CODO

PRUEBA DE HIPERFLEXIN
Indicativa de enfermedad de la articulacin del codo
Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestacin. El clnico sujeta la articulacin de la
mueca y efecta una flexin mxima del codo. Debe prestarse atencin a la limitacin del
movimiento y a la localizacin del dolor
Valoracin. El aumento o la disminucin de la movilidad articular y la aparicin de dolor in
dican alteracin de la articulacin, contractura muscular. Tendinitis o distensin ligamentosa.

PRUEBA DE ESFUERZO EN VALGO

Indica inestabilidad ligamentosa.
Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestacin y mantiene el brazo en extensin. El
clnico estabiliza con una mano el brazo del paciente por la regin lateral (externa) y con la otra
efecta una abduccin del antebrazo contra el brazo. por la articulacin del codo.
Valoracin. Mediante esta prueba es posible comprobar la estabilidad de los ligamentos
colaterales mediales de la articulacin del codo. Debe prestarse atencin a la aparicin de
dolor, as como a una movilidad excepcional o alterada contralateral.

(CHAIR TEST)PRUEBAS DE EPICONDILITIS

Indica epicondilitis lateral
Procedimiento. Se pide al paciente que levante una silla; durante esta accin el brazo debe
estar en extensin y el antebrazo en pronacin.
Valoracin. La aparicin o el aumento de las molestias en el epicndilo lateral y en la
musculatura extensora del antebrazo indican epicondilitis.

PRUEBA DE MILL
Indica epicondilitis lateral.
Procedimiento. La exploracin se efecta con el paciente en bipedestacin, con el brazo en
ligera pronacin la articulacin de la mano en extensin dorsal y el codo flexionado. Con una
mano, el clnico sujeta la articulacin del codo y sita la otra en sentido lateral a la parte distal
del antebrazo del paciente, rodendolo. Se pide entonces al paciente que efecte una
supinacin del antebrazo y venza la oposicin que el clnico realiza con su mano.
Valoracin. La aparicin de dolor en el epicndilo lateral y/o en la musculatura extensora
lateral indica epicondilitis.

PRUEBA DE COZEN INVERTIDA

Indica epicondilitis humeral medial.
Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestacin. El clnico palpa con una mano el
epicndilo medial y coloca la otra sobre la articulacin de la mueca del paciente, que se
encuentra en supinacin. El paciente intenta flexionar la mano (extendida) venciendo La
oposicin que ofrece La mano del clnico.
Valoracin. La musculatura flexora de la mano y el msculo pronador redondo tienen su origen
en el epicndilo medial. La aparicin de un dolor agudo y punzante en el epicndilo medial
indica epicondilitis medial. En esta prueba es especialmente importante estabilizar el codo; ya
que, de otro modo un movimiento forzado de retirada o una pronacin podran intensificar un
sndrome de atrapamiento en la zona de la musculatura pronadora (sndrome del pronador).
PRUEBA DE EXTENSIN SOBRE EL ANTEBRAZO
Indica epicondilitis medial.
Procedimiento. El paciente, que se encuentra en sedestacin, flexiona el codo y mantiene el
antebrazo en supinacin. El cnico sujeta la parte distal del antebrazo del enfermo. Quien
intenta extender el brazo por la articulacin del codo venciendo la oposicin del cltico.
Valoracin. La aparicin de dolor en el epicndiJo medial y en la musculatura flexora del
antebrazo indica una epicondilopata.

RODILLA

PRUEBA DE LA RTULA BAILARINA

Indica derrame articular de la rodilla.
Procedimiento. El paciente se encuentra en decbito supino o en bipedestacin. Con una
mano presiona desde arriba el fondo de saco suprarrotuliano y con la otra presiona la rtula
contra el fmur o la mueve en direccin medial y lateral (con una ligera presin).
Valoracin. La resistencia elstica (rtula bailarina) es un signo patolgico de derrame
articular.

PRUEBA DE APREHENSI SEGUN FAlRBANK

Indica luxacin de la rtula.
Procedimiento. El paciente se encuentra en decbito supino. Con la articulacin de la rodilla
en extensin y la musculatura del muslo en tensin. El clnico intenta simular una luxacin, en
la que presiona lateralmente la rtula con ambos pulgares. Se pide entonces al paciente que
flexione la rodilla.
Valoracin. Si ha tenido lugar una luxacin de la rtula, aparece dolor intenso y miedo a sufrir
una nueva luxacin en posicin de extensin, as como en flexin.
PRUEBA DE MCCONNELL
Deteccin de artrosis retrorrotuliano.
Procedimiento. El paciente se encuentra en sedestacin sobre la mesa de exploracin y deja
colgando las piernas relajadas. El clnico efecta una presin de la rtula con ambos pulgares,
desde la parte lateral hasta la medial.
Valoracin. El dolor est provocado por una contraccin isomtrica del cual driceps (p. ej.,
estando de cuclillas o subiendo y bajando escaleras). Si aparece. Puede aliviarse con la
dislocacin medial de la rtula. La mejora del dolor con la dislocacin medial de la rtula
constituye un criterio diagnstico de dolor retrorrotulano
PRUEBA DE DREYER
Valora el desgarro tendinoso del cudriceps por la parte superior del margen rotuliano.
Procedimiento. El paciente se encuentra en decbito supino y se le pide que levante la pierna
extendida. Si no es capaz de hacerlo, el clnico estabiliza, con ambas manos, el tendn de los
cudriceps proximalmente a la rtula y le pide de nuevo que levante la pierna.
Valoracin. Si el paciente es capaz de levantar la pierna en el segundo intento, debe
sospechar e un desgarro del tendn del cudriceps (o fractura rotuliana antigua).

SIGNO DE FINOSCHIETIO (SIGNO DEL SALTO)

Comprobacin de una lesin simultnea del ligamento cruzado anterior y del menisco.
Procedimiento. Prueba del cajn anterior en flexin a 90 de la articulacin de la rodilla.
Valoracin. Si existe rotura del ligamento cruzado anterior, la prueba del cajn anterior en
flexin de 90 comporta un desplazamiento ventral de la tibia. Debido a la falta de suspensin
ligamentosa, durante el movimiento del cajn anterior se eleva el cndilo femoral hasta el
cuerno posterior del menisco interno. Si la prueba de Finoschietto es positiva, se puede or un
crujido y/o palpar un resalte. Si se presiona la tibia en direccin dorsal, el cndilo femoral se
desliza nuevamente hacia abajo desde el cuerno posterior del menisco interno. A veces, tras un
signo de Finoscbietto positivo, es necesario reducir la luxacin del menisco; en este caso debe
sospecharse un desprendimiento posterior completo del menisco interno y/o una rotura
longitudinal (en asa de cubo).

PRUEBA DE WILSON
Indica osteocondritis disecante en el cndilo femoral interno.
Procedimiento. El clnico sujeta con una mano la articulacin de la rodilla por encima de la
rtula mientras palpa la interlnea articular interna.
Valoracin. En la osteocondritis disecante pueden aparecer molestias articulares cuando se
ejerce una presin articular con un movimiento de flexin (entre 20' y 30') o mediante la
palpacin de los dedos; estas moles tias se reducen al realizar una rotacin externa de la
pierna. La osteocondritis disecante se caracteriza por una necrosis asptica circunscrita a la
zona sea subcondral de la superficie articular, con alteracin de los cartlagos que la recubren.
En estadios ms avanzados se desprende el cartlago y el hueso adyacentes, lo que da lugar a
un arrojito (cuerpo articular libre). El denominado ratn articular. La cavidad articular en la

que queda alojado el fragmento osteocartilaginoso se define como lecho del ratn. La
afeccin en gente joven, el derrame articular y el dolor de la rodilla indican osteocondritis
disecante.

PRUEBA DEL CAJN ANTERIOR CON FLEXIN DE 90 DE LA RODILLA

Prueba pasiva del cajn anterior para comprobar la estabilidad del ligamento cruzado anterior.
Procedimiento. El paciente se encuentra en decbito supino con la articulacin de la cadera
flexionada 45' y la de la rodilla 90'. Con las nalgas, el clnico fija el pie del enfermo en la
posicin de rotacin deseada y sujeta la cabeza de la tibia con ambas manos, que con la
musculatura flexora relajada tracciona en direccin ventral. La prueba se realiza en posicin
neutral o en rotacin externa de 15' del pie para verificar la inestabilidad anterointerna, y en
rotacin interna de 30' para verificar la inestabilidad anteroextema.
Valoracin. Si existe insuficiencia crnica del ligamento cruzado anterior, se puede palpar un
cajn anterior, es decir. Un desplazamiento ventral de la tibia, mediante un movimiento suave.

PRUEBA DE CONTRACCIN DEL CUDRICEPS

Prueba de lesin del ligamento cruzado posterior.
Procedimiento. El paciente se encuentra en decbito supino. La pierna afecta se flexiona 90' y
se rota externamente. Se le pide al paciente que contraiga el cudriceps y levante la pierna.
Valoracin. En caso de inestabilidad posterolateral, la posicin de rotacin externa del pie
causa una subluxacin hacia atrs de la tibia en relacin con el cndilo femoral externo, que se
aprecia como corredor posterior (dorsal) de la plataforma tibial lateral. Mediante la contraccin
los cudriceps y la extensin progresiva de la rodilla, la plataforma tibial ex- terna se mueve
desde su posicin de subluxacin posterior, con un desplazamiento del pivote inverso. En
direccin ventral hasta la posicin de reduccin. La reduccin de la articulacin se consigue
con una flexin de 20-30'.