Pauta Evaluacin Fonoaudiolgica

Nombre:
_______________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: _________________________________________
_____________
Escolaridad: __________________________________
_____________
Diagnostico
Mdico:
_______________________
I)

__________________________

Edad:

Fecha de Evaluacin:
Dg.

Psicologico:

rganos Fonoarticulatorios
Simetra Facial

Nariz
Labios

Lengua

Cierre Bucal
Control
de
deglucin de la
saliva
Dientes

Paladar

Mejillas
Asimtricas___
Simtricas___
Praxias
Inflar___
Soplar ___
Simetra
Permeabilidad
Labio superior
Tamao
Tonicidad
Labio Inferior
Tamao
Tonicidad
Praxias
Protrusin ___
Retraccin ___
Vibracin
___
Aislada ___
Secuenciada ___
Tamao
Tonicidad
Frenillo
Habilidad
Protrusin
___
Retraccin___
Prxica
Elevacin
___
Descenso ___
Lateralizacin___
Chasquido
___
Vibracin ___
Aislada ___
Secuenciada___
Bueno
Espord
Malo
ico
Tempo
Mixta
Malo
ral
Tempo
ral
Mordid
a
Duro

Mixta

Normal ___

Alto ___

Permane
nte

Ojival ___

Fisura___

Blando

Movilidad: Normal ___

Disminuida____

II. FUNCIONES PREARTICULATORIAS:

Respiracin

Tipo
Modo

Succin

Presente
Ausente
Caracterstica
s

Masticacin

Presente
Ausente
Caracterstica
s

Alimentacin

Fases de la deglucin

Consistencia
Implementaci
n
Postura
F Preparatoria
Oral

Oral ___ Nasal___ Mixto___

Superior___
Costodiafragmtico__
Abdominal ___ Mixto ___

Corte:
Adecuado
___
Inadecuado___
Trituracin y molienda: A. ___
I. ___
Ruidos
Presente
___
Ausente___

Postura
A. ___
I.__
Apertura bucal
A. ___ I.
___
Cierre Labial
A.___
I.___
Mastica
Si__ No
__
Sale alimento por boca Si___
No ___

Interposicin Lingual
No__
Interposicin Labial
No__
F- Oral

Despus
deglucin

de

la

Dificultad al
No___
Lentitud Si___

Inicio

Atencin Auditiva

Si__

Si___

No__

F. Farngea

Retardo en elevacin del

hueso Hioides y el cartlago
tiroides
Si___ No___
Ausencia de elevacin del
hueso hioides y el cartlago
tiroides
Si__ No__
Presencia
de
tos
Si___ No__
Presencia de ahogo
Si ___
No___
Presencia de ruido
Si
___ No___
Presencia de dolor
Si
___ No___
Regurgitacin Nasal
Si
___ No___

F. Esofgica

Reflujo Gastrosofgico
No___

Si ___

Presencia de residuos:
surcos laterales
Si ___
No___
Anteriores
Si ___ No___
Bajo la lengua Si ___
No___
Sobre la
lengua Si ___ No___
Paladar duro Si ___ No___
Secreciones Si
___ No___

III. AUDICIN
Percibe estimulo

Si__

No verbales
Verbales
Atencin a sonidos verbales
Atencin a sonidos no verbales
Localizacin de fuente sonora

Discriminacin Auditiva

horizontal
Localizacin
vertical
No verbal
Verbal

de

fuente

sonora

Responde
a
voz
conversacional
Responde a voz susurrada

IV.

VOZ

Calidad
Tono
Intensid
ad
Resona
ncia
CFR

Norma
l
Agudo
Dbil

Disfnic
a
Medio
Normal

Afnica

Obs.

Grave
Fuerte

Bitonal
Obs.

Oral

Hiperna
sal
Regular

Hiponas
al
Mala

Farngea

Buena

Obs.

V. HABLA
Produccin
(esfuerzo)
Ritmo
Fluidez

Prosodia
Apertura Bucal
Presin
Articulatoria
Inteligibilidad

Norm
al
Norm
al
Norm
al
Norm
al
Norm
al
Norm
al
Norm
al

VI.
LENGUAJE
Forma
Nivel Fonolgico
Reconocimiento auditivo
no verbal
Perro

Esfuerz
o
Bradilal
ia
Dislfuen
cia
Tpica
Exagera
da
Disminu
ida
Disminu
ida
Disminu
ida

Discriminacin
no verbal
Timbre

Exagerado
Taquilalia
Disfluencia
Atpica
Ausente
Obs.:
Obs.:
Obs.:

auditiva

Memoria auditiva no
verbal
Perro

Gato
Auto
Reconocimiento
verbal
Cama
Auto
Zapato

Puerta
Pjaros
pollo
auditivo

Discriminacin
verbal
Mesa Pesa
Casa Pasa
Luna Cuna

Perro-Auto
Gato-Pjaro-Perro
auditiva

Memoria
auditiva
verbal
Casa
Casa - Perro
Tigre- Gato- Len

Habilidades Metafonolgicas
1. Conciencia
Silbica:
_________________________________________________________
2. Inversin
Silbica:
__________________________________________________________
3. Inversin
Fonmica:
________________________________________________________
4. Rimas
:
___________________________________________________________________
Observaciones:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Morfosintaxis
Nivel de comprensin de estructuras gramaticales
rdenes Simples
rdenes Semicomplejas
rdenes Complejas
Comprensin de Rutinas
Receptivo
Genero y Adjetivos
numero
El rbol
Este lpiz es
tuyo?
La nia
Este lpiz es
mo?
Los
Psame ese
lpices
Las hojas
El sol es caliente

Pronombres

Verbos

El escribe

El nio golpeo la pelota

Ella escribe

Duerme

Ellos escriben

El perro salta

Ellas escriben

Juega

Levanta
esta
hoja
La manzana es
roja

Un rbol
Una plancha

Expresivo
Descripcin de Lmina
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Elementos Gramaticales
Artculo
Gnero
Nmero

Sustantivo Conector Nexos

s
es
Longitud de enunciados
Holofrase
Hasta 3 Ms de
palabras 3
palabra
s
Concordan
cia

Adjetivo
s

Pronombr
es

Oracin
simple

Oracin
compuest
a

Preposicion
es

Tiempos
verbales

Contenido
Nivel Semntico
Vocabulario espontneo
Adecuado ___
Reducido___
Lxico Bsico

Sofisticado ____

Fluidez
Lxica
Colores
Nmeros
Animales

Gato __ Pantaln __
Manzana __ Auto__
Pelota __ Perro __
Boca__ Pan__
Chaleco
__
Mueca__
Avin__ Mano__
Categoras Semntica (nominacin/
Partes del Cuerpo
N.

Definicin
Gato __ Pantaln __
Manzana __ Auto__
Pelota __ Perro __
Boca__ Pan__
Chaleco __ Mueca__
Avin__ Mano__
Tipo:
reconocimiento)

Descripcin
Adecuada
Deficiente

R.
N.
R.
N.
R.
N.
R.
N.
R.
N.
R.
N.
R.

Obj. Uso comn

Animales
Frutas
Verduras
M. Transporte
Prof. Y Oficios
Otras Categoras

Asociacin Lxica
Identificacin de objetos por uso
Identificacin de objetos por
categora
Asociacin lxica por uso
Asociacin lxica por categora
Absurdos visuales
Absurdos verbales
Analogas simples
Sinonimia / antonimia
Comprensin
de
lenguaje
figurado
Interrogantes
Uso
Pragmtica
Contacto ocular

Intencin
comunicativa
Respeto
Turnos

Juego

Mirada ojo -objeto

Mirada ojo ojo
Atencin conjunta
Accin conjunta

de

Toma de turnos motores con

apoyo
Toma de turnos motores sin
apoyo
Toma de turnos verbales
Juego sensorio-motor
Juego simblico

Respuestas
adulto
de
entorno
Quiebres
comunicativos

a
su

Conductas
Comunicativas
Tempranas

Juego de montaje
Juego social
iniciativa
Inclusin de otros
Material para organiza juego
Inmediata
Latencias
Inconsistente
Reconocimiento
Reparacin
Saludar
Respond
er
Pedir
Protestar
Comenta
r
Organiza
do
Coherenc
ia
Cohesin

Discurso

Gestua
l
Gestua
l
Gestua
l
Gestua
l
Gestua
l

Observacin
VII. ACTITUD FRENTE A LA EVALUACIN
Adecuacin al sistema de evaluacin
Se fatiga
Colaboracin en el sistema de Inquieto
evaluacin
Atiende
Tranquilo
Se concentra
VIII.

OBSERVACIN DE ASPECTOS NEUROCOGNITIVOS

Atencin
Memoria
Operativa
Conducta
Adaptacin/Flexib
ilidad

Oral
Oral
Oral
Oral
Oral

IX.
SINTESIS DE LA EVALUACIN FONOADUIOLGICA
Observaciones Generales

Diagnstico Fonoaudiolgico

Derivaciones

Indicaciones

________________________
Eveling Miranda Roco
Fonoaudiologa