MANUAL DE PARASITOLOGIA DEL LABORATORIO CLINICO

Departamento: Parasitologia.
ELABORO.
T.L.Q Veronica Meneses Baltazar
Fecha de aprobacin:

REVISO
Q.F.B Perla Albarrn Orta
Fecha de revisin:

INDICE

Cdigo: PA 010
Hoja: 1 de 30
AUTORIZO
Q.F.B Perla Albarrn Orta
Reviso No. 0 (NUEVO)

PGINA.

Introduccin......................................................................................
Parasitismo........................................................................................
Coproparasitoscopico Seriado..........................................................
Coprolgico Funcional.....................................................................
Caractersticas Organolepticas Macroscpicas.................................
Examen Macroscpico......................................................................
Examen Microscpico (Citologa de Moco Fecal)...........................
Examen Qumico..............................................................................
Amiba en Fresco...............................................................................
DIAGRAMAS.
Diagrama de Coproparasitoscipoco Seriado.
Diagrama de Coprolgico Funcional
Diagrama de Amiba en Fresco
0 (NUEVO)

Q,F.B. PERLA A. ALBARRAN ORTA

No. de Revisin

Nombre del Registrador

Fecha de emisin.

ESTA INFORMACION ES CONFIDENCIAL Y PARA USO EXCLUSIVO DE

DIAGNOSTICO INTEGRAL.

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INTRODUCCION.
El parasitismo es una modalidad de asociacin que ha evolucionado con bastante
xito; los organismos que han optado por esta forma de vida tienen, en general
un potencial bitico mayor. Incluso su argumenta que existen ms parsitos, como
especies y como individuos, en relacin a seres de vida libre, ya que son raros los
ltimos que no albergan una o ms especies de parsitos.
La prevaleca de las parasitosis est estrechamente vinculada a diferenciales
climticos, fenmenos demogrficos y al desarrollo socioeconmico de las diferentes
zonas del planeta. No es de extraar que los protozoos y helmintos patgenos sean parte
de la vida cotidiana en los trpicos, sin ser privativos de ellos.
PARASITISMO.
Para comprender esta asociacin es necesario comprender los factores ecolgicos
para relacionarlos con la poblacin de organismos parasitarios, considerndolos como
centro de un ecosistema, al que denominaremos microsistema microambiente. Por
otro lado, el husped (en medicina, el hombre) es considerado como substrato
endobitico en relacin con los parsitos.
Existen diversos tipos de parasitismos. Cuando el parsito no penetra en el husped;
pero si se alimenta de l, como lo hacen algunos hematfagos, se le conoce como
ectoparsito. Un ectoparsito puede serlo en forma intermitente, cuando se acerca al
husped para alimentarse y lo abandona, tan solo para volver al mismo y otro husped
en su siguiente ingesta; y en cuando lo haga durante todo su ciclo biolgico o en
una etapa del mismo, ser permanente (piojos) o temporal (miasis, puliasis).
El endoparsito: es el que penetra en el husped. Por el lugar o localizacin en
el husped se caracteriza como parsito de intestino o cavidades, o bien parsito
tisular, siendo este ltimo intra - o extracelular, segn se encuentre dentro ( virus,
Neisseria gonorrhoeae, Histoplasma Capsulatum, Plasmodium vivax, etc ) o fuera
de clula (Clostridium perfringens, Entamoeba histolytica).
Es parsito obligado cuando no tiene capacidad de vivir fuera de esta condicin,
Leishmania donovani.
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El parsito accidental: es aquel que siendo normalmente un organismo de vida

libre, se encuentra accidentalmente en un husped, pero puede sobrevivir en
estado parasitario.
El parsito facultativo: es el que puede tener uno a varios ciclos de vida libre,
siempre y cuando se encuentre en un ambiente favorable; como el Strongyloides
stercoralis.
Los parsitos proceden de organismos de vida libre, en muchos casos conservan an
la morfologa semejantes aquellos; aunque se hayan operado cambios importantes
acordes con su ecologa actual ( anatmicos, qumicos y fisiolgicos ); comprendiendo
as los cambios evolutivos conceptos como:
Parsito Monognico: Es aquel que presenta alteraciones en su multiplicacin.
Parsito Heterogenico: Es aquel que presenta variantes en su multiplicacin: como
tener reproduccin sexual y asexual (Plasmodium, Toxoplasma).
Parsito Dignico: Presenta varios estadios de multiplicacin larval (Trematodos).
En cuando al nmero de huspedes el parsito puede ser monoxeno o heteroxeno,
segn parasiten uno o varios huspedes (dos ms), respectivamente.
Parsito estenoxeno: Es aquel cuya selectividad de husped es tan marcada que en
muchos ejemplos, ste no tolera o acepta ms que una especie, sin la cul el parsito
desaparecera (especies humanas de Plasmodium).
Parsito Eurgeno: Cuya selectividad es tan amplia, es el que puede adaptarse y
sobrevivir en una gama muy extensa de especies de huspedes como Trichinella
spiralis.
En algunos parsitos, la especificidad del husped les obliga a no aceptar cualquier
especie, ya que stos no tienen la capacidad para establecerse en un husped extrao,
sea que fallen los factores de ataque o sobren los de defensa del husped. Otros en
cambio no discriminan al husped, pues son capaces de vencer cualquier barrera
que las distintas especies de husped les antepongan.
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Los parsitos tambin pueden tener especificidad de tejidos y no gustar ms que de

un rgano especifico; aunque aceptan cualquier cosa, y lo mismo es un rgano que otro;
por esta razn se localizan slo en una o en cualquier regin del husped.
En cuando a los huspedes, estos pueden ser definitivos, intermediarios especifico,
inespecfico (accidental o tangencial) y espurio.
Un husped definitivo es aquel que alberga al parsito madura y le facilita la
reproduccin sexual. El hombre es husped definitivo de Taenia saginata , el husped
intermediario, por el contrario, es aquel que alberga las formas maduras de un parsito y
facilita la reproduccin asexual cuando sta la tiene ( l hombre para Plasmodium ).
Husped Especfico: Es aquel que rene las condiciones ptimas para el desarrollo y
establecimiento de un parsito.
Husped Inespecfico: Es aquel que aunque no rene las condiciones ptimas para
un parsito, si le permite sobrevivir al menos temporalmente o todo un ciclo biolgico.
Husped Espurio: Por no ser adecuado, resulta ser un husped falso, que tan solo
permite la entrada del mismo, pero el invasor est destinado a morir dentro del husped.
Cuando la relacin husped parsito presenta variantes, debe considerarse a la
poblacin de parsitos como un deme. Un deme es una poblacin natural dentro de las
especies de un parsito; existen distintos tipos de deme como:
Nosodeme: Hay variantes clnicas en las manifestaciones patolgicas provocadas por
una misma especie; estas variante patolgicas pueden presentarse segn la distribucin
geogrfica; por ejemplo el Kala Azar, presenta variantes clnicas entre los tipos
hindes, mediterrneos, sudans, chinos y americanos; as pues , se puede decir que
Leishmania donaban (protozoo causante de la enfermedad ) tienen cinco nosodemes.
Los Serodemes; Son variantes inmunolgicas (sexolgicas) que pueden tener una
especie de parsito. Actualmente son muy importantes para la clasificacin de las
especies de Leishmania.
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Cuando el parsito se comporta en forma indistinta dentro de las diversas especies

de husped que puede parasitar, a esta poblacin la describiremos como xenodeme.
Cuando existen diferencias anatmicas, fisiolgicas o sexolgicas de una especie
segn su distribucin geogrfica, utilizamos el trmino topodeme.
Portador es aquel que tiene una infeccin sin manifestaciones clnicas, ya sea porque
sta sea ligera o como resultante de la inmunidad por exposiciones previas, pero l es
incapaz de eliminar al parsito. El portador por lo tanto sirve de fuente de infeccin.

NOMBRE: COPROPARASITOSCOPICO SERIADO.

FUNDAMENTO.
Las enfermedades parasitarias contribuyen de forma importante a los problemas
mdicos, econmicos y sociales existentes en el mundo.
El diagnostico de las enfermedades parasitarias se establecen de ordinario por la
demostracin morfolgica de los parsitos o la respuesta inmune a ellos. El diagnostico
correcto requiere que:
a) El mdico considere que un parsito puede ser la causa de la enfermedad.
b) Se obtengan las muestras adecuadas y se transporten de modo correcto al
laboratorio.
c) El laboratorio examine de modo competente los especimenes.
d) Los resultados del laboratorio sean debidamente comunicados al medico.
e) Estos resultados sean interpretados de forma correcta y aplicados al cuidado del
paciente.
Es importante tener un conocimiento bsico del ciclo natural de la enfermedad para
fijar el enfloque diagnstico. Los parsitos pueden causar enfermedad clnica cuando
sus formas diagnosticas todava no estn presentes en el sitio usual.
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El ciclo vital de los parsitos puede ser simple, como en la ameba y las lombrices, o
complejo, como en la mamalaria y la esquistosomiasis. Si existen distintos huspedes,
el husped definitivo alberga la etapa sexual del ciclo vital, y los huspedes
intermediarios los estadios asexuados. Un husped reservorio es el que es distinto al
hombre que puede ser parasitado por los mismos estadios del parsito que el hombre
y sirve con ello de fuente de infeccin. El hombre constituye el husped accidental de
algunos animales. La transmisin de las enfermedades parasitarias est influida
con frecuencia por las costumbres sanitarias, de vivienda diettica , culinaria y
social. Adems factores geogrficos, como lagos y ros, clima y altitud,
pueden desempear un papel importante.
Los esfuerzos de control estn dirigidos a romper el ciclo vital en uno o distintos
puntos, por ejemplo, eliminando un husped, destruyendo el reservorio de infeccin,
asegurando el suministro de agua depurada o desarrollando medios sanitorios de
eliminacin de las heces.
PREPARACIN.
El paciente debe llevar al laboratorio tres muestras de heces fecales (excremento) de
tres das alternados, por ejemplo Lunes, Mircoles y Viernes; no es necesario que el
paciente se encuentre en ayuno, sino cuando el acostumbre a tenga ganas de obrar.
La muestra debe llevarla al laboratorio de preferencia una diaria en caso de que el
paciente no pueda o viva lejos se le pedir que mantenga las muestras en refrigeracin
hasta las tres muestras y las lleve al laboratorio.
Se le pedir al paciente que la cantidad de muestra sea semejante a una canica o una
nuez de castilla, y que tome las muestras en frasco de vidrio (nescaf o gerber) de boca
ancha y con cierre hermtico. Esto se le proporcionara por el laboratorio, junto con un
frasco pequeo que contenga de 5 a 10 ml de formol al 10%. Comentndole al paciente
que en el momento que obtenga la muestra le coloque el lquido del frasco pequeo y
cierre bien el frasco de vidrio.
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MATERIAL.
Almacn:
- Vasos de vidrio.
Mueble junto a la tarja:
- Aplicadores de madera.
- Abate lenguas de plstico.
- Pipetas pasteur.
Cajn No. 5:
- Copropack.
- Tubos de ensayo
Cajn No. 2:
- Laminillas.
- Cubreobjetos.
REACTIVOS.
Mueble gris:
- Formol al 10%.
- Sulfato de Zinc 33%.
Cajn No. 2:
- Lugol 1:3.
Tarja:
- Cloro al 2%.
EQUIPO.
-

Microscopio.
Centrifuga.
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PROCEDIMIENTO.
1.- Las muestras deben de procesarse diario, es decir conforme van llegando al
laboratorio, y por separado. En los casos en que el paciente lleve las tres muestras
juntas, estas se procesaran inmediatamente y por separado.
2.- Identificar frascos, tubos y lminas con la muestra a examinar.
3.- Agitar bien la muestra y con ayuda de un aplicador de madera suspender
completamente las heces. (El formol nos ayuda a fijar las muestras a estudiar).
4.- Tamizar en el copropack con ayuda de un abate lenguas de plstico, colocar el
filtrado en un tubo de ensayo.
5.- Centrifugar a 1500 rpm durante 2 min.
6.- Decantar y desecharlo en cloro al 2%.
7.- Agregar Sulfato de Zinc al 33% hasta la tercer parte del tubo de ensayo, agitando
con un aplicador de madera.
8.- Centrifugar a 1500 rpm durante 2 min.
9.- Colocar los tubos en una gradilla para que no se muevan. Llenar el tubo con sulfato
de Zinc hasta formar un meisco, dejar reposar durante 10 minutos.
10.- Colocar en un portaobjetos una gota de reactiv de lugol 1:3, en cada extremo del
portaobjetos.
11.- Con un cubreobjetos tomar la gota del menisco superior.
12.- Colocar el cubreobjetos con la gota del material a estudiar en un extremo del
portaobjetos donde se haya colocado la gota del reactivo de lugol 1:3
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13.- Decantar y desechar en cloro al 2%.

14.- En el fondo quedara el sedimento a estudiar.
15.- Transferir una gota del sedimento con una pipeta pasteur al extremo
contrario del portaobjeto donde se haya colocado la otra gota de reactivo de lugol
1:3, cubrir con un cubreobjeto.
16.-Examinar las dos preparaciones completas con objetivo de 10X. Pasar a objetivo de
40X para mayor observacin.
17.- Reportar en el programa de Microsoft Word, en mis documentos, archivo titulado
CPS-POS: En caso de que exista la presencia de parsitos.
CPS-NEG: Si no existe presencia de parsitos.
18.- Los resultados se registran en la bitcora No. , en la seccin de coproparasitologa.
CALIBRACION.
Esta aplica para el microscopio y la centrifuga (ver bitcora de equipos).
RESULTADOS Y VALORES DE REFERENCIA.
La presencia de algunas formas parasitarias, ya sea quiste, huevecillo y/o larvas
se considera una muestra positiva.
El valor de referencia no existe, sin embargo, no deben existir formas parasitarias en
el ser humano.
BIBLIOGRAFIA.
Atlas Color de Parasitologia Clnica, ZAMAN.
Internet Goggle (*).

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BLASTOCYSTIS HOMINIS.

STRONGYLOIDES STERCORALIS.

GIARDIA LAMBLIA

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NOMBRE: COPROLOGICO FUNCIONAL

(Diagnostica la etiologa quimiofuncional.)
FUNDAMENTO.
El examen de las heces es til en la deteccin temprana de hemorragias ocultas,
carcinomas, para detectar esteatorreas o problemas de mala absorcin, infecciones
bacterianas o parasitarias, infestacin parasitaria, colitis ulcera, ictericia obstructiva y
otros padecimientos.
El adulto sino defeca por termino medio con una frecuencia variable de dos a tres
veces a la semana, siendo la media comn de una vez al da. Las heces tienden a ser
blandas y voluminosas cuando se sigue una dieta alta en vegetales, escasa y seca con
comidas en que se ingiere mucha carne. Dos tercios del peso de las heces corresponden
a su contenido en agua y un tercio se puede atribuir a bacterias, material indigerible, tal
como la celulosa, y a clulas de descamacin.
PREPARACIN.
Se le pide al paciente que lleve al laboratorio una muestra de excremento (debe ser
una evacuacin completa), con una dieta mnimo de tres das sin ingerir carnes
rojas y sus derivados (chorizos, embutidos, etc.), antes de su estudio.
NO COMER: coliflor, pepinos betabel, meln y toronja.
La muestra ser recolectada en un frasco de vidrio de boca ancha con cierre
hermtico el cul puede ser proporcionado por el laboratorio o bien en un (frasco de
nescaf mediano de preferencia).
MATERIAL:
Mueble gris junto a la tarja.
-

Solucin Salina.
Pipetas Pasteur.
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Almacn.
-

Caja petri de vidrio.

Cajn No. 2.
-

Portaobjetos.
Cubreobjetos.

Cajn No. 5.
-

Tubos de ensayo.

REACTIVO.
En la bandeja verde junto a la tarja.
-

cido actico glacial 1:3.

cido actico al 10%.
Reactivo de saathoff

Cajn No. 2.
-

Lugol

Puerta No. 4.
-

Tiras reactivas para EGO.

Hema Screen.

Mueble gris junto a la tarja.

-

Agua destilada.

EQUIPO.
-

Microscopio.
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PROCEDIMIENTO.
Este estudio comprende los siguientes puntos:
A) CARACTERES ORGANOLEPTICOS MACROSCOPICOS.
1.- Cantidad: Debe ser una evaluacin completa. La cantidad varia con la
alimentacin, la dieta en carnes, quesos, leche, arroz, papas fritas y pan blanco, produce
menor cantidad que la dieta vegetariana, adems la cantidad depende del grado de
integridad funcional digestiva.
2.- Consistencia: Por lo normal son moldeadas y blandas. Pero existen:
a). Acuosas (como agua).
b). Blandas (diarrea).
c). Pastosa (fibrosa)
d). Dura (estreimiento).
3.- Forma: Si la consistencia es normal las heces semejan a un cilindro que se repliega
sobre si mismo conservando su forma. La superficie presenta depresiones y relieves,
ejemplos de algunas formas:

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4.- Color: La coloracin parda habitual se deben a urobilina y estercobilina, el color

es segn la alimentacin:
a). Lactantes (amarillo canario).
b). Carnvoros. (Castao oscuro caf).
c). Vegetarianos. (Verdoso).
d). Pan o papas. (Amarillentas).
e). Blanco grisceo. (Cenizas), ictericias obstructivas, hepatitis, ingestin de
barrio (peptobismol).
f). Amarillentas con matices esteatorrea, (diarrea de fermentacin, insuficiencia
pancretica)
5.- Olor. Tiene un olor en particular debido a ciertos productos aromticos originados
en el intestino por la accin de microorganismos de fermentacin o de putrefaccin que
actan sobre hidratos de carbono y protenas.
B). EXAMEN MACROSCOPICO.
Se efecta una dilucin de las heces fecales con solucin fisiolgica (solucin salina)
en una caja petri. Se les observa colocando el recipiente de vidrio sobre un fondo blanco
o negro de esta forma se apreciaran los restos alimenticios de carne, fcula o tejido
conjuntivo que a veces se confunde con moco, para distinguir entre tejido conjuntivo y
moco se agregan unas gotas de cido actico glacial 1:3, y se observa al microscopio,
colocando en un portaobjetos con una pipeta de pasteur una gota de la dilucin y
cubriendo con un cubreobjetos; el tejido conjuntivo se aclara, mientras que el moco se
hace ms compacto.
CARACTERISTICAS DEL MOCO:

La presencia de este indica irritacin o inflamacin del intestino principalmente

el colon.
Mezclado con las heces, aspecto brillante procede del intestino delgado.
Moco visible proviene del colon.
Transparente: como catarro alrgico (colon irritable), estrs.
Opaco con clulas epiteliales: proceso inflamatorio agudo.
Moc sanguinolento: neoplasma, amebas o bactrias.
Moc sanguinolento y pus: colitis ulcerosa, carcinoma, desinteria basilar,
diverticulitis aguda o tubrculos intestinales.

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Los restos de fcula se aprecian de color violceo cuando se agregan unas gotas de
lugol, las grasas se identifican con facilidad en la prueba de dilucin porque forma una
capa oleosa en la superficie.
C).EXAMEN MICROSCOPICO (CITOLOGIA DE MOCO FECAL).
Se efecta una dilucin de las heces fecales con solucin fisiolgica (solucin
salina) en una caja petri.
1.- Fibras musculares: Se practica colocando entre portaobjetos y cubreobjetos una
gota de dilucin fecal con ayuda de una pipeta pasteur y una gota de lugol. La
observacin macroscpica revela la presencia de fibras musculares con diversos
grados de digestin (se presentan en forma de cilindros con estras
longitudinales y transversales de color amarillo o anaranjado).
Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared, contienen clorofila y
poseen un canal central muy marcado (se observan como resortes o espirales).
2.- Parsitos: Se recomienda la observacin microscpica de una gota de
suspensin de excremento en solucin salina, colocada entre portaobjetos y
cubreobjetos.
3.- Clulas: Se prctica colocando una gota de dilucin fecal entre portaobjetos y
cubreobjetos, se reporta la presencia de clulas epiteliales en cruces las cuales
indican irritacin.
4.- Leucocitos: Se observan agregando una gota de cido actico al 10% (o lquido
de turk), mas una gota de materia fecal, se realiza una suspensin en un tubo de
ensaye. Su presencia indica infeccin bacteriana. Si hay ms de 10 leucocitos por
campo debe realizarse una diferencial de la muestra fecal por medio de la tcnica de
Wrigth (ver manual de Hematologa ), y se
debe
diferenciar
entre
Polimorfonucleares (PMN) y Mononucleares (MN). Mayor cantidad de PMN la
infeccin es causada por bacterias, mayor cantidad de MN la infeccin es viral.
Tambin se reportan los eritrocitos.
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INTERPRETACIN.
En condiciones normales, las heces no suelen contener clulas epiteliales, ni
leucocitos, ni eritrocitos. Es fcil apreciar la presencia de leucocitos. En la
deposicin mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de
eosinfilos. La presencia de clulas epiteliales es un indicador de irritacin
gastrointestinal. La presencia de clulas epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta
en cruces de la siguiente manera:
ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)
La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en
diferentes enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis
aguda, shigelosis, colitis, tambin se observan macrfagos y MN con gran predominio
en fiebre tifoidea. Los PMN y MN se reportan contando en total 100 clulas.
5.- Cristales: Se realiza colocando una gota de dilucin fecal entre portaobjeto
y cubreobjetos, agregando una gota de lugol.

Cristales de Oxalato de Calcio: Normal y aumentada su presencia en

insuficiencia gstrica.
Cristales de Colesterol: Clculos vesiculares.
Cristales de Hamatoidina: Agujas amarillas,
se presentan en grupos,
aparecen despus de hemorragias.
Cristales de Charcot Leyden: Presentes en amibiasis, diarreas por Isospora
belli, son
cristales octadricos
alargados,
producidos por
la
degradacin de eosinfilos.}

D). EXAMEN QUMICO.

1.- pH: La apreciacin de la reaccin de las heces se hace con papeles indicadores
de pH. El valor normal es de 6.9 a 7.2, no es valida la determinacin si el paciente est
en tratamiento con antibiticos orales. El pH de las heces es un dato orientador
sobretodo en diarreas infantiles, cuando es cido es de origen bacteriano.
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2.- Grasas: Se realiza una dilucin de la muestra fecal con solucin salina, se toma 1.0
ml. Ms una gota de reactivo de Saathoff en un tubo de ensayo, se agita y se coloca una
gota de la suspensin entre portaobjeto y cubreobjeto y se lee al microscopio, se
observan gotas rojas, de 2 a 3 por campo son de grasas neutras y es normal. Ms de 3
gotas por campo son patolgicas. Lo cul puede deberse a: Transito acelerado,
deficiencia enzimtica en absorcin.
PREPARACIN DEL REACTIVO DE SAATHOFF.
1. Sudan III
2 gramos
2. Alcohol 96
10 ml.
3. cido actico glacial 90 ml.
NOTA: Los reactivos para preparar el reactivo se Saathoff se encuentran en el almacn.
3.-Azcares reductores: Se realiza una dilucin del excremento 1:2 con agua destilada
y mezclar. Transferir 15 gotas de esta suspensin a un tubo de ensayo y adicionar
tableta de Clinitest, las cuales reaccionan con una cantidad suficiente de cualquier
sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa, etc.
La interpretacin de los resultados es la siguiente: Se considera normal la presencia de
0.25gr/100 ml o menos de sustancia reductora; de 0.25 a 0.5 gr/100ml se considera
sospechoso, por encima de 0.5gr/100ml se interpreta como indicativo de cantidades
anormales de azcar.
NOTA: Las heces de los nios con intolerancia a los azucares son generalmente
acuosas, y quienes tienen intolerancia a la lactosa, son generalmente cidas.
4. Sangre Oculta: Se debe someter al paciente a una alimentacin constituida por leche,
smola, fideo y huevo.
La prueba se realiza empleando el equipo de Heema Screen, es una prueba en placa
para la deteccin cualitativa de sangre oculta. El Hema Screen est compuesto de un
papel impregnado de guaiaco encerrado en una tarjeta, con lo que se permite la
aplicacin de la muestra en un lado y el desarrollo e interpretacin al reverso.

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El Hema Screen, est basado en la oxidacin de los compuestos fenoliticos presentes

en el guanaco con la produccin de compuestos quinonas de color azul. Debido a su
similitud con los grupos proteicos de la peroxidasa, la porcin hematina de la molcula
de hemoglobina puede funcionar en una manera pseudoenzimtica, catalizando la
oxidacin del guaiaco.
NOTA: La reaccin de color ocurrir despus de 30 segundos.
El Hema Sceen incluye un lado para el monitoreo, el cul proporciona un sistema de
control de calidad para cada prueba.
PROCEDIMIENTO.
1. Abra la tapa frontal, utilizando un extremo del aplicador, colecte una
pequea cantidad de muestra. Aplique una capa muy delgada en la
ventana 1.
2. Utilice el otro extremo del aplicador para obtener una segunda muestra
a partir de una porcin diferente de la muestra de heces. Aplicar una capa
muy delgada en la ventana 2.
3. Permitir que las muestras se sequen al aire, despus cierre la cubierta.
4. Habr la ventana perforada en la parte trasera de la placa.
5. Aplicar dos gotas de revelador Hema Screen en la parte trasera de las
ventanas 1 y 2.
6. lea el resultado despus de 30 segundos y antes de 2 minutos.
7. Registre los resultados cualquier traza de color azul, dentro o fuera del
margen de la muestra, indica un resultado positivo para sangre oculta.
POSITIVO: INDICA UN COLOR AZL.
NEGATIVO. UN COLOR INCOLORO
FUENTES DE ERROR.

Falsos positivos: la peroxida de frutas y vegetales crudos.

Falsos negativos: la ingestin de ac. Ascrbico (Vit. C) en altas dosis.

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NOTA: Los medicamentos orales (como aspirina. Indometacina,

reserpina,
fenilbutazona, corticosteroides), y el consulmo fuerte de alcohol puede causar
irritacin o sangrado del tracto intestinal y deben ser descontinuados por siete das antes
y durante el periodo de la prueba.
CALIBRACIN.
Esta aplica para el microscopio y la centrifuga (ver bitcora de equipos).
RESULTADOS Y VALORES DE REFERENCIA.
Todos los parmetros del estudio de Coprolgico funcional se reportan en cruces
siempre y cuando sea positivo, de acuerdo a la siguiente tabla y criterio del analista.
CRITERIO

CRUCES

ABUNDANTE
MODERADO
ESCASO

4
3a2
1

Los resultados se reportan en el programa Microsoft Word en mis documentos

archivo titulado coprolog. Los resultados se registran en la bitcora No. , en la seccin
de Coproparasitologia.
VALORES DE REFERENCIA.
No aplica.
BIBLIOGRAFIA.
- IOVINE E. ATILIO SELVA A. El laboratorio
en la Clnica Metodologa
Analtica, Fisiologa e Interpretacin Semiolgica.3 Edicin. Ed. Panamericana. Cap.
13
- TODO-SANFORD. Diagnostico Clnico por Laboratorio, 6 Edicin, Ed Salvat.
Cap 17.

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- KOLMER J.
A. BOERNER
Ed. Interamericana S.A.

F.

Mtodos

de

Laboratorio

Clnico

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

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TAENIA SAGINATA

TRICHURIS TRICHUIRA.

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ISOSPORA BELLI

NOMBRE: AMIBA EN FRESCO.

FUNDAMENTO.
El diagnostico de la amebiasis se realiza demostrando la presencia de trofozoitis o
quistes de Entamoeba Histolytica .
Los quistes resisten condiciones adversas (pero no la ebullicin). Son las formas
infectantes para el hombre porque aguantan la acidez gstrica. Esta acidez los rompe y
dan origen a trofozoitos. Llegan a la luz del colon e invaden la pared. Se reproducen por
divisin binaria. Salen con las materias fecales en forma de quiste inmaduros (1 ncleo)
o maduros (4 ncleos), pasando previamente por prequiste.
AMEBIASIS. Se denomina as a la infeccin por Entamoeba Histolytica, se le
distingue de las otras amebas por: cariosoma central y cromatina en grnulos uniformes
y regulares.
Parsito cosmopolita: Los mejores transmisores son las personas asistomaticas que
eliminan el parsito en sus materias fecales. Esta forma de amebiasis es la ms frecuente
La diseminacin se produce por:
a). Manipulaciones de alimentos comos servicio domstico o cocineros de restaurantes.

b). Mala alimentacin de excretas, regados de hortalizas de aguas contaminadas,

moscas y cucarachas.
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PATOGENIA.
Depende de:
- Que la cepa sea patgena.
- Las sustancias txicas que libera: enzimas y citotxicas.
- Asociacin bacteriana, sin la cul tal vez sea imposible la invasin.
- Estado inmunolgico del husped.
- Factores nutricionales: la abundancia de hierro facilita la invasin.
PATOLOGIA.
-

Los trofozoitos invaden mucosa del colon.

Se multiplican llegando a la submucosa.
Destruyen tejidos en forma horizontal y se sobre infecta con bacterias
provocando microabscesos.
Puede haber perforacin y vuelco del contenido colonico a la cavidad peritoneal
con produccin de peritonitis sptica y qumica. Es la causa ms comn de
muerte.

CLINICA.

Amebiasis asintomtica: No invasiva, el examen coprolgico revela quistes y

es la forma de mayor importancia epidemiolgica.

Amebiasis intestinal invasiva aguda: Hay gran cantidad de evacuaciones, gran

pujo, tenesmo, cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser solo moco
sanguinolento (esputo rectal), sin fiebre y puede complicarse, pasar a la
cronicidad o curarse.

En caso de amebiasis intestinal aguda, se debern buscar a los trofozoitos en una

serie al menos de tres muestras sucesivas de materia fecal mediante examen
directo, las muestras sern obtenidas de evacuaciones recientemente emitidas
( frescas), sin ser sometidas a cambios bruscos de temperatura, por que es
posible que se licen los trofozoitos y no se observe nada.

Amebiasis intestinal invasiva crnica: Colitis sin desinteria, dolor abdominal,

diarrea, moco, pujo y tenesmo.
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Colitis amebiana fulminante: Fiebre alta, hemorragia masiva, sensibilidad

abdominal, se trata con colectoma y tratamiento quimioterpico intenso.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
50% de las diarreas son por Rotavirus y Escherichia coli.
25 % por Salmonella, Shigella, Vibrio y Campilobacter.
25 % por Entamoeba, Giardia, Balantidium, Schistosoma y trichuris.
A esta hay que diferenciarla fundamentalmente de la desinteria bacteriana o
Shigelosis: Que casi siempre presenta fiebre, piocitos en materia fecal y coprocultivo
que confirma el diagnostico.
TRATAMIENTO.

Amebicidad orales de accin luminar: para formas

crnicas (Diyodohidroxiquinolona).
Amebicidas de accin tisular: efectivos para las
(Metronidazol, Tindazol).

asintomaticas, agudas,
formas

invasivas

PREPARACIN.

Este estudio se realiza en nios menores de 1 ao, por las condiciones de la toma
de la muestra.
El paciente debe presentarse al laboratorio.
No es necesario que el paciente se encuentre en ayuno.
El paciente debe de evitar purgantes

MATERIAL.
Mueble beige del cubilo de toma de muestra.
- Hisopos de algodn estriles.
Cajn No. 5
- Tubos de ensayo.
Cajn No. 2

Portaobjetos.
Cubreobjetos.
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REACTIVOS.
Mueble gris junto a la tarja
- Solucin de formol al 10%
Puerta 2 compartimiento A.
- Colorante de azul de metileno.
EQUIPO.
-

Microscopio.

PROCEDIMIENTO.
1. La muestra se toma directamente del recto del paciente por medio de
rotacin delicada, para lo cul se emplea un hisopo estril de algodn
delgado, o una cucharilla rectal introduciendo unos cinco centmetros en el recto
del lactante esto se debe realizar solamente una vez, es decir no se debe de
estar metiendo y sacando el hisopo.
2. El hisopo se coloca en un tubo de ensayo con 2 o 3 ml, de solucin salina estril
a 37C.
3. Posteriormente se coloca un poco en el portaobjetos, se coloca el cubreobjetos y
se observa de inmediato al microscopio.
4. Lo que se busca es la presencia de trofozoitos de E. histolytica estos son
mviles, la identificacin se realiza diferenciando a los trofozoitos de los
macrfagos, los trofozoitos presentan pseudpodos hilinos, son ms grandes
que los macrfagos.
5. Tambin se puede utilizar formol al 10%, se introduce el hisopo en el tubo y
observar al microscopio agregando una gota de azul de metileno, los trofozoitos
se tien de color azul.
6. Reportar en el programa de Microsoft Word, en mis documentos archivo titulado
AMIBA.
7. Los resultados obtenidos se registran en la bitcora No. en la seccin de
coproparasitologia.
CALIBRACIN.
Esta aplica para el microscopio (ver bitcora de equipos).

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RESULTADOS.

Presencia de trofozoitos y/o quiste se reporta la muestra como POSITIVA.

Ausencia de trofozoitos y/o quiste se reporta como NEGATIVA.

VALOR DE REFERENCIA.
No aplica.
BIBLIOGRAFIA.
-

Internet Goggle.
ENTAMOEBA HISTOLYTICA.
TROFOZOITO

TROFOZOITO

PREQUISTE

QUISTE

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DIAGRAMA No: 1
COPROPARASITOCOPICO SERIADO
Se requiere que el paciente colecte tres
muestras de excremento del tamao de una
canica de das alternos

Llevar las muestras al laboratorio, en caso de

llevarlas todas juntas es necesario refrigerarlas

Procesar las muestras por separado.

Identificar frascos y laminillas.

Transferir 1 2 gr. de heces a un vaso de

plstico y agregar 10 ml. De formol al 10 %

Suspender las heces y fijar mnimo 30

minutos.
Tamizar en el cocropack y colocar en un tubo
de ensayo.

Centrifugar a 1500 rpm. durante dos minutos ,

decantar

Agregar sulfato de zinc al sedimento a la

mitad del tubo y centrifugar a 1500 rpm.
durante dos minutos

Llenar el tubo con sulfato de zinc y dejar

reposar por 10 minutos.

Colocar en una laminilla una gota de lugol y

con un cubreobjetos tomar una gota del
menisco suprior.

Decantar y del sedimento tomar una gota y

agregarle una gota de lugol y colocar un
cubreobjetos.

Observar las dos preparaciones en el objetivo

10x y reportar en CPS- POS o CPS -NEG

Registrar los resultados en la bitcora 1

en la seccin de coproparasitologa.

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DIAGRAMA No. 2
COPROLGICO FUNCIONAL

Llevar una muestra de excremento debe de ser una

evacuacin completa y no haber ingerido carnes
rojas y de vitamina C o cido acetil como mnimo
tres das antes de tomar la muestra, cuidando que
no haya contaminacin con las heces.

Realizar
estudio
macroscopico:
cantidad,
consistencia, forma, color restos alimenticios,
fcula, tejido conjuntivo, moco.
Diluir las heces en solucin salina en una caja
Petri.

Realizar
estudio
microscpico:
fibras
musculares, vegetales, grasas, clulas epiteliales,
leucocitos, azucares reductores, sangre oculta en
heces, pH.

Reportar resultados en Coprologico y registrar los

resultados en la bitcora No.1

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DIAGRAMA No. 3
AMIBA EN FRESCO

Este estudio es para nios generalmente, se toma

la muestra del recto por rotacin delicada con un
hisopo estril o una cucharilla rectal slo una vez.

Colocar el hisopo en un tubo de ensayo con 2 o 3

ml. Solucin salina.

Rotar el hisopo en una laminilla y observar al

microscopio

Buscar la presencia de trofozoitos los cuales son

mviles.

Colocar el hisopo en un tubo de

ensayo con 2 o 3 ml de formol al10%

Colocar una gota del tubo, y una

gota de azul de metileno en un
portaobjetos y observar al
microscopio
Buscar la presencia de trofozoitos
los cuales se tien de color azul

Reportar en el programa AMIBA y registrar los

resultados en la bitcora No. 1

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