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Espondiloartrosis
Degeneracin de la columna
causado por el desgaste anormal
del cartlago y las vrtebras
cervicales
con formacin
de
depsitos minerales y prdidas de
las
caractersticas fsicas y qumicas
del disco intervertebral, de las facetas articulares y ligamentos. Estas
alteraciones se manifiestan con la perdida de altura del disco
intervertebral, produccion de osteofito, hipertrofia de las articulaciones
posteriores, estenosis del canal raqudeo, inestabilidad etc.
Epidemiologia: La localizacin ms frecuente es la columna
lumbar, pero tambin es frecuente en columna cervical,
aproximadamente un 84% de los hombres y un 74% de las
mujeres tienen osteofi tos vertebrales, frecuentemente en T9,
T10 Y L3.
En las radiografas de columna cervical un 90% de los varones
mayores de 50 aos y en un 100% mujeres mayores de 70 aos se
observan cambios degenerativos, ambos sexos se afectan por
igual, pero es ms precoz en los varones.
Es la causa ms comn de lesin medular en mayores de 55 aos
Prevalencia de dolor cervical es de un 10% y progresa con la edad.
A los 25 aos uno de cada cinco sujetos tiene signos de artrosis en
radiografas.
Etiopatogenia:
1. Las enfermedades degenerativas pueden tomar aos en
desarrollarse y se asocian generalmente a traumas del pasado,
lesiones de sobreuso, problemas congnitos, etc.
Teora mecnica: las alteraciones provienen de las tensiones
discales.
Teora bioqumica: la artrosis se debe al desequilibrio entre la
sntesis y la despolarizacin de los mucopolisacridos.
Teora inmunolgica: algunas protenas en el seno del disco
permanecen ignoradas de la circulacin general. cuando entran en
Espondilosis
Es un proceso de degeneracin progresiva de los discos intervertebrales.
Se va a asociar a una reaccin sea con la formacin de osteofitos y
deformacin artrsica de la columna vertebral. Es la causa ms
frecuente de compresin medular y radicular a nivel de columna cervical
en personas mayores de 50 aos.
Epidemiologia:
Etiopatogenia
1. Degeneracin del disco La degeneracin del disco intervertebral se
produce por diferentes factores: - Alteracin en la composicin del
ncleo pulposo, por deshidratacin progresiva del disco por la
edad, menor vascularizacin, cambios bioqumicos en los
mucopolisacridos, etc. - Factores mecnicos, por estrs
continuado debido a excesos de carga o posturas inadecuadas. Factores genticos, ms frecuente en determinadas familias. Hay
una serie de factores que adems contribuyen a aumentar la
artrosis cervical, como son los traumatismos, el estrs profesional
o malformaciones congnitas a nivel cervical (Klippel-Feil). El
desgaste del disco intervertebral puede desencadenar un proceso
reparativo seo que conduzca a la formacin de espolones seos u
osteofitos, que llegan a la estenosis del canal medular o los
agujeros de conjuncin.
2. Hernia discal Como a nivel lumbar, aunque menos habitual, se
puede producir un prolapso del ncleo pulposos hacia atrs. Esto
es ms frecuente entre C5-C6 y C6-C7 por su mayor movilidad. En
general suele precederla un proceso de deshidratacin del ncleo
pulposo, que hace que el anillo fibroso tenga que soportar mayor
tensin y de forma ms irregular. De esta forma, el anillo va
sufriendo desgarros hasta que un esfuerzo ms importante puede
provocar su rotura definitiva y una herniacin brusca del ncleo
pulposo.
Factores de riesgo:
Sobrepeso.
Ocupacin.
Tabaquismo.
Traumatismo.
Postura inadecuada.
Factores genticos.
Hernia discal.
Factores psicolgicos.
Clasifi cacin:
Cuadro clnico:
Dolor y rigidez
Adormecimiento de manos.
Dificultad al caminar (depende de la etapa de la degeneracin, o
por compresin medular).
Prdida de sensibilidad.
Disminucin del ROM.
Crepitaciones en el cuello.
Diagnstico:
1. Pruebas de velocidad de conduccin nerviosa.
2. Electromiografa: pinzamiento de nervios.
3. Radiografa: se puede apreciar la prdida de la altura de los discos
o protuberancias seas, o prdida de la lordosis cervical.
4. Resonancia magntica: tejido blando.
5. Mielografa: mtodo diagnstico de imgenes que usa un medio de
contraste especial para ver la columna vertebral. Junto con una
radiografa, el medio de contraste puede ayudar al mdico a
delinear claramente el espacio que contiene la columna vertebral,
los nervios, para mostrar cualquier hernia de disco.
es
una
condicin
SNTOMAS
Sntomas neurolgicos: Son causados por la presencia de una
compresin intermitente o permanente de las races C8 - T1 del
plexo braquial y del haz medial del plexo braquial, la que se
manifiesta a travs de parestesias de los dermatomas de C8 y T1;
ellas pueden producir dolor torcico, a veces difcil de diferenciar
Clasifi cacin:
SOT Neurognico o con dficit neurolgico: es muy raro e incluye
dolor y prdida sensitiva de la distribucin radicular C8 y T1,
parestesia de msculos tenares y que en casos severos se
presenta paresia y atrofia de msculos intrnsecos de la mano.
SOT no neurognico: dolor menos definido (hombro cado), este
tiene una buena remisin al tratamiento kinsico de
fortalecimiento de romboide, trapecio, postura ms erecta y mayor
movilidad del cuello.
Segn la estructura que sufra compresin: Sd. Neurognico, Sd.
Arterial, Sd. Venoso, Sd. No especfico.
Diagnstico:
Es bsicamente clnico y la clave reside en la capacidad del proveedor
primario de salud para detectar su sintomatologa proteica y realizar un
examen fsico adecuado:
evaluar la fuerza de
los msculos de la
extremidad superior,
reparar
en
la
presencia
de
una
postura
corporal
encorvada, comn en
el paciente con SOT y
que puede reflejar
una depresin.
Uncoartrosis
La
uncoartrosis
es
una
enfermedad
degenerativa,
caracterizada por la deformacin
lateral de la articulacin entre los
cuerpos vertebrales cervicales,
que provocar la aparicin de
osteofitos en la articulacin
uncovertebral.