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Alteraes bucais tambm podem levar reduo do desempenho do atleta, tais como: m
ocluso (engrenagem entre os dentes), respirao bucal, perdas dentrias, desordens na ATM
(articulao tmporo-mandibular), problemas nos canais, alteraes gengivais/periodontais, crie
dentria, razes residuais, etc. Podem levar tambm ao aumento do risco de leses (nas articulaes dos
joelhos, por exemplo) e dificuldade para recuperao de leses, como as musculares, bem como
diminuio da capacidade aerbica, no aproveitamento do alimento ingerido (comprometimento da
mastigao e conseqente digesto), alteraes na postura e na viso, dores de cabea, zumbidos, estafa
e fadiga precoce.
Desta forma, o tratamento do atleta abrange diversas especialidades odontolgicas, cujo objetivo
principal promover sua sade bucal, e claro, reabilita-lo, o que interfere na esttica e auto-estima.
Mas temos uma grande preocupao: prevenir um risco a que atletas so expostos, que so os traumas
desportivos, visto que so a terceira maior causa dos traumas faciais. Buscamos prevenir as fraturas dos
ossos da face e dos dentes bem como leses de lngua, lbios e bochechas. O traumatismo dental um
problema de sade pblica, pois pode levar perda dentria imediata (no momento do acidente) ou
mediata (no decorrer do tratamento ou anos aps, devido reabsoro das razes dentrias). Mas caso o
trauma desportivo ocorra, podemos intervir corrigindo o dano anatmico e o distrbio funcional.
Quando falamos em preveno na Odontologia Desportiva, a pensamos nos protetores bucais
para prtica de esportes. As modalidades de maior risco so os de contato, ou de impacto, como: boxe,
jud, karat, jiu-jitsu, luta greco-romana, sum, futebol, basquetebol, voleibol, handebol, mountain
bike, motocross, hockey in line, patins in line, etc. Nestes esportes, as chances do atleta sofrer
contuses orofaciais durante a carreira variam de 33% a 56% . Podem ocorrer choques, cabeadas,
cotoveladas, traumatismos crnio-faciais, fraturas nasais, ferimentos corto-contusos e lacerantes, e at
mesmo quedas acidentais ou agresses fsicas como socos e pontaps.
Agindo preventivamente, os protetores bucais atuam de duas maneiras: protegendo os dentes de
fraturas ou avulses (arrancamentos) e prevenindo leses nas bochechas, lngua e lbios. Segundo a
Academia Norte-Americana de Odontologia Desportiva, o uso de protetores bucais na prtica esportiva
reduz em at 80% o risco de perda dentria. Nos Estados Unidos e Europa, usar equipamentos de
segurana lei em inmeras competies esportivas, mas no Brasil o uso de protetores bucais ainda
restrito a praticantes do boxe.
Existem trs tipos de protetores bucais: os pr-fabricados (com tamanhos P, M e G), os
termoplsticos (tambm pr-fabricados,) e os confeccionados pelo dentista. Os dois primeiros no tm
boa adaptao arcada dentria, interferem na fala, na respirao e na tenso muscular do atleta, que
morde, aperta constantemente para no sair do lugar. O segundo leva o atleta a riscos de queimaduras
na boca, pois posto na pessoa aps ser tirado de imerso na gua quente para amolecer e melhor
adaptar-se arcada dentria, o famoso ferve e morde. O terceiro tipo definitivamente o melhor
para o desempenho do atleta, pois confeccionado aps moldagem da arcada dentria, e
personalizado, pois no atrapalha na respirao e pode-se ingerir lquidos sem retira-lo da boca. Os
protetores duram em mdia 1 ano, devem ser lavados com gua corrente aps o uso e armazenados em
estojos prprios. Devem ser trocados nas crianas e adolescentes com certa regularidade, devido ao
crescimento sseo, ou sempre que o atleta apresentar alteraes drsticas de peso.
A atuao da Odontologia Desportiva no Brasil s tende a crescer, a exemplo do que j acontece
nos Estados Unidos e Europa. A tendncia que academias, clubes, federaes esportivas e escolas
passem a divulgar e a solicitar a necessidade de meios de proteo para a prtica de esportes de uma
maneira geral, quer seja dos seus associados, atletas ou alunos. Alm disso, encaminhar o
atleta/aluno/associado para um exame odontolgico, a exemplo do que ocorre em relao avaliao
fsica. Enfim, prevenir o melhor caminho, pois mais barato saudvel. Portanto, vamos nos cuidar.
Os esportistas exigem muito do seu fsico e por isto devem ter maiores cuidados com sua sade e
a sade bucal no pode ficar fora deste conjunto.
A Odontologia, cincia que promove a manuteno de todo sistema estomatogntico, comea a
desenvolver uma nova rea do conhecimento com grandes chances de crescimento e expanso: a
Odontologia Desportiva.
Recente, ainda pouco conhecida e divulgada a Odontologia Desportiva no uma especialidade
reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia e no matria oferecida na graduao, existindo
apenas aulas e palestras extra-curriculares.
uma rea de atuao da Odontologia ligada Educao Fsica que se prope a oferecer aos
atletas, profissionais ou no, cirurgies dentistas com uma viso esportiva a fim de melhorar os seus
rendimentos atravs da manuteno da sade oral e prevenindo e/ou tratando possveis leses
decorrentes das atividades esportivas.
Sua atuao se d em clubes, academias, federaes e confederaes esportivas, trabalhando em
conjunto com a medicina esportiva, fisioterapia, educao fsica, nutrio, fonoaudiologia, psicologia
esportiva e outras reas ligadas ao esporte.
Quem pratica esportes deve ter condies fsicas adequadas para competir sem riscos ou
diminuio do rendimento fsico.
Entre outros objetivos da Odontologia Desportiva est garantir uma excelente sade bucal ao
desportista, detectando fatores prejudiciais a ele, como: respirao bucal, posicionamento dos dentes
inadequados e administrao de medicamentos com substncias que possam causar doping positivo.
O rendimento de um atleta pode diminuir por vrios motivos, entre outros, esto:
M ocluso - o que gera problemas de mastigao, podendo prejudicar a absoro dos
nutrientes, assim como pode provocar desequilbrios musculares e problemas na articulao tmporomandibular.
Dor e desconforto - que so suficientes para prejudicar o desempenho e a concentrao. Uma
simples dor de dente pode fazer a diferena em um prova decisiva.
Foco infeccioso na boca - o que representa o comprometimento da sade dos dentes (um canal
aberto significa 17% de queda no condicionamento) e/ou no periodonto (gengiva e tecidos de
sustentao) e de outros rgos do corpo, espalhando-se atravs da corrente sangunea, provocando
risco para o corao, leses nas articulaes e dificuldade de recuperao em leses musculares.
Respirao bucal - o que representa um atleta que pode ter um rendimento fsico 21% menor
se comparado com um que respira pelo nariz.
Hbitos viciosos (roer unhas, ranger dentes) - abraso e desequilbrio.
Geralmente os atletas (profissionais ou amadores) so tratados de forma convencional, o que
um equvoco, porque o tratamento de um esportista, principalmente aquele que compete deve ser
diferenciado de uma pessoa comum. Como exemplo: as restauraes devem ser analisadas e
substitudas por material metlico ou resinoso segundo o impacto que determinado esporte pode
ocasionar.
Atletas precisam deste tratamento diferenciado, com um profissional preparado, no somente
durante o tratamento, mas na preveno e tratamento de traumas. Alm de ter o atendimento local e
encaminhamento ao tratamento ambulatorial ou hospitalar quando necessrio.
Estes profissionais buscam prevenir as fraturas dos ossos da face e dos dentes, bem como leses
de lngua, lbios e bochechas e avulses (arrancamentos).
Os traumas esportivos mais comuns so: fraturas de coroas em vrios nveis, com ou sem
comprometimento pulpar, leses de tecidos moles e de tecidos de sustentao como concusso,
subluxao extrusiva, luxao lateral, luxao intrusiva e avulso.
Os traumas desportivos correspondem ao terceiro atendimento de traumas na face e chegam a ser
um problema de sade pblica, pois podem levar a perda dental imediata (momento do acidente) ou
mediata (no decorrer do tratamento ou anos aps).
Esportes radicais (mountain bike, moto-cross, hockey inline, patins inline, skate, etc), artes
marciais (jud, jiu-jitsu, katat), lutas (greco-romana, sum) e esportes de quadra (voleibol, handebol,
futebol de salo, etc), so os que mais expe os atletas a fraturas dentais. Nestes esportes o risco de
sofrer contuses orofaciais durante a carreira variam de 33% a 56%, pois so esportes de contato e de
grande competitividade.
Segundo a National Youth Sports Foundationm cerca de 5 milhes de dentes so perdidos por
ano em atividades esportivas.
Segundo a ADA American Dental Association, pelo menos 200 mil traumas so evitados
devido as preveno destes acidentes fazendo-se o uso de protetores bucais.
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Odontologia desportiva.
Uma breve reviso sobre essa nova tendncia no esporte
Luiz Fernando Cuozzo Lemos
Acadmico do curso de Educao Fsica
luizcanoagem@yahoo.com.br
Renata Schlesner de Oliveira
Acadmica do curso de Odontologia
re.odonto.ufsm@hotmail.com
Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, Rio Grande do Sul. (Brasil)
Resumo
Este estudo se props a realizar uma reviso literria em torno da temtica odontologia
desportiva, que uma abordagem nova e com uma grande carncia de trabalhos cientficos. Com isso,
procurou-se expor ao leitor o que vem a ser essa rea do conhecimento e suas atuaes profissionais.
Encontraram-se estudos demonstrando a existncia de diversas fraturas e leses bucais ocasionadas
pelas prticas esportivas. Assim, percebeu-se tambm que extremamente importante a participao de
um cirurgio dentista em uma equipe esportiva. Por fim, objetivou-se, atravs desta reviso literria,
fornecer embasamento para novos estudos relacionados a essa temtica e, assim, auxiliar na
amenizao da carncia literria existente em torno da odontologia desportiva.
Unitermos: Educao Fsica. Odontologia. Sade bucal de atletas.
Introduo
Saber viver em um mundo competitivo que oferece grandes desafios , hoje, uma caracterstica
de vencedores. Disputas no trabalho, escola e, at mesmo, em casa so cada vez mais freqentes em
nosso dia-a-dia. Tal competitividade, porm, nas prticas esportivas de disputa essencial, j que elas
so desenvolvidas atravs de fundamentos de competio.
As prticas esportivas esto cada vez mais envolvidas no cotidiano das pessoas, sendo que os
resultados obtidos so, muitas vezes, definidos por pequenas variveis. Entre essas, esta a sade bucal,
pois segundo Siqueira (2005) a odontologia a cincia que promove a manuteno de todo sistema
estomatogntico e os esportistas exigem muito do seu fsico, devendo, portanto, dar ateno a essa rea
da sade.
Tal situao est comeando a desenvolver uma nova rea do conhecimento com grandes chances
de crescimento e expanso, a odontologia desportiva. Nessa rea atuam profissionais da odontologia
ligados educao fsica que se prope a oferecer aos atletas, profissionais ou no, cirurgies dentistas
com uma viso esportiva a fim de melhorar os seus rendimentos atravs da manuteno da sade oral,
prevenindo e/ou tratando possveis leses decorrentes das atividades esportivas.
Um fato importante para a execuo deste estudo a existncia de uma grande lacuna na rea da
odontologia desportiva por parte de publicaes cientficas. Diante disso, este trabalho de reviso
literria se prope, atravs da unio das reas de conhecimento que a odontologia e a educao fsica
envolvem, divulgar essa temtica aos leitores interessados no assunto.
As mesmas autoras relatam ainda que, com o passar dos anos de treinamento, o apertamento, que
patolgico, se far com maior presso, potncia, e suas conseqncias prejudiciais para sade do
individuo e do atleta ficam cada vez mais evidentes.
Essas patologias so intervenientes no rendimento esportivo. Pesquisas revelam que o rendimento
do atleta pode diminuir em at 22% em razo de distrbios na sade bucal e comprovam, tambm, que
crescem os cursos e nmero de pacientes e profissionais interessados no tratamento especfico dos
atletas (Carvalho et al. 2007).
Com relao a leses bucais causadas no esporte pode-se dizer que fraturas maxilares e
zigomticas causadas pelos acidentes esportivos so mais freqentes em pases em que esportes como
ragby so populares (Abiose, 1986; Afzelius e Rosn, 1980; Aguiar 1990), porm acontecem em outros
esportes.
Segundo Siqueira (2005) os esportes radicais (mountain bike, moto-cross, hockey inline, patins
inline, skate, etc), artes marciais (jud, jiu-jitsu, katat), lutas (greco-romana, sum) e esportes de
quadra (voleibol, handebol, futebol de salo, etc), so os que mais expe os atletas a fraturas dentais.
Nestes esportes o risco de sofrer contuses orofaciais durante a carreira variam de 33% a 56%, pois so
esportes de contato e de grande competitividade.
Por outro lado, segundo Oliveira e Lemos (2007) na canoagem, que no um esporte em que o
confronto direto, ou seja, no implica em contato corporal, faz com que os canostas tenham menores
ndices de prejuzo esportivo em decorrncia dos problemas bucais. Porm, importante que no se
pense que por esse motivo no se deva buscar tratamento e, em muitos casos, evitar a prtica enquanto
afetado.
No esporte, os traumas ocorrem, predominantemente, nos impactos com outros jogadores, como,
por exemplo, chutes e cotoveladas involuntrias nos jogos e futebol (Tanaka, 1996). Segundo o
International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, a maioria das fraturas maxilo-faciais
relacionadas ao esporte ocorrem durante a prtica de esportes coletivos com grande contato
interpessoal (2005).
Porm, a funo do odontlogo em uma equipe esportiva , segundo Siqueira (2005), garantir
uma excelente sade bucal ao desportista, detectando fatores prejudiciais a ele, como: respirao bucal,
posicionamento de dentes de forma inadequada e administrao de medicamentos com substncias que
possam causar doping positivo, atuando, assim, de forma preventiva.
A grande diferena da odontologia desportiva para a convencional que o profissional
especialista em esporte conhece a cabea do atleta. Muitas pessoas apresentam dores nas costas e o
mdico trata como problema muscular, sendo que a causa odontolgica. Neste caso, a pessoa no
melhora e ela e o mdico no entendem o porqu da no recuperao. Quando uma pessoa tem algum
problema na boca, ela leva at duas vezes mais tempo para se recuperar, pois o sistema de defesa do
organismo ficar dividido entre a leso da boca e a fsica (Querosaude.net, 2002).
No caso especfico da dor de dente, alm de ela tirar a concentrao de competidores, pode fazer
com que eles respirem por mais tempo pela boca, o que pode agravar ainda mais o problema
(Medcenter.com, 2007).
Outro fator odontolgico que pode afetar os esportistas so as perdas dentais, nas quais, segundo
Siviero (2005), as causas que as determinam so variadas; entre elas, a prtica esportiva e recreacional,
como bicicleta, patins, esportes aquticos, esportes com bolas, entre outros. J para Miranda, Habitante
e Candelria (2000) os mais atingidos na perda de dentes so os jovens de 7 a 10 anos de idade e que as
causas esto, invariavelmente, relacionadas prtica de esportes, como futebol, ciclismo, skate, entre
outros.
Quando se fala sobre problemas respiratrios, alguns autores sugerem exerccios como forma de
atenuar o problema. Pereira et al. sugerem prticas de lazer e atividades fsicas como caminhadas,
hidroginstica e prtica de esportes (que no exijam muito esforo fsico) como forma de controlar e
acabar com o bruxismo, por exemplo, (2006).
Uma temtica bastante abordada com relao aos protetores bucais na prtica desportiva. Esses
instrumentos so muito utilizados em esportes de lutas como boxe, taekwondo, entre outros. Os
protetores bucais oferecem proteo s estruturas dentais e periodontais durante a prtica de esportes de
contato, reduzindo em nmero e gravidade os danos a essas estruturas causados por quedas ou
pancadas na regio bucal (Heintz, 1968, Fitzner, 1979).
Yamada et al. (1998) apontam 32,3% de ocorrncia de traumatismos bucais no esporte, sendo que
apenas 0,8% ocorreram em atletas que usam o protetor bucal, porm, so divergentes dos resultados
encontrados por Sane e Ylipaavalniemi (1988), que encontraram um ndice de 4,3% de traumatismos
no grupo que usa proteo. Os ndices de traumatismo encontrados pelos mesmos autores entre outros
grupos tambm foram divergentes, pois se teve 5,8% para praticantes de basquete e 9,7% para
praticantes de handebol. Este trabalho, todavia, no relaciona o uso de protetor bucal ocorrncia de
trauma.
vlido lembrar que alguns trabalhos que apresentam ndices baixos de trauma, semelhantes ou
menores ao anterior, foram realizados com atletas que faziam uso do protetor bucal (Roberts, 1970;
Jones, 1979 e Fitzner, 1979). Talvez resida a uma explicao para a discrepncia de resultados.
Consideraes finais
Com este estudo, observaram-se algumas importantes temticas da odontologia desportiva, sendo
ela um novo e expansor campo de trabalho e de pesquisas, podendo estar envolvida em diversos
esportes e prticas corporais.
Conclui-se ainda neste trabalho, que um cirurgio dentista essencial em qualquer modalidade
esportiva, atuando tanto preventivamente quanto na ocorrncia de leses orais, sendo a sua participao
de extrema significncia e capaz de envolver reas do conhecimento bastante distintas, que o caso da
odontologia e da educao fsica.
Por fim, acredita-se que esta reviso literria fornea embasamento para novos estudos
relacionados a essa temtica e auxilie na amenizao da carncia literria existente em torno da
odontologia desportiva.
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