Sunteți pe pagina 1din 18

ORDIN nr. 1.

025 din 7 decembrie 2000 pentru aprobarea Normelor privind serviciile de


spalatorie pentru unitatile medicale
EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: ACT INTERN

Ministrul de Stat,
Ministrul Sntii
Avnd n vedere prevederile art. 12, lit. c), anexa nr. 2, pct. I
3, din <>Legea nr. 100/1998 privind asistenta de sntate
publica;
Vazand Referatul de aprobare nr. GH/9228/06.12.2000 al Direciei
Generale de Sntate Publica din Cadrul Ministerului sntii i
avizul Casei Naionale de Asigurri Sociale de Sntate nr.
SB/3232/06.12.2000,
n temeiul <>Hotrrii Guvernului nr. 244/1997 privind
organizarea i funcionarea Ministerului Sntii cu
modificrile i completrile ulterioare;
emite urmtorul:
ART. 1
Se aproba Normele privind serviciile de spalatorie pentru
unitile medicale prevzute n anexa, care face parte integrant
din prezentul ordin.
ART. 2
Direcia general de Sntate Publica, institutele de sntate
publica, direciile de sntate publica judeene i a
municipiului Bucureti, vor duce la ndeplinire prevederile
prezentului ordin.
ART. 3
Prezentul ordin intra n vigoare ncepnd cu 1 ianuarie 2001.
ANEXA 1
Norme tehnice privind serviciile de spalatorie pentru unitile
medicale
1. Obiective i domenii de aplicare
1.1. Obiectivul normelor tehnice privind serviciile de spalatorie
pentru unitile medicale este reglementarea modului de colectare
i ambalare, transport, prelucrare, depozitare i returnare a
lenjeriei. Reglementarea acestui ordin are scopul de a diminua
riscurile pentru infectiile nozocomiale, de a proteja pacientii,
personalul i de a preveni contaminarea mediului prin asigurarea
i controlul calitii precum i prin ameliorarea continua a
calitii serviciilor de spalatorie i pentru crearea confortului
psihic al pacientilor i personalului fata de un standard
hotelier normal.
1.2. Normele tehnice se aplica de ctre serviciile de spalatorie
ale unitii medicale i de ctre orice furnizor de servicii de

spalatorie pentru unitile medicale.


1.3. Prezentele norme nu se aplica pentru lenjeria de unica
folosinta, care dup utilizare devine deseu i se indeparteaza i
neutralizeaza conform reglementrilor n vigoare privind
deeurile rezultate din activitile medicale.
1.4. Unitile medicale vor elabora i aproba, prin regulament
intern, codurile de procedura, conform prezentelor norme.
2. Definiii
Semnificatia unor termeni folosii n prezentele norme tehnice
este urmtoarea:
2.1. "serviciile de spalatorie" reprezint ansamblul
activitilor desfurate n scopul gestionrii i prelucrrii
lenjeriei de spital, ncepnd cu momentul colectrii lenjeriei
murdare din seciile unitii medicale i pana n momentul
predrii produsului finit inpoi pe secie.
2.2. "spltoria" reprezint unitatea funcional n care se
desfoar fluxul tehnologic de prelucrare pentru obinerea
lenjeriei-produs-finit.
2.3. "lenjeria de spital" reprezint totalitatea articolelor
textile folosite n uniti medicale i include: cearceafuri,
fete de perna, uniforme ale personalului medical, prosoape,
pijamale, articole de mbrcminte pentru pacienti, etc.
2.4. "lenjeria murdara" reprezint totalitatea articolelor de
lenjerie i include att lenjeria murdara nepatata cat i
lenjeria contaminata.
2.5. "lenjeria curata" reprezint lenjeria care a trecut prin
toate etapele procesului de spalare, uscare, calcare i care nu
prezint urme de murdarie, pete vizibile i a suportat un proces
de dezinfecie termica sau chimica.
2.6. "lenjerie murdara nepatata" este lenjeria murdara care
provine de la pacienti internati.
2.7. "lenjeria murdara patata" este lenjeria care a venit n
contact cu sangele i/sau alte fluide biologice.
2.8. "lenjeria-produs finit" este lenjeria care a parcurs toate
etapele fluxului tehnologic i se afla depozitata n spaiul
desemnat din zona curata a spalatoriei.
2.9. "dezinfectia lenjeriei" este procesul de distrugere a
formelor vegetative ale microorganismelor, a virusurilor i
afungilor, cu excepia sporilor bacterieni, astfel nct lenjeria
dezinfectata sa poat fi folosit fr riscuri pentru personal i
pacienti.
3. Colectarea la sursa i ambalarea lenjeriei
3.1. Colectarea i ambalarea la sursa a lenjeriei de spital se
fac respectnd Precauiunile Universale. Lenjeria murdara se
colecteaz i ambaleaza la locul de producere, n asa fel nct
sa fie cat mai puin manipulata i scuturata, n scopul
prevenirii contaminarii aerului, a personalului i a pacientilor.
Se interzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri
de articole. Rufele murdare nu trebuie atinse din momentul n
care se ridica de la patul bolnavului pana la masina de splat.

Rufele vor fi transportate n saci care se desfac singuri


eliberand astfel rufele n masina de splat. Nu se permite
scoaterea lenjeriei din ambalajul de-transport pana la momentul
predrii la spalatorie.
3.2. Personalul care executa colectarea i ambalarea lenjeriei va
trebui sa verifice ca n articolele de lenjerie sa nu rmn
obiecte taietoare-intepatoare sau deeuri de acest tip.
Personalul care colecteaz i ambaleaza lenjeria va purta
echipament de protecie corespunztor, inclusiv manusi, conform
prevederilor normativelor n vigoare privind protecia muncii.
Dup ndeprtarea echipamentului de protecie personalul se va
spala pe mini.
3.3. Ambalarea lenjeriei murdare se face, n funcie de gradul de
risc, n:
- ambalaj dublu pentru lenjeria contaminata;
- ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminata.
3.4. Ambalajul simplu pentru lenjeria murdara nepatata este
reprezentat de sacul din material textil sau polyester pe portsac
sau de containerul de plastic cu roti. Ambalajul se spala i se
dezinfecteaza n spalatorie: sacul de material textil este supus
procesului de spalare i de dezinfecie termica sau chimica n
utilajele existente, iar containerul de plastic se spala cu apa
calda i detergent i apoi se dezinfecteaza cu un produs adecvat.
3.5. Dac lenjeria murdara este umeda, ea se introduce mai nti
ntr-un sac impermeabil i apoi se pune n ambalajul descris mai
sus.
3.6. Ambalajul dublu pentru lenjeria murdara patata este
reprezentat de sacul interior impermeabil, din polietilena, iar
ambalajul exterior este sacul din material textil sau containerul
de plastic cu roti. Sacul de polietilena care a venit n contact
cu lenjeria murdara patata nu se refoloseste, ci se arunca ntrun sac galben pentru deeuri infectioase, urmnd filiera de
ndeprtare conform reglementrilor n vigoare. Ambalajul
exterior se supune n spalatorie acelorai tratamente descrise la
punctul 3.4. Sacul interior impermeabil nu se deschide dect n
momentul introducerii lenjeriei contaminate n masina de splat.
3.7. Pentru identificarea rapida a categoriilor de lenjerie codul
de culori folosit este:
- alb pentru ambalajul exterior al lenjeriei necontaminate (sac
sau container alb);
- galben-portocaliu pentru ambalajul exterior al lenjeriei
contaminate; se poate aplica eventual i pictograma "pericol
biologic" (sac sau container galben-portocaliu).
4. Transportul i depozitarea lenjeriei murdare
4.1. Lenjeria murdara ambalata este transportat la spalatorie cu
ajutorul unor carucioare speciale pentru saci sau n containere
de plastic cu roti. Caruciorul pentru saci poate fi utilizat
pentru transportul lenjeriei curate numai dup ce a fost splat
cu apa calda cu detergent i dzinfectat.
4.2. n cazul n care spitalul are tobogan pentru evacuarea
lenjeriei, aceasta poate fi aruncata numai dup ambalare.

Toboganul trebuie curatat i pstrat n bune condiii. Lenjeria


murdara patat nu se evacueaza prin tobogan.
4.3. Depozitarea lenjeriei murdare ambalate se face pe secie
ntr-un spaiu n care pacientii i vizitatorii nu au acces. Se
limiteaz timpul de depozitare a lenjeriei ambalate n punga de
polietilena la maximum 24 de ore.
5. Sortarea lenjeriei
5.1. Nu se admite sortarea lenjeriei contaminate.
5.2. Sortarea lenjeriei necontaminate se face dac aceasta
operaiune este cerut de instruciunile de folosire ale
utilajului de spalare. Sortarea lenjeriei se face n zona murdara
din spalatorie. Lenjeria folosit se sorteaza pe diferite tipuri
de articole pe banda sau masa de sortare (de exemplu: fete de
perna, cearceafuri, pijamale, camasi de noapte, uniforme, etc).
Dac, n pofida precautiunilor luate la colectarea i ambalarea
pe secii, obiecte taietoare-intepatoare sau deeuri de acest tip
se afla nc n lenjeria la sortare aceste obiecte se
indeparteaza ntr-un recipient cu perei rigizi pentru deeurile
intepatoare-taietoare. La sfritul fiecrei ture de lucru masa
sau banda de sortare se spala i se dezinfecteaza.
5.3. Personalul care lucreaz n zona murdara trebuie sa poarte
halate sau uniforme de alta culoare fata de uniformele folosite
n zona curata pentru a se reduce riscul de contaminare.
Personalul care sorteaza lenjeria trebuie sa poarte echipamentul
de protecie (sorturi, manusi rezistente la aciuni mecanice,
ochelari de protecie, masti, cizme de cauciuc, bonete, conform
prevederilor normativelor n vigoare.
6. Cantarirea lenjeriei
Pentru a se cunoate cantitatea de lenjerie murdara ce trebuie
prelucrata n masina de splat ntr-o sarja, lenjeria se
cantareste nainte de introducerea n utilajul de splat. Trebuie
urmrit ca masina de splat sa fie ncrcat att cat prevede
cartea tehnica a utilajului, pentru a asigura un raport optim
ntre volumul soluiei de detergent, aditivi, apa i cantitatea
de lenjerie.
7. Procesul de spalare
7.1. Procesul de spalare n masina de splat, indiferent de tipul
acesteia, cuprinde urmtoarele etape: prespalarea, dezinfectia
(pentru rufele contaminate), spalarea principala, clatirea i
stoarcerea. Utilajele tehnologice folosite n procesul de spalare
trebuie sa fie avizate sanitar.
7.2. Detergentii, aditivii i dezinfectantii chimici utilizai n
timpul procesului de spalare trebuie sa fie avizai sanitar i
special formulati pentru rufe.
7.3. Etapa de prespalare permite diluarea i suspendarea ntr-o
soluie de apa cu detergent a unei mari pri a particulelor de
murdarie. Apa de prespalare este apoi evacuata. n timpul
prespalarii se menine temperatura sub 38C i o alcalinitate
sczut. n procesul de prespalare se poate adauga substanta
dezinfectanta.

7.4. Etapa de spalare principala continua diluarea i suspendarea


particulelor de murdarie ntr-o noua soluie de apa cu detergent
pana la ndeprtarea completa a petelor i murdariei. n timpul
spalarii principale are loc decontaminarea termica a lenjeriei,
care este realizat spre exemplu prin supunerea lenjeriei la
temperatura de 90C timp de 10 minute. Timpul de meninere n
platou a temperaturii nu include timpul necesar ridicrii
temperaturii la aceste valori i timpul adiional necesar pentru
a realiza temperatura respectiva n interiorul ntregii sarje de
lenjerie. Masina de splat trebuie dotat cu un dispozitiv
electronic de msurare i afiare a temperaturii.
7.5. Clatirea reprezint ultima etapa a procesului de spalare n
timpul creia se indeparteaza de pe lenjerie substantele
alcaline, detergentul i ali aditivi folosii n timpul
spalarii. Clatirea conine mai multe faze la care se introduce
apa proaspta de fiecare data.
7.6. Utilajele care au suferit reparaii se folosesc pentru
spalarea lenjeriei numai dup ce au fost dezinfectate prin
parcurgerea unui ciclu de spalare fr lenjerie.
8. Stoarcerea lenjeriei
Etapa de stoarcere a lenjeriei este un proces mecanic realizat
prin centrifugare (fie n masina automat, fie ntr-un utilaj
separat). La transportul lenjeriei umede ctre centrifuga se
respecta normele de protecia muncii pentru purtarea de greuti.
Se recomanda folosirea carucioarelor n acest scop. Oprirea
storcatoarelor se va face automat, interzicandu-se oprirea cu
mana sau cu alte obiecte. Nu se va frana centrifuga atunci cnd
electromotorul nu este deconectat. Se va verifica starea de
funcionare a utilajelor la predarea centrifugei altui schimb. Nu
se admit modificri ale utilajului care sa permit funcionarea
fr capac.
9. Uscarea lenjeriei
Uscarea lenjeriei stoarse se realizeaz astfel nct lenjeria
spalata sa nu poat fi contaminata sau murdarita. Se pot folosi
masina de uscare cu aer cald (uscator) sau tunelul de uscare. Nu
se admite uscarea n aer liber sau n spaii care nu sunt
destinate acestui scop.
10. Clcarea lenjeriei
Clcarea lenjeriei supuse dezinfectiei termice sau chimice este
obligatorie. Lenjeria se poate calca la calandru sau manual. Se
vor utiliza calandre cu dispozitive care sa fac imposibila
prinderea mainilor muncitorilor sub rolele de presiune atunci
cnd se alimenteaz masina. Muncitorul va sta n timpul
calcatului pe presuri electroizolante. Este interzis ca la
ntreruperea lucrului sa se lase fierul de clcat n priza.
11. Depozitarea i transportul lenjeriei curate
11.1. Lenjeria se depoziteaza n spalatorie, ntr-un spaiu
special amenajat, n zona curata, separat de zona murdara.
Spaiul de depozitare se doteaza cu rafturi etichetate i
numerotate pe care este pus lenjeria curata. Lenjeria curata se
ambaleaza pentru transport n saci noi. Pentru transportul

lenjeriei se folosesc carucioare curate.


11.2. Depozitarea lenjeriei curate pe secii se face n spaii
speciale destinate i amenajate ferit de praf, umezeala i
vectori. Aceste spaii se supun cureniei de rutina. La
manipularea lenjeriei curate, personalul va respecta codurile de
procedura privind igiena personal i va purta echipamentul de
protecie adecvat.
12. Responsabiliti ale personalului n cadrul serviciilor de
spalatorie
12.1. Responsabilitile enumerate mai jos se introduc n fia
postului la funciile respective.
12.2. Directorul general i directorul medical mpreun cu
directorul administrativ:
- prevede fondurile necesare pentru funcionarea n bune condiii
a spalatoriei spitalului, inclusiv fondurile pentru respectarea
normelor de protecia muncii;
12.3. Directorul general
- numete eful spalatoriei;
- aproba planul de activitate a serviciilor de spalatorie, plan
ce include codul de procedura;
- aproba planul de formare profesional continua a personalului,
inclusiv planul pentru instruirile de protecia muncii;
- contracteaz dac este cazul servicii cu uniti autorizate ca
spltorii.
12.4. Medicul ef al Compartimentului de Prevenire i Control ale
Infectiilor Nosocomiale (CPCIN) sau medicul delegat cu
responsabiliti n prevenirea i combaterea infectiilor
nosocomiale:
- elaboreaz planul de activitate i codul de procedura pentru
manipularea lenjeriei i pentru spltoria din spital;
- supravegheaz prin sondaj modul de aplicare a planului de
activitate i a codului de procedura;
- stabilete circuitul lenjeriei n unitatea medical i
circuitele functionale n spltoria propriei uniti;
- verifica modul n care eful spalatoriei organizeaz cursurile
de formarea profesional continua a personalului i colaboreaz
cu aceasta la subiectele privind prevenirea i controlul
infectiilor nozocomiale;
- elaboreaz i urmrete aplicarea planului de educare i
formare continua;
- propune directorului unitii medicale contractarea de servicii
cu uniti autorizate ca spltorii n cazul n care unitatea
sanitar nu deine o spalatorie proprie;
- hotrte efectuarea testarii microbiologice a lenjeriei
produs-finit;
- raporteaz periodic directorului unitii situaia accidentelor
i incidentelor aprute n cadrul serviciului de spalatorie.
12.5. Asistenta sefa a unitii medicale:
- rspunde i controleaz modul de aplicare a codului de

procedura;
- planifica necesarul de articole de lenjerie n colaborare cu
eful spalatoriei;
- organizeaz cursurile de educare i formare profesional
continua pentru infirmerie;
- poate delega anumite atribuii asistentelor sefe de secie.
12.6. Infirmiera:
- respecta modul de colectare i ambalare a lenjeriei murdare, n
funcie de gradul de risc conform codului de procedura;
- respecta codul de culori privind ambalarea lenjeriei murdare;
- asigura transportul lenjeriei;
- controleaz ca lenjeria pe care o colecteaz sa nu conin
obiecte intepatoare-taietoare i deeuri de acest tip;
- tine evidenta lenjeriei la nivelul sectiei, a celei predate i
a celei ridicate de la spltoria unitii;
- depoziteaza i manipuleaza corect, pe secie, lenjeria curata.
12.7. Personalul din spalatorie este compus dintr-un ef i
lucrtorii din spalatorie. eful spalatoriei numete supervizori
dintre lucrtori, pentru fiecare schimb, att pentru zona curata
cat i pentru zona murdara. Supervizorii vor parcurge cursurile
de educare i formare profesional continua nainte de preluarea
noilor sarcini.
12.8. eful spalatoriei:
- rspunde de buna funcionare a spalatoriei;
- urmrete aplicarea planului de activitate a spalatoriei, a
codului de procedura, respectarea i aplicarea legislaiei
sanitare i de protecia muncii n vigoare;
- planifica necesarul de echipament de protecie pentru
personalul din spalatorie;
- verifica dac personalul poarta echipamentul de protecie;
- verifica lenjeria n uz din punct de vedere al calitii;
- raporteaz medicului ef SPCIN i responsabilului cu protecia
muncii accidentele i incidentele din spalatorie i ia msuri
care sa previn reaparitia lor;
- tine evidenta lenjeriei aflate n unitatea medical i
colaboreaz n acest sens cu asistenta sefa a unitii medicale;
- controleaz planificarea necesarului de articole de lenjerie al
seciilor i departamentelor;
- prezint spre aprobare directorului economic lista articolelor
de lenjerie care trebuie achiziionate, cu specificarea
condiiilor de calitate a produselor;
- organizeaz cursuri de educare i formare profesional
continua;
- verifica dac personalul este pregtit profesional pentru a-i
ndeplini responsabilitile la nivelul de calitate cerut;
- evalueaza calitatea activitilor desfurate de personalul din
subordine.
12.9. n cazul n care unitatea medical nu dispune de spalatorie
revin n totalitate asistenei sefe a unitii. Asistenta sefa

sau o persoana delegat rspunde de predarea i primirea


lenjeriei murdare, respectiv curate, la i de la spltoria
contractat.
12.11. Supervizorul zonei murdare:
- are atribuiile lucrtorului zonei murdare din spalatorie i
deserveste utilajele de care rspunde;
- supravegheaz intreaga activitate a personalului care lucreaz
n aceasta zona;
- rspunde de buna funcionare i ntreinere a utilajelor;
- urmrete dac personalul poarta echipamentul de protecie
corespunztor zonei de lucru;
- verifica dac s-au atins parametrii pentru dezinfectia termica
pentru fiecare ciclu de spalare, la mainile din dotare i
verifica dac lucrtorul a completat corect formularul de
evidenta a dezinfectiei termice;
- verifica dac s-a introdus substanta dezinfectanta pentru
dezinfectia chimica i verifica dac lucrtorul a completat
corect formularul de evidenta a dezinfectiei chimice pentru
fiecare ciclu de spalare;
- verifica la sfritul zilei de lucru sa nu rmn lenjerie n
interiorul utilajelor de spalare;
- verifica aplicarea procedurilor de curire la sfritul
fiecrei zile de lucru;
- controleaz realizarea dezinfectiei la sfritul zilei de lucru
sau a masei de sortare;
- rspunde de primirea lenjeriei murdare de la infirmierele de pe
secie.
12.12 Supervizorul zonei curate:
- are atribuiile lucrtorului zonei curate din spalatorie;
- supravegheaz intreaga activitate a personalului care lucreaz
n aceasta zona;
- rspunde de buna funcionare i ntreinere a utilajelor;
- urmrete dac personalul poarta echipamentul de protecie
corespunztor zonie de lucru;
- verifica lenjeria produs-finit din punct de vedere al
calitii;
- verifica aplicarea procedurilor de curire a suprafeelor la
sfritul zilei de lucru;
- urmrete i scoate din zona curata personalul care prezint
afeciuni evidente care ar putea contamina lenjeria curata;
- rspunde de predarea lenjeriei curate infirmierelor de pe
secie.
12.13 Lucrtorii din spalatorie:
- exploateaz n condiii optime utilajele de care rspund;
- aplica proceduri de curire a suprafeelor i a utilajelor i
de dezinfecie a benzii sau mesei de sortare, spala, eventual
dezinfecteaza carucioarele;
- respecta codul de procedura;
- completeaz formularele de evidenta a dezinfectiei termice i

chimice pentru fiecare ciclu de spalare, la fiecare utilaj pe


care l deservesc;
- poarta echipamentul de protecie adecvat zonie de lucru;
- rspund de calitatea activitilor prestate.
13. Condiii de proiectare i funcionare a spalatoriei
13.1 La proiectarea spltoriilor noi i la reamenajarea celor
existente se vor organiza doua spaii functionale:
- zona murdara;
- zona curata.
13.2 Cele doua zone, curata i murdara, trebuie sa fie separate
obligatoriu printr-o bariera de separare, care poate fi fizica
(perete despartitor, maini de splat cu bariera igienica) sau
funcional, marcata eventual printr-o banda de vopsea galbena pe
pavimente.
13.3 n zona murdara se realizeaz urmtoarele operaii:
- primirea lenjeriei murdare;
- sortarea lenjeriei necontaminate pe tipuri de articole;
- ndeprtarea secretiilor i excretiilor dac se impune;
- procesul de spalare a lenjeriei;
- spalarea i dezinfectarea carucioarelor i containerelor.
Se recomanda ca lenjeria murdara patata sa fie spalata cu masina
de splat cu bariera igienica, n vederea asugurarii delimitrii
stricte fizice i functionale a zonei murdare de cea curata.
13.4 n zona curata se realizeaz urmtoarele operaii:
- stoarcerea lenjeriei spalate (dac exista utilaje separate
pentru stoarcere);
- uscarea lenjeriei curate;
- clcarea lenjeriei;
- depozitarea lenjeriei curate;
- predarea lenjeriei curate ctre secie.
13.5 La trecerea dintr-o zona a spalatoriei n alta, personalul
este obligat sa schimbe uniforma de lucru trecnd prin vestiarul
filtru (conform schemei din Anexa 3). Din acest motiv uniformele
personalului din cele doua zone trebuie sa fie culori distincte.
Vestiarul filtru va fi prevzut cu doua intrari: una din zona
murdara i una din zona curata.
13.6 Din zona curata a spalatoriei se prevede acces n spaiul
pentru odihna i pentru luarea mesei, pentru personal. Din zona
murdara se prevede acces n depozitul pentru piese de schimb i
scule pentru reparaii.
13.7 Personalul care lucreaz n zona murdara trebuie sa poarte
echipament de protecie curat, shimbat zilnic. Personalul care
lucreaz n zona curata trebuie sa-i schimbe echipamentul cel
puin sptmnal. Manusile utilizate la sortare se spala la
sfritul turei cu apa calda i detergent i se refolosesc.
Uniformele de lucru murdare se depoziteaza separat de lenjeria
unitii medicale, n saci i se spala separat n masina de
splat.
13.8 Toate ncperile spalatoriei trebuie sa fie iluminate i

ventilate adecvat, natural i/sau artificial. Pentru ncperi ca


spltoria, usctoria, calcatoria unde se prodece abur este
obligatorie existenta ventilatiei mecanice.
13.9 Ambianta termica va fi conform Normelor metodologice pentru
protecia muncii.
13.10 n spaiile de spalare, de stoarcere a lenjeriei i n
vestiare se prevd sifoane de pardoseala. Pavimentul spalatoriei
va fi neted, fr crapaturi, din materiale antiderapante, cu o
hidroizolatie buna i nclinat.
14 Condiii de calitate pentru aprecierea serviciilor de
spalatorie, inclusiv pentru cele contractate
14.1 Calitatea serviciilor de spalatorie n spital este
influentata de mai muli factori:
- caracteristicile de calitate ale tesaturilor din care este
confectionata lenjeria;
- colectarea i ambalarea corecta la sursa pe catogorii i
tratarea lenjeriei pentru a asigura lenjeria la un nivel de
decontaminare adecvat;
- folosirea adecvat a utilajelor din dotare i a detergentilor,
aditivilor i dezinfectantilor celor mai potriviti;
- corelarea ntre capacitatea de prelucrare a spalatoriei i
necesarul de lenjerie curata.
14.2 Aprecierea calitii serviciilor de spalatorie se face dup
urmtorul standard:
- lenjeria-produs finit a suportat un proces de dezinfectare
termica sau chimica;
- lenjeria-produs finit este macroscopic curata i fr pete
vizibile;
- lenjeria-produs finit este perfect uscata;
- lenjeria foarte uzata, care nu mai are valoare de ntrebuinare
ca articol de lenjerie, este scoasa din evidenta n baza
procedurilor legale de casare.
14.3 Pentru a face corelarea ntre diferii factori enuntati la
15.1 asfel nct sa se atinga nivelul de calitate enuntat la
15.2, unitatea medical i spltoria, indiferent de forma de
organizare, vor institui un sistem de management al calitii.
Managementul calitii reprezint totalitatea activitilor
desfurate n scopul realizrii obiectivelor referitoare la
calitate, prin utilizarea optima a resurselor.
14.4. Managementul calitii cuprinde mai multe funcii:
- evaluarea: cerinele beneficiarilor i a posibilitilor de
execuie;
- planificarea calitii: stabilirea strategiei, a obiectivelor
i a planurilor periodice;
- organizarea activitilor, a dotrii cu utilaje i echipamente,
organizarea resurselor din cadrul spalatoriei, referitoare la
calitate;
- aplicarea strategiei pe termen scurt i mediu i a corectiilor
necesare mbuntirii calitii;
- asigurarea participrii personalului la realizarea calitii

prin respectarea voluntara a codului de procedura, printr-o


informare i perfecionare profesional continua;
- controlul calitii;
- asigurarea calitii: respectarea normelor europene de
calitate;
- mbuntirea calitii prin adaptarea la cerine i eficienta
economic.
14.5. Dintre funciile managementului calitii, o importanta
critica pentru diminuarea riscurilor o au controlul calitii i
asigurarea calitii.
14.6. Controlul calitii reprezint ansamblul activitilor de
supraveghere a desfurrii etapelor procesului tehnologic i de
evaluare a calitii produsului finit, n fiecare din etapele
procesului tehnologic, n raport cu obiectivele i standardele
prestabilite.
14.7. Asigurarea calitii include toate activitile care
contribuie la realizarea calitii serviciilor de spalatorie.
Atribuiile de baza ale prilor responsabile de asigurare a
calitii sunt:
- urmrirea cu strictee a prescripiilor standardelor de stat,
documentaiilor tehnice i a documentelor interne ale unitii
medicale;
- urmrirea includerii n comenzile ctre spltorii sau n
contractele economice a condiiilor de calitate;
- punerea la dispoziia serviciului aprovizionare a documentaiei
necesare pentru respingerea sau formularea reclamatiilor la
produsele aprovizionate care nu corespund calitativ (ex: lenjerie
din fibre care nu suporta dezinfectia termica);
- controlarea strii de curenie a mijloacelor de transport
destinate lenjeriei ce urmeaz a fi expediate ctre unitatea
medical i luarea de msuri pentru ca mijloacele de transport sa
asigure integritatea produselor transportate;
- controlarea modului de pstrare i depozitare a lenjeriei
produs-finit;
- verificarea respectrii condiiilor tehnice de manipulare n
spalatorie, prin luarea de msuri pentru eliminarea cauzelor n
cazul unor abateri;
- controlarea ndeplinirii condiiilor de calitate pe ntregul
flux, n cazul spalatoriei proprii;
- sesizarea conducerii unitii cu privire la abaterile viznd
calitatea i elaborarea de propuneri pentru eliminarea acestora;
- efectuarea tuturor verificrilor i a testarii microbiologice
conform Anexei 2, pentru - determinarea precisa a calitii
produsului finit;
- ntocmirea de programe concrete i iniierea de aciuni pentru
mbuntirea calitii produsului finit.
14.8. Unitatea medical trebuie sa fie dotat cu lenjerie care sa
corespund unor condiii de calitate a tesaturilor astfel nct
sa poat suporta toate procesele tehnologice. Se recomanda:

- confecionarea lenjeriei din tesaturi de bumbac sau bumbac n


amestec cu alte fibre, care sa suporte tratament termic la
temperaturile dezinfectiei termice;
- tesatura sa aib stabilitate dimensionala;
- tesatura sa aib o durabilitate mare;
- tesatura sa fie rezistenta la rupere i alunecare;
- tesatura sa aib tuseu neted i suplu.
14.9. n dimensionarea unor spltorii noi sau reamenajarea celor
existente se vor lua n calcul urmtoarele informaii
orientative:

Tipuri de tesaturi
Greutatea
aproximativ

n
grame/zi

1. Lenjerie pentru pat (cearceaf de pat,

plic, fata de perna)


1500 g

2. Prosoape de baie
750 g

3. Tesaturi pentru operaie


500 g

4. Tesaturi pentru transport


250 g

5. mbrcminte pentru personal


500 g

6. mbrcminte pentru pacienti (pijamale, halate)


500 g

7. Altele
250 g

Total/pat/zi
4250 g

14.10. Lenjeria bolnavului se schimba la un interval de maxim 3


zile sau ori de cte ori este nevoie dac se murdareste.
Periodicitatea schimbrii echipamentului personalului se face n
funcie de gradul de risc i se stabilete prin regulamentul
intern al unitii medicale.
14.11. Se recomanda sa existe un set de lenjerie n folosinta, un
set de lenjerie n spalatorie i un set de lenjerie n stoc.
15. Contractarea serviciilor cu uniti autorizate ca spltorii
15.1. Unitatea medical poate sa prelucreze lenjeria murdara att
n spltoria proprie a spitalului, cat i n uniti

contractate, dac sunt autorizate ca spltorii de autoritile


de sntate publica teritoriale. Indiferent de forma de contract,
se vor stipula responsabilitile fiecrei pri i standardele
de calitate ale produsului finit, metodele de control i de
asigurare a calitii, modul de respectare a prezentelor norme
tehnice.
15.2. Se interzice spalarea lenjeriei n uniti contractante
care spala pentru populaie sau alte comuniti dac nu se
realizeaz condiii tehnice i functionale prevzute n Normele
tehnice privind serviciile de spalatorie pentru unitile
medicale. Mainile care transporta lenjeria murdara i curata n
afar spitalului trebuie sa fie autorizate sanitar.
15.3. Indiferent de tipul de contract, acesta trebuie sa conin
urmtoarele:
- normele tehnice privind serviciile de spalatorie, conform
prezentului ordin;
- condiiile de calitate ale produsului finit;
- termenele de predare i de primire ale lenjeriei
(ritmicitatea);
- condiiile n care lenjeria este preluat de unitatea
contractant: modul de ambalare, difereniat n funcie de
procesul tehnologic la care este supus lenjeria;
- condiiile de receptionare ale produsului finit (se va efectua
periodic testarea microbiologica realizat de laboratoare
autorizate);
- stipularea obligaiei spalatoriei sau unitii contractate de
preluare a lenjeriei ambalate ntr-un mod corespunztor, la
cererea unitii medicale, indiferent de termenele stabilite n
contract;
- lenjeria-produs finit va fi recepionat de unitatea medical
dac ntrunete standardele de calitate prevzute n contract;
- daca unitatea contractat, din vina sa, depete termenele de
livrare prevzute, condiiile de calitate specificate sau nu
rspunde solicitrilor unitii medicale, vor fi prevzute
penalizri conform legii i posibilitatea rezilierii
contractului, inclusiv plata daunelor provocate;
- se vor prevedea condiii de forta major pentru ambele pri;
- normele de protecie a muncii;
- normele privind controlul infectiilor nozocomiale.
16. Educarea i formarea profesional continua a personalului
implicat n serviciile de spalatorie
16.1. Educarea i formarea profesional continua a personalului
sunt o sarcina permanenta a conducerii medicale a unitii
medicale, constituie o etapa importanta n funcionarea unui
serviciu de spalatorie eficient i sunt incluse n planul de
activitate al serviciilor de spalatorie.
16.2. Unitatea medical este obligat sa asigure educarea i
formarea profesional continua pentru angajai, n urmtoarele
situaii:
- la angajare;

- la preluarea unei noi sarcini de serviciu;


- la introducerea de echipamente noi sau modificarea celor
existente;
- la introducerea de tehnologii noi;
- la recomandarea medicului SPCIN sau a medicului delegat cu
responsabiliti n prevenirea i combaterea infectiilor
nozocomiale care a constatat nereguli n aplicarea codului de
procedura;
- periodic, la fiecare ase luni.
16.3. eful spalatoriei este oblgat sa identifice care sunt
nevoile de prelucrare i formare profesional cuntinua pentru ca
personalul sa i desfoare activitatea conform codului de
procedura. eful spalatoriei elaboreaz manualul care va fi
folosit la cursurile de educare i formare profesional continua.
Asistenta sefa a unitii medicale va organiza cursurile de
educare i formare profesional continua pentru infirmierie.
16.4. Cursul de educare i formare profesional continua a
personalului care manipuleaza lenjeria, cuprinde urmtoarele
aspecte:
- manipularea lenjeriei (colectarea la sursa, ambalarea,
transportul);
- prelucrarea lenjeriei (spalarea, stoarcerea, uscarea,
clcarea);
- dezinfectia termica i chimica a lenjeriei;
- funcionarea i ntreinerea utilajelor;
- prezentarea riscurilor pentru mediu i sntatea uman n
serviciile de spalatorie;
- codul de procedura;
- normele de protecie a muncii.
17. Controlul medical la angajare i periodic
Controlul medical la angajare i periodic se va face conform
normativelor legale n vigoare ca i pentru personalul din
alimentaia publica.
18. Raportarea incidentelor i accidentelor
Orice incident sau accident produs n spalatorie va fi comunicat,
de ndat, efului spalatoriei care va anunta responsabilul cu
protecia muncii i pe medicul ef SPCIN n situaia n care
intervine un accident prin tiere sau intepare cu obiecte
taietoare-intepatoare sau cu deeuri de acest tip provenite din
secii. Se vor stabili mprejurrile i cauzele, se identifica ce
reglementri legale au fost incalcate, se vor stabili
rspunderile i msurile ce se impun pentru prevenirea apariiei
unor cazuri similare. Cercetarea oricrui eveniment este
obligatorie, indiferent dac ntrunete sau nu condiiile unui
accident de munca.
19. Semestrial se va face auditarea spalatoriei.
ANEXA 1
------la Norme

-------Testarea microbiologica a lenjeriei finite n vederea evalurii


calitii serviciilor de spalatorie
1. Testarea microbiologica a lenjeriei de spital are drept scop
evaluarea calitii serviciilor de spalatorie, n ceea ce
privete decontaminarea. Cunoaterea ncrcturii bacteriene de
pe lenjeria-produs finit este un indicator pentru respectarea
normelor tehnice de pe fluxul tehnologic i ofer informaii
privind riscul de infectii.
2. Controlul microbiologic al produsului finit nu este o practica
de rutina. Se recomanda efectuarea testelor microbiologice att
n cazul spltoriilor proprii spitalelor, cat i n cazul celor
contractate de ctre unitatea medical.
3. Se recomanda, pentru spltoriile proprii unitilor medicale,
ca probele sa fie recoltate periodic, de ragula, la interval de 6
luni, prin sondaj, sau n urmtoarele situaii:
- la introducerea de noi procedee de spalare, utilaje, detergenti
i aditivi, dezinfectanti chimici;
- la apariia unei infectii nosocomiale, n cazul n care exista
suspiciunea ca lenjeria este sursa de infectie.
4. Unitile contractate ca spltorii, de ctre spitale, sunt
obligate sa realizeze supravegherea microbiologica a lenjeriei produs finit printr-un laborator autorizat. Testarea se face cel
puin o data la 6 luni.
5. Se recomanda doua metode de recoltare i analiza
microbiologica a lenjeriei - produs - finit, care ofer
informaii cantitative privind incarcatura bacteriana i
informaii calitative privind compozitia florei microbienepe
tipuri de germeni. Cele doua metode sunt:
- metoda imersiei;
- metoda tamponului.
6. Nivelurile maxime de ncrcare bacteriana recomandate pentru
lenjeria - produs finit sunt urmtoarele:

Metoda de
Nr. total de
Stafilococ

Pseudomonas
E.coli

testare
germeni/cmp
coagulazo
aeruginosa

pozitiv

Metoda imersiei <0,2

Absent

Absent

Absent

Metoda


tamponului
<3

Absent

Absent

Absent

7. Numrul de germeni existeni pe lenjeria - produs finit


depinde de mai muli factori: gradul de contaminare a lenjeriei
murdare, metodele de recoltare i analiza de loborator folosite,
gradul de aderenta la tesatura, etc. De aceea, valorile maxime
pentru numrul total de germeni sunt orientative.
8. n cadrul investigarii cazurilor de infectie nosocomiala se
determina i prezenta altor microorganisme (Klabsiella, Proteus,
Enterobacter, Serratia marcescens, Bacillus subtilis i Bacillus
cereus), n funcie de diagnosticul etiologic investigat.

ANEXA 2

la norme
-------Schema funcional a spalatoriei din unitatea medical

////

zona murdara

zona curata

Acces exterior

/
//////////////////////////////////////////
///////////////
////////////////////////////.
/////////////////////////////
//////////////////////////. |
/////////////////////////////
/////////////////////////.
|
/////////////////////////////
///////Depozit ///////////. |
/////////////////////////////
//////materiale ////////// .
/////////////////////////////
///////////////////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////
////////////////////////// .
/////////////////////////////
//////////////////////////. |
/////////////////////////////
/////////////////////////.
|
/////////////////////////////
//////////////////////////. |
/////////////////////////////
////////////////////////// .
/////////////////////////////
///////////////////////////////////////////////////////////
///////////////////////////////////////////////////////////
////////////////
//////////////////////////////////////
//////////////// /
//////////////////////////////////////
///////////////////////////////////

/
/////////////////////////////////////////////

/////////////////////////////////////////////
.

/////////////////////////////////////////////
Acces | .
/////////////////////////////////////////////
spital |
.
/////////////////// SPALATORIE
//////////////
| .
////////////

////////////

/// ////

/
/// / ////

//

Vestiar
.

personal
. |

.
|

. |

Uscare

Calcare

Depozitare

Sala repaus
personal

| .

| .

/
/

Evaluare