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Neurologa. 2013;28(1):3340
NEUROLOGA
www.elsevier.es/neurologia
ORIGINAL
Grupo de Neurologa de la Conducta y Demencias, Programa de Neurociencias, Instituto de Investigacin Hospital del Mar
(IMIM), Barcelona, Espa
na
b
Seccin de Neurologa de la Conducta y Demencias, Servicio de Neurologa, Hospital del Mar, Barcelona, Espa
na
Recibido el 4 de noviembre de 2011; aceptado el 18 de febrero de 2012
Accesible en lnea el 29 de mayo de 2012
PALABRAS CLAVE
Datos normativos;
Edad;
Escolaridad;
Test de lenguaje;
Vocabulario
Resumen
Introduccin: Los test de uencia verbal se utilizan con frecuencia en la prctica clnica con
el n de explorar el lenguaje y las funciones ejecutivas.
0213-4853/$ see front matter 2011 Sociedad Espaola de Neurologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.nrl.2012.02.010
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M. Casals-Coll et al
KEYWORDS
Normative data;
Age;
Educational level;
Language test;
Vocabulary
Objective: As part of the Spanish normative studies project in young adults (NEURONORMA
young adults project), we provide age- and education-adjusted normative data for 3 semantic
uency tasks (animals, fruits and vegetables, and kitchen tools), three formal lexical uency
tasks (words beginning with P, M and R), three excluded-letter uency tasks (words excluding
A, E and S) and a verb uency task.
Material and methods: The sample consisted of 179 participants who are cognitively normal
and range in age from 18 to 49 years. Tables are provided to convert raw scores to scaled scores.
Age- and education-adjusted scores are provided by applying linear regression techniques.
Results: The results show that education impacted most of the verbal uency test scores, with
no effects related to age and only minimal effects related to sex.
Conclusions: The norms obtained will be extremely useful in the clinical evaluation of young
Spanish adults.
2011 Sociedad Espaola de Neurologa. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.
Introduccin
El proyecto NEURONORMA (NN) se desarroll con el objetivo
principal de adquirir datos normativos de test neuropsicolgicos ampliamente utilizados en poblacin adulta mayor
de 49 a
nos1 . El presente trabajo (proyecto NEURONORMA
jvenes [NNj]) pretende adquirir datos normativos de estos
mismos test en poblacin adulta joven menor de 50 a
nos.
Las caractersticas generales de este estudio se describen
en otro artculo aparte2 .
En el presente artculo, y dentro del marco del mencionado proyecto, se presentan datos normativos, en sujetos
adultos jvenes (18-49 a
nos), de 10 test de uencia verbal
(FV): 3 de uencia semntica (FVS), animales, frutas y verduras, y utensilios de cocina; 6 de uencia formal (FVF), 3
de letra inicial (FLI) y 3 de letra excluida (FLE), y uno de
uencia de verbos (FVV). Este ltimo se a
nade a la batera
de test neuropsicolgicos que componen el proyecto NN.
Las tareas de FV proporcionan datos sobre atencin,
memoria a corto plazo, habilidad para iniciar y mantener
la produccin de palabras, exibilidad mental, capacidad de
inhibicin de respuesta, velocidad de procesamiento mental
y memoria semntica3 . Son ampliamente utilizadas en investigacin, as como en exploracin neuropsicolgica debido a
que son fcilmente administrables a la vez que sensibles a
gran variedad de disfunciones cognitivas4-6 .
Existe gran cantidad de test de FV y mltiples versiones que han sido recogidos en algunos compendios de test
neuropsicolgicos4,7,8 . Diversas bateras neuropsicolgicas
incluyen un test de FV. La mayora de las versiones evalan
la produccin de palabras de una categora determinada
en un periodo de un minuto. Las categoras ms utilizadas
son la semntica (animales) y la formal (letra inicial).
Benton desarroll la primera versin oral de FVF9 , la
ltima modicacin de la cual es la Controlled Oral Word
Association Test (COWAT)5 . En la actualidad, no existe consenso sobre cul es la versin ms adecuada para estudiar la
FVF, aunque la ms utilizada en lengua inglesa para FLI es la
que utiliza las letras F, A, y S. Crawford et al.10 desarrollaron
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Material y mtodos
Sujetos
Los mtodos de reclutamiento y las caractersticas de la
muestra han sido descritos en otro artculo2 . A modo de
resumen, se reclut a 179 sujetos, de etnia caucsica,
escolarizados en Espa
na, con independencia de su lengua
materna en el caso de los bilinges. La muestra se estratic por edad y escolaridad. Todos los sujetos presentaban
ausencia de deterioro cognitivo con un Mini-Mental State
Examination (MMSE)45,46 24 y un Memory Impairment
Screen (MIS)47,48 4.
Medidas neuropsicolgicas
Se aplic el protocolo neuropsicolgico del proyecto NN34 .
Todos los test se administraron de acuerdo con el procedimiento publicado en el manual correspondiente.
A continuacin, se describen los mtodos especcos de
administracin para cada uno de los test de uencia verbal.
Fluencia semntica: se utilizaron 3 categoras semnticas: animales, frutas y verduras, y utensilios de cocina. Se
concedieron 60 s para cada una de las categoras. Se dieron
las instrucciones descritas en el manual del test Barcelona32 .
Solo contabilizaron las respuestas correctas; las intrusiones
o las repeticiones no se tuvieron en cuenta, as como los
2 gneros de la misma especie, a no ser que tuviesen races
etimolgicas distintas (p. ej., en el caso de nombrar yegua y
caballo, ambas palabras seran contabilizadas), ni las variaciones dentro de la misma especie, as como el genrico,
en el caso de que se evocase ms de un elemento del grupo
(p. ej., al nombrar las palabras pjaro y canario solo se
contabilizara la palabra canario). Los aparatos elctricos
se excluyeron de la categora utensilios de cocina.
35
Anlisis estadstico
Se llev a cabo un anlisis estadstico uniforme para todos los
tests neuropsicolgicos incluidos en el proyecto, al tener en
cuenta que se trataba de un estudio de conormalizacin. As,
un resumen del procedimiento es el siguiente: a) se gener
una distribucin de frecuencias acumuladas de las puntuaciones brutas de todos los tests de FV. Se asignaron rangos de
percentiles a las puntuaciones brutas en funcin de la plaza
que ocupaban dentro de la distribucin. A continuacin,
los rangos de percentiles se convirtieron en puntuaciones
escalares (PE [puntuacin NEURONORMA escalar] de 2 a 18).
Esta transformacin de las puntuaciones brutas produjo una
aproximacin a la normalidad (media desviacin estndar:
10 3) que permiti la aplicacin de regresiones lineales;
b) se determinaron los coecientes de correlacin (r) y
determinacin (R2 ) de las puntuaciones escalares con la
edad, los a
nos de escolaridad y el gnero para cada uno de
los test de FV. nicamente se ajustaron aquellas variables
en las que el porcentaje de varianza explicada fue superior al 5% y el coeciente de regresin fue estadsticamente
signicativo; c) se utiliz la siguiente frmula para calcular el ajuste por edad, escolaridad y gnero a aplicar sobre
las PE: PEajustada = PE (1 *[edad 35] + 2 *[educacin
13] + 3 *gnero), utilizando el coeciente de regresin del
anlisis () como base para las correcciones por edad y escolaridad. El valor obtenido se trunc al entero inferior.
Resultados
En la tabla 1 se presentan las distribuciones de las frecuencias de las puntuaciones brutas para todo el grupo de edad
entre 18 y 49 a
nos, con las correspondientes PE y rangos de
percentiles. Para utilizar la tabla correctamente, se selecciona para cada test la puntuacin bruta del paciente y se
identican la PE y el rango de percentil correspondientes.
A partir de las PE, y con la muestra distribuida de manera
normal, se determinaron los coecientes de correlacin (r)
y determinacin (R2 ) que se presentan en la tabla 2. La
36
Tabla 1
PE
Rango de
percentiles
Semntica
Animales
Frutas y verduras
Formal
Utensilios cocina
Letra inicial
P
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Nmero de sujetos
<1
1
2
3-5
6-10
11-18
19-28
29-40
41-59
60-71
72-81
82-89
90-94
95-97
98
99
> 99
178
1-11
12-13
14
15-16
17
18-19
20
21-22
23-24
25-26
27-28
29-30
31
32-33
34-36
37
> 37
178
1-10
11
12
13-14
15-16
17-18
19
20-21
22
23-24
25
26-28
29
30
31-32
> 32
178
1-6
7
8
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11
12
13
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17
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20
21
22-24
25
26
> 26
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1-6
7
8
9-10
11
12
13
14-15
16-18
19
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22
23-24
25-26
27
28-29
> 29
179
M
1-4
5
6
7
8
9
10-11
12-13
14-15
16-17
18
19-20
21-22
23-24
25
26-27
> 27
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Letra excluida
R
4
5
6
7
8
9-10
11
12
13-14
15-16
17
18-19
20
21-22
23
24
> 24
178
A
1-2
3
4
5
6
7
8-9
10-11
12
13-14
15-16
17
18-19
20-21
22-27
> 27
179
E
1-5
6
7
8
9
10
11-12
13-14
15
16
17
18-19
20-21
22
23-25
> 25
178
Verbos
S
1-6
7
8-9
10
11
12-13
14
15-16
17-19
20-21
22-23
24-25
26-28
29-30
31-32
33-35
> 35
177
1-8
9
10-11
12-14
15-16
17-18
19-20
21-23
24
25-26
27-29
30-34
35-37
38-39
40-45
> 45
M. Casals-Coll et al
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Coecientes de correlacin (r) y determinacin (R2 ) de las puntuaciones escalares con la edad, la escolaridad y el
Tabla 2
gnero
Edad (a
nos)
Animales
Frutas y verduras
Utensilios de cocina
Letra inicial P
Letra inicial M
Letra inicial R
Letra excluida A
Letra excluida E
Letra excluida S
Verbos
a
b
c
37
Escolaridad (a
nos)
Gnero
R2
R2
R2
0,114
0,258b
0,164a
0,165a
0,166a
0,256b
0,185a
0,002
0,045
0,027
0,013
0,067c
0,027
0,027
0,027
0,066c
0,034
0,000
0,002
0,001
0,320b
0,317b
0,152a
0,284b
0,329b
0,185a
0,328b
0,310b
0,288b
0,432b
0,102c
0,100c
0,023
0,081c
0,108c
0,034
0,108c
0,096c
0,083c
0,187c
0,131
0,161a
0,133
0,059
0,091
0,072
0,117
0,010
0,058
0,002
0,017
0,026
0,018
0,003
0,008
0,005
0,014
0,000
0,003
0,000
Tabla 3
Animales
Letra inicial Pb
Letra inicial Mc
Letra excluida Ad
Letra excluida Ee
Letra excluida Sf
Verbosg
a
b
c
d
e
f
g
10
11
12
13
14
15
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1
1
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1
1
1
20
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1
1
1
1
1
1
= 0,271.
= 0,232.
= 0,255.
= 0,263.
= 0,241.
= 0,237.
= 0,355.
variable a
nos de escolaridad explic una parte importante
de la variancia en la mayora de los tests de FV: animales
(10,2%), frutas y verduras (10%); letra inicial P (8,1%) y
M (10,8%); letra excluida A (10,8%), E (9,6%) y S
(8,3%), y verbos (18,7%), excepto para letra inicial R y
utensilios de cocina, para las que el porcentaje de variancia
explicada por la educacin fue menor al 5%. La edad explic
con un 6,7% de la variancia los rendimientos en el test de
FVS de frutas y verduras y con un 6,6% en el de letra inicial
R; en el resto de las pruebas no produjo un efecto signicativo. No se observaron diferencias respecto del gnero en
ninguno de los test de FV.
Los coecientes de la regresin mltiple del anlisis se
utilizaron para realizar los ajustes por edad y escolaridad,
mediante la frmula PEajustada . A partir de estos datos se
confeccionaron tablas de correcciones para la edad y/o
la escolaridad para ayudar al clnico a realizar el ajuste
necesario (tablas 35). Para utilizar las tablas 3 y 4 correctamente, se seleccionan los a
nos de escolaridad o edad en
la la superior y se obtiene la cantidad a corregir sobre la
23-47
0
48-49
1
= 0,077.
Discusin
El objetivo principal del presente estudio era obtener datos
normativos en poblacin espa
nola adulta joven de diversos
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= 0,076.
= 0,258.
a
+2
+2
+1
+1
+1
+1
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0
0
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0
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(a
nos)b
+2 +2
+2 +2
+1 +1
+1 +1
+1 +1
+1 +1
0
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0
0
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0
0
0
0
0
0
Escolaridad
8
+2
9
+2
10 +2
11 +1
12 +1
13 +1
14 +1
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Edad
+2
+2
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47
46
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44
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39
21
18
19
20
22
23
24
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29
30
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33
34
35
36
37
38
Tabla de ajustes por edad y escolaridad correspondientes al test de uencia semntica frutas y verduras
a
Tabla 5
0
0
0
0
0
1
1
1
1
2
2
2
2
M. Casals-Coll et al
49
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Conclusiones
Se corrobora la inuencia de la escolaridad en las tareas de
FV, a la vez que se pone de maniesto el escaso efecto de
la edad y la mnima inuencia del gnero en el rendimiento
en estas tareas en el rango de edad estudiado.
Este estudio aporta datos normativos de uencia verbal
en poblacin adulta joven espa
nola. Estos datos han sido
tratados para facilitar el diagnstico clnico, permitiendo el
anlisis conjunto con otros test neuropsicolgicos de diversa
ndole.
Conicto de intereses
Los autores declaran que no existe ningn conicto de intereses.
Bibliografa
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