SOBRE LA CULPA Y MEDICINA CHINA

Pues todos han pecado y estn privados de la gloria de Dios 1

Romanos 3.23
En el consejo clnico anterior hablbamos de la tristeza y pena/duelo
derivando de la perdida como una emocin muy persuasiva en
pacientes Occidentales. En este Consejo Clnico, abordo otra causa
emocional de enfermedad en pacientes occidentales, la culpa.
La culpa es otra emocin persuasiva en pacientes Occidentales. Est
totalmente ausente en los libros de medicina China y podramos
decir que sencillamente no existe en la psique China. Podra
debatirse que la culpa est intrnsecamente relacionada con las
religiones Judeo-Cristianas y especialmente con la religin Cristiana
y su concepto de pecado original. Nunca he visto expresiones
refirindose al sentimiento de culpa como causa emocional de
enfermedad en libros Chinos modernos o antiguos. Podra decirse
que esto se debe al hecho de que el sentimiento de culpa est
totalmente ausente en las tres grandes religiones/filosofas Chinas,
Confucianismo, Taosmo y Budismo. De hecho, Confucio no crea
en el valor del castigo para los delitos. Fingarette concurre que el
concepto de culpa est ausente en las Analectas de Confucio. Las
Analectas mencionan la palabra chi en varios pasajes pero se
refiere ms a la vergenza que a la culpa.
Fingarette dice Si no estamos al tanto de las diferencias cruciales
en perspectivas, estos textos sobre el Q se prestan fcilmente a la
asimilacin de la vergenza Confucionista con la culpa Occidental.
Aunque Q es definitivamente un concepto moral, la relacin moral
a la cual corresponde es a la de una persona con su estatus o funcin
como se define a travs de li (rituales). Chi mira hacia fuera, no
hacia dentro. No es como la culpa, una expresin de un estado hacia
dentro, de repugnancia por la corrupcin interna, de auto

denigracin, en el sentido que uno es como una persona,

independientemente del estatus pblico y reputacin de uno, o
reprehensin. El concepto Confucionista de vergenza es
genuinamente un concepto moral, pero est orientado hacia la
moralidad como eje de li, comportamiento social tradicional
definido (comportamiento), ms que el ncleo interno de uno
mismo.
Deberamos remarcar que lo que aqu nos concierne en lo relativo a
las emociones no es la culpa sino el sentimiento de culpa, que no
tiene ninguna relacin con un crimen o transgresin. Por ejemplo
una persona puede haber cometido un crimen y no sentir nada de
culpa; contrariamente, una persona puede no haber cometido ningn
crimen o transgresin y sentirse culpable (lo cual generalmente
sucede con nuestros pacientes). La culpa (y la vergenza) son
considerados por algunos como emociones morales ya que lidian
con la moralidad.
Wollheim dice: el papel de las emociones morales es proveer a la
persona con una actitud u orientacin. Lo que es distintivo de las
emociones morales es que la actitud es de reflexin. Es una actitud
que la persona tiene hacia s misma como persona.
La culpa est estrechamente ligada a un sentido del yo y en especial
a un sentido negativo del yo: esto es probablemente una razn
importante por la cual no existe culpa en la cultura China, ya que el
yo en la cultura China no es el Yo psicolgico individualizado, hacia
dentro de la cultura Occidental, pero un yo construido socialmente.
Esto puede explicar la presencia de la vergenza en la cultura China
(relacionada con un sentido social del yo) y la ausencia de culpa
(relacionada con un yo individual). La culpa puede manifestarse de
muchas maneras: sentimiento de responsabilidad hacia las
circunstancias negativas que han recado en uno mismo o en los
otros sentimiento de arrepentimiento para con transgresiones
reales o imaginadas, presentes o pasadas sentirse responsable (y

culpable) por cualquier cosa negativa que le sucede a los miembros

de su familia o pareja, tomar responsabilidad por los problemas o
malas fortunas de otros.
Estos son solo unos ejemplos del tipo de comportamiento inducido
por sentimientos de culpa. Un sentimiento de culpa puede deberse a
la transgresin de tabs religiosos o sociales o por haber hecho algo
equivocado de lo cual luego nos arrepentimos. No obstante, un
sentimiento de culpa puede tambin ser innato y no tener relacin
con ninguna accin especfica. Este sentimiento innato de culpa
deriva generalmente de la educacin, siendo el ms destructivo. La
culpa es auto reproche por algunas fechoras reales o bien un
sentimiento interno de culpa que no tiene nada que ver con ninguna
fechora. La culpa incluye un sentido de insuficiencia y de
desesperacin que no se encuentran en la culpa. La culpa no requiere
de ninguna ofensa en particular y la doctrina del Pecado Original es
un ejemplo de ello. Cuando estamos asaltados por una sensacin de
culpa, la persona es su propio juez siendo un juez ms despiadado y
menos razonable que cualquier juez real. La culpa va hacia dentro y
su objeto es el Yo; en este sentido, es casi la emocin opuesta del
enfado ya que esta ltima va casi siempre dirigida hacia otra
persona. La culpa se basa en el criterio moral de haber roto una ley
moral (real o imaginada). La mitologa de la culpa es la doctrina
del Pecado Original. La autoridad que provee de este criterio es
absoluta e incuestionable. La culpa es una emocin oscura sin
redencin; es una emocin mucho mas oscura que la vergenza y
en mi experiencia ms difcil de tratar (si esta es la palabra
correcta).
En cuanto a los sndromes a los cuales lleva la culpa, esta emocin
puede tener diferentes efectos segn la persona. Primero, puede
llevar a un estancamiento de Q: puede afectar a cualquier rgano y
especialmente a los Pulmones, Corazn, Hgado y Riones. Debido
a su carcter oscuro y de estancamiento, el estancamiento de Q
puede fcilmente producir estancamiento de Sangre. Este

estancamiento de Sangre puede encontrarse en cualquier parte del

cuerpo y en cualquier rgano, pero particularmente en los Pulmones,
Corazn, Hgado y Riones. El pulso es de Cuerda o Firme. En
algunas situaciones, la culpa puede tambin causar hundimiento de
Q y afectar a los Riones causando algunos problemas urinarios o
menstruales por hundimiento de Q. La lengua tendr una punta roja
y probablemente un cuerpo morado. Cuando la culpa es la causa
emocional de la patologa, el pulso es de Cuerda o Firme si hay
estancamiento de Q y de Sangre. Si hay hundimiento de Q de los
Riones, el pulso es Profundo y Dbil en la posicin de los Riones,
y posiblemente ligeramente Desbordante en la posicin de Corazn
y Rugoso en general sin onda. Cmo tratamos la culpa? Es
posiblemente lo ms difcil de tratar: es una emocin oscura y
arraigada y eso es probablemente por lo cual da paso al
estancamiento de Sangre. Generalmente elijo los puntos
dependiendo de los sndromes inducidos por la culpa. Generalmente
trato el Corazn, Pulmones, Hgado y Riones. Algunos ejemplos de
puntos seran C-7 Shenmen, PC-7 Daling, P-7 Lieque, P-3 Tianfu,
H-3 Taichong, R-4 Dazhong, R-9 Zhubin, V.B.-13 Benshen y Du-24
Shenting.

Por supuesto, y posiblemente con la culpa ms que con cualquier

otra emocin, una sanacin verdadera no puede tener lugar sin un
esfuerzo consciente de introspeccin por parte del paciente con la
ayuda de una psicoterapia.