Sunteți pe pagina 1din 4

Pneumorrhagia - Complicatie periculoase de diverse boli ale organelor respiratorii, nsoite de

fluxul de sange din vasele pulmonare bronhici i i alocarea acestora prin caile respiratorii.
Hemoragie pulmonar apare tuse cu snge lichid rou sau cheaguri, slbiciune, ameeal,
hipotensiune arterial, lein. Pentru scopuri de diagnosticare in hemoragie pulmonara efectuat
radiografie, tomografie, bronhoscopie, bronchography, angiografie, angiografie selectiv a arterelor
bronice. Opri hemoragia pulmonar poate include efectuarea terapiei hemostatice conservatoare,
hemostaza endoscopic, embolizarea arterelor bronice endovasculare de. n viitor, pentru a elimina
sursa de hemoragie pulmonar, tratamentul chirurgical pe baza unor factori etiologici i patogenice.
Citete mai mult

Pneumorrhagia

Clasificarea hemoragie pulmonara

Cauzele de hemoragie pulmonar

Patogeneza hemoragie pulmonar

Simptome de hemoragie pulmonar

Diagnosticul de hemoragie pulmonara

Tratamentul hemoragiei pulmonare

Predicia i prevenirea hemoragie pulmonara

Hemoragie pulmonar - tratament de la Moscova

Hemoragie pulmonar este unul dintre statele cele mai periculoase, complicnd cursul unei game
largi de boli sisteme bronhopulmonare i cardiovasculare, boli ale sngelui i hemostaza. Prin
urmare, problema de a oferi asisten de urgen n caz de hemoragie pulmonara este relevant
pentru specialiti n pneumologie, TB, oncologie, cardiologie, hematologie, reumatologie. ntrzierea
n efectuarea evenimente hemostatice de urgen poate provoca moartea rapid a pacienilor. n
funcie de severitatea pierderii de snge i de stat, a provocat letalitate de hemoragie pulmonara
variaz de la 5-15% la 60-80%. Printre pacientii cu hemoragie pulmonara dominate de persoane de
vrst matur (50-55 ani), cu somatic familia patologie.

Clasificarea hemoragie
pulmonara

Aspectul clinic este important s se fac distincia ntre hemoragie


pulmonar, i alte, mai puin periculoase, dar starea mai frecvente hemoptizie. Hemoptizie este diferit n domeniul de aplicare i ritmul
de eliberare de snge din cile respiratorii. n unele cazuri, precedat de hemoptizie masiv de
hemoragie pulmonara, i, prin urmare, necesit o examinare clinic i radiologic complet i msuri
urgente pentru a ventuze. De obicei, hemoptizie neleg tui sputa brzdat sau amestecat cu snge;
i cantitatea de snge este mai mic de 50 ml pe zi. Creterea tuse cu snge este considerat ca o
hemoragie pulmonara.

n funcie de cantitatea eliberat n timpul tuse de snge distinge hemoragie pulmonara mici (50-100
ml pe zi), mediu (100-500 ml pe zi), hemoragie pulmonar excesiv sau sever (mai mult de 500 ml
de snge pe zi). Deosebit de periculos "fulger" sngerri abundente care apar simultan sau ntr-o
perioad scurt de timp. Acestea conduc, de obicei, la asfixie acut i deces.
n contrast, hemotorax, hemoragie pulmonar se refer la sngerare extern. Se gaseste de
asemenea hemoragie pulmonar pleural mixt.

Cauzele de hemoragie pulmonar

Apariia frecvent a hemoptizie i hemoragie pulmonar determinat polyetiology aceste condiii.


Primul loc printre cauzele de hemoptizie de tuberculoz pulmonar deinute (mai mult de 60% din
cazuri). Un rol important n etiologia hemoragiei pulmonare i dat unui purulente nespecific boli
distructive - bronit, pneumonie cronic, broniectazie, fibroz pulmonar, abcese pulmonare si
cangren.
Adesea cauzele hemoptizie sunt adenomul de bronhiilor, tumori maligne ale plmnului i bronhiilor,
parazitare i infecii fungice (ascariasis, boala hidatic, schistosomiasis, actinomycosis pulmonar),
pneumoconioz (azbestoza, silicoza). Hemoragie pulmonar se poate datora hemostaza local
inadecvat dup endoscopice sau biopsie transtoracic, intervenie chirurgical la plmni i
bronhiile. Aceasta poate provoca hemoragie pulmonar corp strain leziuni piept bronic (coaste
fracturate, etc.).
n plus fa de boli respiratorii, hemoptizie, hemoragie pulmonar i pot s apar n boli ale inimii si
vaselor de sange: embolie pulmonar, stenoz mitral, anevrism aortic, hipertensiune arterial,
cardioscleroz aterosclerotice, infarctului miocardic. Printre cauzele relativ rare de hemoragie
pulmonara includ endometrioza pulmonar, granulomatoza Wegener, capilare sistemice (sindromul
Goodpasture), telangiectazia ereditar a pielii i sindromul mucoaselor (Randy-Rendu), diateza
hemoragica, si altele. Hemoragie pulmonara poate fi din cauza tulburri de sngerare n lung i
anticoagulant controlate slab.
Factori care cauzeaz hemoragie pulmonara, poate servi povara fizic sau emotional de infectie,
expunere la soare, tulburari hemodinamice, hipertensiune pulmonar, menstruaie (la femei), i
altele.

Patogeneza hemoragie pulmonar

Baz morfologic pentru pulmonare hemoragie face subierea i aneurysmal ramur avansat al
arterei pulmonare i artera bronic i venele pulmonare. Ruptur sau navele arrosion modificate
poate fi nsoit de hemoragie pulmonar de diferite severitate. Valoarea de hemoragie pulmonara
determin n mare msur calibrul vasului afectat, i severitatea nclcri care au loc n organism ritmul i intensitatea sngerrii.
Dezvoltarea n continuare tulburare asociat cu ocluzie a tractului respirator i sngele curge
cantitate corespunztoare a pierderii de snge. Noiuni de baz n bronhii, chiar i n cantiti mici,
de snge determin dezvoltarea atelectazie obstructive i pneumonia de aspiraie. La rndul su,
aceasta reduce volumul de funcionare ale esutului pulmonar schimbului de gaze, o cretere
progresiv a insuficienta respiratorie, hipoxemie.
Hipovolemie i anemie nsoire acute i cronice (n hemoragie pulmonara recurente), pierderi de
snge, ceea ce duce la perturbarea total de homeostaziei. Acest lucru este exprimat n principal n
activarea mecanismelor fibrinolitice i anticoagulante, care provoac o tendin crescut
anticoagulant, creterea permeabilitii peretilor vasculari. Efectul cumulat al acestor schimbri este
determinat de dorina de a organismului la o reluare patologic de hemoragie pulmonara, n orice
moment.

Simptome de hemoragie pulmonar

Clinica este format din simptom hemoragii pulmonare cauzate de o pierdere de snge comun,
sngerare extern i eec cardiorespirator.
Partea de sus a hemoragie pulmonara a precedat apariia unei tuse persistenta puternic, iniial
uscat, apoi - cu biroul de expectorarea mucoase i roii sau expectorarea de cheaguri de sange.
Uneori, chiar nainte de sngerare pulmonare n gt sau un sentiment de susur iritativ, senzaie
de arsur n piept pe partea afectata. n perioada iniial de pulmonare hemoragie secesiunea din
snge este de culoare rosu aprins, mai trziu devine mai inchisa, Rusty-maro. Dac obstrucie
bronic de un cheag de snge, hemoragie pulmonara le poate opri.
Stare general este determinata de severitatea pierderii de snge. Pentru pacientii cu hemoragie
pulmonara caracterizat speriat, slbiciune, fata piele palid, sudoare rece umed i rece,
acrocianoza, scderea tensiunii arteriale, tahicardie, ameeli, zgomote n urechi i cap, dificulti de
respiraie. Cu hemoragie pulmonara abundenta pot aprea vedere nceoat (amauroza), lein,
vrsturi, i uneori convulsii, asfixie.
La 2-3 zile de la hemoragie pulmonara poate dezvolta o imagine de pneumonie de aspiraie.

Diagnosticul de hemoragie pulmonara

Pentru a determina cauza hemoragiei pulmonare necesit de multe ori o consultare cu experii
diagnostic pulmonologists, specialiti TB, chirurgi toracice, oncologi, radiologi, chirurgi vasculare,
cardiologi, reumatologi, otolaryngologists, hematologi.
Cnd examinare auscultatorie determinat umed RALE barbotare mediu in plamani respiratie
suieratoare si susur n sternului. Aspiraia de snge marcat scurtarea sunete de percuie, frecati
pleural, facilitarea respiraie i vocea tremor.
Sursa de sngerare poate fi de ateptat s determine culoarea sngelui. Izolarea stacojiu, snge
spumos indic, de obicei, hemoragie pulmonar; rou nchis snge, de culoare cafea - n
sngerarea gastro-intestinal. Uneori clinica hemoptizie poate simula sngerri nazale, astfel nct, n
scopul de diagnostic diferenial este important s se efectueze consultri otorinolaringolog i
rinoscopia. n cazurile ndoielnice, n scopul de a evita sngerarea din tractul gastro-intestinal,
acesta poate solicita endoscopie.
Pentru a confirma sursa de sngerare n plmni se efectueaz examinarea cu raze X: radiografie
polypositional, liniar si tomografie computerizata, RMN a plamanilor. Dac este necesar, se recurg
la adncimea examinarea cu raze X: bronhografii, arteriografie bronic, angiografie.
Lider Metoda de diagnostic instrumental de hemoragie pulmonara este o bronhoscopie. Endoscopie
permite vizualizarea de sngerare la nivelul arborelui bronsic, efectuai aspiraie se spal cu ap, cu
fronton i scarificare biopsie din zona de modificri patologice.
n sngele periferic n hemoragie pulmonara a aratat anemie hipocrom, poikilocitoz, anizocitoz, a
sczut hematocritului. Pentru a evalua severitatea modificrilor sistemelor de coagulare i
anticoagulare ai coagulrii sngelui este studiat i numrul de trombocite. Sputa (microscopic, PCR
pentru micobacterii acido-) poate fi determinat prin celule anormale, Mycobacterium tuberculosis,
indicnd etiologia hemoragiei pulmonare.

Tratamentul hemoragiei pulmonare

In tratamentul hemoragiei pulmonare folosind metode conservative, hemostaz local, paliativ i


chirurgie radical.
Se aplic msuri terapeutice n timpul hemoragie pulmonara de volum mic i mediu. Pacientul este
atribuit un repaus, ataat la poziia semi-sitting, suprapus garou venos pe membrul. Pentru a

elimina sangele din lumenul traheei are loc aspiraia traheal. Cnd asfixie necesita intubare de
urgen, aspirarea de snge i de ventilaie.
Terapia medicamentoas implic introducerea agenilor hemostatice (acidul aminocaproic, clorur
de calciu, vikasola, etamzilata sodiu, etc ..), Antihipertensive (pentamin, benzogeksony, arfonada).
n scopul de a combate anemia hemoragic produs nlocuirea transfuzie de celule roii; pentru a
elimina hipovolemiei introdus nativ reopoligljukin plasm, polyglukin sau zhelatinol.
Cu ineficiena msurilor conservatoare au recurs la instrument de oprire hemoragie pulmonara cu o
hemostaz endoscopic local. Bronhoscopie terapeutic trebuie efectuat n sala de operatie, n
condiiile trecerii la gradul de pregtire al toracotomie de urgen. Pentru hemostaz endoscopic
poate fi utilizat de aplicaii locale cu adrenalin, Dicynonum, p-rom peroxid de hidrogen; Instalare
hemostatice burete, vas electrocoagulare la locul de fluxul de snge, ocluzia tranzitorie a unui balon
gonflabil de tip Fogarty sau obstrucie temporar a umpluturii spum bronhiilor. n unele cazuri,
embolizare endovascular este un arterelor bronice eficiente efectuate sub controlul cu raze X.
n cele mai multe cazuri, aceste metode permit s opreasc temporar hemoragie pulmonara si
pentru a evita interventia chirurgicala de urgenta. Ultimate i hemostaza ncredere este posibil
numai n ndeprtarea chirurgical a sursei de sngerare.
Intervenie paliative n hemoragie pulmonara poate include tuberculoz pulmonar collapsotherapy
operaional (toracoplastii, etanare extrapleural), ligatura arterei pulmonare, sau o combinaie de
tehnici chirurgicale cu pneumonopathy. Pentru intervenii paliative recurs la numai n situaii n care
strmutate interventii chirurgicale radicale pentru orice motiv imposibil.
Interventii chirurgicale radicale pentru hemoragie pulmonara implica eliminarea zonelor anormale ale
plmnilor. Ele pot fi n rezecia pulmonar parial n tesut sanatos (rezecie pan,
Segmentectomy, lobectomy, bilobektomii) sau elimina ntregul plmn (pneumonectomy).

Predicia i prevenirea hemoragie


pulmonara

Chiar i o hemoragie pulmonara unic i opri n mod independent, este ntotdeauna potenial
periculos din punct de vedere rennoire. Viaa abundent n pericol pacient hemoragie pulmonara. n
cazurile severe, moartea apare ca urmare a asfixiere prin obstrucia cilor aeriene i cheaguri de
snge n timp ce contracia spastic a bronhiilor. Procentul de complicatii postoperatorii si a
mortalitatii in operatiuni efectuate la nlimea de hemoragie pulmonar, mai mult de 10 de ori mai
mare dect cifrele corespunztoare pentru operaiunile planificate.
Prevenirea hemoragie pulmonara a orice cauza necesita un tratament precoce n timp util i posibil
de bronhopulmonare, boli cardiovasculare i boli ale sistemului snge.