Analisis de la poltica de la salud

Por: ngel Miguel Rengifo (*) | Martes, 18/08/2009 04:26 PM | Versin para imprimir
Una Poltica de Salud es la resultante de la confluencia de una serie de indicadores de singular importancia, para lograr
disear planes a corto, mediano y largo plazo. Todos convergentes para conformar una poltica coherente desde el punto de
vista de prevencin de enfermedades, control de endemias, epidemias, y emergencias. As como establecer lineamientos para
la formacin de profesionales y control del ejercicio privado de la medicina.
Establecer una poltica de salud es un problema muy serio que exige la participacin coordinada de muchos sectores sin
hacer concesiones a las improvisaciones, por tanto los datos estadsticos deben ser exhaustivos en informacin. En el caso
venezolano, que pretende proporcionar un servicio de Salud gratuito para todas los habitantes del pas, es an de mayor
importancia datos estadsticos confiables, porque se est chocando de frente con la concepcin mercantilista de la Medicina
que est en crisis en escala mundial.
El pas debe saber con exactitud cuanto invierte en Salud para poder hacer una verdadera contralora social: a) Presupuesto
del Ministerio del Poder Popular para la Salud, Cuota parte dedicada a la Salud en las entidades estadales, en los ministerios
y empresas del Estado, Institutos Autnomos y subsidios a instituciones privadas de salud. Todo esto nos permitira apreciar
exactamente el porcentaje del Presupuesto Nacional dedicado a Salud y proponer polticas que redunden en una mejor
calidad del servicio. b) Conocer el nmero de personas adscritas a plizas de seguros HCM pertenecientes a nminas de
entes y empresas del Estado venezolano y el monto aportado por el Estado, nos dara una pauta de cmo se han beneficiado
de la revolucin bolivariana las empresas de seguros y las clnicas privadas. c) En relacin a los hospitales existentes,
debemos conocer su nmero, camas hospitalarias, ubicacin geogrfica, porcentaje de ocupacin, valor cama/da de cada
hospital. d) En relacin a los ambulatorios debemos precisar clasificacin, nmero y ubicacin de los mismos. e) nmero y
ubicacin de los CDI. f) Nmero de clnicas privadas y ubicacin geogrfica. g) Mortalidad neonatal. h) Mortalidad
postnatal. i) Mortalidad materna. j) Principales causas de muerte. k) Incidencia de endemias. Finalmente el nmero de
profesionales mdicos sealando su especialidad, enfermeras, trabajadores sociales, administradores de hospitales,
ingenieros de equipos mdicos, tcnicos indicando la especialidad.
Con estos datos en la mano se le puede meter el ojo a lo que realmente se hace en las Instituciones del Estado en funcin de
resolver los problemas de Salud Pblica y acallar las voces destempladas de los mdicos que dicen dirigir la Federacin
Mdica Venezolana, que hasta hoy han demostrado no ser otra cosa que habladores de pendejadas, con un desconocimiento
casi absoluto de lo que significa un sistema de Salud.
Ha habido una deuda en materia de Salud con el pueblo venezolano de toda la vida, que no quisieron ni pudieron pagarla
los gobiernos de la IV Repblica.
De singular importancia es la tarea de monitorear (utilizando la data oficial) la ejecucin de los planes con una eficiente
controlara social, capaz de desenmascarar a los farsantes y corruptos que han convertido la Salud Pblica en un negocio
muy lucrativo.
Por ejemplo, desde hace muchos aos es aceptado universalmente que toda persona debe tener la posibilidad de por lo
menos cinco consultas mdicas por ao (En Cuba y Espaa se proporcionan ms de cinco consultas por habitante).
Igualmente est establecido que un servicio de Salud eficiente debe ofrecer por lo menos cinco camas hospitalarias por cada
mil habitantes. Esos logros implican manejar un gran nmero de variables y sobre todo tomar decisiones polticas
trascendentales. Yo creo que nadie en nuestro pas se atreva en este momento a emitir cifras al respecto. El ltimo dato que
yo tengo es que en Venezuela haban 2,1 camas hospitalarias por mil habitantes en 1990. Desgraciadamente no hay nada en
relacin a consultas por habitante.
He tratado de encontrar datos confiables con intenciones contralores, pero los resultados han sido frustrantes. Sin embargo,
con lo poco que encontr intentar llegar al meollo del asunto.
Para mantener ese estado de bienestar fsico, mental y social, el objetivo fundamental de una Poltica de Salud es la
prevencin de eventos que conducen a la perdida de la Salud por parte de la poblacin.
Cules son los eventos que con mayor frecuencia afectan la salud de los venezolanos? De acuerdo con las estadsticas que se
manejan, son los accidentes de trnsito y los accidentes de trabajo.

Qu hemos hecho y qu hacemos para disminuir los ndices de accidentes de trnsito y laborales? Creo que muy poco. En
segundo lugar estn las enfermedades cardiovasculares que en general tienen una gnesis nutricional. Cuntos obesos hay
en el pas? Nadie lo sabe, pero deben ser bastantes, porque si nos detenemos por un instante en una esquina de Caracas,
veremos pasar obesos de todas las edades en una proporcin alarmante. Qu hacemos para evitar la obesidad, causa de una
amplia patologa? Nada o casi nada.
Por otra parte, tenemos una altsima proporcin de embarazos en adolescentes pobres; unas se hacen abortos con resultados
fatales y otras paren hijos de la miseria en maternidades y hospitales. Si esos nios logran sobrevivir y llegar a la adultez,
sern personas enfermas con un bajo coeficiente intelectual y muchos de ellos sern delincuentes desde la infancia, por
cuanto sern seres con carencias afectivas y nutricionales. Lo cual no es nada alentador. Qu estamos haciendo para que los
nios que nacen en nuestros barrios pobres sean adultos normales? Alguien en el Ministerio Popular para la Salud debera
dar una respuesta coherente.
No s si quienes atienden ese problema saben que la clave para una buena salud es haber logrado un pleno desarrollo del
sistema nervioso. Este vital proceso comienza en la segunda semana del embarazo y concluye a los siete aos cuando el nio
habr adquirido el cuociente intelectual que tendr el resto de su vida, aunque an no haya logrado por completo el
desarrollo psicomotor. Por lo tanto, una alimentacin especial para la madre durante el embarazo y el amamantamiento del
beb, as como del nio, al menos, hasta la adolescencia, es de primordial importancia para aspirar a tener una poblacin
socialmente normal.
El atender estos aspectos es una medida de la calidad de un sistema de salud, el cual podemos monitorear mediante datos
estadsticos obtenidos en los mdulos de atencin Primaria de Salud, s estos funcionan eficientemente.
Los datos estadsticos del Ministerio Popular para la Salud a los que los mortales comunes y corrientes como yo tienen acceso
para hacer una contralora social, es algo grotesco, apenas llegan hasta el ao 2005 y los datos del Instituto Nacional de
Estadstica hasta el 2007.
Sin embargo, algo podemos hacer para demostrar algunas de las ineficiencias de nuestro Sistema de Salud, no atribuibles en
ningn caso al Presidente Chvez como pretende irresponsablemente la oposicin.
No es convincente que se hable del nmero de consultas, numero de tratamientos realizados, nmero de vidas salvadas, eso
estadsticamente es basura, no sirve para un anlisis serio y mucho menos para sacar conclusiones relevantes.
Una tarea importante de la Atencin Primaria de Salud es el control pre-natal de las mujeres embarazadas desde el inicio del
embarazo, prctica que permite disminuir la mortalidad neonatal y la mortalidad materna.
Barrio Adentro 1 fue creado para llevar Atencin Primaria de Salud a los barrios. Si tomamos como referencia los datos de
2003 (ao de la creacin de Barrio Adentro 1) y hacemos un anlisis ligero de la mortalidad neonatal y de la mortalidad
materna, dos indicadores de salud importantes, eso nos dar una primera aproximacin al grado de eficiencia de Barrio
Adentro 1.
La mortalidad neonatal definida como el nmero de recin nacidos fallecidos en el transcurso de los primeros 27 das de
vida por cada mil nacidos vivos, fue 11,2 en 2003; 11,6 en 2004; 10,8 en 2005 y 11,1 en 2007 segn datos del Instituto Nacional
de Estadstica. Evidentemente no hubo cambios en los cuatro aos siguientes al de la creacin de Barrio Adentro I.
El otro indicador importante es la mortalidad materna, definida como la defuncin de las madres entre 12 y 45 aos durante
el embarazo o los 45 das despus del parto debido a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo mismo o su
atencin, pero no por causas accidentales o incidentales. Segn datos en Internet del Ministerio Popular para la Salud, hubo
57,8 defunciones en 2003, 59,9 en 2004 y 59,9 en 2005 por cada 100.000 nacidos vivos. En los datos del INE, tambin en
Internet, no aparecen los referentes a la mortalidad materna. Presumo que esas cifras durante 2006 y 2007 no variaron
sustancialmente.
Es interesante saber a modo de comparacin que la mortalidad materna era de 3,8 en Canad 2001, 7,8 Chile en 2003, 30,5,
Costa Rica en 2004 y Cuba 38,5 en 2003.
Este somero anlisis pareciera indicar que la salud del venezolano anda a la deriva. Aparentemente no hay polticas
definidas con relacin a patologas crnicas. El control prenatal de las embarazadas en Barrio Adentro 1 durante los primeros
cuatro aos no fue lo satisfactorio como era de esperarse. Es lamentable que sea casi imposible hacer contralora social en

materia de Salud, porque los datos estadsticos en la Venezuela bolivariana son un desastre. Podr hacerse algo al respecto
para cambiar ese panorama? Yo creo que si, slo se necesita voluntad poltica para hacerlo.
Los problemas de salud son muy complejos y su solucin necesita de la participacin armnica de mucha gente capaz,
disminucin drstica de los arribistas, los charlatanes y oportunistas. Pero sobre todo, que no nos metamos embustes. Es de
revolucionarios la mayor transparencia en la informacin.
(*) Mdico, Profesor Titular Jubilado de la Facultad de Medicina de la UCV.
rengifoa@gmail.com