Sunteți pe pagina 1din 45

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu
Catedra Medicin legal

Responsabilitatea juridic a
personalului medical
Andrei Pdure
ef catedr, d.h..m.,
confereniar universitar

Coninut:

Introducere;
Incursiune cronologic n reglementarea activitii
i responsabilitii personalului medical;
Tipurile de responsabilitate i temeiurile pentru
atragere la rspundere;
Noiunea de infraciune i temeiurile pentru
atragere la rspundere juridic;
Infraciunile din domeniul ocrotirii sntii.

Introducere

Tendina prioritar a sistemului sntii, la etapa


actual, const n amplificarea reglementrii
juridice a activitii medicale, ce se refer ndeosebi
la ajutorul medical, susinerea juridic a
pacientului i medicului.
Reformele politico-sociale i legislative din
domeniul ocrotirii sntii ce au avut loc n
republic n ultimele decenii au schimbat radical
viziunile i principiile de acordare a asistenei
medicale, statutul medicului, relaiile lui cu
pacientul, societatea i statul.

Introducere

Reglementarea juridic a activitii medicale de rnd cu


implementarea asigurrilor obligatorii n sistemul
sntii, n contextul trecerii rii la economia de pia,
au indus modificri inclusiv n relaia dintre instituia
medico-sanitar i personalul medical pe de o parte i
pacient pe de alt parte, atribuindu-i i un aspect
economic
Cunoaterea normelor juridice este absolut necesar n
practica medical ntruct respectarea lor este o
garanie de protecie a medicului n procesul activitii
profesionale, cu att mai mult n condiiile actuale n
care drepturile pacienilor sunt reglementate juridic, iar
acetia (pacienii) insist asupra respectrii lor
!!Necunoaterea legislaiei nu scutete persoana
vinovat de responsabilitate pentru comiterea faptei
ilicite!!

Incursiune cronologic n
reglementarea activitii i
responsabilitii personalului medical
Codul de legi al lui Hammurabi cel Mare (17921750 .Hr.), rege al Babilonului,
coninea 9 paragrafe
destinate drepturilor i
responsabilitilor medicului.

Prevederi asemntoare au existat i n Grecia


Antic, Imperiul Roman, Egipt, China.

Incursiune cronologic n
reglementarea activitii i
responsabilitii personalului medical
n ara Moldovei, reglementri ale
activitii i responsabilitii medicale
apar pentru prima dat n Pravila lui
Vasile Lupu, publicat la Iai n
anul 1646.

Aceast culegere de legi, cunoscut sub numele de


Carte romneasc de nvtur (de la pravilele
mprteti i de la alte judee), a marcat trecerea
rii Moldovei de la dreptul nescris (oral obiceiul
pmntului), la cel scris i a prevzut anumite
sanciuni contra medicilor ce nu-i onorau
obligaiile profesionale sau mai ales participau la
aciuni criminale.

Rspunderea juridic

rspunderea juridic constituie cea mai grav


form de rspundere social i este una din
instituiile fundamentale ale dreptului
rspunderea const n obligaia de a suporta
sanciunea regulii de drept pentru un fapt
imputabil

Rspunderea profesional medical


Urmrete:

protejarea intereselor bolnavului


stimularea iniiativei
bolnavului
valoare profilactic

medicului

interesul

Formele rspunderii juridice


a) rspunderea penal
b) rspunderea civil
c)

rspunderea contravenional

d)

rspunderea disciplinar

e)

rspunderea material

Condiiile (temeiurile)
rspunderii juridice
a)
b)
c)
d)
e)

conduita ilicit faptul ilicit


prejudiciul rezultatul produs
legtura cauzal dintre conduita ilicit i
rezultatul produs
vinovia subiectului actului ilicit
inexistena cauzelor sau mprejurrilor care
nltur rspunderea juridic

Rspunderea penal

Infraciunea - o fapt (aciune sau inaciune)


prejudiciabil, prevzut de legea penal, svrit
cu vinovie i pasibil de pedeaps penal [art.14
CPP]
Aciunea - o comportare activ prin care se ncalc
o norm prohibitiv ce interzice o anumit
activitate
Inaciunea - o comportare pasiv, nendeplinirea
unei obligaii impuse de lege sau de alte acte
normative
Infraciunea poate fi svrit:
cu intenie (art. 17):
direct
indirect

din impruden (art.18)

Rspunderea penal

Infraciunea a fost svrit cu intenie dac


persoana care a svrit-o i ddea seama de
caracterul prejudiciabil al aciunii sau inaciunii
sale, a prevzut urmrile ei prejudiciabile, le-a
dorit sau admitea, n mod contient, survenirea
acestor urmri:
a) intenia direct - persoana i d seama de
caracterul prejudiciabil al aciunii sau inaciunii
sale, prevede urmrile prejudiciabile ale acesteia i
dorete survenirea acestor urmri (eutanasia);
b) intenia indirect - persoana i d seama
de gradul prejudiciului faptei, prevede urmrile ei
prejudiciabile, nu dorete, ns admite n mod
contient survenirea acestor urmri (avortul ilegal).

Rspunderea penal

Infraciunea a fost svrit din impruden


dac:
persoana care a svrit-o i ddea seama de
caracterul
prejudiciabil
al
aciunii
sau
inaciunii sale, a prevzut urmrile ei
prejudiciabile, dar considera n mod uuratic c
ele vor putea fi evitate (sinencredere
exagerat);
nu i ddea seama de caracterul prejudiciabil
al aciunii sau inaciunii sale, nu a prevzut
posibilitatea
survenirii
urmrilor
ei
prejudiciabile, dei trebuia i putea s le
prevad (neglijen).
[ex.: practicarea ilegal a medicinii, rspndirea
bolilor epidemice]

Infraciunile contra vieii i


sntii persoanei (cap. II)

lipsirea de via la dorina persoanei (eutanasia)


(art. 148)
provocarea ilegal a avortului (art. 159)
efectuarea ilegal a sterilizrii chirurgicale (art.
160)
efectuarea fecundrii artificiale sau a implantrii
embrionului fr consimmntul scris al pacientei
(art. 161)
neacordarea de ajutor unui bolnav (art. 162)

Infraciuni contra libertii, cinstei


i demnitii persoanei (cap. III)

internarea ilegal ntr-o instituie psihiatric


(art. 169)

Infraciunile contra sntii publice


i convieuirii sociale (cap. VIII)

contaminarea cu maladia SIDA (art. 212)


nclcarea din neglijen a regulilor i metodelor de
acordare a asistenei medicale (art. 213)
practicarea ilegal a medicinii sau a activitii
farmaceutice (art. 214)
rspndirea bolilor epidemice (art. 215)
prescrierea ilegal sau nclcarea regulilor de
circulaie a substanelor narcotice sau psihotrope
(art. 218)

Infraciunile economice
(cap. X)

primirea
unei
remuneraii
ndeplinirea lucrrilor legate
populaiei (art. 256)

ilicite
pentru
de deservirea

Infraciuni contra bunei desfurri a


activitii n sfera public (cap. XV)

coruperea pasiv (art. 324)


abuzul de putere sau abuzul de serviciu (art. 327)
excesul de putere sau depirea atribuiilor de
serviciu (art. 328)
neglijena n serviciu (art. 329)
falsul n acte publice (art. 332)
confecionarea actelor publice (art.361)

Lipsirea de via la dorina persoanei


(eutanasia) (art. 148 CP)
Rugmintea pacientului de a i se scurta viaa prin mijloace
medicale (eutanasie) nu poate fi satisfcut. Pacientul are
dreptul s moar n demnitate [art. 34, Legea ocrotirii
sntii].
Dreptul la o moarte demn nu este un drept de a omor i
nici un drept la sinucidere, ci un drept la moarte
netulburat, cu toat demnitatea omeneasc i cretin.
n faa producerii morii apropiate i inevitabile, cnd sunt
epuizate toate posibilitile medicinii moderne, medicului i
este permis s ia decizia de ntrerupere a unei astfel de
asistene care doar ar prelungi viaa, n condiii de
suferine irezistibile, pentru un scurt timp. ns, nu poate
fi ntrerupt cursul unui tratament obinuit, prescris
tuturor pacienilor n asemenea situaii (ex.: alimentarea,
hidratarea, ndeprtarea secreiilor bronhiale, tratamentul
extern al plgilor, decubitsurilor i infeciilor de piele etc.)

Provocarea ilegal a avortului


(art. 159 CP)

Avort ilegal - ntreruperea cursului sarcinii, prin orice


mijloace, svrit:
a) n afara instituiilor medicale sau cabinetelor
medicale autorizate n acest scop
b) de ctre o persoan care nu are studii medicale
superioare speciale
c) n cazul sarcinii ce depete 12 sptmni, n lipsa
indicaiilor medicale, stabilite de Ministerul Sntii
d) n cazul contraindicaiilor medicale pentru efectuarea
unei asemenea operaii
e) n condiii antisanitare

Provocarea ilegal a avortului


(art. 159 CP)

Femeilor li se acord dreptul s-i hotrasc


personal
problema maternitii [art.32 Legea
ocrotirii sntii]
Orice persoan are dreptul de a lua liber decizia
referitoare la numrul copiilor i la timpul naterii
lor n cstorie sau n afara cstoriei [art. 5 al
Legii cu privire la ocrotirea sntii reproductive i
planificarea familial]
A da natere unei fiine umane este un act
personal, nu unul social. Urmrile acestui act le
suport mai mult ca oricine femeia i, cnd ea nu
dorete s le suporte, societatea, care nu
contribuie n mod eficient la uurarea acestor
greuti, nu are dreptul s-i impun contrar voinei
ei obligaia de a avea copii

Provocarea ilegal a avortului


(art. 159 CP)

Operaia de ntrerupere a cursului sarcinii poate fi efectuat


pn la sfritul primelor 12 sptmni de sarcin
Modul de efectuare a acestei operaii dup primele 12
sptmni de sarcin este stabilit de Ministerul Sntii
[art.32 Legea ocrotirii sntii]
ntreruperea sarcinii poate avea loc doar cu consimmntul
femeii nsrcinate
Efectuarea avortului la indicaii medicale dup primele 12
sptmni de sarcin este admis n cazurile existenei unei
patologii care pune n pericol viaa femeii gravide
Dreptul femeii la via prevaleaz n cazul n care sarcina
prezint un factor de risc major i imediat pentru viaa
mamei [art. 9 (al.4) Legea cu privire la drepturile i
responsabilitile pacientului]
n astfel de cazuri, o via cert este salvat prin renunarea
la meninerea unei probabiliti de via

Provocarea ilegal a avortului


(art. 159 CP)

Persoan care nu are studii medicale superioare


speciale - orice colaborator medical care nu este
deintor
de
studii
medicale
superioare,
specializarea obstetric i ginecologie
Chiar i aceti specialiti pot fi atrai la rspundere
penal n cazul nerespectrii celorlalte condiii
prevzute de art. 159 CP

Efectuarea ilegal a sterilizrii


chirurgicale (art. 160 CP)

Dreptul pacientului n domeniul reproducerii


[art.9 Legea
cu
privire
la drepturile
i
responsabilitile pacientului]:
(1) Pacientul, prin serviciile de sntate, are
dreptul s aleag cele mai sigure metode privind
asigurarea sntii reproducerii
(2) Orice pacient are dreptul la metode de
planificare familial eficiente i lipsite de riscuri

Efectuarea ilegal a sterilizrii


chirurgicale (art. 160 CP)

Sterilizarea chirurgical voluntar [art.32 Legea


ocrotirii sntii]:
(1) Sterilizarea chirurgical voluntar la femei i la
brbai poate fi efectuat la dorina lor sau la
indicaia medicului cu consimmntul scris al
persoanei n uniti medico-sanitare publice sau
private acreditate n cazurile i n modul stabilit de
Ministerul Sntii
(2) Efectuarea sterilizrii chirurgicale de ctre
persoane fr studii medicale corespunztoare,
precum
i
n
uniti
medico-sanitare
nespecializate, se pedepsete conform legii

Efectuarea ilegal a sterilizrii


chirurgicale (art. 160 CP)

Aplicarea metodei chirurgicale de contracepie


poate avea loc doar n baza acordului benevol
informat [art. 11 Legea cu privire la ocrotirea
sntii reproductive i planificarea familial]
Sub incidena dispoziiei de la art. 160 din CP RM
intr numai sterilizarea svrit prin metoda
chirurgical. Dac sterilizarea a fost efectuat prin
alte metode (de exemplu, prin iradiere cu raze
ionizante), fapta urmeaz a fi calificat n funcie
de gravitatea vtmrii corporale sau a sntii

Efectuarea fecundrii artificiale sau a


implantrii embrionului fr consimmntul scris al pacientei (art. 161 CP)

Dreptul pacientului n domeniul reproducerii este


asigurat de Legea cu privire la drepturile i
responsabilitile pacientului (art. 9) prin alegerea
celor mai sigure metode privind asigurarea
sntii reproducerii, prin metode de planificare
familial eficiente i lipsite de riscuri, prin
informaii, educaie i servicii necesare unei viei
sexuale normale i sntii reproducerii
Serviciile medicale de reproducere uman asistat
pot fi acordate de instituiile medico-sanitare
publice i private acreditate [art. 33 Legea ocrotirii
sntii]

Efectuarea fecundrii artificiale sau a


implantrii embrionului fr consimmntul scris al pacientei (art. 161 CP)

Lipsa consimmntului n scris al pacientei la


efectuarea fecundrii artificiale sau a implantrii
embrionului constituie condiia ilegalitii cu
relevan penal
Pacientul este implicat n procesul de luare a
deciziilor cu privire la starea sntii personale n
toate cazurile, inclusiv n cazul n care se cere
consimmntul doar al reprezentantului su legal
(al rudei apropiate), n msura permis de
capacitatea lui de exerciiu [art. 10, Legea cu
privire
la
drepturile
i
responsabilitile
pacientului]

Neacordarea de ajutor unui bolnav


(art. 162 CP)

Medicul este obligat s acorde primul ajutor


medical de urgen, indiferent de timpul, locul i
de alte circumstane ale situaiei [17 (1) g), Legea
cu privire la exercitarea profesiunii de medic]
Lucrtorii medico-sanitari i farmaceutici snt
obligai
s acorde primul ajutor
medical de
urgen n drum, pe strad, n alte locuri publice i
la domiciliu, n orice or de zi sau noapte [art.24
(4) Legea ocrotirii sntii]
Neacordarea de ajutor, fr motive ntemeiate,
unui bolnav de ctre o persoan care, n virtutea
legii sau a regulilor speciale, era obligat s l
acorde se pedepsete [art. 162 CP]

Neacordarea de ajutor unui bolnav


(art. 162 CP)

Neacordare de ajutor:

neprezentarea la chemare

refuzul de a primi bolnavul n instituia medical

refuzul de a aplica respiraia artificial

refuzul de a efectua pansamentul rnii

refuzul de a administra medicamentele necesare

refuzul de a expedia bolnavul la spital etc.

Neacordarea de ajutor unui bolnav


(art. 162 CP)

Motive ntemeiate, care mpiedic acordarea


ajutorului unui bolnav sunt:
fora major (ex.: calamitatea natural)
extrema necesitate (ex.: necesitatea de a acorda n
acelai timp ajutor unui bolnav aflat n stare
grav)
boala lucrtorului medico-sanitar nsui
lipsa
instrumentelor sau a medicamentelor
necesare
lipsa la lucrtorul medical a calificrii necesare
interveniei n acest caz
opunerea agresiv a bolnavului sau a persoanelor
care l nsoesc, cnd este pus n pericol viaa sau
sntatea celui care dorete s acorde ajutor etc.

Internarea ilegal ntr-o instituie


psihiatric (art. 169 CP)

Internarea ilegal ntr-o instituie psihiatric a unei


persoane vdit sntoase din punct de vedere
psihic se pedepsete [art.169 CP]
Nimeni nu poate fi supus nici unui tratament
medical forat, dect n cazurile prevzute de lege
[art.51 Constituia RM]
Asistena psihiatric se acord la solicitarea
benevol a persoanei sau cu consimmntul ei
scris, iar spitalizarea n staionarul de psihiatrie
are loc numai pentru durata examenului medical i
a tratamentului [art. 4, 5, 11, Legea privind
sntatea mental]

Internarea ilegal ntr-o instituie


psihiatric (art. 169 CP)

Limitarea dreptului la exprimare benevol n


privina tratamentului psihiatric poate avea loc
doar n condiiile prevzute de art. 11 (4) i art. 28,
Legea privind sntatea mental:

aplicarea unor msuri coercitive, n conformitate


cu prevederile Codului Penal
tulburrile psihice grave care condiioneaz
pericol social direct i prejudiciu grav sntii
sale dac nu i se va acorda asistena psihiatric

Contaminarea cu maladia SIDA


(art. 212 CP)

Contaminarea cu maladia SIDA ca urmare a


nendeplinirii sau ndeplinirii necorespunztoare
de ctre un lucrtor medical a obligaiilor sale
profesionale atrage rspundere penal [art.212 CP]
Lucrtor medical:
personalul medical superior (medicul)
personalul medical mediu (asistenta medical,
felcer)
personalul medical inferior (infirmier)

nclcarea din neglijen a regulilor


i metodelor de acordare a asistenei
medicale (art. 213 CP)
Lucrtorii
medico-sanitari
i
farmaceutici
poart
rspundere pentru incompetena profesional i nclcare
a obligaiilor profesionale [art.14 Legea ocrotirii sntii]
Rspunderea pentru nclcarea din neglijen a regulilor
sau metodelor de acordare a asistenei medicale de ctre
medic sau de ctre un alt lucrtor medical survine doar n
cazurile vtmrii grave a integritii corporale sau a
sntii sau decesului pacientului [art.213 CP]
Lucrtor medical:
personalul medical superior (medicul)
personalul medical mediu (asistenta medical, felcer)
personalul medical inferior (infirmier)

nclcarea din neglijen a regulilor


i metodelor de acordare a asistenei
medicale (art. 213 CP)

nclcarea regulilor sau metodelor de acordare a


asistenei medicale poate lua urmtoarele forme:

examinarea insuficient a bolnavilor


neefectuarea examenelor diagnostice speciale
ngrijirea i supravegherea neatent a copiilor
spitalizarea ntrziat sau nerealizat
externarea prematur a pacientului
pregtire insuficient i executarea necalitativ a
operaiei chirurgicale sau a altor msuri curative
administrarea
incorect
a
preparatelor
medicamentoase etc.

Practicarea ilegal a medicinii sau a


activitii farmaceutice (art. 214 CP)

Ilegal, este considerat activitatea medical sau


farmaceutic practicat de ctre o persoan care
nu are licen sau alt autorizaie pentru
asemenea genuri de activitate, dar cu condiia
cauzrii din impruden a unei vtmri a
sntii sau morii pacientului [art.214 CP]
Practicarea medicinii ca profesie - acordarea
sistematic a asistenei medicale fr licen sau
alt autorizaie n scopul obinerii profitului

Rspndirea bolilor epidemice


(art. 215 CP)

Nerespectarea
msurilor
de
prevenire
sau
combatere a bolilor epidemice, dac aceasta a
provocat rspndirea unei asemenea boli sau s-a
soldat din impruden cu vtmarea grav sau
medie a sntii sau cu decesul persoanei cade
sub incidena legii penale [art.215 CP]
Nerespectarea msurilor antiepidemice:
tinuirea cazurilor de maladii infecioase deosebit
de contagioase
evitarea vaccinrii profilactice
nclcarea regulilor de control al asigurrii cu ap
potabil, calitii produselor alimentare, regulilor
regimului de carantin etc.

Prescrierea ilegal sau nclcarea


regulilor de circulaie a substanelor
narcotice sau psihotrope (art. 218 CP)

substanele narcotice i psihotrope pentru consum


individual se elibereaz numai cu reete medicale speciale
tipul reetelor i modalitatea eliberrii se stabilesc de MS
n staionare, substanele narcotice i psihotrope se
elibereaz i utilizeaz la prescripia fcut de medicul
instituiei
reetele pentru substane narcotice i psihotrope se
elibereaz numai n scopuri terapeutice de ctre organul
competent sau persoana mputernicit
reetele pentru substane narcotice se elibereaz numai
dup examinarea i identificarea bolnavului
reetele se elibereaz pe un termen de pn la 7 sau 30 de
zile
este interzis eliberarea altor reete pn la expirarea
termenului de valabilitate a reetei precedente [art.15, 16
Legea cu privire la circulaia substanelor narcotice i psihotrope i
a precursorilor]

Prescrierea ilegal sau nclcarea


regulilor de circulaie a substanelor
narcotice sau psihotrope (art. 218 CP)

Prescriere - punerea la dispoziie (transmiterea) a


reetelor, pentru obinerea preparatelor narcotice
sau psihotrope, ctre persoana fizic sau juridic
Pentru survenirea rspunderii penale, prescrierea
trebuie s fie fr necesitate, adic s presupun
folosirea abuziv a calitii de medic pentru a
nlesni, pe calea prescrierii medicale, procurarea
preparatelor narcotice sau psihotrope n alte
scopuri dect efectuarea unui tratament medical

Primirea unei remuneraii ilicite


pentru ndeplinirea lucrrilor legate
de deservirea populaiei (art. 256 CP)

Rspunderea survine n cazul primirii, prin


extorcare, de ctre un lucrtor fr funcie de
rspundere dintr-o ntreprindere, instituie sau
organizaie, a unei remuneraii pentru ndeplinirea
unor lucrri sau pentru prestarea unor servicii n
sfera
comerului,
alimentaiei
publice,
transportului,
deservirii
sociale,
comunale,
medicale sau de alt natur, lucrri i servicii ce
in de obligaiile de serviciu ale acestui lucrtor
Legea nr. 325 din 23.12.2013 privind testarea
integritii profesionale

Primirea unei remuneraii ilicite


pentru ndeplinirea lucrrilor legate
de deservirea populaiei (art. 256 CP)
Primirea - luarea n posesie a banilor sau a altor bunuri
n plus fa de costul lucrrii efectuate ori al serviciului
prestat, ori - mai ales - cnd acesta este gratuit
Estorcare - cererea lucrtorului de a i se oferi (acorda) o
remuneraie suplimentar cu condiia c numai n acest
caz el va ndeplini lucrul sau va presta serviciul respectiv,
precum i aciunile acestuia de punere intenionat a
solicitantului n situaia de a-i oferi o remuneraie
suplimentar
Oferirea din proprie iniiativ i benevol lucrtorului, ce a
executat lucrul ori a prestat serviciul, a sumei de bani ori
a cadoului ca semn de mulumire pentru calitatea sau
operativitatea serviciului acordat nu poate fi considerat
remuneraie ilicit

Falsul n acte publice


(art. 332 CP)
Falsul n acte publice - nscrierea de ctre o persoan
cu funcie de rspundere, precum i de ctre un
funcionar al autoritii publice care nu este persoan
cu funcie de rspundere, n documentele oficiale a
unor date vdit false, precum i falsificarea unor astfel
de documente, dac aceste aciuni au fost svrite din
interes material sau din alte interese personale
Act public - actul scris care urmeaz s fie confirmat,
adoptat sau perfectat de ctre un organ al autoritilor
publice, al administraiei publice centrale sau de ctre
organele
de
drept,
organizaii,
instituii
sau
ntreprinderi de stat, act menit s certifice evenimentele
i faptele care provoac sau au urmri juridice

Falsul n acte publice


(art. 332 CP)
Acte publice medicale: fia medical a bolnavului de
staionar, certificatul de concediu medical .a.
Falsul n actul public se consider terminat din
momentul introducerii falsului n actul oficial sub
forma de corectare, modificare sau perfecionare,
indiferent dac a fost sau nu utilizat actul falsificat.