DETERMINACION DE ORINA PATOLGICA

INTRODUCCIN
El estudio del sedimento urinario es un mtodo diagnstico muy simple en esta
poca, en la cual las tcnicas de estudios complementarios son tan complejas. Sin
embargo, ste representa un medio diagnstico auxiliar muy valioso, no slo por
su sencillez, sino tambin por su rentabilidad. Pero, a pesar de su simplicidad,
este mtodo diagnstico slo puede ser aprovechado por el mdico que tiene
cierta experiencia en relacionar el cuadro clnico con los datos obtenidos a travs
del sedimento, y es muchas veces una tarea difcil establecer una correcta
correlacin en la prctica diaria.
Cuando se estudia el sedimento urinario con el microscopio, se reconocen
numerosas estructuras con una forma muy diversa. En primer lugar, se pueden
observar clulas de la va urinaria descendente y de los riones, as como sangre,
sales urinarias precipitadas con forma cristalina o cilindros formados en los
canalculos renales que aparecen como bandas anchas y estrechas en el campo
visual.
Al anlisis ptico de la orina se agrega su examen qumico a travs de las tiras
reactivas, las cuales logran evidenciar la presencia de protenas, hemates,
leucocitos, nitritos, as como aportan informacin acerca del ph y la densidad. Sin
embargo, el mdico debe conocer las limitaciones y ventajas de las tiras reactivas
y del estudio del sedimento.

FUNDAMENTO:
Mediante el examen al microscopio se comprueba la presencia de clulas
epiteliales renales y de elementos de la sangre que, presentes por lo comn en
pequeo nmero, pueden aumentar en caso de enfermedad.
Las clulas epiteliales, normalmente ausentes, proceden de la exfoliacin de las
vas urinarias y son indicativas de inflamacin de las vas renales.
Los leucocitos estn presentes en trastornos fisiolgicos, pero aumentan en caso
de infecciones de las vas urinarias (como la pielonefritis) o de las vas genitales
(epididimitis en el hombre, salpingitis en la mujer).

La presencia de un nmero excesivo de leucocitos en la orina recibe el nombre

de leucocituria. Los glbulos rojos estn presentes en la orina en caso de cistitis,
clculos o glomerulonefritis, as como en la tuberculosis y en las neoplasias de las
vas urinarias.
En la muestra pueden encontrarse tambin los llamados cilindros (formaciones
alargadas), que pueden ser hialinos -en curso de proteinuria- o epiteliales -cuando
existe un proceso degenerativo del epitelio de los tbulos-; o bien hemticos,
cuando estn formados por aglomeraciones de eritrocitos.
OBJETIVOS:

Aprender a diferenciar entre una orina normal y una orina patolgica

mediante pruebas macroscpicas como el color, aspecto y pruebas
microscpicas.
Visualizar anomalas encontradas en el microscopio.

MATERIALES:
-

Muestra.
Lminas porta objeto.
Laminillas.
Tubos de ensayo.
Guantes.
Centrfuga.
Microscopio.

PROCEDIMIENTO:
o Evaluacin macroscpica:
-

Colocar la orina en un tubo de ensayo.

Calibrar tubo de ensayo contrapesar, es decir, para obtener un equilibrio.

Centrifugar a 3000rpm, mediante esto se sedimenta la muestra.
Eliminar el sobrenadante ya que necesitaremos solo el sedimento, colocar
ste en la lmina porta objeto y poner la laminilla.

o Evaluacin microscpica:

Colocar la lmina porta objeto en el microscopio, enfocar a la medida y

proceder a la visualizacin.

RESULTADOS:

En la visualizacin al microscopio se obtuvo los siguientes resultados en la

muestra de orina que obtuvimos:

Leucocitos de 2-4.
Flora bacteriana 2 cruces.
Clulas epiteliales escasas.
Hemates de 0-1.

Por lo tanto podemos concluir que esta orina es patolgica debido a la

presencia de abundantes bacterias, la observacin de leucocitos indica
sospecha de una infeccin urinaria de vas altas o bajas. Habra que visualizar
una pequea muestra al microscopio para ver la cantidad de leucocitos. Lo
normal es que no haya clulas epiteliales en una muestra de orina o que
exista una cantidad ocasional de cualquiera de los tres tipos de clulas. Un
gran nmero de clulas escamosas puede indicar contaminacin de la
muestra de orina, pero un gran nmero de clulas de transicin o tubulares
renales puede indicar una enfermedad grave.
La presencia de los siguientes elementos en una orina determina su patologa:

Hemates: Por lo general, no se encuentran hemates en condiciones

normales de orina centrifugada. Sin embargo, no se debe considerar
patologa la presencia de uno o dos hemates. La hematuria puede ir
asociada a una gran variedad de enfermedades renales.
- Glomerulonefritis aguda.
- Clculo renal.
- Necrosis tubular aguda.
- Traumatismos.
- Cistitis necronizantes.
- Prostatitis, tumores, etc.

Leucocitos: En condiciones normales se puede extraer hasta un milln

de leucocitos en un periodo de once horas, lo que equivale a la
presencia de un leucocito ocasional en la muestra centrifugada. Por
tanto a pesar de las grandes variaciones existentes entre sujetos
normales, no se debe encontrar mas de un leucocito en la orina
centrifugada de los hombres, ni cantidades superiores a uno-cinco en
las mujeres y nios. Una cifra superior a esta ltima constituye una
leucocituria, indicndonos la existencia de un proceso supurado en
algn lugar del rin, vejiga o uretra, as como afectacin de urteres,
prstata, etc.

Clulas epiteliales: Pueden ser de tres tipos:

Clulas del epitelio tubular: Cuando estas clulas se encuentran

incluidas en la matriz de cilindros se puede establecer su origen tubular;
pero cuando estn libres en la orina no se puede hacer ninguna
interpretacin en cuanto a su lugar de origen.
Clulas de epitelio de transicin: Cuando aparecen en gran nmero
indican la existencia de un proceso patolgico causante de exfoliacin
anormal.
Clulas de epitelio escamoso: Su presencia no es significativa a menos
que se encuentre en gran nmero.
Bacterias: Pueden encontrarse en el sedimento urinario como resultado
de una infeccin urinaria o por contaminacin de la orina por varias
causas. La orina normal no contiene bacterias, pero la contaminacin
es muy frecuente cuando la orina no se recoge con sonda y en
recipiente estril.

BIBLIOGRAFA
o Campbell, Wash. Urologa. 9a ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana;
2008.
o

Strasinger, Di Lorenzo. Anlisis de orina y de los lquidos corporales. 5 a ed.

Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2010.