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Eduardo Adduci
Psicoanlisis en la vejez.

Captulo I: NOCIONES GENERALES DE GERONTOLOGIA.

La duracin de la vida humana se ha duplicado , por ello, llegar a edades muy avanzadas no es
el caso de excepcin, sino la regla general en los pases civilizados. Actualmente hay en el
mundo alrededor de 150 millones de personas que pasan los 65 aos.
Pero ni nuestra ideas acerca de la funcin de los viejos en la sociedad humana ni las leyes
sociales corresponden a este nuevo hecho.
Existen adems libros, publicaciones, espectculos, emisiones de T.V. y de radio destinadas a
los nios y a los adolescentes: a los viejos NO. Para la sociedad representan el peso de los NOActivos.
Para continuar ms adelante: si, los viejos manifiestan los mismos deseos, los mismos
sentimientos, las mismas reivindicaciones que los jvenes, causa escndalo; en ellos el amor, los
celos, parecen odiosos y ridculos; la sexualidad, repugnante; la violencia, irrisoria. Deben dar
ejemplo de todas las virtudes. Ante todo se les exige serenidad.
La imagen idealizada que se propone de ellos es la del Sabio AUREOLADO, de pelo blanco, RICO
en experiencia y VENERABLE, que domina desde arriba la condicin humana; si se apartan de
ella, caen por debajo; la imagen que se opone a la primera, es la del viejo loco, que chochea,
dice desatinos y es el hazme rer de los nios. De todas maneras, o por su virtud o por su
abyeccin se sitan fuera de la humanidad.
Hay varios aspectos de la edad y del envejecimiento, entre los que se pueden establecer
distinciones: el cronolgico, el biolgico y el psicosocial.
Podramos definir clsicamente la senescencia segn el Grupo Cientfico de la O.M.S. e la
Psicogeriatra, reunido en Octubre de 1970, en Ginebra como el periodo de la vida e que el
menoscabo de las funciones mentales y fsicas, se hace cada vez mas manifiesto, en
comparacin con los periodos anteriores de la vida.
Con fines estadsticos haba que establecer un umbral arbitrario y se eligi en consecuencia la
edad de 65 aos como marca del comienzo de la vejez.
Podramos definir clsicamente el envejecimiento, como una evolucin que conduce al
organismo desde su nacimiento a su muerte, pasando por la infancia, la adolescencia, la adultez
y llegando finalmente a la senescencia. Los limites entre estos periodos son mviles y
arbitrarios, pero la mayora de los trabajos sobre el envejecimiento humano se ocupan de las
modificaciones producidas en el organismo en el periodo que transcurre entre el fin del
crecimiento y la muerte.
Existe un cuestionamiento tcnico a esta prueba haciendo entrar en juego o cuestionando la
existencia de enzimas intermediarias en este metabolismo as como una influencia sobre la
misma prueba de dosaje. Lo que no podemos cuestionar, y es un hecho de observacin
corriente, es que a medida que transcurre el tiempo y el individuo envejece, se observa una
disminucin de la actividad metablica global.
Hay hechos celulares: Las clulas del organismo pueden ser divididas en dos clases:
A)
Las clulas renovables, como los epitelios (piel) y las parenquimatosas (p. heptico) que
se designan intermitoticas.
B)
Las clulas no renovables que son incapaces de reproducirse (ej. Neuronas) y que se
denominan postmitoticas.
Orgel emiti la hiptesis de que perturbaciones o errores en las sntesis de las protenas pueden
explicar el envejecimiento de las clulas no renovables.
Otra hiptesis, de Bouliere, determina que el ciclo vital de un individuo estara genticamente
programado. Todas las clulas no renovables (clulas nerviosas), dispondran desde el instante
en que se diferencian, de una capacidad metablica dada, que estara probablemente
determinada por la cantidad de ARN presente despus de la ultima divisin. Una vez que este
fuera utilizado, la clula estara condenada a muerte.
Hechos metablicos y moleculares.
Un conjunto de trabajos realizadas, llegan a la conclusin que, en el curso del envejecimiento en
particular, y en lo que respecta a los elementos del tejido conjuntivo, se produce un aumento de
la rigidez de la organizacin molecular y una disminucin del poder de hinchazn el colgeno,
aumentando notablemente la resistencia al estiramiento.
Consecuencias fisiolgicas de hechos biolgicos.

La disminucin de la masa metablica activa, la lentitud de la respuesta a los estmulos

exteriores, la desorganizacin progresiva de los sistemas de control acaban por concluir en una
disminucin progresiva de la eficacia en el funcionamiento de los diferentes rganos y de las
diferentes funciones del organismo en respuesta a las agresiones exteriores, tales como un
esfuerzo fsico o simplemente a las respuestas en condiciones basales.
Es sabido que al final del periodo de crecimiento comienzan a aparecer fenmenos de
decadencia en las distintas funciones y rganos del ser humano; por ejemplo: Aparato
respiratorio: disminucin de la ventilacin mxima por minuto. Aparato cardiovascular:
disminucin del volumen de la onda sistlica y aumento de las resistencias perifricas. Aparato
digestivo: disminucin de la cantidad de secrecin digestiva, en particular gstrica, de un tenor
en C1 H y pepsina.
El envejecimiento del sistema nervioso ha sido abordado a travs de bateras de test
psicolgicos. Desde el punto de vista fisiolgico se nota una disminucin de la velocidad de
conduccin no corroborada por algunos autores.
Los factores del envejecimiento
Podemos definir los factores del envejecimiento clasificndolos en Intrnsecos genticos, que
determinan el termino de la vida de toda una poblacin con variaciones individuales, a veces
considerables y Extrnsecos, entre los que podemos sealar los ecolgicos por un lado y los
patolgicos por otro.
Conclusiones
Uno de los objetivo de la Gerontologa y la Geriatra, en la actualidad es esencialmente la
determinacin de factores de envejecimiento, para poder actuar sobre ellos y evitar los riesgos
de sobre mortalidad que imponen al gnero humano, tratndolos profilcticamente.
La investigacin y el envejecimiento cerebral.
La senescencia normal, la demencia senil y las demencias preseniles (sndrome de Alzheimer),
son fenmenos cualitativamente diferentes o se trata de variantes cuantitativas del mismo
proceso patolgico?
El cerebro que envejece muestra un grado variable de atrofia, os surcos estn ms ensanchados
y el sistema ventricular puede estar algo ms dilatado. Microscpicamente, hay muerte de
clulas nerviosas, aun cuando la citoarquitectura de la corteza est bien conservada.
Se ha confirmado con precisin el hecho segn el cual, muchos individuos normales de edad
avanzada presentan alteraciones que no pueden distinguirse cualitativamente de las observadas
e individuos con demencia grave.
Estas observaciones parecen indicar que las diferencias entre senescencia normal y
senescencia patolgica deben ser consideradas ms desde el punto de vista cuantitativo que
cualitativo.
Dada la cantidad de celular irremplazables que contiene el cerebro y la importancia de su
funcin central en la regulacin de los procesos vitales, se ha alentado la teora de que la
demencia senil no sera ms que una parodia de la senescencia ordinaria, tomando siempre en
cuenta el alto ndice de mortalidad que provoca.
En el momento en que me decid a comenzar a tomar pacientes de ms de 55 aos en
tratamiento psicoanaltico y psicoteraputico, me formule a mi mismo un mtodo de trabajo.
Este consistira en dejar fuera todo prejuicio terico o tcnico limitante y tratar de usar al
mximo de sus lmites operantes, todos aquellos recursos tericos que hasta ese momento
haba utilizado como encuadre en el tratamiento psicoanaltico de pacientes adultos.
La culpa inconsciente que despierta esta tarea frente a la vejez, el desvalimiento, la
enfermedad, la muerte, como fantasa presente en el paciente y en el terapeuta, puede
traducirse en sentimientos agresivos, o en sus formas reactivas de excesiva comprensin y
bondad, que culminan indefectiblemente en un resultado, comn, representado por el abandono
del tratamiento.
Un tema que generalmente muestra caramente los prejuicios a vencer del terapeuta, son los
temas relacionados con la sexualidad de los pacientes aosos. Es como hablar de su sexualidad
con nuestros propios padres.
Debemos admitir cuan dificultoso ha de ser tratar temas como invalidez, la enfermedad o la
muerte.

CAPITULO II.
EL PSICOANALISIS, SU APLICACIN A PACIENTES DE EDAD MADURA Y AVANZADA.
En 1898, en La sexualidad en la etiologa de las neurosis dice Freud: la terapia psicoanaltica n
es por ahora, generalmente aplicable, presentando que yo sepa las siguientes limitaciones:
exige una determinada madurez intelectual en los enfermos, siendo por tanto intil en los nios
y en los adultos mentalmente dbiles o incultos.
Cuando se trata de personas de mucha edad, la duracin del tratamiento, correlativa a la
cantidad de material acumulado resultara excesivo, coincidiendo acaso su fin con el comienzo
de un periodo de la vida en el que no se concede ya gran valor a la salud nerviosa. Por ltimo,
solo es posible cuando el enfermo conserva un estado psquico normal, partiendo del cual puede
dominarse e material patolgico. Durante una gran crisis histrica o una mana o melancola
interpolada, los medios psicoanalticos no logran resultado alguno. Tales casos solo pueden ser
sometidos a nuestro mtodo despus de haber conseguido apaciguar, con los medios
acostumbrados, los fenmenos tormentosos.
En 1904, Freud en El mtodo psicoanaltico de Freud. La persona que haya de someterse con
provecho al psicoanlisis debe llenar muchos requisitos. En primer lugar, tiene que ser capaz de
un estado psquico normal; en pocas de confusin o de depresin melanclica, no se consigue
nada, ni siquiera en el caso de la histeria.
Adems corresponde exigirle cierto grado de inteligencia natural y de desarrollo tico; e
personas carentes de todo valor, el mdico pronto pierde el inters que le permite profundizar
en la vida anmica del enfermo. Las malformaciones acusadas de carcter, los rasgos de una
constitucin reamente degenerativa, se exteriorizan en la cura como fuentes de resistencias que
es muy difcil vencer.
En esa medida la constitucin, en general, impone un lmite de posibilidad de curacin mediante
psicoterapia. Tambin se crean condiciones desfavorables para el psicoanlisis si la edad del
paciente ronda el quinto decenio, pues en tal caso ya no es posible dominar la masa de material
psquico, el tiempo requerido para la curacin se torna demasiado largo y la capacidad de
deshacer procesos psquicos empieza a desfallecer.
La edad de los enfermos cumple un papel en su seleccin para el tratamiento psicoanaltico:
por una parte, en la medida en que las personas que se acercan a la cincuentena o la
sobrepasan, suelen carecer de la plasticidad de los procesos anmicos de la que depende la
terapia.
Los ancianos ya no son educable y, por otra parte, porque el material que debiera reelaborarse
Prolongara indefinidamente el tratamiento.
Karl Abraham: no se ha demostrado que ciertas enfermedades mentales, que la medicina
psiquitrica haba considerado totalmente intratable, resultan accesibles para los mtodos
psicoanalticos. En consecuencia parecera incorrecto negara a priori la posibilidad de ejercer
una influencia curativa sobre la neurosis en el periodo de involucin.
Durante mi practica sicoanaltica he tratado varias neurosis crnicas en personas de ms de
cuarenta, e inclusive de cincuenta aos de edad.
Para mi sorpresa, un nmero considerable de ellos reacciono favorablemente ante el
tratamiento. Puedo agregar que cuento a algunas de esas curas entre mis exitosos
resultados.LA prognosis es favorable inclusive en casos de edad avanzada, si la neurosis
apareci en toda su gravedad solo largo tiempo despus e la pubertad y si el paciente ha
disfrutado por lo menos de algunos aos de una actitud sexual prxima a la normal y de un
periodo de actividad social til. Los casos desfavorables so aquellos de quienes ya han tenido en
la infancia una neurosis obsesiva, etc. Y, que los aspectos ya mencionados nunca consiguieron
un estado semejante al normal.
Estos son tambin los casos, sin embargo, en que la teraputica psicoanaltica puede fracasar
aunque el paciente sea joven.
En otras palabras, es de mayor importancia para el xito del psicoanlisis de edad en la que
aparece la neurosis que la edad en que se inicia el tratamiento. Podemos decir que la edad de la
neurosis es ms importante que la edad del paciente.
Por eso hoy en da no solo los cuadros depresivos graves, sino tambin las esquizofrenias de la
vejez, que hasta hace poco concluan casi todas en el confinamiento, en un establecimiento
psiquitrico para el resto de la vida, pueden tratar de en la seno de la comunidad. Como muchos
de los desequilibrios de esta mitad de la vida, la evolucin sele ser lenta y hay que tener en
cuenta la influencia de actores sociales, econmicos, familiares y biolgicos.
Diagnostico y tratamiento.

La psiquiatra emplea tres criterios para el diagnostico de las enfermedades mentales:

a)
Descriptivo
b)
Etiolgico
c)
Evolutivo
Una cuestin muy importante que se ha de resolver, es la de si en la clasificacin de las
enfermedades mentales de la vejez se estn incluyendo los trastornos preexistentes,
modificados o influidos por el envejecimiento, o si se deben tener en cuenta solo aquellos que
aparecen durante este periodo de la va.
As, deben considerarse globalmente en este periodo:
1)
Las psicosis seniles atrficas
2)
Las psicosis arterioescloroticas
3)
Estados confusionales agudos
4)
Demencias preseniles
a)
Sndrome de Alhzeimer.
b)
Enfermedad de Pick
5)
Psicosis afectiva
a)
Depresin tarda
b)
Mana tarda
6)
Esquizofrenia tarda
7)
Sndrome paranoide
8)
Las neurosis
9)
Cambios de la personalidad que aparecen en la vejez.
Los sndromes arteriosclerticos y seniles crnicos, se deben a procesos irreversibles, cuya
gravedad tiende a progresar regularmente hasta la total invalidez del enfermo.
El tratamiento no es aqu de competencia del psicoterapeuta, ya que debe ser sintomtico y
paliativo, tratando de mantener la salud general y el bienestar del paciente.
CAPITULO III
LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE DE EDAD AVANZADA.
La entrevista es el instrumento fundamental por intermedio del cual el mdico, el psiclogo, el
psicoanalista o el psicoterapeuta va a tomar contacto con su futuro y posible paciente.
En todos los casos, en general la entrevista puede adquirir dos tipos fundamentales, puede ser:
a) abierta : si bien el entrevistador tiene amplia libertad para hacer preguntas e intervenciones,
no es esto lo que la caracteriza, sino que la tipifica una flexibilidad suficiente del campo, como
para permitir que el entrevistado lo configure segn su propia estructura psicolgica, y que las
variables del campo dependan lo ms posible de la personalidad del mismo entrevistado.
o
b) cerrada: la entrevista cerrada, las preguntas ya estn previstas tanto como los estn el
orden y la forma de plantearlas.
La entrevista abierta posibilita un mejor conocimiento de los aspectos psicodinmicos del
entrevistado; la entrevista cerrada nos proporciona informacin valiosa, en cuanto a la
historicidad del sujeto, dndonos pie en un futuro a una mayor comparacin sistemtica de
datos.
Algunos autores suelen hacer distincin entre entrevista y anamnesis.
anamnesis es apara estos autores una amplia recopilacin de datos, de tal extensin y detalle,
que permite obtener una sntesis tanto de la situacin presente como de la historia de u
individuo, de su enfermedad y de su salud.
En la anamnesis, la preocupacin y finalidad residen en la recopilacin de datos, y el paciente
queda reducido a un mediador entre su enfermedad, su vida y sus datos por un lado y el mdico
por el otro.
Si el paciente no ofrece los datos,, hay que extraerlos de l.
Una diferencia fundamental entre entrevista y anamnesis, en lo que atae a la teora de a
personalidad y a la teora de tcnica, reside en que la anamnesis se opera con el supuesto de
que el consultante conoce su vida y est capacitado, por lo tanto, para dar datos sobre la
misma, mientras que el supuesto de la entrevista es el de que cada ser humano tiene
organizada una historia de su vida y un esquema de su presente, y de esta historia y de este
esquema tenemos que deducir lo que no sabe.

Todos estos hechos deben ser tenidos en cuenta al iniciar nuestra entrevista y as utilizar, en
consecuencia, aquello que resulte ms adecuado para cada momento: a) entrevista vierta, b)
entrevista dirigida o c) la detallada anamnesis.
Entrevista.
La informacin no debe ser solicitada en bloque, ni en una sola sesin, debe ser requerida
progresivamente en el curso de varias entrevistas. Es necesario informarse sobre la historia
mdica del sujeto. Le invitamos a formular su propia teora, aun cuando esta pueda parecer
delirante, ingenua o absurda. Entre el material significante ofrecido, es posible encontrar temas
mticos variados, como nacimientos prematuros, alguna idea de alimentacin toxica, etc. Las
fantasas de los padres y de los abuelos sobre el origen de la enfermedad son tambin muy
reveladoras. Estas fantasas se irn reubicando durante el proceso analstico y entonces ser
posible con mayor facilidad darles su verdad relacin edipica. Generalmente suelo preguntar
sobre algn recuerdo, episodio o sueo lejano que pueda haberle resultado significativo
repetitivo en su vida.
Cuando la dolencia en crnica, es importante detectar el momento de su inicio y causales
concomitantes (recordar la frase de Abraham con respecto a la edad de la neurosis) y si ella se
constituyo con una dolencia, es decir al mismo tiempo que una dolencia fsica menos dramtica.
SE hace necesario preguntar minuciosamente sobre la parental del paciente, padres, abuelos,
hijos, hermanos, etc. La prudente realizacin de un elemental rbol genealgico en el que se
puedan ir marcando las constelaciones familiares con las fechas de sus nacimientos, muertes y
acontecimientos patolgicos ms importantes, nos proporcionan pistas inestimables de rasgos
de identificacin de nuestro paciente.
Algn miembro de la familia muri a temprana edad? Este es un dato que no debe dejar de
conocerse nunca.
La entrevista puede tomarse cara a cara, o acostando al paciente en el divn, depende. Yo
prefiero hacerla cara a cara ya dije que deben abarcar todo el tiempo que se crea necesario-. A
veces el paciente necesita apoyarse en la imagen de analista.
Frecuentemente tratamos de determinar en el paciente si los sntomas neurticos tienen alguna
relacin con una o alguna afeccin orgnica.
Posteriormente puede ser que en la entrevista este sntoma neurtico no aparezca, pero hace
funcionar el rgano o el conjunto fisiolgico de una manera continua y exagerada en relacin a
la homeostasis del cuerpo.
CAPITULO IV
PSCOANALISIS Y CREATIVIDAD EN LA SESCENCIA.
L a creatividad tambin aparece en el anciano como una forma de prolongar su propia
existencia.
Es un deseo de afirmar su propia identidad, en forma imperecedera a travs de la actitud
creadora.
La actitud creativa le permitira revisar su experiencia de vida y visualizar una nueva perspectiva
de la misma.
En los casos en que esta capacidad creativa se encuentra paralizada o inhibida por causas
modificables internas o externas, es all donde est indicado el psicoanlisis, ya que brinda al
individuo la oportunidad de restablecer todas sus relaciones objetales abandonadas.
Todo proceso analtico, realizado a esta altura de la vida, implica ineludiblemente una revisin
de la vida, del que pueden producirse diversos efectos, creativos, adaptativos, patolgicos o
alguna combinacin de ellos. La reminiscencia, recuerdo cargado de afecto, puede dar nostalgia,
pesar, dolor, culpa, desesperanza o resolverse en reorganizacin constructiva, creatividad,
sabidura, serenidad, madurez y sobre todo deseos de vivir en el presente.
En la segunda mitad de la vida y en la vejez se han acumulado capacidades y funciones
potenciales que estimuladas son la fuente de la capacidad creativa.
Conocimientos acumulados, juicio, erudicin, prudencia, perspectiva, autonoma, honestidad,
madurez y autoridad permiten expresarse con mayor facilidad en una experiencia creativa.
Hay una crisis de senescencia, similar a la crisis de adolescencia y que se caracteriza por:
aSentirse marginado socio-culturalmente;
bTener dificultades para concretar una tarea;
cTener graves dificultades para integrar una pareja, sino la tiene o la han pedido;
dEstar presionados por prejuicios sexuales;

eEstar invadidos por cambios corporales que se le imponen desde afuera;

fEstar obligados a integrar una nueva identidad y a elaborar los duelos por las perdidas
ocurridas y, a veces, presionados por condiciones econmicas deficientes.
En la creatividad el anciano afirma su propia identidad en una actitud imperecedera.
Cuando la capacidad creativa disminuye, siempre est asociada a:
1.
Enfermedad fsica;
2.
Condiciones socioeconmicas y/o socioculturales adversas;
3.
Perturbaciones de la personalidad.
En este sentido, los Historiales clnicos en u carcter de historias, constituyen los textos
primarios del psicoanlisis. Es este carcter narrativo el que le da un sello particular al hecho
psicoanaltico.
Concluyendo, dir: que todo paciente de edad avanzada, capaz de dialogar y narrar libremente,
es pasible de ser personalizad, y nuestra larga experiencia al respecto nos demuestra que toda
perturbacin psquica psiconeurotica que tenga como fundamento un conflicto infantil, reprimido
sexual y cuyo paciente se avenga a respetar las normas de la asociacin libre y las ms
elementales del encuadre psicoanaltico, horarios, honorarios, vacaciones, etc., obtiene
beneficios incuestionables, que son observados primariamente como desaparicin de los
sntomas y aplacamiento d la angustia.
CAPITULO V
LOS ESTADOS DEPRESIVOS
El termino depresin expresa, para nosotros, un sntoma complejo, pleno de significados.
Representa un humor triste, junto al cual se agrupan, a veces, la inhibicin y el dolor moral.
LA inhibicin se presenta como un enlentecimiento de los procesos de ideacin que reduce el
campo de la conciencia y los intereses, encierra al sujeto sobre s mismo y lo obliga adems a
rehuir las relaciones con sus amigos y familiares.
El paciente experimenta una dificultad tremenda para pensar y para memorizar; una gran
cansancio psquico que lo lleva a solicitar permanente auxilio y proteccin.
Este enlentecimiento psquico va acompaado de quietud en la actividad motriz.
No es raro que se asocien a estas penurias psquicas, malestares somticos variados.
Las vivencias depresivas pueden manifestarse a raves de una expresin de dolor moral, o
sentimientos de autoacusacin o culpabilidad segn sea su tipo y grado de profundizacin en la
melancola; sobre todo la agresividad vuelta contra si, adopta una actitud de aniquilacin del
propio yo; siempre hay una intensa angustia.
Depresiones en la vejez.
Cmo se nos presentan, para su tratamiento, los pacientes en nuestra consulta? Primero: puede
ser un paciente con antecedentes de cuadros depresivos anteriores que pueden remontarse a su
juventud y adolescencia, y que ese nimo depresivo hace a la verdadera personalidad del
paciente.
Adems se acompaa de angustia, inhibicin, sentimiento de culpa y un polimorfo conjunto de
sntomas fsicos: insomnio, inapetencia, prdida de peso, etc. El paciente agrega que tiene
periodos aun largos de estar bien y otros ms, es decir, un cuadro depresivo cclico.
Es lo que psiquitricamente como depresiones endgenas.
Segundo: el paciente describe que, a raz de una causa externa real o noxa actual (ruptura de
matrimonio, noviazgo, perdida de un posicin importante, etc.), pero siempre sobre un cuadro
psiconeurotico previo, se ha precipitado esta crisis depresiva. Con el mismo criterio que lo
hicimos anteriormente calificaremos a este cuadro de depresiones reactiva.
Tercero: un cuadro depresivo que aparece por primera vez en la tercera edad, carece en
absoluto de antecedentes previos, y se acompaa de grandes temores, agitacin, insomnio
grave, sentimiento de culpa muy intensa y severa preocupacin somtica.
La falta de antecedentes previos, puede ayudar a diferenciarlas de la enfermedad maniacodepresiva.
Cuarto: un cuadro depresivo, descripto por el Manual Diagnostico y Estadstico de la O.M.S.,
como perturbaciones situacionales transitorias, propias de este periodo de cambio, calificado
como reacciones de adaptacin a la vejez. Suelen presentarse con un sentimiento de rechazo
asociado al retiro forzoso y al retraimiento social.
Segn he podido comprobar, las depresiones propiamente dichas en la senescencia estn
apoyadas en las identificaciones mas primarias, vinculadas al narcisismo primitivo y a la

simbiosis, a los que algunos atores llaman parte psictica de la personalidad y cuya defensa
frente a la ruptura de esta simbiosis, se puede presentar entonces como hipocondra, fobias muy
intensas o enfermedad psicosomtica.
Duelo y melancola (1915/1917)
Duelo es por lo general, la recesin frente a la perdida de una persona amada o de una
abstraccin que haga las veces, como la patria, la libertad, un ideal, etc.
Nunca se nos ocurre considerarlo un estado patolgico ni remitirlo al medio para su tratamiento,
juzgamos inoportuno y aun daino perturbarlo. Falta en la perturbacin del sentimiento de s.
LA melancola se singulariza, en lo anmico, por una desazn profundamente dolida, una
cancelacin del inters por el mundo exterior, la perdida de la capacidad de amar, la inhibicin
de toda la productividad y una rebaja en el sentimiento de s que se exterioriza en
autorresproches y autodenigraciones y se extrema hasta una expectativa de castigo.
Nos muestra la extraordinaria rebaja en su sentimiento yoico el enorme empobrecimiento de su
yo.
Su yo es indigno, estril y moralmente despreciable. Se hace reproches, se denigra y espera
repulsin y castigo.
Son importantes las querellas del paciente contra su propio yo, contras las que resulta
infructuoso todo intento teraputico, ya que su tristeza proviene de n trabajo interior que devora
su y, al que desconocemos y que es comparable al duelo; la diferencia como sabemos es que la
perdida no se ha producido en l objeto sino en su propio yo.
Una parte de su propio y se contrapone a la otra, la aprecia crticamente, la toma como objeto.
Esta instancia separada e lo que usualmente llama conciencia moral.
Los autorreproches son reproches contra un objeto de amor que desde este han rebotado sobre
el yo propio. En su oportunidad hubo una eleccin de objeto con su correspondiente ligadura
libidinosa; una afrenta real o un desengao produjo un sacudimiento de ese vnculo.
LA libido no fue retirada de ese objeto y desplazada. LA investidura de objeto resulto poco
resistente y fue cancelada, pero la libido libre se revirti sobre el yo.
Pero ah sirvi para establecer un identificacin del yo con el objeto resignado. La sombra del
objeto cay sobre el yo, quien en lo sucesivo ser juzgado por una instancia particular como el
objeto abandonado. De esta manera la perdida de objeto hubo de mudarse en una prdida del
yo y el conflicto entre el yo y la persona amada, en una biparticin entre el yo critico y el yo
alterado por identificacin.
Rolla seala que a la indiferencia y diminucin de la motilidad se contrapone un intenso trabajo
intrapsiquico. El sujeto hace un esfuerzo ara hace positivas y por ende tiles las identificaciones
narcisista que significa recordar; llevar a producir reminiscencias (recuerdos afetivizados, con
carga de afectos) tal como en el trabajo del sueo y que permitan asociaciones que den las
claves de su desciframiento.
En cambio las identificaciones narcisistas negativas, son las que no pueden fundamentalmente
es experiencias previas que sirvan para la construccin de reminiscencias, que a su vez
resguarden la autoestima (),prosigue: mi idea es que se produce una herida narcisista en
relacin con ese sentimiento de inoperancia y que es sobre esta herida narcisista que se
acumulan combinaciones de catexis ambivalente que producen una resultante afectiva muy
particular cual es la depresin, que al llevar al sujeto a un estado melanclico de las
caractersticas de una depresin psictica.
Pienso que esto es lo que ocurre en los sujetos longevos que no pueden producir los fenmenos
positivos de reminiscencias, trabajo mental que se ve perturbado frecuentemente por una
ubicacin negativa en el presente, en el sentido de preocupaciones por la salud fsica; agregara
yo a estas reflexiones sobre la influencia de la edad sealada por el autor, la importancia de
conflictos reprimidos muy primarios, pertenecientes a fases de extrema dependencia, y que en
la transferencia produciran ala secuencia de recordar, repetir y no poder elaborar.
Recalca el autor que, reminiscencias es el recuerdo de la experiencia pero modificado a travs
del tiempo y por experiencia posteriores de tal manera que lo expuesto verbalmente es una
especie de sntesis de mltiples experiencias que se ligan con la que cree que esta refiriendo y
detallando.
Creemos al respecto que, al promover la produccin de reminiscencias en la transferencia
psicoanaltica, promovemos un recordar afectivizado y que este recordar y repetir afectivizado
en la transferencia, es el que permite, apoyado en la intemporalidad del inconsciente, elaborar
sus situaciones traumticas reprimidas al anciano.

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CAPITULO VI
CONDUCTA MANIACA
Porque as como en el melanclico la depresin ocurre por un sentimiento de culpabilidad ante
su propio sadismo (ambivalencia), en el viejo la depresin puede ocurrir ante la imposibilidad
material de ejecutar sus conductas maniacas.
LA semejanza que hacemos entre una crisis normal de adolescencia uy una crisis normal de
senescencia. Los ancianos se sienten marginados socioculturalmente, tienen dificultades para
conseguir trabajo u ocupaciones, padecen de situacin econmica deficiente derivada de lo
anterior, tienen graves dificultades para integrar parejas, sino la tienen o la han perdido, estn
presionados por prejuicios sexuales, invadidos por cambios corporales que se les imponen como
una realidad y obligados a integrar una nueva identidad, elaborando los delos por las perdidas
en todo sentido ocurridas hasta llegar a esta etapa de la vida.
Cerrando est capitulo diremos que, a) no es frecuente la presentacin de pacientes de edad
avanzada con francos cuadros maniacos; b) que pienso que esta etapa del desarrollo, por sus
caractersticas mentales morfolgicas y dinmicas, es una etapa poco propicia para prestar un
marco de referencia adecuado a la exteriorizacin de los rasgos de carcter y actividad de tipo
maniaco; c) que de tratarse de un cuadro psiconeurotico, reactivo a una conflictiva infantil como
el relatado anteriormente, responde ene forma muy adecuada al tratamiento psicoanaltico y es
el que debe instituirse sin ninguna duda.
CAPITULO VII
LA TRANFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA EN EL TRATAMEITO DE PACIENTES DE
EDAD AVANZADA.
L trasferencia en el tratamiento de pacientes de edad avanzada.
Seria indispensable que recorriramos minuciosamente cada uno de los prrafos del trabajo de
Freud de 1912 dinmica de la transferencia pero solo no detendremos en el prrafo que dce
si se persigue un complejo patgeno desde su subrogacin en lo consciente (llamativo como
sntoma o bien totalmente inadvertida) hasta su raz en lo inconsciente, enseguida se entrara en
una regin en donde la resistencia se hace valer con tanta nitidez que la ocurrencia siguiente no
puede menos que dar razn de ella y aparecer como un compromiso entre sus requerimientos y
los del trabajo de investigacin. En este punto segn atestigua la experiencia sobreviene la
transferencia. Si algo del material del complejo (sea su contenido) es apropiado para ser
transferido sobre la persona del mdico, esta transferencia se produce y se anuncia mediante
los indicios de una resistencia.
Estos conceptos ampliamente vinculados a los de la contratransferencia, podran resultar
dificultosos en estos casos sino se tomara en cuenta la importancia de la atemporalidad del
inconsciente y su forma de influir en la transferencia con pacientes de edad avanzada. E, en
virtud de este fenmeno, que la escala del tiempo cronolgico, biolgico y psicolgico en que se
desarrolla el proceso transferencial, nada tiene que con la verdadera edad cronolgica de los
personajes entre los que se est jugando el proceso en el aqu y ahora.
Entender esta escala del tiempo en lo cual est funcionando la transferencia, es la clave que le
permite entender su lenguaje, independientemente de la relacin subjetiva de parentesco que
pudiera aparecer (padre, madre, abuelo, hijo, etc).
Trasferencia y reminiscencia
Uno de los aspectos importantes de la psicologa del sujeto de edad avanzada es su
preocupacin por el pasado. Es comn que buena parte de su dialogo o relato este formado por
reminiscencias, entendiendo por estas al acto o habito de pensar en las propias experiencias
pasadas y relatadas minuciosamente, en especial en aquello que consideran ms significativo.
Es como un comprobar cmo el anciano vive en el pasado y es muy comn tambin tomar este
hecho como signo de deterioro mental.
El relato de la reminiscencia se incluye en la transferencia, el paciente hace nombres y
menciona lugares como si fueran familiares con el analista, quien se siente incluido en el relato
como si la situacin fuera de vivencia contempornea.
Las contratrasferencias en el analista provocan n la remocin de sus propios temores al
envejecimiento, invalidez y muerte (castracin), y es por eso que la premisa de Freud se vuelve
tan valiosa, el psicoanlisis personal del analista, su especial formacin y entrenamiento en esta
tarea o prepara al respecto. La culpa inconsciente, por contraidentificacin con la vejez, el
desvalimiento, la enfermedad y la muerte, siempre presentes en paciente y terapeuta, pueden

generar sentimientos agresivos y rechazantes o sus formas reactivas de excesiva comprensin y

bondad, que culminan indefectiblemente en un fracaso del tratamiento.
Las reminiscencias- Respuesta adaptativa.
En el ser humano es normal la preocupacin de los sujetos por su pasado y buena ate de su
relato est formado por reminiscencias acto o hbito de pensar en las propias experiencias
pasadas y relatarlas, en especial aquellas que se consideran ms significativas.
La senescencia es una fase de la vida en que hacen crisis ciertos procesos de cambios
especficos del yo del sujeto, en relacin con los objetos.
El sujeto debe ejercer una tarea de control de la tristeza y de la depresin, resultantes de
perdidas personales. El mantenimiento de la autoestima frente a la disminucin de capacidades
fsicas e intelectuales se vale de un mecanismo compensatorio: el aumento de las
reminiscencias.
El aumento de las reminiscencias significa una conducta de control (tomado desde un lado mas
abarcativo que el de defensa) .
El proceso de identificacin comienza con la vida misma y no concluye en ningn momento, est
en un permanente desarrollo; la senescencia constituye la ultima pero no por eso la menos
importante fase en la lucha por la constitucin de la identidad del ser humano. Es decir que: el
proceso de identificacin se realiza mas ampliamente dentro de una mayor y mejor adaptacin,
y esta mayor y mejor adaptacin en esta etapa del desarrollo, est vinculada al grado de
capacidad de reminiscencias del sujeto, y a la capacidad desempeada por el analista para
elaborarlas con importantes momentos de su vida, que puedan haber sido hitos en su larga
cadena de identificaciones que llegaron a la constitucin de su identidad.
LA sesin psicoanaltica, favorecida por su encuadre metodolgico, tiene que ser el marco ms
adecuado para que el psicoanalista, en dialogo permanente con su paciente y haciendo uso de
las reminiscencias que el mismo proporciona, como recuerdos cargados de afecto pueda ir
construyendo y dando sentido a una vida que su paciente, por el periodo crtico que est
transcurriendo /vejez, duelos por perdidas reales e imaginarias sufridas) ya le ha retirado.
CAITULO VIII
DE LAS RESISTENCIAS EN EL TRATAMEITO DE PACIENTES DE EDAD MADURA Y
AVANZADA.
Freud: Durante el trabajo analtico no hay impresin ms fuerte de la resistencia que la de una
fuerza que se detiene por todo los medios contra la curacin y a toda costa quiere aferrarse a la
enfermedad y el padecimiento. A una parte de esa fuerza la hemos individualizado, con aciertos
sin duda, como conciencia de culpa y necesidad de castigo y la hemos localizado en relacin del
yo con el sper yo.
EL masoquismo moral de estos pacientes es notable sobre todo por haber aflojado todo vinculo
con lo que conocemos como sexualidad, El padecer por condicin de la persona amada y ser
tolerada por el orden de ella ha desaparecido, en el masoquismo moral, el padecer como tal es
lo que importa, as sea causado por poderes circunstanciales o impersonales.
La pulsin de destruccin se ha vuelto hacia adentro y abate su furia sobre el s mismo propio.
La satisfaccin de esta necesidad de castigo, es seguramente lo ms fuerte de la ganancia de
la enfermedad; dice Freud el padecer de la neurosis conlleva es justamente lo que la vuelve es
valioso para la tendencia masoquista y, corroborando lo que decamos ms arriba, dice Freud
una neurosis que se mostro refractaria a los empeos teraputicos puede desaparecer si la
persona cae en la miseria de un matrimonio desdichado, pierde su fortuna o contrae una grave
enfermedad. Una forma de padecer a sido revelada por otra y lo que nicamente interesa es
conservar una cuota de padecimiento.
Sigmund Freud al hablar del masoquismo moral, nos seala la conducta de personas que, tanto
en la vida corriente, como en el proceso de la cura, adoptan una conducta particularmente
susceptible, que parece estuvieran bajo el imperio de una conciencia moral que, aunque no les
sea consciente califica de hipermoral.
La conciencia moral y la moral misma nacieron de la superacin, desexualizacion del complejo
de Edipo, mediante el masoquismo moral es resexualidado, el complejo de Edipo, es reanimado,
se abre la va par a una regresin de la moral al complejo de Edipo .
As el masoquismo moral pasa a ser un testimonio clsico de la existencia de la mezcla de
pulsiones. SU peligrosidad se debe a que desciende de la pulsin de muerte, corresponde a
aquel sector de ella que se ha sustrado a su vuelta hacia afuera como pulsin de destruccin.

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Pero como por otra parte, tiene el valor psquico de un componente ertico, ni aun la
autodestruccin de la persona puede producirse sin satisfaccin libidinosa.
Tomamos la actitud caracterolgica como un compromiso entre impulsos instintivos que tratan
de complacerse y fuerzas del yo que tratan de dirigir, bloquear o postergar dichos impulsos.
Estas defensas del carcter estn ancladas en las identificaciones ms primarias, conforman un
verdadero encuadre de comportamiento y de pensamiento para el paciente y cuando se
pretende movilizarlas hay que llegar hasta los ms viejos conflictos del individuo siendo la
primera reaccin que experimenta, cuando estamos sobre el buen camino, un gran sentimiento
de angustia.
Las personas de edad avanzada vienen recibiendo de toda una vida, una suerte de
gratificaciones defensivas, que estn firmemente engarzadas, en estos rasgos de caracteres que
por esta misma razn se presentan al analista, como viscosos e inertes, en forma de
trabajosas resistencias de tratamiento.
REich, en su libro anlisis de carcter, nos habla detalladamente de la importancia que
adquieren en el tratamiento psicoanaltico, los pacientes que se resisten a aceptar la regla
fundamental de la asociacin libre.
En estos casos habla de resistencias caracterolgicas y de neurosis caracterolgicas.
En el anlisis de pacientes de edad avanzada, mucho de los pacientes que llegan a nuestra
consulta, lo hacen por sugerencia de otro o por acceder a complacencias de filiares que,
inclusive, pagan sus honorarios de tratamiento, y si bien es cierto que se trata de pacientes que
se beneficiaran enormemente con el tratamiento, este no avanzara si no logramos vencer estos
baluartes que, en algunos casos, pueden hacernos pensar que estamos conduciendo un buen
tratamiento. Dejar transcurrir el tiempo no resulta, en estos casos, ser nuestro mejor aliado.
En diversas oportunidades hemos podido ver como se instituyen investiduras por
identificaciones y como estas identificaciones contribuyen esencialmente a reducir lo que
denominamos el carcter del sper yo.
Si un objeto sexual es resignado, por represin, no es raro que, como consecuencia, sobrevenga
una alteracin del yo, que preciso describir como ereccin del objeto en el yo (lo mismo que en
la melancola).
Desde luego conviene aclarar que depende de la capacidad de resistencias de la persona la
medida es que estos influjos de la eleccin erotica del objeto dejan su huello historia sobre el
carcter de las mismas.
CAPITULO IX
LA ADMINISTRACION DE PSICOFARMACOS EN LA DEPRESION
Generalmente cuando se trata de antiguos depresivos y sobre todo si son familiares de mdico
o psicoterapeutas, estos vienen a menudo munidos de un arsenal de estudios previos, tratando
de detectar la falla orgnica a ha sumido al paciente en el estado depresivo, aumentando aun
mas su hipocondra y su escepticismo y alejndolo consecuentemente de su verdadera fuente
de curacin que es el psicoanlisis.
El psicoanalista debe estar suficientemente entrenado sobre estas y otras eventualidades que
pueden hacerlo caer en dudas sobre su programa teraputico.
No nos cansaremos de repetir que la senescencia es una etapa evolutiva de la vida, que liberada
de prejuicios socioculturales, no tiene porque ser enfermedad o decadencia sino que puede ser
consumacin.
Si bien es cierto que los cuadros depresivos en la tercera edad pueden adquirir caractersticas
propias, como las ya descriptivas o como las que suelen verse en la llamada melancola
involutiva, pueden comenzar por un episodio de prdida o duelo, y por una magnificacin de la
personalidad obsesivo-ansiosa previa.
Son cuadros graves, resistentes a los tratamientos, con grandes ansiedades esquizoparanoides y
defensas obsesivas que dificultan la comunicacin.
En estos casos, como es todos os tratados por nosotros, de acuerdo a la gravedad del mismo,
instituimos tratamiento psicoanaltico de tres o cuatro sesiones semanales. Si razones de
gravedad, tiempo o distancia nos impiden manejarnos exclusivamente con el tratamiento
psicoanaltico, recurrimos al auxilio psicofarmacolgico de la manera ms simple posible; usando
fundamentalmente los antidepresivos y ansiolticos.
Implicancias psicolgicas de la administracin de psicofrmacos en la depresin.
La psicofarmacologa, tal como se maneja hoy, es un concepto contemporneo que viene de la
dcada del 50, y se la interpreta como una rama de la farmacologa, que estudia las influencias
ejercidas por sustancias qumicas sobre las funciones mentales.

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Los agentes qumicos de la psicofarmacologa se llaman psicotrpicos y son capaces de

modificar la actividad mental, sin efectuar juicio sobre el tipo de modificacin que provocan.
Un psicofrmaco no puede ser prescripto basndose pura y exclusivamente en el cuadro
sintomatologico del paciente. El psicofrmaco acta como una comunicacin y por su intermedio
se expresan actitudes y sentimientos de la relacin mdico-paciente.
No olvidemos que el psicofrmaco continua su accin fuera del consultorio y en muchos casos
marca, seala y fija la relacin de dependencia con el mdico.
El paciente realiza una relacin de objeto con el medicamento que tiende a independizarse de la
situacin transferencial con el psicoanalista.
Los estados melanclicos muy graves, los incrementos muy intensos de la ansiedad, los
insomnios muy pertinaces, nos inducen a usar el tratamiento combinado, sin olvidar que toda
accin farmacolgica debe estar acompaada de un enfoque psicodinamico, en donde el
proceso mental cobra toda su importancia si se logra vincular sus manifestaciones sintomticas
con la estructura psicolgica bsica del paciente.
Centrando especficamente nuestra atencin en las depresiones de la tercera edad, debemos
tener en cuenta varios factores que pueden hacer diferencias en el uso los psicofrmacos. El
anlisis sicopatolgico, cuidadoso y meditado del paciente, el minucioso interrogatorio de la
entrevista previa y el encuadre psicolgico acompaante, juegan un papel preponderante en la
eleccin adecuada del psicofrmaco.
Estos pacientes reaccionan frene a los frmacos con un sensible temor a la dependencia, y la
aceptacin en forma pasiva de toda medicacin sugerida es tomada como una herida narcisista
de la cual deben defenderse a cualquier costo.
El psicoanalista debe captar e interpretar estas ansiedades a fin de permitir su posterior
elaboracin por el paciente.
Es decir que, si bien la administracin de un psicofrmaco puede e un determinad caso facilitar
una tarea algo compleja, no puede por s solo en ningn caso resolver los problemas psquicos
de los pacientes.
CAPITULO X
TRASTORNOS DEL DORMIR EN LOS PACIENTES DE EDAD AVANZADA.
E dormir puede estar perturbado, en su duracin, con despertar en la madrugada o despertar
precoz. Puede estarlo al inicio, como insomnio de conciliacin, o puede estarlo en el curso de la
noche, como insomnio intermitente, lacunar o de fragmentacin.
El insomnio, generalmente est vinculado con alguna situacin conflictiva reactiva, ya sea
somtica o psquica, consciente o inconsciente, la ms de las veces, relacionada directa o
indirectamente con el motivo que llevo al paciente a la consulta.
Detrs de todo insomnio, siempre hay una situacin angustiosa o conflictiva.
CAPITULO XI
EL GRUPO TERAPEUTICO PSICOANALITICO CON EL PACIENTE DE EDAD AVANZADA
El grupo teraputico psicoanaltico ha resultado ser, en los casos indicados, un mtodo de
eleccin para el tratamiento de las inhibiciones y conflictos neurticos, que perturban tanto la
creatividad como la asimilacin de los cambios en las estructuras socioculturales a travs del
pasaje del tiempo.
Usamos el dialogo libre, como las asociaciones libres de los pacientes, la atencin flotante, as
como la transferencia, la contratrasferencia, las interpretaciones y las reconstruccin histricas
que oportunamente creemos convenientes.
En el marco grupal, usamos la modalidad de co-terapia, en la cual, si bien las transferencias se
diversifican, el sentimiento emociona l total se multiplica y se potencia por la misma situacin
grupal.
En el anlisis grupal se realiza la exploracin de las resistencias del pasado infantil reprimido del
paciente, al igual que el anlisis individual, mediante la interpretacin de las trasferencias, las
reconstrucciones, el anlisis de los sueos, los sntomas, los lapsus y las fantasas.
DE esta forma se puede arribar el contenido inconsciente de un integrante grupal, en idntica
forma a como se arriba al inconsciente de un paciente en anlisis individual y, con la diferencia
que, interactuando en el grupo, se va constituyendo al mismo tiempo que una historia individual,
una historia grupal.
De estas historias grupales, surgen situaciones de identificaciones graduales y sucesivas que
aumentan el umbral de tolerancia individual de la ansiedad, lo que favorece el anlisis de
situaciones en los pacientes del mismo grupo teraputico.

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qu tipos de pacientes pasan a integrar nuestro grupo teraputico?

Los pacientes son entrevistados individualmente por uno de los psicoanalistas coordinadores, las
veces que considere necesario y conveniente.
En ciertos casos, depresiones muy pronunciadas, duelos muy recientes, resistencias muy
acentuadas al tratamiento, se planifica un nmero reducido de sesiones individuales, 5 a 10,
durante las cuales, al mismo tiempo de actuar teraputicamente, si es que se ha confirmado la
idea de que a este paciente le conviene recibir este tipo de tratamiento.
En nuestra prctica privada mantenemos en funcionamiento grupos teraputicos abiertos, en los
que vamos integrando pacientes de acuerdo a sus caractersticas y al momento teraputico del
grupo.
El ingreso de cada paciente es avisado al grupo con anticipacin y en trminos generales se
plantean a las perspectivas de su ingreso al mismo, con la opinin de todos los integrantes.
En ocasiones adecuadas, se trata al grupo como una totalidad, como una unidad dinmica,
haciendo del fenmeno grupal, su campo de investigacin y de posibles operaciones
teraputicas.
Los roles en conjunto, representados por pacientes en un momento determinado representan
las fantasas inconscientes del grupo, e interpretar en este momento esta fantasa, tomando
en cuenta los cambios emocionales que producen en nosotros estas informaciones, e interpretar
las trasferencias, as como las motivaciones que estos relatos del pasado tienen en la situacin
presente.
Muchos aos de experiencia y un numero grande de pacientes han pasado por nuestros grupos
teraputico, logrando modificar aspectos conflictivos neurticos de su personalidad, incluyendo
sntomas psicosomticos, pero creemos que el mayor beneficio que puede obtenerse de este
tratamiento resulta el de suprimir las inhibiciones de la creatividad y descongelar verdaderos
baluartes e conducta y de pensamiento, que convierten a la tercera edad en una clase pasiva,
no integrada y por lo tanto segregada a nuestra socio-cultura.
CAPITULO XII
DE LA SEXUALIDAD EN EL NIO A LA SEXUALIDAD DE SENESCENTE. LATENCIA DE
PRESENESCENCIA.
LA capacida de de reemplazar la meta sexual originaria por otro fin que no es sexual, pero se le
halla psiquicmente emparentada, la denominamos capacidad de sublimacin.
Este tema de arte y ciencia sublimacin, ser uno de los pilares en que se fundamenta el destino
de la sexualidad senescente.
Refirindose al ahorro, al orden y a la constancia afirma que son el resultado de la sublimacin
el erotismo anal, que se ha vuelto inaprovechable para fines sexuales debido al curso del
desarrollo y a las demandas de la civilizacin. Oportunamente podremos ver como la regresin
usada como defensa por el anciano no da claro ejemplo de esta afirmacin de Freud, sin que en
esta regresin dejen de persistir metas sexuales ya alcanzadas en su evolucin primera.
En 1921, en Psicologa de las masas y anlisis del yo, Freud describe otro destino de la pulsin
sexual, que es la coartacin e su fin. Los sentimientos tiernos, las relaciones afectivas,
amistosas, de las cuales nos dice que: tales tendencias han sido desviadas de dichos fines
sexuales. Podemos ver en esta desviacin del fin un principio de sublimacin de los instintos
sexuales o tambin alejar aun mas los limites de estos ltimos.
Resumiendo podemos decir que en momentos determinados de la evolucin sexuales del
individuo, se produce una atenuacin de la pulsin sexual que es ofrecida para otros fines,
haciendo uso de mecanismos tales como la sublimacin, el impulso epistemofilico, la formacin
reactiva y la coartacin en su fin.
Ha resultado indispensable para m, seguir las vicisitudes de la pulsin sexual en los momentos
antes sealados porque como describir ms adelante, en el senescente se produce en un
momento determinado de su vida, un aplacamiento de las pulsiones que pueden llevarnos a un
equvoco en cuanto a su existencia, intensidad y persistencia y calidad de la misma.
Sexualidad y senescencia.
Es una opinin generalmente aceptada por profanos y profesionales que la caracterstica de la
sexualidad de la senescencia, es la persistencia de la tensin libidinal y la disminucin de la
capacidad orgsmica y la ereccin. Esto relativamente cierto y no se ajusta la verdad en la
totalidad de los casos.
Casi todos los autores coinciden en que existe una correlacin entre a intensidad de la vida
sexual en la vejez y la de pocas anteriores, habindose podido verificar que una vida sexual

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particularmente intensa durante la juventud, se presenta a menudo como antecedente de una

prolongacin de la vida sexual en la senescencia.
Al iniciar este trabajo con personas de edad avanzada, tuvimos que vencer la natural resistencia
que se presenta a investigar ampliamente los temas sexuales por parte de los terapeutas y de
los pacientes. Generalmente estos temas eran contestados ambiguamente
evitados u
olvidados.