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Investigao de contatos
Objetivos:
Caso ndice
Paciente com TB pulmonar ativa
Prioridade:
baciloscopia +
TB em criana
Objetivo n 1:
identificar o caso ndice
Contato
Residncia
Pessoa que convive
no mesmo ambiente
Trabalho
Instituio
Escola, creche
Prioridade:
Crianas
HIV-aids
Outras condies de alto risco
42%
34%
Prevalncia de infeco na
comunidade
13%
Tipo de
Contato
Domiciliar
ntimo
Domiciliar
regular
Domiciliar
espordico
Lutong L e cols.
Int J Tuberc Lung Dis 2000;4:275-7
Frequncia de TB em contatos
domiciliares
Istanbul, Turquia
TB cicatricial, inativa
1.9%
N= 625 casos de TB
Pulmonar bacilfera
2.4 %
Pulmonar no bacilfera
1.7 %
Pleural
1.3 %
Ganglionar
0.2 %
Total
5.6 %
Fatores de risco:
Idade < 15 anos
Caso-ndice com
TB cavitria
Fahrettin Talay & Sienol Kumbetli
Turkish Respiratory Journal 2008
pulmonar
20-40 %
10-20 %
10-20 %
5-10 %
<1ano
1-2 anos
2-5 anos
5%
0,5%
5-10 anos
2%
10-20 %
10-15 anos
Idade
Definio de Rose
Contatos no mesmo espao fsico
Caso ndice BAAR+ 200 hs
Caso ndice Cultura+ 400 hs
Rose CE Jr, Zerbe GO, Lantz SO, Bailey WC. Establishing priority during
investigation of tuberculosis contacts.
Am Rev Respir Dis. 1979;119(4):603-9.
FICHA DE
NOTIFICAO
4. Procurar TB ativa
Examinar todos os
contatos
Investigar TB
TB notificar e
tratar
S aplicar PT para
candidatos a
tratamento de ILTB
PT negativa
Repetir PT
aps 8 semanas
Modalidade: TDO
Dose: 10 mg/kg/dia
Recm-nascido
(tratamento 1rio da ILTB)
No vacinar BCG
Iniciar trat.ILTB
PT aps 3 meses
5
Completar 6
meses
Caso a criana
j tenha sido
vacinada, a
conduta ser
a mesma
0-4mm
Suspender
isoniazida e
vacinar
Contato 10 anos
Assintomtico + RX normal
PPD
< 5 mm
*Vacinado h
menos de 2 anos,
considerar 10mm
5 mm*
neg
Orientao e
acompanhamento
(2 anos)
pos
Trat. ILTB
Contato 10 anos
Sintomtico
ou RX alterado
Investigar TB
No TB
Investigar outro
diagnstico
TB
Trat. TB
Sintomtico
ou RX alterado
PPD
Investigar
TB
< 5 mm
Repetir PPD
aps
8 semanas
5 mm
5 mm
< 5 mm
Orientao e
acompanhamento
Trat. ILTB
No
TB
Investigar
outro
diagnstico
TB
Trat. TB
Sintomtico
ou RX alterado
Orientao e
acompanhamento
(2 anos)
Investigar TB
No TB
Investigar
diagnstico
TB
Trat. TB
Recm-nascidos
no vacinar
iniciar ILTB
reavaliar aps 3 meses
No h consenso na literatura
O efeito Booster
A hipersensibilidade pode diminuir com o tempo. O
teste tuberculnico inicial pode ser negativo.
Nova aplicao da PT pode provocar a memria
imunolgica com resultado positivo.
(pode ser erroneamente classificado como infeco recente)
O teste em 2 etapas
(Two Step TB Testing)
Objetivo: distinguir booster de novas infeces
Recomendado: para pessoas que iro fazer a
prova tuberculnica peridica, na primeira vez
1o teste positivo pessoa infectada
1o teste negativo repetir novo teste em
1 a 3 semanas
2o teste positivo infeco antiga
2o teste negativo pessoa no infectada
0-9
Repetir PPD
1 a 3 sem.
(booster)
Tratar
TB
10
TB
10
Investigar TB
n/TB
Orientar
0-9
Trat.
TB
Repetir PPD
aps 1 ano
0-9
+10 mm
converso
TB
Investigar TB
n/TB
Trat. ILTB
Tratar ILTB
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