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Amebiasis
Especialidad
Infectologa
CIE-10
A06.9
CIE-9
006.0
MedlinePlus
000298
PubMed
MeSH
D004404
Sinnimos
Amibiasis
Aviso mdico
1Historia
2Epidemiologa
3Etiologa
4Patogenia
5Cuadro clnico
6Diagnstico
6.1Microscopa
7Tratamiento
8Profilaxis
9Notas
10Referencias
11Enlaces externos
Historia[editar]
En el ao 1850, en Lambal, Praga, se sospech la etiologa parasitaria al describir el caso de
un nio con disentera en cuya materia fecal demostr la presencia de un protozoo que emita
seudpodos.4 La primera descripcin de la amebiasis data del ao 1875, y fue hecha por el
mdico ruso Fedor Lsch. El caso que describi se trataba de un granjero que atendi en su
clnica de San Petersburgo que presentaba un cuadro de disentera crnica. Al realizar el
anlisis de las heces, Lsch encontr gran cantidad de amebas a la que denomin Amoeba
coli. Sin embargo, Lsch no consider que dichos protozoos fueran los causantes de la
enfermedad.5
Epidemiologa[editar]
La amebiasis constituye la tercera causa de muerte entre las enfermedades parasitarias,
despus de la malaria y laesquistosomiasis.2
Entre un 10 a un 20% de la poblacin mundial se considera infectada, y un 10% de este grupo
presenta la enfermedad, la cual tiene una tasa de letalidad de entre un 0,1 a 0,25%. De esta
forma, se le atribuyen 40 000 a 100 000 muertes al ao. La enfermedad est ampliamente
distribuido en el mundo y su prevalencia es mayor en reas con saneamiento
ambientaldeficiente.7
A nivel mundial, anualmente se reportan alrededor de 500 millones de personas infectadas
con este parsito. De stas, un 10% presenta sntomas clnicos, ya sea intestinales (80% a
98%) o extraintestinales (2 al 20%).3
El intervalo de la prevalencia es de 1% a 40% en Amrica Central y del Sur, Asia y frica y de
0,2% a 10,8% en pases industrializados. En Mxico, Brasil, Nicaragua y Ecuador, se han
observado porcentajes de infeccin con E. histolytica de 0% a 13,8% y de E. dispar de 7,5% a
2,8%. En Banglads, se demostr una incidencia de amebiasis por E. histolytica de 39% de
los nios estudiados durante un ao, de los cuales 10% desarroll diarrea y 3% disentera.2
Otras fuentes3 indican que en Latinoamrica, la mayor endemia se da en Mxico, pas cuyas
cifras de infeccin llegan a un 75%, seguido de Colombia con un 45-60%, y Chile con un 1820%. Estudios epidemiolgicos en diferentes regiones del mundo han sealado con mayores
porcentajes de morbilidad y mortalidad en Mxico, India y pases de frica.
Etiologa[editar]
El parsito que provoca la enfermedad (E. histolytica) es un protozoo unicelular que habita
las criptas del ciego y del colonascendente, donde el contenido fecal es lquido. Slo algunas
variedades de la E. histolytica son patgenas.6 Se conocen dos amebas morfolgicamente
idnticas a E. histolytica, que son la E. dispar y la E. moshkovskii, que tambin pueden
contribuir al desarrollo de la enfermedad.2
La infeccin por E. histolytica se transmite a travs de agua, alimentos y manos contaminadas
con los quistes, donde los manipuladores de alimentos y los vectores mecnicos son posibles
fuentes de infeccin. La relacin sexual oro-anal ha sido reconocida como un modo de
transmisin.2
Los quistes de la ameba son los que transmiten la enfermedad, puesto que los trofozotos son
destruidos en el estmago. Estos quistes son resistentes a la cloracin del agua y a la
congelacin, pero son destruidos a temperaturas sobre los 60 C por dos minutos. La
transmisin es fundamentalmente por la ruta fecal oral a travs de alimentos manipulados o
regados con aguas residuales. Despus de la ingestin de los quistes, la cpsula se digiere en
el intestino delgadoliberando cuatro trofozotos mviles. Estos trofozotos se alojan en las
criptas del ciego y el intestino grueso inmersos en lquido con abundantes bacterias
necesarias para su supervivencia. Si el contenido intestinal se vuelve ms slido, el parsito
entra en un estado prequstico seguido del enquistamiento.6
Patogenia[editar]
La E. Histolytica se comporta habitualmente como comensal, siendo su infeccin asintomtica
en el 90% de los casos. La susceptibilidad a la infeccin y su desarrollo estn influenciados
por factores dependientes del husped, del parsito y del ambiente. La desnutricin aumenta
la susceptibilidad. Tambin existe una predisposicin gentica a desarrollarla. La E.
Histolytica posee una potente actividad citotxica de la que vendra su capacidad para destruir
los tejidos a travs de la adherencia a las clulas blanco, la apoptosis y la protelisis de la
matriz extracelular de las clulas. Sin embargo, otros factores que contribuyen en la
destruccin celular son:
1. Una lectina del parsito media su unin con la galactosa y la N-Acetilgalactosamina de
las clulas blanco, lo cual es crtico en la adherencia y citotoxicidad del parsito.
2. Los amebaporos que inducen la formacin de poros en liposomas sintticos, pero se
desconocen sus funciones especficas.
3. Las cisten-proteasas que actan sobre varios sustratos de las clulas del husped.
4. Las protenas de la membrana que son efectores potenciales.2
Cuadro clnico[editar]
De cada 10 personas que se les detectan el parsito, una de ellas desarrollar sntomas, los
cuales pueden variar desde unas pequeas diarreas hasta casos ms graves.8 La enfermedad
desarrolla dos fases:
Fase crnica: puede durar aos, y si no se trata puede llevar a la muerte. En este
caso, se alternan diarreas leves conestreimiento.
Diagnstico[editar]
Tratamiento[editar]
Las infecciones de E. histolytica ocurren tanto en el intestino y (en individuos con sntomas) en
el tejido intestinal y/o heptico. El tratamiento para la infeccin amebiana intestinal
asintomtica en las regiones no endmicas, se basa en los medicamentos que tienen accin
amebicida en el lumen del intestino, como el furoato de diloxanida, el iodoquinol,
Profilaxis[editar]
Como medidas preventivas, destacan:
Higiene personal y alimenticia: lavarse las manos antes de comer, cocinar, etc.
Las prcticas sexuales anales, deben retrasarse hasta una completa recuperacin.