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RINITIS ALRGICA
NDICE
Contenido
INTRODUCCIN.............................................................................................. 2
MARCO TERICO............................................................................................ 3
Epidemiologa.............................................................................................. 3
Etiologa...................................................................................................... 3
Tipos y causas de rinitis............................................................................... 4
Manifestaciones clnicas............................................................................... 5
Inmunopatologa.......................................................................................... 6
Pruebas y exmenes de la rinitis alrgica......................................................7
Tratamiento.................................................................................................. 7
DISCUSIN................................................................................................... 11
BIBLIOGRAFA.............................................................................................. 12
ANEXOS........................................................................................................ 13
INTRODUCCIN
Las enfermedades alrgicas constituyen una autntica epidemia no infecciosa
en los pases desarrollados en el siglo XXI. El origen de estas enfermedades se
debe a una respuesta exagerada e inapropiada del sistema inmunitario frente a
sustancias que son inocuas para la mayora de las personas. Son procesos
crnicos que afectan a la calidad de vida de los pacientes, tanto a nivel fsico
como psquico, condicionando la eleccin de actividades profesionales o de
ocio, y que deben ser atendidos por un profesional formado especficamente
para diagnosticar y tratar estas enfermedades. Las importantes consecuencias
socioeconmicas derivadas de las enfermedades alrgicas han despertado la
inquietud de gran parte de los estamentos sociales, que han promovido
proyectos de investigacin epidemiolgica, sensibilizando a la opinin pblica,
llamando la atencin de la clase poltica y favoreciendo la generacin de
asociaciones de pacientes.
MARCO TERICO
La definicin de la rinitis propuesta en las guas ARIA (Allergic Rhinitis and
Impacton Asthma: Rinitis Alrgica y su Impacto en el Asma) y EP 3OS
(European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps: Posicin
Europea de Rinosusinusitis y Poliposis Nasal) es bastante amplia: Proceso
inflamatorio crnico de la mucosa nasal. En esta definicin general quedan por
tanto incluidas rinitis con diferentes procesos causales ejemplo, rinitis alrgica,
rinitis vasomotora, rinitis infecciosa, etc.
Epidemiologa
La prevalencia de la rinitis en comparacin con el asma es an ms alta de 15
a 30% a un 30 a 60%, a la par en los menores de 30 aos la sensibilizacin a
alrgenos parece jugar un papel ms sobresaliente que en las personas
mayores (sensibilizacin <30 aos: 70% sensibilizacin >50 aos: 20%).
Etiologa
La rinitis es una enfermedad multifactorial y compleja, es multifactorial porque
en su desarrollo y mantenimiento intervienen tanto factores del ambiente como
genticos, y es compleja, porque son muchos los genes que participan.
Componente gentico: Entre los genes que tienen alelos identificados como
posibles factores de riesgo, hay varios que intervienen la respuesta
inmunolgica tanto Th1 (DENND1B) como Th2 (IL4, IL5, pH1- SETDB2).
Tambin han sido identificados genes que intervienen en la estructura del
parnquima pulmonar (MMP12, ADAM33) y otros genes sin una aparente
relacin directa con la va respiratoria o el sistema inmune (filaggrin).
Igualmente un gen determinado puede actuar en diferentes sistemas, como el
gen ORMDL3 localizado en el locus 17q21, que tiene alelos que se asocian con
hiperreactividad bronquial y tambin con incremento en la produccin de IgE.
La interaccin entre los genotipos y fenotipos, al cual pueden estar asociados
es tan compleja que el alelo de un mismo gen puede actuar como factor de
Manifestaciones clnicas
La edad de comienzo suele ser en la infancia y en la juventud. Los sntomas
son perennes, en general no muy severos debidos a una exposicin a un
alrgeno ambiental en concentraciones bajas pero constante. La obstruccin
nasal puede ser el nico sntoma o el sntoma predominante. Tambin puede
haber estornudos en salvas, prurito nasal ocular y tico, hidrorrea y goteo
postnasal que puede dar lugar a un continuo carraspeo y tos crnica. Pueden
presentarse tambin, aunque con menor frecuencia, cefaleas frontales,
sinusitis, hipoacusia, otitis media trasudativa, anosmia, ageusia y epistaxis
recurrentes. La obstruccin nasal persistente puede dificultar el descanso
nocturno, pudiendo inducir hipersomnia diurna e incluso SAOS (Sndrome
apnea obstructiva del sueo).
En el examen fsico puede encontrarse un ensanchamiento de la seccin
media de la nariz, una mucosa nasal edematosa y plida con secrecin acuosa
y raramente plipos. Un pliegue nasal transverso (patognomnico) debido al
saludo alrgico (frotarse la nariz hacia arriba para aliviar el prurito). Crculos
oscuros bajo los ojos "ojeras alrgicas". Hipertrofia de los folculos linfoides de
la pared farngea posterior. La respiracin bucal produce sequedad de lengua y
garganta y cuando es persistente, puede dar lugar en nios afectados desde
muy jvenes, paladar ojival y maloclusin dental.
Clnicamente se observa una buena respuesta al Cromoglicato disdico y/o
esteroides. Es frecuente la presencia de antecedentes familiares y/o
personales de atopia.
Inmunopatologa
La rinitis se manifiesta con un aumento de moco, prurito y obstruccin nasal por
la inflamacin de cornetes que puede llegar a ser persistente cuando el
proceso inflamatorio es prolongado.
Cuando el alrgeno entra a las vas respiratorias de una persona atpica, este
es reconocido por los receptores de alta afinidad tipo exilon (FceRI) que se
encuentran en la membrana de mltiples clulas, entre ellas los mastocitos los
cuales intervienen en la respuesta inmediata con una degranulacin masiva de
sus grnulos preformados, lo que genera vasodilatacin, incremento de la
permeabilidad vascular y edema y que, por medio de las molculas
quimiotcticas liberadas, atrae otras clulas como eosinfilos, basfilos,
endotelio alveolar y extravasacin de monocitos que se transforman en
mastocitos. En este punto tambin migran los linfocitos T CD4+ productores de
IL-4, IL-5 e IL-13 que inducen de inmediato una hiper-produccin de IgE y
Tratamiento
Actualmente, las medidas especficas en el manejo del paciente con rinitis son:
1.
2.
3.
4.
Control ambiental
Tratamiento Farmacolgico
Inmunomodulacin
Educacin del paciente y su entorno social
corticoides
beclometasona,
tpicos
nasales
budesonida,
en
aerosol,
triamcinolona,
tales
fluticasona
como
y
los
de
mometasona
puede
DISCUSIN
Paciente masculino de 9 aos de edad, presenta rinitis alrgica en compaa
de bronquitis crnica y faringitis. Antecedentes familiares de rinitis alrgica en
padre y hermano mayor. Exhibe tos y flema en los ltimos dos meses.
Principios de asma a los 6 aos. Alrgenos comunes pelo de animales y polvo.
ltima crisis el sbado 5 de septiembre del 2015 en la maana mientras
practicaba basketball. Tratamiento con LORATADINA durante 12 meses a los 8
aos de edad, aplicacin de vacunas antialrgicas por 6 meses (febrerojulio/2015), uso de spray nasal (UNICLAR), nebulizaciones con SALBUTAMOL
y toma de CAPTURAN 5MG. ltima receta de ERITROMICINA (8 de agosto del
2015) y PENICILINA (9 de agosto del 2015).
BIBLIOGRAFA
Snchez, J. Cardona, C. Asma y rinitis alrgica. Rojas, W. Inmunologa de
Rojas. 17ma edicin. Colombia: CIB, 2015, p.432-443
Webconsultas. (2011). Rinitis, qu es, tipos y causas. Disponible en:
http://www.webconsultas.com/rinitis/rinitis-2653
Clnica Subiza. (2014). Rinitis alrgica. Disponible en:
http://www.clinicasubiza.com/es-es/enfermedades/espec
%C3%ADficas/narizsenosparanasalesyo%C3%ADdos/rinitisal
%C3%A9rgicaperenne.aspx
Clnica DAM Madrid. (2015). Rinitis alrgica. Disponible en:
https://www.clinicadam.com/salud/5/000813.html
MedlinePlus. (2014). Rinitis alrgica. Disponible en:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000813.htm
ANEXOS