Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RESUMO
Objetivo: obter valores de referncia para protocolo de observao comportamental (PROC) sobre o
desenvolvimento de habilidades comunicativas e de esquemas simblicos em crianas com desenvolvimento tpico de linguagem. Mtodo: foram avaliadas 44 crianas entre 24 e 47 meses de ambos
os gneros, selecionadas em escolas de educao infantil, por meio de triagem do desenvolvimento
global Denver II e questionrio com os pais. Todas as crianas foram filmadas durante 30 minutos
em interao com um adulto em atividade envolvendo brinquedos. As gravaes foram analisadas
por meio do PROC. A anlise estatstica descreveu valores de mdia, mediana, valores mnimos e
mximos. Foi utilizado o teste T de Student para comparao das idades. Resultados: nas habilidades comunicativas, as crianas do estudo mostraram evoluo com a idade (mdia para trs e
dois anos, respectivamente: 58,12 e 51,44), apesar de no ter sido encontrada diferena estatisticamente significante para as faixas etrias comparadas (p=0,486). Quanto ao item compreenso
verbal, as crianas de trs anos obtiveram melhor desempenho que as de dois (respectivas mdias:
59,41 e 50,70), havendo diferena estatisticamente significante (p=0,0000020). Em relao ao item
aspectos do desenvolvimento cognitivo, as crianas de trs anos apresentaram melhor desempenho
em comparao com as de dois (respectivas mdias: 44,53 e 31,96), havendo diferena estatisticamente significante entre as pontuaes obtidas (p=0,00364), mostrando que as crianas evoluem
na hierarquia do simbolismo. Concluso: a obteno de valores de referncia para o PROC veio
combinar anlise qualitativa e quantitativa, contribuindo, alm do diagnstico, para o acompanhamento objetivo de processos teraputicos.
DESCRITORES: Protocolos; Observao; Comportamento; Avaliao; Linguagem Infantil; Testes de
Linguagem
INTRODUO
O Protocolo de Observao Comportamental
(PROC) avaliao de linguagem e aspectos
(1)
(2)
(3)
Fonoaudilogo;
Professor
Doutor
do
Instituto
CEFAC Sade e Educao, So Paulo, SP, Brasil;
Doutor em Educao pela Universidade Estadual de
Campinas UNICAMP.
MTODO
Foram avaliadas 51 crianas entre 24 e 48
meses, de ambos os gneros. Destas, 44 foram
eleitas por atenderem aos critrios de incluso
descritos a seguir. As crianas foram selecionadas em escolas de educao infantil do interior
do Estado de So Paulo, com mdia de idade de
35 meses (2:11). Os critrios de incluso foram:
apresentar histrico de audio, desenvolvimento
global e de linguagem sem indicativos de alterao
e exibir resultado Normal em Teste de Triagem de
Desenvolvimento nas diferentes reas avaliadas.
Para verificar o histrico de desenvolvimento da
criana foi aplicado questionrio com os pais e/ou
responsveis sobre o desenvolvimento da criana.
As perguntas contemplavam dados sobre a sade
dela, desenvolvimento global, de linguagem e
audio. J para a verificao do desenvolvimento
maturacional da criana foi aplicado o Teste de
Triagem de Desenvolvimento Denver II TTDD II13 .
O TTDD II um instrumento de deteco
precoce de possveis alteraes do desenvolvimento infantil que investiga quatro reas por meio
de 125 itens: motor adaptativo-delicado, motor
grosseiro, pessoal-social e linguagem. um teste
padronizado que pode ser usado como referncia
na observao do desenvolvimento das crianas de
0 a 6 anos. No campo linguagem os itens avaliados
abarcam produo de sons, capacidade de reconhec-los, uso e entendimento da linguagem, de
acordo com a idade. Conforme instrues do TTDD
II, cada uma das reas avaliadas classificada
como Normal quando a criana executa atividade
prevista para a idade; Cautela quando a criana
no executa ou recusa-se a realizar atividade que j
feita por 75 a 90% das crianas daquela idade; e
Atraso quando a criana no executa ou recusa-se a realizar atividade que j executada por mais
de 90% dos que tm sua idade.
O TTDDII apontado como um instrumento de
alta sensibilidade14, sendo este um atributo importante para testes de triagem indicados na avaliao
de grande nmero de crianas. Ressalta-se que um
dos pesquisadores realizou treinamento com certificao para a aplicao do TTDDII.
Sete crianas foram excludas da amostra
por no atenderem a um ou aos dois critrios de
incluso. Estas crianas foram encaminhadas
para centros de atendimento fonoaudiolgico nas
cidades de origem para avaliao mais detalhada,
j que o teste de triagem aplicado no tem carter
diagnstico.
Desta forma, das 44 crianas que fizeram parte
da amostra, 27 crianas eram da faixa etria de
24 a 35 meses (2 anos a 2 anos e 11 meses) e
PONTUAO
Aspectos observados
1. Habilidades comunicativas (expressivas)
2. Compreenso da linguagem verbal
3. Aspectos do desenvolvimento cognitivo
Total da pontuao
Pontuao
mxima
60
40
50
150
Pontuao
alcanada
Observaes:
Concluses:
Figura
1 Protocolo de Observao Comportamental
RESULTADOS
Nas Tabelas 1 e 2 so apresentados os valores
estatsticos das Habilidades Comunicativas,
Compreenso da Linguagem Oral, Aspectos do
Medidas
Descritivas
Mdia
Mediana
Desvio padro
Valor Mnimo
Valor Mximo
Varincia
Percentil 25
Percentil 75
PROC
Habilidades
Comunicativas
Compreenso da
Linguagem Oral
51,44
52
5,34
37
64
28,49
49
55
50,70
55
10,43
30
60
108,83
45
60
Aspectos do
Desenvolvimento
Cognitivo
31,96
31
11,20
10
50
125,34
27
40,5
Total
137,11
141,00
23,49
77,00
168,00
551,72
127,50
154,50
Medidas
Descritivas
Mdia
Mediana
Desvio padro
Valor Mnimo
Valor Mximo
Varincia
Percentil 25
Percentil 75
PROC
Habilidades
Comunicativas
Compreenso da
Linguagem Oral
58,12
59
6,19
42
67
38,36
55
60
59,41
60
2,43
50
60
5,88
60
60
Aspectos do
Desenvolvimento
Cognitivo
44,53
45
5,39
35
52
29,01
42
48
Total
162,06
164
11,04
137
175
121,93
158
170
Tabela 3 Comparao entre as idades de dois e trs anos nas diferentes Habilidades
Grupos
Habilidades Comunicativas
Compreenso da Linguagem Oral
Aspectos do Desenvolvimento Cognitivo
Total
2 anos
51,44
50,70
31,96
137,11
3 anos
58,12
59,41
44,53
162,06
Correlao
0,486
0,0000020*
0,00364*
-
Teste
t de student *p<0,05 estatisticamente significante
4
3
2
2Anos
3Anos
1
0
Legenda IC: Inteno Comunicativa; IC/I: Inicia Conversao/ Interao; RI: Responde ao Interlocutor; AT: Aguarda seu Turno;
PAAD: Participa Ativamente de Atividade Dialgica
Figura 2 Comparao da pontuao obtida para as faixas etrias de dois e trs anos para cada uma
das Habilidades Dialgicas avaliadas
Na Figura 3 so exibidas as funes comunicativas (subitem 1b. do item Habilidades Comunicativas) usadas pelas crianas considerando as
categorias: ausente (0), presente raramente (1) e
presente frequentemente (2). Houve desempenho
1
2Anos
3Anos
Figura 3 Comparao obtida entre as faixas etrias no uso das funes comunicativas
Rev. CEFAC, So Paulo
15
12
9
2Anos
3Anos
3
0
MNVV
MNVG
MV
Legenda MNVV: Meios no verbais (vocalizaes); MNVG: Meios no verbais (gestos); MV: Meios verbais
Figura 4 Comparao da pontuao obtida entre as faixas etrias para os tipos de meios de
comunicao
6
2Anos
3Anos
0
Total
Figura 5 Comparao da pontuao obtida para cada faixa etria em relao forma de manipulao
dos objetos
Imitao
20
15
10
2Anos
3Anos
0
Total
Figura 6 Comparao da pontuao obtida entre as faixas etrias para o Nvel de Desenvolvimento
do Simbolismo e Nvel de Organizao do Brinquedo
20
15
2Anos
10
3Anos
0
NveldeDesenvolvimentodoSimbolismo
NveldeOrganizaodoBrinquedo
Figura 7 Comparao da pontuao obtida entre as faixas etrias para o subitem Imitao
DISCUSSO
Um dos aspectos fundamentais para a padronizao de procedimentos de avaliao a composio de uma amostra com sujeitos que apresentem
Rev. CEFAC, So Paulo
desenvolvimento tpico, indicando que a comunicao evolui para a plurifuncionalidade, mas pode
haver variao no tipo da funo de maior uso e
que esta variao pode estar relacionada com o tipo
da interao proposta. A exemplo disto, no estudo
em questo no se observou turnos narrativos, o
que no significa que as crianas no os tenham,
mas que o aparecimento deste tipo de turno est
diretamente relacionado a forma de conduo do
dilogo pelo interlocutor mais experiente, no caso o
adulto. Turnos narrativos no foram eliciados neste
trabalho.
O PROC faz uso de critrios qualitativos para
julgar cada um dos tpicos das habilidades dialgicas e funes comunicativas, a saber, ausente,
presente raramente e presente frequentemente,
desta forma, no h uma descrio quantitativa
para precisar, por exemplo, o nmero de intenes comunicativas ou o nmero de cada uma das
funes avaliadas. Este achado pode explicar a
semelhana das pontuaes obtidas pelas faixas
etrias que foram atribudas com base no julgamento dos avaliadores que consideraram frequente
a maioria dos tpicos analisados. Independente de
ter sido encontrado ou no diferena entre as faixas
etrias para os subitens descritos acima, fato que
as crianas de trs anos demonstram habilidades
para uma comunicao plurifuncional, iniciam e
respondem conversao mantendo atividade
dialgica com interlocutor no familiar, como ressaltado em outros estudos21-24.
Na anlise dos subitens Meios de Comunicao (Figura 3), tanto as crianas de dois como
as de trs apresentaram maior pontuao para o
critrio Meio Verbal MV. O meio comunicativo
verbal tambm foi o mais observado no estudo de
Cervone e Fernandes19 durante a anlise do perfil
comunicativo de crianas normais de quatro e cinco
anos. Os estudos sobre aquisio de linguagem
so unnimes em afirmar o predomnio da comunicao verbal e a desvinculao da linguagem do
contexto imediato com o avano da idade25,26.
Trabalhos sobre a evoluo do desenvolvimento da compreenso da linguagem so mais
restritos quando comparados com os de expresso,
j que complexo determinar se a compreenso
verbal dependeu mais de pistas contextuais do
que da informao lingustica propriamente dita1.
O PROC se prope avaliar a compreenso verbal
em contexto discursivo, verificando o entendimento
de ordens situacionais com uma ou mais aes.
No Brasil ainda escasso a quantidade de instrumentos padronizados em relao compreenso,
desta forma, trabalhos que avaliem este aspecto
com anlises qualitativas e quantitativas so
bem-vindos.
Rev. CEFAC, So Paulo
CONCLUSO
Os valores de referncia para crianas de dois
e trs anos obtidos nos trs itens do PROC e seus
subitens apontaram que as crianas de trs anos
obtiveram maior pontuao em comparao s de
dois anos, havendo diferena estaticamente significante entre os valores obtidos, excetuando-se nas
Habilidades Comunicativas. Desde a sua criao, o
PROC se prope a ser um instrumento cujo objetivo
sistematizar observaes sobre o comportamento
infantil para contribuir no diagnstico precoce de
alteraes de linguagem em crianas. A obteno
de valores de referncia para seus itens e subitens
vem combinar as anlises qualitativas e quantitativas, contribuindo, alm do diagnstico, no acompanhamento objetivo de processos teraputicos.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos Fga Mestre Ana Paola Nicolielo
pelas contribuies no julgamento dos protocolos
de anlise das crianas deste estudo.
ABSTRACT
Purpose: to obtain reference values for behavioral observation protocol on the development of
communicative and symbolic schemes of children with typical language development. Method: it has
been evaluated 44 children between 24 and 47 months, both genders, selected from three different
primary schools using Denver II development screening methodology and also a questionnaire
submitted to the parents. All children were filmed 30 minutes interacting with the researcher and
playing with toys. The recordings were analyzed through behavioral observation protocol. The values
that compose the statistical analysis are average, median, maximums and minimums. It has been
used the T Student test to compare the ages. Results: in regards to communication abilities, children
had shown an evolution with age (average of three and two years old respectively 58.12 and 51.44),
even though no significant statistical change was found in the range of ages compared (p=0.486). In
regards do verbal comprehension, children aged three presented better results than children aged
two (averages: 59.41 and 50.70 respectively) with statistical significance variance (p=0.0000020).
In cognitive development, three years old children presented better performance compared to two
years old children (averages: 44.53 and 31.96 respectively), significant difference between results
(p=0.00364) showing that children evolve in the hierarchy of symbolism. Conclusion: the values
obtained in PROC combined qualitative and quantitative analysis, contributing, besides diagnosis, to
a more objective therapeutic process evaluation.
KEYWORDS: Protocols; Observation; Behavior; Evaluation; Child Language; Language Tests
REFERNCIAS
1. Zorzi JL, Hage SRV. PROC Protocolo de
observao
comportamental:
avaliao
de
linguagem e aspectos cognitivos infantis. 1a ed.
So Jos dos Campos (SP): Pulso Editorial; 2004.
2. Zorzi JL. Aspectos Bsicos Para Compreenso,
Diagnstico e Preveno dos Distrbios De
Linguagem Na Infncia. Rev CEFAC. 2000;2(1):1-5.
3. Ellis EM, Thal DJ. Early Language Delay and Risk
for Language Impairment. Perspect Lang Learn Ed.
2008;15(3):93-100.
4. Rescorla L. Do late talking toddlers turn out to
have languages and reading difficulties a decade
later? Annals of Dyslexia. 2000;50:87-102.
5. Coelho ACC, Iemma EP, Lopes-Herrera SA.
Relato de caso: privao sensorial de estmulos
e comportamentos autsticos. Rev. Soc. Bras.
Fonoaudiol. 2008;13(1):75-81.
6. Sandri MA, Meneghetti SL, Gomes E. Perfil
comunicativo de crianas entre 1 e 3 anos com
desenvolvimento normal de linguagem. Rev
CEFAC. 2009; 11(1):34-7.
7. Ferriolli BHVM. Associao entre as alteraes
de alimentao infantil e distrbios de fala e
linguagem. Rev. CEFAC. 2010;12(6): 990-7.
8. Birenbaum TK, Cunha MC. Problemas de
Linguagem oral e Enurese em Crianas. Pr-Fono
R. Atual. Cient. 2010;22(4):459-64.