INFORME DE LA VISITA

AL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SILICOSIS
OVIEDO ESPAA
(Octubre de 2004)

ANTECEDENTES GENERALES:
Conforme al requerimiento expresado por la Directiva de la Dirigencia Sindical Rol B
de nuestra empresa en el Taller efectuado por la Federacin de Trabajadores del
Cobre (FTC) el pasado mes de julio, referido al tema de la Salud Ocupacional,
Higiene Industrial Y Enfermedades Profesionales, que dice relacin a la necesidad
de validar el procedimiento de screening de la silicosis pulmonar en el mbito
internacional.
Para dar respuesta a lo requerido en el Taller, se realizaron diversas reuniones para
analizar la solicitud y evaluar la probable conducta a seguir.
La propuesta consensuada para dar cumplimiento al requerimiento de la Dirigencia
Sindical fue la siguiente:
Definir una Comisin, conformada por representantes de la Administracin y de los
Trabajadores de DAND, para acudir a un prestigiado centro de Salud Ocupacional de
Espaa. La Institucin de Salud escogida para este efecto fue el Instituto Nacional
de la Silicosis, ubicado en la ciudad de Oviedo.
OBJETIVO:
A.Conocer cmo se ha desarrollado e implementado la Vigilancia Mdica por
exposicin a slice cristalizada cuarzo, enfatizando en el procedimiento OIT para la
pesquisa de casos de silicosis (principal enfermedad profesional que afecta a
nuestra empresa) mediante radiografa de trax de alta resolucin.
B.Presentar una muestra de radiografas de trax efectuadas a los
trabajadores de Andina por concepto del programa de vigilancia mdica por
exposicin ocupacional a slice cristalizada cuarzo, para que sea efectuada la lectura
radiolgica por especialista B Reader de dicho centro de salud, de forma tal de
proceder a realizar la validacin del procedimiento respectivo que se lleva a cabo en
este programa.
INTEGRANTES DE LA COMITIVA:
En acuerdo sostenido entre la administracin de Andina y representantes de los
trabajadores de Andina, se decidi que esta actividad ser desarrollada por la
Comisin de Andina referida al Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales: Comisin SATEP del Proyecto Comn de Empresa.

Por este motivo, los integrantes de la COMITIVA fueron las siguientes personas:

Ricardo Fernndez Bretti, gerente DDHH

Marcos Dasencich guila, gerente GRAC
Hctor Zelaya Molina, dirigente sindical - SUT
Manuel Manrquez Salas, dirigente sindical - SIL
Dr. Patricio Miranda Astorga, jefe Dpto. Salud Ocupacional
Carlos Chico Ramos, dirigente sindical SISAN
Robinson Varas Palma, comit paritario Mina Subterrnea
Csar Fuentes Cceres, comit paritario Concentradora

INSTITUCIN VISITADA:
Instituto Nacional de la Silicosis.
El contacto fue:
Director
Doctor : Jos Luis Alczar Serrano
Direccin: Doctor Bellmunt. S/N 3306 Oviedo, Espaa.
Telfono: 985108042
Fax: 985108043
Correo E Mail: Director@ins.es
ACTIVIDADES SOLICITADAS AL INSTITUTO NACIONAL DE LA SILICOSIS DE
ESPAA PARA DESARROLLAR DURANTE LA VISITA:
En forma previa, se haba manifestado al Dr. Jos Luis Alczar el inters de esta
Comisin por conocer el:

Sistema de Reconocimiento, Evaluacin y Control de slice cristalizada cuarzo en

empresas de minera de Espaa. Evaluacin del impacto evidenciado por la
aplicacin de medidas de control de este agente en empresas del rubro.

Sistema de pesquisa de la silicosis, inserto en programas de vigilancia mdica

de trabajadores expuestos a slice cristalizada.

Diagnstico de la silicosis. Importancia que tiene en el Instituto Nacional de la

Silicosis (INS) la lectura radiolgica conforme a nomenclatura de la OIT para el
diagnstico de neumoconiosis. Rol del lector B-Reader en esta etapa.

Evaluacin mdico legal de los casos de silicosis, vale decir, cmo se resuelve la
incapacidad derivada de esta enfermedad profesional. Responde a un criterio
mixto como en nuestro pas: radiolgico y funcional respiratorio?. Institucin
encargada de la evaluacin mdico legal.

Programa de control y tratamiento mdico de los pacientes con silicosis. Niveles

de accin teraputicos. Apoyo multidisciplinario otorgado a los enfermos
profesionales por neumoconiosis.

ACTIVIDADES REALIZADAS CONFORME AL PROGRAMA

INSTITUTO NACIONAL DE LA SILICOSIS DE ESPAA:

REALIZADO

POR EL

El Instituto Nacional de la Silicosis de Oviedo respondi al requerimiento de Andina

enviando el siguiente programa de actividades, el que se desarroll en forma plena
entre los das 18 y 22 de octubre de 2004.

Visita de la Delegacin de CODELCO (Divisin

Andina)
al
Instituto Nacional de Silicosis.
(Oviedo - Espaa)
18 al 22 de octubre, 2004

Lunes 18
09:00
09:15

Recepcin y Bienvenida

09:15
10:15

Presentacin del Instituto Nacional de Silicosis (I.N.S.)

Dr. Jos Luis Alczar Serrano (Director del INS)

10:15
11:30

Aspectos y criterios mdicos en la Valoracin de la Silicosis

Dr. Gumersindo Rego Fernndez (Jefe del Servicio de Neumologa
Ocupacional)

11:30
11:45

Pausa Caf

11:45
13:15

Aspectos y criterios mdicos en la Valoracin de la Silicosis

Dr. Gumersindo Rego Fernndez (Jefe de Servicio de Neumologa
Ocupacional

13:15
13:30

Sesin Clnico Radiolgica

13:30
14:15

Aspectos radiolgicos en la Valoracin de la Silicosis

Dr. Manuel Rivela Vzquez (Jefe Unidad Radiologa del Trax)

14:30
15:45

Comida de Trabajo

17:00
19:30

Visita Estacin de Investigacin del Fuego y Ventilacin en Tneles

D. Benito Solar Menndez (Director de la Fundacin Barredo)

Martes 19
09:00
10:00

Condiciones ergonmicas del trabajo en las Industrias Extractivas

Dra. M ngeles Montoli Santclement ( Jefe de Unidad de Ergonoma)

10:00
11:45

Legislacin, control y prevencin del polvo en el sector extractivo

Dres. Artemio Gonzlez Fernndez y Vicente de la Pedraja Caas (Jefes
de Servicio del Departamento Tcnico)

11:45
12:00

Pausa Caf

12:15
14:00

Visita Estacin MedioAmbiental en una explotacin a cielo abierto

14:30
15:45

Comida de Trabajo

16:30
19:00

Estacin de simulacin en el uso de autorrescatadores

Fundacin Barredo (Mieres)

Mircoles 20
09:00
14:15

Foro de Debate sobre la Organizacin de la Prevencin en las Industrias

Mineras
Confederacin Nacional de Empresarios de la Minera y de la Metalurgia
(CONFEDEM)

14:30
15:45

Comida de Trabajo

16:00
17:00

Clausura

Jueves 21
09:00
10:00

Mtodos de anlisis de las muestras de polvo

Dr. Enrique Fernndez Bustillo (Jefe Servicio de Laboratorio
Departamento Tcnico)

10:00
11:15

La funcin pulmonar en la Silicosis

Dr. Luis Palenciano Ballesteros (Jefe Servicio de Fisiologa Respiratoria)

11:15
11:30

Pausa Caf

11:30
14:15

Reunin con los Servicios de Inspeccin Minera

Visita Instalaciones Asociacin de Salvamento en las Minas (Sama de
Langreo)

14:30 -15:45

Comida de Trabajo

19:30
21:00

Conferencia: Los desafos de la energa

Colegio Oficial de Ingenieros de Minas
D. Vicente Luque Cabal (Direccin General de Energa y Transporte de la
Comisin Europea)

Viernes 22
09:00
10:45

Aspectos Jurdicos en la Valoracin de Incapacidad por Silicosis

Juan Luis Cabal Alonso (Secretario General de la Mutualidad de la
Minera del Carbn)

10:45
12:30

Los Sindicatos en la Industria Extractiva Espaola.

Representantes de sindicatos mayoritarios

12:30
13:00

Conclusiones de la Visita

13::00
-13:30

Vino Espaol

RESULTADO DE LA EVALUACIN DE LAS RADIOGRAFAS DE TRAX LLEVADAS A

OVIEDO:

Esta actividad comprendi 2 lneas de accin, las que fueron concordadas en forma
previa con la Dirigencia Sindical de Andina, stas a saber fueron:
A.Evaluar conforme a nomenclatura OIT, 10 radiografas de trax, las que
debieron ser seleccionadas al azar conforme al acuerdo previo.
B.Evaluar un caso emblemtico escogido por la Dirigencia Sindical, bajo un
criterio de razonable duda diagnstica.
Con respecto a esta actividad, cabe mencionar que fue realizada por el Instituto
Nacional de la Silicosis de la siguiente manera:

Tres (3) profesionales de esta institucin efectuaron en forma independiente

la lectura radiolgica de todos los casos.
Se utiliz la nomenclatura OIT para todas las lecturas radiolgicas.
Para cada caso se analiz una radiografa de trax en proyeccin pstero
anterior.
Se asign un cdigo numrico para cada caso en particular, de forma tal de
desconocer tanto los nombres de los trabajadores como los antecedentes
clnicos presentados, de forma tal de evitar el sesgo respectivo.
Se emiti un informe final para cada caso, el cual consider los hallazgos
encontrados en cada una de las 3 lecturas efectuadas de las radiografas de
trax de cada trabajador.

Los resultados de esta accin pueden ser resumidos de la siguiente forma:

GRUPO A.- (10 radiografas de trax seleccionadas al azar):

Calidad de las radiografas:

CALIDAD SEGN OIT

Buena
Aceptable
Baja calidad
Inaceptable

CANTIDAD DE
RADIOGRAFAS
5
5
0
0

PORCENTAJE
50 %
50 %
0%
0%

Observacin: vale destacar que ninguna radiografa fue clasificada como de baja
calidad o inaceptable, vale decir, todas (el 100%) fueron catalogadas como buenas
o aceptables, por lo tanto todas legibles conforme a la nomenclatura OIT para
neumoconiosis.

Profusin de opacidades:

PROFUSIN OPACIDADES
PEQUEAS REDONDAS
0/0/1
1/0
1/1
Otras

CANTIDAD DE
RADIOGRAFAS
9
0
1
0
0

PORCENTAJE
90 %
0%
10 %
0%
0%

Observacin: en Espaa se realiza el diagnstico de silicosis ante la presencia de

opacidades pequeas en la radiografa de trax con profusin 1/1 o superiores
conforme a nomenclatura OIT. En relacin a este aspecto tan relevante, los
profesionales del Instituto Nacional de Silicosis nos mencionaron que en Inglaterra
se efecta el diagnstico de silicosis desde profusiones 2/2 o superiores.
Cabe mencionar que la COMPN Aconcagua, luego de reuniones efectuadas el ao
2003, de carcter nacional y de alto nivel cientfico-tcnico, adopt el criterio de
efectuar el diagnstico de silicosis ante casos que presenten en la radiografa de
trax profusin de opacidades pequeas desde 1/1 o superiores (igual que en
Espaa).
Por lo tanto, ninguno de los 10 casos evaluados en Oviedo presenta silicosis tanto
de acuerdo al criterio espaol como al criterio local.
Otro aspecto importante de destacar, que se evidencia luego de comparar los
resultados obtenidos en Espaa con los resultados de las lecturas radiolgicas
efectuadas por el Dr. Gustavo Contreras B reader NIOSH - en el marco del
programa de vigilancia mdica por exposicin a slice cristalizada cuarzo,
corresponde al hecho referido a que en trminos de diagnstico ambos estudios (el
espaol y el efectuado en Andina) coinciden en sealar que en los casos evaluados
no existe evidencia de neumoconiosis.
En una de las radiografias aconsejan acompaar con un escner para descartar
cualquier duda.
GRUPO B.-(caso solicitado por la Dirigencia Sindical)
Se trata de un caso considerado por la Dirigencia Sindical como emblemtico,
debido a las razonables dudas que han surgido sobre el diagnstico en torno a l,
situacin que ha motivado numerosas evaluaciones desde el punto de vista mdico
tendientes a definir su estado de salud referido al aparato respiratorio.
En concreto, se ha sometido - entre otros - a estudios radiolgicos que comprenden
desde la radiologa convencional hasta el TAC de trax de alta resolucin,
habindose sugerido adems la realizacin de una biopsia pulmonar de carcter
diagnstica.
Adems, en el aspecto de salud ocupacional se envi el caso a COMPN Aconcagua
para evaluacin mdico legal, resolvindose en la ltima sesin de fecha 07 de
octubre del presente ao que no presenta silicosis, debiendo controlarse en 6
meses para una nueva evaluacin.

Por los antecedentes antes expuestos, su caso fue presentado tambin al Instituto
Nacional de la Silicosis (INS) de Oviedo, el que siguiendo la misma metodologa
descrita para los casos del grupo A, evalu este caso concluyendo lo siguiente:
Calidad de la radiografa: BUENA.
Profusin de pequeas opacidades redondas e irregulares: 0/- ,
descartndose por lo tanto la presencia de neumoconiosis (al igual que en la
evaluacin de COMPN antes indicada).
Observacin: por la presencia de 2 imgenes nodulares aisladas, una en cada
campo pulmonar, el INS seala que convendra realizar TAC de trax (el que se
haba realizado previamente).

EVALUACIN DE LOS ASPECTOS SOLICITADOS POR LA COMISIN SATEP AL

INSTITUTO NACIONAL DE LA SILICOSIS

A continuacin se efectuar un anlisis de los aspectos de inters de esta Comisin

referidos a Higiene Industrial y a Salud Ocupacional, los cuales fueron solicitados al
INS durante las gestiones realizadas en forma previa al viaje. stos a saber son:

Sistema de Reconocimiento, Evaluacin y Control de slice cristalizada cuarzo en

empresas de minera de Espaa. Evaluacin del impacto evidenciado por la
aplicacin de medidas de control de este agente en empresas del rubro.

En relacin al sistema de reconocimiento y evaluacin del agente que produce la

silicosis pulmonar, especficamente referida a la slice cristalizada en sus diversas
formas termoestables: cuarzo, cristobalita o tridimita, el INS nos seal que la
legislacin espaola exige sobre esta materia la realizacin de cuatro (4)
monitoreos de slice al ao en aquellas faenas que se produzca liberacin de este
agente al medio ambiente de trabajo como consecuencia del proceso productivo.
En lo que respecta al tipo de monitoreo realizado, han ido evolucionando desde la
realizacin de monitoreos ambientales estticos hacia la realizacin de monitoreos
personales, debido a que reflejan de mejor forma la exposicin real a slice a la que
estn expuestos los trabajadores. Es tan relevante esta nueva concepcin de
higiene industrial, que sealaron que en el corto plazo propondrn una modificacin
legal para que se privilegien los monitoreos personales en toda Espaa.
En el tema del control del agente privilegian las medidas tendientes a efectuar el
control del agente a nivel de la fuente, adopcin de medidas de ingeniera,
humidificacin local, ventilacin general y local, medidas de carcter
administratitivo, uso de los elementos de proteccin personal respiratorios, etc.
Entre las medidas administrativas interesantes, se encuentra la restriccin de la
exposicin a slice de los trabajadores de la minera del carbn en forma
diferenciada conforme a la concentracin de la fraccin respirable de este agente
presente en el ambiente laboral como al porcentaje de ste en el polvo de
significacin respiratoria. De acuerdo a estos parmetros, se clasifica a los
trabajadores en tres (3) clases: I, II y III. Los trabajadores clasificados en la clase I
pueden seguir trabajando en forma normal en sus puestos de trabajo habituales
porque se considera un nivel de exposicin aceptable. En cambio, los trabajadores
agrupados en la clase II pueden trabajar hasta un mximo de 150 jornadas de

trabajo para luego ser retirados de esos puestos de trabajo. Los de la clase III
pueden trabajar hasta un mximo de 180 jornadas de trabajo en esos puestos.
En cuanto a la proteccin respiratoria, enfatizaron en que los EPP respiratorios son
los mismos tanto para el personal propio como para el de las empresas contratistas,
por lo tanto, se mantiene el mismo estndar, no efectundose diferencias por la
condicin de dependencia laboral.
Enfatizan adems, en que la erradicacin de la silicosis es de carcter MDICOTCNICO, concepto desarrollado hace 35 aos en Espaa por uno de los impulsores
del Instituto Nacional de la Silicosis, vale decir debe existir una adecuada relacin
entre las disciplinas de higiene industrial y salud ocupacional.
En lo referido a la evaluacin del impacto alcanzado en la incidencia y prevalencia
de esta enfermedad profesional en Espaa, podemos sealar que el problema no ha
sido resuelto en ese pas, muy por el contrario las tasas de incidencia (casos
nuevos) han experimentado una tendencia al aumento en el ltimo perodo. Tanto
es as, que nos indicaron que consideran a la silicosis como la plaga del siglo XXI
en Espaa.

Sistema de pesquisa de la silicosis, inserto en programas de vigilancia mdica

de trabajadores expuestos a slice cristalizada. Diagnstico de la silicosis.
Importancia que tiene en su institucin la lectura radiolgica conforme a
nomenclatura de la OIT para el diagnstico de neumoconiosis. Rol del lector BReader en esta etapa.

En relacin a los programas de vigilancia mdica por exposicin a slice nos

indicaron que desde el punto de vista legal slo es obligatorio exigir a las empresas
efectuar el ofrecimiento de los exmenes preventivos de salud a los trabajadores
expuestos. Pero, la asistencia y realizacin de ste tiene slo un carcter voluntario
para los trabajadores (porque no afecta la salud pblica, con excepcin de la slicotuberculosis). Lo anteriormente sealado se ha expresado desde el punto de vista
de salud, en el hecho que el diagnstico de silicosis se est realizando en una
mayor proporcin en trabajadores inactivos: 80% de los casos, y tan slo en el
20% de los casos se est pesquisando en trabajadores activos. Otra situacin
derivada de esta particular condicin, est referida a que la silicosis se pesquisa por
primera vez en un nmero importante de los casos en estados ms avanzados de
la enfermedad.
Este reconocimiento peridico o examen preventivo, no lo recomiendan que se
realice en forma anual a todos los trabajadores expuestos, sino que proponen una
evaluacin que responda a una periodicidad entre 1 a 3 aos, debiendo discriminar
sobre esta frecuencia de acuerdo al riesgo, al puesto de trabajo, al sujeto (buscar
los hipersensibles).
En lo que respecta al examen utilizado para el screening de silicosis, la radiografa
de trax sigue jugando un rol fundamental en Espaa, tanto es as que el INS nos
seal que en el 99% de los casos el diagnstico es efectuado por la Radiografa,
indicando adems que la placa de trax es ineludible, es el primer paso que hay
que dar. En este punto es importante destacar que siguen las indicaciones de la
clasificacin de la OIT para la lectura de neumoconiosis, sobre la metodologa
utilizada por el INS ya nos referimos en forma previa, pero igual debemos enfatizar
en que la lectura radiolgica de cada caso es efectuada por tres (3) lectores en
forma independiente, efectuando un informe nico al final, el que debe considerar

los hallazgos de los 3 lectores. Sobre la lectura propiamente tal sealaron que sta
es difcil, que los lectores deben ser entrenados adecuadamente, que la prctica
sistemtica y continua referida a la lectura es considerada como la mejor forma de
aprendizaje en este aspecto. Por lo difcil del procedimiento de lectura, han
estudiado esta situacin llegando a evidenciar que entre 2 lectores puede existir
hasta un 30% de desacuerdo en los resultados de sus lecturas. Con respecto al rol
del B-Reader, indicaron que se trata de una calificacin internacional, que debe
otorgrsele la importancia que tiene y no otra, indicando que en el INS no hay
inters por obtener esta certificacin para ser lectores, bsicamente por lo
expresado previamente, y que se refera al hecho que la experticia en la lectura se
logra obtener por la sistematicidad, periodicidad y lectura continua de grandes
volmenes de casos en el tiempo.
En lo referido al empleo del TAC de trax (scanner), nos mencionaron tanto los
aportes como los inconvenientes de esta tecnologa, los que a saber son:
APORTES:

- ms sensible,
- detecta lesiones ms pequeas o muy escasas.

INCONVENIENTES:
- ms caro,
- de menor disponibilidad,
- mayor radiacin para el trabajador: 100 o ms veces que la
radiografa de trax,
- de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sealaron
que el TAC no lo pueden indicar en forma masiva porque no es tico,
ya que la OMS sac un instructivo referido al peligro de la radiacin
en los seres humanos (alteraciones genticas especialmente),
- no entrega una visin global del sujeto, por lo tanto el tcnico debe
ser muy experto para efectuar un diagnstico apropiado
- es menos especfico, por lo que la probabilidad de tener falsos
positivos es mayor que con la radiografa de trax
- Lo recomiendan como una alternativa antes casos dudosos.
En definitiva el TAC de trax slo lo recomiendan cuando existen dudas razonables
sobre el diagnstico y en los casos de fibrosis pulmonar masiva progresiva.
Sobre la biopsia pulmonar, indicaron que hay que llegar a veces a utilizar este
procedimiento diagnstico, pero enfatizaron en que se debe tener en cuenta que
como mtodo invasivo que es, tiene asociada una mortalidad, la que fue expresada
en trminos de tasa de mortalidad de: 1/1000.
Para finalizar sobre este punto, nos indicaron que los elementos claves para el
diagnstico de silicosis son:
- Historia Laboral, elaborada por el tcnico (higienista)
- Espirometra
- Radiografa de trax (PA-L)
Desde el punto de vista radiolgico, se realiza el diagnstico de silicosis cuando en
la radiografa de trax sta se manifiesta en forma DEFINIDA y TPICA, por lo que
enfatizan en que el diagnstico se efecta con profusin de opacidades pequeas
1/1 o superior segn la nomenclatura OIT.

Evaluacin mdico legal de los casos de silicosis, vale decir, cmo se resuelve la
incapacidad derivada de esta enfermedad profesional. Responde a un criterio
mixto como en nuestro pas: radiolgico y funcional respiratorio?. Institucin
encargada de la evaluacin mdico legal.

En Espaa las instituciones encargadas de la evaluacin mdico legal de la silicosis

son los Equipos de Evaluacin de Incapacidad (EVI), los que estn conformados no
slo por tcnicos sino que tambin por representantes de los trabajadores.
Por lo tanto, cuando alguien solicita la evaluacin, la EVI puede resolver de 2
formas: NORMAL o ALTERADO. En caso de alteracin debe definir si se trata de una
silicosis simple o de una silicosis complicada. Para estos efectos definen a la silicosis
simple cuando se aprecian en la radiografa de trax opacidades pequeas y porque
no afectan la esperanza de vida del trabajador. En cambio la silicosis complicada es
definida ante la presencia en la radiografa de trax de masas mayores de 1 cm. de
dimetro y porque afecta la esperanza de vida del trabajador.
Prestaciones econmicas, conforme al tipo de silicosis:
SILICOSIS SIMPLE:
Silicosis simple de primer grado: sin compensacin econmica.
Silicosis simple de primer grado ms enfermedad intercurrente: 55% de pensin.
Silicosis de segundo grado ms alteracin funcional restrictiva (no atribuible a
enfermedad intercurrente) o alteracin de la difusin pulmonar: 55% de pensin, la
que al llegar a los 65 aos aumenta a un 75% de pensin.
SILICOSIS COMPLICADA:
Silicosis de tercer grado tipo A: 55% de pensin.
Silicosis de tercer grado ms intercurrencias: 100% de pensin.
Silicosis de tercer grado tipo B o tipo C: 100% de pensin.

Programa de control y tratamiento mdico de los pacientes con silicosis. Niveles

de accin teraputicos. Apoyo multidisciplinario otorgado a los enfermos
profesionales por neumoconiosis.

En lo relacionado al tratamiento, sealaron enfticamente que la silicosis no tiene

tratamiento curativo, por lo tanto el deber tico radica en su prevencin primaria,
vale decir, que no se produzcan casos nuevos de enfermedad. Si sto no es posible,
se debe efectuar una adecuada prevencin secundaria, es decir, que los casos
nuevos de silicosis se diagnostiquen en estados iniciales: simples o leves, debido a
que de acuerdo a los estudios internacionales disponibles, la esperanza de vida no
se ve afectada en la silicosis simple, lo que difiere bastante en los casos avanzados

y complicados de silicosis, donde se puede evidenciar una reduccin de la

esperanza de vida de 10 aos como promedio.
Por lo tanto, en trminos de la prevencin secundaria indicaron que el objetivo es
mantener al trabajador durante toda su vida laboral (estimada en 35 aos para este
efecto) expuesto a concentraciones de slice que no superen 0,1 mg/m3.
Manifestaron tambin que no es fcil de alcanzar en las empresas los lmites
legales, fundamentando que el silicio es el segundo compuesto ms frecuente en la
corteza terrestre (despus del oxgeno), por lo que se espera que la silicosis siga
siendo un problema por muchos aos, tanto por este motivo como por los nuevos
usos de la slice, como ser en dentrficos, pinturas en spray, etc.
En lo que respecta a la aptitud laboral, cuando se diagnostica la silicosis indican que
al trabajador hay que retirarlo de la exposicin, lo que no resulta fcil porque no
siempre existen puestos de trabajo compatibles, llegndose al extremo del despido
de trabajadores por este motivo (principalmente en empresa privada).
En este aspecto, nos sealaron que en general en Europa la reubicacin del
trabajador debe efectuarse a un puesto de trabajo de menor riesgo, en forma
gradual.