Mtodos para llegar a una Endodoncia.

1. Se debe hacer una inspeccin y palpacin.

2. Pruebas de sensibilidad (vitalidad pulpar) En
este caso hay dos mtodos para determinar la
sensibilidad pulpar que sera por:
Pruebas trmicas: se aplicar:
fro: si hay reaccin, por parte del
paciente, notando fro intenso indica pulpa
vital, si esta sensacin tarda en
desaparecer indica lesin irreversible
pulpar.
calor: el diente reacciona al fro porque lo
nota, mientras que el calor no se nota, si
hubiera dolor al calor aplicado tendramos
lesin irreversible de la pulpa.
Pruebas elctricas: usando el pulpmetro, mide
la reaccin de las terminaciones nerviosas
pulpares, tiene muy bueno resultados para
traumatismos
3. Exploracin periodontal: se usar el:
sondaje periodontal
estudio de la movilidad
4. Exploracin radiolgica: en endodoncia se
usarn radiografas periapicales, las pulpas
vitales y patolgicas no son visibles en la
radiografa. Las pulpas necrticas pueden
producir o no cambios radiogrficos en estadios
iniciales, el proceso inflamatorio debe
extenderse hasta la cortical sea. Las lesiones
perirradiculares se caracterizan por:

 Prdida apical de la lmina dura, hay

un ensanchamiento por necrosis
Presencia de radiolucidez apical, con
independencia del ngulo radiogrfico,
en forma de lgrima siempre junto al
diente
La existencia de una radiolucidez
perirradicular de un diente con pulpa
vital indica que su origen no puede ser
pulpar y ser otra estructura
anatmica o de otro tipo de patologa.
Una imagen radiolcida no la puede
producir un diente vital
No siempre estar indicada la endodoncia en
dientes con pulpa necrtica o lesin irreversible, en
los siguientes casos se podr optar por la
extraccin:

Imposibilidad de restaurar el diente.

Reabsorciones dentales importantes.
Fracturas.
Enfermedad periodontal.
Dientes sin valor esttico o funcional.
Pacientes problemticos en los que no se
asegure la duracin de la endodoncia.

Cmo se sabe a travs de una

radiografa que hay que realizar una
endodoncia?
En Endodoncia, la primera radiografa por realizar
es una radiografa periapical; se utiliza en el
diagnstico, para identificar anormalidades, ya sea
de la pulpa o en los tejidos periapicales, para
determinar el nmero de races y conductos, as
como la longitud y curvatura de las mismas.

El endodoncista debe buscar en las radiografas de

diagnstico:
Estructuras normales anatmicas radiolcidas o
radiopacas que puedan simular patologas.
Longitud aproximada de las races.
Resorciones radiculares, internas y externas.
Nivel del hueso alveolar.
Exposiciones pulpares.
Profundidad de las restauraciones y presencia o
ausencia de bases cavitarias.
Recubrimientos pulpares y pulpotomas .
Translucidez cervical.
Fracturas radiculares.
Races retenidas .
Instrumentos fracturados.
Anatoma radicular.
Hipercementosis.
Anatoma del conducto radicular.
Obturaciones previas del conducto radicular.
Piedras pulpares.
Amplitud del espacio del ligamento periodontal.

 Lmina dura.
Sondeo de las bolsas periodontales.
Fracturas maxilares .
Dientes retenidos.

Examen clnico de una endodoncia.

Se debe realizar una inspeccin visual intraoral
detallada para detectar presencia de caries,
obturaciones, puentes, fracturas, abrasin,
inflamacin de las encas, presencia de fstulas,
entre otras cosas.
Otras pruebas como la palpacin y percusin del
diente o dientes involucrados nos aportarn datos
de mucha importancia para la elaboracin de
nuestro diagnstico. La interpretacin de los tests
trmicos es tambin muy importante en la
determinacin de la afeccin pulpar o periapical.
Podremos auxiliarnos con pruebas diagnsticas
como la percusin, palpacin y los tests trmicos.
La percusin la podemos llevar a cabo golpeando el
diente afectado y los dientes contiguos de una
manera
muy suave, en sentido vertical y horizontal. En caso
de obtener respuesta positiva, es decir que exista
dolor a la percusin, nos indicar que existe un
ligamento periodontal inflamado y se anotara este
dato en nuestra historia clnica.
La palpacin se realizara tocando el fondo de saco
del rea afectada, y tambin se recomienda tocar el
fondo de saco del rea opuesta para percibir si
existe alguna diferencia. Tambin se realizar la
palpacin por el rea palatina (dientes superiores) o

lingual (dientes inferiores). En caso de existir dolor a

la palpacin o percibir alguna inflamacin, se
registra en la historia clnica.
La prueba trmica al fro se realiza aplicando
refrigerante como por ejemplo: el endo-ice y ste
se lleva a la superficie del diente o dientes
dejndolo por unos segundos para ver si existe
respuesta o no. Las pruebas trmicas nos sirven
para comprobar si existe o no vitalidad pulpar. La
respuesta puede ser de dolor que se quita al retirar
el estmulo, dolor que se queda aun retirando el
estmulo y/o ausencia
de respuesta.
Las pruebas elctricas nos sirven tambin para
detectar vitalidad o sensibilidad pulpar. Se realiza
con un pulpmetro y aplicando la parte activa de
ste sobre la superficie del diente, debiendo existir,
entre el diente y el electrodo, algn conductor de
corriente
como dentfrico.
La prueba al calor se puede realizar calentando una
barrita de gutapercha y colocndola sobre la
superficie del diente, untando vaselina entre la
superficie del diente y la gutapercha para evitar que
la gutapercha se pegue al diente y producir una
quemadura. Tambin esta prueba nos sirve para
detectar vitalidad
pulpar.
Si se aplica la prueba al fro y con esta prueba se
considera haber obtenido el dato buscado de una
manera clara, ya no es necesario aplicar las otras
pruebas de vitalidad.

Conclusin

Para concluir el tema del trabajo realizado se puede

decir que la endodoncia es la parte de la
odontologa que se ocupa de la morfologa, fisiologa
y patologa de la pulpa dental y los tejidos
perirradiculares, as como de su correspondiente
tratamiento. Y su estudio y prctica abarcan las
ciencias bsicas y clnicas,que incluyen la biologa
de la pulpa normal, etiologa, diagnstico,
prevencin y tratamiento de las enfermedades y
lesiones de la pulpa.