04/04/2015

Enfermedad de Chagas Mazza

(Tripanosomiasis americana)
Dr. Toms Orduna
Hospital Muiz

Tripanosomiasis: distribucin mundial

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

04/04/2015

Dr. Carlos Chagas

Dr. Salvador Mazza

04/04/2015

Enfermedad de Chagas - Mazza

Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Trypanosoma cruzi: tripomastigotes

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

04/04/2015

Trypanosoma cruzi: tripomastigotes

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Trypanosoma cruzi: epimastigotes

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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Trypanosoma cruzi: amastigotes

Enfermedad de Chagas - Mazza

Transmisin vectorial:
vinchucas

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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Enfermedad de Chagas - Mazza

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Enfermedad de Chagas - Mazza

TRANSMISION NO VECTORIAL

Transfusional

Connatal
Transplantes
Oral
Accidentes

TRANSMISION VECTORIAL

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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Distribucin geogrfica
del Trypanosoma cruzi
8 a 10 millones de personas
estan infectadas por T. cruzi
100 millones de personas en
riesgo (25%)
Perdida econmica superior
a US$ 6.5 billones por ao.

Enfermedad de Chagas

En Argentina 2 millones de
infectados chagsicos,
600.000 presentaran manifestaciones clnicas.

INFESTACION DOMICILIARIA
ARGENTINA, 1962 - 1982 - 2001

1962

1982

2001

INDICE DE INFESTACION
05%

5,01 10 %

> 10 %

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Enfermedad de Chagas Mazza. Argentina, 1981-1997

Prevalencia de la infeccin en jvenes de 10 a 18 aos

Tasas de prevalencia (%)

12

10

0
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98

Aos
Jvenes de 18 aos. Poblacin Estudiada 896.419 (NOA, NEA,
Centro y Cuyo)
Jvenes de 18 aos de todo el pas. Poblacin Estudiada
1.763.58
Nios de 10 a 14 aos. Poblacin Estudiada 130.954 (NOA,
NEA; Centro y Cuyo)
Fuente: INP Fatala Chabn, ANLIS, Programa Nacional de Chagas, Ministerio de Salud y Accin Social, Argentina

Enfermedad de Chagas - Mazza

Argentina Ao 2000

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ENFERMEDAD DE CHAGAS, EL CONTROL TRANSFUSIONAL

EN LA REPBLICA ARGENTINA

ENFERMEDAD DE CHAGAS, INFECCION CONNATAL EN LA

REPBLICA ARGENTINA

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CEMPRA-MT
Hospital Muiz

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

10

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CEMPRA-MT
Hospital Muiz

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

11

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CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Enfermedad de Chagas Mazza

Clasificacin Clnica

FASE AGUDA:
* ASINTOMATICA
*

SINTOMATICA

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

12

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Enfermedad de Chagas Mazza

Clasificacin Clnica

FASE AGUDA:
A. Con puerta de entrada aparente

- Complejo perioftalmoganglionar
- Chagomas cutneos
B. Sin puerta de entrada aparente

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Enfermedad de Chagas Mazza

Clasificacin Clnica

FASE AGUDA:
1. Benigna
2. Maligna

a) Miocrdica
b) Meningoenceflica

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

13

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Enfermedad de Chagas Mazza

Clasificacin Clnica
FASE CRONICA

1. INDETERMINADA
2. Cardiaca
3. Digestiva
a) Esofagoptica

b) Colonoptica
4. Mixta
CEMPRA-MT
Hospital Muiz

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

14

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CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Foto Serie Histrica

Humberto Lugones y col.

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

15

04/04/2015

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

16

04/04/2015

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Foto Serie Histrica

Salvador Mazza y col.

17

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Foto Serie Histrica

Salvador Mazza y col.

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Foto Serie Histrica

Salvador Mazza y col.

18

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Fase aguda
benigna

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Fase aguda grave

meningoenceflica

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

19

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Miocarditis aguda

Miocarditis crnica

CEMPRA
Hospital Muiz

CEMPRA
Hospital Muiz

20

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CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Chagas negativo

Chagas positivo:
arritmia

Chagas positivo:
miocardiopata

Aneurisma
de la punta
CEMPRA-MT
Hospital Muiz

21

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Aneurisma
de la punta
CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Megaesfago
CEMPRA-MT
Hospital Muiz

22

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Megaesfago

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Megaesfago

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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Megaclon

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Megaclon
CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Meningoencefalitis chagsica y Sida

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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Enfermedad de Chagas Mazza

Diagnstico: Mtodos parasitolgicos
A) Demostracin Directa de Parsitos
I. Sangre: Gota Gruesa
Mtodos de Concentracin
1) Microcapilar o Microhematocrito
2) Micro INP (Ependorf)
3) Strout
II. Tejidos (biopsias, necropsias)
Lquidos (LCR)
CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Enfermedad de Chagas Mazza

Diagnstico: Mtodos parasitolgicos

B) Demostracin Indirecta de Parsitos

I. Xenodiagnstico
II. Hemocultivo
III. Inoculacin animal sensible

IV. Amplificacin : PCR

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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Enfermedad de Chagas Mazza

Diagnstico: Mtodos serolgicos
Hemaglutinacin indirecta
Aglutinacin de partculas (gelatina)
ELISA
Inmunofluorescencia indirecta

Duplas serolgicas: HAI/ELISA, HAI/IFI, ELISA/IFI

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

Enfermedad de
Chagas - Mazza

Transmisin
connatal

CEMPRA-MT
Hospital Muiz

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ENFERMEDAD DE CHAGAS - MAZZA

ALGORITMO DIAGNOSTICO TRANSMISION
CONNATAL (CHAGAS CONGENITO)
Madre con serologa reactiva
Recin Nacido

Hijo > 9 meses

Microhematocrito
negativo

Serologa

positivo

positivo

negativo

Tratamiento
Serologa a los 9 meses

negativo

No infectado

positivo

ENFERMEDAD DE CHAGAS - MAZZA

ALGORITMO DIAGNOSTICO TRANSMISION
CONNATAL (CHAGAS CONGENITO)
Madre con serologa reactiva
Recin Nacido

Hijo > 9 meses

Microhematocrito
negativo

Serologa

positivo

positivo

negativo

Tratamiento
Serologa a los 9 meses
negativo

positivo

No infectado
APS

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