Sunteți pe pagina 1din 4

Elaborarea metodic N 10

TEMA: Tabloul clinic al edentaiei subtotale i particularitile tratamentului


protetic prin utilizarea sistemelor speciale.
ntrebri de control
1. Etiologia i tabloul clinic al edentaiei subtotale.
1-4 dini prezeni/arcad

edentaie subtotal

In unele cazuri dintii unici pe arcada se inlatura, in special la maxila in vederea protezarii cu proteza totala. Intrucit
utilizirea sistemelor crosetare nu da efectul scontat. Proteza partiala cade sub actiunea propriei greutati, dintele
devine mobil.
PPM se pot utiliza la aplicarea sistemlor telescopice, attachmenturilor intracoronare

2. Indicaii la utilizarea sistemului Rumpel Dolder.


Sistemul Dolder cu cele dou variante: sistemul Dolder fricional i sistemul Dolder rezilient.
Sistemul Dolder fricional este indicat n edentaii intercalate unde nu se produc nfundri, proteza are sprijin dento-parodontal.
Bara urmeaz profilul crestei alveolare la aproximativ 1-2 mm distan. Bara are n seciune forma literei U sau ptrat,
jgheabul metalic activabil este intim aplicat pe aceasta, se produce friciunea i se asigur sprijinul rigid.
Sistemul Dolder rezilient este indicat n edentaiile cu bree terminale, unde se produc nfundri datorit rezilienei mucoasei;
proteza are sprijin dento- mucozal. Bara are n seciune fonn ovoidal, sunt folosite n special n edentaiile subtotale
mandibulare cnd mai exist numai cei doi canini (fig. 4-34 c). Proteza mandibular dobndete sprijin, meninere i stabilizare
foarte bune. In aceste edentaii se previne nfundarea protezei cu sprijin mixt dento-mucozal.
Egalizarea rezilienei parodontale a dinilor restani, cu elasticitatea mucoasei cmpului protetic, se obine prin utilizarea barelor
ovoidale. Polul mic este orientat inferior, spre creasta alveolar, jgheabul este situat la distan de polul superior al barei.
Friciunea se realizeaz numai la nivelul convexitilor maxime ale barei. Realizarea spaiului ntre jgheab i bar, este posibil
dac n timpul confecionrii protezei, ntre jgheab i bare se aaz un fir semirotund. metalic sau de polietilen, care ulterior va fi
ndeprtat.

Pentru aplicarea barei Dolder, la nivelul crestei edentate ntre dinii restani trebuie s existe un spaiu
suficient de nalt, iar creasta s fie rectilinie. Bara este indicat n edentaiile subtotale att n zona
frontal, ct i n zona lateral.

3. Elementele componente a sistemului Rumpel Dolder.


Bara Dolder (fig. 6.105): este o bar ce se aplic n edentaiile subtotale pe ultimii dini restani, de obicei
ultimii doi canini.

Dinii vor fi tratai radicular i preparai pentru a primi coroane de substituie.


Elementele de susinere sunt cape cu pivoturi radiculare peste care se aplic bara Dolder. Pe
seciune, raportat la creasta alveolar, bara poate avea forme variate: elipsoidal, par inversat,
pictur inversat. Forma pe seciune realizeaz zona retentiv
Bara retenioneaz proteza printr-o gutier metalic cu extremiti elastice care acoper bara pe toat lungimea
ei. Extremitile elastice se desfac i las bara s ptrund pe gutier, dup care se strng din nou. Gutierele
elastice au elemente care le permit retenionarea n aua acrilic a protezei.
Barele Dolder descrise prezint dezavantajul c necesit devitalizarea dinilor suport i un sacrificiu mare de
substan amelo-dentinar, prin secionarea coroanei.

4. Etapele clinico tehnice la confecionarea protezelor mobilizabile prin


utilizarea sistemului Rumpel Dolder.
Dispozitivul Dolder. Dinii stlpi sunt preparai prin amputarea prii coronare, rdcinile sunt preparate ca pentru dispozitivele
radiculare ale coroanelor de substituie. n general, au fost folosii dinii canini (n special n edentaii le sub totale mandibulare).
Pentru multiplele avantaje pe care le prezina acest sistem, demonstrate n timp, indicaia a fost lrgit pentru cuprinderea i altor
dini. Dac sunt folosii dini laterali pluriradiculari, n locul dispozitivelor radiculare sunt realizate microproteze de acoperire. De

asemenea i pentru dinii frontali pot fi folosite microproteze de acoperire semifizionomice tip Weiser. dac morfologia coronar
a acestora le recomand.
Pe faa capei dispozitivelor radiculare este lipit bara metalic cu diametrul de 23 mm. Bara, pentru a solidariza dinii stlpi
este rigid, pentru a nu se deforma elastic sub aciunea forelor declanate de presiunea masticatorie.
Acest sistem este exclus, nu poate fi utilizat, cnd spaiul protetic este mic. materializat prin existena coroanelor dinilor naturali
cu nlime redus (congenital).
Peste bar sunt aplicate clame elastice fixate in aua protezei, care vor asigura meninerea protezei. n zona frontal, dac nu este
spaiu suficient pentru aplicarea clamelor, aua protezei este confecionat cu faa mucozala metalica
sub form de an, cu dimensiuni i form identice cu ale barei. n care aceasta va ptrunde, ntre suprafeele crora se dezvolt
fora de fiecare.

5. Indicaii la utilizarea PPMS pe culise sau capse.


Capse
Capsele sunt utilizate ca i telescoapele sau culisele n toate tipurile de edentaii, dar sunt folosite n special n edentaiile
subtotale, ca i sistemul Dolder, cnd dinii prezint leziuni coronare profunde. Coroana este amputat, canalul radicular
este tratat i preparat identic ca pentru un dispozitiv radicular.

Reprezinta o alta varianta a telescoparii. Ele se compun dintr-un dispozitiv corono-radicular, in care bontul coronar
este sub forma unei sfere retentive. Dispozitivul se fixeaza la substructura preparata. La nivelul aparatului protetic
scheletizat se fixeaza o capsa care permite angajarea pe acest bont si incercurirea lui realizind retentia.
O varianta a capselor metalice e reprezentata de utilizarea acrilatului elastic cu care se poate captusi zona din
imediata apropriere a sferei retentive, permitindu-se astfel insertia si dezinsertia protezei, Se mai cunosc capsele
prefabricate: Sandri, Bona, Dalbo, Bayer

Culisele intracoronare sunt elemente conjunctoare ce se fixeaz pe sub- structura organic printr-o coroan
de nveli (metalic, semifizionomic) sau rp de punte, care n interior prezint un loca retentiv n toate sensurile
cu excepia axului de inserie i dezinserie a aparatului scheletizat.

Indicaii:
-protezrile cu sprijin odonto-parodontal;
-soluie de elecie n edentaiile frontale;
-conexiunea se realizeaz profund n interiorul coroanei dintelui suport, astfel nct forele ocluzale se.
direcioneaz foarte aproape de axul dintelui.
Cavitatea retentiv necesit o preparare profund a substructurii organice, uneori fiind necesar
devitalizarea dinilor suport.

Forma cavitii poate fi realizat n coad de rndunic sau n form de T cu unghiurile rotunjite. n lcaul
realizat vor fi aplicate elemente prefabricate ce se fixeaz n perioada dc machetare cu ajutorul tijei paralelografului,
atandu-se machetei scheletului n poziie paralel cu axul de inserie a protezei scheletizate. n partea mobil se
afl patricea care prin culisare ptrunde n cavitatea elementului conjunct (matricea), realiznd sprijinul i prin
friciune retenia.
Datorit uzurii elementelor prefabricate culisele au posibilitatea de reactivare prin clipsuri sau seciuni la nivelul
braelor ,,T'- ului ce pot fi acionate cu ajutorul unei spa- tule. Dintre culisele intracoronare prefabricate cele mai
cunoscute sunt culisele Crismani, Mc. Collum, Brown, orensen etc. Avantajul culiselor intracoronare const n
faptul c sprijinul nu depete perimetrul de susinere parodontal.

Culisele extracorona re fixeaz patricea pe fclementul conjunct (o coroan), matricea fiind realizat la nivelul
protezei scheletate.
Indicaii:
Cnd se impune o reducere minim din structura dentar. Dimensiunea mezio- distal a dintelui suport este redus
sau camera pul par este voluminoas - pentru a evita prepararea excesiv prin utilizarea attachments-urilor intracoronare sau expunerea pulpei dentare, de vital zarea;
Presupun o preparare facil a sub-tructurii organice;
Sistemele extracoronare sunt mai uor de inserat i ndeprtat. Acestea sunt folosite a pacienii cu dexteritate
manual limitat sau cnd proteza are un ax dificil de inserie i dezinserie;
- Pacienii nu poart tot timpul proteza mobil. Matricea intracoronar plasat la nivelul dintelui stlp ar favoriza
acumularea de alimente i vor aprea dificulti la inseria protezei.
Attachmentsurile extracoronare prezint un anumit grad de rezilien pentru a permite micarea liber a
protezei, permind distribuirea forelor nocive de la nivelul dintelui stlp ctre suportul osos i esuturile moi. Se
disting trei tipuri de micri funcionale; basculare, verticale i rotaie.
Cu ct sunt mai puini dini stlpi restani i cu ct acetia sunt mai puin reziseni crete necesitatea rezilienei sau a
micrilor libere pentru a permite transmiterea forelor de la nivelul dinilor stlpi la suportul muco-osos prin

intermediul bazei protezei. Culisarea extracoronare avantajoas din punct de vedere al prepararii substructurii
organice const n plasarea fortelor in afara perimetrului de susinere parodontala.

6. Varietile de culise utilizate n PPMS.


Culisele Ceka (fig. 6.96) sunt compuse dintr-un element inelar ce se fixeaz conjunct la nivelul coroanei. n
orificiul inelului ptrunde patricea reprezentat de un buton metalic secionat n patru, n vederea asigurrii
elasticitii i posibilitii de reactivare.

Culisa Roach este asemntoare cu o articulaie, fiind alctuit dintr-un tub metalic nchis la un capt, fixat
pe coroana metalic i prevzut cu o fant lateral. n aceast fant i n tub ptrunde patricea format dintro sfer cu un col ngustat. Colul oprete ptrunderea sferei n tub datorit apariiei forei de presiune. Forma
de sfer permite o oarecare micare a patricei n matrice. Acest sistem se poate folosi i ca disjunctor cnd se
evalueaz c proteza se va nfunda n anumite poriuni.

7. Biomecanica PPMS pe bare cu clrei.


8. Biomecanica PPMS pe culise sau capse.

S-ar putea să vă placă și