INSPECCION SEMANALDE ESTACIONES LAVA OJOS

Ubicacin:
Nmero: 01
Fecha:
Inspeccin realizada por:

Firma:

Marque con una X o un la opcin SI, NO o NA (No Aplica) en cada una de los aspectos a inspeccionar de
acuerdo a las condiciones detectadas en la estacin Lava Ojos inspeccionada.
CHECKLIST DE INSPECCION
SI NO NA
1

Aspecto General:
Se encuentra la estacin Lava Ojos limpia adecuadamente
equipada?

Sealizacin:
Se encuentra la estacin Lava Ojos correctamente sealizada?

Acceso:
Es el acceso a la estacin Lava Ojos libre de obstculos,
desniveles, etc.?

Protectores:
Se encuentran los protectores de la estacin Lava Ojos
disponibles y limpios?

Palancas-Placas de Accionamiento:
Se encuentran las palancas/placas de accionamiento ajustadas
firmemente, sin torceduras o daos?

Accionamiento:
Actan las palancas/placas de accionamiento en forma rpida y
repetida?

Observaciones:

INSPECCION SEMANAL DE ESTACIONES LAVA OJOS

Ubicacin:
Nmero: 01
Fecha:
Inspeccin realizada por:

Firma:

Marque con una X o un la opcin SI, NO o NA (No Aplica) en cada una de los aspectos a inspeccionar de
acuerdo a las condiciones detectadas en la estacin Lava Ojos inspeccionada.
CHECKLIST DE INSPECCION
SI NO NA
1

Aspecto General:
Se encuentra la estacin Lava Ojos limpia adecuadamente
equipada?

Sealizacin:
Se encuentra la estacin Lava Ojos correctamente sealizada?

Acceso:
Es el acceso a la estacin Lava Ojos libre de obstculos,
desniveles, etc.?

Protectores:
Se encuentran los protectores de la estacin Lava Ojos
disponibles y limpios?

Palancas-Placas de Accionamiento:
Se encuentran las palancas/placas de accionamiento ajustadas
firmemente, sin torceduras o daos?

Accionamiento:
Actan las palancas/placas de accionamiento en forma rpida y
repetida?

Observaciones:

INSPECCION MENSUAL DE ESTACIONES LAVA OJOS

Ubicacin:
Nmero: 01
Fecha:
Inspeccin realizada por:

Firma:

Marque con una X o un la opcin SI, NO o NA (No Aplica) en cada una de los aspectos a inspeccionar de
acuerdo a las condiciones detectadas en la estacin Lava Ojos inspeccionada.
CHECKLIST DE INSPECCION
SI NO NA

Aspecto General:
Se encuentra la estacin Lava Ojos limpia adecuadamente
equipada?

Sealizacin:
Se encuentra la estacin Lava Ojos correctamente sealizada?

Acceso:
Es el acceso a la estacin Lava Ojos libre de obstculos,
desniveles, etc.?

Protectores:
Se encuentran los protectores de la estacin Lava Ojos
disponibles y limpios?

Palancas-Placas de Accionamiento:
Se encuentran las palancas/placas de accionamiento ajustadas
firmemente, sin torceduras o daos?

Accionamiento:
Actan las palancas/placas de accionamiento en forma rpida y
repetida?

Observaciones: