ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL.

SFILIS.

Universidad Alzate de Ozumba

Alumna: Daniela Riva Palacio
Dvila
Grupo: 3510
Materia: ciclo de vida.
Tema:
Enfermedades
de
transmisin sexual.

ETIOLOGIA.
La sfilis es causada por Treponema pallidum y caracterizada por una variedad de
manifestaciones clnicas ya que puede afectar prcticamente todas las estructuras del
organismo; es una enfermedad intermitente que tiene perodos de actividad (fase primaria,
secundaria y terciaria) y periodos prolongados de latencia.
El Treponema pallidum es una espiroqueta de 5 a 20m de largo por 0.1 a 0.2m de
dimetro; es incapaz de sobrevivir fuera del husped.
La transmisin ocurre mediante la penetracin de la espiroqueta en las membranas mucosas
o abrasiones en las superficies epiteliales. El tiempo de incubacin desde la exposicin a la
aparicin de las lesiones primarias es en promedio de 3 semanas con un rango de 10 a 90
das. La lesin primaria es una ppula asintomtica que al paso del tiempo sufre necrosis
superficial convirtindose en una ulceracin bien circunscrita denominada chancro, sta
siempre aparecer en el sitio de contacto primario o de inoculacin, y puede acompaarse de
linfadenopata inguinal. Este perodo conocido tambin como primario es autorresolutivo, es
decir, el chancro desaparece en 3 a 12 semanas en forma espontnea.
SINTOMAS.
Los sntomas de la sfilis se dividen en fases.

Primera etapa.
La primera seal
de infeccin es una
llaga que no causa
dolor y que puede
parecer un granito,
una ampolla o una
llaga abierta. Esta
llaga se conoce
como chancro.
La llaga aparece
por lo regular en los
genitales,
pero
puede aparecer en
las puntas de los
dedos,
labios,
senos, ano o boca.
En la primera
etapa el chancro es
muy infeccioso.

Con
o
sin
tratamiento, la llaga
se sana de 1 a 5
semanas, pero la
infeccin continua
dispersndose por
el cuerpo.
PREVENCIN.

Segunda etapa.

Ocurre
en
cualquier
momento, desde 1
a
6
meses
despus de la
infeccin inicial.
Aparece una
erupcin
sobre
todo el cuerpo o
en las palmas de
las
manos
y
plantas de los pies
Aparecen llagas
en la garganta.
Fiebre o dolor de
cabeza.
Puede que note
cada del cabello.
Puede que haya
hinchazn en los
genitales y el ano.
La enfermedad se
puede difundir a
travs
de
las
mucosas y reas
inflamadas.

Etapa latente.
Puede durar
desde 10 hasta 20
aos,
no
hay
signos visibles.
Puede que la
bacteria
est
invadiendo
los
rganos internos,
incluyendo
el
corazn y cerebro.

Etapa final.
Si la persona no
recibe tratamiento,
la sfilis puede
causar
enfermedad
cardiaca
severa,
invalidez, ceguera
y/o demencia.

La manera ms segura para evitar contraer sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener
una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas
y que sabe que no tiene ninguna infeccin. Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede
tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a
una conducta sexual peligrosa.
TRATAMIENTO.
El frmaco de eleccin en todas las fases de la sfilis es la penicilina G. Si el paciente est en
las fases de sfilis primaria, secundaria y latente precoz, una dosis intramuscular de penicilina
G es suficiente. Si se encuentra en la fase de sfilis tarda, el tratamiento ser tambin

penicilina G, pero tres dosis en una semana. En el caso de la neurosfilis ser preciso
administrar penicilina G intravenosa cada cuatro horas durante 10-14 das.
HERPES GENITAL
ETIOLOGA
Actualmente se considera la causa ms frecuente de ulceracin genital de origen infeccioso.
Slo alrededor de un 10% de quienes son seropositivos conoce el hecho de que han estado
expuestos, y que pueden ser contagiosos. Esto se debe a que la mayora de los casos se
presentan de una forma subclnica o que no se reconocen como herpes genital. Casi siempre
la transmisin se produce por el coito durante perodos de diseminacin asintomtica. El
VHS-2 es la causa ms frecuente de herpes genital, pero el VHS-1 puede explicar hasta un
20% de las infecciones.
SNTOMAS.

Hormigueo, comezn o dolor en la piel del rea de los genitales o de los muslos.
Llagas que comienzan como unas protuberancias rojas y en 1 o 2 das se vuelven
ampollas que se abren y forman llagas abiertas y dolorosas en los genitales.
Dolor en los testculos seguido de llagas que aparecen en la cabeza del pene, el
escroto, el perineo, las nalgas, el ano y los muslos.
Sntomas gripales como fiebre y ganglios hinchados.

PREVENCION.
* No tenga o evite tener relaciones sexuales.
* Si tiene relaciones sexuales, use un condn.
* No done sangre.
* Los hombres no deben donar esperma durante el brote activo de herpes.
* Trate de reducir o eliminar el estrs y la tensin ya que pueden contribuir a los brotes de
herpes.
* Limite tomar caf, refrescos, t y chocolate.
* Aumente el consumo de vitaminas A, B y C, del cido pantotnico, de zinc, hierro y calcio.
* Evite alimentos como nueces, chocolates, sodas y arroz; en vez coma papas, carnes, leche,
pescado, hgado y huevos.
* Si tiene recadas frecuentes o severas, trate de tomar Aciclovir diariamente, pero consulte a
su mdico antes de tomarlo.
TRATAMIENTO.
El tratamiento de la primo infeccin consiste en:
Aciclovir 200 mg x 5 14 das.
Famciclovir 250 mg x 3 5 das.
Valaciclovir 500 mg x 2 10 das.

El tratamiento de las reinfecciones:

Aciclovir 200 mg x 5 5 das / 400 mg x 3 5 das / 800 mg x 2 5 das.
Famciclovir 125 mg x 3 5 das.
Valaciclovir 500 mg x 2 5 das.
En cuanto al tratamiento tpico del herpes genital, ste va encaminado a evitar la irritacin y la
maceracin por lo que no se recomienda la utilizacin de antivirales tpicos ni la aplicacin de
productos grasos; Realizar tratamientos anticongestivos a modo de compresas o baos de
sulfato de Zinc muy diluido; y realizar una cobertura antibitica con cremas de cido fusdico
gentamicina por ejemplo.
El tratamiento supresor diario se utiliza cuando aparecen ms de 5 brotes al ao de herpes
genital. Dicho tratamiento reduce el nmero de recurrencias y el grado de diseminacin
sintomtica pero no est demostrado que disminuya el riesgo de transmisin a una pareja
sexual.
Consiste en:
Aciclovir 400 mg x 2 6 12 meses
Famciclovir 250 mg x 2 6 - 12 meses
Valaciclovir 250 mg x 2 / 500 mg x 1 (si menos de 10 episodios por ao)
1 gr x 1 (si ms de 10 episodios por ao).
CHANCRO BLANDO (CHANCROIDE).
ETIOLOGA.
La enfermedad se origina por el bacilo anaerobio facultativo Haemophilus Ducreyi.
SINTOMAS.

Tras un perodo de incubacin que oscila entre 3 y 7 das aparece una ppula
inflamatoria pequea en el sitio de inoculacin. Despus de varios das se erosiona y
aparece una lcera profunda, muy dolorosa, de mrgenes blandos e irregulares. La
base de la lcera es poco friable, y suele estar cubierta por exudado ftido de color
amarillo grisceo.
Tras una semana, en al menos un 50 % de los casos, aparece una adenopata dolorosa
y supurativa, a menudo unilateral.
Puede aparecer la formacin de bubones supurativos en hasta un 25% de los enfermos,
lo que puede progresar a rotura espontnea con ulceracin inguinal profunda.
Aunque pueden ocurrir lceras solitarias, lo caracterstico en el chancroide es que se
presenten 2 o ms ulceraciones en posicin opuesta debido a autoinoculaciones
(lceras satlite).

PREVENCION.
El chancroide se propaga por contacto sexual con una persona infectada. El hecho de evitar
todas las formas de actividad sexual es la nica manera absoluta de prevenir una enfermedad
de transmisin sexual.

Sin embargo, los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo. El uso
apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el
riesgo de contraer una enfermedad de transmisin sexual. Es necesario usar el condn desde
el comienzo hasta el final de cada actividad sexual.
TRATAMIENTO.
Azitromicina 1 gr VO dosis nica
Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica
Ciprofloxacino 500 mg / 12 h 3 a 5 das. Este tratamiento est contraindicado en
embarazo, lactancia o menores de 18 aos de edad. En estas circunstancias la
alternativa es Amoxi-Clavulnico 500/125 mg / 8 h 7 das o Eritromicina 500 mg / 6h
1semana. 9
Los ganglios linfticos fluctuantes mayores de 5 centmetros de dimetro deben
drenarse mediante aspiracin o incisin y drenaje.
GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)
ETIOLOGA
Calymmatobacterium Granulomatis. ETS crnica, rara en Europa. Esta enfermedad tiene
capacidad de destruccin extensa, e incluso mutilante, de los genitales. A veces presenta
diseminacin hematgena a diversos rganos corporales.
SINTOMAS.

Existe un perodo de incubacin que oscila entre 8 das y 12 semanas siendo con mayor
frecuencia de unas 2 semanas.
Existen 4 formas morfolgicas de presentacin de la enfermedad lo que complica su
diagnstico.
La variedad ms frecuente es la ulcero vegetativa, en la que se producen ulceraciones
grandes, blandas indoloras y muy friables con un borde arrollado de color carne.
Tambin podemos encontrar una variedad nodular otra hipertrfica y otra cicatricial.
Aunque la linfadenopata verdadera es rara en el granuloma inguinal, la enfermedad
puede diseminarse hacia los tejidos de alrededor de los ganglios linfticos, lo que
produce una periadenitis.
Sin tratamiento puede originar grandes destrucciones con formacin de tejido cicatricial
o tumefacciones tipo elefantiasis de piernas o genitales externos.

PREVENCION.
La abstinencia de toda actividad sexual es la nica manera absoluta de prevenir una
enfermedad de transmisin sexual, como la donovanosis. Sin embargo, los comportamientos
sexuales seguros pueden reducir el riesgo.

El uso apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye

enormemente el riesgo de contraer una enfermedad de transmisin sexual. Es necesario usar
el condn desde el comienzo hasta el final de cada actividad sexual.
TRATAMIENTO.
Doxiciclina 100 mg / 12 h. Hasta cicatrizacin.
Trimetopn Sulfametoxazol 160-800 mg / 12h. Hasta cicatrizacin.
Alternativas:
Eritromicina 500 mg / 6h; Ciprofloxacino 750 mg / 12h; Ofloxacino 400 mg / 24 h. Las
Quinolonas dan muy buen resultado si existe coinfeccin con VIH.
LINFOGRANULOMA VENREO.
ETIOLOGA
Infeccin rara y espordica causada por Chlamydia Trachomatis serotipos L1, L2 y L3.
Es mucho ms frecuente en varones, y en gran parte se transmite por portadores
asintomticos del sexo femenino.

SINTOMAS.

Tras un perodo de incubacin que oscila entre 3 40 das aparece una ppula o
ppulovescula pequea e indolora que rpidamente se erosiona para formar una lcera
superficial. De forma caracterstica esta lcera pasa desapercibida en la mayora de los
enfermos. Cicatriza en algunos das sin dejar secuelas.
2 a 6 semanas despus de la lesin primaria aparece inflamacin muy dolorosa de los
ganglios inguinales o femorales o ambos, que incluso pueden supurar y a veces
romperse.
Existe un signo muy singular del linfogranuloma venreo que consiste en una
identificacin entre los grupos de ganglios agrandados, que sigue la trayectoria del
ligamento inguinal, pero slo aparece en el 15 20 % de los pacientes.
Las mujeres y homosexuales pueden padecer un sndrome genitoanorrectal con
proctocolitis que puede seguirse por abscesos perirrectales, ulceraciones, fstulas y
estrecheces rectales.

PREVENCION.
No tener ninguna actividad sexual es la nica manera de prevenir una infeccin de
transmisin sexual. Las prcticas sexuales con precaucin pueden reducir el riesgo.
El uso apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, reduce enormemente el
riesgo de contraer una infeccin de transmisin sexual. Es necesario usar el condn desde el
inicio hasta el final de cada actividad sexual.

TRATAMIENTO.
Doxiciclina 100 mg / 12h hasta curacin clnica.
Alternativa: Eritromicina 500 mg / 6 h hasta curacin.
Se suele realizar aspiracin de los ganglios fluctuantes, o la incisin y drenaje de
abscesos, o ambos procedimientos para aliviar el dolor.
GONORREA. URETRITIS GONOCCICA.
ETIOLOGA
Neisseria Gonorrhoeae. Es un diplococo gram negativo que se agrupa en parejas y no forma
esporas.
Ha disminuido considerablemente en la ltima dcada aunque sigue siendo la ETS que se
comunica con mayor frecuencia. La va de transmisin ms habitual es la sexual pero tambin
se describen casos por transmisin durante el parto (conjuntivitis gonoccica).
Tenemos que sospechar abuso sexual siempre que se aisl N. Gonorrhoeae en vagina, recto
o faringe de nios.
SINTOMAS.
El gonococo tiene afinidad por las mucosas, especialmente las tabicadas de epitelio columnar,
por lo que puede afectar a uretra, faringe, recto, glndulas de
Bartholino, cuello de tero, endometrio, trompas de Falopio, ovario y a veces peritoneo.
Tambin pueden infectarse los ojos del recin nacido durante el parto.
INFECCIN GENITAL: la uretritis es la forma de infeccin ms frecuente en el varn,
presentando, de 2 a 8 das despus del contagio, sensacin de picor y escozor en meato
urinario, disuria y polaquiuria seguido de una secrecin uretral serosa al inicio que
posteriormente se vuelve amarillo-verdosa. En la mujer se puede presentar un cuadro de
uretritis o endocervicitis de sntomas inespecficos, con descarga vaginal, polaquiuria, disuria,
etc., aunque en la mayor parte de los casos en mujeres son asintomticas. Es relativamente
frecuente la enfermedad inflamatoria plvica (EIP) compuesta por, salpingitis, parametritis y
peritonitis localizada. En un 30% de pacientes con EIP se produce la perihepatitis gonoccica
(enfermedad de Fitz Hugh Curtis).
INFECCIN ANORRECTAL: esta modalidad va en aumento. No afecta a zonas de intestino
por encima del recto. Se aprecia en varones homosexuales y tambin en mujeres ya sea por
autoinfeccin o por la prctica de relaciones sexuales anales. Frecuentemente es una
infeccin asintomtica que puede presentarse en forma de prurito anal, tenesmo rectal y
secrecin de exudado purulento y en ocasiones pesadez y dolor irradiado a pelvis y perin.
INFECCIN OROFARNGEA: generalmente asintomtica. Puede cursar con enrojecimiento
farngeo y discretas molestias localizadas.

INFECCIN DISEMINADA: hasta en un 30 % de los pacientes y es consecuencia de la

diseminacin gonoccica desde un foco primario mal tratado o asintomtico. La septicemia
gonoccica cursa con fiebre, malestar general, artralgias migratorias, y lesiones cutneas
como petequias, ppulas o pstulas hemorrgicas. Despus surge una afeccin visceral
siendo las articulaciones, endocardio y meninges las ms frecuentes.
INFECCIN DE LOS RECIN NACIDOS: despus de 3 a 5 das del nacimiento se presenta
edema de prpados con abundante secrecin amarillo-verdosa espesa y conjuntivitis.
PREVENCION.
Prevencin del contagio de la gonorrea mediante el uso de preservativo en las relaciones
sexuales.
Cuando un afectado es conocedor de padecer la gonorrea es imprescindible que comunique
la situacin a sus parejas sexuales para que stas comprueben si han sido contagiadas y
puedan tratarse y a la vez evitar la propagacin de la bacteria a otras parejas.
No tener relaciones sexuales hasta que se haya concluido el tratamiento a seguir para curarse
por completo de la gonorrea.
Si sientes sntomas genitales como ardor o irritacin al orinar, secreciones o lceras consulta
con tu mdico por si se tratara de una enfermedad de transmisin sexual.
TRATAMIENTO
Antes de comenzar un tratamiento antigonoccico debemos considerar varios aspectos como
la localizacin anatmica de la infeccin, la prevalencia en la zona de cepas de N.
Gonorrhoeae resistentes y la posibilidad de coinfeccin con C. Trachomatis.
Infeccin gonoccica no complicada:
Ceftriaxona 125 mg I.M. dosis nica.
Otras pautas son:
Cefixima 400 mg V.O. dosis nica
Ciprofloxacino 500 mg V.O. dosis nica
Ofloxacino 400 mg V.O. dosis nica
Azitromicina 2 gr V.O. dosis nica
Infeccin gonoccica diseminada:
Siempre ser tratamiento hospitalario con Ceftriaxona 1 gr
I.M. o I.V. / 24 h. Como alternativas: Cefotaxima 1 gr I.M. / 8 h o Ceftizoxima 1 gr I.V. / 8h.
Todos los regmenes se continan 24-48 horas despus de la mejora.
Infeccin gonoccica diseminada en nios:
Ceftriaxona 25-50 mg / Kg I.V. o I.M. / 24 h 7 das (si meningitis 10-14 das). Cefotaxima 25
mg / Kg I.V. o I.M. 7 das (si meningitis 10-14 das).
-Oftalma gonoccica: Ceftriaxona 25-50 mg / Kg I.V. o I.M. mximo 125 mg.

-Gonoccia rectal: Ceftriaxona 250 mg I.M. o Penicilina G procana acuosa 4.8 millones de
U.I. I.M. + Probenecid 1 gr.
Si tiene alergia a penicilina o cefalosporinas se utiliza Espectinomicina 2 gr I.M.
- EIP: Cefoxitina 2 gr I.M. + Probenecid 1 gr V.O. + Doxiciclina 100 mg V.O. 14 das.
Alternativamente Ceftriaxona 250 mg I.M. + 14 das de Doxiciclina 100 mg V.O.
- Endocarditis y meningitis gonoccica: Ceftriaxona 1-2 gr I.V. / 12 h.
VAGINOSIS BACTERIANA.
ETIOLOGA
Gardnerella Vaginallis. Tambin intervienen unas bacterias anaerobias. De la simbiosis de
ambas se produce este sndrome.
SINTOMAS.

Se produce una leucorrea blancogriscea, maloliente (a pescado) que a veces es

espumosa. El olor se hace ms notorio tras relaciones sexuales.

PREVENCION.
Aunque no hay una sola causa principal identificada, mantener una dieta adecuada y la
adopcin de un estilo de vida saludable es el mejor mtodo preventivo. Si usted fuma, tenga
en cuenta medidas para ayudar a dejar de fumar. Otros consejos adicionales para disminuir el
riesgo de desarrollar la enfermedad:
a. La eliminacin de las duchas vaginales
b. La reduccin del nmero de parejas sexuales
c. Use el condn durante las relaciones sexuales
d. Evitar baos de espuma, aerosoles de higiene femenina y perfumes para la zona.
e. Lmpiese de adelante hacia atrs despus de orinar para evitar el contacto con el recto.
TRATAMIENTO
Metronidazol 500 mg/ 12 h V.O. 7 das.
Alternativo: Metronidazol 2 gr V.O. dosis nica; cremas de Clindamicina 2%
intravaginal durante 7 noches.
CERVICITIS

ETIOLOGA
Fundamentalmente Chlamydia Trachomatis (+ frecuente), Neisseria Gonorrhoeae y
Herpesvirus Simple.
SINTOMAS.
Generalmente asintomtica o a veces leucorrea. Se puede apreciarmucopus en el canal
endocervical y hemorragia de la mucosa.
PREVENCION.

Evitar los irritantes qumicos, como las duchas vaginales y los tampones con
desodorante.
Constatar que cualquier objeto extrao que se inserte en la vagina (como los
tampones), est colocado apropiadamente. Asegrese de seguir las recomendaciones
sobre cunto tiempo se debe dejar el objeto dentro y con qu frecuencia se debe
cambiar o limpiar.
Estar en una relacin sexual mongama con alguien que se sabe que est libre de
cualquier infeccin de transmisin sexual (ITS). Mongama significa que usted y su
pareja no tienen sexo con ninguna otra persona. No tener relaciones sexuales
(abstinencia) es el nico mtodo absoluto de prevenir la cervicitis transmitida
sexualmente.
Usar condn cada vez que tenga relaciones sexuales para reducir el riesgo de contraer
una infeccin. Los condones estn disponibles tanto para mujeres como para hombres,
pero estos ltimos los usan con mayor frecuencia. El condn se debe usar
apropiadamente cada vez.

TRATAMIENTO
Azitromicina 1 gr V.O. monodosis o Doxiciclina 100 mg / 12 h 7 das.
Alternativas: Ofloxacino 300 mg / 12 h V.O. 7 das;
Eritromicina Base 500 mg / 12 h V.O. 7 das;
Eritromicina Etilsuccinato 800 mg / 6 h V.O. 7 das.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO/ VPH
ETIOLOGA.
El virus del papiloma humano (VPH o HPV del ingls human papilomavirus) son un grupo
diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae y representan una de
las infecciones de transmisin sexual ms comn.
El agente causal del VPH (virus papiloma humano) es justamente un virus pertenece a la
familia de los Papovaviridae y estn relacionados generalmente a lesiones epiteliales
benignas (verrugas) en sus huspedes naturales. Hay ciertos papilomas que evolucionan a
lesiones malignas (carcinomas). Poseen cpside icosadrica y ADN de doble cadena circular.

SINTOMAS.
No presenta signos ni sntomas. Cuando la infeccin no es subclinica, el sntoma ms
caracterstico es la aparicin de condilomas acumiados leves o serios.(Condiloma: es una
protuberancia crnica y se les conoce como verrugas genitales). Estas verrugas varan en
apariencia entre las del hombre y las de la mujer. En la mujer son blandas de color gris o rosa.
PREVENCION.
Es la abstinencia sexual, la forma ms segura para prevenir el virus es el uso de preservativos
tales como los condones, anticonceptivos, anillos vaginales, entre otros.
El virus del papiloma humano vive dentro de las clulas, cuando ingresa a nuestro organismo
evita al sistema inmunolgico y se introduce en las clulas ms cercanas, al ser una ETS
sern las clulas de los rganos genitales internos y externos.
No existe forma de matar a un virus, solo se puede esperar que el sistema inmunolgico haga
su trabajo y forme anticuerpos pero este es el problema con este virus.
TRATAMIENTO.
Vaporizacin con Lser (argn y CO2)
Cono con Asa Diatrmica
Electrofulguracin
Crioterapia (perxido de nitrgeno)
Terapia inmunolgica
Tratamiento local con citotxicos.
SALPINGITIS. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA (EIP)
ETIOLOGA
Fundamentalmente Chlamydia Trachomatis. Tambin Mycoplasma Hominis, Ureaplasma
Urealyticum, Neisseria Gonorrhoeae y asociacin de flora mixta anaerobia y aerobia.
SINTOMAS.
Solemos encontrar dolor abdominal bajo, que se exacerba con la movilizacin, cervicitis
mucopurulenta, inflamacin de los anejos, disuria, leucorrea, fiebre y malestar general.
PREVENCION
Conociendo las causas que la provocan y las vas de transmisin, la prevencin resulta fcil
de razonar y de proponer: es adoptar las medidas que se invocan para impedir las infecciones
de transmisin sexual: el uso de condones, higiene sexual adecuada, evitar promiscuidad y,

sobre todo, acudir al mdico ante la sospecha de cualquier infeccin baja o presencia de
secrecin vaginal
TRATAMIENTO
En pacientes ingresados: Cefoxitin 2 gr I.V. / 6 h o Cefotetn 2 gr I.V. / 12 h +
Doxiciclina 100 mg I.V. o V.O. / 12 h.
Otra pauta es Clindamicina 900 mg I.V. / 8 h + Gentamicina 2 mg / kg I.M. o I.V.
seguida de 1.5 mg /kg / 8 h.
En pacientes ambulatorios: Ofloxacino 400 mg V.O. / 12 h 14 das + Clindamicina
450 mg V.O. / 6 h o Metronidazol 500 mg V.O. / 12 h. 14 das.
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Otra pauta es Cefoxitin 2 gr I.M. + Probenecid 1 gr V.O. dosis nicas + Doxiciclina 100
mg / 12 h 14 das. Alternativa a esta pauta se ra Ceftriaxona 250 mg I.M. u otra
Cefalosporina de 3 generacin + Doxiciclina 100 mg /12 h V.O. 14 das.