Peelings Fenol y Acido Ferulico - Dra. Exposito

16/03/2015
Mster de Medicina Cosmtica y del Envejecimiento

Universidad de Barcelona
14 Marzo de 2015
Introduccin a los peelings:

Peelings de fenol y cido ferlico
Dra. Inmaculada Expsito
Medical Affairs Manager
1

Barcelona, 14 de marzo de 2015
Peeling de fenol
PEELING DE FENOL
16/03/2015
Peeling de fenol
FENOL (cido carblico)

Derivado del coaltar. Alcohol aromtico con
propiedades de cido dbil (pH lbil). pK
elevado = 9.9
De olor caracterstico y fuerte; resistente a la
luz
Antisptico y antifngico
No produce dolor (accin anestsica rpida
sobre terminaciones nerviosas sensitivas
(dermis superior) (10-15 s alcanza dermis))
Mecanismo de accin: coagulacin de
protenas

Peeling de fenol
FENOL (cido carblico)

Mejor agente en REJUVENECIMIENTO: produce un efecto
tensor (lifting) importante y es un poderoso exfoliante
EFECTO DESPIGMENTANTE: Por oxidacin da lugar a la
hidroquinona
PERO
LIMITACIN: Txico (inhalacin, sistmico)
Cardio, hepato y nefrotxico (Inmediatos)
Trastornos de pigmentacin, cicatrices (Tardos)
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16/03/2015

Peelings de FENOL
Peelings clsicos de fenol (Baker-Gordon, 1962; Fintsi, 1986)

Peelings profundos
Requieren analgesia y sedacin en ambiente quirrgico
Resultados teraputicos
significativos y duraderos,
(LIFTING QUMICO)
PENETRA HASTA DERMIS RETICULAR MEDIA

SIN DESTRUIR LOS ANEXOS CUTNEOS
Incapacitante y con
elevado nmero de
complicaciones
(inmediatas (toxicidad) y
tardas (profundidad)) 5

Peeling de fenol
Bsqueda de nuevas formulaciones de FENOL de uso ambulatorio:

SIN ANESTESIA NI HOSPITALIZACIN
SIN RIESGO DE EFECTOS SISTMICOS
SIN RIESGO DE COMPLICACIONES
SIN SER EXCESIVAMENTE INVASIVO
CON RESULTADOS SIGNIFICATIVOS
NOMELAN FENOL
16/03/2015

Peeling de fenol
NOMELAN FENOL
SISTEMA de peeling
Tratamiento previo 2 semanas Retises 0,25%
Con un buen perfil de eficacia y seguridad que permite su

uso a nivel AMBULATORIO (sin necesidad de
hospitalizacin, monitorizacin ni sedacin)

Peeling de fenol
NOMELAN FENOL
Se caracteriza por su composicin en:
Fenol (8-25%)
TCA (20%)
cido retinoico (1%)
pH = 0.5 1.0
Y adems
Mezcla de hidroxicidos (cido gliclico,
saliclico, ascrbico y mandlico); cido ftico
y cido ferlico
EN UNA BASE HIDROALCOHOLICA
16/03/2015

Peeling de fenol
NOMELAN FENOL
Base hidroalcohlica que limita la absorcin del
peeling, convirtindolo en un peeling seguro y
de mbito ambulatorio

Peeling de fenol
Indicado en el tratamiento de:

Rejuvenecimiento
FORTE
Hiperpigmentaciones
Acn y secuelas
LIGHT
INTRAEPIDRMICO
Presentaciones:
Light (8% fenol)
Medium (15% fenol)
Forte (25% fenol)
Despigmentantes KH y FD
(15% fenol)
MEDIUM
DERMIS
PAPILAR
DERMIS
RETICULAR
SUPERFICIAL
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Peeling de fenol
Solucin hidroalcohlica no tamponada (pH = 0.5-1.0)

La profundidad del peeling depende del nmero de capas
que se apliquen (mediante toques y sin frotar)
Nmero de capas a aplicar en funcin del fototipo:
I-III: 2-4 capas en la 1 sesin (en sesiones posteriores hasta un
mximo de 6 capas)
IV-VI: no ms de 2 capas en la 1 sesin (y 4 en sesiones
posteriores)
Puede aplicarse en cualquier parte de la piel (incluyendo

cuello), induciendo una exfoliacin muy cosmtica
(evitando reas extensas)
reas aisladas de escarcha (no reaplicar en esta zona)
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Peeling de fenol
ASPECTOS A TENER EN CUENTA

Limite mximo por sesin: 5 ml (teraputico y seguridad)
Evitar reas extensas
Realizar el peeling con el
paciente acotado y haga que se
levanten muy lentamente
(tendencia a producir
vasodilatacin y los pacientes
pueden marearse)
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16/03/2015

Peeling de fenol
FUNDAMENTAL:
Buena ventilacin
Extraccin de vapores
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Peeling de fenol
FUNDAMENTAL:
Aumentar diuresis
para acelerar la
eliminacin
(bebiendo agua
antes, durante e
inmediatamente
despus)
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16/03/2015

Peeling de fenol
ABSORCIN TRANSCUTNEA DEL FENOL

70% del fenol aplicado en piel se absorbe
a los 30 m
Tras su absorcin, el 75% del fenol se
conjuga con cido glucornico / sulfrico y
se excreta por el rin, sin variar o
detoxificado por oxidacin en el hgado a
hidroquinona y pirocatequina. El otro 25%
es metabolizado a dixido de carbono y
agua
15

Peeling de fenol
NOMELAN FENOL
IMPORTANCIA DEL PREPEELING:
Preparar la piel con exfoliantes y despigmentantes 2-4 semanas
previas mejora la penetracin del peeling y evita en lo posible
hiperpigmentaciones post-inflamatorias.
Ejemplo de preparacin
Maanas: Repaskin mender serum + C-VIT + Proteccin solar
Noches: Azelac Ru serum + Retises 0,25 % gel*
* Empezar aplicando Retises a das alternos e ir aumentando
frecuencia aplicacin poco a poco
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Peeling de fenol
En la consulta:
1. Limpiar y desengrasar la zona a tratar
2. Proteger las zonas delicadas (contorno de los ojos, boca, nariz) (Silkses)
3. Aplicar Nomelan fenol Light o Medium* en la zona a tratar mediante
toques, con gasa impregnada de la solucin. Aplicar de forma rpida y
uniforme, sin fricciones. Comenzar por las reas menos reactivas como la
frente y continuar la aplicacin en direccin a las mejillas, mentn labio
superior y nariz. Para evitar lneas de demarcacin, extender la aplicacin
hasta los lbulos de las orejas, entrando en pelo, y unos 2 cm por debajo
de la lnea mandibular.
4. Dejar secar una capa (2-3 minutos) antes de aplicar la siguiente.
5. Aplicar Nomelan fenol forte sobre la lesin a tratar (cdigo de barras,
arrugas, lntigos) mediante gasa o bastoncito de algodn
6. Sellar el tratamiento con una capa fina de Retises Forte (contacto 8-12
horas), entregar el kit domiciliario y citar al paciente dentro de 1 semana17
* Lmite mximo= 5 ml

Peeling de fenol
Importancia del sellado con retinol a alta

concentracin (10%) (tiempo de contacto de 6 a
10 horas). Garantiza
Mayor exfoliacin y mejor
renovacin
Control de la hiperactivad del
melanocito (menor
hiperestimulacin)
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Peeling de fenol
En domicilio: KIT POST-TRATAMIENTO

Pasado el tiempo de contacto indicado por el mdico (8-12
horas), lavar la piel con agua e Hidraven Crema Espumosa
Durante la primera semana:
Utilizar Nomelan C Crema Postratamiento 3-6
veces al da
Si hubiera alguna zona muy irritada o seca utilizar
Silkses Protector Hidratante Cutnea ad libitum
Las dos noches siguientes al tratamiento

profesional, el paciente deber aplicarse
la crema Retises CT Yellow Peel (RETINOL
4%), dejarla actuar y retirarla con agua a
la maana siguiente
19

Peeling de fenol
PERIODO POST-PEELING
Al da siguiente: Tirantez y color ms oscuro
(bronceado)
Tras 2-3 das: comienza exfoliacin (siempre alrededor
del rea perioral y continuando por el resto de reas
tratadas, terminando por la frente. Cuello, escote,
espalda y manos comienzan a exfoliarse ms tarde (1
semana)
La exfoliacin se mantiene durante 4 das
Advertir que no se debe pellizcar ni estirar
Permite vida social y laboral normal
20
10
16/03/2015

Peeling de fenol
Revisin en consulta tras 1 semana

del peeling:
Citar al paciente a los 4-7 das tras
el tratamiento y aplicarle una
mscara Propimask o Biomask
Healing (dexpantenol y cido
boswlico) para atenuar las
molestias, acelerar la epitelizacin y
mejorar la hidratacin de la piel.
21

Peeling de fenol
COMBINACIONES
Lseres fraccionales: Erbio, CO2
Fototerapia LEDs
IPL
RF
Peelings superficiales / MCDA
NOMELAN FENOL
IPL/RF
LEDs
LASER
FRACCIONAL
Esperar 20-30 das entre

procedimientos
NOMELAN FENOL
LEDs
NOMELAN FENOL
PEELINGS
SUPERFICIALES /
MCDA
22
11
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Peeling de fenol
NOMELAN FENOL AVANZADO

ALTERNATIVA 1: Aplicacin previa de soluciones de Jessner
(1-2 capas de MelasPeel J / J2 antes de aplicar Nomelan
fenol)
ALTERNATIVA 2: Tcnica del retinol pulsado
- Inmediato: aplicando cada 15 minutos x 3 veces
- En diferido: aplicando 2 -3 noches consecutivas tras peeling
(en la primera semana con retinol 4% y en las siguientes con
retinol al 1% o retinol liposomado al 0.5%)
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Peeling de cido ferlico
PEELING DE CIDO FERLICO
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Peelings liposomados
Nanotecnologa:
Valor aadido en peelings qumicos
Peeling
NANOTECNOLGICO:
Alta capacidad de
penetracin
No dependiente de pH
sin molestias (picor,
quemazn,) durante aplicacin
Efectivo y bien
tolerado
25

La ciencia y tecnologa que se dedica al estudio del control

y manipulacin de los materiales a escala nanomtrica
26
13
16/03/2015

'Lo nano no es el futuro, es el presente'
MICRO (10-6 m)
NANO (10-9 m)
27

DEFINICIN NANOSOMA: Vescula

extraordinariamente pequea, de tamao NANO
(10-9 m).
COMPOSICIN Y ESTRUCTURA: Fosfolpidos
organizados en bicapas, anlogos a la membrana
celular. Contienen una fase acuosa interna y estn
suspendidas en una fase acuosa externa.
FUNCIN: Transporte de activos (excelente
vehculo de transporte).
28
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INCORPORACION DE ACTIVOS
Principio activo
hidrosoluble
Principio activo
liposoluble
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Nanotecnologa:
Valor aadido en peelings qumicos
Alta capacidad de penetracin
FLUORESCEINA LIPOSOMADA & MICROSCOPIA DE FLUORESCENCIA
CONTROL
(se fijan parmetros para
eliminar fluorescencia
basal)
1h
1h
3h
5h
5h
31

Especial importancia de la nanotecnologa
Microscopa confocal: penetracin de protenas en el ncleo celular
16
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34
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CIDO FERLICO
Origen vegetal
Derivado del fenol con propiedades:
ANTIOXIDANTES:
Aumentando el poder antioxidante de las
vitaminas C y E
Protector DNA y quimiopreventivo
ANTIINFLAMATORIAS (eritema)
DESPIGMENTANTES (inhibicin de la tirosinasa)
FOTOPROTECTORAS, aumentado la eficacia de otros
protectores solares
35

CIDO FERLICO
Estudio realizado en embriones de pez medaka (Oryzias latipes)
PROTECTOR ADN
REDUCCION DEL 40% EL DESARROLLO DE DMEROS

DE TIMINA
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FLORETINA
Origen vegetal
Polifenol con propiedades:
ANTIOXIDANTES: Atrapa EROs
POTENCIADOR DE LA PENETRACIN DE OTROS
ACTIVOS aplicados tpicamente: Interacciona con los
lpidos del estrato crneo, reduciendo la resistencia a
la difusin de activos a travs del estrato crneo y
alterando el potencial dipolo de las bicapas lipdicas,
permitiendo as una mayor penetracin de vitamina
C y cido ferlico
ANTIGLICACIN
37
INHIBIDOR DE LA ACTIVIDAD ELASTASA

CIDOS FRUTALES & RETINOL

cidos mlico, ctrico y lctico: Aumentan la
penetracin de activos y la accin sinrgica del
cido ferlico y la floretina. Aportan propiedades
exfoliantes y blanqueantes
Retinol: Aporta propiedades antienvejecimiento,
anti-acn y despigmentantes
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19
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BENEFICIOS DE EFECTOS SINRGICOS:

CIDO FERLICO + VITAMINAS A+C+E
* p< 0.01
Factor de proteccin
antioxidante
cido Ferlico junto con

vitaminas
C+E+A
actan
sinrgicamente potenciando sus
efectos
antioxidantes
y
protegiendo de las agresiones
externas, al tiempo que
estimulan
la
sntesis
y
reparacin del
colgeno.
Control
0.5% 15% Vit C + 0.5%

cido
cido
1% Vit E
Ferlico +
Ferlico
15% Vit C
+ 1% Vit E
Lin et al. J Invest Dermatol, 2005; 125: 826-832
39

Por su composicin, es un sistema de peeling ANTIOXIDANTE

que trabaja en 2 fases:
FASE 1:
(a) Ferulac Classic
(b) Ferulac Plus
FASE 2: Ferulac nano-aditivo
40
20
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FERULAC PEEL CLASSIC

cido ferlico 12%
Floretina
5%
pH= 3.5 4.0
Excipiente: etanol / PEG
41

TESTIGO
FERULAC PEEL CLASSIC
42
21
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Control
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FERULAC PLUS
cido ferlico 8%
Floretina 5%
Retinol (0.25 to 0.50%)
cidos frutales:
cido mlico 5%
cido ctrico 5%
cido lctico 5%
Excipiente: Etanol / PEG
pH= 1.5 2.0
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FERULAC PEEL NANOADITIVO
Fundamental para alcanzar el

target sobre el que
necesitamos actuar:
DERMIS
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Peeling de cido ferlico: FERULAC PEEL NANOADITIVO
CIDO FERLICO
Floretina
Nicotinamida
cido azelaico
Retinol
Ceramidas 1, 2, 3, &-6-II
Zinc
Antioxidante, antiinflamatorio,
secuestrador de radicales libres
Antioxidante; potenciador de la penetracin de
activos a travs del estrato crneo
Mantiene la barrera cutnea, estimula sntesis de
colgeno, aumenta el aporte de nutrientes y energa
a la piel al aumentar la vascularizacin
Inhibe 5-alfa reductasa; inhibe melanognesis
Diferenciacin epitelial (unin de vitamina A a
Receptores nucleares (RAR, RXR)); recambio celular
(turnover) & queratinizacin; Reduce el tamao y la
secrecin de las glndulas sebceas; reduce inflamacin
al
bloquear respuesta quimiotctica de monocitos y
neutrfilos; Remodelado de glndulas sebceas
Aporte de lpidos a la barrera cutnea
Reduce DHT, control bacteriano, aumenta
epitelizacin, antiacn
46
23
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RETISES NANOPEEL 1%
Retinol liposomado al 1%
Equivalente al retinol 10%
47

Nano-additive reach melanocytes and fibroblasts modulating their activity

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PROCEDIMIENTO COMPLETO DE APLICACIN

PASO 1: Desmaquillado y limpieza
PASO 2: Desengrasado de la piel y proteccin de reas sensibles
(alrededor de ojos, boca y nariz)
PASO 3: Aplicar 2 capas de Ferulac Classic. Punto final: Desarrollo
de ligera mscara blanca (cristalizacin cido ferlico)
PASO 4: Aplicar 1-2 capas adicionales de Ferulac plus. Tener en
cuenta: > nmero de capas, > exfoliacin
PASO 5: Aplicar 1 capa de FERULAC PEEL NANOADITIVO
PASO 6: Sellado de la piel con retinol: Retises Nanopeel 1%/Retises
CT Yellow peel. Si fuera necesario, terminar con proteccin solar
49

PROCEDIMIENTO DE APLICACIN - Efecto booster

PASO 1: Desmaquillado y limpieza
PASO 2: Desengrasado de la piel y proteccin de reas sensibles
(alrededor de ojos, boca y nariz)
PASO 3: Aplicar 2 capas de Ferulac Classic. Punto final: Desarrollo
de ligera mscara blanca (cristalizacin cido ferlico)
PASO 4: Aplicar 1 capa de FERULAC PEEL NANOADITIVO
PASO 5: Sellado de la piel con cido gliclico (ACGLICOLIC
CLASSIC CREMA GEL FORTE) (o vitamina C, C-VIT
RADIANCE FLUIDO LUMINOSO). Si fuera necesario, terminar
con proteccin solar
50
25
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CARACTERSTICAS
Inmediatamente despus del peeling, los pacientes notan la piel muy
suave (mejor textura y rugosidad de la piel), muy luminosa y
brillante.
No se ha observado eritema ni cambios en la pigmentacin.
Mejoran las lesiones pigmentadas (melasma, lentigos, ) desde las
primeras aplicaciones.
Se puede utilizar en todas las estaciones, tipos de piel y raza.
Para obtener ptimos resultados, aplicar cada 7 - 14 das (booster) y
cada 14-30 das (protocolo completo con Ferulac peel plus).
51

BENEFICIOS
Procedimiento sencillo. Fcil de integrar en la prctica diaria.
No produce molestias (picor o quemazn), ni riesgo de hiperpigmentacin.
Para todo tipo de piel, raza y en cualquier estacin.
Efectos antienvejecimiento: reduce arrugas finas.
Accin despigmentante: reduce hiperpigmentacin, lentigos, melasma e
hiperpigmentaciones postinflamatorias, incluyendo el tono de piel.
Mejora la textura de la piel.
til en acne vulgaris, roscea y cicatrices de acne. Reduce el tamao del poro.
Hidratante: Aumenta los niveles de ceramidas y mejora la funcin barrera de la
piel previniendo la prdida de agua transepidrmica.
Estimula el recambio celular.
Mejora el brillo natural de la piel.
52
26
16/03/2015

TRATAMIENTO DOMICILIARIO
Los resultados de Ferulac peel se potencian a largo

plazo con el uso de productos domiciliarios con cido
ferlico y floretina (lnea Liposomal Ferulac).
53

Nuevo sistema de peeling antioxidante: FOTOENVEJECIMIENTO
54
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Nuevo sistema de peeling antioxidante: FOTOENVEJECIMIENTO

Peeling de CIDO FERLICO y vitamina C, superficial de
acuerdo con el concepto clsico pero con accin en
profundidad gracias a la NANOTECNOLOGA (activos
encapsulados en nanosomas)
Consta de:
FERULAC CLASSIC PEEL +
C-PEEL DELIVERY SERUM +
VITAMINA C pura
55

Combinaciones con FERULAC PEEL
IPL + ANTIOXIDANTES
La adicin de antioxidantes polifenlicos a un regimen de IPL
aumenta los efectos del tratamiento con IPL
N= 30 Mujeres, 34-52 aos
Aumenta grosor epidrmico e hidratacin y mejora textura
Reduce concentracin perxidos lipdicos y tamao del poro
Ferulac Peel tras tratamientos con IPL. Sus efectos antioxidantes
y promotores del colgeno, aceleran la epitelizacin.
Freedman BM. Topical antioxidant application augments the effects of intense pulsed light therapy.
J Cosmet Dermatol. 2009; 8: 254-9
56
28
16/03/2015

Combinaciones con FERULAC PEEL
FERULAC + LEDs
LEDs a 525 nm (luz verde) contribuyen

a reducir la hiperpigmentacin, las
pecas y el dao solar.
525 mm regula melanocitos cutneos
Complexin ms luminosa.
---------------LEDs a 590 y 630 nm: collagen booster
Menos arrugas
57
i.exposito@sesderma.com
GRACIAS POR SU ATENCIN
58
29

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FENOL (cido carblico)

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PENETRA HASTA DERMIS RETICULAR MEDIA

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Con un buen perfil de eficacia y seguridad que permite su

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EN UNA BASE HIDROALCOHOLICA

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Indicado en el tratamiento de:

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Solucin hidroalcohlica no tamponada (pH = 0.5-1.0)

Puede aplicarse en cualquier parte de la piel (incluyendo

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA

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Importancia del sellado con retinol a alta

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DEFINICIN NANOSOMA: Vescula

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FLUORESCEINA LIPOSOMADA & MICROSCOPIA DE FLUORESCENCIA

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Especial importancia de la nanotecnologa

Microscopa confocal: penetracin de protenas en el ncleo celular

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