Recuperarea calitatilor psiho-fizice la persoanele cu discopatie

cervical n activitile motrice

Actualitatea temei abordate.
Coloana vertebral pe bun dreptate este considerat a fi organul axial al aparatului
locomotor. Orice afectarea a sa precum i alte forme patologice duce, indirect, la afectarea
aparatului, a locomoiei, cu pericolul de instalare a handicapului. Din punct de vedere clinic
articulaiile care pot fi afectate n afeciunile reumatismale sunt: atriculaiile disco-somatice,
articulaiile, interepifizale, articulaiile aparatului ligamentar.
Discopatia cervical reprezint un procesul de uzur al coloanei vertebrale prezent atit
la discul vertebral (discartroza) care include mai multe suferine:
discartroza cervical, cu sau fr hernie discal,
uncartroza - degenerescena ligamentelor intervertebrale. Toate aceste suferine
afecteaz aproape exclusiv partea inferioar a coloanei cervicale (n special C5 C7). ntre
factorii favorizani specifici acestei afeciuni se numr anomaliile congenitale de tipul gt scurt.
n contextul cervicartrozei au fost descrise urmtoarele sindroame:
- Cervicalgia cronic non-radicular. Substratul morfologic este determinat de o
discartroz incipient plus artroza interapofizar posterioar, ce determin traciuni minore pe
ligamente.
- Cervicalgia acut rigidizant (torticolisul acut vertebrogen). Substratul morfologic este
determinat de o protruzie discal plus artroza interapofizar posterioar.
- Nevralgia cervico-brahial. Substartul morfologic este o hernie discal cervical.
- Insuficiena vertebro-bazilar.Substratul morfologic este dat de uncartroz.
Cauze de nutriie i mecanice duc la degenerarea discului. Dac la copii i tineri discul
intervertebral este hrnit de vase care vin de la corpul vertebral, la aduli acestea dispar iar
procesul de hrnire se face prin difuziune. Nucleul pulpos la rndul su se deshidrateaz treptat,
devenind mai puin rezistent. n aceste condiii discul i nucleul pulpos al adultului trebuie s
fac fa presiunilor exercitate de coloan.
Ca urmri discopatia cervical se manifest prin:
1. Durere cervical acompaniat de alte simptome cum ar fi amoreal care coboar pe
bra, dificulti respiratorii, rigiditatea gtului;
2. Crize migrenoase;
3. Mers nesigur;
4. Tulburdri cardiovasculare (extrasistole);

5.

Cefalee nsoit de ameeal i tulburri de somn.

Fazele evolutive ale discopatiei cervicale:

Exist deci fazele 1 i 2, aa-numitele faze musculoligamentare, n care nu are loc un
conflict discoradicular, adic discul intervertebral nu depete rebordul vertebral, nu debordeaz
i nu intereseaz rdcina nervoas, ci doar structurile ligamentare, intens inervate, provocnd
durerea cervical i contractura muscular constatate clinic. n faza 3, se instaleaz sindromul
algic i disfuncional, adic durerea iradiat la nivelul membrului superior, asociat eventual cu
fenomene neurologice, precum parestezii, hipoestezie i diferite grade de deficit de for
muscular, obiectivate prin scderea reflexelor. Faza 4 este reprezentat de discartroz cervical,
termen prin care se traduce uzura avansat a coloanei cervicale, cu apariia de osteofite sau
ciocuri, cum mai sunt ele cunoscute, stenoze de canal cervical, pensri de spaii discale cauzate
de degenerri discale sau discartroz, modificri de static vertebral.
Inactivitatea fizic este o problem major a sntii publice, i exist dovezi tiinifice
irefutabile care demonstreaz c lipsa activitii fizice regulate este un factor de risc major n
numeroase afeciuni cronice.
Lipsa de micare se ntlnete n dou circumstane mai deosebite, prima dintre ele fiind
comoditatea persoanei care nu agreeaza efortul fizic, iar a doua incapacitatea persoannei de a
rspunde la solicitri fizice mai deosibite, din cauza unor motive de sntate. Din punct de
vedere kinetoterapeutic, lipsa de micare se poate prezenta ntr-o gama ce are la o extremitate
imobilismul total, impus de anumite situaii n care un bolnav se afl n risc vital, iar cealalt
extremitate mici restricii, care se impun atunci cnd solicitarea la efort depete nivelul mediu
de adaptare a organismului.
Deplasarea corpului omenesc n spaiu ncepe nc din viaa intrauterine i continu pe
toat durata vietii, ca atribuit esenial al acesteia. Limitarea cadrului de micare, pna la stadiul
de imobilizare, este atribuit strilor patologice i pot interesa segmentar sau global organismul,
pe o durat variabil. n acest context patologic, se remarc sechele motorii consecutive unor
afeciuni postraumatice, n care lipsa micrii este impus pe durate mai scurte de timp, n vreme
ce sechelele motorii ale afeciunilor neurologice pot rmne definitive.
n toate cazurile imobilismul sau inactivitatea fizic n organism, scderea activitii
musculare are consecine nefavorabile, i se caracterizeaz prin (Whaley i Wong, 1987):
1. Scderea activitii metabolice muscular i hipotrofia muscular de repaus- care este
nsoit de apariia unor tulburri severe la nivelul sistemului muscular i cardiovascular,
illustrate prin accentuarea proceselor de catabolism i reducerea necesarului de oxigen.
2. Demielenizarea osoas caracterizndu-se prin osteoporoz i hipercalcemie;

3. Angrenarea marilor funciuni- lipsa de micare antreneaz o reducere apreciabil a

marilor funciuni, cele mai afectate fiind:
- Sistemul cardiovascular activitatea cruia este influenat de redistribuirea masei de
singe din organism, deasemenea prin apariia mai multor simptome percum: hipotensiunea
arterial, edemele, tromboza, s.a.
- Sistemul respirator care este n situaia unei blocri a elasticitii cuiei toracice, care
se traduce printr-o limitare accentuat a debitului respirator complementar, de care organismul
are nevoie la un efort fizic.
Decondiionarea (declin funcional/ sindrom disfuncional) poate fi definit ca
ansamblu modificrilor, potenial reversibile, aprute la nivelul sistemelor organismului n
contextul inactivitii fizice i al lipsei de solicitare organic.
Decondiionarea reprezint adaptarea organismului la un mediu mai puin solicitant sau,
alternativ, scderea adaptrii fiziologice la condiiile normale
Principiul conditionarii/ deconditionarii, pe care americanii l-au sintetizat foarte bine
prin cuvintele Use it or lose it! (Foloseste-l sau il pierzi!), se refera la adaptarea
organismului la efort si la pierderea acestei adaptari in urma incetarii stimularii prin antrenament.
Cat de repede iesi din forma depinde foarte mult de nivelul de antrenament, tipul de
afeciune si de perioada pe parcursul careia s-a interupt efortul fizic.
n prezent recuperarea calitilor psiho-fizice n activitatile motrice, reprezint o
problem actual i de o importa major pentru reabilitarea maximal posibil a capacitilor
functionale reduse sau chiar pierdute de o persoana ce sufer de discopatie cervical.
Calitatile psiho-fizice de baza (viteza, forta, ndeminarea i rezistena) i cele
intermediare (mobilitaea, supletea), sunt componentele indispensabile efecturii activitii fizice
umane, care asigur posibilitatea efecturii unor eforturi caracteristice, valorificnd potenialul
organismului (funcional), pemitindu-i astfel individului o reintegrarea rapida in activitatile
cotidiene si profesionale.
La momentul actual n domeniul reabilitrii calitilor psihofizice, exist multiple
abordri teoretico-practice [Gh. Cirstea, 2000; T. Sbenghe, 1997, 2002; N. A. Bernstein, 1997; D.
K. Mathews], nsa nici una din ele nu au o abordarea direct, fiecare viznd mai mult aspecte
odata (biomecanice, anatomice, neurofiziologice).
Kinetoterapia, cu toate aspectele ei de prevenie, terapie i recuperare, realizeaz prin
esena ei, o abordare holisic a individului, fie el sntos, fie predispus la anumite mbolnviri,

fie bolnav cronic, sau acut, pentru a-i maximiza capacitatea funcional i pentru a-i spori
calitatea vieii. Un act kinetoterapeutic, ca i orice act medical, este infinit superior atunci cnd el
este fcut n scopul prevenirii unui ru (decondiionri, boli, incapacitate, handicap) i nu
reparrii unuia gata instalat.
Este cunoscut c orice program kinetic urmrete revenirea clientului la starea
funcional de dinaintea mbolnvirii/accidentului. Suntem contieni c pentru aceasta exist o
ntreag echip de specialiti care vizeaz n comun sporirea calitii vieii oamenilor n general,
a calitii revenirii subiectului la indicii morfo-funcionali de dinaintea evenimentului patologic.
n contextul celor expuse anterior, cea mai argumentat din punct de vedere fiziologic
este, dup prerea noastr, concepia prezentat de I.D. Karev i S.A. Polievskii [126, p. 36-39].
Autorii propun ca la baza recuperrii neuromotorie s fie plasat antrenamentul funciilor
fiziologice, care constituie criteriile utilitare, la nivelul dinamicii dezvoltrii, de care depinde
calitatea i termenul de nsuire a deprinderilor funcionale. Criteriul fiziologic utilitar
constituie, dup cum declar autorii, o parte specific a steriotipului dinamic i este constituit
permanent dintr-un complex mare sau mic de indici fizici.
Procedurile antrenrii funciilor fiziologice, care constituie criteriul utilitii, prin
mijloacele kinetoterapiei, trebuie s determine coninutul reeducrii funcionale. Procedurile
antrenrii funciilor fiziologice, care constituie criteriul utilitii, prin mijloacele kinetoterapiei,
trebuie s determine coninutul reeducrii funcionale.
Dup cum demonstreaz cercetrile lui V.L. Mariciuc i N.K. Meniikov [138, p.8-34],
prin aplicarea exerciiilor fizice, este posibil s dezvoltm nu numai funciile fiziologice, care
determin starea i nivelul capacitii de munc (aspecte fizice), dar i funciile psihice, moralvolitive i social-comunicative.
n prezent, nu sunt determinate deocamdat exerciiile concrete ce urmeaz a fi aplicate
n recuperarea funcional. Dar putem meniona existena unei concepii comune cu privire la
etapizarea procesului de recuperare i la caracterul exerciiilor de coninut comun pentru
majoritatea activitilor funcionale [47; 115; 116]:

etapa iniial a reeducrii funcionale o constituie dezvoltarea calitilor fizice i a

principiilor psihomotrice de baz;

etapa

ulterioar

trebuie

urmreasc

formarea

calitilor

integrative

(psihofiziomotrice) i a deprinderilor motrice conform structurii funionale adecvate a

psihomotricitii specializate.
Caracteristica orientativ a diferitelor exerciii trebuie s includ urmtorii indici:
1. timpul reaciei motrice i componentele ei (motric, latent);

2. datele exacte ale diferenierii raporturilor spaio-temporale (membrele

inferioare i superioare, perceperea vizual, auditiv, simul mioartrokinetic);
3. frecvena maxim a micrilor timp de 5,10, 20 secunde;
4. datele privind calitatea ateniei;
5. parametrii simului timpului;
6. exactitatea eforturilor musculare;
7. asimetria funcional a forei musculare.
Dup cum a fost menionat anterior, pn n prezent nc nu a fost determinat, n msur
suficient, valoarea pedagogic i fiziologic a exerciiilor fizice recomandate de mai muli
autori, pentru a fi incluse lor n coninutul recuperrii neuromotorii.
De aceea necesitatea dezvoltrii anumitor funcii ale organismului, a lrgirii posibilitii
de adaptare a acestuia la condiiile specifice i factorii nefavorabili condiioneaz cutarea
mijloacelor kinetoterapeutice, care infueneaz simultan asupra ntregului complex al organelor
i funciilor, precum i asupra dezvoltrii, refacerii sau compensrii lor selective.
n teoria i practica culturii fizice de recuperare, selectarea exerciiilor fizice de
recuperare funcional pentru activitile specifice are loc n dou moduri:
1. n baza analizei logice a datelor literaturii;
2. n baza rezultatelor speciale [140; 147; 217].
Astfel, alegerea exerciiilor fizice n contextul dat vizeaz nu numai selectarea lor
mecanic, dar, n primul rnd, organizarea transferului pozitiv integrativ att pentru antrenarea
funciilor motrice, ct i a celor senzoriale [104; 147; 162].
Caracterul local al acumulrilor funcionale i specificul lor pronunat, care reflect
partea calitativ a regimului motric al organismului, reprezint criteriul principal de selectare a
mijloacelor i metodelor de reeducare a calitilor fizice n fiecare caz concret.
n baza elaborrilor teoretico-metodice, n practica actual a selectrii exerciiilor fizice
de recuperare funcional, exist urmtoarele componente:
1) aprecierea calitilor psihofizice care asigur suportul de recuperare a activitilor
funcionale;
2) determinarea i compararea calitilor psihofizice principale dup nsemntatea lor;
pentru operaiile nominalizate i aprecierea concomitent a contribuiei exerciiilor fizice ce
urmeaz a fi aplicate.
Selectarea exerciiilor n baza investigaiilor speciale vizeaz determinarea gradului de
influen a exerciiilor fizice adecvate micrilor operaionale-motrice la execuia crora
particip anumite grupe musculare.

n acest aspect, exerciiile date sunt divizate n trei grupe [147, p.49]:
1. exerciii de eficacitate sczut;
2. exerciii de eficacitate medie;
3. exerciii de eficacitate superioar.
Selectarea exerciiilor fizice n baza determinrii valorilor fiziologice vizeaz aprecierea
influenei exerciiului (analogic cu activitatea funcional) asupra sistemului de control postural.
Gradul de influen depinde de:
1. intensitatea efortului fizic;
2. capacitatea de orientare i adaptare spaial;
3. frecvena, tempoul i ritmul de executare;
4. gradul de efort psihic (condiii neobinuite: teren accidentat, emoii negative, diferite
poziii ale corpului).
Exerciiile fizice sunt stabilite i structurate n funcie de: consumul de energie necesar
desfurrii edinei; caracterul activitii musculare; poziia corpului n timpul activitii;
angrenarea diferitelor pri ale corpului n executarea acesteia; gradul de solicitare a sistemului
nervos central i a analizatorilor.
Se insist, de asemenea, asupra urmtoarelor aspecte:
1. selecionarea execiiilor fizice specifice formrii i meninerii unei atitudini corecte a
corpului, precum i a exerciiilor cu caracter corectiv;
2. formarea unui bagaj idiomotric cu puncte-cheie de sprijin pentru transferul
funcional al calitilor de orientare, de control i reglare, de stabilizare, formate anterior, n
activitile vieii zilnice.
3. asigurarea capacitii de activitate funcional prin dezvoltarea calitilor fiziologice
de control al actului motric;
4. extinderea complexului de priceperi i deprinderi motrice, prin executarea unor
micri care permit, prin natura lor, un transfer funcional de orientare i adaptare, precum i a
celor care dezvolt calitile speciale solicitate n activitile funcionale;
5. dezvoltarea capacitii de autoasigurare, n scopul evitrii unor accidente, prin
folosirea unor exerciii i complexe de exerciii speciale de dezvoltare a vitezei de reacie i a
reflexului de autoaprare i autoasigurare;
6. formarea deprinderii de practicare sistematic a exerciiilor fizice, precum i a
capacitii de efectuare independent a acestora.
Desfurarea procesului de recuperare este condiionat de o serie de factori, pe care i
putem considera determinani i care constituie, de fapt, premisele controlului posturii n

activitile funcionale ale pacienilor cu discopatie cervical, i anume: calitile fizice naturale;
calitile fiziologice; calitile psihice; deprinderile motrice formate anterior.
Gradul de studiere a temei de cercetare.
n ceea ce privete gradul de studiere a temei de cercetare menionm c.
Meodologia cercetarii:
Pentru realizarea scopului i a obiectivelor cercetrii ce urmeaz a fi stabilite vom
utiliza urmtoarele metode:
- analiza teoretic i generalizarea datelor literaturii de specialitate;
- studierea i generalizarea materialelor documentare referitoare la refacerea calitilor
psiho-fizice prin mijloace kinetoterapeutice;
- observaia pedagogic;
- sondajul sociologic (ancheta);
- evalurile funcionale: Cervical Spine Special Tests i David Spine Concept.
- metode statistico-matematice de prelucrare a datelor;
- metoda grafic i tabelar.
Pe lng aceste metode, considerate mai importante, n cercetarea de fa se realizeaz i
alte metode utile n dependen de situaiile create.
Rezultatele preconizate a fi obinute;
Concluzii;
Bibliografie:
1. Albu C., Vlad T-L., Albu A., Kinetoterapia Pasiv, ed. POLIROM, Iai, 2004;
2. Crstea Gh., Teoria i metodica educaiei fizice i sportului, ed. AN-DA, Bucureti,
2000;
3. Cojocaru D., Agapii E., Pascal O., Danail S., Recuperarea coordonrii i a
echilibrului n activitile de baz la persoanele dup accident vascular cerebral prin tehnici de
biofeedback stabilografic, ed. USEFS, Chiinau, 2013;
4. Cordun M., Kinetologia Medical, ed. AXA, Bucureti, 1999;
5. Cotoman R., Kinetoterapie- metodica desfurrii activitii practice, ed. Fundaiei
Romniei de Mine, Bucureti, 2006;
6. Dumitru D., Ghid de reeducare funcional, ed. Sport-Turism, Bucureti, 1981;
7. Marcu V., Dan M., Kinetoterapie, ed. Universitii din Oradea, 2006;
8. Moet D., Psihopedagogia recuperrii handicapurilor neuromotorii, ed. Fundaiei
HUMANITAS, Bucureti, 2001;
9. Sbenghe T., Kinetologie profilactic terapeutic i de recuperare, ed. Medical,
Bucureti, 1987;
10. Sbenghe T., Kinesiologia micrii, ed. Medical, Bucureti, 2002.