UNIVERSIDAD DE MAGALLANES

DEPARTAMENTO CIENCIAS DE LA SALUD

KINESIOLOGIA

[Infor
me
de
Sndr
ome
de
Down
]

Nombre alumno: Ricardo Gonzlez Soto

Nombre docente: Romy Barrientos
Asignatura de Neurokinesiologia
Fecha: 03/10/2014

ndice

Introduccin..2
Desarrollo..3
1.Pauta de evaluacin3
2.Diagnostico kinsico6
3.Pauta de tratamiento...6
4.Objetivo general...6
5.Objetivos especficos..6
6.Operacionalizacin de objetivos...6
7.Fundamento
tericos..9
Conclusin10
Bibliografa11

Introduccin
El sndrome de Down es considerado un trastorno gentico donde existe un trisoma del par 21,
dando un total de 47 cromosomas, en lugar de 46 usuales. Dentro de las posibles causas que
podran desencadenar esta afectacin gentica es porque existe una copia extra del cromosoma
21, este cromosoma extra causa problemas con el desarrollo del cuerpo y del cerebro.
Se han relacionado distintos factores de riesgo para desarrollar el sndrome de Down, como
genticos, fsicos, qumicos, inmunolgicos, infecciosos y sociales, hoy en la actualidad se
consideran 3 como agentes etiolgicos de la trisoma del par21, ellas son la anomalas
cromosmicas que pueden presentar los padres, el exposicin precigotica materna a radiaciones
ionizantes y finalmente la edad materna avanzada.
En chile se ha estimado una prevalencia del sndrome de Down de 2,2 por cada 1000 nacimientos,
y actualmente se ha confirmado la correlacin que existe con el aumento de nacimientos de
mujeres mayores.
Dentro de los signos caractersticos de esta condicin encontramos:
-

Disminucin del tono muscular (hipotona)

Nariz achatada
Pliegue nico en las palmas de las manos
Orejas pequeas
Boca pequea
Ojos inclinados hacia arriba
Extremidades cortas, respecto del tronco

Las personas con sndrome de Down, presenta un desarrollo fsico ms lento de los normal, ellos si
desarrollan todos los hitos motores, pero de forma ms tarde, ellos alcanzan la marcha alrededor
de los 24-36 meses.
Adems esta condicin se asocia bastante con anomalas congnitas que comprometen el corazn
como lo son la comunicacin interventricular o la comunicacin interauricular, adems puede
presentar problemas a la vista como cataratas, y tambin hipotiroidismo

Pauta de evaluacin
Ficha clnica
-

Nombre: Raimundo
Edad: 8 aos
Diagnostico medico: Sd. Down, hipotiroidismo, diversidad funcional cognitiva
Antecedentes quirrgicos: CIV operada a los 4 meses de edad.
Medicamentos: puede estar tomando medicamentos para el hipotiroidismo
Exmenes complementarios: electrocardiograma, hemograma
Peso, talla e IMC
Tratamientos kinsicos anteriores: 3 veces por semana en los 2 primeros aos de vida.

Anamnesis
Remota:
o
o
o
o

Presento alguna complicacin durante su embarazo?

Raimundo ha tenido tratamientos anteriores?
Qu tipo de operaciones ha recibido Raimundo?
Raimundo ha utilizado algn tipo de rtesis o ayuda tcnica?

Actual:
o
o
o
o
o
o

Actualmente Raimundo est tomando algn medicamento?

Esta con algn otro tratamiento (fonoaudiologa, terapia ocupacional)?
Est utilizando algn tipo de rtesis o ayuda tcnica?
Raimundo se cae con mucha frecuencia?
Cundo nota que Raimundo pierde ms el equilibrio?
Nota algo extrao en Raimundo cuando corre, salta o patea un baln?

Conexin con el medio

Con el entorno, pares, evaluador y padres; respuesta a estmulos auditivos y visuales.
La conexin del paciente se encuentra sin grandes alteraciones, ya que se hace referencia a que
Raimundo presenta un buen desempeo escolar, y tiene una buena participacin en actividades
acadmicas y sociales.
Inspeccin
Caractersticas tpicas de la enfermedad: nariz achatada, pliegue nico en las palmas de las
manos, orejas pequeas, boca pequea, ojos inclinados hacia arriba, extremidades cortas,
respecto del tronco.
Tono muscular: disminuido (hipotona)
Estado de la piel: segn el antecedente Raimundo no presenta ninguna cicatriz, puntos de presin
por uso de rtesis, etc.

Evaluacin postural
Raimundo presenta una actitud ciftica y las alteraciones posturales propias del sndrome de
Down.
Vista anterior inclinacin lateral de cabeza, elevacin de hombros, desviacin dorso lumbar de
columna, presencia de trax en quilla o hundido, rodillas en valgo, hallux valgo y dedos en martillo.
Vista lateral anteposicin de cabeza, antepulsin de hombros, hiperlordosis cervical, hipercifosis
dorsal, hiperlordosis lumbar, anteversin de pelvis, hiperextensin de rodillas y pie plano.
Tono muscular
Se puede ver el tono muscular a travs del gesto motor del paciente, como cuando realiza carrera,
salto o recepcin, en estos pacientes es tpico encontrar una disminucin del tono muscular, y esta
hipotona en producto de una falta de maduracin del cerebelo.
Se objetivara aplicando la escala de Campbell, que segn el antecedente el paciente se encuentra
en una clasificacin de -1, lo que significa una hipotona leve, que en el movimiento activo interfiere
con las contracciones de la musculatura axial, presenta un retraso en el inicio del movimiento
voluntario; mientras que al movimiento pasivo existe un completo rango de movimiento pasivo,
adems de hiperlaxitud limitada a manos, tobillo y pies.
Evaluacin sensorial
El paciente lo ms seguro presente alteraciones en el sistema tctil, propioceptivo y el vestibular.
Movilidad
El paciente presentara una hipermovilidad, debido a la hiperlaxitud y a la disminucin del tono
muscular.
Control de tronco
Con el gesto motor, por ejemplo cuando realice la carrera, por la hipotona axial que presenta
propia de su condicin, presentara un dficit en el control de tronco, el cual se evidenciara ms en
posiciones altas, como al realizar equilibrio en bpedo, o al mantenerse en apoyo unipodal, y
adems en las conductas psicomotrices, especialmente la carrera.
Evaluacin de equilibrio
Presentan problemas de equilibrio producto de debilidades musculares (abdominales y
cudriceps).
Equilibrio esttico: esta descendido para su edad, ya que el paciente no puede mantenerse por
ms de 5 segundos en apoyo unipodal.
Equilibrio dinmico: igual descendido, porque presenta dificultad al pasar por la viga de equilibrio.
Reacciones de proteccin y equilibrio
La aparicin de las reacciones de proteccin y equilibrio en esta condicin aparecen ms tarde y la
respuesta es ms lenta. En el caso del paciente presenta las reacciones de proteccin y equilibrio

en posiciones bajas, medias y altas, pero las altas no son tan eficaces ya que el antecedente hace
referencia de que Raimundo en el ltimo tiempo se ha cado con frecuencia y presenta adems
problemas con el equilibrio.
Coordinacin
Coordinacin dinmica general: descendido para su edad, gran dificultad en actividades que
necesiten de coordinacin bilateral.
Coordinacin oculo manual: ligeramente descendido, dificultad en disociar miembros superiores
con y sin elementos.
Marcha
Durante la marcha se aprecia con gran facilidad el componente de la hiperlaxitud y de la hipotona
que cursa esta condicin, es por esto que durante la marcha la extremidad inferior se encuentra en
abduccin de caderas y rotacin externa, existe hiperextensin de las rodillas, pronacin y eversin
de los pies. Generalmente las personas con sindroma de Down caminan con una base de
sustentacin amplia, con un paso disminuido en altura y longitud, con las rodillas rgidas y con los
pies rotados hacia afuera, todo este patrn es una estrategia para poder aumentar la estabilidad,
pero el problema es que este es un patrn incorrecto de marcha.
Conductas psicomotrices
Carrera se encontrara en un estadio elemental. Presentara un aumento en el movimiento, el
largo y la velocidad de las piernas, la perna de apoyo presenta una mayor extensin en la fase de
despegue, pierna en movimiento atraviesa con cierta altura a la lnea media al deslizarse hacia
adelante, existe la fase de vuelo pero esta es limitada y aumenta el balanceo de los brazos.
Salto en estadio elemental. Los brazos inician el salto, los brazos siempre permanecen por
delante del cuerpo en la posicin inicial de flexin, en esta fase los brazos se mueven hacia los
costados para mantener el equilibrio, que en el caso de Raimundo ser ms marcado para
mantener ms an el equilibrio. Las piernas realizan una mayor flexin para poder iniciar el salto,
por esto tambin deben realizar una mayor extensin para la fase de despegue.
Lanzamiento para la preparacin el brazo se desplaza hacia arriba, los lados y atrs, con el codo
en flexin, al realizar el lanzamiento el movimiento del brazo es hacia adelante y arriba respecto del
hombro. El tronco rotara hacia el lado en que se ejecuta el tiro al igual que los hombros, adems el
tronco se tiende a desplazar hacia adelante siguiendo el movimiento de los brazos, esta flexin de
tronco es producto del desplazamiento del peso corporal hacia anterior. Respecto a las piernas se
realiza un paso hacia adelante con la pierna del mismo lado con que se ejecuta el tiro, esto con el
fin de aumentar la base de sustentacin y no sufrir cadas por el desplazamiento del centro de
gravedad fuera de la base de sustentacin.
Recepcin en este estadio, el nio no le tiene susto al baln, solo se limita a cerrar los ojos
cuando hace contacto con la pelota, la posicin de los brazos es con flexin de codos y hacia los
lados, es muy comn que intenten tomar en primera instancia la pelota con las manos, pero este
primer contacto tiende a fallar y finalmente son con los brazos que agarran el baln.
Pruebas especiales
Test de Beighton para ver el grado de hiperlaxitud del paciente.

Diagnostico kinsico Paciente gnero masculino, de 8 aos de edad, con trastorno gentico,
por un trisoma del par 21, con diversidad cognitiva, presentando alteraciones de las conductas
motoras de base producto de aun alteracin del tono y sensibilidad, dificultando su correcto
desarrollo motor, afectando sus actividades escolares y propias de su edad.
Pauta de tratamiento
Objetivo general: lograr la mxima integracin en actividades escolares, sociales y ldicas,
evitando complicaciones propias de su condicin.
Objetivos especficos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Regularizar el tono muscular

Estimular control de tronco en posturas altas
Estimular reacciones de proteccin y equilibrio en posturas altas
Estimular conductas motoras bsicas (salto, carrera, lanzamiento y recepcin)
Estimular coordinacin esttica y dinmica
Estimular equilibrio esttico y dinmico
Estimular propiocepcin, sistema vestibular y tctil
Educar a la familia y al paciente.

Operacionalizacin
1.regularizar el tono muscular: paciente sentado sobre un baln teraputico, con los pies apoyados
en el suelo, el kinesilogo se ubica por posterior y fija a nivel lumbar, adems de entregar un input
en la columna para favorecer la extensin de esta, el ejercicio consiste en hacer rebotar al paciente
sobre el baln teraputico
2. estimular control de tronco en posturas altas: paciente en bpedo frente a la pared, el kinesilogo
se ubica por detrs del paciente fijando la pelvis y entregando un input para estimular la extensin
de la columna, se le pedir al paciente que haga alcances con el brazo contrario, ejemplo se le
pide que tome con el brazo derecho un objeto que se encuentra pegado en altura en al lado
izquierdo de la pared, para esto el paciente deber extender su brazo con que har el alcance,
inclinando su tronco, y elevando la pierna del mismo lado con que realiza el alcance.
3. estimular reacciones de proteccin y equilibrio en posturas altas:
Paciente en sedente sobre un baln teraputico, el kinesilogo sentado detrs del paciente fijando
la pelvis y estimulando la extensin de columna, se le pedir al paciente que tome los objetos
situados a un lado suyo, y que una vez que los tome los deje en el otro lado, ejemplo que tome un
juguete situado en el lado derecho y que lo tome con su mano derecha, para la cual el paciente
deber extenderse y desplazar su centro de gravedad fuera de su base de sustentacin, una vez
tomado lo dejara en el lado izquierdo.
4. estimular conductas motoras bsicas: paciente en bpedo, el kinesilogo a un lado con un baln
y dndole palabras de nimo, se le pedir al paciente que corra en lnea recta hacia un aro,
mientras corre el paciente recepcionara un baln que le lance el kinesilogo de manera suave, una
vez tomado el baln el paciente correr hacia el objetivo final que es el aro, donde ah deber
saltar y lanzar el baln hacia el aro que se encuentra a una cierta altura.

5. estimular coordinacin esttica y dinmica:

coordinacin dinmica: paciente de pie delante de una lnea, el kinesilogo a un lado dndole
palabras de nimo, se le pedir al paciente que corra con una baln en las manos y que mientras,
corra lo lance dentro de un cesto de plstico.
Coordinacin esttica: paciente en sedente frente a un cesto, el kinesilogo a un lado fijando la
pelvis y favoreciendo a la extensin de columna, se le pedir al paciente que lance el baln dentro
del cesto.
6. estimular equilibrio esttico y dinmico:
Equilibrio esttico: paciente de pie, descalzo sobre un colchoneta, con abduccin de hombro de
90, el kinesilogo se sita por anterior al paciente fijndole la pelvis, se le pedir al paciente que
levante una pierna y que cuente hasta 5 manteniendo esta posicin.
Equilibrio dinmico: paciente de pie sobre un colchoneta, en la cual habr aros de plstico situados
en zigzag, el kinesilogo se ubica por posterior fijando la pelvis, se le pedir al paciente que pase
por los aros intercalando los pies, siempre manteniendo una correcta postura y evitando que el
paciente se sostenga con las manos, para evitar esto le podemos pedir que lo haga con un baln
sobre las manos.
7. Estimular propiocepcin, sistema vestibular y tctil: paciente de pie, descalzo sobre la cama
elstica, el kinesilogo se ubicara por posterior sosteniendo al paciente de la pelvis, se le pedir
que cierre los ojos y se le darn ordenes simples, por ejemplo sube tus brazos o baja tus brazos, el
trabajo tctil estar dado por la textura de la cama elstica, el sistema vestibular trabajara al cerrar
los ojos y con la superficie inestable y la propiocepcin ser al pedirle las ordenes simples.
8. educar al paciente y familia

Ejercicios en casa
Las cosas que tienen que favoreces en Raimundo la familia
Las que debes evitar con Raimundo

Primer circuito
Materiales: barra de equilibrio, aro de plsticos y distintas texturas.
Se le contara al paciente una historia, la que consiste en que l se encontr un caballo al cual debe
ir a dejar a su granja, se le explica que cuando va en el caballo se encuentra con una camino muy
estrecho por donde deber pasar, el cual es simulado por la barra de equilibrio, pasado eso se
encuentra con un terreno de tierra y pasto, el cual ser representado por las distintas texturas, una
vez superado eso se le explicara que en el camino se top con una roca grande la cual deber
saltar, esto se simulara con el aro de plstico donde deber situarse en el interior y saltar con los
pies juntos, para finalizar el recorrido dejando al caballo en su granja. Todo este circuito se
realizara con pies descalzos.
Progresin: reemplazar la roca de la historia, por un rio, donde los dos aros de plstico simularan el
ancho del rio, donde se situara al interior de una para saltar con los pies juntos hacia el otro aro.
Objetivos cumplidos: se est trabajando equilibrio dinmico, control de tronco en posturas altas, el
sistema tctil con las distintas texturas que pisara, y en el trabajo con los aros se estimula el salto,
equilibrio dinmico y el sistema vestibular.

Segundo circuito
Materiales: escalera, baln, cesto de plstico, aros de plstico, colchonetas y pequeo arco de
futbol.
El circuito consiste en primero que el paciente suba y baje una escalera con un baln en las
manos, despus que corra y lance el baln dentro de un cesto, superado eso que corra hacia una
colchoneta donde se encontraran aros en zigzag, los cuales deber pasar un pie en cada aro, para
finalizar pateando un baln y hacer el gol dentro del arco. Todo se realizara descalzo.
Progresin: pedirle al paciente que suba y baje las escaleras alternando los pies (un pie en cada
peldao), en la parte de los aros la progresin seria que salte alternando los pies en cada aro de
plstico.
Objetivos cumplidos: control de tronco en posturas altas, estimulacin de equilibrio dinmico,
coordinacin dinmica, se estimulas la carrera y patear un baln, el apoyo unipodal favorece el
equilibrio esttico, la textura de la colchoneta favorece al sistema tctil y finalmente pateando el
baln hacia el arco se favorece la coordinacin esttica.

Fundamentos tericos

Con el ejercicio unipodal sobre un colchoneta, se trabaja mayormente el equilibrio esttico,

debido a que el paciente se encuentra sobre un superficie inestable, a esto se le suma el
apoyo en un pie, adems se le entregar estmulos auditivos como levanta la cabeza para
favorecer el control postural. Este ejercicio adems favorece al control de tronco en
posturas altas.
Es mejor con el paciente descalzo para entregarle mayor informacin propioceptiva y tctil
al paciente, sobre el tipo de superficie, la textura, etc.
La marcha es la conducta motriz que mayo descarga de peso en miembros inferiores
genera, es por esto que el apoyo unipodal igual favorece a la descarga de peso pero ms
sobre un lado, el lado de apoyo, adems se est trabajando el equilibrio y las reacciones
de proteccin y equilibrio.
Con la carrera, estimulamos equilibrio dinmico ya que en la carrera se desplaza
constantemente el centro de gravedad fuera de la base de sustentacin, coordinacin
dinmica bilateral, control de tronco en posturas altas,
adems se trabajara
constantemente alineacin de postura pidindole que levante la cabeza y mira hacia
adelante.
Dentro de la coordinacin oculo manual existen dos fases; la deteccin del objeto que es
realizado por la fvea, en donde se extrae informacin como la forma del objeto, tamao,
textura y dureza, distancia, etc. Esta informacin puede asimilarse a experiencias
anteriores, toda esta informacin captada por el ojo es necesaria para poder realizar de
manera correcta la trayectoria para que nos guiara el brazo para poder lanzar el objeto al
cesto; y la segunda fase consiste netamente en desarrollar los programas de ejecucin
motriz que pueden ser automticos y voluntarios.

Conclusin
Actualmente se sabe que la esperanza de vida de las personas con sndrome
de Down ha ido en aumento considerablemente, en el ao 1929 el promedio
9

de vida de una persona con sndrome de Down era tan solo de 9 aos, hoy en
da una persona con esta condicin puede vivir sobre los 50 aos. Adems de
estar viviendo ms tiempo sus vidas son ms plenas, ya que se les ha dado
una mayor integracin tanto en el mbito escolar como en el laboral.
No existe un tratamiento contra el sndrome de Down, pero existe variadas
terapias para fomentar una mayor integracin y calidad de vida de la persona,
los nios a menudo se ven beneficiados con terapias de fonoaudiologa, con
terapia ocupacional y terapia kinesiolgica.
La kinesiologa en los paciente con sndrome de Down se inicia desde etapas
muy tempranas, y las ventajas son muchas, como por ejemplo favorece al
mximo el desarrollo motor grueso, enfatizando en los desplazamientos,
adems promueve a los correctos patrones de movimiento, a la coordinacin
gruesa y fina, modula el tono muscular cuidando al alineacin y estabilidad
articular, mejora el control de funcin respiratoria, corrige y promueve los
patrones correctos de la marcha, favorece a la integracin sensorio motriz a
travs de la estimulacin vestibular, estimula el equilibrio tanto esttico como
el dinmico.
Todo esto se logra mediante ejercicios que sean ldicos y entretenidos para el
paciente, es por esto que en el tratamiento kinsico para el sndrome de Down
se suele utilizar circuitos que cumplan varios objetivos de tratamiento, para
tornar la terapia ms entretenida para el paciente y a la vez as funcional.

Bibliografa

10

1. Descripcin del nivel de desarrollo psicomotor en nios con sndrome de Down: creacin
de una tabla descriptiva, Mg. Joselyn Godoy Briceo, Klga. Fabiola Campos Pardo.
2.

11