Sunteți pe pagina 1din 3

Supravegherea postexternare a pacienilor cu HVA

Dispensarizarea vor efectua medicul de familie i l infecionistul.


Se va evita efortul fizic i sportiv 3 luni.
Se continu dieta nr. 5 -3 luni.
Spre sfritul lunii a 2-3-a, n prezena indicilor biochimici n limitele normei, alimentaia poate fi
diversificat, treptat trecnd la alimentaia obinuit.
Copiii nu vor merge la coal 10 zile dup externarea din spital.
Durata de dispensarizare 1 lun de la externarea din spital.
n caz de vindecare clinic i biochimic, pacienii pot fi scoi de la eviden.
Convalescenii cu forme trenante i cei nevindecai definitiv se examineaz la 3 i la 6 luni.
Caracterul supravegherii:
1. examenul clinic:acuze;culoarea tegumentelor, sclerelor;dimensiunile ficatului;culoarea scaunului, urinei;
2. examenul paraclinic: bilirubina seric; ALT; testul cu timol, testul cu sublimat, fraciile proteice, examenul
ultrasonor al ficatului.

Dieta 5a5
Indicaii pentru administrare: hepatita i colecistita acut, hepatita i colecistita cronic n acutizare, colit
cronic sau au boala ulceroas n acutizare.
Scopul prescrierii: a contribui la restabilirea funciei dereglate a ficatului i a cilor biliare, a stimula secreia bilei
Caracteristica general: dieta satisface necesitile organismului n proteine, cu limitarea moderat a lipidelor i a
glucidelor, a srii de buctrie, cu proprieti energetice satisfctoare; se exclud alimentele bogate n substane
purinice, extractive, colesterol, celuloz aspr; se mrete coninutul de substane lipotrope ( metionin, lecitin),
vitamine i lichid.
Componena chimic i valoarea energetic: proteine 90 g (60% de origine animal), lipide 80 g (20-25% de
origine vegetal), glucide 350 g, sare de buctrie 8 g, lichid liber 2-2,5 1, valoarea caloric 2480 kcal.
Prelucrarea culinar: hrana este fiart, lichid, past.
Regimul alimentar: hrana cald se servete de 5 ori n zi.
Se recomand i se exclud alimentele i bucatele:
Se recomand
Se exclud
pine de gru din fin de calitate superioar, uscat, coapt n pinea proaspt, de secar, aluatul n foi,
ziua precedent, biscuii uscai
cozonacul
supe de legume, paste,, sup cu lapte n dou cu ap, supe cu zeama de carne, pete, ciuperci, leguminoase
crupe bine fierte (gri, orez, ovz), cartofi, dovlecei, morcovi
tiai mrunt; se dreg cu smntn, unt
carne i carne de pasre negras: vit, gin, curcan, pireu,
carnea de ra, gsc, carnea prjit, ficatul fiert
perioare fierte, pregtite la aburi, se permite carnea de gin nbuit, creierul, rinichii, salamurile,
fiart cu bucata; se limiteaz carnea de viel i de pui
conservele, produsele afumate
pete sorturi negrase, fiert, fiert n aburi, netocat, n prjoale petele srat, afumat, prjit, fiert nbuit,
conservele, icrele
lapte, chefir, iaurt, brnz de vaci proaspt i bucate din ea frica, brnza gras, acr, cacavalul srat, picant
fierte n aburi, smntn proaspt n bucate, cacaval nepicant
ras
ou: omlet, la cuptor, ou n bucate 0,5-1 glbenu pe zi
alte bucate din ou
crupe, paste finoase terciuri, paste fierte cu ap n dou cu macaroanele, crupele de gru, terciurile
lapte din crupe de gri, orez, hric, ovz, din fin de ovz i grunoase
orez, sufleu din gris, orez, fidea fiart
Manifestrile clinice n hepatita viral A la copil n funcie de gravitatea bolii
Criteriile
Forma
Forma medie
Forma grav
uoar
Foarte pronunat, cu apariia icterului poate s
Sindromul toxic
Slab pronunat
Moderat
progreseze
Sindromul digestiv
Slab pronunat
Moderat
Foarte pronunat, icterului poate spori
Icterul
Moderat
moderat sau pronunat
Foarte pronunat
Moderat, la
Pn la 5 cm sub rebordul
Foarte pronunat (se asociaz cu
Hepatomegalia
palpare sensibil
costal, dur, dureros moderat Splenomegalie), dur, foarte dureroas
Sindromul hemoragie Absent
Absent
Erupii hemoragice, hemoragii

nazale, echimoze pe piele etc.


Tratamentul de spital al copiilor cu HVA
Tratamentul
Forma uoar
Forma medie
Forma grav
nemedicamentos
Regim parial liber n per. acut (se
Repaus la pat 5-7 zile, apoi
Repaus la pat 1,5-2 sptmni,
Regimul zilei
permite a edea n pat, a mnca la
parial liber
apoi parial liber
mas, a folosi WC-ul i a face baie)
Supravegherea
In caz de constipaie - clistere evacuatoare
scaunelor
Dieta
Masa 5a, 5
Peroral: ap mineral plat, ceaiuri, compoturi, sucuri consumate la T camerei -de la 1 pn la 2 l, n
Terapia de detoxicare
funcie de vrst.
Tratamentul
Forma uoar
Forma medie
Forma grav
medicamentos
Multivitamine i
vitamine Revit, vit C 14 zile
20-25 de zile
30 de zile i mai mult
perfuzii i/v glucosaline cu
Terapia de
Sol. Glucoza 5-10%, Sol.
Nu sunt indicate
Glucoza 5-10%, Clor de sodiu
detoxifiere
Clorur de sodiu 0,9%. Ringer,
0,9%, Sol. Ringer
Tratamentul
Forma uoar
Forma medie
Forma grav
nemedicamentos
Hemostatice
Etamsilat
(n prezena sindr.
Nu sunt indicate
Nu sunt indicate
Menadion timp de 3-4 zile,
Hemoragic)
Antispasticele
Drotaverinper os, i.m., i.v:
Nu sunt indicate
Nu sunt indicate
musculaturii netede
Sol. Papaverin 2% La necesitate:
Enterodez timp de 2-7 zile
Enterodez Polifepan V2
Enterosorbeni
Nu sunt indicai
Polifepan
Smecta timp de 2-7 zile.
Smecta (2-7 zile.
Tratamentul
Forma uoar
Forma medie
Forma grav
nemedicamentos
Hepatoprotectoare: n lipsa ameliorrii i n evoluia trenant nu mai devreme de 3 sptmni de la debutul bolii.
Preparate care
Essentiale: 2-4 sptmni Fosfogliv4:12-4 sptmni
restabilesc memb.
Hepatocitelor
Antioxidante
Silimarin - 140 mg (n plicule)
Hepatofalk planta
Tocoferol - 3-4 sptmni
Stimulatoare ale Sol. Inosin 2% - i.v. n perfuzie 3-10 ml timp de 5-10 zile, apoi Inosinper os: copiii sub 3 ani
proces. metabolice
-100 mg (V2 comprimat) de 3 ori pe zi / 2-3 sptmni
Pacovirin (50 mg):
15-30 zile
A

Tratamentul
nemedicamentos

Forma uoar

Forma medie

Forma colestatic
Coleretice
Colosas V4-V2 din linguri de 2-3 ori pe
Allochol n perioada de convalescen:3-4 sptmni
Colelitolitice
Acid ursodeoxicolic 250 mg - n forma colestatic, 1 dat/ zi nainte de culcare, 10 zile
Preparate care
Ademetionin 400 mg/5 ml, Ademetionin 400 mg.
restabilesc integritatea Copiilor peste 7 ani - 400 mg timp de 7-10 zile i.m. sau i.v., apoi 400 mg (1
membr. hepatocitelor comprimat)per os, 1-2 ori pe zi, timp de 1 lun
Nota: Hepatoprotectoarele sunt indicate n forma grav, n caz de o evoluie trenant, n convalescen prelungit.
Tratamentul HVA n perioada de convalescen:
1. Se exclude efortul fizic, lecii de educaie fizic timp de 3 luni dup externare, Dieta nr. 5 pe parcurs a 3 luni
dup externare, Vaccinrile se permit dup normalizarea indicilor biochimici.

Un caz de evoluie trenant sau convalescen prelungit: Hepatoprotectoare, Coleretice, Multivitamine,


Fitoterapie, Tratamentul balneosanatorial, ape minerale.

Aspecte evolutive ale HVA la copii: Vindecare complet n 98,4% din cazuri, complicaii (2-4%)