EXAMEN DE CARDIOLOGA 15-05-11

1.- Paciente de 56 aos , fumador pesado , presenta disnea de

esfuerzo y tos crnica .En el EKG se encuentra : onda R en V1
alta (> 7 mm), eje elctrico a +120 y onda P acuminada (>2.5
mm de amplitud) en DII Cul es el diagnstico ms probable?
A)
B)
C)
D)
E)

Hipertensin arterial
Estenosis artica
Infarto al miocardio de cara anterior
Cardiomiopata hipertrfica obstructiva
Hipertensin pulmonar por EPOC

2.- Paciente varn de 56 aos con antecedente de hipertensin

arterial y tabaquismo. Hace 3 horas inici con dolor
retroesternal opresivo intenso. En el electrocardiograma se
encuentra supradesnivel del segmento ST , ondas t negativas
simtricas y ondas Q en las derivaciones V5 y V5 Cul es el
diagnstico ms probable?
A) Lesin
subendocrdica,
isquemia
subepicrdica y
necrosis de la cara inferior
B) Lesin subepicrdica, isquemia subepicrdica y necrosis
de la cara anterior
C) Lesin subepicrdica, isquemia subepicrdica y necrosis
de la cara lateral
D) Lesin
subendocrdica,
isquemia
subepicrdica y
necrosis de la cara lateral
E) Pericarditis constrictiva
3. Cul de las siguientes condiciones es la que suele precipitar
con ms frecuencia la
insuficiencia cardiaca?
A)
B)
C)
D)
E)

Anemia
Isquemia miocrdiaca
Infecciones
Embolia pulmonar
Abandono total o parcila del tratamiento

4.- Cul de los siguientes medicamentos disminuye la

mortalidad por insuficiencia cardiaca?:
A)
B)
C)
D)
E)

Tiazidas
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
Amlodipino
Digoxina
Dobutamina

5.- Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte en

pacientes con insuficiencia cardiaca?
A) Edema pulmonar agudo

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B)
C)
D)
E)

Infarto agudo al miocardio

Muerte sbita por arritmias ventriculares
Tromboembolia pulmonar
Accidente cerebrovascular

6.- Cul es un criterio mayor de fiebre reumtica?

A)
B)
C)
D)
E)

Estenosis artica
Monoartritis
Ndulos subcutneos
Enfermedad de Parkinson
Eritema nodoso

7. Cul es la causa ms comn de embolias de origen cardiaco?

A) Enfermedad mitral con fibrilacin auricular
B) Diseccion de aorta
C) Endocartitis protsica precoz
D) Miocardiopatia dilatada
E) Endocarditis protsica tardia
8. Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta
disnea de decbito, pulso con arritmia completa, frecuencia
cardiaca 156pm, soplo diastlico de tonalidad grave en area
mitral PA 115/80 mmHg, crepitantes en ambas bases pulmonares
Cul es el diagnstico ms probable?
A) Insuficiencia aortica
B) Coartacin de aorta
C) Estenosis mitral
D) Insuficiencia mitral
E) Estenosis aortica
9. La patologa que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva
es:
A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
C. Artritis reumatoidea
D. Anemia crnica
E. Vasculopatas pulmonares
10.Seale la respuesta correcta en relacin al dolor torcico
por isquemia miocrdica:
a) La angina de pecho es un dolor de localizacin retroesternal
opresivo
e irradiado al precordio, al cuello y a la regin maxilar
b) La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma
con el
reposo
c) La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por

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presentar
sntomas neurovegetativo como diaforesis palidez y taquicardia
d) La angina de pecho estable suele durar ms de 30 minutos
e) Todas son correctas
11.-En que pacientes el RIESGO CORONARIO es equivalente al
de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo?
A.- Con sindrome metablico
B.- Con dislipidemia
C.- Con elevacin de homocisteina en sangre
D.- Diabetes mellitus tipo 2
E.- Con colesterol HDL muy bajo
12.- Cuando al explorar la presin venosa yugular, se encuentra
que el paciente tiene una onda v gigante y se ausculta un
soplo en el foco tricuspdeo que se incrementa en la inspiracin
profunda (signo de Rivero Carvallo) Cul es el diagnstico ms
probable?
A)
B)
C)
D)
E)

Estenosis pulmonar
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspdea
Comunicacin interauricular
Insuficiencia artica

13.- Paciente varn de 24 aos se queja de dolor retroesternal

opresivo episdico e intolerancia al decbito. En el precordio se
ausculta un soplo sistlico, agudo, eyectivo, irradiado al cuello.
En el EKG se encuentra ondas R altas en V5-6 y S profundas en
S1-2 Cul es el diagnstico ms probable?
A)
B)
C)
D)
E)

Persistencia del conducto arterioso

Insuficiencia mitral
Insuficiencia pulmonar
Estenosis artica
Insuficiencia artica

14.- Paciente varn de 65 aos con antecedente de hipertensin

arterial presenta disnea progresiva inicialmente a esfuerzos
acostumbrados llegando a presentarse en actividades como
lavarse o peinarse. En qu clase funcional de la New York Heart
Association y en que estado de insuficiencia cardiaca se
encuentra?
A)
B)
C)
D)
E)

Clase
Clase
Clase
Clase
Clase

I / Estado A
II / Estado B
III / Estado C
IV / Estado D
V / Estado D

15.- Cunto es el gasto cardiaco normal de un adulto?

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A)
B)
C)
D)
E)

20 litros por minuto

200 mililitros por minuto
12 litros por hora
95 litros por minuto
12 milmetros de mercurio

16.- Cul de los siguientes criterios NO es un criterio mayor de

Framingham para el diagnstico de insuficiencia cardiaca
congestiva?
A)
B)
C)
D)
E)

Disnea paroxstica nocturna

Tos nocturna
Distensin de las venas yugulares
Galope ventricular (tercer ruido cardiaco)
Presencia del 3er. ruido

17.-De los siguientes frmacos inotrpicos independiente del

AMP cclico y acta como un inhibidor selectivo de la bomba de
Na+-K+-ATPasa?
A)
B)
C)
D)
E)

Digoxina
Amrinona
Milrinona
Dobutamina
Dopamina

18.- Cul es la cardiopata congnita ciangena ms frecuente en el

adulto?
A)
B)
C)
D)
E)

Tetraloga de Fallot
Atresia tricuspdea
Transposicin de los grandes vasos
Comunicacin interventricular
Comunicacin interauricular

19.Cul ser entre los siguientes el frmaco antihipertensivo de

eleccin en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 ms
hipertension arterial y proteinuria ?
A) Bisoprolol
B) Losartan
C) Amiodipino
D) Hidroclorotiacida
E) Furosemida
20. Mujer de 30 aos de edad, que presenta DOLOR TORCICO
tipo punzante, que se intensifica con la inspiracin profunda, de
3 das de evolucin. No antecedentes de importancia. La
auscultacin cardiovascular y respiratoria sin alteraciones.
Signos vitales estables. La conducta a seguir es:

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A. Solicitar CPK-MB y trombina
B. Internar en cuidados intensivos
C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Rea!izar toracocentesis
E. Solicitar electrocardiograma
21.- Varn de 56 aos, presenta DOLOR RETROESTERNAL sbito
e intenso de 6 horas de evolucin. El EKG revela onda Q y
segmento ST elevado en DII, DIII, AVF Cul es el diagnstico y
que frmaco usara?
A.- Tromboembolismo pulmonar / heparina.
B.- Infarto agudo de miocardio / heparina.
C.- Pleurodinea / antiinflamatorios no esteroideos.
D.- Trombosis pulmonar / tromboltico.
E.- Infarto agudo de miocardio / tromboltico.

22- Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo

INADECUADO?
A.- Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA , que est
recibiendo
Losartan.
B.- Hipertenso coronario, que est recibiendo Diltiazem.
C.- Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda, que esta
recibiendo
Enalapril.
D.- Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo Propranol.
E.- Hipertenso con insuficiencia renal severa , que est recibiendo
Hidroclorotiazida.
23.-Es criterio de hipertrofia ventricular derecha:
A.- R D1 + S DIII > 25 mm
B.- R / S > 1 en V6
C.- R / S > 1 en V1
D.- S V5 V6 + R V1 V2 > 35
E.- S V3 V4 + R V5 V6 > 35
24. Paciente mujer de 20 aos presenta bruscamente dolor
retroesternal opresivo y palpitaciones. En el examen fsico :
palidez, pulso: 190 por minuto regular, hipotensin arterial. ECG:
taquicardia: 190 por minuto, complejos QRS estrechos, ritmo
regular.. El diagnstico probable es:
A.- Flter auricular.
B.- Taquicardia ventricular.
C.- Fibrilacin auricular
D.- Taquicardia supraventicular paroxstica.
E.- Bloqueo sinusal

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25. Paciente de 65 aos presenta bruscamente palpitaciones ,

disnea en reposo y vrtigo. En el examen fsico se encuentra un
pulso irregular de 180 / min y una PA; 60 /40 mMHg: En el EKG:
intervalo RR irregulares y ausencia d onda P. Cul es el manejo
ms adecuado?
A. Amiodarona
B. Lidocaina
C. Lanatsido C
D. Cardioversin
E. Isoprenalina
26.Paciente con gota y HTA, que medicamento no debe recibir:
a.Betabloqueadores.
b.Diurticos de asa.
c.Diurticos tiazdicos.
d.Diurticos osmticos.
e.IECA
27.El signo de insuficiencia cardiaca en mayores de 40 aos es:
a.Tercer ruido
b.Cuarto ruido
c.Ascitis
d.Edema
e.Crepitantes basales
28.En el EKG, el intervalo QT registra el siguiente evento:
a.Despolarizacin auricular y conduccin al ndulo sinusal
b.Despolarizacin ventricular y despolarizacin auricular
c.Despolarizacin ventricular y repolarizacin ventricular
d.Despolarizacin ventricular y repolarizacin auricular
e.Despolarizacin ventricular y conduccin al ndulo sinusal.
29.-Paciente de 41 aos presenta edema de miembros inferiores
,aumento inspiratorio de la presin en la vena yugular (signo de
Kussmaul), presencia de 4R,ascitis y hepatomegalia dolorosa la
palpacin. La ecocardiografa revela engrosamiento simtrico de
las paredes ventriculares, fraccin de eyeccin 55%.El diagnstico
ms probable es :
A.- Miocardiopata hipertrfica
B.- Miocarditis viral
C.- Miocardiopata alcohlica
D.- Cardiomiopata restrictiva
E.- Miocardiopata chagsica
30.- Varn de 18 aos, fumador, sin antecedente de cardiopata.
Acude con dolor torcico de dos das de evolucin, sin fiebre. EKG
de ingreso muestra elevacin difusa del segmento ST con
concavidad superior. CPK- MB: 37(n:< 8). Cual es el diagnstico
ms probable?
A.- Osteocondritis.

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B.- Infarto agudo de miocardio.
C.- Embolia pulmonar.
D.- Angina inestable.
E.- Miocarditis aguda

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