repeticiones de la forma sintctica que en la mayor
parte de los escritos de paranoicos expresan estereotipias mentales
de orden ms elevado, es muy notable comprobar su ausencia total
no slo en el primero de los escritos, sino tambin en el segundo.
Las dos novelas estn hechas, por el contrario, de una sucesin de
frases breves, que se encadenan con un ritmo que impresiona desde
el principio por su naturalidad y su tono elocuente.
Sealemos, para comenzar, algunas de las tendencias afectivas que
se revelan en estos escritos.
En el primer plano aparece un sentimiento de la naturaleza que
tiene que ver con las races profundas de la personalidad, con experiencias infantiles muy plenas y que no han sido olvidadas.
Al lado de l se expresa una aspiracin amorosa cuya manifes2 Nos remitimos a nuestro artculo, escrito en colaboracin con Lvy-Valensi
y Migault, "J!:crits 'inspirs'. Schizographie", A. M. P., nm. 5, 1931.
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'\
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PRODUCCION'Es LITERAllIAS
CAPTULO PRIMERO
La Primavera,
En los lmites nordeste de Aquitania err primavera, las cimas estn
grises de cierzo, pero los vallecitos son tibios, plidos, encajonados: conservan el sol. Las desposadas toman belleza para sus hijos entre los
colores del valle pardo. All los tulipanes no se hielan en invierno, en
marzo son largos, delicados, y coloreados por completo de sol y de luna.
Los tulipanes toman sus colores en el suelo pinge, las futuras madres
los toman en los tulipanes! ...
En este vallecito los nios guardan las vacas al son de los cencerros.
Los nios juegan, se extravan, el son de los cencerros los llama de
nuevo a su guardia.
Es ms fcil de guardar que durante el otoo cuando los encinres
engolosinan a las bestias, entonces hay que correr, seguir los rastros
de la lana corderil enganchada en los zarzales, los deslizamientos en
la tierra que se hunde bajo los pies crneos, los nios buscan, se emocionan, lloran, no escuchan ya el son de los cencerros.
En abril, las bestias tienen sus secretos, entre los arbustos la hierba
juega en el viento, es fina, hocicos lechosos la descubren. Qu suerte
feliz! La leche ser buena esta noche, yo me beber un trago, dice el
perro, la lengua colgante. Todo el da, los nios han jugado entre s
y con las bestias jvenes, se acarician, se aman.
Qu hay, el rebao se despide de ellos? Los nios miran el cielo,
una estrella! Volvamos a casa, hasta maana tulipanes, arroyo, fuentes,
volvamos a casa, sigamos el son de los cencerros. Cuntas fuentes conoces t, cuntas fuentes para vaciar de una aguada, a ver, t, le dice
el pequeo al mayor de los hermanos que es profeta? Yo! Todas las
que t quieras! pero no te las dir, te descalzaras para baarte. Ah!
no profanar mis fuentes. Yo puedo llevarte a la orilla del arroyo si
me prometes responder siempre cuando te llame. Siempre te responder, dice el ms pequeo, y no noms una vez, siempre. Los ojos de
los nios son fuentes vivas; son ms grandes que los tulipanes.
Ruido en la casa, a la hora de la cena, las hermanas mayores estn
vigilantes; el padre dice: "David ha regresado del regimiento esta misma tarde." La mayor ha dejado de comer, a hurtadillas est escuchando.
Acuesta a los nios, los ms pequeos se quedan dormidos en cuanto ella los coloca sobre la almohada. Es eso lo que la hace sonrer?
Ella sonre. Ella se sienta en recogimiento a la ventana sin lmpara. Ella piensa en el novio desconocido. Ah! si ' hubiera uno que la
ame, que la espere, que diera sus ojos y sus pasos por ella!
Ella lo pide en voz alta, ella piensa en l, ella lo quisiera!
l no me har preguntas sino cuando conoce ya las respuestas, l
no tendr nunca una mirada de ira, yo me reconocer en su rostro,
quienes se aman se parecen el uno al otro!
Pensamientos osados, pensamientos fuertes, pensamientos celosos, pensamientos tiernos, pensamientos alegres, todos van a l o vienen de l.
166
No hay nadie ms que ellos dos en el claro oscuro, su corazn quema como tila, los planetas envueltos en llamas baten alas, la luna enva flores purpurinas a la habitacin.
Ella piensa en todo cuanto la deslumbra, en el peasco adamantino
de la cueva, en la corona inmarcesible del abeto, ella escucha su mur
mullo, es el preludio.
En los manzanos un fauno hace muecas sosteniendo un carcaj.
"El amor es corno el torrente, no trates de detenerlo en mitad de
su carrera, de aniquilarlo, de ponerle diques, lo vas a creer subyugado
y l te anegar. Las fuentes son tan inmutables cuando vienen del
corazn de la tierra que cuando vienen del corazn del hombrel" [ ... ]
PRODUCCIONES
LITERARI~S
167
[ ... ] Ella suea. Un marido! J;:l un roble y yo un sauce cambiante, a quienes el entusiasmo del viento une y hace murmurar. En la
selva, sus ramas se cruzan, se entremezclan, se persiguen en los das
de viento, las hojas aman y vibran, la lluvia les enva los mismos besos.
168
Me voy a recibir de muchacho, ir a ver a mi novia, ella estar siem_pre hundida en pensamientos, ella tendr hijos en los ojos, yo me ca-
PRODUCCIONES LITERARIAS
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sar con ella, ella se pondra demasiado triste, nadie escuchara sus
canciones.
Si ella se lamenta, yo la insultar en el umbral de la puerta, le dir
que hago un viaje por agua, ella dejar caer su dedal, oh! al regresar
le contar historias picas.
Yo conozco todas las piedras de mi terruo, las azules, las blancas,
las pardas: son mis amigas, yo les hablo. Qu haces t ah?
Yo sirvo de escalera para frecuentar el bosque, si te estorbo, arrllame, dame impulso, de s~lto en salto, lo hollar todo, el .torrente me
recibir. Yo te guardo, t me sirves de asiento cuando estoy cansado,
t pones cuas a mi pie cuando subo, t eres hermosa y yo te amo, a
ti que has quebrado a menudo mis zuecos y has ensangrentado mis tobillos desnudos! Yo quisiera. que se diga que soy lindo como una piedra
en el agua, j oh mis amigas las piedras, no olvidis mis oraciones! [ . .. ]
Citemos ahora una fantasa cuyo alcance quisiramos apreciar bien.
El trmino "sentimiento pantesta", que tal vez se les ha ocurrido
ya a algunos al leer ciertos pasajes, nos parece a nosotros que debe
reservarse para intuiciones ms intelectuales.
Digamos que lo que a nosotros nos parece es que aqu se encuentra un sentimiento de la naturaleza de una calidad ms profunda que
el que se despierta en el corazn de todas las modistillas en los domingos de primavera.
'
En el caso de Aime, por otra parte, esa efusin afectiva no significa la prdida del yo, sino, por el contrario, su expansin ilimitada. En este registro se expresaba curiosamente, en uno de los pasajes citados, incluso el tema de los celos.
Tengo un sueo: las bestias de los bosques dimiten de sus fuerzas,
de sus alas, de su veneno, yo las congrego, las empujo por la larga
carretera; las primeras de todas, las gruesas, estn hechas expresamente
para colarse por debajo de los rboles, las pequeas siguen, cuidado
con las perezosas! Yo las apachurro con mis zapatos nuevos, el rebao
avanza, hop! todos en vagones y la luna tambin est contentsima de
viajar, yo acompao como dueo y seor a mis extraos amigos: en
mis comidas como carne de len, bebo savia en la corteza de un roble
joven, aspiro el cucurucho de la madreselva, desescamo el rizoma del
helecho y desdoblo las hojas del lamo tembln para tocar aires de
victoria.
Cuando la tempestad sopla y abate los nidos encumbrados demasiado arriba yo me .arremolino como ella. V es ti do para vencer al cielo,
vuelvo a dar calor a esos nufragos, ellos viven, yo los salvo porque
amo el huracn con su venida perturbadora, sus secretos, sus temblores, su espanto, y, tras de su partida, sus efluvios de polen derramado.
Yo les he avisado cuando el incendio ha estallado en el bosque. Haba que escuchar la pedorrera! Las bayas de enebro daban un chasquido
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seco y las pavesas me seguan, el terror me haba dado alas y el espino blanco espuelas, yo haca el pjaro aviador, en torno a mis hlices
el aire roncaba, ms rpido que las nubes llegaba hasta el vieto. [ ... ]
De pasada se deja leer claramente una alusin al prncipe de Gales,
identificado con el ruiseor ( nightingale). Despus de eso regresamos a las imaginaciones de la infancia, que ofrecen una nota tan
de acuerdo con el delirio de la enferma. (Vanse supra, p. 55, las
reflexiones de Kraepelin sobre este particular.)
Otras veces el nio quiebra prtigas con la rodilla y las alisa, construye granjas, con todos esos cilindros se acrecentaran todas las madrporas muricinas del mar para tener rboles interplanetarios, puentes
intercontinentales. Su espritu viaja por encima del ocano, sobre la
cresta del zumo y conecta el universo. Sus largas pestaas pal~an de
felicidad. [ .. . ]
En seguida, a manera de un motivo musical, una prosopopeya
anuncia la llegada d.e los representantes del mal.
Queris diamantes para vuestras coronas? Estn en lo alto de las ramas, a vuestro alcance, bajo vuestras pisadas. Tened cuidado al caminar! Si encontris alguno, no lo digis. Las beatas los querran para sus
rosarios, la cortesana en su recmara llena de espejos hasta el cielo raso
se cubrira de ellos, la multimillonaria en su palco en el espectculo
los convertira en su nica gala, pues no est vestida, su funda es del
color de su carne, no se ve dnde comienza. [ ... ]
En el captulo siguiente, "El verano", aparecen en efecto los
seres extraos cuya influencia seductora va a perturbar la armona
de esa inocencia, "un desconocido" y "una cortesana".
Ella, acicalada como un rosal de otoo con rosas demasiado vivas
para sus ramas negras y deshojadas. El colirio de piel de serpiente tie
sus ojos viciosos. Tiene zapatos para no caminar, sombreros de caas,
de crin, de seda bordada, de tul, ella se los pone de una manera alborotadora. Sus faldas estn bordadas de cautillos: es todo un museo, una
coleccin de modelos inditos o excntricos, donde domina lo grotesco,
pero en fin hay que cubrir ese cuerpo sin encanto, es preciso que la
gente la mire. Todas esas cosas hechizas sorprenden, ella ha expulsado
la naturalidac:l, los aldeanos no miran ya a las dems mujeres. Vaya que
conoce ella Hien el arte de manejar a los hombres! Ella se pasa los das
en su tina de bao, y luego en cubrirse de cosmticos; ella se muestra,
intriga, maquina. [...]
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A partir de ese momento hay "cuchicheos, doqueos, apartes, complotes" que constituyen la pintura expresiva del ambiente del deli-~
rio de interpretacin.
Fijmonos ahora en esta expresin tan directa del sentimiento de"
los celos:
Cuando te he perdido aunque slo sea en imaginacin, mi respiracin
se acelera, mi cara se contrae, mi frente se arruga. Pnico en el corazn,
pnico de las multitudes, es siempre espantoso, es el pisoteo y la muerte.
En la cita los dos novios estn perturbados, su corazn palpita con
tal fuerza que no oyen el ruido de la cascada que cae a sus pies. David
raspa su prtiga o explora los zarzales: la confianza? Existe?
El trabajo de enfriamiento contina y cada uno hacia el final toma
parte en l.
Aime se ve reducida a escuchar las confidencias impdicas y ligeras
de la criada Orancia.
Verdaderamente el mal est alrededor de ella, pero no en ella.
[ ...]
Llamemos la atencin sobre esa participacin universal, y tambin
sobre la ltima frase, que reproduce una de las dichas por la enferma y registradas por escrito durante su primer internamiento.
Ahora, una pintura de la angustia:
El arroyo corre, se enfra sobre el pmulo, va a refrescar el lbulo
de la oreja, moja el cuello, en seguida es una cascada, oigo su cada so
bre el pao, el ruido llena la habitacin. El silencio es horrible, muerde, es un perro rabioso, no se le oye venir, pero su paso es maldito, el
recuerdo de un silencio se queda en el alma para perturbarla, adis los
espejismos, las esperanzas! [ ... ]
En el captulo tercero, "El otoo", la desgracia se extiende alre
dedor de la herona. "La coalicin ha deshecho lo que los dos
prometidos hicieron." "La madre est enferma, los nios nerviosos,
fuera de la casa los sarcasmos llueven", "la multitud adora el mal,
lo aclama, se queda maravillada".
Una vez ms, la herona se refugia en una elevacin del alma:
hacia las grandezas de la naturaleza.
Su corazn se emociona ante la hermosura de los pltanos cargados
de oro que bordean la carretera, una calzada de reina con sus alabarderos poderosos.
Ella levanta su corazn hacia los cielos, l est arriba, muy arriba hacia las regiones solitarias.
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Descubriris entonces
Que la tierra bien puede ser muy querida
Cuando os pone en contacto con la nia.
Cais de rodillas bendicindola
Y alguna vez la abrs con vuestros ojos
Para encontrar un camafeo blanco!
He aqu el comienzo de la novela, dedicada igualmente al Prncipe de sus pensamientos e intitulada "Salvo vuestro respeto":
Mi familia haba vendido un asno en el mercado. Al da siguiente quedamos muy sorprendidos de verlo regresar de noche a la casa. Nosotros
ocho lo rodeamos con nuestras atenciones, el asno fue mimado, comi
azcar y extremamos nuestro enternecimiento hasta querer darle una
recompensa digna de su corazn y de su ingenio.
Yo tomo la decisin de conducirlo a Pars. El camino es largo desde
Les Ronciers. Mis hermanos enjaezan slidamente al solpedo y cambian el ronzal por unas riendas. Abandono el mantel hecho por las
agramaderas familiares, la comida frugal. Me pongo mi falda coralina,
mi boina vasca, tomo m daga y mi hermana mayor me alarga mi capa,
para llevarla bajo la brumazn. Digo adis a los seres a quienes amo;
estamos muy unidos y no he conocido con ellos ms que generosidad,
amistad y deferencia.
Sin tardar, monto a horcajadas en rri hemin ensillado.
Adnde vas a ese paso, me dice un campesino?, despus otro, despus otro. Estando triste, me quiebro.
Me detengo en el mesn donde la criada complaciente me insta
para saber adnde voy. Cepilla mi bestia, la encuentra vivaracha, despabilada.
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calle me impide el reposo. Contemplo los altos hornos con sus bocas
abiertas, sus escaparates y las mujeres todas emperifolladas de vestidos
de seda. Nunca me he puesto uno de sos, les digo y ellas parlotean
mucho.
Adondequiera que voy llamo la atencin, la gente me mira con aire
receloso, de tal manera que la muchedumbre a mi puerta no tarda en
lapidarme. El filibustero la amotina. Quiero salir y me disparan unas
rfagas de reculada y pago un derecho de muellaje.
Sufro algunas afrentas. Es un caballo de labor, dice una mujer. Los
dems la miran, ella habla de Jaime 1, dice otra.
Duermo muy mal, cazo las fieras en la jungla con Su Alteza. Es algo
que se lee en mis ojos.
En este desorden, aparecen las interpretaciones delirantes sobre
los comentarios que acerca de ella hacen sus colegas (por ejemplo
la expresin "es un caballo de labor'', cuya autenticidad hemos podido comprobar) y algunos sentimientos episdicos de adivinacin
del pensamiento (la gente adivina sus sueos).
Y he aqu las declamaciones reivindicadoras:
Alguien llama a mi puerta al da siguiente:
"Baje, es para usted la carreta",
Ella responde Prncipe cuando se le dice Poeta.
Abrazo a un nio que tiembla junto a mi puerta
Tan fuerte es el abrazo, que hacemos uno solo.
La vieja, con moco en la nariz, sostiene las varas del carro,
Infecta, srdida, me abruma de cuchufletas.
Sigue la multitud de las mujeres ebrias
Hocicos sangrantes o lenguas asesinas
En los mu~los inscripciones cifradas
Siguen las, 'sufragistas, peripatticas
Las abogadas, burcratas, mundanas,
Tirando de mis ropas para envolverse.
De repente, veo, en la plaza del Trono
Ondeando en el suelo, los blasones, las espadas,
Los mantos, los broqueles, los colmenares
Tomo la bandera blanca de las flores de lis
El nio empujando mi brazo eleva el asta
Flotan sobre Pars lejos de las serpientes que reptan
Van vencedoras las flores de lis.
El corazn me conduce, la sangre me llama
Beso el suelo, todo baado en su sangre
La multitud turbada, parlamenta y al huir,
Me lanza una espada en lustre rebelde
Nos vamos de all solos, y la multitud recelosa
Del rincn de las ventanas nos espa al pasar.
El desierto, el silencio est ms lejos
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con secretos, preparan las sediciones, excitan en lugar de apaciguar, saquean, destruyen y vosotros destrus: sois unos vndalos.
Cuando tenis noticias de una rebelin, de un crimen, buscad bien.
Qu hace Fulano? Quiere imprimiros su influencia peligrosa y vana
de hombre sin costumbres y sin bondad. No hay acontecimientos malos
de los cuales no sean ms o menos culpables los amadores de gloria, en
el interior del pas o incluso en el extranjero. No hay escndalo que no
haya sido sugestionado por la conducta o las maquinaciones descaradas
de algunos aficionados a las letras o al periodismo. [ ... ]
La enferma aade despus, de manera pintoresca:
Quienes leen los libros no son tan estpidos como quienes los hacen : aaden una parte.
Fuga de ideas?:
Mi hemin se tropieza al pasar delante de las Cmaras, yo quiero
hacerlo zarpar de nuevo a fuerza de citas, de sentencias, de exaltaciones
lricas, tomo unas veces el tono de un vicario que sostiene el hisopo,
otras veces el tono de un abogado afecto a las parrafadas sublimes. Nada
sirve. En Repblica, cuando no se puede hablar cada quien satisface
sus necesidades como puede, el hemin se obstina.
Llova, segua lloviendo
En el restaurante, los cocineros revuelven la ensalada.
Cien veces en el telar
Reponed vuestra labor
Pulidla sin cesar y repulidla
Agregad alguna vez y borrad a menudo.
Mi hemin me apostrofa con este viejo refrn. Me hubiera redo mucho ms si no hubiera comprendido que se trataba de bordado, es la
nica cosa en que las mujeres tienen paciencia.
Parto tan aprisa que con mis suelas de hule me doy una cada y me
levanto presto sbito pero echando maldiciones. Quin vende sus zapatos, esas novedades! Yo toso, yo estornudo! Los americanos? No me
fo de mis zapatos amarillos; yo presento mi queja, yo examino mi
zapato. De qu nmero calza usted, me pregunta un extrao, y usted
de qu nmero, le digo yo? Nos entendemos a fuerza de mmicas. Los
americanos tienen a la recin casada, ella tom su maleta para irse con
ellos cuando se le hablaba de Jrome, sacdanse ustedes a esa idiota.
Vendedor de ropa,
Vendedor de pieles de conejo,
Vendedor de pieles de osos, de lobos, de cocodrilos,
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Vendedor de cetceos,
Vendedor de ropa,
Vidriero!
He raqu ahora una idea del progreso social que, como es bastante
comn, se inspira en los gustos de la enferma, poco dada a apreciar
el comunismo de la vida moderna. Ella desea que llegue
el da en que cada cual tenga en su casa los medios de servirse y no
tenga que contar con una solidaridad que no ha existido todava, en
que cada cual tenga su cercado, en que la gente trabaje por rotacin,
lejos del agrupamiento de las ciudades, en que cada ciudad se extienda
-de ello da Londres un ejemplo nico- y se disponga en lnea para
llegar hasta el campo, en que el suelo convertido en bienes muebles
devuelva los rebeldes a la tierra. Cambiaris igualmente las historias de
carbn en historias de carboneros.
Aunque haya matices, las mujeres de provincia son ms potables que
las de las 1ciudades, el ambiente las guarda. [ ... ]
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1.
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DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
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se refieren al mundo exterior no se expresan tanto en temas de relacin cuanto en temas de trasformacin, cuyo tipo es la cosmologa
absurda. En cuanto a las creencias del sujeto acerca de su propio yo,
se refieren, en las parafrenias, no a capacidades que el futuro debe
revelar, a ambiciones ms o menos idealistas que el porvenir debe
realizar, sino a atributos de omnipotencia, de enormidad, de virginidad, de eternidad, concebidos como presentes y realizados.
No se trata tampoco en nuestro caso de parafrenia confabulante,
delirio de imaginacin rico en aventuras innumerables y complicadas, en historias de raptos, de matrimonios falsos, de permutaciones
de nios, de enterramientos simulados, casos de los cuales conocemos esplndidos ejemplos.
Tambin hay que eliminar, y por las mismas razones, la psicosis
paranoide esquizofrnica de Claude. Nuestra paciente ha conservado
dentro de lmites normales la nocin de su personalidad; su contacto
con lo real ha mantenido una eficacia suficiente; la actividad profesional se ha desarrollado hasta la vspera del atentado. Estas seales
descartan dicho diagnstico.
En consecuencia, nQ!)_ quedamos reducidos al amplio marco defiillilQ._Ror Claude con l!l nombre de P-sicosis f2.aranoicas. Nuestro
cas..Q._@tra perfectamente en sus l~I.I!!t.~.Lg~les 12or su sistematizacifu!, su t;gocentrismo, su desarrollo lgico.. sobre premisas falsas, y
la movilizacin tarda de los medios de defensa.
N~stro caso se adapta no menos perfectamente a la descripcin
kraepeliniana que hemos tomado como criterio. La "conservacin
del orden en los pensamientos, los actos y el querer" puede ser
afirmada aqu dentro de los lmites clnicos en que la reconocere.
mos valedera. Encontramos aqu "la combinacin ntima, anudada
en el plano ambivalente de la afectividad", de los temas de persecucin y de grandeza. El delirio nos muestra, a pedir de boca, toda
la gama de esos temas, con excepcin de las ideas hipocondriacas,
sobre tuya rareza se llama la atencin en la concepcin kraepelinia-na de Ja paranoia. Segn veremos, nuestro caso demuestra las relaciones coherentes de los temas del delirio con la afectividad.
Por lo que se refiere a los mecanismos elementales, generadores
del delirio, digamos, antes de presentar el estudio minucioso que de
ellos .vamos a intentar, que su fondo est formado pcn ilusiones,
interpretaciones y errores de la memoria, y que permanecen exacta
mente en el marco de la descripcin clnica de Kraepeln.
Paranoia (Verrcktheit) : ,he ah el diagnstico en que nos. deten
dramos ya en este momento, si no nos pareciera que en contra de
l podra suscitarse una objecin, basada en el hecho . de la evolucin curable del delirio en nuestro caso.
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DIAGNSTICO
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DIAGNSTICO
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Cafeinisrno. Desviaciones de rgimen. Dos exteriorizaciones interpretativas anteriores, determinadas por incidentes genitales y complemento txico ( tiroidina). Actitud vital tardamente centrada por
un apego maternal exclusivo, pero en el cual dominan antiguamente valores interiorizados, permitiendo una adaptacin prolongada a
una situacin familiar anormal, a una economa provisional. Bocio
mediano. Taquicardia. Adaptacin a su situacin legal y maternal
presente. Reticencia. Esperanza."
Por este certificado, y por la discusin toda del diagnstico, se
ve que hemos sido introducidos en la investigacin de los mecanismos de la psicosis. Podemos permitirnos la empresa de precisar
esos mecanismos? Es lo que vamos a intentar mediante un anlisis
sintomtico minucioso de nuestro caso. En efecto, el caso nico no
existe, y estarnos convencidos de que en psiquiatra, particularmente, todo estudio en profundidad, si est sostenido en una informacin suficiente, tiene asegurado un alcance equivalente en extensin,
UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
Para penetrar en el mecanismo de la psicosis, analizaremos en primer lugar cierto nmero de fenmenos llamados rimitivos o elementales. Bajo este nombre, en e ecto, segun un esquema recuentemente recibido en psicopatologa (lo hemos visto en el cap. 4 de
la parte i), se designan sntomas en los cualesl segn la teora, se
~x resan rimitivamente los factores determinantes de la sicosis
a partir de los cuales el delirio se construye
_
ciones afectivas secundarias y con deducciones en s mismas racionales. Confundida actualmente en Francia con las hiptesis neurolgicas de una doctrina particular, esta concepcin ha encontra~o
en Alemania una expresin de valor puramente clnico y analtico en la nocin de proceso :e,~9uico (vase la parte I, cap. 4, pargrafo quin to) .
Esta nocin se funda en el dato clnico de un elemento nuevo,
/ieterogineo, introducido en la 11ersonalidad 11or la x mrbida. So~
bre ese dato nos guiaremos para discernir el valor primitivo de los
fenmenos que vamos a estudiar ahora.
Intentaremos al mismo tiempo precisar la naturaleza del agente
mrbido demostrando los factores orgnicos que aparecen en correlacin con esos fenmenos.
Observemos el mecanismo elemental que parece regular el acrecentamiento del delirio, o sea la interpretacin. Para la doctrina
clsica, segn es sabido, la interpretacin es un acto psicolgico
que, a partir de las tendencias propias de determinado tipo de personalidad -falsedad del juicio, hostilidad en el trato con los dems-, se cumple segn mecanismos normales (vase supra, pp.
59-62). Basta un estudio atento de un caso como el nuestro para
ver que ese punto de vista es insostenible.
Para convencerse de ello, basta seguir el mtodo de examen que
[ 188 ]
I8g
disea con tanto rigor Westerterp (supra, pp. 133-134). Lo que importa hacer gue precise el enfermo -guardndose uno mucho, por
supuesto, de sugerirle nada- es, no su sistema delirante, sino su
estado psquico en el perodo gue 11recedi a la elaboracin aet
sistema. Se puede entonces comprobar la importancia de los fenmenos que hemos descubierto en el curso de nuestra observacin
en el perodo anterior al primer internamiento (vase la observacin hecha en la p. 144). La ansiedad, los sueos terrorficos, son
a menudo los engendradores del delirio. Pero detrs de ste hay,
adems, toda una serie de fenmenos cuya autenticidad est garantizada por la descripcin espontnea que de ellos nos ha hecho la
enferma. Hemos hablado ya de algunos, sealando su existencia ola huella dejada por ellos. Es, ante todo, un sentimiento de trasformacin del ambiente moral. "Durante el amamantamiento -dice
la enferma- todo el mundo estaba cambiado alrededor de m ...
Me pareca que mi marido y yo nos habamos convertido en extraos el uno para el otro"; Aime denuncia tambin fenmenos
ms sutiles, sentimientos de extraeza del medio, de dia vu y,
muy probablemente, un sentimiento de adivinacin del pensamiento. A propsito de este sentimiento de adivinacin tenemos que
hacer constar, sin embargo, que si la enferma lo reconoci fue
slo despus de las preguntas precisas que sobre ei particular le
hicimos nosotros : en efecto, un documento escrito (vase p. 146)
nos invitaba a buscar su presencia; y, por lo dems, no podemosc
afirmar en todo rigor la calidad absolutamente tpica del fenmeno. 1
Nos parece imposible descuidar esos fenmenos en el estudio del
mecanismo de las interpretaciones que vienen a agregarse al cuadro.
Pero estudiemos por principio de cuentas la evolucin general de
los trastornos.
No podemos analizar los trastornos que presentaba la enferma
en la poca del Rrimer internamiento. Lo nico que podemos afir-
mar es su carcter de brote agudo y, en el orden de la discor~an
cia, su intensidad mxima con respecto a la secuela de la evolucin.
La salida de la casa de salud marca un mejoramiento del estado
mental. Pero persiste un estado fundamental de inquietud (vase
p. 146), hasta la organizacin del delirio.
Reconocemos que esta evolucin en tres fases -que, por nuestra parte, designaramos con los nombres de fase aguda, fase de
meditacin afectiva y fase d..L.Qrg~mizacin Q_el deli!!p- armoniza
singularmente con el esquema clnico de la doctrina de Hesnard;
y, aunque por otra parte creamos que sus complementos tericos
son susceptibles de objeciones importantes (vase supra, pp. 1161
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UN "pRC)CESO" ORGNICO-PSQUICO?
UN ~'PROCESO.,, ORGNICO-PSQUICO?
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roide,_ Hacemos notar sin embargo que los alemanes, ql,!e son quienes han introducido este trqiino en hLiiteratura psiquitrica, le
dan un sentido fenomenolgico ms precisado, y tienden a identificarlo con una entidad nosolgica en la que estos fenmenos se
presentan en el estado puro y por accesos. 2
Es manifiesta en nuestra enferma la existencia de tales estados.
El papel desempeado por los sueos est comprobado desde antes del primer internamiento: sueos ansiosos, sueos de muerte,
sueos amenazadores dirigidos ya contra el hijo (vase la observacin de la p. 147). Estos sueos se prosiguen en el perodo mrbido que corresponde a la estancia en Pars.
El estado mrbido especfic.Q_.fomienz:!__fil_ck~pertar Y- dura_J!_
fi._
tiempo variable:....l)e_J_raQ!!_~e P.! _un_:;i_Q~jetivacil! . d~ J9LCOnte.Aido
del sueo y_por la creencil! _concomit_a1!~:_1.~ferrn-1 _pQ.Uj~IlJ.P-1o,
viv~ varias ho_!as despus de despertar _en el temor_ del_ telegrfil!l_a
que._v--._g.nun~iarle Ja _muerte de su hijo, muerte que ella_ ha__yist~_s ue.os. Expresa igualmente algunos fenmenos ms sutiles,
en los cuales se muestra el paso hacia las interpretaciones delirantes
complejas: la enferma, en sueos, caza en la jungla con la Alteza
de quien est enamorada; por la maana, escribe (cf. p. 177), la
cosa "se lee en sus ojos".
Apresurmonos a observar que la relacin de estos estados con
el sueo como fenmeno fisiolgico no da, con esto, su ltima palabra. Las imgenes del sueo tienen, en efecto, una significacin;
y es imposible, despus de Freud, negar el valor revelador de esas
imgenes en cuanto a los mecanismos psicgenos. As, pues, hasta
ms amplia informacin, el contenido de las interpretaciones no
carece, a nuestro parecer, de relacin con dichos mecanismos, y si
nuestra teora tiende a despojar a la interpretacin de su carcter
razonante, no por ello anula su alcance psic6geno, sino que solamente la hace retroceder sobre unas modificaciones atpicas, ms o menos larvadas, de las estructuras perceptivas. En la organizacin general del delirio se manifiestan modificaciones correspondientes de
fas estructur4p conceptuales. Sobre este punto tambin tendremos
que reducir la parte que a la actividad propiamente racional del
sujeto conceden los psicogenistas y, mucho ms todava, con una
paradoja de la cual son inconscientes, los organicistas.
No obstante, si los mecanismos oniroides que acabamos de indicar nos suministran luces acerca del carcter conviccional inmediato
de la interpretacin (para emplear un trmino acuado por Morsier)
as como acerca de su extensin y del carcter aparentemente for2
Vase Mayer-Gross,
op. cit.
192
UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
delirante.
' --
UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
193
sndrome explica la presencia, manifiesta en nuestro caso, de trastornos .de los sentimientos intelectuales. La teora, adems, permite
comprender qu papel tienen en los trastornos las ' relaciones sociales en el sentido ms amplio, cmo la estructura de estos sntomas,
perfectamente integrados a la personalidad, refleja su gnesis social,
y por ltimo cmo determinados estados orgnicos de fatiga, de intoxicacin, pueden provocar su aparicin (vase supra, pp. 120-122).
Ciertos hechos de nuestro caso, sin embl}rgo, parecan inconciliables con nuestras dos teoras: lo mismo con l~ del estado oniroide
que con la del fenmeno psicastnico. Eran fte.chos que seguan
sie!Jdo enigmt@_p.arn...l!QS_Q!rn~Jste,~..P.r~B!-. (al cual nos
hemos referido antes, p. 148) : 'l!JJ_ qa _J;M . ~QQ 19..2.Z.J!..srr~W!,.3.
.cpm~n nrP,.,; .... J.. .. .,11 .. m;omn_ . l. .. l.!- 1. 'd
l nPr;A;i;,.,,_ r ~ Tnrn
-~~~ei o en e ~&Jnal un artic.ulQ....J:l.e__um:>Jluus....,p_eraegllido~q.!.l.~..a...u.undahuJ.yuu
hijQ sera as!:sindo i;mr.q:~_ell.a.._era una maldiciente, que se acercaba el da de la venganza~Ade!!l.h._en el mismo P-eridi~
haba visto una fotografa que era la del frontn de ~ ---~~ nataJ.
A la sazn el nio pasaba all sus vacaciones y, en el jardn cercano, su imagen fcil de reconocer lo designaba a los golpes de los
asesinos.
La significacin de tal fenmeno, para el cual todas nuestras hiptesis (pero mucho ms an las teoras clsicas) seguan siendo
inadecuadas, nos vino por pura casualidad.
Un da (exactamente un 2 de marzo) estbamos conversando con
nuestra enferma. Los mtodos de interrogatorio, que se ufanan a
veces de aportar luces p_reciosas a la psiquiatra, no tienen en realidad sino escasas ventajas, al lado de muy serios inconvenientes.
El de enmascarar los hechos no reconocidos no nos parece menor
que el de imponer al sujeto la confesi de sntomas conocidos.
Estbamos charlando, pues, sin ningn plan preconcebido, cuando
de pronto tuvimos la sorpresa de or el siguiente comentario de
nuestra enferma: l'S, es como cuando yo iba a las oficinas del p~
ridico a comp.[ilr nmeros atrasados, de uno o dos meses antes.
Yo quera encontrar ciertas cosas que haba ledo, por ejemplo que
iban a matar a mi hiQ...J_qgera ver tambin la foto en que lo
haba recono.Q.c!Q,.__Pero nl!n.s;a_~<:.flgh:L!!i eL~rtculo ni la fotoL~...
pesar de . 9,!!LrecorQ.:i.ba .ll!~ d~9-l. COS.ii.: Al final estaba mi cuarto
atestado de aquellos peridicos."
Interro~da por nosotros, la enferma reconoci _gy_e_no EQda ~~~
darse ms que de un hecho, y_~_gue,~ILJ!!!.. instante d~dQ.i_~f?_a
cred,Q_recQafgr_~s..,e_a,rtkulQ...Y_.~aJ..otqgrafi!
As; pues, el fenmeno se reduca a una usi6n de la memoria.
Y, una vez estudiado, se comprobaba que- encajalil"perteetainete
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UN "PROCESO" . ORGNICO-PSQUiO?
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UN "PROCESO" ORGNIOO-PSQUICO?
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de cada uno de los trastornos que experimentaba, haba tenido "mucho miedo, de _or cosas g~~- exj~~an", 'i,...dos )l~~es, e~~-~ - <;:_n
SI! )iabit~c16n~_Jiafoa e~cuchado la mi.!!P ciasica de las -~~idas
alucinadas: "Vachel" [literalmente, "Vaca!"]. Estas aiuci
episdicas en eraelirio de interpretacin son conocidas de todos
los autores. No tenemos intencin de ?bordar a este propsito el
problema complejo de las alucinaciones, ni tampoco los problemas
que plantean las alucinaciones muy especiales de que aqu se trata.
Digamos slo que, en opinin nuestra, las nociones patognicas aportadas aqu no tienen por qu limitarse exclusivamente a los fenmenos que hemos estudiado, y que, en particular, pueden arrojar
algunas luces sobre los mecanismos oscuros de la psicosis alucinatoria crnica.
Con este anlisis que hemos hecho, creemos haber puesto de relieve el verdadero carcter de los fen6menos elementales _del delirio
en nuestra enferma. Podemos agruparlosz'bajocuh'o e
Qs :
e~tados oniroides (coloreados a menudo de ansiedad).; tras.t.Q!!!Q. ~
"incomfletud" de la P.,eJS.,ef?.<j6n; interf2retacione~__ /2!Ql!_iamente dichas; ilusiones de la memoria:. A nosotros nos parece que estos dos
ltimos grupos de fenmenos, como tambin el segundo, dependen
de mecanismos psicastnicos, es decir que se presentan como trastornos de la percepcin y de la rememoracin, ligados electivmente a las relaciones sociales.
Esta concepcin es diferente de la doctrina clsica, que ve en
la interpretacin una alteracin razonante, fundada en elementos
constitucionales del espritu. Creemos que nuestro anlisis significa un progreso real respecto de esa doctrina clsica, aunque slo
fuera para entender los casos frecuentes en que el pretendido factor constitucional hace falta de manera manifiesta y en que es imposible captar, en el origen del delirio, el menor hecho de razonamiento o de induccin delirantes.
Nuestra concepcin, por otra parte, permite entender la relacin
de las interpretaciones con ciertos estados orgnicos, relaci6n que,
fuera de toda correlacin clnica, podra sospecharse ya en la evolucin a empujones de esos fenmenos.
Quiere decir que los mecanismos que estamos demostrando dan
suficiente razn del conjunto del delirio? Los organicistas tienden a
dar al sistema del delirio el alcance de una elaboracin intelectual
de valor secundario y sin mayor inters. A pesar del refuerzo que
nosotros les hemos aportado hasta aqu, en eso no los seguiremos.
LQs fenmenos llamados primitivos J_20drn ser RI.ii;narios "en _~l
tiempo, e incluso aceptamos gue puedan sei;yir d~de~n.cadeoador__es.
del deliriQ,_p_ero no .120r__g_exp.l!M!JLla.JijaciILDi..la__organizadn
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UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
Nos es preciso ahora completar la observacin de la enferma, resumiendo los hechos que en gran nmero hemos recogido en nuestras investigacil;>nes sobre los acontecimientos de su vida y sobre
sus reacciones personales. Para estas investigaciones no hemos descuidado ningn medio, ninguna pista. Hemos interro_gado oralmen~
te tanto a la enJef!D~ .S~Q ~ ~1:1- ~a.~l~, a_ SE,- .J!.erp:ina may9r~ a
uno de Sl,!S hermanos, ~. U!1a__d.~ _ su~ ~Qmp_~~~--~-tra~?jp ,~!1 la
oficina; hemos mantenido correspondenci~. ~on otr'?~. .!Ilie.~br~s _de
su familia. Finalmente, a travs de una asistente social ilustrada,
h~os g>_!!lp_l.e!adQ -~_itr~s -_obse.ITaCion~s-an!~-los _p_ei!Q'i!~~~~~
quic;os de)a enferma, ante. el gerente de__su !?:9!~1, S_!lS vecinos,_~!S
De todos estos hechos acumulados, slp extraeremos aquellos que
hemos controlado con una verificacin al menos, tomando en cuen-.
ta por lo dems, en la apreciacin y la jerarqua de nuestras fuen.tes, las reglas comnmente recibidas de la crtica del testimonio.
Las dificultades con que nos hemos topado para obtenel!' de la
familia algunos hechos precisos sobre la infancia de la enferma su~
gieren una observacin general: podramos decir que, acerca de la
infancia de un sujeto, los aparatos registradores familiares parecen
sufrir los mismos mecanismos de censura y de sustitucin que el
anlisis freudiano nos ha enseado a conocer en el psiquismo dd
sujeto mismo. La razn de esto es que la observacin pura de
los hechos est enturbiada en ellos por la participacin afectiva estrecha que los ha mezclado en su gnesis misma. En cuanto a
los colaterales, entra adems en juego la discrepancia vital que unos
pocos aos bastan para producir en la poca. de la infancia. He
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mos podido entrevistar a dos de ellos: la hermana mayor, que tiene cinco aos ms que Aime, y uno de los hermanos, que es diez
aos menor. Ciertas necesidades econmicas, por otra parte, agregaron su efecto a los factores psquicos: la hermana, que se ocup
de la crianza de Aime durante sus primeros aos, tuvo que abandonar el techo paterno a los catorce, y la enferma misma a los dieciocho, lo cual nos muestra los lmites de observacin de la hermana y del hermano.
Hay, sin embargo, rasgos generales de la personalidad de la enferma que han sido conservados por la tradicin de la familia, y
el trabajo de trasformacin casi mtica que es comn observar en
esos rasgos no los descarta, sino que revela mejor an su valor caracterstico y profundo.
La enferma, se nos dice, era ya muy "personal". Era, en toda
la casa, la nica que saba contradecir la autoridad un tanto tirnica, y en todo caso incontestada, del padre. Estas contradicciones, para precisar, se referan en general a detalles de conducta.
Ahora bien, por insignificantes que sean en s mismos, se sabe qu
valor afectivo pueden representar, muy particularmente, los detalles
de significacin simblica, como por ejemplo los que se refieren al
'arreglo personal: manera de llevar el pelo, manera de ajustarse un
cinturn. Las esperanzas que daba a sus padres la inteligencia reconocida de nuestra enferma le valan sobre estos puntos ciertas
concesiones, e incluso ciertos privilegios ms positivos. Algunos de
estos privilegios, como el de usar prendas interiores ms finas que
las de sus hermanas, parecen provocar todava en stas una amargura que no ha perdido su punzada.
La autora responsable de esta diferencia de trato parece haber
sido la nadre. El lazo afectivo intenssimo que uni a Aime muy
particularmente con su ma.dIG nos parece digno de algunas consideraciones.
Aime misma confiesa la existencia de ese lazo: "f:ramos dos
amigas", nos dice. Todava ahora no piensa en ella sin que se le
salten las lgrimas, mientras que la idea misma de estar separada
de su hijo nunca se las ha provocado en presencia nuestra. Ninguna reaccin es comparable en ella a la que suscita la evocacin
de la pena actual de su madre: "Q~qa hab~rll!.e queda~do al lado de
ella'', tal es el tema constante de las. deploraciones de la enferma.
Ah?ra bien, por lo visto 1-., p.}.dre ha_ha dado se~~~ desde mucho trempo atras de ser una mterpretahva, o, para decirlo con mayor precisin, manifestaba en las relaciones pueblerinas una vulnerabilidad con fondo de inquietud, muy pronto trasformada en suspicacia. Citemos, como ejemplo, el siguiente hecho que se nos ha
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referido: hablando sobre uno de sus animales enfermos, una vecina le ha predicho que no sanar; la madre, por principio de cuentas, resiente mucho la amenaza implcita en esas palabras, y la percibe como una amenaza mgica; en seguida se muestra convencida
de que hay en la vecina una voluntad de perjudicarla; despus sospecha que ella ha emponzoado al animal, etc. Esta disposicin,
antigua y reconocida, se ha precisado desde hace ms de diez aos
en un sentimiento de ser espiada y escuchada por los vecinos, temor que la lleva a pedir que la lectura de las cartas se haga en
voz baja (como es analfabeta, alguien tiene que lerselas). Finalmente, a raz de las recientes calamidades que le han ocurrido a
su hija, se ha encerrado en un aislamiento hurao, imputando formalmente a la accin hostil de sus vecinos directos la responsabilidad del drama.
Ms adelante precisaremos lo que pensamos acerca del alcance
de la semejanza entre el desarrollo psquico de la hija y el de la
madre.
Observemos que Aime, desde que se acuerda, no tuvo intimidad
de infancia ms que con sus hermanos, todos ellos menores; con los
mayorcitos la unieron unas relaciones de camaradera de juegos, etc.,
que ella no evoca sin enternecerse. En cuanto a sus hermanas mayores, haban ejercido sobre ella una autoridad maternal, y luego, de
acuerdo con las necesidades de todos, haban salido del hogar.
Hay un rasgo particular de la conducta que aparece desde la infancia en Aime: "Nunca est lista cuando lo estn los dems. Ella
est siempre atrasada." Este rasgo clnico manifiesto, lentitud y retraso de los actos, cuyo alcance en el orden de los sntomas psicastnicos ha sido mostrado por Janet, tomar todo su valor a medida
que se le vayan agregando los muchos rasgos del mismo orden que
aparecern en el curso del desarrollo.
Los escritos de la enferma nos han conservado la huella de la
influencia profunda que sobre ella ha ejercido la vida del campo.
Son conocidas las cualidades educativas superiores que presenta esta
vida en comparacin con la que se lleva en las ciudades. "Los trabajos y los das" de los campos, gracias a su alcance concreto lo
mismo que a su valor simblico, no pueden menos de ser favorables al desarrollo, en el nio, de un equilibrio afectivo y de relaciones vitales satisfactorias.
Los escritos ulteriores de Aime nos dan testimonio de que, sin
precisin de tiempo pero seguramente desde antes de la adolescencia, el contacto con el medio agreste propici la formacin de unos
rasgos de su sensibilidad que no son comunes: la expansin casi
ertica que la nia Aime encuentra en la naturaleza tiene todos
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los caracteres de una pasin y, cultivada o no, esta pasin ha engendrado el gusto de la ensoacin solitaria.
Segn confesin de la enferma, este cultivo de la e9soacin fue
precoz. Es posible que una parte _de las promesas intelectuales que
dio se haya derivado de ah, y tal vez esa particularidad fue la que
la hizo parecer a sus familiares como designada entre todas para
llegar a la situacin superior de maestra de escuela.
. Pero este desarrollo de la actividad imaginativa tom en Aime
la forma de una verdadera derivacin de la energa vital. No estamos todava capacitados para definir las relaciones de la psicosis
con esa anomala. Digamos esto por ahora: el hecho de que la
anomala haya tenido nacimiento en relaciones con lo real marcadas con un valor positivo, puede haber desempeado un papel en
la evolucin
favorable de la nsicosis misma.
.
Del estado psicolgico de la pubertad, manifestada a los quince
aos, no tenemos nada que decir.
L~_9eficj~ncia R~LCU:!!.ca cuyo origen estamos tratando de precisar
manifiesta sus primera~iles en el orcJ.~ cola..!J.!a.s~a._ 1,El egad
de diecisiete aos. Al parecer, se puede afirmar que su naturaleza
fue afectiva y no capacitara. Aime, en efecto, recibi en la escuela comunal unas calificaciones lo bastante buenas para ser enviada, la primera de su casa, a la escuela primaria superior de la
ciudad vecina. All, sus educadoras la creen destinada a satisfacer
las ambiciones de su familia entrando en la carrera de la enseanza primaria.
Ahora bien, despus de un fracaso en exmenes, Aime se descorazona y renuncia a continuar por ese camino. A partir de entonces asombra a su familia pretendiendo aspirar a caminos ms libres
y ms elevados. Da as seales al mismo tiempo de esa abulia profesional y de esa ambicin inadaptada que Janet describe tambin
entre los sntomas psicastnicos. En correlacin con su indocilidad,
Aime parece manifestar ese otro sntoma reconocido que es la necesidad de direccin moral. Dejemos sin embargo a ese sentimiento
el valor puramente retrospectivo y tal vez justificativo que tiene,
cuando la enferma nos confa, por una parte, su decepcin y su
censura de las educadoras laicas, "que dan sus clases y no se ocupan de una", y su aoranza, por odas, de una escuela de monjas,
que, "ellas s, formaban a las seoritas, vean lejos", etc.
Ya en ese momento, el carcter ambiguo de su personalidad es
interpretado por una de sus profesoras como un rasgo de disimulo
natural. "Cuando uno cree agarrarla, ella se escapa."
En esta poca se sita el florecimiento, y luego el fin desdichado, de la primera de las relaciones de amistad que han dejado hue~
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Vivir en este nuevo puesto durante cuatro aos (hasta su matrimonio) en una relacin de gran intimidad con una compaera
de oficina sobre cuya personalidad creemos necesario detenemos un
instante.
En una primera aproximacin, esta personalidad puede ser clasificada dentro del tipo kretschmeriano del carcter expansivo. Se
complementa con algunos rasgos de actividad ldicra y de aficin
al dominio por s mismo, rasgos que la aproximan, para no salirnos de los marcos de Kretschmer, a la sub-variedad que l designa
con el nombre de intrigante refinada.
Todo esto quiere decir que su actividad y sus reacciones, tal como
lo escribe Kretschmer acerca de los tipos correspondientes, se _QpQnen a las de nuestra paciente "a la manera como se opone al objeto su ima~.!l!!.wertida_.!!! _~L~s.pejg".
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turas que ella disimula muy bien al crculo de sus conocidos. En esta
mujer joven y deseable, eL~ _d~ ~xperiencia se rl!'oniz~
una frigide~ ~exua} .~ea]. Por aadidura, su virtud (cuan(l(}menos
en el sentido farisaico) suele quedar a salvo de esa manera. Sin embargo, no podemos menos de establecer alguna conexin entre la
nueva actitud amorosa de Aime y el fracaso doloroso de su primera aventura.
Al mismo tiempo, sus bsquedas sentimentales no parecen desprovistas de un bovarysmo en el cual desempean su papel los sueos ambiciosos. La influencia de la amiga no es la ms adecuada
para calmar su imaginacin. En todo caso, varios fracasos de su
amor propio la devuelven a la realidad. Aime siente que ha llegado
el momento en que la vida le ordena hacer una eleccin. Ella la
hace en una atmsfera turbia, que, descontado el deseo de impresionar, se expresa bastante bien en esta rplica dad~ por Aime a
las objeciones de su familia. ''.Si no lo agarro yo -dice de su no~. otra lo agarrar."
En efecto, la cordura de la familia, no desnuda de intuicin psicolgica, le objeta su poca aptitud para el estado conyugal. Sus
lentitudes de accin, sus deficiencias prcticas, su abulia psicastnica, todo esto sumado a su aficin, ahora ya bien manifiesta, a la
ensoacin imaginativa, forman el ncleo de esas objeciones: "T
nunca vas a ser exacta. Los quehaceres domsticos no son para ti",
etctera.
Sin embargo, nuestra paciente, no sin valor, hace recaer su eleccin en uno de sus compaeros de trabajo, que le ofrece como marido las mejores garantas de equilibrio moral y de seguridad prctica.
La influencia de la amiga se hace sentir todava en las sugerencias suntuarias que, usando a Aime como instrumento, consigue
imponer a los novios. Pero termina con ese detalle, que qued para
todos como algo memorable, gracias al azar afortunado de un desplazamiento administrativo.
Aime se encuentra ahora ante los deberes de una mujer que tiene
un marido de quien ocuparse. Al principio, segn parece, se dedic
muy honradamente a esa tarea. La falta de entendimiento se introduce por primera vez entre los dos en el terreno de los gustos. Aime le reprocha al marido el no manifestar ningn inters por
los intereses de ella. Nosotros hemos podido hacernos alguna idea
de la personalidad del marido; no hemos tenido necesidad de emplear grandes estratagemas para que nos suministrara acerca de su
mujer una serie de informaciones tan prolijas como benvolas. Es
un hombre muy ponderado en sus juicios y muy probablemente
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V.ealizar, de manera g_ue est dominada :eor ella, tal como lo estuV.Q, aung!!_~en_ ul!_gra"o-~~ ~l_p~r~_cer, p_2r aquella a!Jiiga-C:::. de
la N., la de las cualidades de lideresa. La lucha sorda de Aime con
esa herman_ que_ la humilla y_ le _gui_!a-sufgarno--se_expresa ms
que e1!JU!!ll!ivalencia singular de 19s cqmentarios q'l!..e hace acerca
de_ elli~ _Es )mpresionante, en efecto, el contraste entre las frmulas
hiperblicauue eJ!!J?-lea para rendir h.omen-j~ a_ lQ__!m~I! qu~- es
su hemiana, y el tono helado con que las expresa. A veces, sin que
ella se d cuenta, estaUa la confesin: "Mi hermana era demasiado
aujQiit.a.ria. No_e~tab~~gij_p_a..rt~_J;jempr~_Ea estado del lado de
miinaddo. Siempre contra m."
Actualmente, si por una parte se declara contenta de que, gracias
a la presencia de la hermana, su hijo est protegido de lo que ella
llama 1a dureza irritante de su marido, por otra parte no deja de
confesar que, desde un principio, "nunca ha podido soportar" los
derechos tomados por la hermana en 1a educacin del nio.
Pero el hecho ms notable es que Aime no deja salir semejantes
confesiones sino en las ocasiones en que su atencin, ocupada en
otro objeto, les permite en cierta forma resbalarse espontneamente
fuera de su control.
Si nosotros, haciendo lo contrario, tratamos de atacar activamente el~nigJ!!:J._ de esta hermana g_ue ha veniClOCfeS<le ~~ce varios aos
a suplir a Aime de una manera tan completa que la opinin de
su_ peq~ea5(~d~ a~_mitt: _q~e la"!i~ suplantado del fodo, entonces
chocamos _ contra una reaccin de denegacin (Vernenung) del
mLJ).uro tipo, reaccin cuyos caracteres y cuyo valor nos ha _enseado a reconocer el psi~nj.Jisi~.
Esta reaccin se seala por su violencia afectiva, por sus frmulas estereotipadas, por su carcter de oposicin definitiva. Es redhibitoria de todo libre examen, y pone regularmente un trmino
a la continuacin de la pltica.
De]>_emos ~econo~r_ que 1a denegacin no es sino la confesin de
aq!le}lo ~~ tan ~gtg_~ente se est negando, a saber2 el!. et caso
pres~ll!g@vio ~111~ Aime im~uta a su hermana de haberle
arrebatado a su hijgJgrn_vio ~-el_g~s_impresionante reconocer
el tema sistematizador del delirio.
Ahora _l>i_en Jy_~Laqu adonde es preciso llegar), ese -gi:avio en
el deliri!L ha ~do a}?-artado d~la her.man- _C.91! !!na constancia cuyo
verdadero alcance va a -~ m~tr~.9.9 p9..r_e'-nlisjs.
Hemos visto en primer lugar cmo, bajo la influencia meioprgica del primer embarazo, ocurrido cinco aos despus del matrimonio, se manifiestan en Aime esos sntomas oniroides e interpretativos cuyo carcter difuso y asistemtico ha sido puesto de relieve
por nuestro estudio. Con el trauma moral del beb gue naci muert~aparece en Aime la primerasIStematizacin del delirio en tomo ' !\~ .a(,.Y>a
a una persona a la cual le son imputadas todas las persecuciones
que la enferma sufre. Esta especie de cristalizacin del delirio_.~e 1
ha llevado a cabo con una instantaneidad sobre la cual el testimonio de Aime no <:'leja duqa; .Y.. se Jia _operdo ~~-!.9!11 a la amiga ;
de antao, aquella seorita C. de la N. cuya accin en la vida de 1
Aime ya nos es conocida. Hay, cie1tamente, un elemento fortuito
que la enferma mi~ma pone en el primer plano de ese descubrimiento iluminativo: la amiga llama por telfono para pedir noticias
en el momento mismo en que el parto ha terminado, con el infeliz
desenlace que sabemos. Pero acaso no es preciso ver una relacin
ms profunda eptre la persona de la perseguidora y el conflicto
moral secreto en que vive Aime desde hace largos aos? La p_s!rsona as designada ha sido para_;Aime al mis_mo tiempQ.J_l!. ltJl!!ga
m querida y la domi~dora a_ $}i~n se tiene envidia.i.J!Earece
1
como un sustituto de la hermana m~sgia.
Si Aime se resiste a reconocer a su enemiga en su hermana, es
que aqu intervienen resistencias afectivas cuya potencia queda todava por explicar. Sobre esto volveremos en nuestro siguiente captulo. Pero, por lo dicho hasta ahora, lit Jl:!htralez~ familiar del
lazo que la une a su enemiga ms ntima hace comprensible el
desconocimiento sistemtico en ~Aime se ha ref~g~-
Est fuera de duda que la estructura psicastnica de la personalidad de Aime desempea su papel en esa fijacin desviada del
objeto de su odio. Cuando, por primera vez, Aime pasa a una
reaccin de combate (a una reaccin conforme a la descripcin vigente de la constitucin paranoica), no lo consigue, en efecto, sino
mediante una desviacin:-1,>bjeto gue se ofrece directamente a
su_odio le sustituy~otro oj_~t~, que ha provocado en ella reacciones anlo~por la humillacin experimentada y_ po!__e! carcter
se_cr~JQ_<!~ <;Q!lflicto, _pe!f>_ que tiene_la ventajl! _<!e . estar !~2 -~el
alcance de su agresiQn.
A partir de ese momento, Aime no cesar de dervar su odio
sob_n~__ob~os cada vez ms alejaQ..os de su ob~o_!eal, RS! .tam:Q.i_n_
cada vez ms difcil~~ de_a!car.gar. Lo gue l~_gi!i_ ep: la~eccin
de ~~1.s._ub~.e.t.os ser siempre la conjugacin de coitlcide:ncias fortu!t.;t~de a11alqgms_afuctivas profundas. El nombre de la seora Z.
(segn lo hemos sabido por reminiscencias de la enferma, hechas
por cierto en poca algo tarda) ha venido a su conocimiento por
los relatos de la amiga misma, convertida en perseguidora suya. A
partir de entonces, la persona que "lleva la batuta" de todo el complot es esa seora Z. de quien la amiga le ha hablado; es en efecto
una persona "ms poderosa", pero tambin ms inalcanzable. Durante aos el_deliri.Q.~~-pues,_fQ!!!O~eacci_n de h!fidc!.._ante
el acto agresivo; lo mismo hay que decir de la partida de Aime
iejos de su familia, del hijo a quien ama. Y los temores mismos
que la hermana manifiesta actualmente por su vida, siendo as que
la enferma misma jams la ha amenazado, tienen todos los caracteres de una advertencia de su instinto. Sin duda, en ocasin de
aquellas escenas postreras en que Aime quera forzar su testimonio
y hablaba de matar a su marido si no obtena el divorcio, la hermana pudo sentir, por la violencia del tono de la enferma, adnde iban
realmente sus amenazas asesinas.
En el punto a que hemos llegado del desarrollo de nuestra enferma, entramos en la historia de su delirio, que hemos trazado detalladamente en el cap. 1 de esta parte.
Queremos slo insistir en dos puntos:
1] La relacin de los brotes delirantes con los acontecimientos
que ataen al conflicto central de la personalidad de Aime;
2] La evolucin de su carcter bajo la influencia del delirio.
En cuanto al primer punto, la relacin es evidente. El brote delirante difuso gue se manifiesta con el sjfgpnq~ embarazo sigue
siendo compatible con una vida profesional y familiar sensiblemente normal hasta los primeros meses del amamantamiento. Observemos de paso que la mengr an.ipl!tud q~ los_ des.rde!!_~ y _la cijsminucin en la iq!,ensida-Aa _i!_lqietu_Q,_ Jlf>1~ _qy~dis_tinguen este
b~ote ~LJ.ill.!Jl~Q,-P-r~c,~ cones:_tad.;i.s COJ!.~l prim.er esb9zo de sistematizacip,, cuyo mecanismo acabamos de describir.
Por otra parte, hasta el quinto ~mes del amamantamiento, es
Aime exclusivamente quien tiene el cuidado de su hijo (testimonio
del marido).
Todos estn de acuerdo en reconocer que este cuidado es regular, oportuno y satisfactorio en todos los sentidos. Quiz lo nico
que merezca sealarse son ciertas brusquedades de actitud, unos
abrazos repentinos, una vigilancia demasiado tensa.
Pero muy pronto, tomand"-EQYQ. ~!!___ciert~~ inexperi~!!~ias de
Ai!J11e, Ja _hen.!!.!1.!. impone..!! ~i!e~i2.1.! Hara cria.r ..~L!!io.J..as _g!_andes reaccione_s intemretativas (gleitos, escndalosJ.Qeas delir!ltes )_
SCL!!!!!ltiplican entQn!:~S, hasta llegar Jos planes de fuga, a base
de ensoaciones ambiciosas. Esta reaccin, que parece de natura{.
leza esencialmente psicastnica, hace que el conflicto llegue a su
\ ""'~"Wlit-..~ acm ("Me han arrancado a mi hijo") y justifica el i!!temami~~
Durante su permanencia en la casa de salud es cuando la prdida
'
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~-
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siedad que ponen realmente en marcha ese delirio: nosotros creemos haber puesto bien de relieve el carcter paroxstico de estas
crisis, as como su dependencia de trastornos episdicos de naturaleza orgnica (vase el cap. 2 de esta parte) .
C] En cuanto a la falsedad de juicio, nos es presentada como
idntica a ese vicio congnito de la actividad racional que caracteriza al espritu sistemtico, al espritu falso 9 y, de manera general, a
todos aquellos que caen en el error debido a su "amor desdichado
de la lgica".10
Lo que vemos en el caso de Aime son, por el contrario, expansiones imaginativas que ciertamente originan un descenso en el
rendimiento y la eficacia de las actividades mentales inferiores (Janet), pero que sin embargo representan un contacto intuitivo positivo con lo real (y nos remitimos a los escritos de nuestra enferma) . Aqu nos topamos con la concepcin blondeliana de la consciencia mrbida: 11 lejos de ver en ella una simple capitis diminutio
de la conciencia normal, el eminente psiclogo nos la describe como
la actividad psquica tal como puede presentarse en su integridad,
antes de que las necesidades sociales la hayan reducido a los nicos
elementos que son comunicables y que estn orientados hacia la
accin prctica. El sentimiento de ,la naturaleza, que Montassut seala con mucho acierto como caracterstica frecuente de los paranoicos, no es, como l lo dice, una simple consecuencia de su inadaptacin social. Representa un sentimiento de un valor humano
positivo, cuya destruccin en el individuo, incluso si acarrea una mejora en su adaptacin social, no puede ser considerada como un beneficio psquico.
Sea como fuere, los trastornos del juicio que en un sujeto como el
nuestro provienen de ese predominio de la actividad imaginativa,
no revelan una estructura racional ni en su origen ni en su desarrollo. Tanto su fuente como su expresin son esencialmente de naturaleza afectiva. No responden a nada abstracto, sino a una posicin
determinada del sujeto frente a la realidad Interior y a la realidad
exterior. A propsito de ellos diramos de buena gana que el sujeto
no ha podido tq_171ar ~ d~q~ ..ill'...!!1~~ sufici~~h~: perm!l_!!e~e
domin;tc;lQ_pQr ~ys fal!ta~ills, las ~~presa el! fq.I.:!!!.a.Lfo~da~,__y, _J?...O!
9 Vase F. Paulhan, Les types intellectuels. Esprits logiques et esprits faux,
Alean, Pars, 1896.
1o Vase en la tesis de Montassut la referencia de esta expresin, tan feliz.
Comparmosla con esta frase de una carta de Abelardo: Odiosum mundo me
fecit logica.
11 Cf. la obra varias veces citada de Blondel, y su magnfica conferencia de
Ginebra, 27 de febrero de 1922, publicada en J. de Pi;ychol., 1923.
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lo dems, en vista de su carcter incomunicable, no puede exoresarlas sino bajo una cob_~rtura siibohca.
En cuanto a la inadaptacin social, aducida como caracterstica de
la constitucin paranoica, se presenta de hecho como resultado
de trastornos psquicos sumamente diversos. Su carcter de reaccin
comn es muy explicable por la naturaleza de las sntesis de que
depende, y que son la culminacin misma de la personalidad. Este
carcter mismo es el que nos exige preci~ar en cada caso las insuficiencias psquicas que estn en su base.
Todos los rasgos que, en nuestra enferma, podran relacionarse
con los caracteres atribuidos a la constitucin llamada paranoica -sobrestimacin megalomaniaca, desconfianza, hostilidad al medio, errores de juicio, autodidactismo, acusacin de plagio, reivindicaciones
sociales-, aparecen en ella slo secundariamente a la eclosin de-
lirante.
,\
De qu naturaleza son, pues, las insuficiencias psquicas particulares que hemos podido notar en el desarrollo de nuestra paciente
y de su carcter? En opinin nuestra, es posible encontrar la expresin ms aproximada de ellas en las descripciones vecinas de Janet
y de Kretschmer, que se refieren la una a la psicastenia, y la otra al
carcfer sensitivo.
Por lo dems, todo cuanto vemos en la evolucin de la psicosis
misma, en sus oscilaciones, en su reactividad psicolgica, en su curabilidad aparente, nos inclina a confirmar esa asimilacin mediante
las descripciones que esos dos autores han dado de los delirios manifestados por sus sujetos.
Las descripciones magistrales de esos -dos autores, clnicamente
convergentes en gran nmero de puntos, son sin embargo muy diferentes una de otra por su concepcin patognica. Del trastorno
fundamental de la psicastenia Janet tiene una concepcin estructural y energtica, y parece atribuirlo a una falla congnita. Del ca1rcter sensitivo, Kretschmer tiene una concepcin dinmica y evolutiva, y lo relaciona esencialmente con la historia del sujeto.
Estas dos concepciones tienen en comn, sin embargo, el hecho
de apuntar exclusivamente a fenmenos de la personalidad, segn
hemos demostrado ya (supra, pp. 89 y 120).
Apoyndonos en sus puntos de vista y en un anlisis clnico que
hemos hecho de la manera ms completa que nos ha sido posible,
podremos tratar de precisar la naturaleza del trastorno inicial que,
en nuestro caso, vicia el desarrollo de la personalidad?
Es lo que vamos a procurar hacer en el captulo siguiente.
223
Para aclarar este problema, tenemos antes que subrayar las relaciones que pensamos haber hecho evidentes entre la evolucin del
delirio y ciertos acontecimientos traumticos vinculados con un conflicto vital del sujeto.
Quiere decir que esos acontecimientos determinan de manera
exhaustiva el delirio? Es sta la misma cuestin que nos hemos planteado a propsito de los procesos de naturaleza orgnica que provocan, al parecer, el estallido de los accesos hiponoides en el sentido
ms general.
Aqu, en cambio, en opinin nuestra, seguramente hemos hecho
un progreso. Los procesos agudos que hemos estudiado dejaban difciles de explicar la fijacin y la sistematizacin de las ideas delirantes: pero, por el contrario, la permanencia del conflicto, al cual
se ref~ren los acontecimientos traumticos,. ciertamente explica la
permanencia y el acrecentamiento del delirio, tanto mejor cuanto
que sus sntomas mismos parecen reflejar la estructura de ese conflicto.
Sin embargo, la misma objeci@_ vale, por una parte, para los procesos hiponoides cuya observacin es comn no slo entre enfermos
de muy diversos tipos, sino tambin entre sujetos normales, y, por
otra parte, para esos traumatismos J.?&icos que constituyen la trl!ma de toda vida h1!_1!Y!lli!.;~J.2or JJ..!J~UJ!QS y _otrq_s _Q~tert.!!im!n _<:!!U!n
caso dado una _sic_osjy, Y~ U!}a~psicosis paranoica, y ng alg~!1 otrg~ pro
ceso neurtic~ -2._l!_lgl_l ,4._es_egollo reacciona}?
Tal es el difcil problema que acometemos en una ltima parte
del estudio de nuestro caso, sin que esperemos aportar a l luces definitivas ni apenas nuevas. Cuando mucho, trataremos de precisar
qu ideaulh:!!ctrj~~s- --~- p_a~~cen _las m--- '-~9-!l_S..P.! __!)~ganizar
las investigac~l!~_c_lni9.!t_S_Q.b.r~ esa ~!l~~!i~ .
En resumidas cuentas, cuanto mayores sean las luces que esas ideas
directrices nos den sobre el problema .q ue plantea nuestro anlisis
de la personalidad de Aime --a saber, cul es la mejor manera de
captar la naturaleza exacta de su anomala-, tanto ms capacitados
estaremos para dar una respuesta vlida a la cuestin de su psicosis
y de su personalidad.
M ECANISMOS DE AUTOCASTIGO
J. QUE LA PSICOSIS DE NUESTRA PACIENTE SE REALIZA POR LOS MECANISMOS DE AUTOCASTIGO QUE SON PREVALENTES EN 1 LA ESTRUcruRA
DE SU PERSONALIDAD
Para abordar los problemas difciles que nos planteamos en el presente captulo, esforcmonos por echar sobre el caso que estamos
estudiando una mirada tan directa, tan desnuda, tan objetiva como
nos sea posible. Estamos observando la conducta de un organismo
vivo: y este organismo es el de un ser humano. En cuanto organismo, presenta reacciones vitales totales que, cualesquiera que puedan
ser sus mecanismos ntimos, tienen un carcter dirigido hacia la
armona del conjunto; en cuanto ser humano, una proporcin con.siderable de esas reacciones adquieren su sentido en funci6n del medio social, que en el desarrollo del nimal-hombre desempea un
papel primordial. Estas funciones vitales sociales, que, desde el punto de vista de la comunidad humana, se caracterizan por directas
relaciones de comprensin, y que en la representacin del sujeto estn polarizadas entre el ideal subjetivo del yo y el juicio social de
los dems, son aquellas mismas que hemos definido como funciones
de la personalidad.
En una porcin importante, los fenmenos de la personalidad son
conscientes y, como fenmenos conscientes, revelan un carcter intencional.1 Dejando aparte cierto nmero de estados, por lo dems
discutidos, todo fenmeno de consciencia tiene, en efecto, un sentido, en ,una de las dos connotaciones que la lengua da a este trmino: de significacin y de orientacin. El fenmeno de consciencia
ms simple, que es la imagen, es smbolo o es deseo. Ligado a la
accin, se hace percepcin, voluntad y, en una sntesis ltima, juicio.
1 Para la teora de la intencionalidad de la conciencia, nos remitimos a la obra
fundamental de Brentano, Psychologie vom empirischen Standpunkte, 1874.
[ 224 ]
225
226
esta
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mos
gn
CAUSAS DE LA PSICOSIS
psicosis. Ya hemos referido las circunstancias notables de dicuracin y hemos discutido su valor diagnstico, pero no heatacado todava el problema de su determinismo. Tal vez, sela mxima clsica 1 la naturaleza dU a c.yracin nqs CJirii.strar _
l,l
MECANISMOS DE AUTOCASTIGO
227
su
com-
228
CAUSAS DE LA PSICOSIS
'1
~>
s Para los mdicos de habla francesa, ningn trabajo nos parece ms digno de
atencin que el notable informe de Hesnard y Laforgue, .. Les processus d'aut
punition en psychologie d~s nvroses et des psychoses, en psychologie criminelle
et en pathologie gnrale", presentado a la V reunin de los psicoanalistas
franceses (Pars, junio- de 1930).
Sobre la doctrina del super-ego vase la obra fundamental de Freud, Da.
Ich und das Es, I.P .V., 192 3, y tambi"n su Jenseits des Lustprinzips, en s
Ges. Schr., Bd. VI, p. 225.
Vase tambin, del mismo Freud, "Das okonomische Problem des Masochis
mus" ( 1924), en sus Studien zur Psychoanalyse der Neurosen.
Igualmente podrn leerse con fruto sobre nuestro tema los trabajos de Alexan
der, Psychoanalyse der Gesamtpersonlichkeit, y "Der neurotische Charakter"
lnt. Zschr. Psycho-Anal., XIV, 1928, y sobre todo Alexander y Staub, De
Verbrecher und seine Richter. Se encontrar el estudio de un tipo crimino!
gico particularmente interesante para nuestro tema en el articulo del mism
Alexander, "The neurotic criminal", Med. Review of Reviews, nov. de 1930.
Sobre el tema preciso de los mecanismos de autocastigo en su relacin co
la paranoia, aadamos el artculo de Hoffmann, "Entwicklungsgeschichte eine
Falles von sozaler Angst", Int. Zschr. Psycho-Anal., xvn, 1931, as como u
trabajo notabilsimo de O . Fenichel, "Zur Klinik des Strafbedrfnisses", lnt.
Zschr . .Psycho-Anal., xI, 1925.
M ECANISMOS DE AlITOCASTIGO
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de los temas de persecucin: es.u ip,o de
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a. 1e e . e o de sCid10.
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As, pues, Aim e a re e en su victima su 1 ea exteriorizado, tal
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como la asiona a re
Per:Q_.~l_Q~to agredido por Aiine no ben~ sino un valor d~ro
smbolo, y as su accin no le ~du~e ningn alivi~..:.. _
Sin embargo, con el mismo golpe que la Iiie"culpable frente
a la ley, Aim~-~- iente g2JR.eada en s misma: _y~.erldg_!Q_com
prende, es__91ando -~~pe,ri"!.<:!1ta l~i_~~ti~ac.ci(>Q. __d~L g~~~- ct.!J!iplid,o:
el deliriq,_y_a_j_nt!}...e des.Ya!J..~_ce.
La naturaleza . de la curacin demuestra, en nuestra opinin, la
naturaleza de la enfermedad.
Ahora bien, no es bastante claro que hay identidad entre el mecanismo fundamental del delirio y los rasgos salientes de la personalidad de la enferma? Esos tipos clnicos, el psicastnico, el sensitivo, con los cuales el carcter de nuestra enferma ha revelado
una congruencia precisa, qu hacen sino revelarse a s mismos por
sus reacciones ms prominentes, sus escrpulos obsesionales, la inquietud de su tica, el carcter absolutamente interior de sus conflictos morales? Pensamos en los esplndidos tipos de heautontimoroumenoi que hemos conocido: toda su estructura parece poder deducirse de la prevalencia de los mecanismos de autocastigo.
Siendo esto as, al paso que en la personalidad normal }s procesos orgnicos ligeros y los acontecimientos comunes de la vida dejan slo la huella de una oscilacin compensada luego con mayor
o menor rapidez, en la personalidad autopunitiva esos mismos procesos y acontecimientos tienen, lgicamente, un alcance muy distinto. En los efectos de degradacin afectiva e intelectual que comportan momentneamente, todo cuanto es propicio para los mecaniSmos autopunitivos quedar solidificado y retenido por ellos: estos
efectos, aunque sean menudos, parecen sufrir aqu una verdadera
adicin. El desequilibrio primitivo se va acrecentando as siempre
en el mismo sentido, y es fcil entender cmo la anomala, traducida en el carcter, se va convirtiendo en psicosis.
En efecto, si los trastornos orgnicos y los acontecimientos de la
historia no nos muestran ms que el estallido del proceso mrbido, la fijacin y la estructura de la psitosis slo son explicables en
funcin de una anomala psquica anterior a esas instancias. Nosotros hemos tratado de precisar esta anomala sin partir de ninguna idea preconcebida. Y adonde nos ha llevado nuestra investigacin es -insistamos en ello- a un trastorno que no tiene sentido
sino en funcin de la personalidad o, si se prefiere, psicgeno.
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CAUSAS DE LA PSICOSIS
c?p
231
232
CAUSAS DE LA PSICOSIS
dad intacta, antes de que esos marcos inferiores del pensamiento que
estn condicionados por el lenguaje la hayan reducido a las formas
empobrecidas de lo real comn, que no es ms que el reflejo de
las constricciones sociales. Reconocemos aqu a la falange de los
bergsonizantes. Pero, hecho curioso, mientras que unos veran en
nuestro caso una regresin de la conciencia al mencionado estado de indiferenciacin primordial (Blondel), los otros no vacilaran
en relacionar el trastorno inicial con una deficiencia de ese contacto vital con realidad que es, para ellos, la fuente primera de toda
actividad humana; estos ltimos hablaran de racionalismo mrbido (Minkowski), y nuestro maestro y amigo e! doctor Pichon nos
dira, citando a Chesterton: "El loco no es el hombre que ha perdido la razn; el loco es el que lo ha perdido todo, excepto su razn."
No seguiremos presentando estas contradicciones sugestivas.
La innovacin de Freud nos parece capital por e~ hecho de haber aportado a la psicologa una nocin energtica, que sirve de
medida comn para fenmenos muy diversos. Esta nocin es la
de libido, cuya base biolgica est dada por el metabolismo del
instinto sexual. La importancia terica que se otorga a este instinto tiene que ser confirmada por el estudio de los hechos; en todo
caso, acarrea consigo el beneficio inmediato de imponer la investigacin sistemtica de los trastornos del comportamiento sexual
hasta en estados psicopatolgicos que, como nuestras psicosis por
ejemplo, haban sido descuidados durante mucho tiempo. Es, en
efecto, muy digno de consideracin el hecho de que esos trastornos, con ser tan evidentes, hayan quedado largo tiempo confinados,
dentro de los terrenos que nosotros estudiarnos, en una especie de
segundo plano terico e inclus clnico, hecho en el que nos sentimos tentados a reconocer la intrusin de "prohibiciones" de ndole poco cientfica.
De hecho, la nocin de libido se revela, en la doctrina de Freud,
como una entidad terica sumamente amplia, que desborda, con
mucho, el deseo sexual especializado del adulto. Ms bien tiende
a identificarse con el deseo, con el eros helnico, pero entendido
en un sentido vastsirno, a ~aber, como el conjunto de los apetitos
del ser humano, que van mucho ms all de sus estri~tas necesidades de conservacin. La preponderancia enorme de esos instintos
erticos en el determinismo de un orden importante de trastor- ;
nos y de reacciones del psiquismo es uno de los hechos globales
mejor demostrados por la experiencia psicoanaltica. Diversos hechos
de la observacin biolgica haban permitido, desde haca mucho,
entrever esa preponderancia como una propiedad fundamental de
toda vida.
233
234
CAUSAS DE LA PSICOSIS
enteramente fijada en el propio cuerpo del beb (estadio autoertico primitivo); despus, mediante sucesivas fijaciones de la libido
en objetos de valor vital, y ms tarde de valor sublimado, se crea
progresivamente el mundo objeta!. Se puede as comprender el determinismo de ciertos sntomas de prdida de los objetos (Objektverlust; sntomas hebefreno-catatnicos y esquizofrnicos ms o menos deleznables) y de fijaciones somticas anormales (hipocondria). 7
Esta concepcin de una compensacin entre las fijaciones narcisistas y las fijaciones objetales aport luces incontestables para la
comprensin del conjunto de las psicosis.8 Preciso es reconocer, sin
\
Una sntesis afortun~da del conjunto de los trabajos psicoanalticos acerca de este particular podr encontrarse en el libro de O. Fenichel, Perversionen,
Psychosen, Charaktersti:irungen, ya citado, particularmente en su captulo SO
bre las "esquizofrenias" (pp. 68-106), del cual nos proponemos publicar una
traduccin en la Rev. Fran<;. Psychanal.
s Para dar una idea de las sugestivas sntesis que los trabajos emprendidos
permiten ya aventurar acerca de este tema, vamos a reproducir el siguiente cuadro, tomado de la obra de Abraham, Versuch ener Entwicklungsgeschichte
der Libido, l.P.V., p. 90:
1
Estadios de organizacin
de la libido
Estadios evolutivos de
las fiaciones obetales
Fijacin en el objeto
(post-ambivalente)
Fijacin en el objeto
con exclusin genital
Fijacin objetal parcial
.~
u
:::
:as
<
Normalidad
Histeria
Neurosis obsesional
Paranoia y paranoidia
Grupo maniaco-depresivo
Diversas formas de la esquizofrenia (estupor)
235
psychanalyse
1932, nm.
bd., 1927,
mcanismes
236
CAUSAS DE LA PSICOSIS
qe
CAUSAS DE LA , PSICOSIS
sexual, _gal!~ d<:f.l~u:_~J?.~.iQ_j:@.U-IQtica, _.d P.~n!Q. de fjjaci6.n narcis_istfl, _ql!..e _i:~Y~1 J.a regresi11_llevad-. - (2ab.Q,__da l' -~egida de la
.,,
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CAUSAS DE LA PSICOSIS
m.
241
Si se nos pide que resumamos ahora el balance del presente estudio, nos sentiremos tentados ,a responder remitiendo al estudie:> mismo. De ninguna manera tenemos, en efecto, la ambicin de aumentar con una entidad nueva la nosologa ya tan voluminosa de la
psiquiatra. En ella, como a todos les consta, los marcos se distinguen demasiado a menudo por la arbitrariedad de su delimitacin,
por sus encabalgamientos recprocos, fuentes de incesantes confusiones, sin hablar de aquellos que son puros mitos. La historia de la
psiquiatra demuestra bastante lo vano y lo efmero de esos marcos.
La corriente mayor de las investigaciones mdicas debe hacernos
recordar que las sntesis slidas estn fundadas en observaciones rigurosas y de la mayor amplitud posible, es decir, mirndolo bien,
en un nmero bastante pequeo de observaciones.
Esas condiciones se imponen tanto ms a la psiquiatra, cuanto
que sta .:_y, por desgracia, no es ninguna perogrullada el recordarlo---, siendo como es la medicina de lo psquico, tiene por objeto
las reacciones totales del ser humano, o sea en el primer plano las
reacciones de la personalidad. Ahora bien, no puede haber informacin suficiente acerca de este plano, segn creemos haberlo demostrado, sino a travs de un estudio lo ms exhaustivo posible de la
vida del sujeto. Sin embargo, la distancia que separa la observacin psiquitrica de la observacin mdica corriente no es tal que
explique los veintitrs ~iglos que median entre Hipcrates, padre
de la medicina, y Esquirol, a quien de l?uena gana concederamos
el diploma de padrastro de la psiquiatra. En ef~cto, el sano mtodo
de la observacin psiquitrica 15 era ya conocido de Hipcrates y de
su escuela. Y la ceguera de siglos que sigui no nos parece imputable ms que al dominio cambiante, pero continuo, de los prejuicios filosficos. Despus de dominar durante quince siglos con
Galeno,1 6 estos prejuicios fueron mantenidos de manera notable
por la Enciclopedia, se reforzaron an ms gracias a la reaccin
comtista que excluye la psicologa de la ciencia, y siguen siendo no
menos florecientes entre la mayora de los psiquiatras contempor15 Lase el libro del doctor A. P. Aravantinos, Esculapio y los Asclepades,
publicado (en griego moderno) en Leipzig, lmpr. W. Drugulin, en 1907. Su
documentacin es extraordinaria.
1s Aludimos aqu particularmente a la doctrina del plurivitalsmo, que culmina, en cuanto a la psicloga, en una actitud prctica equivalente a la del
111aterialismo mecanicista que deba seguir.
-,.,.--
242
CAUSAS DE LA PSICOSIS
243
Si hace falta una designacin para el tipo clnico que vamos a des<'ribir, escogeremos el de paranoia de autocastigo. Lo justificaremos
por la evidencia clnica de los mecanismos de autocastigo en los caws descritos. Cuestin aparte es la de si esos mecanismos les son
especficos. Aqu nuestro pensamiento nos obliga a dar una respues1n negativa. En otras palabras: como el tip.o que estamos aislando
e define por su estructura y su pronstico, las tcnicas de examen
y de tratamiento que se descubran en el futuro podrn aumentar
sn extensin de manera considerable. Por eso decimos que no pre1en demos de ninguna manera dar los lmites de una verdadera en1idad mrbida.
A.
244
245
CAUSAS DE LA PSICOSI
redondo de todas las posiciones ideolgicas (conversin), y ms frecuentemente con la inversin brusca de una actitud sentimental:
paso brusco, con respecto a una persona, del amor al odio, y viceversa.19
1
Por otra parte, las cualidades imaginativas, las representaciones
predominantes y los temas electivos de las reacciones emocionales
se relacionan muy estrechamente con las huellas de la formacin ,
infantil.
En el orden moral, estos sujetos dan pruebas de honradez en los
ontratos, de fidelidad en la amistad, de tenacidad en la hostilidad,
el odio o el vituperio. Son unos hipemormales, no unos amorales.
No carecen, sin embargo, de posibilidad de disimulo, principalmente en cuanto a sus reacciones afectivas ms profundas.
Determinados esbozos de trastornos psquicos son detectables en los
nntecedentes. Consisten en trastornos de la funcin sexual ( impotencia, frigidez o hiperexcitacin psquica), en perversiones ( homosexualidad, donjuanismo), perversiones de forma frecuentemente sublimada (inversin sublimada, masoquismo moral), en episodios neurticos obsesionales (obsesiones, fobias, agitaciones forzadas, etc.), en
sentimientos neurticos de despersonalizacin (que llegan a veces
al sentimiento o hasta la alucinacin de desdoblamiento), en sentimientos de trasformacin del mundo exterior (sentimientos de ya
visto [di1hu], de nunca visto, de nunca conocido, transitivismo ),
en accesos de celos, en trastornos episdicos del carcf,eter, en accesos
de ansiedad.
Debido a sus fracasos y conflictos afectivos, estos sujetos se ven
a veces arrastrados a un tipo de vida migrador, aventurero, en el
cual dan pruebas de grandes cualidades de' aguante y de tenacidad.
Ni acceso esquizofrnico legtimo ni fase maniaco-depresiva son
sealables en los antecedentes.
Los rasgos de la constitucin paranoica siguen siendo mticos.
En la etiologa inmediata de la psicosis, se encuentra frecuentemente un proceso orgdmco borroso (intoxicacin, trastorno endcrino,
puerperalidad, menopausia), casi constantemente una trasformacin
ele la situacin__vital (prdida de una posicin, de un sostn eco19
Ningn estudio mdico de la vida afectiva de ' estos sujetos puede compe
246
CAUSAS DE LA PSICOSI:
Ia-
247
248
CAUSAS DE LA PSICOSIS
249
'
250
CAUSAS DE LA PSICOSIS
No abordaremos en su fondo la cuestin de la responsabilidad penal de estos sujetos. La actualidad mdico-legal nos hace ver cmo,
en el caso de los paranoicos, es sta una cuestin muy sujeta a
controversias. Desde luego, los hechos nos hacen sentir que no
podr resolverse con las discriminaciones llamadas "de buen sentido", como por ejemplo "Delira o no delira el sujeto?", discrimina
Vase el ya citado caso Hammer, observado por Westerterp.
Vase sobre este particular A. Meilhon, tesis de Burdeos, 1886, y Jules
Christian, "Du suicide dans le dlire de perscution", A.M.P., sept. de 1887.
Vase tambin ciertas observaciones caractersticas de la tesis de Lalanne ya
citada.
26 Cf. el informe ya citado de Hesnard y Laforgue.
2 7 Cf. el informe de Lvy-Valensi sobre los crmenes pasionales, ya citado.
24
251
ciones que es fcil proponer simplemente porque se parte de descripciones abstractas, forjadas al gusto de cada cual. Sera oportuno
tener criterios ms seguros, los cuales no pueden fundarse sino en
un anlisis terico de la nocin de responsabilidad. Sin tomar aqu
ningn partido sobre el particular, slo diremos que, en algunos de
los casos que estamos describiendo y en el estado actual de las leyes, la represin penitenciaria, aplicada con el beneficio de la atenuacin mxima, posee, en opinin nuestra, un valor teraputico
igual a la profilaxia asegurada por el asilo, al mismo tiempo que
garantiza mejor los derechos del individuo, por una parte, y por
otra las responsabilidades de la sociedad. 28
Indiquemos adems que estos sujetos, incluso curados de su delirio, se ajustan mejor a la vida del asilo que los paranoicos. Salvo
intervencin del exterior, rara vez se trasforman all en reivindicadores. Su tolerancia se funda en gran parte en una concepcin "sublimada" que adquieren de su destino.
25
252
CAUSAS DE LA PSICOSIS
matrimonio no es acosejable para estos sujetos. (Tal es, por cierto, la opinin tan cuerda que Aime haba odo de su familia, y
que ella decidi contrariar.)
La frmula de actividad ms deseable para estos sujetos es su encuadramiento en una comunidad laboriosa con la cual los vincule
un deber abstracto. Estos entermos no merecen elClesprecfo con
que los abruman ciertos autores; pueden, por el contrario, ser elementos de alto valor para una sociedad que sepa utilizarlos. Como
profesores de escuela, como enfermeras, como ayudantes de laboratorio o de biblioteca, como empleados o capataces, revelarn cualidades morales muy seguras, as como dotes intelectuales nada mediocres por regla general. Pero la sociedad moderna deja al individuo
en un aislamiento moral muy cruel, y que es particularmente sensible en esas funciones cuya situacin intermedia y ambigua puede
ser por s misma la fuente de conflictos interiores permanentes. Nos
remitimos a los varios autores que han subrayado la importancia
del contingente aportado a la paranoia por aquellos a quienes se
llama, con un nombre injustamente peyorativo, los "primarios": maestros y maestras de escuela, nieras, mujeres dedicadas a empleos
intelectuales subalternos, autodidactas de toda especie, etc.
Hemos dado razn, a este propsito, de las finas observaciones de
Kretschmer (vase supra, p. 84). 29 Por eso nos parece que este tipo
29 Sera preciso sin embargo no olvidar que, si existen tensiones propias de
este medio, hay otras diferentes por su naturaleza, p~ro no menores por su
intensidad, que se manifiestan en las situaciones intelectuales superiores. Leamos, por ejemplo, estos prrafos en que Paul Valry nos pinta la situacin
de esos rivales en gloria, verdadero cuadro de las "afinidades paranoicas" de
la minora selecta:
"Pars encierra, y combina, y consuma o consume, a la mayor parte de los
brillantes desafortunados a quienes sus destinos han llamado a las profesiones
delirantes. . . Doy ese nombre a todos aquellos oficios cuyo principal instrumento es la opinin que uno tiene de s mismo, y cuya materia prima es la
opinin que los dems tienen de uno. Las personas que los ejercen, conde
nadas a una eterna candidatura, estan afligidas siempre, necesariamente, de
cierto delirio de grandeza, atravesado y atormentado sin descanso por cierto
delirio de persecucin. En este pueblo de nicos reina la ley de hacer lo que
nadie ha hecho nunca, y lo que nadie har nunca. Tal es, cuando menos,
la ley de los mejores, es decir, de aquellos que tienen el nimo de querer de
claradamente algo absurdo. No viven ms que para obtener y hacer duradera
la ilusin de estar solos, pues la superioridad no es sino una soledad situada
en los lmites actuales de una especie. Cada uno de ellos funda su existencia
sobre la inexistencia de los dems, pero a los cuales hay que arrancarles su
consentimiento de que no existen. . . Observad bien que no estoy haciendo
otra cosa que deducir lo que se halla envuelto en lo que se ve. Si lo dudis,
haceos la siguiente pregunta: a qu tiende una labor que absolutamente rto
puede ser realizada ms que por un individuo determinado, y que depende de
la particularidad de los hombres? Pensad en la significacin verdadera de una
253
'
254
CAUSAS DE LA PSICOSIS
resultados netamente favorables, y algunos de los anlisis se han publicado con detalles. 3 1 Subrayemos con elogio la extremada reserva
que expresan los autores mismos acerca de esos resultados felices. No
dejan de atribuirlos a coyunturas particularmente propicias, y siempre
hacen persistir grandes reservas en cuanto al porvenir.32
En efecto, el problema espinossimo que la ~a actual le plantea al psicoanalista es el siguiente: es de absoluta necesidad corregir
las tendencias narcisistas del sujeto mediante una trasferencia tan prolcmgada como sea posible. Por otra partez la trasferencia sobre el anali~~l desi;?ertar la pulsin homosexual, tiende a producir en estos
suj~t~l,IDa ref2.resin en la cual la doctrina misma nosl1ace-ver
canismo ms im12ortante de la eclosin de la P.SCosi~. Este hecho puede poner al psicoanalista en una postura delicada. Lo menos que
puede ocurrir es el abandono rpido del tratamiento por parte del paciente. Pero, en nuestros casos, la reacci.-gresiv-~ ensJerez ,E~n
mucha frecue.ncia contra el psicoanalista _!llis~o, y puede persistir durante largo tiempo,~J2!!~1L9.~U-. reducciq _de sjtomas !_mEortantes, y con gran asombro del enfermo mismo.
- Por esa'S razones, muchos psico:ilistas proponen, como condicin
primera, la cura de esos casos en clnicas cerradas. Observemos, sin
embargo, como una antinomia ms del problema del psicoanlisis de
las psicosis, que la accin de este tratamiento implica hasta aqu la
buena voluntad de los enfermos como condicin primera.
Y aqu aparece una tercera antinomia, consistente en el hecho de
que el progreso curativo de un psicoanlisis est esencialmente ligado
al despertar de resistencias en el sujeto. Ahora bien, el delirio mismo
expresa a veces de manera tan adivinatoria la realidad inconsciente,
que el enfermo puede integrarle de golpe, como otras tantas armas
nuevas, las revelaciones que el psicoanalista aporta sobre esta realidad. 34 Cuando menos es eso lo que ocurre en tanto que las fijaciones
narcisistas y las relaciones objetales del sujeto no hayan encontrado
un equilibrio mejor. Por eso, en opinin nuestra, el problema teraputico de las psicosis hace ms necesario un f!.sicoanlisis del ~
un osicoanlisis del inconsciente, lo cual quiere decir que deber en-
er me-
31 Cf., por ejemplo, Bjerre, "Zur Radikalbehandlung der chronischen Paranoia", Jahr. Psychoanal. u. Psych. Forsch., m, 1912, y Ruth Mack-Brunswick,
"Die Analyse eines Eifersuchtswahn", Int. Zschr. Psycho-Anal., XIV, 1928.
2 Tal es la actitud de Ruth Mack-Brunswick, en el artculo citado hace un
instante. "
3 3 Acerca de este punto de tcnica, vase Simmel, "Die psychoanalytische Behandlung' in der Klinik", Int. Zschr. Psycho-Anal., XIV, 1928.
34 Vase en el citado artculo de Freud, traducido por nosotros, el pasaje en
que evoca los apoyos, legtimos por cierto, que un delirante celoso encontraba en
cada una de las interpretaciones del psicoanalista.
255
11.
Nuestro propsito en este trabajo ha sido ofrecer un ensayo de esclnico lo ms completo posible y que, sin desconocer nada de
los planteamientos actuales del problema, se mantenga enteramente
libre de todo sistema preconcebido.
Creemos que semejante tentativa habr servido, ante todo, para
damos algunas sugerencias muy generales.
,
Estas sugerencias se aplican inmediatamente a una serie de observ;iciones que nosotros hemos recogido tanto en la clnica de la Facult;id como en los diversos servicios hospitalarios por donde hemos pasado o que nos han sido abiertos muy generosamente. Tenemos as
delante de nosotros una veintena de casos de paranoia verdadera, cuya
observacin no ha podido ser llevada siempre a un grado idntico de
rigor, pero que han sido tomados o retomados todos ellos por nosotros, y siempre segn el mismo mtodo. Dentro del mismo espri1u, adems, hemos observado (y en parte publicado) 35 una veintena
ms de casos cuyos sntomas se sitan en el lmite de la paranoia y
de los estados paranoides; entre estos ltimos, unos diez, ms o menos, representan la estructura delirante especial que hay que reconocer en las parafrenias kraepelinianas, independientemente de lo que
se piensa en los tiempos actuales acerca de su autonoma evolutiva.
Los diversos puntos de semiologa y de estructura psicolgica que
pone de relieve nuestra monografa nos parecen capaces de aportar algunas luces para la comprensin de esta gama de casos, que se cuentan entre .los ms enigmticos de toda la psiquiatra.
1udio
3 5 "Roman policier. Du dlire type hallucinatoire chronique au dlire d'imagination", por Uvy-Valensi, Meignant y Lacan (Sociedad de Psiquiatra, 30 de
nbril de 1928), Rev. Neur., t. I, pp. 738-739; "Folies simultanes", por H. Clau'
de, P. Migault y J. Lacan, A.M.P., t. I, pp. 483-490; "Troubles du langage
crit chez une paranolaque prsentant des lments dlirants du type paranoide
(schizographie)", por Lvy-Valensi, P. Migault y J. Lacan (Sociedad MdicoPsicolgica, 12 nov. 1931), A.M.P., t. n, pp. 407-408; y "Ecrits 'inspirs', schizographie", por J. Lvy-Valensi, P. Migault y J. Lacan, A.M.P., 1931, t. 11,
pp. 508-522.
257
ae
258
259
Por otra parte, Lange, hostil a toda conclusin prematura en cuanto a la herencia de las psicosis paranoicas, ha demostrado la enorme
frecuencia con que se encuentra, en los ascendientes directos de estos sujetos, un delirio cuya similaridad llega hasta el extremo de reproducir el contenido mismo del delirio.40
En efecto, cuando estudiamos de cerca estos casos, nos damos
cuenta de que la nocin de una trasmisin hereditaria, tan discutible en psicologa, no tiene ninguna necesidad de ser aducida. La
anamnesis demuestra, invariablemente, que la influencia del medio
se ha ejercido de manera ampliamente suficiente para explicar la
trasmisin del trastorno. 41
Pero si ha llegado a ser posible admitir lo anterior, es slo porque
nos hemos enseado a conocer el papel primordial que desempea
en la psicognesis ese medio eminentemente dotado de un valor
vital electivo que es el medio parental.
Son hechos que estn esperando el da en que se les pueda clasificar y juzgar sobre datos estadsticos. Pero stos, por su parte, slo
sern vlidos si cuentan con un estudio rigurossimo de los casos
concretos, que permita idos agrupando con precisin en cierto nmero de situaciones reaccionales tpicas.
De acuerdo con nuestras observaciones, las ms determinantes
son las situaciones familiares de la infancia, pero nuestro caso nos
muestra que las dems situaciones vitales de la vida desempean
igualmente un papel que, aunque suela depender de su relacin con
las primeras, no por ello deja de ser notorio en la organizacin de
la psicosis. A medida que otros estudios como el nuestro vayan proporcionndonos ms hechos nuevos, se ir viendo mejor de qu manera las nter-reacciones "inconscientes" entre los individuos van
mucho ms lejos de lo que las experiencias mismas de la sugesti6n
dirigida haban permitido imaginar.
Semejante concepcin gentica de estas nter-reacciones es, por lo
Vanse los hechos notables registrados por Lange, art. cit., p. 134.
Cmo negarla, por ejemplo, en el caso de herencia psictica, seguido a lo
largo de cuatro generaciones, del cual da noticia Legrand du Saulle (Dlire de
perscution, pp. 264-268)? Leemos, entre otros hechos, que el fundador de este
linaje, un paranoico hipocondriaco, aterrorizaba a sus hijos con amenazas de muerte; que empleaba como secretaria a su hija, la ms inteligente de la prole y su
preferida, dictndole sus memorias; que, finalmente, irritado por sus propias dificultades de estilo (sntoma paranoico), "despeda brutalmente a su hija o la retena en la habitacin para obligarla a colgarse de una puerta hasta que caa en
sncope". Despus dt: ~emejante educacin no es de extraar que esa hija, entre
todos sus hermanos, haya presentado hacia Jos cincuenta aos "un delirio de
persecucin de los ms intensos, con tendencias invencibles al suicidio".
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41
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CAUSAS DE LA PSICOSIS
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CAUSAS DE LA PSICOSIS
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En esta parte de nuestro trabajo habamos tenido la intencin de
ofrecer, con un mnimo de comentari9s, algunos extractos demostrativos del material clnico relativamente considerable (cuarenta
ob$ervaciones) en que se sostiene nuestra sntesis. Los lmites de
tiempo y de volumen que se nos imponen nos hacen reservar tal
presentacin para publicaciones ulteriores. Este aplazamiento, sin
embargo, no nos causa ningn escrpulo.
En efecto, si el valor de n,1estra tesis consiste en estar alimentada
de la meditacin de los hechos y en a~ediarlos sobre un plano todo .
lo concreto que lo permite la objetivacin clnica, estos hechos mismos, y las determinaciones de la psicosis sacados por ellos de la
sombra, no nos son revelados sino a partir de un punto de vista,
y este punto de vista, aunque ms libre de hiptesis que el de nuestros predecesores, no por eso deja de ser un punto de vista doctrinal.
Por esa razn lo afirmamos aqu abiertamente: nuestra tesis es
ante todo una tesis de doctrina. Es esta doctrina la que determina
no slo el sentido de los hechos que presentamos, sino tambin
su relieve. De los hechos iluminados por ella, no hemos podido
hacer otra cosa que d!r el tipo. Lejos de nosotros pretender' haber dado la suma. Para semejante tarea no puede bastarse un solo
investigador; pero esta obra no podra ser proseguida sin la doctrina
que le es fundamental.
As, pues, lo que nos importa ante todo es fijar la naturaleza y
el alcance de esta doctrina, as como su valor cientfico y su valor
metodolgico.1
1 As, pues, no echaremos mano ante nuestros jueces de esas declaraciones
que, revestidas con las galas de una prudencia bien calculada para atraer
la simpata, les sirven a algunos de preciosa ayuda para enmascarar 1a incerti
dumbre de su pensamiento, queremos decir de su observacin misma. "No
pretendemos -se pavonean estos sefiores- otra cosa que hacer constar un
hecho"; o, si no: "Por lo menos quedar el hecho que nosotros hacemos constar." Por debajo de tan modesta etiqueta, hacen pasar en seguida la mercanca de algn frrago terico, donde su responsabilidad permanecer limitada.
Los hechos no tienen en s mismos el valor que esta gente hbil les concede.
La prueba es que esos famosos "hechos" se ofrecen a la observacin de los
hombres desde Adn, pero que se les han mostrado, en cuanto hechos, bajo
aspectos muy diferentes desde esa poca remota: en nuestros das incluso, el
salvaje melanesio asegurar tambin, no nos quepa duda, que "l se atiene a
los hechos".
El hecho es creado por la doetriJ.!!,...~o .1t ci.el!Eia_ ~ cread~. p~r . ~I
postulado. Lo que constituye el valor de nuestra ciencia es la ley de econo[ 279]
280
281
cin que la de certificar la enfermedad en las formas. Y si la pobreza de esta intervencin humilla su consciencia :mdica, le dar
en cambio ciertas compensaciones en el plano especulativo, haciendo' suyas (aqu Helvecio y d'Holbach, Cabanis y Tarnburini,
sombras de los grandes materialistas!) las perogrulladas, vaciadas de
toda virtud heurstica, de la organognesis de lo rnental.2
En cuanto a nosotros, lo que creernos es que, si hemos podido
dar aqu algn carcter concreto al cuadro de un tipo clnico, es
en la medida misma en que hemos abandonado esas hiptesis, las
cuales, dado caso que dejen sobrevivir el espritu de investigacin,
enmascaran los hechos o los deforman, y hacen que queden no reaonocidos los ms sencillos de comprender.
Cuando decirnos comprender, lo que queremos indicar es. que tratarnos de dar su s~ntido humano a las conductas que observamos
en nuestros enfermos y a los fenmenos mentales que ellos nos
presentan. Ciertamente, es ste un mtodo de anlisis lo bastante
tentador en s mismo para no presentar graves peligros de ilusiones.
Pero spase bien que, si el mtodo hace uso de relaciones significativas, fundadas en el asentamiento de la comunidad humana, su
aplicacin a la determinacin de un hecho dado puede estar regida por criterios puramente ob;etivos, aptos para protegerla de toda
contaminacin con las ilusiones, detectadas a su vez, de la proyeccin afectiva.
Sera vano negar el derecho de ciudadana a semejantes investigaciones (aunque se haga en nombre de los principios heursticos ms
slidos) , cuando estn pidiendo ser aplicadas a unos terrenos en
que toda tentativa propiamente explicativa se ve reducida a invocar las cualidades escolsticas de la constitucin o los agentes mticos del automatismo mental. Ms vano an sera desdearlas,
cuando esas relaciones comprensivas brotan claramente de los hechos mismos.
Por lo dems, quin merece ms el reproche de estar cayendo
en la "psicologa"?
Es el observador deseoso de comprensin, que no aprecia los
trastornos mentales subjetivos, ms o menos vehementemente acu-
sados por el enfermo, sino en funcin de todo el comportamiento
objetivo del cual no son ms que epifenmenos?
2 No dudamos que a algunos, tras la lectura de estas lneas, se les va a
ocurrir imputarnos una intencin "espiritualista". Es que desconocen la libertad que le aseguran a nuestra tesis las posiciones modernas del materialismo,
particularmente las del materialismo histrico y del behaviorismo, con las cuales queda inutilizable y anticuado todo el aparato del materialismo mecani
cista del siglo xvm. En cuanto a ese particular nos confiamos ampliamente en
la ignorancia de los ltimos mantenedores de tal <loctrina.
'-.
282
No lo es ms bien el que se califica a s mismo de "organicista"? Lo que vemos, en efecto, es que ste trata las alucinaciones,
los trastornos "sutiles" de los "sentimientos intelectuales", las autorepresentaciones aperceptivas y las interpretaciones mismas, como si
se tratara de fenmenos independientes de la conducta y de la consciencia dl sujeto que los experimenta, y que de todos estos acontecimientos hace objetos en s. Y si a tales delitos les supone el
cuerpo de alguna lesin (puramente mtica, por cierto), sin duda
este doctrinario creer haber demostrado as la inanidad de la "psicologa", pero de hecho est erigiendo en dolos los conceptos de
la psicologa. Las abstracciones del anlisis se convierten para l en
realidades concretas. Por lo dems, su desprecio de toda "ideologa" lo dejar para siempre en la ignorancia de su extrao error,
demostrando ser una actitud bastante propia para garantizar su
1 ,
tranquilidad.
En cuanto a nosotros, no vamos a tener miedo de confiamos a ciertas relaciones de comprensin si stas nos permiten captar un fenmeno mental como la psicosis paranoica, que se presenta como un
todo, positivo y organizado, y no como una sucesin de fenmenos
mentales elementales, surgidos de trastornos disociativos.
Tomaremos en primer lugar todas las garantas de una observacin objetiva exigiendo, para reconocer esas relaciones de comprensin en un comportamiento dado, seales muy exteriorizadas, muy
tpicas, muy globales. No vacilaremos en hacer tan objetivos esos
signos, que su esquema pueda llegar a confundirse con los esquemas
mismos que se aplican al estudio del comportamiento animal.
El deseo, por ejemplo, lo definiremos como cierto ciclo de comportamiento. Se caracteriza por ciertas oscilaciones orgnicas generales, llamadas afectivas, por una agitacin motriz que, segn los
casos, est ms o menos dirigida, y, finalmente, por ciertos fan~asmas cuya intencionalidad objetiva ser, segn los casos, ms o
menos adecuada; cuando una experiencia vital dada, activa o sufrida, ha determinado el equilibrio afectivo, el descanso motor y la
disipacin de los fantasmas representativos, decimos por definicin
que el deseo ha sido satisfecho y que esta experiencia era el fin y
el objeto del deseo. Poco nos importa que los fantasmas hayan quedado conformes o no a la iiagen de este objeto o, dicho de otro
modo, que el deseo haya sido consciente o incosciente. El con1
cepto mismo de inconsciente responde a esta determinacin puramente objetiva del fin del deseo.
Es una clave comprensiva como sa la que hemos aplicado al
283
caso de la enferma Aime, y la que, ms que cualquier otra concepcin terica, nos ha parecido responder a la realidad del fenmeno de la psicosis, el cual debe ser entendido como la psicosis
tomada en su totalidad, y no en tal o cual de los accidentes que
de ella puedan abstraerse.
'
En efecto, la psicosis de nuestra enferma se presenta esencialmente como un ciclo de comportamiento; inexplicables si se los toma
uno a uno, todos los episodios de su desarrollo se ordenan naturalmente con referencia a ese ciclo. Fuerza nos ha sido admitir que
este ciclo y sus epifenmenos se organizan de hecho. segn la definicin objetiva que acabamos de dar del deseo y de la satisfaccin del deseo. Hemos visto cmo esta satisfaccin, en la que se
reconoce el fin del deseo, est condicionada por una experiencia
muy compleja, s, pero esencialmente social en su origen, su ejercicio y su sentido. En est'a experiencia, el factor determinante del
fin del ciclo ha sido, segn nosotros, aquello que fue sufrido por
el sujeto, es decir la sancin del acontecimiento, y la ndole especficamente social de ese factor no permite designarlo con otro
trmino que el de castigo.
As, pues, nuestras premisas metdicas nos imponan la necesidad de reconocer en la experiencia del castigo el objeto mismo de
la tendencia manifestada en todo el ciclo. Como, por lo dems, la
existencia de tal tendencia y de tales ciclos significativos est demostrada en psicologa humana por gran nmero de hechos, hemos
concebido nuestro caso como una psicosis de autocastigo.
Al permitir revelar en el comportamiento del sujeto semejantes
tendencias concretas, nuestro punto de vista no slo da razn de
los fenmenos de la psicosis de manera mucho ms completa y rigurosa que las doctrinas clsicas, sino que, adems, muestra su verdad por el hecho de estar dando una concepcin, mucho ms satisfactoria que esas doctrinas mismas, de aquella parte de realidad
en que estn sostenidos dichos fenmenos.
En efecto, all donde las doctrinas del automatismo mental, fundadas esencialmente en el estudio de los fenmenos llamados elementales, fracasan notoriamente y sin remedio, a saber, en la concepcin de los ms enigmticos de esos fenmenos, y particularsimamente del sntoma interpretacin; nuestro punto de vista permite, por el contrario, dar una concepcin coherente del papel que
en ellos representan los factores orgnicos, ya sea a travs de un
oscurecimiento fisiolgico de la consciencia (estados oniroides), ya
en forma de una inmovilizacin de la energa psquica, ligada a las
tendencias concretas que notamos en el comportamiento (estados
psicastnicos) .
284
Por otra parte, all donde _las doctrinas de la constitucin psicoptica tropiezan, a saber, cuando se ven obligadas a dar razn de
las diversidades caracterolgcas manifiestas que revelan los antecedentes de la psicosis paranoica, nuestro punto de vista explica
racionalmente este polimorfismo por una variacin de intensidad
de las tendencias concretas que la determinan. En efecto, la simple
nocin de un desplazamiento, que puede ser nfimo, en la economa de la tendencia autopunitiva, permite concebir que determinados casos, cuya contigidad gentica est demostrada por mil afinidades semiolgicas, se manifiesten unas veces a travs de rasgos
del carcter llamado paranoico y los sntomas de una psicosis de
reivindicacin, y otras veces a travs de un carcter pscastnico
y una psicosis de autocastigo. Demostraremos esto claramente mediante un ejemplo.
Reconocer en los sntomas mrbidos uno o varios ciclos de comportamiento que, por anmalos que sean, manifiestan una tendencia concreta que se puede definir en relaciones de comprensin: tal
e~ el punto de vista que aportamos para el estudio de las psicosis.
Ya antes, en nuestra definicin de los fenmenos que llamarnos
fenmenos ,de la personalidad, hemos presentado los marcos ms
generales de estas relaciones de comprensin.
En efecto, lo que all hacemos es definir un orden de fenmenos
por su esencia humanamente comprensible, es decir por un carcter social, cuya existencia de hecho se explica por la gnesis, social
a su vez (leyes mentales de la participacin). Sin embargo, estos
fenmenos tienen por una parte el valor de estructuras fenomenolgicamente dadas (momentos tpicos del desarrollo histrico y de
l dialctica de las intenciones) y dependen, por otra parte, de una
especificidad slo individual (momentos nicos de la historia y de
la intencin individuales). Estos tres polos, lo individual, lo estructural y lo social, son los tres puntos desde los cuales se puede ver
el fenmeno de la personalidad.
El punto de vista de lo individual, en el fenmeno de la personalidad, es el ms llamativo para la intuicin; es l el que predomina en el uso de la lengua; pero es, por definicin, cientficamente inutilizable.
El punto de vista de lo estructural en el fenmeno de la personalidad nos lleva de golpe a la consideracin metafsica de las esencias, o en todo caso a la Aufhaltung fenomenolgica del mtodo
husserliano. En s mismo, es extrao al determinismo existencial
que define toda ciencia.
De una confusin bastarda de estos dos primeros puntos de vista, el uno y el otro excluidos por las condiciones mismas de la
285
286
Segn lo hemos mostrado, cada investigador se sirve de este postulado desde el momento en que estudia los fenmenos concretos
de la psicologa humana; es un hecho que el mdico, el experto,
el ps\quiatra, a sabiendas o no, se refieren a l constantemente
(vase supra, p. 43). Si este postulado expresara un error y no
hubiera determinismo psicgeno, sera intil hablar de otra manera
que por figuras poticas acerca del comportamiento del hombre, y
por consiguiente acerca de esos fenmenos psicopatolgicos que no
son otra cosa que atipias de dicho comportamiento.
Pero el ingenio humano ha pasado ya ms all, y, gracias a la
utilizacin de diversas maquinarias, designadas con los ttulos de psicoanlisis, de psicologa concreta, de Individualpsychologie y de caracterologa (en el alcance que a esta ltima disciplina le da Klages), ha asentado ya sus puntos de esbozo una ciencia que no es
otra cosa que la parte propiamente humana de la 1psicologa : nosotros la llamamos ciencia de la personalidad.
Esta cienci?, segn nuestra definicin de la personalidad, tiene
por objeto el estudio gentico de las funciones intencionales, en las
que se integran las relaciones humanas de orden social.
Es una ciencia positiva. Como tal, no abarca todo el estudio
de los fenmenos de la personalidad, puesto que -segn lo he~
mos puesto muy de relieve en el proceso dialctico mediante el
cual hemos definido su objeto- existe acerca de estos fenmenos
un punto de vista, estructural y formal, que se le escapa. Este
punto de vista constituye el objeto de una ciencia no positiva, sino
gnseol6gica, a la que se puede dar el. nombre de fenomenologa
de la personalidad. Cabe decir que sta es el complemento filosfico de la ciencia positiva, complemento tanto ms til cuanto
que quienes ignoran su dominio se exponen a introducir graves confusiones metdicas en estas materias delicadas. (Ms adelante sealaremos un ejemplo de ello.) 3
3
Los datos de la fenomenologa pueden, de hecho, suministrar preciosos
marcos a la ciencia misma de la personalidad. Es sta, por lo dems, justamente la ciencia en la que ninguna experiencia de la cultura (bajo reserva de
rigurosas definiciones metdicas) ser intil para el observador. Baste con
recordar la utilizacin comn que han hecho de la ascesis nietzscheana todos
aquellos que en Alemania han contribuido a esta ciencia con algn ensayo
coherente.
Cuando el alcance de esta ciencia se haya extendido algn tanto en los hechos, va a ser difcil no echar mano, para ordenarlos, de ciertas nociones de
apariencia metafsica, por ejemplo de la idea en que se funda la caracterologa de Klages, y que l expresa como la manifestacin en el orden humano
de un conflicto entre el Espritu y la Vida. Nosotros hemos considerado que
semejante punto de vista no tena su lugar en un trabajo que se presenta
como inaugural de un mtodo riguroso en una ciencia puramente positiva. Oh-
287
-.
288
La psicosis paranoica de autocastigo, en efecto, no revela nicamente su valor de fenmeno de personalidad por su desarrollo coherente con la historia vivida del sujeto (vase el cap. 3 de la parte n), su carcter de manifestacin a la vez consciente (delirio)
e inconsciente (tendencia autopunitiva) del ideal del yo, y su dependencia de las tensiones psquicas propias de las relaciones sociales (tensiones traducidas inmediatamente tanto en los sntomas
y contenidos del delirio corno en su etiologa y en su resultado
reacciona!).
La psicosis de nuestro caso muestra adems, en su alcance integral, los caracteres ms delicados que nuestra definicin le reconoce a un fenmeno de la personalidad, a saber:
1] Su significacin humanamente comprensible, comprobada en
la dependencia exhaustiva que demuestran, tanto en su evolucin
como en su contenido, los sntomas mentales de la, psicosis respecto de las vivencias de la enferma.
2] Sus virtualidades de progreso dialctico, que se manifiestan
en buen nmero de rasgos de la progresin delirante, pero al mximo en la curacin del delirio, que tiene aqu el valor de toda
catarsis con manifestaciones conceptuales. Esta curacin, en efecto,
representa para la paciente nada menos que el haberse liberado de
una concepcin de s misma y del mundo, cuya ilusin consista
en determinadas pulsiones afectivas no reconocidas por ella, y esta
liberacin se lleva a cabo en un choque con la realidad. Ciertamente, a diferencia de las catarsis ascticas, propeduticas o teraputicas, esta catarsis espontnea no se produce en una entera toma
de conciencia de la realidad; no obstante, su alcance de resolucin
conceptual basta para asegurarle, cuando menos en forma principal,
el valor de un progreso dialctico.
3.] Su apertura a la participacin social. Se ha podido ver, en
efecto, que justamente por la va de sus trastornos afectivos y mentales es como la enferma ha sabido tomar contacto con las ideas,
los personjes y los acontecimientos de su tiempo (un contacto mucho ms ntimo 'y amplio a la vez de lo que hubiera hecho esperar
su situacin social). Las concepciones mismas de la psicosis, cualquiera que sea el descrdito que les cause su motivacin radicalmente
individual (pues no consiste en otra cosa la accin del delirio), traducen curiosamente, sin embargo, ciertas formas, propias de nuestra
civilizacin, de la participacin social. Es, en efecto, nada menos
que un papel de esa ndole el que es asumido, para con las masas
humanas caractersticas de esta civilizacin nuestra, por la imagen
de la vedette, as la del peridico como la de la pantalla. No es
aqu el lugar para juzgar si semejantes imgenes pueden satisfacer
. 289
las necesidades de xtasis espectacular y de comunin moral propias de la personalidad humana, y ser buenos sustitutos de los ritos
orgisticos o universalistas, religiosos o puramente sociales, que hasta determinado momento los han expresado. No es tampoco aqu
el lugar para examinar si el prestigio de estas imgenes, a pesar
de su alcance puramente cuantitativo, no estar vinculado con el
carcter particularmente abstracto e inhumano del trabajo urbano
e industrial, ya sea el del obrero atado a su cadena, ya el del contador o el de la empleada de correos. Ciertamente, es difcil no
sentir qu desorden psquico colectivo tiene que resultar para el
hombre del hecho de haber sido separado violentamente de las satisfacciones vitales que desde los tiempos ms remotos haba encontrado en su trabajo de agricultor o de artesano, actividades que estn profundamente ordenadas por un simbolismo nutritivo y sexual.
De cualquier modo, es evidente que el tema principal del delirio
de nuestra enferma no es otra cosa que esa imagen que desjgnamos como una forma moderna de la participacin social, a saber
la de vedette del teatro o del libro (de haber sido hombre el sujeto, la imagen hubiera sido la del astro del deporte o de la exploracin). La situacin vital de nuestra enferma, campesina desarraigada, nos hace concebir que una imagen como sa haya podido servir de motivo comn a su ideal y a su odio.
Un punto particular, que razones de discrecin nos han obligado
a no desarrollar, vendra a demostrar todava ms esta apertura a
la participacin social que nosotros caracterizamos en esta psicosis:
nos referimos al crdito que en ciertos medios se ha concedido a
las imputaciones de nuestra enferma contra sus principales perseguidores, principalmente en cuanto a la divulgacin literaria de su
vida. 4 No es inconcebible que en una poca menos escptica que
la nuestra, en un ambiente social <le fanatismo moralizante por
ejemplo, nuestra enferma hubiera podido pasar por una especie de
Charlotte Corday.
De esta manera encontramos, para determinado tipo cuando menos, varias confirmaciones mayores a nuestra asimilacin doctrinal
de la psicosis a un fenmeno de la personalidad. Examinemos ahora el alcance de nuestro estudio para el porvenir del mtodo.
4 No podemos insistir sobre este punto curioso de la historia de nuestra enferma. Observemos sin embargo que, al extenderse a ciertos crculos del mun
do literario parisiense, este crdito dado al delirio de nuestra enferma no pare.: a encontrar -cuando menos sera exagerado pretenderlo-- el medio electivo asignado por la teora clsica al contagio mental colectivo.
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Super-Ego.
En un estudio notable, cuya repercusin enorme, tanto en el interior como en el exterior de su escuela, no est cerca de agotarse,
defini Freud la diferenciacin fundamental, en el psiquismo, de
las funciones del Yo y del Ello. Se puede ver en esto la virtud del
mtodo freudiano,9 tan profundamente comprensivo en el sentido
en que venimos empleando este trmino. Digamos sin embargo
que, a nuestro parecer, la oposicin freudiana del Yo y del Ello
adolece de una de esas confusiones, cuyo peligro hemos subrayado
pginas atrs, entre las definiciones positivas y las definiciones gno9 Remitimos a los dos estudios de Freud ya citados, sobre "El yo y el ello"
y "Ms all del principio del placer".
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sino por las vas de investigaciones venideras, entre las cuales parece que el estudio de las psicosis llamadas discordantes nos da esperanzas mayores.
Lo nico que podemos afirmar es que 1a gnesis de la funcin
de autocastigo nos revela con claridad la estructura concreta, de ndole imitativa, de uno de los fundamentos vitales del conocimiento.
Por otra parte, el determinismo social de esta gnesis adquiere un
alcance muy general debido al antropomorfismo primordial de todo
conocimiento, fenmeno reconocido tanto en el nio como en el
"primitivo". Digamos, para que esto quede expresado ms rigurosamente de acuerdo con nuestra terminologa, que se plantea la
cuestin de si todo conocimien to no ser por principio de cuentas
conocimiento de una persona antes de ser conocimiento de un objeto, y de si la nocin misma de objeto no es en la humanidad
una adquisicin secundaria.
Independientemente de lo que valgan tales conclusiones tericas,
esta presentacin de las doctrinas freudianas sobre el Yo y el SuperEgo hace resaltar muy bien la accesibilidad cientfica de toda investigacin sobre una tendencia concreta, la tendencia autopunitiva
por ejemplo, oponindola a la confusin engendrada por toda tentativa de resolver genticamente un problema de orden gnoseolgico, como lo es el del Yo, si se le considera como sede de la percepcin consciente, es decir, como sujeto del conocimiento.
Hemos visto, por otra parte, cmo en el estudio gentico y estructural de estas tendencias concretas se nos han impuesto unas nociones de equivalencia energtica que no put:den menos de ser fecundas. Adems, tales nociones se introducen por s mismas en toda
investigacin psicolgica, a condicin de que sta apunte a los fenmenos concretos.
Basta, en efecto, hojear los estudios de cualquiera de los investigadores que trabajan en este terreno para comprobar que el uso
que en ellos se hace de estas nociones desborda, con mucho, del
alcance de la metfora. Sin esta utilizacin del concepto energtico, por ejemplo, la concepcin kretschmeriana de los caracteres
sera ininteligible. Este concepto es el nico que da un sentido a
ciertas nociones que, en los escritos de Kretschmer, tienen un alcance ya precisado antes por nosotros (vase supra, p. 81), como
la de conduccin y la de retencin psquica, 1a de actividad intrapsquica, etc. Es el nico que permite comprender, de manera muy
especial, la concepcin dada por Kretschmer del carcter sensitivo,
y aquello que la diferencia de la de Janet acerca de la psicastenia,
298
299
'
300
criminaciones sobre este punto (vase supra, p. 27)-, y que respecto del conjunto de esas psicosis presenta mil afinidades de terreno, de causas y de sntomas. Pero no es menos verdadero que difiere netamente de ellas en todos esos mismos planos.
Nuestro mtodo nos permite precisar la ambigedad nosolgica
de esta psicosis, y mostrar cmo su raz verdadera est en una orientacin econmica diferente de la misma tendencia auto unitiva ue
hemos_promovido al rango de factor determina1!_t~__e_ a varieda
por ngsotros d~g:rita.
Para demostrarlo, nos es forzoso entreabrir durante un instante
nuestras carpetas.
Tomamos, al azar, el expediente de una reivindicadora tpica 1 internada por tentativa de asesinato contra su marido. El conflicto
con el marido tiene como tema aparente un litigio jurdico acerca
ck una atribucin de adquisicin. Este pleito ha llevado a nuestra
enferma a nada menos que dispararle a su marido una bala de
revlver, que por fortuna no le ha herido ms que ligeramente,
en el cuelo. Esta enferma, que sigui mostrndose sumamente
querulante y estnica, fue internada en el servicio del doctor Petit,
gracias al cual la hemos observado nosotros durante largo tiempo.
El certificado de internamiento fue redactado por el experto psiquiatra que, debido al inters que ha sabido provocar en tomo a
la concepcin del delirio pasional, puede ser considerado como el
especialista en la materia. Este certificado est escrito en no menos de 390 palabras, extensin que adquiere todo su valor si se
toma en cuenta la extrema densidad del estilo. Por supuesto, su
redactor est lejos de atenerse a las concepciones delirantes y a los
hechos que bastan para motivar el internamiento. Analiza, por el
contrario, no sin cierta complacencia, todos los paralogismos de la
reivindicaciones pasional; no nos ahorra ninguno de los deta11es materiales del conflicto, por ejemplo un loro que sirvi de pretexto para
la cita fatal, a pesar de que la importancia de ese loro es bastante
discutible. 16
En semejante descripcin, que tiene un alcance evidentemente
doctrinal, no faltan ms que dos cosas, que son, por desgracia, los
dos puntos esenciales para la comprensin de la psicosis, a saber:
el trauma determinante y la tendencia concreta que constituye su
estructura especfica. Completmoslos:
l ] Est demostrado sobreabundantemente que lo que determin
de manera efectiva el delirio fue un trauma afectivo. Este trauma
1s Le ahorramos este texto al lector. Por lo dems, todas las producciones
de su autor, hasta las ms pblicas, estn colocadas bajo la salvaguardia de
una exclusividad contra la cual nos guardaremos de atentar en lo sucesivo.
301
302
27 de junio de 1928.
Seor Doctor,
Voy a decirle aqu de qu manera quiero castigar a mi marido en
sus principales defectos, pues lo repito la muerte no es un castigo.
1. La codicia. Obligndolo a darme lo que quiere robarme.
2. La cobarda. El miedo que tendr de ahora en adelante de que
renueve mi gesto. No voy a tener necesidad de renovarlo, y adems
ni siquiera tengo intenciones de hacerlo, pero para que su cobarda
sea castigada, es bueno hacer que no quede tranquilo por ese lado,
pues sabe que yo soy esclava de la palabra dada.
3. La pereza. Mi salida de casa lo ha obligado a tomarse un poco
ms de trabajos.
4. El egosmo. Abandonndolo como lo he hecho, yo que lo mimaba como a un nio chiquito.
5. La vanidad. l que no quiere divorciarse, en parte por la opinin
pblica, tendr esa humillacin a pesar de todos sus esfuerzos.
6. La falsedad. Con sus palabras se esfuerza en dar la impresin
de que es un buen marido. Se ha desenmascarado al hacerme detener tan despiadadamente, eso a pesar de lo ligero de su herida, e influyendo con sus palabras sobre los doctores de la Comisara, para hacerles creer en mi enajenacin mental.
17 El uso que se hace de este trmino en el anlisis de los delirios es distinto por completo del sentido comnmente admitido en q.ue nosotros lo empleamos a cada paso en el presente captulo. Cf. supra, p. 65, nota 56.
CIENCIA DE LA
PERSONALI~AD Y
PSICOSIS
304
cercana de la que hemos visto manifestarse en nuestro caso fundamental, ha producido en esa otra enferma manifestaciones de
la personalidad totalmente opuestas a las de dicho caso, a saber:
A] Un carcter no ya psicastnico, sino propiamente paranoico,
trmino que aqu empleamos en el sentido que le da el uso vulgar
de queruldnca agresiva. En esta acepcin, en efecto, est justificado
por toda la conducta anterior de la enferma (doscientos procesos
con sus inquilinas). Digamos de paso que el uso vulgar del trmino
"paranoico'', como designacin de ese rasgo especial del carcter,
nos parece infinitamente ms valedero que la definicin oficial de
la constitucin paranoica. La imposibilidad de encontrar nunca una
aplicacin clnica rigurosa de esta definicin debe consistir, en efecto, en algn vicio radical de semejante concepcin, y nos la hace
considerar -digmoslo al final de nuestro libro-- como absolutamente mtica. Demos de ello una ltima prueba haciendo constar
una vez ms que en esta enferma se echan de menos los cuatro
rasgos fundamentales de la famosa constitucin, a saber:
1] el rasgo de la sobrestinutcin de s mismo: hemos tenido, en
efecto, en mil expresiones escritas y habladas, pruebas manifiestas
de un sentimiento de inferioridad perpetuamente en carne viva;
2] el rasgo de la desconfianza: antes de su reaccin delirante, la
enferma no haba desconfiado en modo alguno de las operaciones
(bastante sospechosas en efecto) del marido para con ella;
3] y 4] la falsedad de juicio y finalmente la inadaptabilidad social
imputadas a los "paranoicos": pues es un hecho que la enferma
decuplic el rendimiento de una casa de citas adquirida por el marido y que constituy precisamente el objeto del litigio con l.
B] La misma diferencia de economa en la estructura concreta
de la personalidad explica en la psicosis de nuestra enferma estos
dos rasgos relativos: una reacgp. agr~siy ms_efi~a?;. y_ ms precoz., y un delirio mucho men9_s lujuriante que _en la p~cosis de
nuestro ca_so Aime.
En esa correlacin se manifiesta, una vez ms, que el delirio es
el equivalente intencional de una pulsin agresiva insuficientemente socializada. 18
El desconocimiento de esta nocin de la tendencia concreta, subyacente al fenmeno intencional que es el delirio, es lo que echa
a perder las ms hermosas investigaciones sobre las estructuras pa1s No hay en la literatura francesa, a nuestro parecer, ningn estudio de la
psicosis pasional que demuestre ms penetracin clnica, y mejor tino en la
indicacin de las sanciones sociales, que la esplndida monografa de Marie
Bonaparte sobre el caso, que tanto apasion a la opinin, de la seora Lefeb
vre, la suegra asesina. Vase Marie Bonaparte, "'Le cas de Mm Lefebvre",
Rev. Fran~. Psychanal., nm. 1, 1 jul. 1927, pp. 149-198.
305
sionales anmalas, lo qiismo que sobre todos ]os "mecanismos" delirantes que se pretende concebir como objetos en s.
Mientras no se investiguen estas tendencias concretas, en efecto,
seguirn siendo mal conocidos unos hechos tan patentes como el
platonismo revelado por la conducta toda del erotmano, o el inters homosexual que manifiesta por el rival, tanto en su conducta
como en sus fantasmas imaginativos, el delirante celoso. Y de esa
manera seguir desconocindose radicalmente la diferencia profunda
que separa la erotomana y el delirio de celos de toda pasin amorosa normal.
Sabemos, por lo dems, que estos delirios se originan en patoger
nas muy diversas, y que no pueden ser definidos ni exclusivamente
por su contenido ni exclusivamente por la consideracin de aquello
que Dupr, refirindose precisamente a ellos, llamaba su "mecanismo" .19 Los trabajos serios sobre el delirio de celos han demostrado que hay que buscar en otro lado las seales de su alcance clnico verdadero: por ejemplo, las discriminaciones clnicas capitales
que, de 1910 para ac, ha aportado Jaspers para el conocimiento
del delirio paranoico de celos (vase supra, pp. 131-133). Recordemos que estas discriminaciones nos ensean a distinguir esencial.:--mente el delirio que se manifiesta como desarrollo de una personalidad, y el que se presenta como un proceso psquico irruptivo,
que trastorna y recompone la personalidad.
Hagamos constar aqu que en el trabajo de Jas12ers es donde hemos encontrado el primer modelo de la utilizacin analtica de esas
relaci.aneLiie_c.am{:n:e.nsiJJ. con 1.s cujtl~em_g~ const~tui~o el _!undamento de nuestro mtodo y de nuestra doctrina.
Observemos que la oposicin clnica establecida en ese trabajo
manifiesta claramente la fecundidad de este mtodo en la investigacin de los factores orgnicos mismos.
En efecto, slo el examen de ]a continuidad gentica y estructural de la personalidad nos manifestar en qu casos de delirio se
trata de un proceso psquico y no de un desarrollo, es decir, en
qu casos se debe reconocer en el delirio la manifestacin intencional de una pu1sin que no es de origen infantil, sino de adquisicin reciente y exgena, constituyendo as una entidad cuya
existencia nos hacen concebir en efecto ciertas afecciones, como la
encefalitis letrgica, al demostramos el fenmeno primitivo que
est en su raz.
306
307
En otras palabras, la personalidad no es "paralela" a los procesos neurxicos, ni siquiera al solo conjunto de los procesos somticos del individuo: lo es a la totalidad constituida por el individuo
308
hecho de que las unas estn en armona con las concepciones del
grupo y las otras no.
No es intil plantear as estos problemas sobre el plano de rigor gnoseolgico que les conviene. Hay, en efecto, en el estudio
de los sntomas mentales de la psicosis, una excesiva tendencia a
olvidar que stos sn fenmenos del conocimiento, y que, en cuanto tales, no pueden ser objetivados sobre el mismo plano que los
sntomas fsicos: mientras que stos, en efecto, son directamente
objetivados por el proceso del conocimiento, el fenmeno mismo del
conocimiento no puede ser objetivado sino indirectamente por sus
causas o por sus efectos, que revelan su carcter ilusorio o bien
fundado.
As pues, los snton:ias mentales no tienen valor positivo ms
que segn la medida en que son paralelos a tal o cual tendencia
concreta, es decir, a tal o cual comportamiento de la unidad viviente con respecto a un objeto dado.
Al llamar "concreta" a esta tendencia, queremos decir que en
ella encontramos un sntoma fsico, es decir un objeto comparable con los sntomas de que usa la medicina general, con una ictericia o con una algia por ejemplo.
Que no quepa duda: quienes no llevan a cabo estas precisiones
necesarias, que son -en eso estamos de acuerdo- de orden metafsico, estn haciendo a su vez, sin darse cuenta, metafsica, pero
de la mala, al atribuir constantemente a tal o cual fenmeno mental, definido exclusivamente por su estructura conceptual -como
la pasin, la interpretacin, el fantasma imaginativo, el sentimiento
de xenopata-, el alcance de un sntoma objetivo siempre equivalente a s mismo. Se trata de un error de principio: lo nico que
puede tener semejante alcance es la tendencia concreta, o sea la
que da a estos fenmenos su contenido intencional.
Slo estas tendencias concretas, fundamentales de los sntomas
intencionales de una psicosis, confieren a cada uno de estos sntomas y a la psicosis misma su autntico alcance.
Es de ese modo como hemos podido fundar un tipo de psicosis
paranoica sobre la tendencia autopuntiva, y reconocerle, como lo hemos demostrado en pginas anteriores, el pleno valor de un fenmeno de la personalidad. Otro tanto habra que decir de la ~i
cosis de reiyindicacin, que de buena gana agruparamos junto cog _
la _precedente con el ttlllo de psk.!Lsis.....d.e.L.Su~gQ.
En cuanto a la determinacin de la autonoma, la significacin
pronstica y patognica, el grado de responsabilidad social de cualquier otra forma de psicosis paranoica, nos guardaremos igualmente de utilizar criterios tomados de puras formas sintomticas -como
309
el delirio de interpretacin, por ejemplo-, o tomados exclusivamente de los contenidos -como la erotomana o el delirio de celos.
Digmoslo una vez ms: el ciclo de comportamiento revelado
por la psicosis es lo esencial. En cualquier caso en que se manifieste
semejante ciclo, de manera plenamente comprensible y coherente
con la personalidad anterior del sujeto, bajo formas distintas de
la que ha quedado descrita por nosotros, otras formas psicgenas
de la psicosis paranoica podrn ser individualizadas legtimamente.
Pero es evidente que a medida que las investigaciones vayan progresando hacia formas ms discordantes de la psicosis, pasando de
las formas paranoicas a la'~ formas paranoides, la comprensibilidad
y la coherencia conceptua] de la psicosis, as como su comunicabilidad social, se irn mostrando cada vez ms reducidas y difciles
de captar, pese a los medios de interpretacin comparativa que
hayan dado los estudios previos sobre las formas ms accesibles.
Es preciso, sin embargo, no prejuzgar demasiado de prisa en cuanto al punto en que el mtodo deja de funcionar. Importa, en efecto, no olvidar que investigaciones hechas segn un mtodo vecino,
aunque menos rigurosamente definido, han sido aplicadas incluso
a las formas avanzadas de la demencia precoz, y han revelado en
ellas, por lo que se refiere al carcter comprensible de los contenidos y a su determinacin por las experiencias afectivas del sujeto,
datos de una evidencia notable. 22 Todos los elogios seran insuficientes para rendir un homenaje lo bastante profundo al genio de
Bleuler, por el mtodo, tan flexible, que ha permitido analizar en
la esquizofrenia por una parte los fenmenos de dficit, dependientes probablemente de una disociacin de los mecanismos neurolgicos, y por otra los fenmenos de comportamiento, dependientes
de una anomala de los dinamismos reaccionales.
En todo caso, nuestro mtodo es el nico que en cada caso
permitir determinar bajo una forma irreductible los factores no
psicgenos de la psicosis. Hablaremos entonces, segn los casos,
de factores hereditarios, congnitos u orgnicos adquiridos; ser con
conocimiento de causa, y refirindonos a elementos simples, no a
complejos de sntomas de valor heterogneo.
Pero, por otra parte, muchos de esos factores, presentados por la
doctrina de las constituciones como elementos irreductibles y que
parecen forjados de manera tan artificial, aparecern, a medida
que vayan progresando estas investigaciones, como representantes
de un momento evolutivo o de un estadio de organizacin comprensible de las pulsiones vitales del individuo. Siendo esto as,
convendr considerar los comportamientos fundados sobre esas pul22
310
311
312
CONCLUSIONES
La psicosis paranoica, que parece trastornar la personalidad, consiste en su desarrollo mismo, o sea en una anomala constitucional,
o en deformaciones reaccionales? O bien es la psicosis una enfermedad. autnoma, que refunde la personalidad? Tal es el problema
patognico que planteamos, y cuyo alcance nosolgico, diagnstico
y pronstico ser difcil no ver.
Para la solucin de este problema, el estado actual de la ciencia
no nos ofrece ninguna otra va que no sea el anlisis de los sntomas clnicos.
2 4 Cf. sobre el particular las muy pertinentes reflexiones de Legrand du Saulle, op. cit., p. 446 : "Nuestra intervencin en los asuntos criminales tiene corno
mvil principal analizar las acciones que siguen siendo imputables, y determinar, en la medida de lo posible, la suma de inteligencia [de motivacin com
prensible, diramos ms bien nosotros (N. del A. J que exista en poder del acu:sado en el momento de la realizacin del delito o de la perpetracin del crimen."
Ms adelante se asombra de "que algunos autores eminentes hayan podido considerar la responsabilidad parcial o proporcional corno una imposibilidad".
I. CONCLUSIONES CRTICAS
314
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
315
3] El valor dogmtico de nuestro tipo, por lo que hace a nuestro problema, consiste en los datos patognicos que demuestra.
En efecto: si en este tipo de psicosis los procesos orgnicos, aunque no especficos, desempean el papel de causa ocasional ( determinante de la declaracin de los sntomas), si determinados conflictos vitales, no ya especficos en s mismos, desempean en ellas
el papel de causa eficiente (determinante de la estructura y de la
permanencia de los sntomas), un tercer factor patognico tiene
que admitirse all como causa especfica de la reaccin por la psicosis.
4] Este factor especfico se demuestra:
A] Como una anomala especfica de la personalidad, es decir, especficamente definible en hechos concretos de la historia afectiva
del sujeto, de sus progresos intencionales, de sus comportamientos
sociales;
B] Como una anomala del desarrollo tpico de la personalidad,
anomala comprensible en el sentido de que descansa sealadamente sobre esas funciones intencionales en las cuales se integran las
constricciones sancionadas por el grupo social, y que pueden ser
designadas con el trmino de Super-Ego;
c] Como una anomala global de las funciones de la personalidad, anomala de evolucin en el sentido de que traduce una fijacin afectiva precisamente en aquel estadio infantil en que se forma el Super-Ego, mediante la asimilacin a la personalidad de las
constricciones parentales (de los progenitores o de sus sustitutos).
Esta fijacin se afirma como global por el hecho de establecer
una correlacin entre la psicosis y ciertos caracteres de conjunto del
comportamiento del sujeto, especialmente en la esfera sexual, que
es donde se lleva a cabo la sntesis de los factores orgnicos y de
los factores sociales de la personalidad. .
Esta fijacin se afirma como una detencin en la evolucin, en
el sentido de que responde precisamente a la forma evolutiva que
tienen las fijaciones erticas en ese estadio, y acerca de la cual slo
la doctrina freudiana nos informa, a saber: erotizacin de la zona
anal, en cuanto al rgano de la tendencia sado-masoquista; en
cuanto a la intencin, de los hermanos o de las hermanas (segn
una eleccin homosexual); en cuanto al objeto y, por ltimo, sublimacin de los primeros instintos sociales.
La fijacin en ese estadio, designado asimismo por nosotros como
estadio de narcisismo secundario, explica las tendencias concretas
mayores del psiquismo del sujeto, tendencias que podemos referir
con tanto ms derecho a su personalidad cuanto que las funciones
esenciales de sta se hallan plenamente diferenciadas despus de
dicho estadio.
316
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Estas tendencias se exteriorizan al mximo en el delirio. Explican el papel eficiente que en el determinismo del delirio desempe
an los conflictos vinculados con el complejo fraternal; y explican,
en la estructura del delirio, la significacin de homosexualidad reprimida de los sntomas y temas de persecucin, el alcance altruista
y social de los temas idealistas, y la potencia de las pulsiones agre
sivas y autopunitivas manifestadas.
Antes de la psicosis, estas tendencias estn latentes en cuanto a
su potencia real, pero son sospechables, sin embargo, en ciertos hechos del comportamiento, a saber, en sntomas borrosos de psicastenia y de neurosis obsesiorial, en una inversin psquica ms o
menos manifiesta, en el alcance social predominante de las satis
facciones que se busca alcanzar mediante la actividad personal, y
en el apragmatismo, a base de bsqueda insatisfecha ( don;uanis
mo, platonismo), de los comportamientos para con el objeto he
terosexual.
U na medida vlida de todas estas tendencias no podr ser dada
sino por un estudio experimental del sujeto; y, hasta ahora, el ni
co que nos ofrece la tcnica aproximada para ello es el psicoanlisis.
Para esta evaluacin, la interpretacin simblica del material de
las imgenes vale menos, en nuestra opinin, que las resistencias
con las cuales se mide el tratamiento. En otras palabras, dado el
estado actual de la tcnica, y suponindola perfectamente manejada, los fracasos del tratamiento tienen, para la disposicin a la
psicosis, un valor diagnstico igual y superior a sus revelaciones in
tencionales.
El estudio de estas resistencias y de estos fracasos es el nico
que podr suministrar las bases de la nueva tcnica psicoanaltica,
de la cual esperamos, para la psicosis, una psicoterapia dirigida.
El mtodo puesto a prueba en nuestro estudio nos permite ya ahora indicar las hiptesis de investigaciones que, segn lo creemos,
tienen que ser fecundas.
A] Paranoia de autocastigo y paranoia de reivindicacin forman
un grupo especfico de psicosis, que estn determinadas no por un
mecanismo llamado pasional, sino por una detencin evolutiva de
la personalidad en el estadio gentico del Super-Ego.
B J El marco ms vasto de las psicosis paranoicas conserva su valor clnico gracias a la seguridad del mtodo kraepeliniano, cuyos
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7 de septiembre de 1932
BIBLIOGRAFA
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ABREVIATURAS
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XII.
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cuya realidad se va reduciendo ms y ms rigurosamente a una medida sola, que es la del rendimiento fsico del trabajo humano. En
las condiciones artificiales del laboratorio no haba, en efecto, nada
que pudiera oponerse a un desconocimiento tan sistemtico de la
realidad del hombre.
El papel de los psiquiatras, cuya atencin est siendo reclamada
de modo especialmente imperioso por esa realidad, se debiera hallar
no slo los efectos del orden tico en las transferencias creadoras
del deseo o de la libido, sino tambin las determinaciones estructurales del orden noumnico en las formas primarias de la experiencia vivida: reconocer, en otras palabras, la primordialidad dinmica
y la originalidad de esa experiencia, de esa vivencia ( Erlebnis), en
relacin con cualquier objetivacin de acontecimiento (Geschehnis).
Nos hallaramos, sin embargo, en presencia de la sorprendente excepcin a las leyes propias del desarrollo de toda superestructura
ideolgica, si esos hechos hubieran sido reconocidos en el momento
mismo en que se encontraron, y afirmados en el momento mismo
en que se reconocieron. La antropologa implicada por tales hechos
hace demasiado relativos los postulados de la fsica y de la moral
racionalizantes. Ahora bien, estos postulados estn ya suficientemente integrados al lenguaje corriente, de tal manera que el mdico -que, entre todos los tipos de intelectuales, es el marcado
de manera ms constante por un ligero retraso dialctico- ha credo, ingenuamente, encontrarlos en los hechos mismos. Adems, no
hay que ocultar que el inters por los enfermos mentales naci
histricamente de necesidades de orden jurdico. Estas necesidades
aparecieron en el momento de la instauracin formulada, a base
del derecho, de la concepcin filosfica burguesa del hombre como
ser dotado de una libertad moral absoluta, y de la responsabilidad
como atributo propio del individuo (vnculo de los derechos del
hombre y de las investigaciones pioneras de Pinel y de Esquirol).
De resultas de eso, el problema mayor que se le plante prcticamente a la ciencia de los psiquiatras fue la cuestin artificial de
un todo-o-nada de la invalidacin mental (artculo 64 del Cdigo
penal francs).
As, pues, era natural que, para dar con una explicacin de los
trastornos mentales, los psiquiatras acudiran por principio de cuentas a los anlisis de la escuela y al cmodo esquema de un dficit
cuantitativo (insuficiencia o desequilibrio) de una funcin de relacin con el mundo, funcin y mundo procedentes de una misma
abstraccin y racionalizacin. En ese terreno, por lo dems, todo
un orden de hechos, el que responde al marco clnico de las demencias, se dejaba resolver bastante bien.
335
336
espacio-tmporo-causales, los autores del linaje clsico no han vacilado en relacionar paradjicamente todos esos trastornos con una
hipertrofia de la funcin razonante.
Nosotros, en cambio, hemos podido demostrar no slo que el
mundo propio de tales sujetos est trasformado mucho ms en
su percepcin que en su interpretacin, sino que esta percepcin
misma no es comparable con la intuicin de los objetos que es
propia del individuo civilizado del trmino medio normal. Por una
parte, en efecto, el campo de la percepcin est impregnado en
estos sujetos de un carcter inmanente e inminente de "significacin
personal" (sntoma llamado "interpretacin"), y este carcter excluye la neutralidad afectiva del objeto que es exigida, virtualmente
cuando menos, por el conocimiento racional. Por otra parte, la alteracin de las intuiciones espacio-temporales -alteracin que en
ellos es notable- modifica el alcance de la conviccin de realidad
(ilusiones del recuerdo, creencias delirantes).
Estos rasgos fundamentales de la vivencia paranoica la excluyen
de la deliberacin tico-racional y de toda libertad fenomenolgicamente definible en la creacin imaginativa.
Ahora bien, nosotros hemos estudiado metdicamente las expresiones simblicas que de su experiencia dan estos sujetos: son por
una parte los temas ideicos y los actos significativos de su delirio,
y por otra parte las producciones plsticas y poticas en las cuales
se muestran notablemente fecundos.
Hemos podido hacer ver:
1] La significacin eminentemente humana de estos smbolos, que
no tiene anlogo, en cuanto a los. temas delirantes, ms que en las
creaciones mticas del folklore, y que, en cuanto a los sentimientos
animadores de esas fantasas, no tiene a menudo nada que pedirle a
la inspiracin de los artistas ms grandes (sentimientos de la naturaleza, sentimiento idlico y utpico de la humanidad, sentimiento de reivindicacin antisocial).
2] Hemos caracterizado en los smbolos una tendencia fundamental
que hemos designado con el trmino de "identificacin iterativa del
objeto": el delirio, en efecto, revela una gran fecundidad en fantasmas de repeticin cclica, de multiplicacin ubicuista, de peridicos
retornos sin fin de unos mismos acontecimientos, en "dobletes" y
"tripletes" de unos mismos personajes, a veces en alucinaciones de
desdoblamiento de la persona del sujeto. Estas intuiciones estn notoriamente emparientadas con procesos muy constantes de la creacin potica y parecen una de las condiciones de fa tipificacin,
creadora del estilo.
3] Pero el punto ms importante que hemos deducido de los sm-
'\
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*
1
339
340
Mientras tanto, los caracteres del crimen, los trastornos de Christine en la crcel, las rarezas de la vida de las hermanas, haban convencido a la mayora de los psiquiatras de la irresponsabilidad de las
asesinas.
Ante la negativa de un contra-peritaje, el doctor Logre, cuya personalidad altamente calificada es bien conocida, decidi tomar la palabra en la sala del tribunal en calidad de defensor. Fue la regla de
rigor inherente al clnico magistral, o la prudencia impuesta por unas
circunstancias que lo ponan en postura de abogado? El caso es que
el doctor Logre adelant no una, sino varias hiptesis, acerca de la
presunta anomala mental de las hermanas: ideas de persecucin, perversin sexual, epilepsia o histero-epilepsia. Si nosotros nos creemos
capaces de formular una explicacin ms unvoca del problema, queremos antes que nada rendir homenaje a su autoridad, no slo porque nos protege del reproche de emitir un diagnstico sin haber
examinado personalmente a las enfermas, sino tambin porque ha sancionado con frmulas particularmente felices ciertos hechos muy delicados de aislar, y sin embargo, como vamos a ver, esenciales para
la demostracin de nuestra tesis.
Existe una entidad mrbida, la paranoia, que, a pesar de las fortunas
diversas que ha sufrido con la evolucin de la psiquiatra, responde
grosso modo a los rasgos clsicos siguientes: a] un delirio intelectual
que vara sus temas de las ideas de grandeza a las ideas de persecucin; b] unas reacciones agresivas que muy a menudo llevan al asesinato; e] una evolucin crnica.
Dos concepciones se haban opuesto hasta el da de hoy en cuanto a la estructura de esta psicosis: la primera se pronuncia por el
desarrollo de una "constitucin" mrbida, o sea de un vicio congnito del carcter; la segunda descubre los fenmenos elementales de la
paranoia en trastornos momentneos de la percepcin, calificndolos
de interpretativos a causa de su analoga aparente con la interpretacin normal; el delirio es aqu considerado como una reaccin pasional cuyos motivos estn dados por la conviccin delirante.
Por ms que los fenmenos llamados elementales tengan una existencia mucho ms cierta que la pretendida constitucin paranoica, no
es difcil ver la insuficiencia de estas dos concepciones, y nosotros
hemos intentado fundar una nueva sobre una observacin ms conforme al comportamiento del enfermo. 2
Hemos reconocido as como primordial, tanto en los elementos
como en el conjunto del delirio y en sus reacciones, la influencia
2
341
de las relaciones sociales incidentes a cada uno de esos tres rdenes de fenmenos; y hemos admitido como explicativa de los hechos de la psicosis la nocin dinmica de las tensiones sociales,
cuyo estado de equilibrio o de ruptura define normalmente la personalidad en el individuo.
La pulsin agresiva, que se resuelve en el asesinato, aparece as
como la afeccin que sirve de base a la psicosis. Se la puede llamar inconsciente, lo cual significa que el contenido intencional
que la traduce en la consciencia no puede manifestarse sin un compromiso con las exigencias sociales integradas por el sujeto, es decir
sin un camuflaje de motivos, que es precisamente todo el delirio.
Pero esta pulsin est teida a su vez de relatividad social: tiene siempre la intencionalidad de un crimen, casi constantemente
la de una venganza, a menudo el sentido de un castigo, es decir
de una sancin emanada de los ideales sociales, y a veces, finalmente, se identifica con el acto acabado de la moralidad, tiene el
alcance de una expiacin (autocastigo). Los caracteres objetivos
del asesinato, su electividad en cuanto a la vctima, su eficacia homicida, sus modos de explosin y de ejecucin varan de manera
continua con esos grados de la significacin humana de la pulsin
fundamental. Son esos mismos grados los que gobiernan la reaccin de la sociedad frente al crimen paranoico, reaccin ambivalente, de doble forma, que determina el contagio emocional de
este crimen y las exigencias punitivas de la opinin.
Tal se nos muestra este crimen de las hermanas Papin, a causa
de la emocin que suscita y que sobrepasa su horror, y a causa de
su valor de imagen atroz, pero simblica hasta en sus ms espantosos detalles: las metforas ms sobadas del odio -"sera capaz
de sacarle los ojos"- reciben su ejecucin literal. La conciencia
popular revela el sentido que da a este odio al aplicarle el mximo de la pena, como la ley clsica al crimen de los esclavos.
Tal vez, como luego veremos, se engae as en cuanto al sentido
real del acto. Pero observemos, para beneficio de aquellos a quienes espanta la va psicolgica por la que estamos llevando el estudio de la responsabilidad, que el adagio "comprender es perdonar" est sometido a los lmites de cada comunidad humana, y
que, fuera de esos lmites, comprender (o creer comprender) es
condenar.
El contenido intelectual del delirio se nos muestra, segn queda
dicho, como una superestructura a la vez justificativa y negadora
de la pulsin criminal. Lo concebimos, pues, como algo sometido
a las variaciones de esta pulsin, por ejemplo al descenso resultante de su satisfaccin: en el caso prnceps del tipo particular de
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va de tales correlaciones formales, hemos aislado nosotros en nuestro trabajo sobre el caso Aime. Probablemente, incluso, se saldran de los marcos genricos de la paranoia para entrar en el
de las parafrenias, agrupadas por el genio de Kraepelin como formas inmediatamente contiguas. Esta precisin del diagnstico, en
el estado catico de nuestra informacin, sera sin embargo muy
precaria. Por lo dems, sera poco til para nuestro estudio de los
motivos del crimen, .puesto que, como lo hemos indicado en nuestro trabajo, las formas de paranoia y las formas delirantes vecinas
siguen unidas por una comunidad de estructura que justifica la aplicacin de los mismo mtodos de anlisis.
Lo cierto es que las formas de la psicosis se nos muestran en
las dos hermanas, si no idnticas, cuando menos estrechamente
correlativas. Se ha escuchado en el curso de los debates la afirmacin sorprendente de que era imposible que dos seres estuvieran
afectados, al mismo tiempo, de la misma locura (o, por mejor decir, que la revelaran simultneamente). Es una afirmacin completamente falsa. Los delirios a do se cuentan entre las formas
ms antiguamente reconocidas de las psicosis. Las observaciones
muestran que se producen electivamente entre deudos muy cercanos, padre e hijo, madre e hija, hermanos o hermanas. Digamos
que su mecanismo depende en ciertos casos de la sugestin contingente ejercida por un sujeto delirante activo sobre un sujeto
dbil pasivo. Vamos a ver que nuestra concepcin de la paranoia
da de ese fenmeno una nocin completamente distinta, y explica mejor el paralelismo criminal de las dos hermanas.
La pulsin homicida que concebimos como la base de la paranoia no sera, en efecto, ms que una abstracci.n poco satisfactoria si no se encontrara controlada por una serie de anomalas
correlativas de los instfotos socializados, y si el estado actual de
nuestros conocimientos sobre la evolucin de la personalidad no
nos permitiera considerar esas anomalas pulsionales como contero-.
porneas en su gnesis. Homosexualidad, perversin sdico-masoquista, tales son los trastornos instintivos cuya existencia, en este
caso, no haba sido detectada ms que por los psicoanalistas, y
cuya significacin gentica hemos intentado nosotros mostrar en
nuestro trabajo. Hay que confesar que las hermanas Papin parecen aportar a estas correlaciones una confirmacin que se podra
calificar de grosera: el sadismo es evidente en las manipulaciones
ejecutadas sobre las vctimas, y qu significacin no toman, a la
luz de estos datos, el afecto exclusivo de las dos hermanas, el misterio de su vida, las rarezas de su cohabitacin, su medroso refugio en una misma cama despus del crimen?
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lgicas otras (psicoanlisis infantil). Como se sabe, su acto parece no haber estado ausente de la vida de las hermanas.
A decir verdad, mucho antes de que hubiramos hecho estos acercamientos tericos, la observacin prolongada de un crecido nmedo de casos de paranoia, con el complemento de minuciosas indagaciones sociales, nos haba conducido a considerar la estructura
de las paranoias y de los delirios vecinos como un terreno enteramente dominado por la suerte de ese complejo fraternal. Un ejemplo muy importante de tal fenmeno salta a la vista en las observaciones que hemos publicado. La ambivalencia afectiva hacia la
hermana mayor dirige todo el comportamiento autopunitivo de
nuestro "caso Aime". Si en el curso de su delirio Aime trasfiere
sobre varias cabezas sucesivas las acusaciones de su odio amoroso,
es por un esfuerzo de liberarse de su fijacin primera, pero este
esfuerzo queda abortado: cada una de las perseguidoras no es, verdaderamente, otra cosa que una nueva imagen, completa e invariablemente presa del narcisismo, de esa hermana a quien nuestra
enferma ha convertido en su ideal. Comprendemos ahora cul es
el obstculo de vidrio que hace que Aime no pueda saber nunca, a pesar de estarlo gritando, que ella ama a todas esas perseguidoras: no son ms que imgenes.
El "mal de ser dos" que afecta a esos enfermos no los libera sino
apenas del mal de Narciso. Pasin mortal y que acaba por darse
la muerte. Aime agrede al ser brillante a quien odia justamente
porque representa el ideal que ella tiene de s misma. Esta necesidad de autocastigo, este enorme sentimiento de culpabilidad se lee
tambin en las acciones de las hermanas Papin, aunque slo sea
en el arrodillamiento de Christine al escuchar su sentencia. Pero
es como si las hermanas no hubieran podido siquiera tomar, respecto la una de la otra, la distancia que habra sido necesaria para
hacerse dao. Verdaderas almas siamesas, forman un mundo cerrado para siempre; cuando se leen las declaraciones que hicieron despus del crimen, dice el doctor Logre, "uno cree estar leyendo doble". Sin ms medios que los de su islote, tienen que resolver su
enigma, el enigma humano del sexo.
Es preciso haber prestado odos muy atentos a las extraas declaraciones de tales enfermos para saber las locuras que su conciencia encadenada puede armar sobre el enigma del falo y de la castracin femenina. Entonces queda uno preparado para reconocer
en las confesiones tmidas del sujeto llamado normal las creencias
que est callando, y que cree estar callando porque las juzga pueriles, cuando en realidad las calla porque, sin saberlo, sigue adherido a ellas.
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APNDICE:
PRESENTACiN GENERAL
DE NUESTROS TRABAJOS CIENT1FICOS
V,<..1 ,
.Ur
(1933)
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cacia en el estudio de la psicosis paranoica, y, en un captulo terminal de nuestra tesis, no hemos vacilado en deducir de l ciertos principos muy generales de investigacin. Bastante claro es,
por lo dems, en qu sentido esperamos continuar las nuestras.
Cualquiera que sea la suerte de nuestras esperanzas, la observacin del caso clnico que constituye el fondo de nuestra tesis, o
sea el caso Aime, guardar, as lo creemos, su valor como caso
prnceps de una forma particular de la paranoia.
a] a la Sociedad de Neurologa
l. Fijeza de la mirada por hipertona, predominante en el sentido
vertical, con conservacin de los movimientos automtico-reflejos; aspecto especial del sndrome de Parinaud por hipertona
asociada a un sndrome extrapiramidal con trastornos seudobulbares. Sesin del 4 de noviembre de 1926.
* Observacin prnceps publicada en colaboracin con los seores
Alejouanine y Delafontaine, en la Revue Neurologique, 1926,
t. rr, pp. 410-418.
* Esquemas originales continuados por los seores Alajouanine y
Thurel, en su "Rvision des paralysies des mouvements associs
des globes oculaires (contribution a l'tude de la dissociation des
activits volontaires et rflexes) ", publicada en la Revue Neurologique, febrero de 1931.
2. Abasia en un traumatizado de guerra, en colaboracin con el
seor Trnel. Sesin del 2 de febrero de 1928. Publ. en Revue
Neurologique, 1928, t. 1, pp. 233-237.
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c] a la Sociedad de Psiquiatra
5. Parlisis general con sndrome de automatismo mental, en co6.
7.
8.
9.
d) a la Sociedad Mdico-Psicolgica
10. Locuras simultneas, en colaboracin con los seores Claude
y Migault. Sesin del 21 de mayo de 1931. Publ. en Annales
Mdico-Psychologiques, 1931, t. 1, pp. 483-490.
11. T rastornos del lenguaje escrito en una paranoica que presenta
elementos delirantes del tipo paranoide ( esquizografa), en colaboracin con los seores Lvy-Valensi y Migault. Sesin del
12 de noviembre de 1931. Publ. en Annales Mdco-Psychologques, t. n, pp. 407-408.
12. Parkinsonismo y sndromes demenciales, en colaboracin con el
seor Ey. Sesin del 12 de noviembre de 1931. Publ. en Annales
Mdico-Psychologiques, t. n, pp. 418-428.
13. Espasmo de torsin y trastornos mentales post-encefalticos, en
colaboracin con los seores Claude y Migault. Sesin del 19
de mayo de 1932. Publ. en Annales Mdico-Psychologques,
t. I, l?P 546-551.
14. Un caso de demencia precocsima, en colaboracin con los seores Claude y Heuyer. Sesin del 11 de mayo de 1933. Publ.
en Annales Mdico-Psychologiques, 193 3, t. 1, pp. 620-624.
15. Alcoholismo subagudo de pulso normal o retardado. Coexistencia de sndrome de A. M., en colaboracin con el seor Heuyer.
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Sesin del 27 de qoviembre de 1933. Publ. en Annales Mdico-Psychologques, 1933, t. n, pp. 531-546.
C. TRADUCCIN
18. "De quelques mcanismes nvrotiques dans la jalousie, la paranoia et l'homosexualit", de S. Freiid, publ. en la Revue Fran~aise de Psychanalyse, 1932, nm. 3, pp. 391-401.
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