MANUAL DE SOPORTE VITAL BSICO

AUTOR: LUIS ANTONIO LOBO CORTS

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE SOPORTE VITAL BSICO

Los primeros auxilios son procedimientos de facultad mdica, sin embargo pueden
ser ejecutados por personas comunes u otros profesionales de la salud. La
ejecucin de estos procedimientos evita que el paciente muera o garantiza
mejores condiciones para la atencin mdica. Es por eso que el odontlogo debe
estar entrenado para realizar soporte vital bsico hasta que el paciente pueda
recibir tratamiento mdico. Cabe resaltar que existe temor en la ejecucin de las
tcnicas por parte de muchas personas que han sido entrenadas para realizar
soporte vital bsico por el riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas.
Este riesgo puede ser disminuido con la utilizacin de dispositivos que impiden el
contacto con la sangre y secreciones corporales.
El tejido nervioso tolera mximo 5 minutos la ausencia de oxgeno, por esta razn
la atencin oportuna justifica las medidas de Soporte Vital Bsico. Cabe resaltar
que la ejecucin correcta de las maniobras es primordial para garantizar el xito
del procedimiento. Las tcnicas de soporte vital bsico deben ejecutarse en
personas que se encuentran aparentemente muriendo, se recomienda la
aplicacin del diagrama que indica la secuencia de acciones en personas mayores
de 8 aos.

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CLASIFICACIN DE SITUACIONES DE EMERGENCIA

Concepto:
Una Emergencia es toda situacin urgente en la que est en peligro la vida de la
persona o la funcin de algn rgano. Es aquel caso en el que la falta de
asistencia sanitaria conducira a la muerte en minutos (hora dorada) y en el que la
aplicacin de los primeros auxilios por cualquier persona es de categora
primordial.
La mayora de las emergencias que se presentan en las clnicas odontolgicas
estn asociadas a la falta de control de estrs, antes y durante la atencin,
induciendo cuadros de lipotimia, sncope, hiperventilacin y alteraciones
cardiovasculares. Otros eventos estn asociados al uso de frmacos y
anestsicos locales.
Incidencia de Situaciones de Emergencia en la prctica odontolgica, en
un periodo de 10 aos ocurridos en consultorios particulares de 4309
odontlogos en estados unidos (MALAMED)
TIPO DE EMERGENCIA
Lipotimia y Sncope
Reaccin Alrgica Moderada
Angina de Pecho
Hipotensin Ortosttica
Convulsin
Crisis Aguda de Asma
Hiperventilacin
Reaccin a Adrenalina
Hipoglucemia Aguda
Parada Cardiaca
Reaccin Anafilctica
Infarto de Miocardio
Dosis Excesiva de Anestsico Local
Edema Pulmonar Agudo
Coma Diabtico
Accidente Vascular Cerebral
Insuficiencia Adrenal
Crisis de Hipertiroidismo
Total

Clasificacin:

NUMERO DE CASOS
INFORMADOS
15407
2583
2552
2475
1595
1392
1326
913
890
331
304
289
204
141
109
68
25
4
30608

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Las emergencias mdicas que ocurren en clnicas odontolgicas o durante la

atencin odontolgica pueden ser clasificadas en dos criterios:
1. Complicaciones asociadas a un desorden en el estado general de salud del
paciente.
2. Complicaciones independientes de enfermedades preexistentes.
Las situaciones de emergencia tratadas en este documento sern clasificadas de
la siguiente forma especfica:

Cardiacas: Angina de pecho, Disritmias, Infarto Agudo de Miocardio,

Sncope y Paro Cardiaco.
Pulmonar: Paro Cardiorespiratorio, Hiperventilacin, Asma, Obstruccin de
vas areas.
Vasculares: Hemorragia, Hipertensin, Hipotensin.
Metablicas: Hiperglicemia, Hipoglicemia.
Neurolgicas: Convulsiones, Accidente Cerebrovascular.
Alrgicas: Urticaria, Anafilaxia, Broncoespasmo.
Intoxicaciones: Por Anestsicos y Otros Medicamentos, Metales,
Hidrargirismo, Saturnismo.

Recomendaciones Bsicas En Situaciones De Emergencia:

1. Tranquilidad: Es necesaria para asumir el comando del evento y mantener
el control.
2. Ayuda Pertinente: Segn la emergencia presentada se debe solicitar o no
ayuda de un servicio de emergencias mdicas. Por ejemplo, para el caso
de las lipotimias, pueden ser controladas bajo simples acciones. Por lo
contrario, cuadros como infarto de miocardio y edema pulmonar, exigen
atencin mdica especializada.
3. Entrenamiento en Soporte Vital Bsico: Para ejecutar procedimientos
mdicos en situaciones de emergencia se requiere entrenamiento en
soporte vital bsico para garantizar la vida del paciente. La ejecucin
inadecuada de los procedimientos puede empeorar el cuadro clnico o
inducir la muerte.
4. Equipo de Emergencia: Se recomiendo incluir en las clnicas
odontolgicas y consultorios particulares un estuche de emergencias que
faciliten la actuacin en la atencin de episodios de emergencias.

SIGNOS VITALES

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AUTOR: LUIS ANTONIO LOBO CORTS

FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO:

Puede ser medida mediante cualquier arteria accesible. La ms comnmente
empleada es la arteria radial y la branquial. En situaciones de emergencia se
recomienda que la palpacin se haga en la arteria cartida.
FRECUENCIA CARDIACA EN FUNCIN DE LA EDAD
EDAD (AOS)
CONTRACCIONES/MINUTO
1
110-1130
2
90-115
3
80-105
7 A 14
80-105
14 A 21
78-85
Ms de 21
60-75

En la medida del pulso arterial deben ser evaluados 3 factores:

La Frecuencia cardiaca: Se refiere al nmero de contracciones por minuto.
El Ritmo Cardiaco: Slo existen dos categoras que son: Regular e
Irregular.
La Calidad Del Pulso: Puede ser Fuerte, Dbil y tenue.
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Si el paciente se entera que ser medida su frecuencia respiratoria el resultado
puede ser errneo, por lo tanto se recomienda que sea monitorizada
inmediatamente despus de la evaluacin de la frecuencia cardiaca. Se debe
observar el nmero de movimientos respiratorios (elevacin y descenso) que hace
la caja torcica durante un minuto.
FRECUENCIA RESPIRATORIA EN FUNCIN DE LA
EDAD
EDA (AOS)
FR/MINUTO
1
24
3
22
5
20
8
18
12
16
Adultos
14 A 18

PRESIN SANGUINEA ARTERIAL:

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Se recomienda el monitoreo tensional de la presin arterial en pacientes

cardipatas o hipertensos. Debe hacerse mnimo dos veces con intervalos de 2
minutos entre ellas.
CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL PARA ADULTOS
CATEGORIA

P.A. SISTLICA
(mmHG)

P.A. DIASTLICA
(mmHG)

Normal
Pre-hipertensin
Hipertensin Etapa 1
Hipertensin Etapa 2

<120
120-139
140-159
160

<80
80-89
90-99
100

TECNICA DEL SOPORTE VITAL BSICO

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Si el paciente est inconsciente y no respira, se debe proceder a efectuar la

apertura de sus vas areas:
a. Extraer posibles cuerpos extraos de la boca (Dientes, chicles, etc)
b. Abrir vas areas con la hiperextensin del cuello.
Si despus de haber realizado las operaciones a) y b) contina sin respirar se
realizar la siguiente secuencia de operaciones:

Apretar la frente e hiperextender bien el cuello (maniobra de frente-mentn).

Girar la mano de la frente y pinzar la nariz.
Colocar nuestros labios alrededor de la boca del paciente sellando
totalmente su boca con la nuestra. iniciar el Boca-boca con 2 insuflaciones
rpidas.
Una vez se ha insuflado el aire se debe comprobar el funcionamiento
cardiaco a travs del pulso carotideo.

Una vez realizado lo anterior caben dos posibilidades:

HAY PULSO, PERO NO RESPIRA: Seguir con la respiracin artificial bocaboca y comprobar peridicamente la existencia del pulso (cada minuto o
cada 12 insuflaciones).

En el paro respiratorio el ritmo de insuflaciones es lento, 12 por minuto y luego

comprobar el pulso.

NO HAY PULSO: Iniciar el masaje cardiaco externo.

MASAJE CARDIACO EXTERNO:

Es necesario acudir a su realizacin cuando el paciente est inconsciente, no
respira y no tiene pulso; la figura indica la posicin que debe adoptar el socorrista
y la localizacin del punto de compresin torcico.

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La secuencia de operaciones para la realizacin del masaje cardiaco es la

siguiente:

Colocar al paciente sobre una superficie dura.

Localizar el tercio inferior del esternn y colocar el taln de nuestra mano
sobre l, dos o tres dedos por encima de la punta final del esternn
(apfisis xifoides). La otra mano se apoyar de la misma forma sobre la que
contacta con el trax.

Es muy importante no presionar dicha apfisis ya que se podran ocasionar

daos internos importantes. Con nuestros dedos estirados y los brazos
perpendiculares al punto de contacto con el esternn, ejerceremos
compresin directa sobre el trax, consiguiendo que se deprima unos 4 5
cm. y a un ritmo de compresin/relajacin = 1/1.

Es importante que los dedos no toquen el trax, a fin de evitar la fractura de

costillas.

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SITUACIONES DE EMERGENCIA:
LIPOTIMIA Y SNCOPE
CONCEPTO:
La Lipotimia es definida como un malestar pasajero, caracterizado por usa
sensacin angustiante e inminente de desfallecimiento, con palidez, hiperhidrosis,
zumbidos auditivos y visin turbia, raramente causa perdida total de la conciencia.
El sncope se entiende como la perdida repentina y momentnea de la conciencia,
consecuente a una sbita disminucin del flujo sanguneo y oxigenacin cerebral o
precipitada por causas neurolgicas o metablicas. Ambos cuadros son benignos
y de corta duracin, que disminuye de forma espontnea o en respuesta a
procedimientos bastante simples de realizar por el odontlogo.
El ms comn de los sncopes es el vasovagal. Puede ser desencadenado por
factores emocionales y no emocionales. Dentro del primer grupo encontramos:
ansiedad excesiva al tratamiento dental, dolor repentino e inesperado, visin de
sangre o del instrumental quirrgico. Dentro de los no emocionales se encuentra:
Hambre, cansancio, debilidad fsica, ambiente caliente y hmedo. El sincope es
precedido de signos como palidez cutnea, hiperhidrosis, debilidad, bradicardia,
pulso fino y cada de presin arterial.

PROTOCOLO:
1. Interrumpa la atencin y remueva todo material de la boca del paciente.
2. Evale el grado de conciencia del paciente, estimulndole.
3. No deje de hablar activamente con el paciente. Debe sentir que alguien
est al mando de la situacin.
4. Ponga al paciente en posicin supina (acostado de espaldas, con los pies
levemente levantados en relacin con la cabeza (10 a 15 grados).
5. Proporcione pasaje de aire, llevando la cabeza hacia atrs.
6. Oiga y observe si el paciente est respirando.
7. Evale el pulso carotdeo.
8. En presencia de seales vitales, espere de 2 a 3 minutos para la
recuperacin.
9. Despus de la recuperacin, dispense el paciente con acompaante.
10. Si la recuperacin no es inmediata, solicite ayuda mdica de urgencia.
11. Mientras espera auxilio mdico, administre oxgeno (3 a 4 L/minuto) y
controle la respiracin, pulso y presin arterial.
SITUACIONES DE EMERGENCIA:
HIPOGLUCEMIA AGUDA

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CONCEPTO:
La hipoglucemia nivel anormalmente bajo de glucosa sangunea- es una
complicacin que, cuando es aguda, puede ser amenazadora de la vida del
paciente, pudiendo ocurrir en individuos diabticos o no-diabticos.
La hipoglucemia aguda puede ocurrir en estados de ayuno o respuesta a una
comida inadecuada o ejercicio extenuantes. Las causas ms frecuentes son las
siguientes:
1.
2.
3.
4.

Dosis excesiva de insulina.

Dosis excesiva de hipoglucemiantes orales.
Ingestin de alcohol.
Interacciones medicamentosas que causan potenciacin del efecto de
frmacos hipoglucemiantes, como son: ASA, Aines y Bloqueadores
adrenrgicos.

La hipoglucemia es ms frecuente en pacientes diabticos, especialmente en

individuos tratados con insulina, donde la prdida de conciencia puede ocurrir
minutos despus de su inyeccin.
Los Sntomas son: nuseas, hiperorexia, disminucin de la funcin cerebral
(alteraciones del humor), taquicardia, piloereccin, aument la ansiedad,
convulsiones, hipotensin e hipotermia.
Para prevenir el evento es importante hacer una buena anamnesis, para
determinar si el paciente tiene historia previa de hipoglucemia. Con los pacientes
diabticos es importante saber si tienen control completo la enfermedad, en
procedimientos que requieren limitacin de la masticacin en el perodo
postoperatorio, discuta como el mdico sobre la necesidad de alterar la dieta y
eventual ajuste de la dosis de insulina y medicamentos.
PROTOCOLO:
1. Interrumpir la atencin odontolgica y renovando material de su boca.
2. Administre carbohidratos va oral (zumo de naranja, refrescos, agua con
azcar o Dextrosol) cada 5 minutos.
3. Mantener al paciente en observacin durante 30 minutos.
4. Investigue la causa de la hipoglucemia.
SITUACIONES DE EMERGENCIA:
ISQUEMIA CEREBRAL

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CONCEPTO:

Es la interrupcin del flujo sanguneo decurrente de malformaciones de vasos

sanguneos que causa destruccin de la sustancia cerebral. Existen varias
condiciones que aumentan significativamente el riesgo de isquemia cerebral como
son: aumento de los niveles sanguneos de colesterol, tabaquismo e hipertensin
arterial.
Se puede prevenir asignando citas en horas de la maana a los pacientes con
antecedentes de isquemia cerebral y de corta duracin, reduciendo el estrs del
paciente y controlando el dolor trans y postoperatorio.

PROTOCOLO:
1. EPISODIO TRANSITORIO:
Interrumpir la atencin odontolgica y retirar todo el material de la boca del

paciente.
Mantenga las vas areas libres y evale la respiracin.
Controle los signos vitales, la presin arterial puede estar levemente

aumentada, la frecuencia cardiaca puede estar normal o elevada.

Solicitarle al paciente desplazarse hasta un centro mdico.
2. PACIENTE CONCIENTE:
Interrumpir la atencin y remover todo material de la boca.
Ponga el paciente sentado de forma confortable.
Mantenga las vas areas libres y evale la respiracin.
Solicite asistencia mdica de urgencia.
Mientras que llega la unidad mdica de urgencia, monitoree los signos

vitales cada 5 minutos.

No administre oxgeno o ansiolticos.

SITUACIONES DE EMERGENCIA:
HIPERVENTILACIN

CONCEPTO:

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Es un cuadro caracterizado por la ventilacin y en exceso, o sea un aumento de la

cantidad de aire inspirado por unidad de tiempo en los alveolos pulmonares,
causando una disminucin del Co2 en la sangre arterial y por consiguiente
alcalosis respiratoria. La deficiencia de CO2 en la sangre reduce el flujo sanguneo
cerebral, lo que puede provocar alteracin o prdida de la conciencia.
La mayor causa de hiperventilacin es la ansiedad aguda. Los signos y sntomas
son:

Aumento de la frecuencia respiratoria de 25 a 30 movimientos por minuto.

Aumento de la profundidad de los movimientos respiratorios.
Sensacin de sofocamiento o aprieto en el pecho.
Taquicardia.
Xerostomia
Hormigueo en extremidades
Prdida de conciencia.

La mejor forma de prevenir la hiperventilacin es reconocer el estado de ansiedad

del paciente con una escala de ansiedad. Los individuos que presentan un grado
elevado de ansiedad deben ser tratados con mtodos farmacolgicos.
PROTOCOLO:
Es necesario diferencias los signos y sntomas de un cuadro de hiperventilacin
de otras patologas que causan dificultad respiratoria. Una vez diagnosticado el
cuadro de hiperventilacin adopte el siguiente protocolo:

Interrumpa el tratamiento y remueva todo material de la boca del paciente.

Ponga al paciente en posicin cmoda.
Para corregir la alcalosis respiratoria hgale respirar aire enriquecido en
CO2 a travs de una bolsa de papel o con las manos en forma de concha,
cubriendo la boca y la nariz.
Repita el procedimiento hasta la remisin de los sntomas.
Si no mejora el cuadro se puede administrar diazepam 10 mg via oral o
intravenoso.
SITUACIONES DE EMERGENCIA:
CRISIS AGUDA DE ASMA

CONCEPTO:

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El asma bronquial es una enfermedad obstructiva caracterizada por el aumento de

la reactividad de la trquea y bronquios a varios estmulos que se manifiestan por
estrechamiento de las vas areas. La crisis aguda se caracteriza por el
estrechamiento de las grandes y pequeas vas areas debido al espasmo de la
musculatura lisa de los bronquios, edema e inflamacin de sus paredes e
hiperproduccin de moco adherente.
Durante la atencin odontolgica la crisis de asma puede ser desencadenada por
los siguientes estmulos:

Contaminantes e irritantes ambientales (polvo, hongos, polen, humo de

tabaco).
Estrs fsico o emocional.
Reflujo Gastroesofgico.
Aire Frio.
Frmacos como ASA y AINES.
Metabisulfito de sodio incorporado en las soluciones anestsicas que
contienen vasoconstrictores adrenrgicos.

PROTOCOLO:

Interrumpa el tratamiento y remueva todo material de la boca del paciente.

Intente tranquilizar al paciente.
Levante el espaldar de la silla.
Ponga al paciente en posicin cmoda.
Dgale que use un broncodilatador en spray (salbutamol).
Administre oxigeno usando una mscara facial o cnula manteniendo un
flujo de 5 a 7 litros por minuto.
No habiendo regresin del episodio, el broncoespasmo debe ser de tal
dimensin que el broncodilatador en spray no est llegando a los alveolos.
En estos casos, administre va subcutnea 0,3 ml de solucin de adrenalina
1:1000 (ampollas de 1 ml), que posee accin broncodilatadora, controlando
el broncoespasmo algunos minutos despus de su administracin.
SITUACIONES DE EMERGENCIA:
OBSTRUCCIN DE VIAS AREAS POR CUERPOS EXTRAOS

CONCEPTO:
Es la penetracin en el rbol traqueobronquial por objetos extraos, que generan
obstruccin total o parcial.

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Para prevenir la obstruccin con objetos e instrumental de uso odontolgico es

necesario usar dique de goma y sujetar gasas, grapas, rollos de algodn, limas
endodnticas y componentes de implantes con ceda dental.
Los procedimientos manuales que pueden ser indicados en casos de obstruccin
son los siguientes:

Golpes en la espalda:

Solo se recomienda este procedimiento en desobstruccin en vas areas de

bebs, cuando es posible ponerles en una posicin con la cabeza hacia abajo. Por
lo tanto se deben evitar los golpes en la espalda ya que existe la posibilidad de
desplazar el cuerpo extrao a un nivel ms inferior de las vas areas.

Inspeccin de los dedos:

Se recomienda esta accin cuando los cuerpos extraos estn localizados a nivel
de la epiglotis, siendo de difcil ejecucin en pacientes conscientes. Cuando la
vctima pierde la consciencia, los msculos se relajan, facilitando el procedimiento
de poner los dedos en la cavidad. Esta tcnica est contraindicada en bebs, por
el riesgo de desplazar el cuerpo extrao a una regin ms inferior.
Procedimiento de HEIMLICH:
1. Posicinese detrs del paciente ponga sus brazos alrededor de la cintura y
sobre los brazos del mismo.
2. Cierre una de las manos con el pulgar rgido hacia el abdomen de la
vctima, y posicinela levemente sobre el ombligo y un poco debajo de la
extremidad del proceso xifoideo. Ponga la otra mano de tal forma que
permanezcan juntas.
3. Haga algunas compresiones con decisin para adentro y para arriba, hasta
que la vctima expila el objeto atrapado.

SITUACIONES DE EMERGENCIA:
ANGINA DE PECHO

CONCEPTO:
Dolor torcico caracterstico, en general debajo del esternn. Resultante de una
disminucin temporal del flujo sanguneo en las arterias coronarias. La crisis es

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dolorosa en la mayora de los casos, aliviada por el reposo o por el uso de drogas
vasodilatadoras coronarias. Durante el episodio, pueden ocurrir alteraciones del
ritmo cardiaco, recidiva de infarto agudo de miocardio o muerte sbita.
Los factores que la pueden desencadenar son: Ejercicio fsico, estrs emocional,
temperaturas bajas, alimentacin excesiva, ingestin de cafena y tabaquismo. La
angina se caracteriza por presentar el siguiente cuadro:

Inicio repentino.
El paciente queda aprensivo.
El paciente demuestra ansiedad para tomar la medicacin que alivia la
crisis dolorosa.
El dolor tiene una duracin aproximada de 2 a 3 minutos, se irradia hacia el
hombro izquierdo hasta los dedos meique y anular. Tambin puede
irradiarse hasta la espalda, el cuello, la mandbula y la cara.
Los movimientos respiratorios no intensifican el dolor.
La frecuencia cardiaca y la presin arterial aumentan.

PROTOCOLO:
1. Interrumpir la atencin.
2. Ponga al paciente en una posicin cmoda.
3. Administrar un vasodilatador coronario (Dinitrato de isosorbida 5 mg o
propatilnitrato 10 mg, via sublingual).
4. Administrar oxgeno a travs de una cnula nasal o mscara facial.
5. Si los sntomas persisten, solicite un servicio mdico de urgencia. Mientras
espera auxilio, controle las seales vitales.

SITUACIONES DE EMERGENCIA:
INFARTO DE MIOCARDIO
CONCEPTO:
Es un sndrome clnico resultante de la deficiencia de suministro sanguneo de las
arterias coronarias para una regin del miocardio, que resulta en muerte celular y
necrosis. En la mayora de los casos la causa bsica es la formacin de un trombo

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agudo que ocluye

aterioesclertica.

una

arteria

parcialmente

obstruida

por

una

placa

Clnicamente, el infarto de miocardio se caracteriza por el dolor subesternal,

similar al de la angina de pecho pero mucho ms severo y prolongado.
Los factores de riesgo son: Antecedentes familiares, hipertensin arterial,
obesidad, tabaquismo y niveles elevados de colesterol. Seales y sntomas del
infarto de miocardio:

Dolo agudo repentino, localizado en el tercio medio o superior del esternn

o en el tercio inferior del epigastrio. Cuando ocurre en el epigastrio se
asocia con nusea y vmito.
El paciente queda extremadamente aprensivo, sudoroso y demostrando
estar en muerte inminente.
El paciente coloca la mano en el pecho con el puo cerrado y relata el dolor
profundo.
El dolor se irradia al hombro, cara interna del brazo, mano izquierda,
espalda, cuello mandbula y dientes.
La disnea est presente y los movimientos respiratorios no intensifican el
dolor.

PROTOCOLO:
1.
2.
3.
4.
5.

Interrumpir la atencin odontolgica.

Poner al paciente en la posicin ms cmoda.
Intente tranquilizar al paciente.
Solicite auxilio mdico de urgencia.
Administre de 2 a 3 comprimidos de ASA 100mg para disminuir el aumento
de plaquetas y la formacin de nuevos cogulos en las arterias coronarias.
6. Administrar oxgeno.
7. En das frios colocar una manta sobre el paciente para evitar temblores y
gasto de energa y controle los signos vitales.
8. En caso de paro cardiaco, realice acciones de reanimacin cardiopulmonar.
SITUACIONES DE EMERGENCIA:
TAQUICARDIA

CONCEPTO:
Es el aumento de la frecuencia cardiaca por encima de 100 palpitaciones por
minuto en el adulto. El aumento del tono simptico resulta elevando la frecuencia
cardiaca, pudiendo, ser provocado por causas extracardiacas como el ejercicio,
hipoxia, hipotensin arterial, factores emocionales, hemorragias e infecciones. Los

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agentes simpatomimticos pueden deflagar una taquicardia persistente, como es

el caso de la nicotina, cafena y de las aminas en las soluciones anestsicas de
uso odontolgico.
PROTOCOLO:
1. Interrumpir la atencin.
2. Evale la frecuencia cardiaca en una arteria superficial (cartida o radial).
3. Si el pulso est irregular, No haga nada, encamine al paciente a evaluacin
mdica.
4. Si la frecuencia cardiaca esta elevada, pero regular y si es posible contarla,
probablemente la taquicardia ser benigna.
En ese caso constituya acciones de estmulo del tono vagal:
5. Oriente al paciente a expirar de forma forzada sin expulsar el aire, con la
nariz y la boca tapada. (maniobra de Valsalva).
6. Ofrezca un vaso de agua helada, orientando que debe ser tomada
rpidamente, lo que va a ocasionar el resfriamiento sbito del esfago,
estmago y estructuras vecinas, estimulando las terminaciones vagales de
los rganos.
7. Si no se consigue el resultado con estas acciones, provoque el vmito,
estimulando la orofaringe, pues de ah resultar una potente respuesta
vagal.
8. Si el paciente se recupera, espere 15 minutos para dejarlo ir con un
acompaante, solicitando una evaluacin mdica antes de la prxima
sesin.
9. Si la recuperacin no es inmediata, solicite ayuda mdica de urgencia.
Mientras espera, controle la respiracin, pulso y presin arterial.

SITUACIONES DE EMERGENCIA:
REACCIONES ALERGICAS
CONCEPTOS:
Es un estado de hipersensibilidad adquirido por la exposicin primaria a un
determinado tipo de alrgeno, cuyo contacto posterior puede producir una
reaccin exacerbada. Las reacciones alrgicas durante la prctica odontolgica
tienen baja incidencia.

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Segn el criterio de intensidad de la respuesta, las reacciones alrgicas pueden

clasificarse en Localizadas o Generalizadas. Las localizadas, se caracterizan por
presentar enrojecimiento cutneo, urticaria, prurito y aparicin de ppulas. Las
reacciones generalizadas, adems de las reacciones cutneas puede ser
observado el broncoespasmo, edema de laringe, hipotensin arterial y colapso
vasomotor.
PROTOCOLO:
REACCIONES CUTNEAS INMEDIATAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Interrumpa el tratamiento odontolgico.

Retire todo el material de la boca del paciente.
Posicione al paciente en forma cmoda.
Evale la respiracin y la frecuencia cardiaca y respiratoria.
Si es necesario, realice maniobras de soporte vital bsico.
Administre una ampolla de Prometazina 50 mg y 1 ampolla de
Betametasona 4 mg via intramuscular.
7. Mantenga al paciente en constante observacin durante 20 o 30 minutos,
controlando los signos vitales.
8. Si el cuadro est estabilizado, prescriba un antihistamnico va oral.
9. Indique al paciente que no puede ingerir bebidas alcoholicas y djelo ir a su
casa.
10. Solicite Evaluacin mdica para determinar la causa de la reaccin alrgica
y establezca un protocolo para prevenir recurrencias.