Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testimianu

CATEDRA IGIEN
DISCIPLINA: PROMOVAREA SNTII
EFUL CATEDREI: Grigore
Friptuleac
d.h..m., professor universitar
COORDONATOR: Grigori
Iurie

Denumirea temei: Alimentaia

i bolile

cardiovasculare
Executor: Cernega Valeria
Grupa:

3301
Facultatea
: Stomatologie
1

2014
Cuprins
Introducere...................................................................................................................
...........3

Capitolul 1: Aspecte generale ale bolilor cardiovasculare.

1.1
Structura i funciile sistemului
cardiovascular............................................................4
1.2
Factorii de risc ai bolilor
cardiovasculare....................................................................10
1.3
Principalele forme ale bolilor
cardiovasculare............................................................13
Capitolul 2: Dieta n bolile
cardiovasculare15
Concluzii i
recomandri..........................................................................................................19
Bibliografie...................................................................................................................
............20

Introducere
Bolile cardiovasculare sau bolile cardiace sunt o categorie de boli care implic inima sau vasele
sangvine: (arterele i venele).
n timp ce termenul de punct de vedere tehnic se refer la orice boal care afecteaz sistemul
cardiovascular, acesta este adesea folosit cu referire la cele legate de ateroscleroz i/sau
hipertensiune arterial. Cauzele, mecanismele i tratamente de aceste cauze adesea se suprapun.
Bolile cardiovasculare rmn cea mai mare cauza a deceselor la nivel mondial, dei de-a lungul
ultimelor dou decenii rata mortalitii cardiovasculare a sczut n multe ri cu venit ridicat.
Cele mai intalnite sunt hipertensiunea, cardiomiopatia ischemica, tulburarile de ritm si
deficientele valvelor. Asociate, toate aceste afectiuni conduc la infarct sau insuficienta cardiaca.
n acelai timp, decesele i bolile cardiovasculare au crescut cu o vitez uimitor de rapid n
rile mici i cu venituri medii.Procentul de decese premature din datorit bolilor cardiovasculare
variaz de la 4% n rile cu venituri mari la 42% n rile cu venituri mici. n 2008 mai mult de
17 de milioane de oameni au murit din cauza bolilor cardiovasculare.
n fiecare an bolile de inim ucid mai muli americani dect cancerul. n ultimii ani riscul
cardiovascular la femei a fost n cretere i a ucis mai multe femei dect cancerul de sn. Studii
n rndul tinerilor a artat c ateroscleroza precoce se poate depista n adolescent i se fac
eforturi de prevenire primar necesare din copilrie
"Bolile inimii i ale sistemului circulator sunt cauza principal a decesului n Europa,
reprezentnd peste 4 milioane de decese n fiecare an, rata deceselor fiind n general mai mare n
Europa Central i de Est dect n restul continentului. n 9 ri, inclusiv Romnia, bolile
cardiovasculare sunt responsabile de o rat de deces n rndul brbailor de aproximativ 50%", se
arat ntr-un comunicat de pres al MediHelp International.
Mai mult de jumtate ( aproximativ 56 %) dintre persoanele care au decedat n ultimii zece ani,
au suferit de boli cardiovasculare, astfel maladia se plaseaz pe locul nti printre cauzele de
deces ale populaiei n R. Moldova.
Potrivit datelor prezentate de ctre Ministerului Sntii, n prima jumtate a anului 2012 au fost
nregistrate 330 de mii de persoane cu maladii ale inimii, dintre care aproximativ 3.000 de copii.
Specialitii atrag atenia c principalii factori de risc care duc la apariia bolilor cardiovasculare
3

sunt: hipertensiunea, fumatul, consumul abuziv de alcool, inactivitatea fizic, nivelul ridicat de
colesterol i zahr n snge.
Totodat, n cadrul Ministerului Sntii a fost elaborat proiectul Programul Naional de
profilaxie i combatere a bolilor cardiovasculare, care urmrete majorarea duratei vieii a
populaiei i reducerea mortalitii cardiovasculare cu 8% pn n anul 2020.

Capitolul 1: Aspecte generale ale bolilor cardiovasculare

1.1

Structura si functiile sistemului cardiovascular

SISTEMUL CARDIOVASCULAR

Sistemul cardiovascular este un tot unitar care poate fi mprit n: sistemul sanguin i sistemul
limfatic. Sistemul sanguin este reprezentat prin: inima i vase sanguine. Sistemul limfatic este
format din vase limfatice i ganglioni limfatici.
SISTEMUL SANGUIN

INIMA este considerat ca fiind organul central al ntregului aparat cardio-vascular, a carui
funcionare asigur circulaia sngelui, limfei si a lichidului interstiial.

Inima se gsete n cavitatea toracic i are forma aproximativ a unui con turtit; are nlimea de
aproximativ 89 mm, greutatea de aproximativ 300 grame i capacitatea cuprinsa ntre 500-700
cm cubi. Inima este nvelit ntr-o formaiune membranoas, numit pericard.

Structura inimii

Inima este un organ cavitar musculos. Este format din cavitaile inimii i peretele inimii.
Peretele inimii este format de la interior spre exterior din epicard (foita viscerala a pericardului
seros), endocard i miocard.
Endocardul sau tunica interna a inimii captusete cavitaile inimii. El se prezinta ca o membran
neted i transparent, format dintr-un strat de celule.
Miocardul sau peretele muscular al inimii este partea cea mai groasa a peretului cardiac i este
format din esut muscular: esut cardiac i esut nod. Metabolismul intens al miocardului necesit
un mare aport de snge. Acesta este asigurat prin :
1.Arterele inimii :artera coronara stanga,artera interventriculara anterioara,artera circumflexa si
artera coronara dreapta.
2. Venele inimii :

2.1 Venele coronare :marea vena coronara,vena interventriculara posterioara si mica vena
coronara.
2.2.Venele cardiace accesorii.
Inima are un perete longitudinal care desparte cavitatea inimii n dou pri: inima dreapt i
inima stng, i un perete transversal care mparte fiecare din cele pari n dou caviti: atriu i
ventricul.
Ventriculele sunt cele dou caviti care se afl spre vrful inimii: una aparine inimii drepte i se
numete ventricul drept, iar ceallt inimii stangi i se numete ventricul stng. Ventriculele au
forma piramidal triunghiular cu bazele spre atrii i vrfurile spre vrful inimii. Bazele
ventriculelor sunt determinate de septul atrioventricular. Pe acest perete se gsesc orificiile
atrioventriculare, prin care fiecare ventricul comunic cu atriul corespunztor i orificiile
arteriale pentru cele doua artere care pornesc din ventricule.La toate aceste orificii se gsesc nite
formaiuni membranoase numite valvule, iar pe peretii ventriculelor se gasesc nite ridicturi
musculare conice - muschii papilari.
Ventricului stng se caracterizeaz prin aceea c peretele reprezint partea cea mai ngroat a
peretelui inimii. La baza ventriculului stng se gsesc orificiul atrioventricular stng i orificiul
arterei aorte. n partea dinspre ventricul a orificiului atrioventricular stng se gsete valvula
atrioventricular stnga sau valvula bicuspid, care se mai numete i valvula mitral.Valvula are
forma unei palnii cu varful in jos i este format din dou valve, numite i cuspide. Vrful
ventriculului stng corespunde vrfului inimii. Ventriculul drept se deosebete de cel stng prin
faptul c are are o forma piramidal mai pronunat, iar peretele extern este mai subire.
Pe septul atrioventricular drept se gsesc: orificiul atrioventricular drept i orificiul arterei
pulmonare. Orificiul atrioventricular drept asigur comunicarea ntre atriul drept i ventriculul
drept. Orificiul arterei pulmonare este aezat mai sus i mai inainte decat orificiul arterei aorte.
El face legtura ntre ventriculul drept i artera pulmonar.
VASELE SANGUINE
Vasele sanguine reprezint un sistem inchis de tuburi prin care circul sngele. Exist trei feluri
de vase sanguine:
1. artere
2. capilare
3. vene.
Arterele sunt vase sanguine prin care circul sngele de la inima la organe. Se mpart n: mari,
mijlocii i mici; cele mari sunt cele care pornesc de la inima, iar cele mici se numesc arteriole.
Arteriolele se ramifica ntr-un mare numr de vase, numite metarteriole.
n drumul lor, arterele formeaz ramuri, numite colaterale, iar la capt formeaz ramuri
terminale. Diferitele artere pot comunica ntre ele prin ramuri care le unesc i formeaza
anastomoze. Peretele unei artere este format din trei paturi, numite tunici.
6

Tunica interna sau intim este format dintr-un strat subire de celule turtite, numit endoteliu.
Sub endoteliu se afla stratul subendotelial sau membrana baza. Sub aceasta se afl o membran
groas i elastic, numit periteliul.
Tunica mijlocie sau media este format din fibre elastice i fibre musculare netede dispuse
circular. La periferia tunicii medii se afl o membran elastic care o separ de tunica externa.
Tunica externa sau adventicea este alcatuit de fibre elastice, fibre colagene i elemente
musculare. Aici se gsesc capilare sanguine, precum i un mare numr de terminaii nervoase
vegetative. Din inima pornesc dou artere mari : artera aorta i artera pulmonar.
Artera aorta pornete din ventriculul stng prin bulbul aortic sau marele sinus al aortei.
Artera pulmonar pornete din ventriculul drept, trecnd prin orificiul arterial pulmonar. La
originea sa se afl trei valvule sigmoide. De la orificiul arterial se ridic vertical pn ajunge sub
arcul aortei, unde se bifurc i d natere la doua ramuri : artera pulmonar dreapt i artera
pulmonar stng.
Capilarele sunt de mrime microscopic i au o bun difuziune. Prin pereii lor se face schimbul
de oxigen, substante nutritive, respectiv dioxid de carbon i substane de balast. Ele formeaza
reele capilare. Peretele capilarelor este format din trei straturi : endoteliul, membrana bazal i
periteliul.
Venele se formeaza din canalele anastomotice arteriovenoase i capilare i care se termin la
inim n atrii. Prin ele sngele circul de la periferie spre inim.

Sistemul capilar

n funcie de dispoziia lor n organism, venele sunt: profunde i superficiale. Cele profunde sunt
dispuse n adncimea organismului i nsoesc arterele, iar cele superficiale sunt aezate sub piele
si nu nsoesc arterele.
n funcie de grosimea lor, venele sunt: mari, mijlocii i mici. Cele mai subiri ramuri ale venelor
se numesc venule i se formeaz prin unirea capilarelor.
Venele din unirea carora se formeaz vene mai mari se numesc vene de origine, iar venele care se
deschid pe traiectul unei vene colectoare se numesc aflueni. Peretele unei vene este format din
trei tunici.
Tunica intern sau endovena este format dintr-un endoteliu i dintr-un strat conjunctiv elastic.
Ea formeaz n interiorul unor vene nite pliuri semilunare, numite valvule venoase.Venele care
au valvule se numesc vene valvulare.Valvulele lipsesc in venele in care sangele circula de sus in
jos,iar acestea se numesc vene avalvulare.
Totalitatea venelor formeaza sistemul venos,care este alcatuit din: sistemul venelor pulmonare
sau al micii circulaii i sistemul venelor cave sau al marii circulaii.
SISTEMUL LIMFATIC
Vasele limfatice se formeaz din reelele capilare limfatice ncepnd cu vase limfatice mici care
prin confluente formeaza vase limfatice mari, iar acestea dau natere, la rndul lor a trunchiuri
limfatice.
Vasele limfatice au pe traiectul lor strangulri, ceea ce le dau aspectul de siraguri de mrgele. O
alt caracteristic a lor este existenta ganglionilor limfatici pe traiectul lor.
Peretele vaselor limfatice este alcatuit din trei tunici.

Tunica intern(intim) este constituit dintr-un endoteliu nconjurat de un strat subire de esut
conjunctiv, tunica interna formeaza valvule.
Tunica mijlocie(media) este muscular, fiind format din fibre musculare netede. La vasele mai
mari este mai groas, contribuind prin aceasta la circulaia limfei. De aceea,au fost numite vase
limfatice propulsoare. La vasele mai subiri, tunica este foarte redus. De aceea, ele au fost
numite vase limfatice receptoare.
Tunica extern(adventicea) este format din esut conjunctiv, n care se gasesc fibre elastice. Tot
aici se afl la vasele mari terminatii nervoase i vasa vasorum.
Ganglionii limfatici sunt formaiuni care se gsesc pe traiectul vaselor limfatice. Fiecare
ganglion limfatic este n legatur cu mai multe vase limfatice, dintre care unele aduc limfa la
ganglion i se numesc vase aferente, iar altele duc limfa de la ganglioni i se numesc vase
eferente.Vasele limfatice ies din ganglionul limfatic printr-un hil,loc prin care patrund sau ies i
arterele, venele i nervii acestuia.
Ganglionul limfatic este format dintr-o capsul i din parenchim.
Capsula fibroas nvelete ganglionul i este format din esut conjunctiv fibros.Capsula trimite
n ganglion prelungiri, numite trabecule sau septe..
Vasele aferente ptrund n ganglion prin orice parte a suprafeei acestuia i se deschid sub
capsula fibroas ntr-un sinus subcapsular de unde prin sinusuri de legatur, limfa ajunge n
sinusurile limfatice medulare. Din aceste sinusuri pornesc vasele eferente, care prsesc
ganglionul prin hil.
Ganglionii particip la formarea anticorpilor.
Limfa merge de la esuturi ctre inim prin vasele limfatice, pe traseul crora se gsesc din loc n
loc ganglioni, care au rol de filtre. Ei rein toate elementele care nu trebuie s ajung n sistemul
circulator al organismului: microbi, celule canceroase, celule anormale cum sunt cele
leucemice.Cele mai importante grupe de ganglioni limfatici sunt: ganglionii submentali,
submaxilari,preauriculari,cervicali,axilari,epicondilieni,toracali,abdominali,pelvieni,inghinali,po
plitei etc.
Vasele eferente din acelai grup de ganglioni conflueaz i formeaz vase limfatice mai mari,
care se unesc cu alte vase similare i formeaz trunchiuri limfatice, ce colecteaz limfa dintr-o
anumit regiune a corpului.
Cele mai importante trunchiuri limfatice sunt : trunchiul jugular, subclavicular,
bronhomediastinal, lombar, intestinal. Prin vasele lui, sistemul limfatic colecteaza limfa din
ntreg organismul i o conduce n sngele venos.

1.2

Factorii de risc ai bolilor cardiovasculare.

Bolile cardiovasculare reprezint o categorie ce cuprinde mai multe afeciuni ale inimii i vaselor
de snge. n accepiune mai restrns, termenul se refer mai ales la afectarea vascular prin
ateroscleroz.
Ateroscleroza este o afeciune a pereilor vaselor de snge care debuteaz n tineree i
progreseaz cu vrsta. Cu timpul, aceast afeciune conduce la reducerea diametrului vasului de
snge pn la nfundarea acestuia. Vasul nfundat nu mai poate transporta snge, iar esuturile
hrnite de acesta vor suferi. Acest lan de fenomene poate conduce la apariia infarctului
miocardic, a accidentului vascular cerebral i a altor sindroame ischemice ce se pot finaliza prin
decesul sau invaliditatea pacientului
Bolile cardiovasculare reprezint principala cauz de mortalitate n lume n prezent.
Romnia ocup locul 3 n lume, 62% dintre romni murind din cauza bolilor cardiovasculare.
Instalarea i progresia aterosclerozei se poate petrece mai rapid sau mai lent, n funcie de
prezena sau absena mai multor factori de risc. Numeroase studii clinice i statistice extensive au
corelat aceti factori de risc cu apariia bolilor cardiovasculare.
Cei mai importani factori de risc asociai bolilor cardiovasculare sunt: vrsta, ereditatea, genul
masculin, fumatul, colesterolul crescut, obezitatea, sedentarismul, stresul, boli precum
hipertensiunea arterial sau diabetul zaharat.
Dintre acetia, unii factori sunt nemodificabili (precum vrsta i ereditatea), ns majoritatea pot
fi modificai i inui sub control. Asocierea mai multor factori de risc crete probabilitatea
apariiei bolilor cardiovasculare.
Sexul: Brbaii sunt expui la risc mai mare de boli de inim dect femeile aflate la vrst
nainte de menopauz. Cu toate acestea, odat cu menopauza, riscul i la femei este similar ca la
un brbai. Printre oamenii de vrst mijlocie, boala coronarian este de 2 pn la 5 ori mai
frecvent la brbai dect la femei. ntr-un studiu realizat de Organizaia Mondial a Sntii, sa constatat c sexul contribuie cu aproximativ 40% la raportul mortalitii n boli coronariene de
inim n funcie de sex. Un alt studiu raporteaz rezultate similare, n care diferenele de sex
explic aproape jumtate din riscul asociat cu bolile cardiovasculare. Una dintre explicaiile
propuse pentru diferena de sexn n bolile cardiovasculare este diferena hormonal. La femei
estrogenul este hormonul sexual predominant. Estrogenul poate avea efecte de protecie prin
metabolizarea glucozei i sistemul hemostatic i poate avea un efect direct asupra celulelor prin
mbuntirea funcionrii celulelor endoteliale.
Vrsta este un factor important de risc n dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Se estimeaza c 87
la sut dintre oameni care mor de boli cardiace coronariene au peste 60 de ani. n acelai timp,
dup vrsta de 55 de an riscul de accident vascular cerebral se dubleaz la fiecare decad. Mai
multe explicaii au fost propuse pentru a explica de ce cu vrsta crete riscul de boli
cardiovasculare. Una dintre ele este legat de nivelul colesterolului seric. Nivelul seric de
colesterol total crete pe msur ce crete vrsta. La brbai aceast cretere devine semnificativ
jurul vrstei de 45-50 de ani. La femei, creterea continu brusc pn la vrsta de 60-65 de ani.
10

mbtrnirea este de asemenea, asociat cu modificri ale proprietilor mecanice i structurale

ale peretelui vascular, care duce la pierderea elasticitatii arteriale i poate duce ulterior la boli
coronariene.
Persoanele supraponderale- i n special cele cu un surplus de grasimi n jurul taliei sunt mai
expuse riscului de apariie unei cardiopatii i accident vascular cerebral chiar daca nu prezinta i
ali factori de risc. Excesul de grsimi marete activitatea inimii, crete tensiunea arterial,
nivelul colesterolului din snge si a trigliceridelor i scade nivelul HDL- colesterolului
(colesterolul bun).
Fumatul: Riscul la care se expun fumtorii este de 2-4 ori mai mare decat cel al nefumtorilor.
Fumatul este un factor de risc major i poate provoca moartea subit la pacienii cu boli
coronariene. Persoanele care fumeaza trabucuri sau pipe prezinta un risc ridicat de deces din
cuza bolilor coronariene (i chiar a accidentului vascular cerebral), dar acest risc este i mai mare
la fumatorii de igari. Inhalarea fumului de igara (fumatul pasiv) crete riscul apariiei
cardiopatiilor i n cazul nefumatorilor.
Sedentarismul: Activitatea fizica moderata i regulat previne bolile cardiace i cardiovasculare,
contribuie la controlarea nivelului de colesterol din sange, a diabetului i obezitaii.
Hipertensiunea arteriala: Este un factor de risc pentru accidental vascular cerebral, stopul
cardiac, insuficiena cardiac congestiva i insuficiena renala. Cnd hipertensiunea arterial se
asociaza cu obezitate, fumatul, nivel ridicat de colesterol sau diabet, riscul producerii unui stop
cardiac sau AVC crete de cteva ori.
Colesterolul: Odata cu creterea nivelului de colesterol n snge, crete i riscul bolilor
cardiovasculare. Cu timpul, aceast afeciune conduce la reducerea diametrului vasului de snge
pn la nfundarea acestuia. Vasul nfundat nu mai poate transporta snge, iar esuturile hrnite
de acesta vor suferi. Acest lan de fenomene poate conduce la apariia infarctului miocardic, a
accidentului vascular cerebral i a altor sindroame ischemice ce se pot finaliza prin decesul sau
invaliditatea pacientului. Asocierea acestui factor de risc cu altii determina o cretere
suplimentar a riscului.
Stresul: Reacia persoanelor la stress poate fi un factor de risc. Oamenii de tiin au observat
existena unei legturi ntre apariia unei cardiopatii, stress, deprinderile de igien i statutul
socio-economic al individului. Persoanele expuse stresului pot manca n exces, se pot apuca de
fumat sau vor fuma n exces, stresul provoac tahicardie.
Diabetul zaharat: mrete n mod considerabil riscul apariiei bolilor cardiovasculare. Chiar
dac inei glicemia sub control, diabetul crete riscul de AVC. Aproximativ din persoanele
care sufer de diabet decedeaz n urma unei boli cardiace sau cardiovasculare.

11

1.3

Principalele forme ale bolilor cardiovasculare.

12

- Cardiopatie ischemica (CI), o afeciune a vaselor de snge ce irig inima. Cardiopatia

ischemic este boala care afectez arterele coronare i datorit creia acestea i micoreaz
calibrul. Drept urmare, are loc o scdere a cantitii de snge care irig muchiul inimii care nu
deine n aceste condiii cantiti optime de oxigen, acizi grai i glucoz. Acest fenomen de
reducere a fluxului de snge prin arterele coronare a fost numit n limbaj medical ischemie.
Modifirile cardiace produse de ischemie sunt desemnate de termenul cardiopatie. Complicaiile
CI cuprind:

Infarctul miocardic (sau atacul de cord) apare n momentul n care o parte a

muchilor inimii este lipsit complet de snge, celulele muchilor inimii murind din
aceast cauz. Atacul de cord poate avea loc atunci cnd placa de aterom din
interiorul inimii se rupe, formnd un cheag care blocheaz circulaia sngelui prin
arter. Simptomele infarctului miocardic sunt multiple, cea mai relevant fiind
durerea precordial. Durerea produsa de un atac de cord dureaz de obicei mai mult
de 10 minute i adesea este nsoit i de alte simptome, printre care:
- ameeala
- respiraii mai scurte i mai frecvente
- transpiraii
- bti de inima rapide sau neregulate
- grea sau vom.
Disconfort n zona pieptului sau prezena unei dureri apstoare (asemntoare unei
greuti pe piept); aceast durere nu dispare, ci se rspndete de la piept la umeri,
unul sau ambele brae, gt i maxilar.

Angina pectorala - Durerea reprezint primul i cel mai important semn. Aceasta
este localizat n prima faz la mijlocul toracelui, deseori iradiind ctre membrul
superior stng, ctre gt sau ctre abdomen. Durerea este asemnat cu senzaia
unei constricii toracice puternice, cu o ghear care strnge ntregul piept. Aceast
durere poate fi simit de unele persoane doar la un nivel periferic (bra sau gt).
Apare la efort i dispare la repaus. Durerea dureaz cel mult cinci minute. n cazul
n care dureaz mai mult i este de natur cardiac, ea poate fi consecina
unui infarct miocardic, (atunci cnd durerea se simte ore ntregi). Alte simptome
care mai pot aprea sunt tulburri de vedere, anxietate, transpiraii reci, stare de
oboseal, dar ele nu sunt semne specifice.
Apariia anginei este mai probabil n cazul coexistenei urmtorilor factori:
membrii din familie care au avut boli cardiace, fumatul, obezitatea, hipertensiunea
arteriala, hipercolesterolemia sau alte tulburri ale metabolismului grsimilor.

Unele aritmii - sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub raportul
frecvenei, fie al regularitii frecvenei cardiace, fie sub ambele. Aritmia apare
cnd excitaia electric se nate n alte locuri dect cele normale (nodul sinusal,
nodul atrio-ventricular sau ventricule) sau atunci cnd unda electric nu urmeaz
traseul normal de propagare. Contracia muscular rezultat se deosebete de ritmul
normal. Btaia suplimentar provocat se numete extrasistol iar contracia
normal sistol. O extrasistol ntrerupe secvena normal de activare a muchilor
cardiaci. Adesea extrasistola este urmat de o pauz compensatoare, resimit ca o
13

ntrerupere a ritmului cardiac. Accelerarea brusc i prelungit a ritmului cardiac

este urmat de diminuarea presiunii arteriale ceea ce poate provoca ameeli i
senzaie de oboseal i slbiciune. Desincronizarea dintre camerele superioare i
ventriculi provoac de asemenea palpitaii. Acestea pot fi resimite n
interiorul sternului dar i n urechi, n gt sau burt. Deosebim urmtoarele forme
de aritmii: extrasistole, aritmii sinusale, aritmii atriale: extrasistole atriale,tahicardia
paroxistica atriala, fibrilaia atriala i flutterul atrial; aritmii ventriculare:
extrasistola ventriculara, tahicardia paroxistica ventriculara, fibrilatia si flutterul
ventricular.

- Bolile cerebrovasculare, afeciuni ale vaselor de snge ce irig creierul. Implicaiile bolilor
cerebrovasculare includ:

Accidentele cerebrale vasculare - Un accident vascular cerebral apare atunci cnd

un vas de sange (o artera) care furnizeaz snge la nivelul unei zone a creierului se
sparge sau este blocat de un cheag sangvin. n cteva minute, celulele nervoase din
acea zona sunt afectate i ele pot muri n cteva ore. Ca rezultat, acea parte a
corpului care este controlat de zona afectat a creierului nu mai poate funciona
adecvat. Simptomele generale ale accidentului vascular cerebral includ debutul
brusc al:
- strii de amoreal, slbiciune sau paralizie a feei, braului sau piciorului, de
obicei pe o parte a corpului
- tulburri de vedere la un ochi sau la ambii, precum vedere neclar, nceoat, cu
pete, vedere dubl sau pierderea vederii
- confuzie, tulburri de vorbire sau de nelegere a cuvintelor celorlali
- tulburri de mers, ameeala, pierderea echilibrului sau a coordonrii
- dureri de cap severe

Atacul ischemic tranzitoriu - este un semn care poate anuna apariia unui accident
vascular cerebral constituit. Accidentul ischemic tranzitor apare cnd fluxul sanguin
ctre o parte a creierului este temporar redus sau blocat (obstrucie parial sau
total) adesea, datorit unui cheag de snge. Aceast obstrucie produce aceleai
simptome cu cele ale unui accident vascular cerebral constituit, dar diferena este c
fluxul de snge se restabilete n cteva minute i simptomele dispar complet. Spre
deosebire de accidentul ischemic tranzitor, n accidentul vascular cerebral constituit
obstrucia nu dispare, fluxul de snge nu se restabilete, iar leziunile cerebrale care
apar sunt definitive.

- Boala arteriala periferica (BAP), o afeciune a vaselor de snge ce irig braele i picioarele,
ce poate rezulta n dureri intermitente sau crampe, mai ales n timpul exerciiului fizic, la nivelul
muchilor picioarelor.

Capitolul 2: Dieta in bolile cardiovasculare.

14

Specialitii n nutriie i cardiologii au convenit c o diet sntoas i echilibrat n nutrieni

eseniali organismului poate influena n mod benefic bolile de inim (poate avea rol att n
prevenirea ct i n ameliorarea lor).
Regimul alimentar corect, combinat cu un stil de via sntos (n care exerciiile fizice sunt
foarte importante) poate reduce semnificativ riscul de apariie a bolilor cardiace, coronariene,
a infarctului miocardic i accidentelor vasculare cerebrale.
Prin scderea nivelului de colesterol se scad i sansele de a dezvolta sindroame
metabolice, hipertensiune arteriala,diabet zaharat, obezitate sau sindroame dislipidemice severe.
Surse de alimente sntoase
Adoptarea unui mod de viaa sntos, cu o diet echilibrat, nu presupune realizarea unor
eforturi suplimentare sau eliminarea completa din alimentaie a unor anumite produse, ci
nseamn un consum alimentar echilibrat, n cantiti moderate i n proporii adecvate meninerii
ndelungate a unei stri bune de sntate.
O diet care influeneaz benefic activitatea sistemului cardiocirculator trebuie s respecte
piramida alimentelor i s fie bazat pe fibre, cereale, produse animale i vegetale bogate n
proteine, lactate. O diet sntoas ar trebui s fie ct mai srac n lipide (n special n cele
saturate i colesterol).
Colesterolul este unul din factorii frecvent implicai n apariia dislipidemiilor i a aterosclerozei.
Fructele i legumele sunt indicate din abunden n astfel de regimuri, datorit coninutului bogat
n fibre vegetale, vitamine i minerale. Majoritatea au un coninut sczut n lipide, calorii, sodiu
i colesterol.
Laptele i produsele lactate sunt o surs ideal de proteine, calciu, vitamina A i D, precum i
de , riboflavin (vitamine ce fac parte din complexul B). Specialitii recomand consumul
produselor degresate sau semidegresate, deoarece lipidele coninute n laptele integral pot
ntreine un nivel crescut de colesterol, favoriznd apariia plcilor de aterom pe endoteliul
vascular.
Exist o multitudine de produse degresate, incluznd laptele,iaurtul, brnza i chiar deserturile pe
baz de lapte, cum este cazul ngheatei. Specialitii subliniaz faptul c un produs degresat nu
este i un produs deficitar n calciu, ci dimpotriv, poate avea un coninut mai ridicat n acest
mineral dect lactatele integrale.
Consumul cerealelor integrale, a finii de gru integral, a orezului (n special decorticat), a
pastelor finoase, a produselor de panificaie ce au un coninut ridicat n tre, sau a vegetalelor
uscate (fasole uscat, porumb) este recomandat deoarece conin fibre, fier, vitamine din
complexul B, fiind n acelai timp srace n grsimi i colesterol.
Pacienii cu patologie cardiac sau cu factori de risc pentru apariia bolilor de inim ar trebui s
evite produsele de patiserie precum croasantele, rulourile cu unt, srelele, ar trebui s nu i
15

condimenteze salatele, s evite pastele cu sosuri pe baz de maionez sau smntn (acestea au
un coninut foarte ridicat n colesterol).
Proteinele de provenien animal i vegetal trebuie s fie nelipsite din diet. Ele sunt aduse n
organism de ctre alimente precum: carnea, fructele de mare, oule, fasolea uscat, lintea,
alunele, nucile. Acestea reprezint ns i surs concomitent de fier, vitamina B i alte vitamine
i minerale specifice fiecrui produs n parte.
Specialitii recomand consumul de carne de vit, pui (fr piele pentru c aceasta este bogata n
colesterol), oaie, ns i legume (n special boabe uscate, linte) i albuuri de ou, i mai puin a
crnii de ra, gsc, a viscerelor (ficat, rinichi, creier), produselor afumate, costiei, crnailor,
baconului i a altor alimente cu un procent ridicat n lipide.
Uleiurile vegetale i grsimile saturate trebuie eliminate sau cel puin reduse din diet. Prin
coninutul bogat n trigliceride, acizi grai i colesterol, aceste componente din alimentaie
reprezint un adevarat pericol pentru persoanele cu boli cardiovasculare, deoarece sunt capabile
s ntrein hipertrigliceridemiile i procesul aterosclerotic. Exist unele tipuri de lipide, cum ar
fi acizii grai eseniali (acidul linoleic) ce pot fi consumate n continuare de pacienii cardiaci,
ns cu limitri cantitative importante.
Specialitii recomand utilizarea uleiurilor vegetale de soia, porumb, msline, avocado, susan,
precum i a margarinelor semisolide realizate din aceste tipuri particulare de ulei. De asemenea,
maionezele sau diferitele sosuri pentru salate ar trebui s aib la baza tot aceste uleiuri.
Seminele, nucile, alunele, untul de arahide sunt i ele acceptate n dieta dac sunt consumate n
cantiti moderate. Printre produsele ce trebuie evitate, datorit coninutului bogat n grsimi
saturate, se numr untura de porc, untul, smntna, laptele integral, uleiul de cocos, de palmier.
Dieta copiilor cu vrsta peste 2 ani nu difer n mod esenial de cea a adulilor. Principiile de
alctuire fiind aceleai, variind de fapt doar cantitile. n cazul acestora este esenial i aportul
caloric n sine, care trebuie s fie mai crescut, pentru a acoperi cheltuiala energetic a
organismului. Dac dieta este restrictiv din punct de vedere al caloriilor i procentului de lipide,
copilul poate avea n final un deficit de cretere i dezvoltare. Din acest motiv prinilor le este
recomandat consultarea unui specialist n vederea ntocmirii unei diete perfect adaptat
necesarului energetic al copilului.
Consultarea unui dietetician este o recomandare util i n ceea ce privete alctuirea regimului
alimentar al unui adult, medicul putnd determina cu exactitate proporia fiecrui nutrient
necesar.
Recomandrile specialitilor
- Pacienii cu probleme cardiace sunt sftuii s acorde o atenie special numrului de calorii
aduse prin diet, care trebuie s satisfac mereu consumul zilnic al organismului. n cazul unui
aport ce depete necesarul, caloriile n plus vor fi depozitate n esutul adipos, ceea ce va
contribui, pe termen lung, la sporirea greutii individului, acesta putnd deveni obez i asociind
16

toate riscurile ce deriv din supraponderabilitate.

- Pacienii trebuie s evite consumul de produse hipercalorice de natura glucidic (fie c sunt
dulciuri sau buturi carbogazoase dulci), acestea fiind de obicei srace n valori nutritive.
- Consumul de fructe i legume ar trebui situat ntre 5-6 porii/zi (datorit coninutului bogat n
vitamine i minerale). O porie poate conine: un mr, banan sau portocal de dimensiuni medii,
1/2 de bol de fructe sau legume pasate, gtite sau tocate i un pahar de suc de fructe (sau roii,
morcovi)
- Consumul a minim 6 porii/zilnic de produse pe baza de cereale, inclusiv cereale integrale.
Acestea au un rol important datorit procentului mare de fibre, vitamine i carbohidrai cu
structura complex. Aportul caloric reprezentat de cereale trebuie s fie adaptat necesarului i s
nu afecteze greutatea organismului
- Reducerea cantitii de lipide din diet prin limitarea produselor bogate n colesterol, uleiurilor
hidrogenate, grsimilor saturate, acizilor grai n form trans. ntr-o diet echilibrat, lipidele
trebuie s reprezinte aproximativ 30% din totalul de calorii aduse n organism. Necesarul de
lipide poate fi calculat prin raportare la consumul energetic al organismului, astfel: la un necesar
de 1600 calorii, lipidele trebuie s fie maxim 53 grame/zi; la un necesar de 2200 de calorii, sunt
suficiente 73 de grame, iar n cazul unei cheltuieli de 2800 de calorii, lipidele nu trebuie s
depeasc 93 de grame/zi.
- Specialitii insist asupra unui consum de colesterol care s nu depeasc 300mg/zi, n special
n cazul persoanelor cu dislipidemii. n vederea respectrii acestor recomandri ar trebui
cunoscut faptul c un glbenu de ou mediu era aproximativ 213 mg de colesterol
- n cazul n care pacientul are probleme cardiovasculare, este important instituirea unei diete
hiposodate, ce ar trebui s conina maxim 2400 mg sare/zi
- Exerciiul fizic este important (n cazul n care nu exist o patologie care s mpiedice sau s
contraindice realizarea activitilor sportive, cum ar fi claudicaia intermitent, arteriopatii
obstructive, insuficiene cardiace congestive grave). Pacientul poate ncepe programul de
pregtire prin mar, timp de minim 30 de minute pe zi.
- Limitarea consumului de alcool este foarte important n cazul pacienilor cardiaci. Specialitii
recomand un consum de maxim un pahar de vin rou/zi n cazul femeilor i 2 n cazul
brbailor. Dei studiile au demonstrat ca exist o corelaie ntre consumul unui pahar de vin
rosu i efectul protector cardiac al acestuia, excesul de alcool are doar efecte negative asupra
sntii.
Sfaturi practice
- Pentru a reduce procentul de lipide i colesterol din alimentaie, specialitii sftuiesc pacienii
s consume maxim 200 grame/zi de carne de vit, pasre sau pete (o portie ar trebui s fie de
dimensiunile unei palme). De asemenea, este recomandat consumul de carne de pasre (n
special pui i curcan) fr piele (astfel se reduce cantitatea de grsimi saturate). nainte de a gti
carnea, n special cea de porc, ar trebui ndepartat toat grsimea de la suprafaa ei. Prepararea
acesteia se poate face n principal prin fierbere, rotisare, coacere la cuptor, i mai puin prin
prjire n ulei sau untur. O diet sntoas ar trebui s conin carne de pete sau de pasre i nu
de porc, iar consumul acesteia trebuie limitat la doar cteva porii de-a lungul unei sptmni, i
nu consum zilnic.
- Cantitatea de ulei folosit la gtit sau la prepararea diferitelor salate, nu trebuie s depeasc 5,
maxim 8 linguri pe zi.
17

- Consumul oulor trebuie i el limitat la 3-4/sptmn, n aceasta cantitate fiind incluse i cele
care pot fi utilizate la gtitul diverselor prjituri.
- Pentru a limita aportul de sodiu (care n exces afecteaza tensiunea arteriala) se recomanda
reducerea consumului de sare de mas, a preparatelor conservate sau a crnii congelate. Pentru a
nu depi doza zilnic recomandat de sodiu, este util consultarea etichetelor pentru a stabili cu
exactitate coninutul n sare al fiecrui produs n parte.
- Nu este recomandat consumul exagerat de viscere (mai ales ficat) sau de crevei, raci.
- Proteinele animale i vegetale pot fi aduse n cantiti satisfctoare n diet prin consumul a 23 porii de carne gtit, pete sau pui. Fiecare porie poate avea ntre 60 si maxim 100 de grame.
Echivalentul a 30 de grame de carne este reprezentat de 1 ou, 2 linguri de unt de arahide, 100
grame de fasole uscat gatit i 75 grame de nuci.

Concluzii i recomandri:

18

Un stil de via sntos este cea mai bun aprare mpotriva bolilor de inima i a accidentelor
vascular cerebrale. Urmnd nite pai simpli se poate de redus factorii de risc pentru cardiopatii,
stop cardiac i AVC.
Renunai la fumat! Orict ar fi de greu s renunai la fumat, recuperarea dup un stop cardiac
sau AVC sau o via cu o boal cronic este i mai dificil.
Reducei nivelul colesterolului din snge! Depozitele de grsimi din artere sunt un pericol
pentru viaa dvs. Mai devreme sau mai trziu pot provoca un stop cardiac sau un accident
vascular cerebral. Trebuie s reducei aportul de grsimi saturate i de acizi grai trans i s facei
ct mai mult micare. Dac dieta i exerciiile fizice nu v ajut, atunci soluia este medicaia.
Cerei prerea medicului nainte de a lua medicamente.
Valorile normale ale colesterolului sunt:

Colesterol total: sub 200 mg/dl;

LDL-Colesterol (colesterol rau):
Risc sczut de cardiopatii: sub 160 mg/dl;
Risc mediu de cardiopatii: sub 130 mg/dl;
Risc ridicat de cardiopatii: sub 100 mg/ dl;
HDL- Colesterol (colesterol bun): peste 40 mg/dl la brbai si peste 50 mg/dl la femei;
Trigliceride: sub 150 mg/dl

Controlai hipertensiunea! Hipertensiunea este cel mai important factor de risc pentru AVC.
Recuperarea dup un accident vascular cerebral este dificil iar persoanele afectate pot rmne
cu dizabiliti fizice. Evitai excesul de sare, luai medicamentele prescrise de medic i nu
neglijai activitatea fizic. Tensiunea dvs trebuie s ajung la 120/80 mmHg.
Facei zilnic exerciii fizice! Cercetrile arta c, practicnd o activitate fizic timp de 30-60
minute n majoritatea zilelor sptmnii, putei reduce tensiunea arterial, nivelul de colesterol i
menine o greutate sntoas.
Meninei o greutate sntoas! Obezitatea este un factor de risc pentru hipercolesterolemie,
hipertensiune i rezisten la insulin o form incipient a diabetului de tip 2. Aceste afeciuni
sunt la rndul lor factori de risc cardiovasculari. O bun nutriie i activitatea fizic sunt
singurele metode de a menine o greutate sntoas.
inei diabetul sub control! Diabeticii sunt de 2-4 ori mai predispui la boli cardiovasculare.
Reducei stresul!
Limitai consumul de alcool! Excesul de alcool poate mri tensiunea arterial, cauza
insuficienei cardiace i provoca un AVC. Este responsabil de asemenea i pentru creterea
nivelului trigliceridelor, apariia tulburrilor de ritm cardiac. Riscul de cardiopatii la persoanele
care consum buturi alcoolice cu moderaie (dou pahare pe zi la brbai i unul la femei) este
mai mic dect la cele care nu consuma deloc.

Bibliografie:
19

www.wikipedia.org
www.timpul.md
www.sfatulmedicului.ro
www.romedic.ro
Materialele cursului de anatomie

20