Sunteți pe pagina 1din 5

ATEROSCLEROZA factori de risc

Ateroscleroza este principala cauza de mortalitate si morbiditate din tarile


dezvoltate si consta, in esenta, in reducerea lumenului vascular prin depuneri de lipide
in peretii vaselor formand placile de aterom, care micsoreaza aportul de sange la
tesuturi, generand suferinte de tip ischemic.
Factorii de risc reprezinta orice conditie care se asociaza cu aparitia unei boli sau
cu o frecventa crescuta celei asteptate.
Ereditatea si istoricul familial de boala cardio-vasculara reprezinta un factor
de risc independent. Deseori a fost descoperita o patologie cardio-vasculara la membrii
aceleiasi familii.
Varsta: ateroscleroza se dezvolta progresiv odata cu varsta, aparand rar in
copilarie, exceptand hiperlipidemia familiala. Astfel, se instaleaza dupa varsta de 55 de
ani in peste 75% din cazuri.
Sexul: mortalitatea este mai mare in cazul barbatilor decat al femeilor in
premenopauza. In cazul femeilor la menopauza riscul de a dezvolta aceasta patologie
es te similar cu cel al barbatilor.
Fumatul: la barbati, riscul de a dezvolta boala arteriala este direct legat de
numarul de tigari fumate. La femei riscul este mai mic, dar la fel de important. Este
factorul de risc cel mai usor influentabil, reducerea sau eliminarea lui conducand la
scaderea clara a riscului de a dezvolta ateroscleroza, atingand nivelul de risc al
nefumatorilor in scurt timp de la instalarea abstinentei. Studii internationale
demonstreaza o crestere a mortalitatii totale, a mortalitatii prin boli cardio-vasculare si
mortalitatii prin cardiopatia ischemica, la barbatii fumatori fata de cei nefumatori.
Femeile prezinta acelasi gradient de risc ca al barbatilor, corelat cu numarul de tigari
fumate. Gradul de implicare a fumatului in aparitia aterosclerozei este direct dependent
de numarul de tigari, tipul de tutun folosit, numarul de ani de fumat, continuitatea sau
discontinuitatea obiceiului. Fumatorii prezinta, totodata, niveluri scazute de HDLcolesterol fata de nefumatori. Mecanismul patgenetic de influentare a instalarii
aterosclerozei este inca neclar, incriminandu-se efectul nicotinei, al monoxidului de
carbon, al unor fenomene alergice la componenti din fumul de tigara, sau asocierea
actiunii acestora.
Alimentatia: o alimentatie bogata cholesterol si grasimi saturate, consumul de
hidrati de carbon, cantitatea de sare din alimente, consumul de acool, reprezinta un
important factor de risc cardiovascular.
1

Sedentarismul: influenteaza instalarea aterosclerozei. O activitate fizica regulate


este considerata a fi un element indispensabil intr-un program de profilaxie a
aterosclerozei si de mentinere a starii de sanatate. Peste 60% din populatia generala nu
indeplineste cerinta celor 30 de minute de activitate fizica zilnica, iar un sfert nu
efectueaza nici o activitate fizica intr-o saptamana.
Statusul socio-economic precar constituie un factor de risc pentru
ateroscleroza si boli cardiac ischemice, fiind corelat cu mortalitate cardio-vasculara prin
efcte asupra disfunctiei endoteliale, a progresiei aterosclerozei, implicand factori
inflamatori, protrombotici sau scaderea fibrinolizei.
Tipul de personalitate si stresul: date clinice sugereaza o asociere a
aterosclerozei cu tipul de personalitate, stresul emotional, anxietatea, situatiile
conflictuale. Tipul A de personalitate caracterizat prin agresivitate, ambitie,
competitivitate, tendinta de a face intr-un timp scurt cat mai multe lucruri, de a fi deseori
angrenat in situatii conflictual, are de un risc de 2 ori mai mare de a dezvolta
ateroscleroza.
Obezitatea: investigatii epidemiologice pe termen lung asupra unor populatii
arata ca obezitatea este un important factor de risc, independent de asocierea cu alti
factori. Deseori obezitatea este asociata cu alti 3 factori de risc importanti:
hiperlipoproteinemia, hiperglicemia si hipertensiunea arteriala. Tocmai de aceea, prin
multitudinea de mecanisme patogenetice prin care se interrelationeaza, obezitatea
reprezinta singura sau asociata, un factor de risc pentru ateroscleroza.
Sindromul metabolic: reprezinta risc pentru dezvoltarea aterosclerozei.
Hiperinsulinismul din sindromul metabolic contribuie la producerea hipertensiunii
arteriale care este factor de risc pentru ateroscleroza. Peste 50% din subiectii in varsta
de peste 60 de ani indeplinesc criteriil pentru sindrom metabolic.
Diabetul zaharat: in deosebi cel juvenil, favorizeaza instalarea aterosclerozei.
Se estimeaza ca 7% din populatia globului are diabet zaharat. Tinerii si femeile diabetic
prezinta un risc mai mare decat barbatii diabetici. Riscul de instalare a aterosclerozei nu

pare a fi direct legat de gradul hiperglicemiei. Scadrea glicemiei prin tratament insulinic
nu pare a influenta mortalitatea prin ateroscleroza.
Hipertensiunea arteriala: este un factor important de risc pentru ateroscleroza,
indeosebi cu localizare coronariana si cerebrala. Riscul creste progresiv cu cresterea
valorilor tensiunii arteriale. Dupa varsta de 50 de ani devine un factor de risc de mai
mare importanta decat hipercolesterolemia. Hipertensiunea sistolica izolata, mai
frecventa cu avansarea in varsta este un factor de risc major pentru accidental vascular
cerebral, insuficienta cardiac, boala coronariana si boala arteriala periferica. Presiunea
pulsului, definite ca diferenta dintre valorile tensiunii arteriale sistolice si diastolice, este
un factor de risc cardio-vascular independent pentru mortalitatea cardio-vasculara, in
special coronariana si pentru accident vascular cerebral, pentru subiectii peste 55 de
ani.
Hiperlipoproteimeniile: constituie unul din factorii de risc cel mai bine
documentat. Cresterea colesterolului total, a LDL-colesterolului si a trigliceridelor,
precum si scaderea HDL-colesterolului reprezinta importanti factori de risc pentru
ateroscleroza. Nivelul seric al colesterolului total si trigliceridelor cresc odata cu varsta
si cu cresterea ponderala. Este important de retinut ca o colesterolemie peste 220 mg
%, un nivel al trigliceridelor serice peste 170 mg% si o lipemie peste 800 mg% trebuie
considerate reprezentand factori de rirsc pentru ateroscleroza.
Fibrinogenul si protein C reactiva(PCR): fac parte din factorii de risc nou
descoperiti. Proteina C reactiva produsa de ficat ca raspuns la interleukina-6, este un
reactant de faza acuta care a fost initial considerat martor pasiv al inflamatiei vasculare,
pentru ca ulterior sa-si dovedeasca un rol activ in aterogeneza, devenind markerul de
inflamatie cel mai studiat. Reprezinta un predictor puternic si independent de risc, nu
numai pentru evenimente coronariene ci si cerbro-vasculare, al bolii vasculare periferice
si al mortii subite. Valori crescute ale PCR se intalnesc la persoanele obese cu sindrom
metabolic, sedentare, la cei cu ateroscleroza subclinical si clinica, putand anunta si
aparitia hipertensiunii arteriale. Fibrinogenul mediaza calea finala de formare a
trombului si este determinant important al vascozitatii sangvine si al agregarii

plachetare, fiind un factor hemostatic important. Un nivel inalt de fibrinogen poate fi


asociat cu un risc cardio-vascular independent fata de profilul lipidic.
Alti factori de risc pentru aparitia aterosclerozei:
-

factori infectiosi, toxici si imunologici(cu actiune la nivelul pertelui arterial)


factori metabolic: homocisteina, calcificarile coronariene, factori trombogeni

markerii de functie fibrinolitica, D-dimerii


disfunctia endoteliala
diateza urica
utilizarea contraceptivelor orale.

BIBLIOGRAFIE
4

1. Dan Gi: Optimizarea stilului de via n prevenia cardiovascular


de la ghiduri actuale la practica clinic, Progrese n Cardiologie volum II
2. Bogdan M, Bruckner.I.I., Gherasim L, Ion A., Mihail A., Negooita C., Orha I., Parvu V.,
Vlaicu R., Zagreanu I. :Tratat de medicina interna Bolile cardiovasculare partea III
3. LRI Baker, A John Camm, WR Cattell, AW Clare, ML Clark, D. Cundell, RJ Davies:
Clinical medicine second edition
4. Simion Purice: Clinica Medicala volum I
5. Ghidul European de Prevenie A bolilor Cardiovasculare n Practica Clinic
6. Drago V,: Noi factori de risc pentru boala aterosclerotic.Progrese n Cardiologie
volum I

GABUROI ADINA PAULA