UNIVERSIDAD PRIVADA DE MICHOACAN

Educacin constante, servicio de excelencia

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA

SEMINARIO DE PSICOLOGA CLNICA

LA FASE MEDIA DEL TRATAMIENTO

Elaborado por: Gamio Molina Karla Yubaniyali

Maestro: Isaac Santana Camarena

LA FASE MEDIA DEL TRATAMIENTO

El inicio de la sesin debe ser totalmente sobrio, con un simple saludo, y entonces
el terapeuta tendr que esperar a que sea el paciente quien inicie el dilogo. Si la
conducta del terapeuta es la adecuada, el paciente pronto se dar cuenta de que
es l el verdadero protagonista de la entrevista y despus de un tiempo en
tratamiento ellos aceptaran la misin de inaugurar el dialogo. Si, por el contrario, el
terapeuta empujado por su impaciencia y su propia ansiedad, comienza el dialogo,
impedir que el paciente exprese aquello que espontneamente y por propia
iniciativa hubiera manifestado.
De otra manera, el terapeuta deber impedir que la sesin transcurra en silencio y
si despus de un rato no observa iniciativa por parte del paciente para hablar, ser
el terapeuta quien rompa el silencio en dicha situacin sin necesidad de introducir
un tema especfico. Este comienzo del terapeuta tendr que venir configurado por
el inters en saber qu es lo que est ocurriendo en la mente del paciente,
dejando claro que si el terapeuta toma la palabra en primer lugar, es nicamente
debido al silencio del paciente.
Un aspecto que considero importante es el hecho de no emplear un lenguaje
intelectual, es decir, con trminos psicolgicos que los pacientes no conocen, pues
esto adems de confundir al paciente, hacen ver de una manera narcisista al
terapeuta, y en ocasiones, solo cuando sea necesario emplear alguna de estas
palabras, se tiene que dejar claro cul es la razn por la que se utiliza dicha
palabra. Por otro lado, es de igual importancia utilizar un lenguaje razonable
similar al del paciente ya que esto facilita la comprensin entre uno y otro. Sin
embargo, por mi parte se me hara un poco complicado acomodar mi lenguaje al
del paciente pues existen muchos modismos y coloquialismos que realmente
desconozco.
A parte de la comunicacin verbal, debe ser tenida en cuenta la comunicacin no
verbal ya que es una comunicacin involuntaria a travs de la cual el paciente
expresa rasgos de carcter y aspectos de su personalidad que en ocasiones no

expresa de manera verbal. Es importante que como futuros psiclogos podamos

saber que la comunicacin no verbal expresada por el paciente debe siempre ser
considerada por el terapeuta, sin embargo, no se tiene que hacer ninguna clase de
interpretacin sobre dichos gestos o manera de hablar al paciente, pues una
interpretacin no solicitada es sentida como una agresin.
De igual manera, es importante tener en cuenta la comunicacin no verbal que el
terapeuta expresa al paciente, pues en realidad el paciente capta ms
caractersticas del terapeuta de las que este deseara, por lo cual es necesario
que el terapeuta procure que todo aquello que desea comunicar al paciente llegue
mediante el lenguaje verbal y no mediante gestos o actitudes.
Algo que por mi parte considero muy difcil es el interpretar o evaluar el significado
de los silencios, ya que estos silencios pueden significar muchas cosas, como una
defensa frente a la ansiedad, un ataque dirigido a la relacin con el terapeuta,
anular al terapeuta al negarle su colaboracin, inhibicin frente a la posibilidad de
dar a conocer lo que est oculto, o como una simple demanda para que el
terapeuta tome una parte ms activa en el proceso. De cualquier manera que sea,
el silencio siempre es considerado como una resistencia por parte del paciente y
para m sera un tanto difcil trabajar o eliminar dichas resistencias.
Yo desconoca que en psicoterapia psicoanaltica existe un mtodo llamado
delimitacin de las reas de discusin o focalizacin selectiva, en el cual el
terapeuta debe tener presente en su mente las reas conflictivas del paciente para
que cuando ste est hablando, el terapeuta pueda captar cul de sus
verbalizaciones se relaciona con dichas reas. Si el terapeuta ha mantenido una
actitud de respeto a la libertad del paciente desde el comienzo de la entrevista,
permitindole expresar sin interferencias aquello que en cada momento se halla
ms presente en su mente, no le ser muy difcil darse cuenta de cules son sus
inquietudes y preocupaciones ms inmediatas.
De esta manera, considero de vital importancia que el terapeuta seleccione el
material que se trabajar en el dialogo, de acuerdo con lo que considere ms

urgente para el paciente en cada momento, por lo cual tratar de evitar que surjan
discusiones de otros temas y en dado caso, el terapeuta tendr que mostrar al
paciente sus ansiedades y temores frente a un tema determinado al cual el
paciente trata de encubrir con otras cuestiones de menor importancia, y si el
paciente continua alejndose de los asuntos que es necesario aclarar, el terapeuta
podr preguntar cul es la relacin entre lo que el paciente est hablando y la
cuestin que parece debe ser aclarada con mayor urgencia.
Un aspecto importante que me ha dejado muy marcada es que (como nos
mencion nuestro maestro de seminario de psicologa clnica) la psicoterapia no
se aprende solo de los libros de texto o de las clases en la escuela, si no que la
mayora se aprende a travs de la propia experiencia y la asistencia a
supervisiones. Por lo cual no existen normas acerca de los puntos a discutir en la
terapia, ya que esto va a depender de la situacin y de las necesidades
predominantes del paciente.
Cuando el tiempo de la sesin est por terminar no es conveniente plantear
cuestiones complejas ni realizar intervenciones que puedan ser dolorosas para el
paciente. El terapeuta deber permitir al paciente que se exprese libremente y de
una manera tan relajada como l lo desee, sin mostrar impaciencia o prisa por que
el paciente termine de hablar. De esta manera, considero importante que cuando
llegue el lmite de la sesin el terapeuta informe al paciente que est por concluir
la sesin e indique la necesidad de dejar pendiente el tema para poder reanudarlo
la prxima sesin.

BIBLIOGRAFA
Coderch, J. (1987). Teora y tcnica de la psicoterapia psicoanlitica. Espaa:
Herder.